Conceptos y enfoques de la

Promocin de la Salud

Antecedentes
La Biblia contiene una gran cantidad de informacin sobre prcticas
preventivas tanto individuales como sociales, en especial el Antiguo
Testamento, que est lleno de alusiones a medidas para proteger la
salud colectiva

Un ejemplo (libro quinto de moiss):

Si hubiere en medio de ti alguno que no fuere limpio, por razn de
alguna impureza acontecida de noche, saldr fuera del campamento, y
no entrar en l.
Pero al caer la noche se lavar con agua, y cuando se hubiere puesto el
sol, podr entrar en el campamento.
"Y llevars tambin una estaca entre tus armas; y ser que cuando
salgas alli fuera, cavars con ella y luego te volrers y cubrirs con la
tierra tu excremento

Concepto de los griegos

Esculapio (Asklepios) que debi ser humano hacia 1250 a.
c., era el dios de la salud y su culto persisti por ucho
tiempo.
Tuvo dos hijas, Panacea conocida como la diosa de la curacin e
Hygea, de la ''salud", quin di origen a la palabra "Higiene".
En los tiempos de los griegos la higiene tena una connotacin
ms amplia, a Hygea se le reconoca como diosa del arte de
estar sano, ' entendido ste, como la moderacin en elvivir, "el
orden natural de las cosas";

En los tiempos de Homero se peda a los dioses una larga

vida y si era posible una muerte sin dolor, es decir un
envejecimiento sano

 Al parecer, adems de ser la "higiene para una

minora,
los
griegos
exageraron
las
recomendaciones para tener una vida sana, lo
que ocasion mltiples crticas.
Platn, lleg a calificar de "enfermedad" o enfermiza
esta preocupacin, afirmando que "el cuidado
perpetuo de la salud parece otra enfermedad(Sigerist
1941).

Esta crtica se encuentra tambin hoy en los que Se;":

refieren a los promotores de la salud" como "fascistas
de la salud" (Downie, Tannahill y Tannahill 1996)

Imperio Romano
Sistema sanitario y las conducciones de agua, no igualados
en la historia de la salud pblica.
Desde el siglo III se empez la construccin de los famosos
acueductos que incorporaron caudal de agua de fuentes
lejanas diferentes al Tiber, nica fuente que tena Roma.
Las casas romanas fueron construidas con caeras y
desages y magnficos baos pblicos con cuartos para
vestirse, roperos, agua caliente y fra, y piscinas de
natacin. Se considera este aporte pertinente a la PS, por la
importancia que tiene el contar con agua para que una
comunidad sea saludable.

Wislow 1920:

esfuerzo de la comunidad organizada para lograr polticas que mejorarn las condiciones de salud
de la poblacin y los programas educativos para que el individuo mejore su salud personal

Henry Sigerist 1945

Mc Keown 70s

Primera vez que se us el trmino de promocin de salud, cuando Henry E. defini las 4 grandes
tareas de la medicina: 1) la promocin de la salud; 2) la prevencin de la enfermedad; 3) el re
stablecimiento del enfermo; y 4) la rehabilitacin.

Las mejoras en salud experimentadas por el descenso de la mortalidad ocurren en tendencias que no
se afectan por los descubrimientos mdicos como ley general

Informe Lalonde 1974

Estableci un marco conceptual que identific los factores que parecan determinar la situacin de
salud: el estilo de vida, el medio ambiente, las caractersticas biolgicas humanas y los servicios de
salud.

Alma Ata, en 1978

Salud para Todos del ao 1978

Empieza a hablarse de promocin de la salud, al principio como promocin primordial, como trmino
que se diferenciaba del modelo medicalizado de Clark de prevencin basada en la historia natural de
la enfermedad.

