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SUMARIO
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Introduo
p.1
p.1
p.1
p. 2
p. 3
p. 4
p. 5
p. 8
6 Concluso
p. 10
7 Produo
p. 16
Bibliografia
p. 17
2.2.1
Aulas tericas
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confuso e o contato com os prprios sentimentos. Esse contato profundo com o outro e
consigo mesmo, no vnculo, pode tambm propiciar defesas e medo, devido ao receio
da simbiose e no discriminao de contedos psquicos com relao ao paciente. Desse
modo, foram tambm identificadas fortes defesas.
O conhecimento dos fenmenos psquicos por meio da viso psicodinmica, dos
conceitos de transferncia e contratransferncia, da atitude emptica do supervisor e da
compreenso simblica, proporciona ao residente de psiquiatria uma mudana de
escuta, de conscincia e, portanto, de atitude. Tal mudana promove uma transformao
de viso e de escuta do paciente e de seus sintomas.
Finalmente, conclui-se a importncia de se fazer mais pesquisas com relao ao
processo de aprendizado em psicoterapia na residncia de psiquiatria, como por
exemplo, a influncia do tipo psicolgico e da linha terica do supervisor. No Brasil no
h pesquisas suficientes com residentes de psiquiatria e, como foi apontado no trabalho,
no existem estudos qualitativos que possam avaliar o impacto desse aprendizado para o
residente. Outra sugesto importante a leitura de textos de psicologia profunda, no
caso sobre teoria analtica, que promove o aprendizado sobre a formao de vnculos,
transferncia, contratransferncia e compreenso simblica, o que certamente o ajudar
a perceber os processos de vnculo com o paciente, com o supervisor e maior
compreenso de si mesmo.
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Concluso
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Uma crtica dos alunos , precisamente, a respeito do adquirido pelo mero bom senso,
conseqentemente, tornando dispensveis as aulas, nas quais, supostamente, se
"conversa somente" e no h conceitos precisos. curioso que muitos gostem desses
momentos de descontrao, mas no lhes atribuam o devido valor, assim como
consideram que o psiclogo em hospitais ajuda a acalmar o paciente, mas no faz mais
do que isso.
Procurarei, a seguir, apontar algumas caractersticas que importa trabalhar com os
estudantes e refletem uma tendncia defensiva que prejudica o contato com o paciente e
com os colegas. A hiptese do curso de Psicologia Mdica que, um empecilho de
comunicao e/ou emocional na transferncia, acaba por prejudicar a tarefa inerente ao
mdico e pode interferir com o diagnstico e com o tratamento.
Especificarei algumas problemticas recorrentes encontradas nesses anos, s quais
atribuo a prpria formao e sustentao de papel profissional, reforado pelo trato com
os professores e colegas de anos avanados e suas demandas.
Relao com os alunos
certo que muitos alunos acabam o curso como uma tarefa a mais e pouco aproveitam,
no entanto, h aqueles que modificam sua viso da medicina e, principalmente, o modo
de lidar com a estrutura na qual esto inseridos.
Certa vez, um aluno escreveu: "Professora, por favor, no divulgue o que lhe escrevo, j
que serei sujeito a crticas e gozao por parte dos colegas: as aulas so importantes
para mim e me levaram a perceber e a pensar em coisas que no tinha atinado, assim
como me ajudaram a avaliar situaes de modo mais amplo e sinto-me mais capacitado
para enfrent-las".
No raro um aluno de anos passados vem ao encontro do professor e lhe diz: "Naquela
poca no reconheci o valor de suas aulas, mas lembrei delas anos depois".
A interao se d no convvio dirio, e cada situao apresenta desafios e possibilidades
de perceber contedos ocultos na linguagem do cotidiano, e de refletir sobre as formas
habituais de resolver ou evitar conflitos. Sem mencionar o fato, as defesas so
constantemente trabalhadas, mas tambm respeitadas.
A relao professor-aluno nessas aulas modelo da futura relao mdico-paciente, e a
transferncia se explicita ainda que no seja referida como tal.
Um exemplo:
Certa vez, entrei na sala e havia um aviso no quadro: "Hoje, dia 29/4: A aula prtica de
Psicologia Mdica terminar s 10:45. Obrigada."
