Você está na página 1de 20

PROJETO DE PESQUISA

Subsdios da psicologia para a educao mdica


Programa de Psicologia Clnica PUCSP
Ncleo de Estudos Junguianos

Relatrio final Dezembro de 2008


Profa. Dra Liliana Liviano Wahba

SUMARIO
1

Introduo

p.1

Equipe de pesquisa da FMUSP

p.1

2.1 O que Psicologia Mdica

p.1

2.2 A Psicologia Mdica na FMUSP

p. 2

2.2.1 Aulas tericas

p. 3

2.2.2 Aulas prticas

p. 4

3 Livro de Psicologia Mdica

p. 5

4 Um mtodo de exerccios para treino da subjetividade p. 6


5 Superviso para residentes

p. 8

6 Concluso

p. 10

7 Produo

p. 16

Bibliografia

p. 17

PROJETO DE PESQUISA Subsdios da psicologia para a educao mdica


Programa de Psicologia Clnica PUCSP
Relatrio final Dezembro de 2008
Profa. Dra Liliana Liviano Wahba
1 Introduo
Em 2001 defendi a tese de doutorado: Relao mdico-paciente: subsdios da psicologia
para a educao mdica, PUC-SP, sob orientao da Profa. Dra. Denise G. Ramos
(WAHBA, 2001). De 2000 a 2008, participei da equipe de professores da disciplina
Psicologia Mdica da FMUSP para terceiro ano de Medicina, coordenada pelo Prof. Dr.
Arthur Kaufman, com o qual desenvolvi meu projeto de pesquisa.
A colaborao se deu mediante discusses peridicas sobre o Curso oferecido na
FMUSP para os estudantes, o programa e as estratgias de avaliao do mesmo. A
equipe de professores tinha reunies peridicas para estabelecer tais estratgias.
Resultou num programa revisto a cada semestre e na elaborao pessoal de exerccios
aplicados nas aulas prticas que visam estimular a participao e reflexo dos
estudantes. Nesses, os princpios da psicologia analtica foram empregados.
Participei de aulas tericas e prticas at 2006, e em 2007 e 2008 somente das aulas
tericas.
Um produto da equipe foi um livro, no qual cada participante escreveu um captulo e,
no momento, encontra-se no prelo, pronto para edio.
A orientao de uma dissertao de mestrado no Ncleo de Estudos Junguianos de
Psicologia Clnica da PUC, de autoria de Regina Bscaro foi outra faceta deste projeto.
O resultado do projeto de pesquisa a seguir apresentado.
2
2.1

Equipe de pesquisa da FMUSP


O que Psicologia Mdica

Durante o IV Encontro Nacional de Professores de Psicologia Mdica (Goinia, 2004),


foi elaborada a Carta de Goinia, com as Diretrizes para o ensino da Psicologia Mdica
no Brasil. Estas diretrizes so encabeadas pelo Campo da Psicologia Mdica:
A Psicologia Mdica, como campo do conhecimento, nas dimenses da produo,
transmisso e aplicao, dedica-se ao estudo dos aspectos subjetivos da prtica mdica,
incluindo-se: a relao mdico-paciente, a entrevista clnica, os aspectos psicossociais
do processo sade-doena, o apoio aos estudantes (apoio psicopedaggico / tutoria) e s
equipes e o trabalho com as famlias e comunidades.
O principal objetivo da Psicologia Mdica o ensino dinmico da relao mdicopaciente. A forma de ensino, no entanto, bastante diversificada conforme a faculdade.
Por meio de uma enquete postal dirigida s 78 faculdades de medicina brasileiras,
Botega (1994) estudou o ensino da Psicologia Mdica no Brasil; obteve resposta de 57
delas, com a informao de que 93% dispunham de alguma disciplina dedicada ao
ensino da Psicologia Mdica. A enquete apontou que o referencial terico mais utilizado

era o psicodinmico/psicanaltico, sendo a equipe docente constituda, geralmente, por


psiquiatras com formao em Psicoterapia Psicodinmica. Psiclogos (44%) e mdicos
no psiquiatras (17%) tambm participavam da equipe docente das escolas.
2.2 A Psicologia Mdica na FMUSP
No incio da dcada de 60 a ento chamada Clinica Psiquitrica do Hospital das
Clnicas da FMUSP ministrava aos alunos aulas nas disciplinas de Psiquiatria Clnica,
Psiquiatria Infantil, Medicina Psicossomtica e Psicologia Mdica. Naquela ocasio o
Professor Jorge Amaro iniciava suas atividades como Mdico Assistente
Extranumerrio da Cadeira de Clnica Psiquitrica da FMUSP.
A disciplina de Psicologia Mdica era administrada e dirigida pelo Professor Joo
Carvalhal Ribas. Os alunos tinham aulas tericas e prticas. Nas aulas prticas
apresentavam-se pacientes e realizavam-se debates posteriores sobre os aspectos
psicolgicos encontrados.
A pedido do Professor Carvalhal Ribas, neste incio da dcada de 60, o Professor
Amaro introduziu aulas prticas de psicodinmica da relao mdico-paciente nas quais
pesquisavam-se as dificuldades, as emoes levantadas, os acertos e os erros
durante o relacionamento mdico-paciente visto sob o enfoque da psicodinmica.
Em 1968 o Professor Jorge Amaro introduziu pela primeira vez na Psicologia Mdica o
role playing, que viria a mudar completamente o enfoque das aulas (AMARO, 1970).
Muitas transformaes foram ocorrendo durante os anos seguintes. No perodo 1980-85
a disciplina foi coordenada pelo Professor Paulo Vaz de Arruda, que se dedicava
pessoalmente formao dos professores. Alm disso, costumava receber grupos de
alunos noite, em sua casa, onde se discutiam os problemas que os alunos enfrentavam
na faculdade e na vida. Foi da que nasceu a idia de se estabelecer uma assistncia
psicolgica aos alunos, o GRAPAL, fundado em 1986, e hoje j com mais de 15.000
atendimentos realizados. Mais tarde o curso foi coordenado, durante alguns anos, pelo
Professor Clvis Martins, tambm criador de uma slida equipe de professores.
Sob a coordenao do Professor Arthur Kaufman, desde 1992, houve mudanas
consecutivas, tanto na parte prtica quanto na terica. Na parte prtica, inicialmente, a
maioria dos professores de dinmica de grupo tinha formao psicodramtica; com o
passar do tempo a equipe ganhou tambm professores com formao em psicanlise e
psicologia analtica. Nas aulas tericas, os temas eram trocados com alguma freqncia,
com base em solicitaes dos alunos e avaliao dos professores.
Atualmente, a disciplina de Psicologia Mdica da Faculdade de Medicina da USP tem
os seguintes objetivos: transmitir ao terceiranista de Medicina conhecimentos a respeito
dos problemas bio-psico-socio-culturais envolvidos no exerccio da Medicina; mostrar
ao futuro mdico de qualquer especialidade as situaes mais freqentes na Clnica, os
modelos de formulao de diagnstico psicolgico e os obstculos de comunicao na
relao com o paciente e na interveno mdica. Leva-se em considerao que este
aprendizado fundamental para aumentar a adeso do paciente ao tratamento e a
eficcia deste, e instrumentar o futuro mdico a reconhecer os nveis de comunicao
verbal e no verbal no trato com o paciente, a famlia e a sociedade.
Com relao metodologia, o curso dividido em aulas tericas expositivas e
seminrios sob a forma de dinmica de grupo, nos quais se utilizam tcnicas grupais em
que os alunos podem aprofundar vrias questes referentes figura do mdico, prtica
mdica, e a sua condio de estudante. Os seminrios so iniciados na seqncia das
aulas tericas. No final de cada seminrio os alunos redigem uma redao sobre o tema
da aula terica e da prtica do dia, qual atribuda uma nota.

