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F.reacognitiva:dficitdelaatencinyconcentracin,dficitenlas
funcionesejecutivas(planificacinyabstraccin),dficitenlamemoriade
trabajo,verbalyvisual.
G.reasocial/laboral:inadecuacininterpersonalysexual,fracasoenel
rendimientoacadmicoolaboral.
Sesuelencategorizarlossntomaspsicticosendosgrupos:sntomasnegativos
ysntomaspositivos.Lossntomaspositivossonlosquereflejanlapresenciade
fenmenospsquicostpicosdelaenfermedad(alucinaciones,ideasdelirantes,
conductasextraas)ylossntomasnegativosreflejanlaausenciadehabilida
desenalgunasreasdefuncionamiento(aplanamientoafectivo,alogia,abulia,
apata,anhedonia).
3) Enfermedadescardiovasculares,respiratoriaseinfecciosas,quepuedenser3
vecesmsqueenlaspersonassinesquizofrenia.Lospacientescon
esquizofreniatienenunaprevalenciadeobesidadysobrepesomuyelevada,
entre2y3vecessuperioralapoblacingeneral,siendoespecialmentefrecuente
laobesidaddepredominioabdominal.
4) Lafuncindelosmdicosdeatencinprimariatiene,enestemomento
evolutivodelaenfermedad,unpapelfundamental.Inclusoenloscasosque
continansiendotratadosenserviciosespecializados,elmdicodecabecera
poseetodavaunaclaraydecisivafuncinquecumplirenlaprevenciny
tratamientodelasenfermedadesfsicas,enlaprevencinderecadasyenel
controldelosefectossecundariosporlasuministracindelosfrmacos
antipsicticos.
Elpacientepsiquiatricosueleestarmaspredispuestoaqueseasumedicode
cabeceraquienlotrateyhagasuseguimiento,porqueleesmasfamiliar,
mientrasqueelserviciopsiquiatricotalvezlepuederesultarlejanoyhostil.
Portodoello,aunquelosserviciosespecializadossigansiendolosprincipales
responsablesentodoelcursodelaenfermedadesquizofrenica,elpapeldelos
medicosdeatencionprimariapodriaserfundamentalenlassiguientesetapas:
Participacionenladeteccionprecozyenundiagnosticotemprano.
Conseguirunabuenaalianzaterapeuticaconpacienteyfamiliares.
Derivaciondelospacientesconepisodiosagudosoconrecaidasalos
serviciosespecializados.
Administraciondepsicofarmacosencasosurgentesyderivaciondelpaciente
paralahospitalizacion
Controldelosfrecuentesproblemasdesaludgeneraldelpaciente
esquizofrenico.
Supervisiondelosefectossecundariosdelamedicacionantipsicotica.
Asesoramientoalospacientesyalasfamiliasparalaadaptacionala
enfermedadyparalabusquedaderecursossocialesquepermitanla
reintegracionsociolaboraldelpaciente.
5) Esimprescindibleintegrareltratamientopsicologicoysocialconel
tratamientofarmacologicoporquesehaobservadoqueunprogramaglobalde
tratamientopermiteunamejorprevencionderecaidasyunamayorreinsercion
delpacienteenlavidasocialylaboraly,enconsecuencia,unamayor
independenciadelsujeto.Laelecciondeunouotrotratamientopsicoeducativo
dependedelascaracteristicasdelpaciente,delafaseevolutivadesuenfermedad
ydelosrecursospresentesenelcontextosocialyfamiliar.