Escrevi de volta: "Hoje, dia 29/4: A aula prtica de Psicologia Mdica poder terminar
s 10:45? Obrigada. Os alunos"
A primeira mensagem, para quem l, poderia parecer uma nota bem humorada; no
entanto, no era. Foi considerada uma afirmao, j que precisavam sair mais cedo e
avisaram os demais que era um fato, sem falar antes comigo. A partir dessas notas, uma
fala decorreu sobre maneiras de comunicar e o sentido que se atribui s mensagens.
Em outra ocasio, o grupo reclamou do deboche de uma parte da turma que levava tudo
na brincadeira e gozava os exerccios e as aulas, tirando a concentrao dos demais. De
fato, era um grupo de cinco rapazes que ridicularizavam tudo o que se fazia. Quando
confrontados, reclamaram, por sua vez, da seriedade dos outros que no toleravam
brincadeiras. Para eles, o deboche era a forma que tinham achado para se sustentar em
um ambiente opressor. O confronto permitiu que apontasse o humor versus a ironia e a
seriedade versus a severidade, e o uso da ironia para denegrir. Por outro lado,
reconheceu-se a criatividade das brincadeiras da turminha subversiva.
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Comunicao e negao
Uma tendncia predominante a julgar de acordo com contedos pr-estabelecidos ao
invs de procurar compreender. A doena tambm vista como nosologia que
determina o certo e o errado. H pouca noo de um processo de adoecer, no qual
intervm fatores subjetivos. Os alunos tendem a negar aquilo que no pode ser definido,
nomeado e objetivado. O risco para o mdico procurar aquilo que convence a lgica e
a eliminar hipteses novas que no eram pr-estabelecidas. Um exemplo so os exames
cada vez mais sofisticados para determinar a deciso de tratamento, quando muitos
deles so desnecessrios em um bom exame clnico.
O mdico certamente deve ser capaz de decises rpidas e objetivas, mas muitas vezes
necessita uma ateno quilo que no se delineou com clareza e que o relato do paciente
ir indicar, ou seja, ser capaz de reunir evidncias e informaes subjetivas e observar
como o paciente reage.
Intuio versus pensamento
O mdico tradicional (SCLIAR, 2001) jamais desprezaria a funo intuio em seus
diagnsticos. Certamente, para diferenci-lo de um mero charlato, essa intuio
deveria ser corroborada por hipteses verificveis. O aluno teme reconhecer que h na
medicina um fator intuitivo. Acha perigoso e fora de padres cientficos. Deixa, no
entanto de perceber que o pensamento perigoso quando dogmtico, ou precrio e mal
usado. Quantos erros foram feitos devido a esse tipo de pensamento, pode-se perguntar.
Projeo no curso
Das diversas crticas que o curso recebe, uma delas de no dar regras claras e
definidas sobre como agir em determinadas situaes. H uma sobrecarga de
expectativas neles, que so muito jovens e dedicaram boa parte da adolescncia a
estudar para entrar em uma faculdade como a USP. A maturidade emocional no
acompanha a intelectual. Um modo de reagir sobrecarga pela negao e projeo.
Inmeras perguntas de como agir em situaes difceis no tm resposta e sentem-se
defraudados pela psicologia que no alivia sua angstia perante a ausncia de respostas
definidas. H um temos de defraudar as expectativas mais nobres do exerccio
profissional, de se defraudarem a si mesmos e quem neles depositou uma confiana. A
frustrao projetada na Psicologia Mdica que no lhes traz resposta alguma.
Querem meios, instrumentos eficientes para lidar com o paciente considerado difcil,
para melhorar a comunicao, esta entendida como: "o paciente deve compreender o
que o mdico prescreve e espera dele".
A percepo de que a projeo atua e est presente na comunicao importante, as
situaes trazidas so vistas em termo dessas projees e vo percebendo que, tudo que
ali se evidencia, aparecer na relao mdico-paciente: frustrao de desejos,
insegurana, receio de ser julgado, incerteza quanto sexualidade e identidade, medo de
fracassar, impotncia.
