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A

A POLTICA MUNICIPAL DE EDUCAO PERMANENTE EM


SOBRAL CE
THE MUNICIPAL PERMANENT EDUCATION POLICY IN SOBRAL -CE
Francisca Lopes Souza
Maria Alzeni Coelho Ponte
Antnia Katiany Nascimento Linhares
Ana Neiline Cavalcante
Maria Socorro de Arajo Dias
Carmem Soares
Fbio Slon Tajra
Edson Holanda Teixeira

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RESUMO

ste trabalho visa fazer o resgate dos principais conceitos ligados ao termo Educao Permanente em Sade e do
processo de construo da Poltica de Educao Permanente no municpio de Sobral. Para isso, foi apresentada a
Poltica Nacional de Educao Permanente: sua criao, suas estratgias de implantao nas locorregies (Plos de
Educao Permanente) e seus novos rumos a partir da Portaria 1.996 e da criao da CIES. Sobre a implantao desta
poltica no municpio de Sobral, focamos a atuao do Plo de Educao Permanente da Macrorregional de Sade de
Sobral, com nfase nas estratgias utilizadas para sua aplicao: preceptoria e Educao Permanente, envolvendo
enfermeiros, profissionais da Medicina, da sade bucal e dos profissionais de nvel fundamental e mdio, que atuam na
rea de sade. De fato, o municpio de Sobral, em consonncia com Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
do Ministrio da Sade, assume seu papel de formulador de polticas pblicas, oferecendo uma experincia municipal
concreta para a formao de Recursos Humanos para a rea de sade, incrementando o desenvolvimento cientfico e
tecnolgico dos profissionais que atuam na ESF.
Palavras - chave: Educao Permanente; Poltica Nacional de Educao Permanente; Poltica Municipal de
Educao Permanente
ABSTRACT

his article aims to recover the main concepts connected with the term Permanent Education in Health and with the
construction process of the Permanent Education Policy in Sobral. Therefore, the National Permanent Education
Policy was presented: its creation, strategies for implantation in local regions (Permanent Education Hubs) and its new
directions after decree 1.996 and the creation of the Permanent Commission for Teaching-Service Integration (CIES).
About the implantation of this policy in Sobral, the activity of the Permanent Education Hub in the Sobral Health Macroregion is reported and strategies used for its application are presented: preceptorship, Permanent Nursing Education
in Nursing, Medical and Oral Health Professionals and Fundamental and Intermediate Education Professionals. In fact,
Sobral, in line with the Brazilian Ministry of Healths National Policy for Permanent Education in Health, assumes its
role as a public policy formulator, offering a concrete municipal experience to prepare Human Resources for health,
favoring the scientific and technological development of professionals in the Family Health Strategy.
Key words: Permanent Education; National Permanent Education Policy; Municipal Permanent Education Policy

1 - Assistente Social. Especialista em Gesto de Sistema de Servios de Sade pela Universidade Estadual Vale do Acara (UVA). Preceptora de Referncia e Coordenadora do
Grupo de Trabalho (GT) de Educao Permanente (EP) da Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia - Sobral (EFSFVS).

2 - Enfermeira. Especialista em Enfermagem Obsttrica pela UVA. Membro do GT de EP da EFSFVS. Preceptora de EFSFVS. Prof. do Curso de Enfermagem da UVA.

3 - Administradora. Especialista em Gesto Hospitalar pela UVA. Membro do GT de EP da EEFSFVS. Coordenadora do GT de Apoio Administrativo e Manuteno da EFSFVS.

4 - Sociloga. Preceptora do Nvel Mdio da EFSFVS. Membro do GT de EP da EFSFVS. Secretria executiva da Comisso Permanente de Integrao Ensino-Servio da Macrorregio
de Sobral

5 - Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Diretora-presidente da EFSFVS. Coordenadora e Profa. do Curso de Enfermagem da UVA.

6 - Enfermeira. Especialista em Sade Pblica pela UVA. Preceptora de Referncia da EFSFVS. Coord. do curso de Especializao em Ateno Integral Sade do Adolescente.

7 - Cirurgio-Dentista. Mestrando em Biotecnologia pela UFC. Coordenador e Facilitador da Educao Permanente em Sade Bucal de Sobral-CE.

8 - Cirurgio-Dentista. Doutor em Bioqumica pela UFC. Prof. da Faculdade de Medicina da UFC. Coord. de Sade Bucal do Municpio de Sobral. Coord. e Facilitador da EP em
Sade Bucal de Sobral-CE.

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1 INTRODUO

Nesta perspectiva, a Educao Permanente pode ser


entendida

1.1 Elucidando o conceito de Educao


Permanente em Sade

como

aprendizagem-trabalho,

ou

seja,

ela

acontece no cotidiano das pessoas e das organizaes.


