Dolor corporal cronico difuso

Parestesias fatigabilidad
Dif dormir.
Somatizacion ansiedad?
Sd dolor musc esq cr y difuso
No es sinovitis ni miositis
Enfermos con molestias multiples
Cmorb fisicas psicol
Los paradigmas actuales no la explican

sfm

Sd dolor musc esq cr difuso

Enf reumatologica

Ausencia sinovitis y miositis

Ex f N exc dolor difuso

St asoc fatiga trast sueo cefalea ans dep

patogenia

Genetica

Anomalias musc

Disfuncion autonomica y del snc

Anomaias psicol

Trast sueo

Anomalias neuroendoc

genetica

Polimorfismos de genes asoc a nt, relacionados

con re humana al estres.

Factor ambiental:

Alt hormonal (hipotiroidismo)

Trauma fisico. Infecciones (hepatitis c ebv

parvovirus,
Stress emoc. Drogas. Catastrofes.

Factor neurendoc

Alt eje hpa

Secundarias al dolor o no?

Criterios clasif sfm

Dolorgralizado > 3m

11/18 ptos palpacion digital 4 kg

La presencia de otra enf no excluye sfm.

Clinica manifestacion

Dolor cr gralizado

Hipersensib ptos especificos

Caract distintivas:

Fatiga parestesias sequedad mucosas.

Intest irritable

Rigidez matinal

Cefalea

Dep ans.

Alt sueo

Sint asoc frecuentes: fatiga cefalea alt animo y cognitivas, vejga irritable cistitis intersticial
vulvodinia parestesias intiol frio sensacion hinchazon.
Perdida memo falta concetracion sensacion bradipsiquia pens desorg.

Sfm asociada a
Sd q se sobreponen

Ar

Leg

Oa

Fatiga cr

Sd de sjogren

Dolor miofacial

Hepatitis c

Trast dig funcional

Cefaleas musc migraa

Factor precipitante

Enf de lyme

Vejiga irrtiable, cistitis

intersticial.

tps

Occ

Cx bajo

Trap

Se

2 cesternal

Epic

Gls

Troc

rod

Sfm y dolor

Desorden procesamiento dolor

Hiperalgesia aumento de sensibilidad a est doloroso

Alodinia: percepcion dolor s estim inocuo.

Dolor perif o central?

Sensib central: aumento gralizado sensib dolor por procesmaiento
nociceptivo patologico dentro del SNC

Desorden procesmaiento dolor central:evidencia fmri.

ttos

No mantenida eficacia si se suspende tto

Terapia cog conductual

Tpia multidiscipl

Educacion anomalias en la percepcion del dolor, donde

aprticipan neurohorm fatiga alt sueo animo. Rol activo tto.

Ejercicio: cmianr bici danza agua. Mejora estado crdiovasc.

Aumenta umbral ptos dolor. Aumenta percepcion
autoeficiencia

fcos

Milnacipram inh mixto recaptacion se y noradre

Antidep

Amiptriptilina doxepina ciclobenzaprina

Inh selectivos de l recap se ssri fluoxetina sertralina citalopram

Combi amiptriptilina fluoxetina

Aprobadas pr fda:pregabalina duloxetina milnacipran

pregabalina

Antag canal ca. Inh lib neuronal de NT exc.

(obs gabapentina)

Sueo.

Criterios 2010 diag.

1) indice dolor gralizado. Wpi mayo igual 7

Escala sev sint mayor igual 5 o

Wpi 3-6 y ss mayor igual 9

2) sint 3 meses

3) no tiene otra enf q expliq dolor.

IDG: anote cantidad areas dolor (0-19) cint escap d i, brazo prox d i, br
distal d i, cadera d i, muslo distal d i, mandibula d i, torax abdomen
dorso alto y bajo cuello.