2.2.1

Aulas tericas

Abordam-se contedos que visam apontar fatores scio-culturais, de psicodinmica,


familiares, e a comunicao na relao mdico-paciente, com os componentes
emocionais envolvidos nela. Temas que abordam a vivncia de dor e de sofrimento
fsico e psquico so tambm debatidos nas aulas. Tais contedos so considerados
fundamentais para possibilitar que o futuro mdico possa compreender sua profisso
dirigida a uma pessoa inteira, atividade que requer capacitao tcnica assim como
psicolgica.
Uma experincia inovadora na parte terica ocorreu em 2001, quando esta foi baseado
em filmes. As aulas tericas em que se utilizaram filmes foram:
- Relao mdico-paciente. Filme: Golpe do destino (The Doctor).
- Famlia. Filme: Gente como a Gente (Ordinary People).
- Sexualidade. Filme: Tudo o que voc queria saber sobre sexo (Everything You Always
Wanted to Know About Sex).
- Infncia. Filme: Branca de Neve e os Sete Anes (Snow White and the Seven Dwarfs).
- Adolescncia. Filme: Minha me uma Sereia (Mermaids).
- Terceira idade. Filme: Conduzindo Miss Daisy (Driving Miss Daisy).
- Arte e loucura. Filme: Camille Claudel (Camille Claudel).
- As outras cores do mdico. Filme: Patch Adams (Patch Adams).
A aula "Arte e loucura" foi baseada no livro que escrevi: Camille Claudel: criao e
loucura (WAHBA, 1996), e nela aspectos psicodinmicos da personalidade eram
apontados.
Tambm para as avaliaes finais do curso outros filmes foram utilizados, a partir dos
quais os alunos respondiam s seguintes perguntas na prova:
- a) Sinopse do filme
- b) Correlacionar com conceitos das aulas tericas: comunicao, famlia, sexualidade,
infncia, adolescncia, terceira idade, mecanismos de defesa, arte e loucura, relao
mdico-paciente.
- c) Inserir no filme a figura de um mdico (ou de um supervisor, caso j haja um
mdico): o que motivaria uma consulta mdica e qual a melhor conduta a seguir?
Apesar da originalidade da proposta, que chegou a ser bastante elogiada no I Simpsio
de Educao Mdica, Psicanlise e Psicologia (So Paulo, 2001) e no 1o Frum
Brasileiro de Relao Mdico-Paciente (Goinia, 2001) a proposta no vingou
(KAUFMAN, 2003). Era necessrio que os alunos assistissem previamente aos filmes
(todos disponveis em videolocadoras), pois na aula os professores exibiam apenas
trechos selecionados para a discusso dos temas. Infelizmente, cerca de metade dos
alunos vinha aula sem ter assistido o filme. Chegou-se concluso que esse tipo de
curso oferece dificuldades prticas apesar de ser bastante atraente.
O programa de 2008 de aulas tericas - com os respectivos professores - foi o seguinte:
- A importncia da Psicologia Mdica na Medicina. Prof. Arthur Kaufman.
- As variveis do modelo teraputico: Nem s de cincia se faz a cura. Prof. Protsio
Lemos da Luz.*

- A viso mdica da insero do psiclogo. Prof. Carlos V. Serrano Jr.*


- Compreenso, explicao e interpretao na atividade mdica. Prof. Roberto
Mandetta.
- As fases da vida - noo de desenvolvimento da personalidade. Prof Liliana Liviano
Wahba.
- Os mecanismos de defesa normais e patolgicos contra o conflito, na atividade
mdica. Prof. Eduardo Ferreira-Santos*.
- Mecanismo de formao dos sintomas. Prof. Franklin Ribeiro.
- Formas de comunicao na atividade mdica. Prof. Arthur Kaufman.
- Fatores de comunicao familiar que interferem no tratamento. Prof. Wimer Bottura
Jr.
- Adeso e manuteno no tratamento. Prof. Ezequiel Jos Gordon.
- Medicina e mdia. Prof. Jairo Bouer*.
- A cultura na expresso dos quadros clnicos. Prof. Renato Akerman.
*Professores convidados que no fazem parte da equipe.
2.2.2 Aulas prticas
Os temas foram desenvolvidos no decorrer desses anos e de incio tratavam mais de
assuntos gerais, os quais acabavam por confundir-se para o aluno com a disciplina
Bases Humansticas da Medicina, e criticavam a repetio. Chegou-se presente
programao, na qual as aulas prticas mantm o mesmo ttulo das aulas tericas,
acrescentando-se aqui dois temas: Entrevistas com mdicos de diferentes
especialidades e Relao Professor-Aluno na Faculdade de Medicina: Carta ao
Professor (esta ltima j empregada pelo Prof. Arthur Kaufman).
Nas entrevistas, diversos profissionais - alopatas e no alopatas - so convidados a
comparecer s aulas para serem entrevistados pelos alunos com relao s suas posturas
tericas e prticas, em instituio ou no consultrio. Os alunos seguem o seguinte
roteiro bsico para as entrevistas:
- Por qual motivo voc fez a opo por esta linha ou especialidade?
- Como sua relao mdico-paciente? Quais as dificuldades encontradas?
- Como voc v e o que pensa de formas de trabalho diferentes da sua?
- Qual a sua opo de tratamento para voc e para membros de sua famlia? Por qu?
Estas entrevistas revelaram-se teis para diminuir preconceitos relativos homeopatia e
acupuntura, que eles vem como crendice. Apreciam tambm conversar com mdicos
experientes e levantar questes que no fazem parte do discurso dentro da faculdade.
Pouco se fala dentro dela da vivncia, e o contato com os professores que do aulas
tende a ser formal e distante.
As aulas prticas consistem em discusses com pequenos grupos (17 a 20 alunos), cada
qual com um coordenador que pertence ao grupo de professores da equipe. Nelas,
empregam-se tcnicas diversas de dinmica de grupo e estimula-se a participao e
debate de modo o mais livre possvel. O aluno estimulado a refletir e a opinar sobre os
diversos temas e a trazer sua experincia, seja esta da vida pessoal, das aulas na
faculdade, de leituras, de sua prtica em ligas e estgios clnicos. A redao uma tarefa
da qual muitos se queixam e realizam automaticamente mas, em grande nmero de
casos, auxilia um aprofundamento do tema com contedo pessoal do aluno.
A Carta ao Professor baseada em trabalho de DAndrea & Sotelino (1987), que
pediram a 79 estudantes da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade

de So Paulo como avaliao do curso de Psicologia Mdica uma Carta ao


Mestre, entendendo-se Mestre como um papel universal. Nossos alunos escrevem
cartas a professores imaginrios ou reais. Dentre estes ltimos, o leque varia desde a
professora da pr-escola at docentes da faculdade de medicina.
Alguns exemplos abaixo mostram a repercusso do curso:
Encaro essas aulas como uma preparao do que vamos enfrentar nos anos porvir, no internato e
residncia. Mas no o fao como quem espera reproduzir as experincias e considerar-se preparado
de antemo, sigo com meus medos e angstias, certezas e convices de que ao menos eu tive a
oportunidade de questionar-me e de questionar a postura profissional que me cerca.
Muitas aulas foram uma surpresa positiva para mim. Talvez por um preconceito do curso, por
motivos que no sei determinar. Mas no s por isso, e sim por a explanao de muitos
comportamentos do homem, inexplicveis at ento. Posso dizer que no foram justificados, mas
na certa definidos e expostos, j um comeo. [...] Por fim, me resta dizer que numa reflexo final,
poderia ter aproveitado o curso de outra maneira. Tirado mais proveito desde o incio. Mas,
infelizmente no houve dedicao necessria desde o incio.
Mas nessa faculdade de semi-deuses, de titulares, assistentes e professores doutores, na
maioria das vezes o que a gente mais quer poder falar um oi!... E a matria que tinha tudo pra
ser mais uma daquelas em que a gente faz conta pra saber quantas ainda d pra faltar virou uma
daquelas em que a gente se esfora pra acordar depois da balada, e nem porque a contagem das
faltas estourou...
Para muitos de ns a psicologia algo muito difcil de compreender por beirar com muita
periculosidade o mundo do imaginrio. Sendo assim, precisamos que algum nos tire desse
mundo inanimado e nos mostre a psicologia verdadeira, eficaz. Talvez seja preciso que se deixe
de filosofar sobre o Nada que existe, como diria Nietzsche, e nos mostrem o mundo da prtica
clnica, nos ensinando a pensar como vocs ou nos ensinem a filosofar... Algumas aulas tericas
realmente foram interessantes e elucidativas, outras, no entanto, apesar de interessantes s nos
mostrou como, literalmente, viajar na maionese. Bom, o que queria na verdade mostrar que o
que nos falta para aprender a gostar, e no s admirar a psicologia, que algum nos ensine a tocla, a torn-la real e nos tire do mundo da fantasia.
Apesar de minhas reclamaes, gostei muito das aulas prticas. Elas sim eram discusses positivas,
em que nos colocamos frente s nossas dvidas e ramos convidados a refletir, tomar decises e
defend-las, quando necessrio. ramos apresentados a situaes reais, vividas por nossos colegas,
e tentvamos olhar sobre diferentes prismas aquela mesma cena, a fim de buscar uma soluo no
s para aquela situao ou paciente, mas para as nossas prprias angstias frente s decises que
iremos ter que tomar como mdicos.
O que mais me agradou foi o fato de que pude conhecer melhor colegas de turma com os quais
quase no tinha contato. No direi que foi excelente pelo fato que pude me conhecer melhor, nem
que me ajudou a explorar temas difceis de serem abordados, mas sim, o que foi excelente a
experincia de grupo. Como pude conhecer melhor as pessoas e como cada uma reage
diferentemente no ambiente. Isso sim foi o que valeu a pena: as entrevistas e as redaes, vejo eu,
foram meros artifcios que serviram como estopim, com iniciativa, para que fossemos forados a
trabalhar e a discutir em grupo. Por esse fato, gostaria de agradec-lo e aos coordenadores da
matria pela experincia nica.

3 Livro de Psicologia Mdica


O livro idealizado pela equipe foi fruto das discusses ao longo desses anos e do
preparo de aulas, assim como da experincia adquirida nas mesmas. Professores que no
faziam parte da equipe eram convidados a ministrarem aulas, as quais foram inseridas
no livro dado seu contedo relevante para a disciplina.
O Sumrio do livro no prelo Ed. Casa do Psiclogo - segue abaixo:
7

Prefcio - Paulo Vaz de Arruda


1. Um pouco da histria da psicologia mdica da FMSUP- Arthur Kaufman
2. A arte de conversar e de ouvir - Protsio Lemos da Luz
3. O mito de Asclpio - imagem mitolgica do curador ferido - Arthur Kaufman
4. Abordagem da subjetividade na prtica da medicina - Roberto Mandetta
5. Compreenso psicodinmica do ser humano - Eduardo Ferreira-Santos
6. Aspectos culturais da doena - Renato Akerman
7. O sintoma e a doena como forma e smbolo da comunicao - Arthur Kaufman
8. A comunicao familiar e a psicologia mdica - Wimer Bottura Jr.
9. A transmisso de conhecimentos mdicos pela mdia - Jairo Bouer
10. Basta um mdico e um paciente para se ter uma relao mdico-paciente? - Antonio
Sergio Pereira de Souza
11. Relao mdico-paciente: adeso e manuteno alguns obstculos - Ezequiel Jos
Gordon
12. Os mdicos deveriam ficar doentes, de vez em quando - Protsio Lemos Luz
13. Mecanismo de formao dos sintomas: uma abordagem sociopsicossomtica Franklin Antnio Ribeiro
14. Sofrimento e dor - Liliana Liviano Wahba
15. Estado emocional e instalao da doena arterial - Carlos V. Serrano Jr.
16. Morte, um eterno aprendizado - Ana Rita Ielo Amaro Machado
17. Quando os alunos no gostam do curso... - Renato Jos Vieira
18. Quando os alunos gostam do curso... - Arthur Kaufman
4 Um mtodo de exerccios para treino da subjetividade
No decorrer desses anos de experincia com as aulas em pequenos grupos, criei diversos
exerccios que foram embasados nos grupos operativos e em dinmicas de papis e de
recursos da imaginao, sob os pressupostos da psicologia analtica. Muitos deles j
foram explicitados na tese de doutorado mencionada (WAHBA, 2001), de modo que
listarei abaixo aqueles criados aps sua apresentao.
Sempre, ao final de cada exerccio, um paralelo com a relao com o paciente feito.
Exerccios no verbais
Olhar um ao outro:
Pares de estudantes que iro se olhar de acordo a consignas: um olha para o outro de
cima para baixo, de baixo para cima, de lado, e depois trocam de lugar.
Permite perceber como se sentem olhados de modo distinto, e o que significa para cada
um olhar e ser olhado. Relatam que no tinham pensado e percebido o que representa a
fora do olhar, ou que nunca tinham se olhado desse jeito.
Silncio interior:
Prope-se permanecer trs minutos sem pensar em nada.
Acham, de fato, difcil e permite perceber o fluxo contnuo de pensamentos que
dificulta estar aberto para uma situao nova.
Exerccios verbais