Ela vivenciada a partir dos problemas enfrentados na
realidade e leva em considerao os conhecimentos e as

Apesar de parecer s um nome diferente para

experincias que as pessoas j tm.

designar as aes de formao e desenvolvimento

Na proposta da Educao Permanente, a capacitao

dos profissionais, a Educao Permanente em Sade

da equipe, os contedos dos momentos presenciais e as

um conceito desenvolvido no campo da educao

tecnologias a serem utilizadas devem ser determinados a

para pensar a conexo entre educao e trabalho, a

partir da observao dos problemas que ocorrem no dia-

aprendizagem significativa, a relevncia social do ensino

a-dia do trabalho e que precisam ser solucionados para

e as articulaes da formao para o conhecimento e o

que os servios prestados ganhem qualidade e os usurios

exerccio profissional organizado com saberes tcnicos

fiquem satisfeitos com a ateno prestada.

e cientficos e tambm com uma tica da vida e das

O resultado esperado a capacidade de aprender e de


ensinar de todos os atores envolvidos, a busca de solues

relaes (BRASIL, 2005).


Assim, para produzir mudanas de prticas de gesto

criativas para os problemas encontrados, o desenvolvimento

e de ateno, faz-se necessrio dialogar com as prticas

do trabalho em equipe, a melhoria permanente da qualidade,

e concepes vigentes, problematiz-las no em

do cuidado sade e a humanizao do atendimento. Enfim,

abstrato, mas no concreto do trabalho de cada equipe

que a ateno integral sade seja pautada na perspectiva

e construir novas prticas, que aproximem o Sistema

de construo de uma cadeia progressiva de cuidado.

nico de Sade (SUS) da ateno integral sade.


Nesse sentido, a Educao Permanente em Sade
s ser potente se estiver organicamente articulada

1.2 Poltica Nacional de


Permanente em Sade - PNEPS

Educao

com a gesto do Sistema, pois somente assim ser


ns

A Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade

crticos identificados na organizao dos servios e das

(PNEPS), instituda pela Portaria GM/MS N 198, de 13

prticas.

de fevereiro de 2004, uma estratgia proposta pelo

possvel

efetivamente

intervir

nos

diferentes

O sentido vivenciar a Educao Permanente para

Ministrio da Sade que visa transformao das prticas

melhorar a formao e, conseqentemente, fortalecer

de formao, de ateno, de gesto, de formulao de

o SUS. A Educao Permanente possibilita, ao mesmo

polticas, de participao popular e de controle social

tempo,

no setor sade (BRASIL, 2004). A implantao desta

desenvolvimento

pessoal

daqueles

que

trabalham na sade e o desenvolvimento das instituies.

Poltica

implica

em

trabalho

intersetorial,

capaz

de

O primeiro passo para provocar mudanas nos processos

articular desenvolvimento individual e institucional, aes

de formao entender que as propostas no podem

e servios e gesto setorial, ateno sade e controle

mais serem construdas de modo isolado e vertical, ou

social (BRASIL, 2004).

seja, decididas sem levar em conta as realidades locais.

Para implantao da PNEPS nas locorregies foram

A Educao Permanente se baseia na aprendizagem

criados espaos de articulao interinstitucional e de

uma

negociao para a construo de projetos de educao.

novidade faz sentido para ns, respondendo a uma

Essas instncias locorregionais foram chamadas de Plos

pergunta nossa e/ou quando o conhecimento novo

de Educao Permanente em Sade para o SUS (FONSECA,

construdo a partir de um dilogo com o que j sabamos

2005).

significativa.

Esta

acontece

quando

aprender

antes. Na aprendizagem significativa acumulamos e


renovamos experincias (BRASIL, 2005).

O sentido vivenciar a
Educao Permanente
para melhorar a formao
e, conseqentemente,
fortalecer o SUS.

Os colegiados dos plos eram compostos por gestores


estaduais e municipais, das reas de sade e de educao:
representantes de escolas tcnicas e de sade pblica,
ncleos de sade coletiva; hospitais de ensino e servios
de sade, estudantes da rea de sade, trabalhadores de
sade, conselheiros municipais e estaduais de sade e
movimentos sociais (COELHO, 2007). Na organizao dos
plos era previsto que cada plo se responsabilizasse
por um territrio e fosse referncia para se discutir e

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atender as necessidades de formao e desenvolvimento.

Em abril de 2004, o Plo da Macrorregional de Sobral

A delimitao destes territrios seria feita a partir de

reuniu os orientadores e tcnicos dessa Macrorregional,

pacto na Comisso Intergestores Bipartite (CIB) (COELHO,

secretrios municipais de sade, representantes das

2007).

instituies de ensino (professores e estudantes) e

No Cear, apesar da proposta inicial ter sido a criao

representantes de movimentos sociais. Foi um forte

de cinco plos, apenas quatro foram aprovados pela CIB

movimento participativo, onde toda a discusso estava

em 2004: PLO 1, formado pela Macrorregional de sade

baseada na lgica de Educao Permanente, com priorizao

de Fortaleza, totalizando 41 municpios; PLO 2, formado

das necessidades e elaborao dos projetos. As reunies

pela Macrorregional de sade de Quixad, totalizando 32

aconteceram na maioria das vezes em Sobral, entretanto,

municpios; PLO 3, formado pela Macrorregional de sade

com o intuito de envolver cada vez mais um maior nmero

de Sobral, totalizando 62 municpios e PLO 4 formado

de pessoas, as reunies tambm foram realizadas fora da

pelas Macrorregional de sade de Crato, totalizando 49

sede de plo, conforme decises do colegiado.

municpios (COELHO, 2007).