Aparece formalmente una llamada a la accin intersectorial como herramienta para ganar salud
junto con los otros ejes de equidad, participacin y reorientacin de servicios

1986 I Conferencia Internacional sobre Promocin de la Salud (Carta de Ottawa)

Ella afirma claramente que la promocin de la salud va ms all de los
estilos de vida, hacia las condiciones fundamentales y los recursos para la salud: paz,
vivienda, justicia social y la equidad.

Enfoques de promocin de la salud

Mdico-preventivista
Conductual-individualista
Socio-poltico

Mdico-preventivista

Se guan la mayora de las intervenciones de las instituciones de salud (atencin

mdica)

Mantiene su vigencia, en la medida que salud pblica sigue siendo conducida por
los caminos de la medicina (preventiva o social)
Promover la salud, desde este significa:

Realizar acciones de proteccin inespecfica para evitar enfermedades:

Saneamiento bsico del medio

Educacin preventiva
Favorecer prcticas individuales de higiene
Control de riesgos
Organizar la atencin mdica en niveles preventivos
Romper la cadena epidemiolgica
Poner barreras contra agentes de enfermedad,
Prevenir
Atender
Asistir

Las evidencias de la efectividad de la aproximacin preventivista se miden con

indicadores de frecuencia de enfermedad, de asociacin e impacto epidemiolgico.

Conductual-individual
Prioriza cambios en el comportamiento mediante intervenciones dirigidas
a individuos
No abandona del todo un cierto nfasis sobre la enfermedad

Mediante el concepto de estilos de vida saludables introduce un elemento

que conduce el bienestar individual al mbito de las relaciones de
mercado:
Para estar y mantenerse sano, hay que consumir estilos de vida individuales.

El estilo de vida sano fcilmente se vuelve una mercanca ms a la que

todos pueden aspirar, pero que no todos pueden adquirir.
El estilo saludable es un paquete de satisfactores que pueden
comprarse juntos o por separado, pero que para acceder a sus beneficios
hay que ser, poder y tener

Socio-poltico

Procesos de construccin ciudadana

Empoderamiento

Implica la creacin de una cultura de la salud, a

favor de la vida y los derechos universales de
los seres humanos.

Requiere del cambio en las condiciones de vida

y de trabajo para hacerlas saludables

Se preocupada por la satisfaccin a las

demandas sociales bsicas

Establecimiento de alianzas

Bsqueda de la transformacin social

Equidad

Desarrollo humano sustentable

Creacin de oportunidades para vivir de

manera saludable al alcance de todos

Mejoramiento de la calidad

Requiere de procesos de socializacin del

conocimiento ad de vida

Atencin primaria de salud universal

Participacin social efectiva en la planeacin,
organizacin y evaluacin de los servicios.

Fortalecimiento de los valores ticos

Respeto al otro y la tolerancia a las diferencias

de la rotunda negativa a la exclusin social, y de
la formacin de un espritu solidario y de
servicio social entre los miembros de la
colectividad

Encuentra formas de realizacin en los

procesos de educacin popular y de
investigacin-accin participativa

Carta de Ottawa de 1986

La promocin de la salud "consiste en

proporcionar a la gente los medios necesarios
para mejorar la salud y ejercer un mayor
control sobre la misma

Funciones principales de la promocin de la salud

Desarrollar aptitudes personales para la salud

Desarrollar entornos favorables, gracias a condiciones de
trabajo y de vida gratificantes, higinicas, seguras y
estimulantes
Reforzar la accin comunitaria
Reorientar los servicios de salud

Impulsar formas de vida, estudio, trabajo y ocio que sean

fuente de salud, en polticas pblicas saludables

Las funciones de PS se cumplen a travs de un

Servicio Integrado de Promocin de la Salud,
cuyas intervenciones van de lo individual a lo
poblacional

Determinantes Sociales - 15/08/14

CERRANDO LA BRECHA: La Poltica De accin Sobre Los Determinantes Sociales de la Salud
OMS

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Enviar el da 14/08/14
dr.pastor@hotmail.com