Descrever a partir de fotos de pessoas:


Trata-se de inventar uma descrio de como seria essa pessoa se fosse um paciente e o
que lhe agrada, desagrada, teme nessa pessoa.
Permite identificar sentimentos e preconceitos, e compartilhar temores, inseguranas
perante situaes antevistas como de difcil resoluo para o mdico.
Jogo de papis:
A partir de uma situao descrita por eles, pede-se que cada um exera um papel e
expresse o que pensa. Um/a colega fica atrs e tem que dizer em voz alta o que acha que
o outro de fato sente.
Permite identificar a linguagem oculta, os sentimentos e as emoes envolvidas em uma
relao e como pode afetar a pessoa.
Imaginao, projetar-se no futuro:
Prope-se que se vejam dentro de 10 anos falando com um mdico, um professor que
foi significativo para eles ao qual contam o que ocorreu nesses e algo que no tenha,
podido lhe dizer.
Permite identificar sentimentos e compartilhar experincias que guardam para si, falam
somente com parentes e amigos, ou que no eram to claras. O papel do mdico tornase real e palpvel na figura daqueles que admiram.
Escrever sobre emoes e fatos:
Cada um escreve em um papel: a) uma emoo costumeira durante a formao; b) em
qual situao ela ocorre; c) como acha que contribui para sua sade.
A seqncia de respostas, que depois so lidas no grupo, permite, alm de identificar a
relao entre o vivido e a repercusso interna, tecer consideraes sobre o que significa
psicossomtica, que eles tendem a ver como aquilo que imaginrio e psicolgico,
logo, no real.
Rememorar quando esteve doente e como foi tratado:
Prope-se, aps respirar e relaxar, que evoquem uma cena de quando estiveram doentes
pela primeira vez, e quais associaes fazem.
Permite a evocao de sentimentos pessoais, da importncia do papel de cuidadores e do
mdico, o que retira a racionalizao a respeito do dever e foca as expectativas de quem
est doente e enfraquecido e a relao com este. Espontaneamente, os alunos relatam
experincias familiares e de seus familiares doentes, como foram cuidados e quais
atributos encontram na relao com os respectivos mdicos.
Os "mitos" e preconceitos:
Cada um escreve o que entende por um "mito" como: "manga com leite faz mal" ou
"isso psicolgico". Outro colega escreve no papel do anterior qual seria o preconceito
que tal mito ocasiona e, no final, discute-se como interfere na comunicao.

Permite identificar preconceitos, particularmente com respeito a pacientes que no se


comportam de acordo com o desejado, por exemplo, o paciente mais simples que no
compreende a linguagem do mdico.
A persona mdica e o paciente:
Variantes desse exerccio consistem em simular situaes de consultas reais ou
imaginrias com pacientes distintos, por exemplo, passivos ou ativos, e como os
mdicos respondem a eles.
Ou simular o mdico que olha para o paciente e aquele que no olha, e escreve a receita
rapidamente.
Procura-se perceber as distintas facetas da persona mdica e como agiria na relao com
o paciente.
Relato de Sonhos:
Somente um grupo relatou espontaneamente sonhos.
Houve relatos de diversos sonhos com quedas, ameaas, morte ou feridas.
Dois deles chamam a ateno e permitem uma leitura simblica da relao mdicopaciente e do estudante em formao.
Um aluno conta o seguinte sonho: "Aconteceu um acidente de carro e estava com minha
namorada. Ela tem o brao ferido. Levo ao HC e l horrvel: tem cheiro ruim e os
mdicos esto moendo os pacientes, h pedaos de corpos, uma cabea de um lado,
membros do outro".
Outro estudante relata que, aps uma forte dor de cabea, adormeceu e sonhou: "Um
curador que eu no conhecia colocou o dedo na minha testa, e disse antes que iria me
curar".
Ambos os sonhos permitiram uma discusso rica sobre o modo de tratar o paciente
como um pedao de corpo, a angstia que isso traz, e a sabedoria da cura,
particularmente da possibilidade de ativar em cada pessoa um curador interno. Sempre
que um contedo subjetivo apontado para eles, enfatiza-se que a objetividade no deve
ser deixada de lado.

Superviso para residentes

Resultado da orientao de dissertao de mestrado na PUCSP, Ncleo de Estudos


Junguianos. A psiquiatra Regina Bscaro, analista junguiana, apresentou projeto para
dissertao de mestrado relacionado a seu trabalho como supervisora de residentes de
psiquiatria na Faculdade de Medicina da Fundao do ABC. O projeto ganhou forma
durante a orientao e resultou em uma brilhante defesa.
Apresento o resumo a seguir:
BISCARO, R. A. O treino em psicoterapia na residncia de psiquiatria: uma
viso da psicologia analtica. PUCSP. So Paulo, 2008.
Orientadora: Profa. Dra. Liliana Liviano Wahba

10

Palavras-chave: Residncia em psiquiatria. Treino em psicoterapia. Transformao.


Com o avano das neurocincias e da psicofarmacologia, a psiquiatria passou por
grandes transformaes, tanto na concepo de ser humano como no ensino e formao
dentro da residncia mdica. Isso trouxe um avano importante no tratamento dos
transtornos mentais, mas por outro lado, o ensino da psicoterapia diminuiu sua
importncia, passando a fazer parte de uma estratgia antiga, por falta de avanos na
psicofarmacologia. Estudos recentes, porm, tem retomado a importncia da
psicoterapia como estratgia de tratamento por modificar circuitos cerebrais, pensado
antigamente ser prerrogativa apenas da medicao. Estas descobertas tm modificado a
viso do treinamento em psicoterapia dentro da psiquiatria, trazendo luz novamente a
sua importncia. Alguns trabalhos internacionais focam o treino do residente em
aquisio de habilidades em psicoterapia, mas essa necessidade questionvel. O
objetivo deste estudo foi avaliar a mudana de conscincia de um grupo de residentes
durante o treino em psicoterapia. Foi feito um estudo de Coortes e, utilizados um
questionrio semi-estruturado em trs momentos do treino e uma entrevista, tambm
semi-estruturada, no final. Aps a avaliao dos resultados e discusso dos dados,
conclui-se que os residentes passam por transformaes durante o perodo da residncia
em psiquiatria e que o treino em psicoterapia psicodinmica proporciona uma profunda
transformao que, mesmo propiciando o aparecimento de defesas, contribui para uma
importante mudana de conscincia do residente com relao a si mesmo e com relao
ao paciente. Esta transformao proporciona uma escuta emptica, uma maior
compreenso simblica dos sintomas e das motivaes e um aprofundamento em si
mesmo, fazendo com que o residente, na relao com o paciente, conhea um pouco
mais do outro e de si mesmo, tornando-se um psiquiatra mais humano e com uma
abordagem mais completa.
O trabalho com residentes concluiu que:
Detectou-se nos residentes avaliados no estgio de psicoterapia uma importante
transformao de conscincia que consistiu no aprofundamento do entendimento da
psicodinmica, de sentimentos e motivaes do paciente e de si mesmo. Houve um
aprofundamento na compreenso simblica de sintomas e de motivaes. A observao
de mudanas nos residentes de psiquiatria j fora observada durante o estgio da
psicoterapia, o que constituiu a motivao para a dissertao. A psiquiatria, como foi
exposto no trabalho, caminhou para uma viso mais organicista e, somente agora,
comea a retomar, novamente, a viso psicodinmica. Devido peculiaridade da
formao h mdico-psiquiatras - denominados organicistas -, que desconhecem, ou no
levam em considerao, a teoria psicodinmica de desenvolvimento e os processos de
formao de sintomas. A residncia em psiquiatria, que proporciona uma viso
psicodinmica profunda, contribui para importantes transformaes no residente.
Certamente, as mudanas percebidas pelos residentes ocorreram devido a diversos
fatores que fazem parte de suas vidas, fora da residncia. A residncia, no entanto, teria
contribudo com os seminrios e a superviso em psicodinmica.
No se trata de visar formao do residente como psicoterapeuta, mas a formao de
um psiquiatra que se percebe no vnculo com o seu paciente. Um psiquiatra mais
humano, que capaz de desenvolver empatia, porque experimentou um vnculo
verdadeiro e profundo, no qual pde vivenciar a influncia de foras arquetpicas
poderosas, como o arqutipo materno, o paterno, a emergncia do curador ferido
propiciada pela relao com o paciente, as manifestaes da sombra, os momentos de