O Colegiado de Gesto era composto por equipes

Aps o momento inicial de implantao conduzido

gestoras dos 62 municpios das microrregies; orientadores

pela Secretaria de Sade do Estado do Cear, cada plo

das seis Clulas Regionais de Sade - CERES; instituies

teve um caminhar diferenciado, no que se refere a sua

formadoras:

organizao interna, no modo de operar, como tambm em

Universidade Federal do Cear, Escola de Sade Pblica

relao ao desempenho, tendo em vista a singularidade de

de Fortaleza, Escola de Formao em Sade da Famlia

cada locorregio.

Visconde Sabia, Universidade Estadual do Cear, Santa

Casa de Misericrdia de Sobral, profissionais e usurios.

1.3 Experincia do Plo de Educao


Permanente da Macrorregional de Sade de
Sobral

o perodo de atuao do Plo da Macrorregional de Sobral,

Universidade

Estadual

Vale

do

Acara,

As reunies eram mensais e descentralizadas. Durante


de abril de 2004 a junho de 2008, houve 30 encontros.
Segundo pesquisa sobre a Avaliao do Processo de

A Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde

Implantao e Operacionalizao dos Plos de Educao

de Sabia tomou a iniciativa de promover o 1 ciclo

Permanente em Sade no Estado do Cear, realizada pelo

de conversa para a constituio do Plo de Educao

Observatrio de Recursos Humanos em Sade Estao

Permanente na Macrorregional de Sade de Sobral CE,

CETREDE / UFC / UECE, em 2007, o Plo de Sobral foi

que aconteceu no dia 28 de novembro de 2003.

o que obteve melhor desempenho neste aspecto. Ainda

Partindo da necessidade da agregao de novos


atores no processo, como encaminhamento desse ciclo

segundo a pesquisa supracitada, o Plo da Macrorregional


de Sobral foi o que teve melhor desempenho geral.

de conversas ficou programado a realizao de uma

Na operacionalizao da Educao Permanente em

oficina, que ocorreu em 2004, com o objetivo de efetivar

Sade imprescindvel a interao entre os segmentos

o funcionamento do Plo de Educao Permanente da

da formao, da ateno, da gesto e do controle social

Macrorregional de Sade/Sobral. Nesta oficina houve

(o quadriltero da Educao Permanente em Sade). A

uma exposio dialogada sobre a Operacionalizao da

partir destes pressupostos pedaggicos, ideolgicos e

Educao Permanente em Sade como Estratgia Poltica

polticos, as instituies formadoras foram desafiadas a

da Formao e Desenvolvimento de Trabalho para o SUS,

criarem estratgias e a reestruturarem seus processos;

e a Elaborao do Plano de Ao do Plo de Educao

que na sua implantao e implementao fosse garantido

Permanente da Macrorregional de Sade de Sobral.

o planejamento ascendente, a anlise de contexto,


a problematizao e a educao em servio. Tal fato

... educao Permanente


em Sade imprescindvel a interao entre os
segmentos da formao,
da ateno, da gesto e
do controle social ...
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contribuiu para o reconhecimento deste plo, por parte


dos membros do colegiado, como um espao democrtico,
com processos de construo coletiva e que viabilizava o
fortalecimento das diversas regies que o compunham.

1.4 Os novos rumos da Poltica Nacional


de Educao Permanente em Sade
Em junho de 2005, a Secretaria de Gesto do Trabalho

e da Educao na Sade (SGTES) solicitou uma Pesquisa

integrados na rede escola. Com a Poltica Estadual de

de Avaliao e Acompanhamento da estratgia dos Plos

Educao Permanente em Sade, a SESA quer aperfeioar

de Educao Permanente em Sade, que foi realizada pelo

as prticas de trabalho nos hospitais e unidades e assim

Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de

atender s necessidades dos profissionais e usurios do

Medicina da Universidade de So Paulo (USP). O objetivo

SUS (CEAR, 2008).

desse estudo foi fazer o levantamento de um conjunto

A implantao dessa poltica se deu da seguinte

de informaes que subsidiariam os ajustes a serem

forma: a Coordenadoria de Gesto do Trabalho e

efetuados na conduo da PNEPS (CONSELHO NACIONAL DE

da Educao na Sade (CGETS), em julho de 2008,

SECRETARIAS DE SADE, 2005).

agendou

trs

fruns

Macrorregionais

Frum

Considerando os resultados da pesquisa, principalmente

Estadual de Educao Permanente em Sade. Em cada

os novos princpios de gesto estabelecidos pelo Pacto pela

um desses fruns foi criada uma Comisso Permanente

Sade, o Departamento de Gesto da Educao na Sade

de Integrao Ensino-Servio (CIES) e um Colegiado

DEGES e a SGTES iniciaram em 2006, no mbito da Cmara

de Gesto (CGR), de carter provisrio, que iriam se

Tcnica de Recursos Humanos da Comisso Intergestora

organizar e estruturar de forma permanente, a tarefa

Tripartite - CIT, o processo de reviso da Portaria N198.

de apresentar uma proposta do Plano de Ao Regional

Esta redefinia a operacionalizao da estratgia, revia o

de Educao Permanente em Sade (ESCOLA DE SADE

papel e a vinculao dos Plos de Educao Permanente

PBLICA DO CEAR, 2008).

em Sade (CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS DE SADE,


2005).

