Você está na página 1de 39

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Finalidades: Fornecer ao aluno um corpo coerente de informaes que lhe permitam


uma base de construo da sua identidade profissional.
Carga Horria: 42 Horas
Avaliao:

Trabalho de grupo (Portefollio) 50%


Relatrio escrito 5/7 pginas 30%
Teste individual 20%

Trabalho de pesquisa: inqurito sobre as crenas, valores, imagens relacionados


com a profisso de enfermagem.
QUESTES:
1. O que ser enfermeiro?
2. O que ser um bom enfermeiro?
Transformar em trabalho (criar sntese)

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

SUMRIO
1 - OS ANTECEDENTES DA PROFISSO DE ENFERMAGEM AO LONGO DA HISTRIA
1.1 - A Enfermagem ocupao de mulheres
Ocupao religiosa
Ocupao/funo no exrcito
2 - O NASCIMENTO DA PROFISSO (sc. XIX)
Factores sociais
Factores cientficos
3 - A EVOLUO DA ENFERMAGEM
3.1 - Do sc. XIX 2 Guerra Mundial
3.1.1 - Funes do enfermeiro
3.1.2 - Ensino de enfermagem
3.1.3 -Investigao em Enfermagem
3.1.4 - tica profissional
3.2 - Da 2 Guerra Mundial aos anos 60
3.2.1 - Funes do enfermeiro
3.2.2 - Ensino de enfermagem
3.2.3 - Investigao em enfermagem
3.2.4 - tica profissional
3.3 - Teoria de enfermagem, modelos tericos, metodologia cientfica de trabalho
3.4 - Situao actual e linhas orientadoras para o futuro
Funes do enfermeiro
Ensino de enfermagem
Investigao em enfermagem
tica Profissional
4-A ENFERMAGEM EM PORTUGAL

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

HISTORIA DA ENFERMAGEM
A palavra Histria tem vrios sentidos, desde o de narrativa imaginada ao de relato
autntico de uma ocorrncia, simples ou complexa. Em todos os sentidos est
implcito o conceito de sucesso, com mais ou menos tempo para se realizar.
A Histria envolve a conscincia do passado, primeiro como mera anterioridade
(mito), depois como delineamento at chegar ao presente, sempre apoiado em actos
sequentes realizados por outros homens e outras sociedades.
(Enciclopdia Luso-Brasileira e Enciclopdia Polis)
Ao construir o plano de estudos do Curso de Licenciatura em Enfermagem a Escola
Superior de Sade de Beja considerou a importncia de incluir a Histria de
Enfermagem como uma disciplina autnoma precisamente porque a compreenso do
passado, enquanto sequncia de acontecimentos, nos permite ter mais conscincia do
presente e delinear os caminhos do futuro.
O conhecimento das correntes socio-culturais, econmicas e polticas que tm
influenciado a prtica dos cuidados de enfermagem possibilitaro perceber o que a
profisso de enfermagem, como se chegou situao actual, que problemas existem e
quais as tendncias de desenvolvimento da enfermagem.

Assim, com a leccionao dos contedos programticos que integram a disciplina


pretendemos que o aluno:
. Compreenda os factores socio-culturais, econmicos, cientficos que permitiram o
aparecimento da profisso de enfermagem e que marcam a sua evoluo at aos dias
de hoje;
. Compreenda a importncia das Teorias de Enfermagem enquanto base do
desenvolvimento cientfico da profisso.
Ana Pires

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

BIBLIOGRAFIA

ADAM, Evelyn Ser enfermeira Lisboa, Instituto Piaget, 1994

BALY, Monica - Florence Niqhtingale and the nursinq legacy - London, Whurr
Publishers, 2Ed.

COLLIRE, M Franoise Promover a vida Lisboa, Lidei, 1999 DONAHUE,


Patricia Histria de I'erfermeria Barcelona, Doyme,1985

FAWCETT, Jacqueline Conceptual models of nursing Philadelphia, F.A.bavis


Company

HESBEEN, W. alter Cuidar no hospital Lisboa Lusocincia, 2000 GEORGE,


Julia et ai Teorias de enfermagem Porto Alegre, Artmed, 4ed

GONALVES FERREIRA, F. A Histria da sade e dos servios de sade em


Portugal Lisboa, Fundao Calouste Gulbenkian, 1990

MARRINER, Ann Modelos y teorias de enfermeria Barcelona, Rol, 1989

NIGHTINGALE, Florence Notes on nursinq New York, Dover Publications


ROPER, Nancy O modelo de enfermagem Roper-Logan -Tierney Lisboa, Climepsi
2001

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

HISTORIA DA ENFERMAGEM
A profisso algo que tem uma formao, um ofcio, a arte transmitida de gerao
em gerao.
Na altura das cruzadas, apareceram os primeiros homens a prestarem cuidados aos
feridos durante os combates (apoio especializado).
Cuidar uma ateno* especial, que se vai dar a uma pessoa que vive uma situao
particular com vista a ajud-la, a contribuir para o seu bem-estar, a promover a sade.
W. Hesbeen
* Engloba a minha maneira de ser, a teoria que utiliza para que a pessoa fique mais
saudvel.
ela... a enfermeira que habita tanto os romances, mais piegas como os mais
violentos, ou que ilustra um imaginrio, solene nos momentos de crise, guerras,
cataclismos, flagelos sociais...caricatural nos momentos de regozijo ou acalmia.
Personagem magnfica ou rebaixada, sublime ou desprezada, sobrestimada ou
desvalorizada, a Enfermeira, figura mtica, determinada pelo papel que dela se
espera mais do que por aquilo que a deveria caracterizar profissionalmente e no
pessoalmente a sua prtica de cuidados.
Marie Franoise Collire