11

confuso e o contato com os prprios sentimentos. Esse contato profundo com o outro e
consigo mesmo, no vnculo, pode tambm propiciar defesas e medo, devido ao receio
da simbiose e no discriminao de contedos psquicos com relao ao paciente. Desse
modo, foram tambm identificadas fortes defesas.
O conhecimento dos fenmenos psquicos por meio da viso psicodinmica, dos
conceitos de transferncia e contratransferncia, da atitude emptica do supervisor e da
compreenso simblica, proporciona ao residente de psiquiatria uma mudana de
escuta, de conscincia e, portanto, de atitude. Tal mudana promove uma transformao
de viso e de escuta do paciente e de seus sintomas.
Finalmente, conclui-se a importncia de se fazer mais pesquisas com relao ao
processo de aprendizado em psicoterapia na residncia de psiquiatria, como por
exemplo, a influncia do tipo psicolgico e da linha terica do supervisor. No Brasil no
h pesquisas suficientes com residentes de psiquiatria e, como foi apontado no trabalho,
no existem estudos qualitativos que possam avaliar o impacto desse aprendizado para o
residente. Outra sugesto importante a leitura de textos de psicologia profunda, no
caso sobre teoria analtica, que promove o aprendizado sobre a formao de vnculos,
transferncia, contratransferncia e compreenso simblica, o que certamente o ajudar
a perceber os processos de vnculo com o paciente, com o supervisor e maior
compreenso de si mesmo.
6

Concluso

O trabalho em equipe com profissionais na USP se revelou rico e produtivo. A


programao diversificou temas e chegou a uma proposta bastante abrangente que
pudesse tratar de objetivo to complexo no tempo disponvel de quatro meses, uma vez
por semana, que curto.
Os profissionais envolvidos traziam as referncias de sua prtica e teoria: psicodrama,
psicanlise, psicologia analtica, sob enfoque psicolgico e psiquitrico. So todos eles
profissionais com vasta experincia clnica e de ensino.
Discutiu-se em grupo a feitura do livro e os captulos nele, surgidos das aulas que foram
dadas no curso e da experincia com os alunos durante o mesmo. A cada ano o
programa era revisto ao final do ano letivo e programadas as mudanas para o prximo:
as provas dos alunos eram avaliadas em conjunto e cada professor elaborava sua
estratgia para as aulas prticas, mas as discutia com os colegas e assinalavam os pontos
fracos e fortes das mesmas avaliando resultados.
Foi um trabalho consistente que est aberto a renovao em funo de novas referncias
e metodologias, mas que mantm uma coerncia para ser norteado de modo consistente
no ano letivo.
Os objetivos so propostos e avaliados mediante o debate entre professores e avaliaes
de alunos, que so consideradas ao final do ano. Estes, por sua vez, recebem nota para a
disciplina, uma forma de consider-la importante no currculo.
A dificuldade avaliar, de fato, a repercusso para o aluno dessas aulas e se o ajudaro
no seu desempenho e papel profissional. No ambiente da Faculdade de Medicina a
psicologia e a subjetividade no so valorizadas, posto que se considera que a
concentrao deve estar voltada para o conhecimento cientfico e as tcnicas para curar,
salvar e manter a pessoa em condies de sade o mais favorveis possveis. H um
predomnio acadmico do saber, pautado em pesquisas e tecnologia, um conhecimento
objetivo e uma concepo de medicina organicista, na qual a relao interpessoal
decorre meramente de bom senso.

12

Uma crtica dos alunos , precisamente, a respeito do adquirido pelo mero bom senso,
conseqentemente, tornando dispensveis as aulas, nas quais, supostamente, se
"conversa somente" e no h conceitos precisos. curioso que muitos gostem desses
momentos de descontrao, mas no lhes atribuam o devido valor, assim como
consideram que o psiclogo em hospitais ajuda a acalmar o paciente, mas no faz mais
do que isso.
Procurarei, a seguir, apontar algumas caractersticas que importa trabalhar com os
estudantes e refletem uma tendncia defensiva que prejudica o contato com o paciente e
com os colegas. A hiptese do curso de Psicologia Mdica que, um empecilho de
comunicao e/ou emocional na transferncia, acaba por prejudicar a tarefa inerente ao
mdico e pode interferir com o diagnstico e com o tratamento.
Especificarei algumas problemticas recorrentes encontradas nesses anos, s quais
atribuo a prpria formao e sustentao de papel profissional, reforado pelo trato com
os professores e colegas de anos avanados e suas demandas.
Relao com os alunos
certo que muitos alunos acabam o curso como uma tarefa a mais e pouco aproveitam,
no entanto, h aqueles que modificam sua viso da medicina e, principalmente, o modo
de lidar com a estrutura na qual esto inseridos.
Certa vez, um aluno escreveu: "Professora, por favor, no divulgue o que lhe escrevo, j
que serei sujeito a crticas e gozao por parte dos colegas: as aulas so importantes
para mim e me levaram a perceber e a pensar em coisas que no tinha atinado, assim
como me ajudaram a avaliar situaes de modo mais amplo e sinto-me mais capacitado
para enfrent-las".
No raro um aluno de anos passados vem ao encontro do professor e lhe diz: "Naquela
poca no reconheci o valor de suas aulas, mas lembrei delas anos depois".
A interao se d no convvio dirio, e cada situao apresenta desafios e possibilidades
de perceber contedos ocultos na linguagem do cotidiano, e de refletir sobre as formas
habituais de resolver ou evitar conflitos. Sem mencionar o fato, as defesas so
constantemente trabalhadas, mas tambm respeitadas.
A relao professor-aluno nessas aulas modelo da futura relao mdico-paciente, e a
transferncia se explicita ainda que no seja referida como tal.
Um exemplo:
Certa vez, entrei na sala e havia um aviso no quadro: "Hoje, dia 29/4: A aula prtica de
Psicologia Mdica terminar s 10:45. Obrigada."
Escrevi de volta: "Hoje, dia 29/4: A aula prtica de Psicologia Mdica poder terminar
s 10:45? Obrigada. Os alunos"
A primeira mensagem, para quem l, poderia parecer uma nota bem humorada; no
entanto, no era. Foi considerada uma afirmao, j que precisavam sair mais cedo e
avisaram os demais que era um fato, sem falar antes comigo. A partir dessas notas, uma
fala decorreu sobre maneiras de comunicar e o sentido que se atribui s mensagens.
Em outra ocasio, o grupo reclamou do deboche de uma parte da turma que levava tudo
na brincadeira e gozava os exerccios e as aulas, tirando a concentrao dos demais. De
fato, era um grupo de cinco rapazes que ridicularizavam tudo o que se fazia. Quando
confrontados, reclamaram, por sua vez, da seriedade dos outros que no toleravam
brincadeiras. Para eles, o deboche era a forma que tinham achado para se sustentar em
um ambiente opressor. O confronto permitiu que apontasse o humor versus a ironia e a
seriedade versus a severidade, e o uso da ironia para denegrir. Por outro lado,
reconheceu-se a criatividade das brincadeiras da turminha subversiva.