As

CIES

so

interinstitucionais

... articular instituies


para propor, de forma
coordenada, estratgias
de interveno no campo
de formao e desenvolvimento dos trabalhadores ...

instncias
permanentes

intersetoriais
que

participam

e
da

formulao, conduo e desenvolvimento da Poltica. As


CIES tm as seguintes atribuies: apoiar os Colegiados
de Gesto Regional, cooperando tecnicamente com eles;
articular instituies para propor, de forma coordenada,
estratgias de interveno no campo de formao e
desenvolvimento dos trabalhadores; contribuir para o
acompanhamento, monitoramento e avaliao das aes
e estratgias de educao permanente em sade; apoiar
os gestores na discusso sobre educao e com eles
cooperar (BRASIL, 2007).

Dando seguimento a esse trabalho, no dia 09 de agosto

No Cear existem 04 CIES: CIES Estadual, CIES da

de 2007, foi aprovada no Conselho Nacional de Sade a

Macrorregional de Fortaleza, CIES da Macrorregional de

minuta de Portaria N1.996, que dispe sobre novas

Sobral e CIES da Macrorregional do Cariri.

diretrizes e estratgias para a implementao da Poltica

A CIES da Macrorregional de Sobral formada pelos

Nacional de Educao Permanente em Sade. Depois de

representantes de cada microrregional no Colegiado

intenso trabalho e pactuao nas diversas instncias do

Regional de Secretrios Municipais de Sade - COSEMS,

SUS, o texto final, que j tinha sido aprovado na CIT,

pelos Assessores Tcnicos de cada Clula Regional

foi recebido e elogiado pelo Conselho Nacional de Sade

de

- CNS, com aprovao unnime. O texto final incorpora

formadoras: Universidade Estadual Vale do Acara,

a contribuio das vrias instituies como o Conselho

Universidade Federal do Cear, Escola de Formao em

Nacional dos Secretrios Estaduais de Sade - CONASS, o

Sade da Famlia Visconde de Sabia, Servio Nacional

Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Sade -

de Aprendizagem Comercial - SENAC e Santa Casa de

CONASEMS e a Comisso Intersetorial de Recursos Humanos

Misericrdia de Sobral; pelos representantes do Controle

(CIRH/CNS). A homologao da nova Portaria se deu no dia

Social e pelos representantes da Ateno Sade.

Sade;

pelos

representantes

das

instituies

20 de agosto de 2007 (BRASIL, 2007).


Com base nas novas diretrizes da Poltica Nacional de
Educao Permanente em Sade, foi criada, no dia 10 de

1.5 A Construo da Poltica Municipal


de Educao Permanente

julho de 2008 e a partir da Portaria N 955 da Secretaria de


Sade do Estado (SESA), a Poltica Estadual de Educao

A construo da Poltica Municipal de Educao

Permanente do Estado do Cear. O programa tem quatro

Permanente em Sobral se iniciou em 1997, concomitante

eixos: gesto, trabalhadores, controle social e formao,

com o processo de organizao do Sistema de Sade de

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A criao da Escola de Formao em Sade da Famlia


representou a institucionalizao de um espao fsico
para a Poltica de Educao
Permanente dos profissionais de sade do municpio
de Sobral e da regio norte
do Estado do Cear.

responsvel pela formao e capacitao de pessoal para


a gesto do SUS. Em fevereiro de 2008, o Secretrio da
Sade e Ao Social de Sobral emite uma Resoluo onde
estabelece que todos os processos de educao na sade
ficam sob a responsabilidade da Coordenao de Educao
Permanente exercido pela Escola de Formao em Sade
da Famlia Visconde de Sabia.

1.6 As Estratgias de Educao Permanente


no Municpio de Sobral
A organizao dos processos de Educao Permanente,
no mbito do Sistema de Sade de Sobral, parte da
compreenso de um Sistema de Sade Escola, onde cada

Sobral, onde j apontava a necessidade de se criar um

espao se configure e desenvolva processos de trabalho

ambiente favorvel capacitao dos profissionais de

em sade a partir de permanente reflexo e transformao

sade como uma das estratgias de consolidao do novo

desses processos.

paradigma.