Cuidar uma arte


Cuidar uma arte, a arte do terapeuta, aquele que consegue combinar elementos
de conhecimento, de destreza, de saber-ser, de intuio, que lhe vai permitir ajudar
algum na sua situao particular.
A arte do terapeuta a que lhe permite apoiar-se em conhecimentos estabelecidos
para as pessoas em geral, com vista a apropriar-se deles para prestar cuidados a uma
pessoa nica.
W. Hesbeen

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

A IMAGEM EXTERNA DOS ENFERMEIROS


A imagem do grupo corresponde representao social, formada:
Pela percepo: a percepo que se tem das enfermeiras/os depende obviamente
do que se v ou sente quando em contacto directo com as prprias enfermeiras/os, pelo
que essa imagem parece depender do que os prprios enfermeiros fazem. Isto s
verdade em parte
Pelas fantasias: a imagem de um grupo geralmente uma noo estereotipada,
isto , fabricada com determinadas caractersticas levadas ao exagero e aplicadas a todos
os membros desse grupo, sem ter em conta a individualidade da pessoa e da situao
Pelos mdia: a imagem de um grupo tambm construda pelos media, em especial
quando h razes sociais, culturais ou polticas que os pressionem

Estudos efectuados sobre a imagem dos enfermeiros mostram trs caractersticas


constantes:
Extenso do trabalho domstico: sendo uma das consequncias a manuteno da
relao da qualidade de quem serve, tanto em relao aos mdicos como s organizaes
de sade onde trabalham.
Feminilidade: traduzida na capacidade para cuidar, amar, dar, servir, o que j se
torna um mito.
Facilmente substituveis: traduzido pela ideia de que uma enfermeira sempre
uma enfermeira, pelo que pode trabalhar indiferentemente em qualquer tipo de servio,
pois verstil e no tem saberes especficos
Os esteretipos tradicionais:
Anjo da guarda (associado religio)
Smbolo sexual
Machado de guerra (mulheres mais antigas, ptimas trabalhadoras, aguerridas)
Auxiliar do mdico

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

AS ORIGENS
Desde que haja algum que precise de cuidados, algum indefeso,
doente, existe algum que toma conta.
A doena, o acidente e a morte acompanham a Humanidade desde a
sua existncia sobre a Terra.
Os povos primitivos criaram sistemas de
crenas, lendas, mitos e rituais mgicos para
explicarem o aparecimento das doenas e da morte.
Durante anos no houve separao ntida entre medicina
e magia.

A enfermeira o espelho em que se reflecte a histria da mulher atravs dos


tempos.
Robinson, 1946

EVOLUO DA PRTICA DE CUIDADOS


A anlise histrica da prtica de cuidados conduz a trs vertentes essenciais:

A enfermagem enquanto actividade religiosa na medida em que comeou por


ser exercida por mulheres e homens consagrados vida religiosa;

A enfermagem enquanto actividade dirigida aos indigentes, pobres e doentes;

A enfermagem enquanto actividade feminina decorrente do papel da mulher na


famlia e na sociedade.

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

EVOLUO DA PALAVRA

NURSE - NUTRIX - ME QUE CRIA


Sculo XIII Ama, ama de leite, mulher que cuida da criana
Sculo XVI Pessoa, geralmente mulher, que atende os doentes ou
se ocupa deles
Sculo XVIII Verbo "to nurse": atender um doente
Sculo XIX Preparao dos que cuidam dos doentes e realizao de
tarefas sob a superviso dum mdico
Quando estou doente como que quero que me tratem?
O que que eu mais aprecio?
- Competncias tcnicas
- Competncias relacionais
- Competncias cientficas
Ser enfermeira:
- Saber-fazer
- Saber-ser
- Saber-saber
Temos de ser conscientes e reafirmar que a Enfermagem uma das artes mais
difceis. Talvez a compaixo seja -o motivo, mas o conhecimento a nossa nica fora
para trabalhar. Talvez tambm seja necessrio lembrar que o crescimento do nosso
trabalho deve ser precedido de ideias e que qualquer condio que reprima o
pensamento, obrigatoriamente impede o crescimento. Certamente sentimo-nos
satisfeitos perpetuando mtodos e tradies. Certamente desejamos ocuparmo-nos
cada vez mais da sua criao.
M. Adelaide Nutting, 1925

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

IDENTIFICAO DA PRTICA DE CUIDADOS COM A MULHER


Porque mais prxima da natureza e mais bem informada dos seus segredos, a
mulher das civilizaes tradicionais sempre foi creditada, no s com o poder de
profetizar, mas tambm com o de curar ou de prejudicar por meio de misteriosas
receitas.
As actividades das mulheres organizam-se em torno de dois plos: nascimento e
morte.
As mos so fonte de estimulao, de alvio, de conforto:
. Prticas em torno da alimentao: sedativos, tnicos, txicos,... Aplicados por
ingesto, aplicao, inalao,...
. Prticas em massagem
. Prticas de lavagem
. Rituais funerrios
As expresses tomar conta, cuidar so testemunho de um conjunto de
actividades, que se propem garantir ou compensar as funes vitais comer, beber,
vestir-se, levantar-se, andar, comunicar

Cuidar ajudar a viver aprendendo a conciliar as foras diversificadas,


aparentemente opostas, mas de facto complementares. Os cuidados so fontes de
prazer, de satisfao, expressam de uma relao: pacificam, acalmam, aliviam,
dispersam, os tormentos, tentando evitar o sofrimento.
Marie Franoise Collire

Joo C. C. Silva

1575

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

OS MITOS GREGO E ROMANO


os conhecimentos da poca
A histria documentada da Grcia comea com as obras de Homero Ilada e
Odisseia
Na Ilada encontra-se descrio de ferimentos, cirurgias usadas, medicamentos
usados: unguentos lenitivos das negras dores.
A medicina descrita na Ilada uma arte natural, sem carcter mgico ou sacerdotal,
exercida por pessoas conhecidas pelo seu saber e pela sua actuao como mdicos: o
mdico um homem que vale por muitos outros, porque sabe extrair as frechas e
acalmar as dores com remdios

APOLO
-lhe atribuda a aco de protector da vida com sade
Deus de: medicina
Canto
Msica
Poesia
Paz
Direito

Joo C. C. Silva

1575

10

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Macon: cirurgio com mos hbeis para extrair dardos e sarar feridas
Podalrio: mdico dotado de astcia para saber coisas
Impossveis de saber e curar o incurvel

Hgia: deusa da sade


Panaceia: deusa da teraputica
Meditrina: a que conserva a sade
Jaso: a que recupera da doena

ESCULPIO

Joo C. C. Silva

1575

11

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

EPIDAURO 450 a.C.