13

Comunicao e negao
Uma tendncia predominante a julgar de acordo com contedos pr-estabelecidos ao
invs de procurar compreender. A doena tambm vista como nosologia que
determina o certo e o errado. H pouca noo de um processo de adoecer, no qual
intervm fatores subjetivos. Os alunos tendem a negar aquilo que no pode ser definido,
nomeado e objetivado. O risco para o mdico procurar aquilo que convence a lgica e
a eliminar hipteses novas que no eram pr-estabelecidas. Um exemplo so os exames
cada vez mais sofisticados para determinar a deciso de tratamento, quando muitos
deles so desnecessrios em um bom exame clnico.
O mdico certamente deve ser capaz de decises rpidas e objetivas, mas muitas vezes
necessita uma ateno quilo que no se delineou com clareza e que o relato do paciente
ir indicar, ou seja, ser capaz de reunir evidncias e informaes subjetivas e observar
como o paciente reage.
Intuio versus pensamento
O mdico tradicional (SCLIAR, 2001) jamais desprezaria a funo intuio em seus
diagnsticos. Certamente, para diferenci-lo de um mero charlato, essa intuio
deveria ser corroborada por hipteses verificveis. O aluno teme reconhecer que h na
medicina um fator intuitivo. Acha perigoso e fora de padres cientficos. Deixa, no
entanto de perceber que o pensamento perigoso quando dogmtico, ou precrio e mal
usado. Quantos erros foram feitos devido a esse tipo de pensamento, pode-se perguntar.
Projeo no curso
Das diversas crticas que o curso recebe, uma delas de no dar regras claras e
definidas sobre como agir em determinadas situaes. H uma sobrecarga de
expectativas neles, que so muito jovens e dedicaram boa parte da adolescncia a
estudar para entrar em uma faculdade como a USP. A maturidade emocional no
acompanha a intelectual. Um modo de reagir sobrecarga pela negao e projeo.
Inmeras perguntas de como agir em situaes difceis no tm resposta e sentem-se
defraudados pela psicologia que no alivia sua angstia perante a ausncia de respostas
definidas. H um temos de defraudar as expectativas mais nobres do exerccio
profissional, de se defraudarem a si mesmos e quem neles depositou uma confiana. A
frustrao projetada na Psicologia Mdica que no lhes traz resposta alguma.
Querem meios, instrumentos eficientes para lidar com o paciente considerado difcil,
para melhorar a comunicao, esta entendida como: "o paciente deve compreender o
que o mdico prescreve e espera dele".
A percepo de que a projeo atua e est presente na comunicao importante, as
situaes trazidas so vistas em termo dessas projees e vo percebendo que, tudo que
ali se evidencia, aparecer na relao mdico-paciente: frustrao de desejos,
insegurana, receio de ser julgado, incerteza quanto sexualidade e identidade, medo de
fracassar, impotncia.
A subjetividade negada
Um dos exerccios em grupo trouxe uma percepo inovadora para eles, que, no
entanto, s foi percebida aps discusso do ocorrido. Um aluno trouxe uma simulao
na qual o paciente com problemas digestivos era danarino em uma boate e tinha um
filho. Uma colega lhe perguntou o que o filho achava da profisso do pai e o
aluno/paciente respondeu que acharia normal, sem problema. No entanto, escolheu a
idade do filho como trs anos, justamente para no fazer perguntas. Quando realizamos
o jogo de papis, o aluno que dramatizou o paciente primeiro disse que sua tendncia

14

privada no interferia na relao com o filho e, logo depois, mostrou-se preocupado em


como o filho reagiria se soubesse. O aluno percebeu a contradio, e o grupo acabou
questionando se isso seria eventualmente uma fonte de estresse para o paciente.
H diversas maneiras de estimular a percepo de que a interferncia de afetos atua na
sade, desde provocar estresse ou hbitos que prejudicam a mesma. Tais hbitos so
bem compreendidos por eles, j que se trata de comportamento, mas tendem a procurar
uma atitude meramente corretiva e educativa, sem atinar com componentes
psicolgicos. Quando os identificam, a conduta prevista seria, em geral, encaminhar ao
psiquiatra. O curso procura demonstrar que h casos que certamente necessitam tais
encaminhamentos, mas muitas situaes requerem uma resposta psicolgica a uma
demanda afetiva.
O uso de poder
Este um tema predominante. Desde o sucesso na profisso, a dificuldade de ganhar
destaque, a rejeio pelos menos inteligentes ou capazes no curso, a avaliao de
professores e suas escolhas, o medo de ser considerado do "lixo". Como afirmar esse
poder uma preocupao velada e constante.
O uso de poder se instala na relao com o paciente. Chega-se a questionar qual o poder
de deciso do paciente e qual o alcance de interveno do mdico, por exemplo, em
situaes limite, quando as alternativas devem ser avaliadas em conjunto. Ressentem-se
de pacientes que questionam o mdico com informaes da internet, por exemplo.
Nas discusses debate-se o equilbrio a ser encontrado entre autonomia e persuaso e
como o mdico trabalha a comunicao sem ter sua pessoa confrontada. As relaes
entre a dinmica de poder nos vnculos que o mdico estabelece com seus colegas e
familiares so transferidas para a relao com o paciente: essa percepo se revela rica
para o estudante.
As variantes de poder e suas conseqncias na relao so esclarecidas: arrogncia,
ironia, prepotncia, vaidade, cinismo.
Ao mesmo tempo, valorizado o emprego construtivo do poder, que uma necessidade
da atuao do mdico.
Um caso costuma ser contado a eles: Um paciente em um hospital importante dos
Estados Unidos pede a sua mulher e ao mdico que no o reanime em caso de colapso.
Ele vem a ter uma parada cardaca e reanimado no hospital. Depois, recupera-se bem.
Qual a primeira coisa que diz ao mdico quando acorda? "Muito obrigado, doutor".
Defesas e exposio
Por sua prpria definio, as defesas so inconscientes, no entanto, atuam. Projeo,
negao, racionalizao, so constantes durante o curso e difcil trat-las diretamente.
Desde que o objetivo no de uma terapia grupal, as defesas so observada nas distintas
circunstncias trazidas por eles, particularmente relativas a atendimentos, ou mesmo
notadas em algum filme ou notcia.
Um dos receios expressos que se faa neles uma avaliao psicolgica que seja usada
para avali-los no curso de medicina. Chegaram uma vez a perguntar: "O que vocs
querem extrair de ns?" "E o que querem introduzir em ns?" A contradio evidente
e no percebida: de um lado a psicologia nada traz, a no ser ditos de mero bom senso,
de outro, tem o poder de um veredicto que dir se so aptos para continuar ou no a
carreira. A interpretao de "extrair' e de "introduzir" refere-se a emoes temidas: algo
alheio a mim me ameaa como um vrus que devo combater.