Para isto, surgiu, juntamente com a primeira turma de

Em 1999, tem incio a primeira turma de Residncia

Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia (1999),

Multiprofissional em Sade da Famlia com objetivo

a figura do preceptor de territrio, compreendido como

de capacitar os profissionais de sade (mdicos e

um profissional, que em permanente interao com as

enfermeiros) para atuar na Estratgia Sade da Famlia.

equipes de sade da famlia, tem como papel gerar esse

O Curso de Especializao com Carter de Residncia em

processo reflexivo em relao aos processos de trabalho.

Sade da Famlia possibilitou o desencadeamento de

A partir dessa reflexo, so organizados distintos

outros processos, como a criao, em 2001, da Escola de

processos

Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia.

trabalhadores.

envolvendo

as

Segundo

diferentes

Davini

categorias

(2009),

de

Educao

A criao da Escola de Formao em Sade da Famlia

Permanente, como estratgia sistemtica e global, pode

representou a institucionalizao de um espao fsico

abranger em seu processo diversas aes especficas de

para a Poltica de Educao Permanente dos profissionais

capacitao e no o inverso. Segundo a mesma autora,

de sade do municpio de Sobral e da regio norte do

estas aes podem ter um comeo e um fim e serem

Estado do Cear.

dirigidas a grupos especficos de trabalhadores, desde

Outros processos de Educao Permanente foram


deflagrados, com destaque para o Curso Seqencial de

que estejam articuladas estratgia geral de mudana


institucional.

Agentes Comunitrios, em 2002, e a Educao Permanente


para o nvel fundamental e mdio dos profissionais da
Estratgia da Sade da Famlia, em 2004.
Em 2005, a Coordenao da Educao Permanente

1.6.1
Preceptoria
de
Enfermagem:
uma Prtica de Educao Permanente no
Territrio

includa no Organograma da Secretaria da Sade e Ao


Social, assinalando a opo da gesto pelo fortalecimento

Com a implantao do Programa Sade da Famlia

da poltica de educao permanente. Em setembro de

(PSF), em 1997, as atividades da enfermagem foram

2007, ocorre no Rio de Janeiro o Encontro da REGESUS

ampliadas, de forma a ultrapassar os limites do trabalho

Rede de Ensino para a Gesto Estratgica do Sistema

em diferentes aes: o enfermeiro passou a exercer suas

nico de Sade, em que a Escola de Formao em Sade

funes na gerncia, na assistncia de enfermagem,

da Famlia Visconde de Sabia convidada a integrar

nos cuidados domiciliares, na participao comunitria.

esta Rede.

Tal situao levou ao seguinte questionamento: Qual a

Em novembro de 2007, a Comisso Intergestores

percepo dos enfermeiros diante deste panorama de

Bipartite aprova a Resoluo N 205/2007, onde estabelece

sua prtica profissional? Que aes estes enfermeiros

a integrao da Escola de Formao em Sade da Famlia

estavam desenvolvendo e que necessidades os mesmos

Visconde de Sabia Rede Estadual de Ensino e Gesto

apresentavam para melhor qualificar seu trabalho?

Estratgica para o SUS, na qualidade de instituio

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Tais

questionamentos

motivaram

levaram

ao

desenvolvimento, junto com a enfermagem que atua na

enfermagem, com embasamento em evidncias cientficas,

ESF, de um Processo de Educao Permanente, atravs da

para a produo da gesto do cuidado individual, familiar

preceptoria de enfermagem. Neste momento, intensificou-

e comunitrio mais efetivo e eficiente no sistema de

se a atuao na ateno sade da mulher no ciclo

sade de Sobral.

gravdicopuerperal pelo alto ndice de morbi-mortalidade

Para isto foram realizadas seis oficinas, onde se

materno-infantil. Este processo envolveu a ateno ao

procurou retratar o desenho da Enfermagem na Sade da

pr-natal, ao ps-parto imediato e tardio, incluindo a

Famlia em Sobral. Foi realizado tambm um diagnstico

visita domiciliar purpera e ao recm-nascido.

referente ao perfil scio-demogrfico desses profissionais

Com a experincia da Educao Permanente em Sobral,

e a percepo dos mesmos relacionada Preceptoria de

e com a vivncia da preceptoria de especialidade, a Escola

Enfermagem. A partir da validao dos resultados desse

de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia

primeiro momento foram construdas as competncias

EFSFVS, no perodo de 2004 a 2006, firmou convnio com

da(o) enfermeira(o) da ESF e elencadas as prioridades a

o banco alemo Kreditanstalt fr Wiederaufdau (KFW). A

serem trabalhadas.