Instalaes para:
Recepo e abrigo de doentes
Banhos
Jogos
Ginstica
Teatro (6200 lugares)

HIPCRATES (460-377a.c.)
A doena um processo da natureza e no um capricho
dos deuses
A doena tem as suas leis, que o mdico precisa de
conhecer e respeitar para no se tornar prejudicial

Princpios de Hipcrates:

Para ter sade preciso viver uma vida justa

Onde h amor da humanidade haver amor da arte de curar

Primado do bem-estar dos doentes e procurar ajudar o organismo a manter a


sade

A doena o resultado da m dieta, dos maus ares e do sistema de vida


desordenado

Mtodo de Hipcrates:
Observar tudo
Estudar o paciente mais do que a doena
Fazer uma avaliao imparcial
Ajudar a natureza

Joo C. C. Silva

1575

12

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

GALENO - Roma (130-210)


Mdico de gladiadores
Mdico do imperador Marco
Aurlio
A rea de grande desenvolvimento
da medicina em Roma foi a militar.
Os - nosocomi - eram o grupo de
soldados que prestavam cuidados
aos soldados feridos
(do grego nosokomeon
hospital)
Nota: dai o nome de infeces
nosokomias, so as que so
transmitidas dentro dos hospitais, o
doente infectado j dentro dos hospitais

Joo C. C. Silva

1575

13

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

IDENTIFICAO DA PRTICA DE CUIDADOS COM A MULHER CONSAGRADA


O comeo e desenvolvimento do cristianismo trazem consigo uma nova imagem de
mulher prestadora de cuidados
O cristianismo torna-se religio oficial (sc. V) do estado romano com o imperador
Constantino, o que reala a nova ideia de ajuda aos pobres e necessitados
O cristianismo ensina o alto respeito pela fraqueza, o amor dos humildes e faz da
caridade a base da sua doutrina
A prestao de cuidados fica definitivamente ligada caridade, ao amor ao prximo
e eram, normalmente, mulheres devotas Igreja que os organizavam
Fabola
Paula

Eram damas romanas ricas, ficaram vivas. Com o cristianismo


descobrem uma nova razo de viver, pondo disposio as suas
casas, formando o primeiro hospital

Pouco a pouco o exemplo fez criar grupos de mulheres devotadas, virgens (sinal de
pureza) que tm por misso tratar dos pobres e doentes Diaconisas (do grego Diakonein - servir)
. O exemplo de Fabola fortalece a mensagem ideologia de que cuidar releva do dom
aos pobres, aos desfavorecidos, aos mais desamparados e, requer uma generosidade
excepcional de que s pode dar provas uma mulher de classe social elevada, classe que
deve ser o modelo das classes populares
A ascenso da Igreja determina o seu domnio em todos os campos da sociedade
Os Doutores da Igreja so os detentores do saber e determinam todas as linhas de
conduta
O sc. 13 v surgir as primeiras Universidades Paris (1200), Montpellier (1220),
Bolonha, Lisboa (1290) onde ensinada medicina sob tutela da Igreja
O saber dos grandes autores da antiguidade constitui o pilar da medicina medieval
S se admitiam homens
A organizao dos cuidados passa a estar centrada nos, conventos, com uma mulher
religiosa
A forma de cuidar medieval centra-se em aspectos religiosos e espirituais mas
tambm na preocupao com a higiene, com a alimentao, condies sanitrias,
coma roupa e algum conforto nas instalaes
Instalaes anexas aos conventos
A prtica dos cuidados passa a estar a cargo das monjas:
A funo hospitalar anexa vida conventual

Joo C. C. Silva

1575

14

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

IDADE MDIA
. Desenvolvimento duma rede de hospitais
. Estes acolhiam os doentes, os pobres e os viajantes
. Hospital Real de Todos os Santos em Lisboa, criado em 1490 por D. Joo II
. A par da estrutura conventual surgem as Ordens Militares especialmente
vocacionadas para as cruzadas que tambm criam hospitais dirigidos aos cruzados e
peregrinos (hospital de S. Joo de Jerusalm)
As concepes que orientam a prtica de cuidados das mulheres consagradas
dirigem-se a:
Os cuidados do corpo so o suporte dos cuidados espirituais
Ao tratar os doentes ajuda-se a salvar a alma
Os cuidados dirigem-se apenas ao corpo do sofredor:
O sofrimento adquire um valor positivo para se conseguir a salvao da alma
um mal necessrio
Os cuidados dirigem-se aos pobres, aos humildes, aos indigentes
A linha de conduta das religiosas orienta-se no eixo obedecer servir
Prestao de cuidados
1 Parte

2 Parte

Fabola
Imprio romano
Sem religio

Religio
Organizao e estrutura bem definida
Igreja com o poder
No ensino eram as leis divinas que se ensinavam
Ensinavam a forma como exercer a prestao de
cuidados

Tinham que obedecer aos homens sem questionar


Ideia que vem a existir durante vrios anos
No tinha, acesso escola
H uma evoluo da Idade Mdia para entrarmos numa poca de alguma
mudana o renascimento
Abertura de esprito e menor influncia da igreja
da ordem natural entre os homens que as mulheres sirvam os homens, os filhos os
seus pais, porque justo que o inferior sirva o superior.
St. Agostinho