A subjetividade negada
Um dos exerccios em grupo trouxe uma percepo inovadora para eles, que, no
entanto, s foi percebida aps discusso do ocorrido. Um aluno trouxe uma simulao
na qual o paciente com problemas digestivos era danarino em uma boate e tinha um
filho. Uma colega lhe perguntou o que o filho achava da profisso do pai e o
aluno/paciente respondeu que acharia normal, sem problema. No entanto, escolheu a
idade do filho como trs anos, justamente para no fazer perguntas. Quando realizamos
o jogo de papis, o aluno que dramatizou o paciente primeiro disse que sua tendncia
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Produo
2. WAHBA, L. L.
Restoring the Feeling Function in Medical Education In: 16th World Congress on
Psychosomatic Medici, 2001, Gteborg.
Abstratc Book of 16th World Congress on Psychosomatic Medici. , 2001. p.31 - 31
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
3. WAHBA, L. L.
Psicologia Mdica: reflexes sobre o papel mdico durante a formao In: II Congresso
Paulista de Educao Mdica, 2000, So Paulo.
Anais do II Congresso Paulista de Educao Mdica. , 2000. p.59 - 59
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
4. WAHBA, L. L.
Psicologia Analtica e Psicologia Mdica, 2005. (Conferncia ou palestra,Apresentao de
Trabalho)
Palavras-chave: Psicologia Analtica, Psicologia Mdica
reas do conhecimento : Psicologia Analtica
5. WAHBA, L. L.
Poder e amor na relao mdico-paciente, 2002. (Conferncia ou palestra,Apresentao de
Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
6. WAHBA, L. L.
La relacin mdico-paciente, 2001. (Conferncia ou palestra,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
7. WAHBA, L. L.
Educacin mdica integral. Possibiliades
palestra,Apresentao de Trabalho)
desafos,
2000.
(Conferncia
ou
8. WAHBA, L. L.
La enseanza de la psicologa en las Universidades Mdicas, 2000.
palestra,Apresentao de Trabalho)
(Conferncia ou
9. WAHBA, L. L.
El aporte junguiano para el papel del mdico en el sigo XXI, 1999.
palestra,Apresentao de Trabalho)
(Conferncia ou
10. WAHBA, L. L.
Aspectos psicolgicos da Educao Mdica, 2002. (Congresso,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
11. WAHBA, L. L.
A formao do
estudante
de
medicina
numa
perspectiva
humanista,
2000.
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(Congresso,Apresentao de Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
12. WAHBA, L. L.
Restaurando a funo sentimento na Educao Mdica, 2001. (Outra,Apresentao de
Trabalho)
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
Artigo cientfico
WAHBA, L. L.
Os rumos da medicina: Ensinamentos de uma lenda indgenas. Junguiana. , p.97 - 106, 2000.
reas do conhecimento : Psicologia,Processos Perceptuais e Cognitivos; Desenvolvimento
WAHBA, L. L.
Plasticidade neuronal e recursos criativos na reabilitao. Junguiana. , v.24, p.57 - 63, 2006.
Palavras-chave: plasticidade neuronal, recursos criativos, reabilitao
reas do conhecimento : Psicologia Analtica
Setores de atividade : Cuidado sade das pessoas
Bibliografia
AMARO, J. Role-playing no Ensino da Relao Mdico-Paciente. Boletim da Clnica
Psiquitrica. 9: 62-63, 1970.
BATISTA, N.A. O professor de Medicina. So Paulo: Loyola, 1998.
BISCARO, R. A. O treino em psicoterapia na residncia de psiquiatria:
uma viso da psicologia analtica. Dissertao mestrado. PUSP. So Paulo,
2008.
BOTEGA, N.J. O ensino de Psicologia Mdica no Brasil: uma enquete postal. Revista
ABP-APAL. So Paulo, 16 (2): 45-51, 1994.
CASSELL, E.J Talking with Patients. London: MIT Press, 1985.
CASSELL, E.J. The Nature of Suffering. New York: Oxford University Press, 1991.
CUTAIT, D.E. Um mdico, uma vida. So Paulo: Mandarim, 2000.
DANDREA, FF & SOTELINO, M.D. Carta ao mestre: vivncia em Psicologia
Mdica. J. bras. Psiq. 36 (1): 35-39, 1987.
KAUFMAN, A. Como ensinar a relao mdico-paciente: uso de filmes para alunos do
3 ano da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. In: BRANCO RFGRB.
A relao com o paciente: teoria, ensino e prtica. Rio de Janeiro, Guanabara-Koogan,
2003. p. 105-114.
LUZ, P. L. Nem s de cincia se faz a cura. So Paulo: Atheneu, 2001.
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