EFSFVS tinha como objetivo qualificar os profissionais

Semelhante metodologia aplicada nos municpios

de sade, enfermeiros e mdicos da Estratgia Sade da

relacionados ao projeto com o KFW, a Preceptoria de

Famlia ESF dos seis municpios da Regio Norte do

Enfermagem realiza-se com momentos de estudo onde

estado do Cear com piores indicadores de sade, com

so trabalhados temas pr-definidos pelos enfermeiros

destaque para os de morbi-mortalidade materno-infantil.

e atividades descentralizadas nos territrios, em cujo

Para atingir este objetivo a EFSFVS ofertou um Curso de

espao so realizadas reflexes sobre as prticas em

Especializao na modalidade de Residncia em Sade

dilogo com os temas terico presenciais. Esta reflexo

da Famlia.

se d no atendimento aos agravos, como tambm no

Para

desenvolvimento

municpios,

foi

momento

nos

seis

acompanhamento aos pacientes restritos ao lar ou ao

presencial

leito. Nas prticas vivenciadas nos territrios tambm


so acompanhados os auxiliares, tcnicos de enfermagem

entendimento

e os agentes comunitrios de sade.

nova

um

curso

na EFSFVS integrando todos os participantes para o


da

realizado

desse

metodologia,

que

envolveu

momentos terico-prticos e de acompanhamento nos


territrios.

Hoje, a Preceptoria de Enfermagem responsvel pelo


acompanhamento de 95 enfermeira(o)s, 110 auxiliares e
tcnicos de enfermagem e 410 agentes comunitrios de

... a EFSFVS reconheceu


como novo desafio a implementao da preceptoria de enfermagem ...

sade do Sistema Municipal de Sobral com atuao na


ESF. Esta Preceptoria de Enfermagem atua conjuntamente
com o corpo docente da Residncia Mutiprofissional em
Sade da Famlia.
No momento, estuda-se a redefinio da metodologia
da Educao Permanente da Enfermagem, a partir da

Os momentos terico-prticos ocorreram conforme as


necessidades dos enfermeiros e a organizao das reas

abordagem de formao por competncias e do conceito


de competncia dialgica (LIMA, 2005).

do conhecimento. A periodicidade de ocorrncia foi


semanal, com a abordagem de um tema. Para cada tema
foi produzido material didtico que facilitasse os estudos

1.6.2 A Educao Permanente junto aos


Profissionais de Medicina

individuais e apoiasse a reorganizao do processo de


trabalho.
Os

A Educao Permanente dos Profissionais de Medicina


momentos

terico-prticos

ocorreram

nos

teve incio com a implantao da primeira turma de

territrios da Estratgia Sade da Famlia, onde cada

Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia. Neste

enfermeira (o) ou grupo de enfermeira (o)s contou com

momento, a residncia contava com residentes mdicos

um preceptor para apoiar-lhe no territrio, conforme

e enfermeiros, e para isso apresentava preceptores de

temtica e agendamento. O preceptor contribuiu na

vrias

prtica do(a) enfermeiro(a), apoiando-o(a) nas atividades

obstetrcia, pediatria e psiquiatria. Estes preceptores

terico-prticas.

desenvolviam vrias aes como: atividades coletivas de

especialidades:

clnica

mdica,

ginecologia-

A partir dessa experincia, a EFSFVS reconheceu

estudo no contexto de sua especialidade; participao no

como novo desafio a implementao da preceptoria de

diagnstico e planejamento das aes no territrio em

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... a insero do Processo


de Educao Permanente
promove a motivao da
equipe e, juntamente com
a superviso e monitoramento das aes e servios
de sade bucal...

formao em sade observem como referncia as reais


necessidades de sade das pessoas, produzindo, a partir
delas, transformaes significativas nas prticas de sade
e no prprio processo de formao e desenvolvimento em
sade.
A adoo desta estratgia foi ao indispensvel no
novo jeito de fazer sade e possibilitou que os profissionais
das ESB integrados na rede da ateno primria pudessem
discutir problemas comuns na rotina de trabalho e,
conseqentemente, assegurar encaminhamentos dentro de
um contexto de discusso coletiva.

conjunto com a equipe de Sade da Famlia; realizao de

Esta estratgia vem possibilitando a discusso dos

visitas domiciliares; organizao de sesses de discusso

profissionais de sade diante da diversidade e dinamismo

de casos nas unidades; avaliaes sistemticas dos

do mundo do trabalho e permitindo que cada um dos

residentes, considerando seus conhecimentos, atitudes

profissionais desenvolva um olhar prprio e se coloque

e habilidades. Os residentes mdicos tinham momentos

pr-ativo diante desta complexidade. importante afirmar

cientficos especficos para o curso na modalidade de

que a dinmica do Processo de Educao Permanente

especializao e participavam dos momentos de Educao

em Sobral est atrelada ao trabalho de Superviso das

Permanente para os profissionais de Medicina, que

Aes e Servios em Sade Bucal. E tambm, que est

prestavam servio para o Sistema de Sade de Sobral.

sendo desenvolvido com o objetivo de monitorar e apoiar

A partir da terceira turma, mesmo sem participao

as atividades executadas pela ESB da ESF do municpio

dos mdicos na Residncia Multiprofissional em Sade

de Sobral, bem como identificar pontos de discusso

da Famlia, a Secretaria permaneceu com a figura do

em ambiente coletivo, como o Processo de Educao

preceptor de especialidade. Estes preceptores atendiam,

Permanente, por exemplo.

juntamente com a equipe, os casos de maior complexidade

Esta

metodologia

de

Educao

Permanente

tem

por ela agendados, de acordo com os princpios do

como objetivo qualificar a ESB para o planejamento,

matriciamento.