Joo C. C. Silva

1575

15

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

As ordens religiosas
Os Beneditinos (S. Bento de Nrcia, 480/547)
Os Hospitalrios (1050)
Os Cavaleiros de S. Lzaro
Irms Agostinianas (sc. XIII)
As ordens religiosas em Portugal
Os Eremitas de Santa Maria de Rocamador (1189)
Os Hospitalrios (1120)
Irmos de S. Joo de Deus
com a dessacralizao do poder poltico (separao da igreja do estado) que
vemos surgir a figura da enfermeira.
O campo das actividades mdicas amplia-se (em virtude das descobertas na fsica e
na qumica no sc. XIX). Usam-se cada vez reais tcnicas, o que faz com que o mdico
precise de ajuda.

Joo C. C. Silva

1575

16

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

NASCIMENTO DA PROFISSO
Factor sociais, polticos e econmicos que permitiram o eclodir da profisso
Aps a idade mdia seguem-se at sculo XIX uma srie de acontecimentos que
ampliaram as ideias at a existentes:
Sc. XV
Sc. XVI

Descobrimentos

Garcia da Orta publicou, em Goa, em 1563 #Colquios dos simples e drogas he


cousas medicinais da ndia, trabalho pioneiro sobre a medicina e as plantas
medicinais do sudeste asitico
Renascimento (Itlia, 1400)
Movimento cultural que se desenvolveu na Europa ao longo dos sc. 15 e 16
Caracterizado pela passagem de uma mentalidade teocntrica a uma viso
antropocntrica e a um renovado interesse pela cultura clssica
. 1 Livro impresso em 1454 Gutenberg (livro lido ao espelho)
. Leonardo da Vinci (1452-1519)

Damio de Gis (1502)

Thomas Moore (1478)

Erasmo de Roterdo (1966)

Escreve a utopia, onde


descreve a sociedade ideal

Joo C. C. Silva

1575

17

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Humanismo:
Trabalhos de critica social e politica
Redescoberta da antiguidade e divulgao dos autores clssicos adaptao como
modelos
Erasmo de Roterdo (1466)
Damio de Gois (1502) e Thomas Moore (1478)
Reforma (Alemanha, 1517)
Reforma
Revolta que culminou com a diviso do cristianismo provocada pelos abusos da
Igreja, tais como a venda de indulgncias, penitncias e veneraes de relquias
Teve um impacto negativo na prestao de cuidados dado que muitos hospitais
dirigidos por ordens religiosas foi encerrado e os religiosos expulsos
. A pior situao ocorreu na Inglaterra

Contra-reforma
. Reaco da Igreja Catlica reforma
. S.Vicente de Paulo (1581-1660)
. 1633 Filhas da Caridade: no esto sujeitas a clausura e por isso podem prestar
cuidados na comunidade
Aparecimento de associaes civis com esprito religioso
1504 - Hospitaleiros de Lyon
1633 - Filhas da Caridade (S. Vicente de Paulo)

Joo C. C. Silva

1575

18

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

PERODO NEGRO DA ENFERMAGEM (1550-1850)


Henrique VIII (rei de Inglaterra) suprimiu todas a s ordens religiosas e confiscou os
bens de cerca de 600 ordens de carcter caritativo
Esta situao obrigou ao recrutamento nas prises, de mulheres para prestar
cuidados
A matron de St. Thomas Hospital, entre 1572 e 1580, respondeu trs vezes em
tribunal por alcoolismo
Uma irm deste hospital passa a vida na taberna (1563)
Uma irm do St. Bart admoestada por divertir-se com homens e deixa-los jogar s
cartas na enfermaria (1650)
(igreja catlica com a abolio dos conventos = anulao dos cuidados ao doente)
Revoluo Norte-Americana (1775-1783)
Revoluo Francesa (1789-1795)
Declarao dos direitos do Homem
Revoluo Industrial (1750)
Sculo 19 em Inglaterra
Revoluo industrial:
. Concentrao da populao nas grandes cidades
. Concentrao da riqueza
. Ms condies de vida dos operrios
. M alimentao e alcoolismo
. Grandes epidemias (tuberculose, clera, tifo e sfilis)
. Doenas profissionais (minas e fiaes de algodo)

Joo C. C. Silva

1575

19

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Sara Gamp
Representa a prestadora de cuidados, uma figura criada por Charles Dickens

(escreveu tambm Oliver Twist)


Representada como uma figura gorda, embriagada

Sempre com uma garrafa


por perto,

Avental sujo

Bule de ch para
disfarar o vinho
Sempre a presena da
sombrinha

Enfermeira:
Desleixada, sempre com uma garrafa por perto, sempre bastante confortvel.

Joo C. C. Silva

1575

20

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

FLORENCE NIGHTINGALE (1820 - 1910) (90 ANOS)


Uma pioneira
A enfermagem desenvolveu-se como resposta s
necessidades sociais em mudana
medida que a estrutura da sociedade muda, surgem:
Novas exigncias na prestao de cuidados
Novos hbitos
Os costumes alteram os padres das doenas enquanto
que as mudanas no tamanho e composio da populao
criam novos problemas

Aspectos Biogrficos

1820 - Nascimento a 12 de Maio (Dia Mundial da Enfermagem) em Florena

1837 - Formao no Instituto de Diaconisas em Kaiserswerth (Alemanha)


[onde

se ensinam as mes a tomar conta das suas crianas]

Formao nas Filhas da Caridade em Paris

1853 (com 33 anos) Torna-se superintendente do Establishment for

1854 - Guerra da Crimeia, onde fica destacada

1860 - Criao da primeira Escola de Enfermagem no Hospital de St. Thomas:


Nightingale Training School for Nurses

Gentlewomen During Illness" (Londres) [lar,

j nesta altura Florence


evidencia alguns dos princpios actuais, ela proporciona gua quente,
institui o sistema de turnos, implementa as refeies quentes, e alguns
cuidados bsicos.]