15

O GRAPAL atende alunos que se desestruturam ou fragilizam durante o curso, e nas


aulas freqente que sejam realizados encaminhamentos a pedidos deles, quando se
estabelece uma confiana de que no sero diagnosticados e avaliados.
Percebem aps as crticas, em geral, que o grupo funciona quando cada um se permite
descobrir-se e descobrir o outro, assim como ser com o paciente. No entanto, isso
requer um grau de exposio e, num ambiente de constante avaliao de capacidades e
de competitividade forte, a exposio revela fraquezas que precisam ser ocultadas.
Desse modo, a irritao com a psicologia que "no leva a nada" e a racionalizao
empregada para determinar que h ausncia de conceitos e de constataes vlidas,
denota a irritao perante os afetos desconhecidos e a angstia decorrente do campo de
presses no qual vivem diariamente.
O ambiente e os ideais
Em uma das discusses o tema se evidenciou com clareza: aps reclamaes
costumeiras sobre o curso de Psicologia Mdica, estendem a reclamao a aulas chatas e
obrigatrias e presso que se faz sobre eles no curso. Devem fazer sacrifcios daquilo
que gostam, por exemplo, msica, e a que no podem se dedicar. Segundo eles, os
veteranos lhes dizem que depois no Internato melhora e que devem ir levando.
Agentam ento as matrias chatas e obrigatrias. Surge nesse dia a brincadeira de que
se no melhorar "resta o suicdio". Essa brincadeira, reforada por outra fala "pode
melhorar amanh, at morrer", pungente, posto que o ndice de suicdios de mdicos
alto comparado a outras profisses e houve casos de estudantes, sem levar em conta as
adies.
A partir da interpretao dada de que estariam se referindo morte de ideais com os
quais entraram no curso e aos recursos alternativos para "ir levando", como controlar
faltas, se distrair quando pode, e outros, pergunta-se a eles quais recursos teriam para
manter essa vocao e os ideais acesos e o amor pela medicina, sem esperar anos.
Proponho tambm que vejam entre si tais recursos para acharem algo junto, tendo em
vista o propsito de diminuir as defesas habituais de um modo construtivo.
Surgiram no grupo alternativas como: conversar com um veterano amigo, com algum
tutor estimado, com um familiar mdico, a importncia de pertencer a uma liga.
Comentrio final
A psicologia algo novo, fora do pragmatismo ao qual esto acostumados e esbarra
com uma atitude preconcebida, reforada pelos veteranos de que " assim mesmo, voc
vai levando e depois muda". O que muda, de fato, que as defesas se tornam cada vez
mais operacionais, e a razo vence a emoo. Pouco se fala das conseqenciais para o
mdico e para sua funo, que, muitas vezes diminui o refinamento de uma percepo
integral de seu paciente, o que lhe traria recursos mais eficientes para exercer sua
profisso, alm de facilitar a adeso.
O espao criado pela Psicologia Mdica o nico, fora a tutoria, ainda que parcial, para
explicitarem suas reclamaes, resistncias e angstias, projetadas de imediato no curso
no qual so obrigados a participar. Certamente, h razes vlidas em um ambiente to
competitivo e controlador, no qual o herosmo privilegiado e a fraqueza execrada. E,
de fato, quem confiaria em um mdico fraco e inseguro?
Acabam treinando uma dupla linguagem no dia a dia, procuram a adaptao via
recursos alternativos, e a percepo de sentimentos e de emoes se apresenta como um
obstculo, j que nada h para fazer a no ser suportar, ser forte e eficiente, e achar
derivados que tragam conforto, como amizade, famlia, namoro, lazer.

16

Exemplos de relatos de experincia clnica de atendimento ou de testemunho do mesmo


e discusses em grupo mostram o quanto so enriquecedoras:
1. Um pai submisso e aflito porque sua pequena filha examinada por diversos
residentes chama a ateno de uma aluna que questiona se no se poderia dar
uma ateno, uma explicao a ele. O grupo discute modos de comunicar e de
olhar, que no interferem com a ao adequada e pertinente para exercer a
medicina.
2. Uma aluna relata que diante de um paciente de propedutica com neoplasia,
ficaram sem saber o que fazer, pois o mdico responsvel no lhe contara o
diagnstico. Segue-se discusso de o que e como contar e trazem exemplos de
parceria entre mdico e paciente. Os limites de um hospital escola e servio
pblico so tambm levantados.
3. Uma simulao feita perante uma situao difcil: tiveram que dizer a um
homem que sofreria ablao de testculos e ficaria impotente. Na simulao o
aluno que representa o paciente se queixa e uma aluna exclama: "Ele s reclama,
e ns, mdicos, fizemos tudo para salv-lo". Ideais e expectativas, a
compreenso da dor, so discutidos por eles.
4. A mdica de um paciente diabtico identifica uma depresso e o encaminha. Na
prxima consulta melhora do diabete, aps ser medicado para a depresso.
Discutem a influncia do estado emocional na sade fsica.
5. Uma aluna relata que a professora de pediatria a incomodou quando se referiu s
crianas tratadas como "bichinhos" e cabeudas". Na discusso, ao invs de
julgar o certo e o errado, so levados a avaliar o que, e por que os incomoda.
6. Uma aluna relata que um paciente homem foi abrindo a cala de pijama para um
exame dos alunos volta dele e como ela reagiu: com firmeza, mas tambm
gentileza, dizendo-lhe que no precisava tirar a roupa de baixo. A discusso
sobre sexualidade e a relao com o paciente veio a tona no grupo.
Com respeito ao trabalho com residentes de psiquiatria evidenciou-se o percebido com
os terceiranistas na Psicologia Mdica; eles esto sujeitos a uma formao que no
somente enfatiza a comunicao e a interao rgida e unilateral, como tambm nega o
sentimento e a emoo, tidos como indiscriminadores e nocivos para o ato mdico.
Quando aprendem que as emoes podem ser diferenciadas e reconhecidas, ao invs de
somente neg-las, sentem-se enriquecidos e com maior motivao para investir em uma
carreira que rdua e que muito demanda.
Concluso do projeto
O projeto, como foi idealizado primariamente, atendeu os objetivos propostos. Foi
criada uma metodolgia e programa para o Curso de Psicologia Mdica da FMUSP, a
qual foi apresentada em Congressos sobre Educao Mdica e um livro da equipe
resultou do trabalho.
Os princpios da educao mdica se estenderam orientao de superviso de
residentes de psiquiatria e outros desdobramentos sero efetivados no futuro. Conclui-se
que o projeto fortaleceu o estudo da psicologia mdica no mbito universitrio e
contribuiu para que estudantes de medicina se preparassem com maior eficincia e
ateno sade fsica, mental e emocional do prprio mdico e do paciente e seus
familiares.