organizao,

programao,

execuo,

avaliao

A partir de abril de 2009, foi instalada uma nova

reformulao de protocolos e rotinas em sade bucal na

coordenao. Em um primeiro momento, foi realizado

ESF, a partir da vivncia no territrio de atuao e de

diagnstico

desenvolver

troca de experincias. Esta lgica se confunde com o

o planejamento das aes de aprendizagem. Nesse

prprio processo de trabalho dos profissionais, visando

momento definiu-se que os encontros seriam realizados

consolidar a efetividade e a satisfao da equipe de sade

quinzenalmente, sendo um encontro para discusses de

e comunidade.

situacional

com

vistas

processos de trabalho por meio de rodas de conversa e


outro, para estudos de temas cientficos.

A partir disso, a insero do Processo de Educao


Permanente promove a motivao da equipe e, juntamente
com a superviso e monitoramento das aes e servios de

1.6.3 A Educao Permanente na Sade


Bucal

sade bucal, enriquece, sobremaneira, o avano da sade


bucal no municpio. O trabalho est aqui apresentado
como uma atividade inserida em um processo pelo qual

Em Sobral, o Processo de Educao Permanente em

se orienta a ESB para consolidar suas metas atravs

Sade Bucal traduzido como uma ao que visa apoiar

de: avaliao de aes e servios, desenvolvimento de

o trabalho realizado pelas Equipes de Sade Bucal ESB

programas especiais para treinamento de profissionais em

(odontlogo, auxiliar de sade bucal, tcnico de sade

regime de Educao Permanente, reviso de material de

bucal) da ESF; para que tenham todas as condies

trabalho (Guia de Aes e Servios em Sade Bucal) e

favorveis quanto eficincia do processo de trabalho

avaliao de todo processo de superviso.

e de execuo das aes e servios em sade bucal.


Esta proposta assumida como estratgia privilegiada
de ensino-aprendizagem a partir da problematizao
da realidade concreta do processo de trabalho das ESB.
Desta forma, temos a idia de que os processos de

20

S A N A R E, Sobral, v.7, n.2, p.14-22, jul./dez. 2008

1.6.4 Programa de Educao Permanente


para os Profissionais com Escolaridade de
Nvel Fundamental e Mdio do Sistema de
Sade de Sobral CE

Em agosto de 2001, foi realizado o I Encontro das

demandados pelas categorias e referentes ao seu campo

Rodas de Sobral, que reuniu todos os profissionais

especfico de conhecimento/prtica. So considerados

vinculados Secretaria de Desenvolvimento Social e Sade

tambm momentos de avaliao porque envolvem reflexo

do Municpio. Dentre seus objetivos, o encontro teve a

sobre o impacto, a transformao no fazer que o aporte de

preocupao de avaliar a satisfao destes profissionais,

conhecimentos especficos traz ao conjunto de atividades

alm de investigar quais as necessidades de capacitao e

por eles desenvolvidas (ROVERE, 1994).

de atualizao de cada uma das categorias profissionais.

Como instrumentos metodolgicos nas atividades

Feita a avaliao desse encontro, a EFSFVS, enquanto

educativas, realizam-se: dinmicas, trabalhos de grupo,

referncia de capacitao para profissionais do SUS,

aplicao de jogos, estudos de caso, dramatizao e

teve o desafio de desenvolver um Processo de Educao

outros, com o objetivo de abordar e discutir o trabalho

Permanente que contemplasse a qualificao dos diversos

em equipe, a importncia da reflexo do fazer, SUS e ESF

profissionais ligados ESF.

para um atendimento qualificado, visando melhoria da

Aps intensa discusso, a EFSFVS deflagrou, em 2004,

sade da comunidade.

o Processo de Educao Permanente para os profissionais

Nos Centros de Sade da Famlia, o processo de

de nveis fundamental e mdio. Tal processo iniciou-

Educao

se com vrias oficinas de integrao e de reflexo do

atravs da reflexo dos momentos terico - conceituais,

processo de trabalho a partir de discusses coletivas

troca

sobre: SUS, ESF, experincias vividas, desenvolvimento

preceptoria, equipe de trabalho e comunidade.

humano e necessidades de aprendizado das categorias.

Permanente

de

Dos

desses

experincias

1.928

com

profissionais

profissionais
outros
inseridos

acontece

profissionais,
no

sistema

Estas oficinas procuravam problematizar o fazer desses

municipal de sade, 1.467 esto envolvidos nos processos

profissionais e a partir dessa reflexo constatar as

de Educao Permanente para o nvel fundamental e

necessidades

mdio. Sobre esse processo, possvel perceber, atravs

de

qualificao

do

processo.

mais

importante dessa etapa dos trabalhos era a participao

dos

dos profissionais construindo o perfil de competncias e

melhor compreenso da sua funo dentro do contexto

relatos

desses

profissionais,

que

possibilitou:

as necessidades de aprendizagem, fatores essenciais s

geral da estrutura da Secretaria da Sade e Ao Social;

demais etapas iniciais do processo formativo.