Joo C. C. Silva

1575

21

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Guerra da Crimeia:

Esta a primeira vez que existe algum que descreve, (reprter de campo) como
tal existia algum que relatava o que ia acontecendo, a falta de condies nos
hospitais militares, e as estatsticas de morte que revelavam que a maioria dos
soldados morria por falta de higiene. Como tal o secretariado de guerra convidou
Florence a organizar os hospitais militares na Turquia.
Florence ofereceu os seus servios
Registou tudo o que fez, o que encontrou e o que conseguiu melhorar
Mostrou que os cuidados de enfermagem eram muito importantes
Fazia ronda durante a noite

Baixou o ndice de mortalidade de 42% para 2% em 6 meses de trabalho,

facto esse
que foi relatado nos jornais que acabariam por dar a Florence o seu prestgio e
reconhecimento.
Criou:
- 5 Cozinhas

- 1 Lavandaria*
- Salas de repouso
- Salas de leitura

Atravs desta popularidade, e com a ajuda do jornal de


Londres conseguiu recolher donativos para melhorar as
condies dos soldados.

*nesta utilizavam o sabo azul, apesar de nem saberem para que servia
Joo C. C. Silva

1575

22

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Nightingale Training School for Nurses


Formao de 1 ano
Preparao para:
- Exercer no hospital
- Assistncia domiciliaria
- Ensinar outras enfermeiras
Introduziu o avental
Condecorada pela Rainha Vitoria

Esta escola foi fundada com o dinheiro de oferendas e de condecoraes de quando


voltou da guerra.
A sua educao:
Foi uma aluna curiosa e interessada
Aprendeu matemtica, filosofia e lnguas
Viajou pelo continente Europeu

A Obra
Total de escritos impressos 147
Notes on Nursing (1860)
- um ensaio sobre a organizao e manipulao do ambiente das pessoas que
necessitam de atendimento em enfermagem
Notas sobre questes relativas sade, eficcia e administrao do exrcito
britnico
Demonstra a relao entre aces e resultados atravs de estudos estatsticos

O que a que F.N., trs de novo?


Princpios cientficos
Investigao
Apelo das qualidades morais
O que ela pensa, o que a enfermagem?
O que a sade e doena?

Joo C. C. Silva

1575

23

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

As ideias
Comecemos tornando-o como princpio geral que toda a doena em algum
perodo do seu curso, mais ou menos um processo reparador, no necessariamente
acompanhado de sofrimento: um esforo da natureza para remediar um processo de
envenenamento ou decadncia que se iniciou h semanas, meses, algumas vezes anos
antes, passando desapercebido, ocorrendo, ento o fim da doena enquanto se realiza
o processo anterior
Ao observar as doenas, o que mais chama a ateno que os sintomas ou os
sofrimentos, geralmente considerados como inevitveis ou inerentes doena no so
frequentemente sintomas da doena, mas sim algo diferente:
Necessidade de ar fresco
- Necessidade de luz ou de calor
- Necessidade de tranquilidade ou de limpeza
Revela uma enorme capacidade para reflectir sobre as suas experincias, para
observar
A enfermagem significa ter a seu cargo a sade de algum, e o papel da enfermeira
era visto como o colocar o paciente nas melhores condies para a natureza agir
sobre ele
Os cuidados no podem depender da simples caridade. Este instinto de caridade
deve ceder lugar a uma aproximao dos problemas sociais, apoiada na reflexo
F. N. afirma que, a maior parte das vezes os maus cuidados de enfermagem eram
mais resultado de uma falta de reflexo do que uma falta de ateno aos outros.
Assim, o seu objectivo era ajudar as enfermeiras a adquirir uma maior capacidade de
raciocnio
Esteja sempre vista do doente, de modo que quando ele lhe fala no tenha que
voltar a cabea para o ver. Todos olham involuntariamente para a pessoa que est a
falar. Se fizer deste acto algo que canse o doente, est a causar-lhe dano
Formao das enfermeiras
Conhecimentos cientficos
Atitudes/comportamentos

Joo C. C. Silva

1575

24

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

"O acto mdico exige, cada vez mais colaborao. Na cidade, no campo, no hospital,
no, dispensrio, em todo o lado, o mdico precisa de ser ajudado. Aqui h que
detectar os sinais precoces da doena, procurar na prpria fonte as informaes sobre
as condies de existncia do indivduo, aqui, aplicar e vigiar o tratamento, consolar,
encorajar numa palavra, preparar, ajudar e prosseguir a aco mdica e moral do
mdico. enfermeira que este papel na sua maioria incumbe. De resto, ningum
melhor que a enfermeira estaria apto para o preencher. Ele exige muita delicadeza.
1834
Papel da enfermeira como submissa s ordens do mdico, ajudante do mdico que levou valorizao do conhecimento tcnico.

As principais Ideias
Cada dia tem maior importncia o conhecimento da higiene, o conhecimento da
enfermagem, por outras palavras, a arte de se manter um estado de sade,
prevenindo a doena ou recuperando-se dela.
E estes so conhecimentos distintos dos de mdico prprios de enfermagem.
A enfermagem deve significar o uso apropriado de ar, luz, calor, limpeza,
tranquilidade, seleco e administrao da dieta e, com menor gasto de energia para a
doente.
Os mesmos princpios de enfermagem so vlidos tanto para os indivduos sos
como para os doentes independentemente das diferenas biolgicas, de classe ou
crena e de doena.
A pessoa considerada nas suas componentes fsicas, intelectual, emocional e
espiritual, com capacidades e responsabilidade de mudana da situao existente.
A sade no o oposto da doena. Significa tambm vontade de usar bem cada
capacidade que temos"
Os sintomas ou sofrimentos considerados como inevitveis e inerentes doena
so, muitas vezes a necessidade de ar fresco, ou de luz, ou de calor, ou de
tranquilidade, ou de limpeza, ou de pontualidade e cuidado na administrao da dieta,
de cada uma delas ou de todas.

