Ultrasonido

Tto teraputico por medio de vibraciones mecnicas con la frecuencia arriba de

20.000 Hz (20KHz)
Los efectos fsicos del US teraputicos pueden dividirse como trmicos o
atrmicos. Estos ocurren de manera simultnea, dando como resultado el
aumento de la actividad fibroblstica, aumento de la sntesis de protenas,
aumento del flujo sanguneo y regeneracin de tejidos.
Trmicos: aumento del flujo sanguneo, reduccin del dolor, de espasmos
musculares, aumento de la extensibilidad de los tejidos.
Atrmicos: cavitacin formacin de microburbujas, y la microagitacin
promovida por estas burbujas al interior de estos tejidos.
Existen 2 tipos de US teraputico:
1. US continuo
2. US pulstil
-El US con frecuencia= 1 MHz es absorbido por tejidos con profundidades que
varan de 3-5 cms.
-El US con frecuencia de 3 MHz a profundidades de 1-2 cms.
Las bandas de frecuencia varan de 0,5-5 MHz, sin embargo, clnicamente las
frecuencias ms utilizadas son de 1-3 MHz.
La tasa de agitacin es directamente proporcional al calor producido.

Impedancia acstica: cuando la velocidad depende de la densidad y

elasticidad del medio.
Atenuacin: prdida de energa del haz de US en los tejidos.
Dosificacin: determinada por algunos factores:
-

Tamao del rea tratada

Profundidad del tejido
Profundidad de la lesin
Etiologa de la lesin

Parmetro del tto:

-

Frecuencia del transductor: 1-3 MHz, diferencindose en su

profundidad.
Rgimen teraputico (continuo o pulsado)
o El modo continuo producir el calentamiento de los tejidos si
la intensidad utilizada es alta.

o El modo pulsado en la misma intensidad instantnea,

presentar una media temporal de intensidad mucho ms
baja, generando menor calentamiento de los tejidos.
o Ejemplo: 0,4W/cm2 pulsados a 1:4 emitirn la misma energa
ultrasnica que 0,1W/cm2 de modo continuo.
Frecuencia de pulso: permite hacer an ms pulsada la aplicacin
de US. La ms utilizada es de 16-48 y 100 Hz, variando la duracin
de los milisegundos de estmulo y reposo.
Intensidad del US: se da por medio de la potencia (W), o sea la
energa total por segundo proporcionada por el aparato. La
intensidad debe darse en W/cm2. La mayora de las fuentes
generadoras de US emite una media espacial mxima de 2-3
W/cm2 (2 W en modo continuo y 3 W en modo pulsado).

Lo primero que se debe hacer es estimar la profundidad del tejido

objetivo de la superficie.
La intensidad necesaria para tratar una lesin situada en la profundidad
de medio valor del US debera ser el doble de la necesaria para una
lesin de superficie y similar.
-

Duracin: optar por tiempos cortos de aplicacin, en general,

minutos. El factor ms relevante de estimar el tiempo es el rea
de la regin a ser tratada, debido a que el cabezal es
continuamente movido durante la sesin de tto.

Contraindicaciones.
-

tero grvido
Tejidos neoplsicos
Tejidos infectados
Patologas vasculares (TVP)
reas sometidas a radioterapia
Sistema neurovegetativo
Zonas nobles
Implantes metlicos
Alteraciones sensitivas

US teraputico- Fonoferesis rea de la medicina esttica para

introducir drogas activas en puntos de lesiones.
Efectos teraputicos del US: trmico y atrmico
Efectos producidos por el US:
a) Reacciones qumicas: aumentan reacciones y procesos qumicos
locales, circulacin de elementos y radicales necesarios por
recombinacin.

b) Reacciones
biolgicas:
permeabilidad
de
la
membrana,
transferencia de fluidos y nutrientes a los tejidos y clulas.
c) Efectos mecnicos: efecto de micromasaje, aumento del
metabolismo celular, flujo sanguneo y abastecimiento de oxgeno.
d) Cavitacin: formacin de burbujas que aumentan y disminuyen de
tamao (cav. estable, se considera teraputica) o pueden colapsar
(cav. transitoria, puede originar daos). Ambos tipos de cavitacin
producen movimiento de los lquidos alrededor de las burbujas. La
vibracin en alta frecuencia del US deforma la estructura
molecular de las sustancias que no estn fuertemente unidas. Este
fenmeno es teraputicamente til para producir efectos
esclerolticos, en el intento de reducir espasmos, aumenta ROM,
debido a la accin en tejidos adheridos y quebrar depsitos de
calcio movilizando adherencias y tejido cicatrizal.
e) Efectos trmicos: elevacin de la T, aumento de la extensibilidad
del colgeno, por lo que se recomienda en patologas causadas
por la retraccin de los tendones, ligamentos y uniones
capsulares. En la terapia de la esttica est indicada en la celulitis.
Se puede producir un calentamiento indeseable cuando no se
mueve el transductor o la intensidad es muy alta.

Orientaciones generales para la terapia por US:

-

Para determinar la intensidad debemos hacer una evaluacin del

lugar afectado.
Hay que considerar que el US sufre una prdida de energa en su
trayecto, por lo que la intensidad debe ser levemente superior a la
requerida.
La amplitud de las ondas se conoce como intensidad, y se define
como la cantidad de energa (watts) que atraviesa una
determinada rea (rea de Radiacin Efectiva ERA) del cabezal
(cm2). Por lo tanto, la unidad de intensidad es W/cm2.
La intensidad a ser usada depende de algunas variables como:
o Naturaleza de la lesin (aguda o crnica)
o La profundidad del tejido diana
o La composicin de los tejidos localizados entre la piel y el
tejido objetivo.
Se recomiendan dosis de 0,1 y 0,5 W/cm 2 para lesiones agudas o
post traumticas y dosis mayores en lesiones crnicas.

Tejidos ricos en colgeno como cpsulas articulares, fascias

musculares y tendones absorben mucho ms la energa del US por
lo que se debe trabajar con dosis ms altas.

Tiempo de aplicacin: valor de ERA x valores relacionados con la fase

de la enfermedad (agua o crnica)
1.- Fase subaguda tiempo de aplicacin= rea de tto (cm2)
1,5 x ERA
2.- Fase crnica tiempo de aplicacin= rea de tto (cm2)
ERA
En ttos estticos utilizar la segunda frmula.
Dosis de US: producto de la intensidad x tiempo de duracin del tto
DOSIS= IxT
Absorcin del US: debido a que en la aplicacin se absorbe energa y
la intensidad disminuye, se ha calculado un coeficiente de absorcin
para diversos rganos.
I (x)= Io . e

ax

I (x): intensidad en W/cm2 a la profundidad de x (cm)

Io: intensidad en W/cm2 en la superficie del cuerpo.
e: 2,7
a: coeficiente de absorcin (cm-1)
Algunos coeficientes de absorcin para 3 MHz:
-

Tejido muscular (haz perpendicular): 2,28

Tejido muscular (haz paralelo): 0,84
Grasa: 0,42
Agua (20C): 0,0018
Tendn: 3,36
Cartlago: 3,48
Tejido seo y piel: 1,86

Transductores de US:
-Transductor es un dispositivo que transforma energa elctrica en
energa mecnica (acstica).