um sentimento de valorizao e reconhecimento dos

Com o apoio dos preceptores de territrio e profissionais

profissionais com escolaridade de nvel fundamental e

da rea da administrao (que coordenavam os processos),

mdio por parte da Secretaria da Sade e Ao Social;

foi feita uma sistematizao e elaborao dos contedos.

melhoria permanente da qualidade do cuidado sade,

A partir da iniciou-se os momentos presenciais, de forma

humanizao do atendimento e busca de solues criativas

gradativa, comeando pelos agentes administrativos,

para os problemas encontrados.

com mdulos de Atendimento humanizado, Mapas e

A quase inexistncia de investimentos e de experincias

Redao Oficial; e auxiliares de servios gerais, com o

vivenciadas em outros sistemas ou escolas tcnicas do

curso de Tcnicas de Limpeza, Encontros de Atualizao e

SUS, envolvendo a qualificao de trabalhadores com

Avaliao, ainda em 2004.

escolaridade em nvel fundamental e mdio, pe em relevo

Os encontros presenciais de Avaliao e Atualizao se

a iniciativa sobralense, uma vez que ela se caracteriza

do a cada dois meses com cada categoria. So chamados

como investimento na formao de trabalhadores para o

de

SUS, atendendo prerrogativa da Poltica Nacional de

atualizao

porque

propem

discutir

assuntos

... a EFSFVS, enquanto referncia de capacitao para


profissionais do SUS, teve o
desafio de desenvolver um
Processo de Educao Permanente que contemplasse
a qualificao dos diversos
profissionais ligados ESF.

Humanizao. Nesse patamar, a experincia do Plo de


Educao Permanente da Macrorregional de Sade de
Sobral merece considerao descritiva e avaliativa.

2 CONCLUSES
Uma Poltica de Sade no se constri de forma
instantnea, o que no seria diferente com a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade. De fato,
desde a instituio do SUS em 1988, vem se intensificando
a discusso sobre os trabalhadores do setor sade no
Brasil, dada a necessidade de melhorar, quantitativa e

S A N A R E, Sobral, v.7, n.2, p.14-22, jul./dez. 2008

21

CEAR. Secretaria da Sade. Sade com poltica estadual

...a Educao Permanente em sade uma


ferramenta potente
e estratgica para
a transformao de
prticas ...

de

educao

permanente.

Disponvel

em:

<

http://

intsrv023.ceara.gov.br/pls/portal/PORTAL>. Acesso em:


11 de maio de 2008.
COELHO, V. M. C. (Coord.). Avaliao do processo de
implantao e operacionalizao dos plos de educao
permanente em sade no Estado do Cear. Fortaleza:
Observatrio de Recursos Humanos em Sade, 2007.

qualitativamente, a sua formao. Portanto, urgente a

CONSELHO NACIONAL DE SECRETARIAS DE SADE. Reviso

discusso acerca das questes relacionadas sade e

da Portaria 198 aprovada. 2005. Disponvel em:

formao dos profissionais de acordo com as necessidades

<http://www.conasems.org.br/cgi-in/pagesvr.dll/Get?id_

dos servios visando garantia da continuidade da

doc=447>. Acesso em: 11 de maio de 2009.

ateno e a diversificao das prticas em servio.


Neste contexto, o municpio de Sobral, em consonncia

DAVINI, M. C. Enfoques, problemas e perspectivas na

com a Poltica Nacional de Educao Permanente em

educao permanente dos recursos humanos de sade. In:

Sade, do Ministrio da Sade, assume como seu o

Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade.

papel de formulador de polticas pblicas, oferecendo

Srie Pactos pela Sade, v. 9, 2006. Ministrio da Sade.

uma experincia municipal concreta para a formao

Braslia, 2009.

de Recursos Humanos voltados para a rea de sade,


incrementando o desenvolvimento cientfico e tecnolgico
dos profissionais que atuam na ESF.
Desta

forma,

podemos

concluir

que

Educao

Permanente em sade uma ferramenta potente e


estratgica para a transformao de prticas. Para que
possa acontecer com toda sua fora, contudo, preciso
ampliar

as

discusses

nesse

campo,

fomentar

sua

implantao nos diferentes cenrios de prtica da ESF pelo


Brasil afora, assim como, e no menos importante, deterse na avaliao das experincias exitosas em andamento.

3 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRASIL. A educao permanente entra na roda: plos de
educao permanente em sade- conceitos e caminhos a
percorrer. Braslia: Ministrio da Sade, 2005. 36p.
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V.

V.

Competncia:

distintas

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Institui a Poltica Nacional de Educao Permanente em
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a formao e o desenvolvimento de trabalhadores para
o setor e d outras providncias. Braslia: Ministrio da
Sade, 2004.

22

ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR. Frum discute

S A N A R E, Sobral, v.7, n.2, p.14-22, jul./dez. 2008

de salud. Washington: Organizacin Panamericana de la


Salud, p. 63-106, 1994.