Joo C. C. Silva

1575

25

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Toda a doena um processo reparador que pode ser interrompido por falta de
conhecimentos ou de cuidado.
Os cuidados de enfermagem baseiam-se no s na compaixo, mas tambm na
observao e na experincia em dados estatsticos, no conhecimento da higiene
pblica e em nutrio e em competncias administrativas.
Cuidar tanto uma cincia como uma arte pelo que requer uma educao formal.
A enfermagem uma arte, e sendo considerada uma arte exige uma devoo
exclusiva e uma reparao to rdua como o trabalho de pintura ou de escultura; mas
o que trabalhar a tela vazia ou o mrmore frio, comparado com o cuidar de um corpo
vivo 0 Templo de Esprito de Deus. uma das grandes artes, diria mesmo a arte por
excelncia!
Florence dizia:
Deixem as senhoras serem enfermeiras e as enfermeiras serem senhoras

Joo C. C. Silva

1575

26

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

CONCEITO de ENFERMAGEM
International Council of Nurses
A enfermagem parte integrante do sistema de cuidados de sade; engloba a
promoo da sade, a preveno da doena e os cuidados a pessoas de todas as
idades com doena fsica, doena mental ou deficincia, em todas as organizaes de
sade e noutros locais da comunidade. de entre a amplitude dos cuidados de sade, o
fenmeno que mais importa aos enfermeiros a resposta aos problemas de sade
reais ou potenciais de indivduos, famlias e grupos.
As respostas humanas a estes problemas variam grandemente, desde reaces de
recuperao da sade perante episdios individuais de doena, ao desenvolvimento
de politicas de promoo de sade de uma populao
O que distingue as enfermeiras dos outros profissionais no tanto o que fazem
mas, essencialmente o modo como o fazem
No so os procedimentos tcnicos que caracterizam o trabalho das enfermeiras.
o recurso a um suporte terico especfico e a uma metodologia prpria,
associados a uma preocupao com a pessoa no seu todo, e com a envolvente familiar
e cultural, que melhor representam a identidade profissional.
Os cuidados de enfermagem so a ateno particular prestada por uma enfermeira
ou por um enfermeiro a uma pessoa e aos seus familiares ou a um grupo de pessoas
com vista a ajud-los utilizando as competncias e as qualidades que fazem deles
profissionais de enfermagem. Os cuidados de enfermagem inscrevem-se assim numa
aco interpessoal e compreendem tudo o que as enfermeiras e os enfermeiros fazem,
dentro das suas competncias, para prestar cuidados s pessoas [Hesbeen (2000:67)]

Joo C. C. Silva

1575

27

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

A ENFERMAGEM no SC.XX
(at segunda guerra mundial)
Identificao da prtica de cuidados com a mulher enfermeira auxiliar do
mdico.
As descobertas do fim do sc.19, no domnio da fsica e da qumica, permitem
aplicar medicina os efeitos desses conhecimentos e apurar tecnologias cada vez mais
complexas para diagnosticar e, depois, para tratar as doenas.
O campo das actividades mdicas amplia-se e utiliza tcnicas cada vez mais
elaboradas.
O objecto da medicina cada vez mais o corpo portador duma doena a identificar
e, depois a erradicar, um corpo cuja mecnica deve ser reparada.
Torna-se necessrio que o mdico delegue funes
A enfermeira adquire a funo de auxiliar do mdico.
Consequncias:
O objecto de trabalho da enfermeira a doena. em torno dela que os
conhecimentos so elaborados e seleccionados.
A prtica de enfermagem organiza-se em torno de diferentes tarefas prescritas pelo
mdico.
O seu cumprimento exige um domnio tcnico de crescente complexidade
Os cuidados de manuteno da vida (higiene, alimentao, eliminao, vestir-se...),
considerados como no exigindo qualquer competncia particular, so considerados
pouco importantes e por vezes delegados a auxiliares.

NA
ESCOLA

um local de modelao da personalidade.


Aprende-se a ser enfermeira
Recomenda-se (ou obriga-se) o regime de
internato

Cria-se a ideia de subalternidade de certos conhecimentos.


Valoriza-se a tcnica
Os manuais escritos por enfermeiras referem-se moral profissional. Os manuais
tcnicos so escritos por mdicos

Joo C. C. Silva

1575

28

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

A ENFERMAGEM no SC.XX
(A ORIENTAO da ENFERMAGEM PARA A PESSOA)
A revalorizao da relao enfermeiro / doente
Inicia-se nos EUA por volta dos anos 50.
Alguns factores influenciam o incio desta viagem:
Desenvolvimento das Cincias Sociais:
C. Rogers terapia centrada no cliente
A. Maslow teoria da motivao
H. Selye stress e mecanismos de adaptao
Novas orientaes dadas medicina pela OMS:
A OMS prope uma viso mais social e integrada da sade. Prope a noo de sade
da comunidade
A formao de nvel universitrio nos EUA
Universidades de Columbia e Yale
CONSEQUNCIAS PARA A ENFERMAGEM
H um mal-estar relacionado com os cuidados muito ligados tcnica e,
enfermeiros que querem reencontrar o sentido dos cuidados aos doentes
A abordagem psicolgica privilegia a relao dual. O eixo dos cuidados passa a ser a
relao com o doente.
O doente objecto de cuidados e no dos cuidados, o que significa que os cuidados
s fazem sentido em relao sua realidade, ou seja, maneira como o doente vive a
sua doena
A orientao dos conhecimentos a adquirir j no se centra na patologia mas
antes na compreenso das necessidades de sade das pessoas e grupos
Comea a considerar-se a existncia dum campo autnomo de conhecimento
A enfermagem passa a definir dois tipos de funes:
-As que derivam da prescrio mdica
-As que resultam da relao com o doente

Joo C. C. Silva

1575

29

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

A preocupao pelo indivduo determina uma organizao da prestao de cuidados


orientada pela continuidade / estabelecimento do plano de cuidados.
A enfermeira para exercer a sua actividade tem de aprender a olhar, a ouvir, a ir ao
encontro daquele que no se conhece.
Precisa saber interagir.