17

Produo

Nestes anos, as seguintes apresentaes (Lates) foram relacionadas ao projeto.


1. WAHBA, L. L.
A relao mdico-paciente In: XXXII Reunio Anual de Psicologia da Sociedade Brasileira de
Psicologia, 2002, Santa Catarina.
Resumos Cientficos da XXXII Reunio Anual de Psicologia da Sociedade Brasileira de
Psicologia. , 2002. p.59 - 59
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

2. WAHBA, L. L.
Restoring the Feeling Function in Medical Education In: 16th World Congress on
Psychosomatic Medici, 2001, Gteborg.
Abstratc Book of 16th World Congress on Psychosomatic Medici. , 2001. p.31 - 31
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

3. WAHBA, L. L.
Psicologia Mdica: reflexes sobre o papel mdico durante a formao In: II Congresso
Paulista de Educao Mdica, 2000, So Paulo.
Anais do II Congresso Paulista de Educao Mdica. , 2000. p.59 - 59
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

4. WAHBA, L. L.
Psicologia Analtica e Psicologia Mdica, 2005. (Conferncia ou palestra,Apresentao de
Trabalho)
Palavras-chave: Psicologia Analtica, Psicologia Mdica
reas do conhecimento : Psicologia Analtica

5. WAHBA, L. L.
Poder e amor na relao mdico-paciente, 2002. (Conferncia ou palestra,Apresentao de
Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

6. WAHBA, L. L.
La relacin mdico-paciente, 2001. (Conferncia ou palestra,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

7. WAHBA, L. L.
Educacin mdica integral. Possibiliades
palestra,Apresentao de Trabalho)

desafos,

2000.

(Conferncia

ou

reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

8. WAHBA, L. L.
La enseanza de la psicologa en las Universidades Mdicas, 2000.
palestra,Apresentao de Trabalho)

(Conferncia ou

reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

9. WAHBA, L. L.
El aporte junguiano para el papel del mdico en el sigo XXI, 1999.
palestra,Apresentao de Trabalho)

(Conferncia ou

reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

10. WAHBA, L. L.
Aspectos psicolgicos da Educao Mdica, 2002. (Congresso,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

11. WAHBA, L. L.
A formao do

estudante

de

medicina

numa

perspectiva

humanista,

2000.

18

(Congresso,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

12. WAHBA, L. L.
Restaurando a funo sentimento na Educao Mdica, 2001. (Outra,Apresentao de
Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

11. Jornadas de Psicologia Mdica, 2005. (Outra)


Jornadas de Psicologia Mdica.
Palavras-chave: Psicologia Mdica
reas do conhecimento : Psicologia Analtica

17. XVI International Congress of Analytical Psychology, 2004. (Congresso)


Restoring the Feeling Function in Medical Education.
Palavras-chave: educao mdica-conscincia-individuao
reas do conhecimento : Psicologia

Artigo cientfico
WAHBA, L. L.
Os rumos da medicina: Ensinamentos de uma lenda indgenas. Junguiana. , p.97 - 106, 2000.
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento

WAHBA, L. L.
Plasticidade neuronal e recursos criativos na reabilitao. Junguiana. , v.24, p.57 - 63, 2006.
Palavras-chave: plasticidade neuronal, recursos criativos, reabilitao
reas do conhecimento : Psicologia Analtica
Setores de atividade : Cuidado sade das pessoas

Bibliografia
AMARO, J. Role-playing no Ensino da Relao Mdico-Paciente. Boletim da Clnica
Psiquitrica. 9: 62-63, 1970.
BATISTA, N.A. O professor de Medicina. So Paulo: Loyola, 1998.
BISCARO, R. A. O treino em psicoterapia na residncia de psiquiatria:
uma viso da psicologia analtica. Dissertao mestrado. PUSP. So Paulo,
2008.
BOTEGA, N.J. O ensino de Psicologia Mdica no Brasil: uma enquete postal. Revista
ABP-APAL. So Paulo, 16 (2): 45-51, 1994.
CASSELL, E.J Talking with Patients. London: MIT Press, 1985.
CASSELL, E.J. The Nature of Suffering. New York: Oxford University Press, 1991.
CUTAIT, D.E. Um mdico, uma vida. So Paulo: Mandarim, 2000.
DANDREA, FF & SOTELINO, M.D. Carta ao mestre: vivncia em Psicologia
Mdica. J. bras. Psiq. 36 (1): 35-39, 1987.
KAUFMAN, A. Como ensinar a relao mdico-paciente: uso de filmes para alunos do
3 ano da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. In: BRANCO RFGRB.
A relao com o paciente: teoria, ensino e prtica. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan,
2003. p. 105-114.
LUZ, P. L. Nem s de cincia se faz a cura. So Paulo: Atheneu, 2001.

19

MILLAN, L. R. O universo psicolgico do futuro mdico. So Paulo: Casa do


Psiclogo, 1999.
PROGOFF, I. The Dynamics of Hope. New York: Dialogue House, 1985.
SACKS, O. Um antroplogo em MArte. S Paulo: Companhia das Letras, 1995.
SCLIAR, M. A face oculta: inusitadas e reveladoras histrias da medicina. Porto
Alegre: Artes e Ofcios, 2001.
SCLIAR, M. O olhar mdico. So Paulo: Agora, 2005.
SHN, D. A. The Reflective Practitioner. New York: Basic Books, 1983.
SPIRO, H.M. Empathy and the Practice of Medicine. New Haven: Yale University
Press, 1993.
VARELLA, D. Por um fio. So Paulo: Companhia das Letras, 2004.
WAHBA,L.L. Camille Claudel: criao e loucura. Record/ Rosa dos Tempos, 1996.
WAHBA,L.L. Relao mdico-paciente: subsdios da psicologia para a educao
mdica. Tese Doutorado. PUC-SP, So Paulo, 2001.

20