Joo C. C. Silva

1575

30

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

A ENFERMAGEM PORTUGUESA
Algumas referncias histricas
A histria da Enfermagem portuguesa segue, no essencial,
os passos e as vicissitudes do cuidado e do tratamento dos
enfermos e dos necessitados, comuns histria de
enfermagem de outros pases.
A primeira fase da organizao assistencial em Portugal
caritativa crist, independente do ensino da medicina
No sc. XI e XII surgem as primeiras albergarias a
primeira atribuda me de D.Afonso Henriques destinadas, entre outros fins, a
dar abrigo aos peregrinos que se deslocavam a Santiago de Compustela.
Mais tarde surgem os Hospitais onde j existe o compromisso de haver elementos
do clero com experincia de cuidar.A primeira instituio com este nome parece ter
sido o Hospital de Jerusalm em vora referido no testamento de D.Afonso
Henriques.
Hospital de Beja 1469 fundado pelo Duque de Beja, mais tarde D.Manuel I

1487 D. Leonor, mulher de D. Joo II funda o que


se pensa ser o mais antigo hospital termal do mundo
Hospital Termal das Caldas da Rainha.
Aconselhado a doentes reumticos e da pele.

Joo C. C. Silva

1575

31

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Ordens religiosas hospitaleiras:


Santa Maria de Roca-Amador;
Irmos da Ordem Terceira de S.Francisco;
Carmelitas da Ordem Terceira do Carmo...

1290 Estudo Geral de Lisboa ( D.Dinis)


1498 Santa Casa da Misericrdia de Lisboa ( D. Leonor)
Compromissos: 7 espirituais e 7 corporais

Corporais: remir os cativos e visitar os presos


Curar os enfermos
Vestir os nus
Dar de comer aos famintos
Dar de beber a quem tem sede
Dar pousada aos peregrinos e aos pobres
Enterrar os mortos
Sc. 18 e primeira metade do sc. 19 expulso das ordens religiosas
Passou a ser admitido ao servio pessoal analfabeto e sem qualquer tipo de
preparao prvia

1881 - Criada a primeira escola de enfermagem em Coimbra Dr. Costa Simes


(particular)
1886 Primeira Escola para o Ensino da Enfermagem em Portugal Hosp. de
S.Jos

Os indivduos aceites para os hospitais eram na sua maioria analfabetos

1901 Escola Profissional de Enfermeiros no Hosp. de S.Jos

1942 Primeira interveno do Estado na regulamentao do ensino de


enfermagem

Joo C. C. Silva

1575

32

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Reformas do Ensino:
1952 Durao do curso 3 anos
Idade mnima de admisso 18 anos e mxima 30
2 Ano dos liceus
Boa condio fsica e irrepreensvel conduta
Moral
1965 Durao do curso 3 anos
5 Ano dos liceus
(plano de estudos submetido apreciao da OMS, CIE e Cruz Vermelha
Internacional)

1979 12 ano de escolaridade

1988 Criao das Escolas Superiores de Enfermagem

1998 Criao da Ordem dos Enfermeiros

1999 Grau de licenciatura na formao base dos enfermeiros

Joo C. C. Silva

1575

33

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

MODELOS CONCEPTUAIS de ENFERMAGEM


O desenvolvimento da profisso gerou a necessidade de criar bases cientficas e
filosficas e ir alm da simples descrio de tarefas.
Os modelos conceptuais de enfermagem desenvolvem-se inicialmente nos E.U.A
(nos anos 50) na tentativa de criar uma base para a prtica de enfermagem que fosse
para l das prescries mdicas.

Os modelos descrevem o que as coisas so ou


deviam ser

Derivam da observao, so baseados na


prtica

So um conjunto de ideias que guiam a prtica


de enfermagem.

Os modelos conceptuais so um conjunto de conceitos e proposies que se


integram numa configurao com sentido. (J.Fawcett)
O objectivo do modelo oferecer uma estrutura para as enfermeiras planearem
uma abordagem individualizada para as intervenes.
Tm impacto:
No modo de observar as pessoas;
Nas perguntas que fazemos;
Como processamos a informao;
Que actividades so decididas
Em qualquer modelo conceptual de enfermagem encontramos a definio de:
Pessoa
Meio
Sade
Cuidados de enfermagem

Joo C. C. Silva

Conceitos centrais da disciplina de


enfermagem

1575

34

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Pessoa receptor das aces de enfermagem. Pode ser o indivduo, famlia, grupo
ou comunidade.
Meio refere-se ao envolvente da pessoa: meio fsico, outros significativos
Sade refere-se ao estado de bem-estar do indivduo
Cuidados de enfermagem aces realizadas pela enfermeira em nome de ou em
conjuno com o indivduo

CURIOSIDADE
MODELOS CONCEPTUAIS de ENFERMAGEM
VIRGINIA HENDERSON
A funo exclusiva do enfermeiro auxiliar o indivduo, so ou doente, na realizao
das actividades que contribuem para a sade ou para a sua recuperao (ou morte
pacfica) que ele realizaria sem auxilio se tivesse fora, a vontade ou o conhecimento
necessrios. E fazer isso para que ele adquira a independncia to depressa quanto
possvel.
BETTY NEUMAN
A principal preocupao da enfermagem ajudar o sistema cliente a atingir ou a
manter a estabilidade do sistema, definindo as aces apropriadas em situaes de
stress ou em possveis reaces do cliente aos factores de stress

V. Henderson

Joo C. C. Silva

Betty Neuman

1575

35

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Modelo de Enfermagem (Nancy Roper)


Identificar as caractersticas principais de um fenmeno altamente complexo
Conceitos:
Actividades de Vida:
Manuteno de um ambiente seguro
Comunicao
Respirao
Alimentao
Eliminao
Higiene pessoal e vesturio
Controlo da temperatura do corpo
Mobilidade
Trabalho e lazer
Expresso da sexualidade
Sono
Morte
Etapas de vida
Cada pessoa tem as suas etapas de vida desde a concepo at a morte
Grau de dependncia e independncia
(relacionado com as etapas e actividades de vida)
Factores que influenciam as actividades de vida
Cada indivduo desempenha as actividades de vida de forma diferente influenciado
por factores:
Fsicos
Psicolgicos
Socioculturais
Ambientais
Poltico-econmicos

Joo C. C. Silva

1575

36

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Individualidade de Vida:
A individualidade de cada um efectuada na actividade de vida, em parte
determinada pelo estdio das etapas de vida e o grau de dependncia/independncia
A individualidade manifesta-se:
Como uma pessoa efectua a actividade de vida
Quantas vezes
Onde
Quando
Porque que
O que que sabe
O que que acredita
Qual a atitude
O objectivo do modelo de enfermagem oferecer uma estrutura para as
enfermeiras planearem uma abordagem individualizada para as suas intervenes.
A enfermagem vista a ajudar os doentes e evitarem, aliviarem, resolverem ou
ainda a viverem com os problemas (reais ou potenciais} relacionados com as
actividades de vida
As actividades de vida so:
Observveis
Podem ser explicitamente descritas
O reconhecimento do facto de que os problemas dos doentes podem ser reais ou
potenciais significa que a enfermagem responde, no apenas aos problemas
existentes, mas tambm est preocupada em evitar sempre que possvel
Conceitos centrais
Pessoa
Sociedade
Sade
Cuidados de enfermagem
Enfermagem teraputica
Sade
O enunciado da relao estabelecida entre estes conceitos representa um primeiro
nvel de especificidade da disciplina. Por isso, importante pesquisar e clarificar esta
relao para melhor compreender e definir, a essncia da disciplina
A enfermagem estuda o ser humano na sua totalidade ou sade, reconhecendo que
o indivduo est em contnua interaco com o meio que o envolve

Joo C. C. Silva

1575

37

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Estrutura hierrquica do conhecimento


Metaparadigma

Modelo Conceptual/1 Modelo Conceptual/2

ModeloConceptual/3

Teorias A / B / C
Um instrumento de anlise
Anlise Avaliao
A anlise pretende separar o todo mas em componentes com o objectiva de
clarificar o contedo e indicara sua organizao
Requer:
Identificao de conceitos, proposies, assuntos e recados
Desenvolvimento do modelo
Qual a evoluo do modelo
Que abordagem segue o modelo para desenvolver o conhecimento em
enfermagem
Em que pressupostos o modelo se baseia
Requer uma reviso das publicaes: referncia a influncias de outros autores,
momento histrico, dados biogrficos sobre o autor, bibliografia existente)
Contedo do Modelo
Como esto os quatro conceitos do metaparadigma explicados?
Como que a pessoa descrita e definida?
Como que o meio descrito e definido?
Como que a sade descrita e definida? Como se diferencia da doena?
Como que a enfermagem definida
Que afirmaes so feitas sobre as relaes entre os quatro conceitos
Aspectos bons
Dilogo
Carinho
Humana
(preocupada)

Joo C. C. Silva

Vocao
Gostar
Ter jeito para lidar com
pessoas
Saber
Vontade

1575

Aspectos maus
Bruta
Falta de respeito
Falta de ateno

38

Historia da Enfermagem

XVI CLE
Docente: Ana Pires

Cuidar a essncia da Enfermagem


.Cuidar no um conceito novo em enfermagem
Desde que surge a vida que existem cuidados porque preciso tomar conta da vida
para que ela possa permanecer
Collire
Cuidar implica uma responsabilidade social orientada para o desenvolvimento das
pessoas traduzido num agir responsvel com a inteno de manter ou desenvolver as
capacidades de vida das pessoas
Cuidar um fenmeno universal, mas o modo como se expressa que varia de
cultura para cultura
M. Leininger
Cuidar implica considerao e respeito pela pessoa humana
A nfase das aces de enfermagem posto no ajudar a pessoa a obter mais
conhecimento de si prprio e mais capacidade de cuidar de si prprio
uma competncia que emerge da preocupao e respeito pela pessoa
Subjacente aos actos que a enfermeira realiza (baseados no conhecimento das
necessidades do doente e avaliados em funo do bem-estar deste) est o
compromisso moral e a vontade que a enfermeira tem de cuidar do doente
A. Griffin
O conceito de cuidar contm 2 aspectos essenciais:
As aces que se realizam
As atitudes e sentimentos subjacentes a essas aces
As aces que a enfermeira realiza so cuidar se forem realizadas de determinada
maneira: se forem enquadradas por aspectos morais e emocionais
Morais: compromisso e responsabilidade perante o outro
Emocionais: demonstrando simpatia e at afecto
fundamental que a enfermeira: tenha uma boa relao consigo prpria, dado que
esta uma condio para manter uma boa relao com o outro
A enfermagem no mais nem menos do que a profissionalizao da capacidade
humana de cuidar pela aquisio e aplicao de conhecimentos: atitudes e habilidades
prprias dos papis convencionais da enfermagem.

Joo C. C. Silva

1575

39