05-06. Biomecanica Cervical 08

Biomecnica cervical
Generalidades
7 vrtebras que funcionan en

concordancia con el crneo.
Gran movilidad
Importancia del control
sensoriomotriz para mantener
estable la funcin.
Muchos msculos
Segmentarios estabilizadores
locales
Motores y estabilizadores globales
Origen cervical motor escapular
ELEMENTOS OSEOS
Columna Cervical
Superior
Crneo
Atlas
Axis
Columna Cervical
Inferior
C3
C7
Mov.
armnicos
NIVEL CERVICAL C0-C1-C2
RECUERDO ANATMICO
SISTEMA ARTICULAR
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
OCCIPITAL
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
ATLAS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
AXIS
Lordosis cervical (Caillet)
Neumann
LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS

CERVICALES
El Atlas.
1.- Masas Laterales
2.- Cara artic. sup.
3.- Arco anterior
4.- Fovea para odontoides
5.- Arco posterior
6.- Tubrculo posterior
7.- Procesos transversas
8.- Foramen transverso
8. Surco de la arteria vertebral

CERVICALES
El Axis.
9.- Cuerpo vertebral
10.- Base de la odontoides (diente)
11.- Apice de la odontoides
12.- Caras articulares
13.- Procesos transversos
14.- Foramen tranverso
15.- Arco posterior
16.- Pedculo
17.- Proceso articular inferior
18.- Proceso espinoso

CERVICALES
La Tercera Vrt. Cerv.
19.- Cuerpo Vertebral
20.- Cara vertebral superior
21.- Reborde anterior
22.- Procesos semilunares
23.- Proceso articular
24.- Cara articular superior
25.- Pedculo
26.- Proceso transverso
27.- Lminas
28.- Proceso espinoso
Cervical Spine
C2-T1
Composed of several joints
Zygapophyseal (paired)
Uncovertebral (paired)
Interbody (disk)
MORFOLOGIA Rx COLUMNA CERVICAL
1. Ligamentos Suboccipitales: Plano Profundo
1.- Occipito-odontoideo medio

2.- Occipito odontoideo lateral (Alar)
3.- Transverso entre las masa laterales
del Atlas.
4.- Occipito transverso
5.- Transverso axoideo
2. Ligamentos Suboccipitales Plano Medio
6.- Ligamento Cruciforme

9.- Cpsula de la articulacin
occipitoatloidea.
10.-Ligamento occipito atloideo lateral.
11.- Cpsula atloidoaxoidea
3. Ligamentos Suboccipitales: Plano

Superficial
7.-Ligamento occipitoaxoideo medio.

8.-Ligamento occipitoaxoideo lateral.
12.-Ligamento V.C. Post. seccionado
Art. occipito-atloidea
Bilat. conjunto = Enartrosis (3 ejes y 3 de libertad).

Rotacin axial (eje vertical QO)
Flexo-extensin (eje transversal O)
Inclinacin lateral (eje A-P PO.)
Flexin Extensin C0-C1
Flexin limitada por:

Capsulas, Mb. Occipitoatloidea (tectoria) y
Lig. Cervicales posterior (Fibras long.
Cruciforme)
Extensin limitada por:
Contacto Occipital A. P. Atlas (Fx)
A.P. axis. ??????
Tensin ligamentos occ-atlas anteriores
Flexin:
Deslizamiento Condilos: Posterior
Extensin:
Deslizamiento Condilos: Anterior.
Flexin Lateral C0-C1
Flexin Lateral
Mnima
C0-C1 = Deslizamiento lateral condilos
aprox 3-5
Rotacin C0-C1
Ej: Rotacin I acoplada con ROT Da

Tensin Ligamento Alar u Occipito odontoideo lateral (L)
Deslizamiento anterior Condilo D (masa lateral D) Flecha 1
Deslizamiento I Condilo D. Flecha 2
Rotacin izq. En resumen:
Traslacin izquierda (2 3 mm)
Inclinacin Occipital derecha
Flexin Extensin C1-C2
Kapandji: Traslacin posterior?

Preferir concepto Neumann por sobre
Kapandji.
Extensin:
Faceta inferior masas laterales atlas,
pivotea hacia posterior sobre la
superficie superior del axis
Flexin:
Ligamento transverso del atlas: Limita
Cierta flexibilidad
Escasa F-E
Rotacin C1-C2
Art. Trocoides
Rotacin a I
Odontoides fija = eje
Anillo osteoligamentoso
gira = antihorario
Cpsula:
Distendida a I
Tensa a D.
Carillas laterales:
Masa lateral I del Atlas retrocede
Masa lateral D del Atlas avanza
Desplazamiento vertical del atlas hacia
abajo de, 2 a 3 mm (helicoidal).
Consideraciones dinmicas de C1-C2

Rotacin
Rotacin derecha:
Junta la masas contralateral del atlas al
diente del axis.
Esto puede dar una falsa imagen en
una radiografa transoral
Evitar rotaciones.
Flexin Extensin Columna Cervical Baja
Flexin:
Deslizamiento ant del cuerpo
Compresin discal ant.
Ncleo hacia post.
La carilla inf de la V sup = bostezo
hacia posterior.
Tensin = Ligamentos posteriores
Extensin: Opuesto
Topes seos??? (ver RX ms adelante)
ARTROCINEMTICA
PROTRACCIN - RETRACCIN
Movimiento acoplado cervical alto

C0 C2
El acoplamiento entre inclinacin lateral y

rotacin tiene lugar en direcciones opuestas,
con independencia de si estas vrtebras se
encuentran en flexin o en extensin.
Movimientos acoplados (cervicales

bajas medias C2 - C7)
Inclinacin de cabeza y cuello

Rotacin ipsilateral
P.E. Inclinacin D - Rot. D
Independiente del mov. y la
posicin inicial (FLX-EXT)
Mov. Funcional , no funcional
Inclinacin lateral derecha funcional (ILD):

En este movimiento el cuello y la cabeza se inclinan y rotan como
mirando el codo.
Inclinacin lateral derecha no funcional (ILD):

En este movimiento la cabeza se mantiene mirando adelante y no se le
deja rotar. Es un movimiento no realmente natural (mov rotacional occ-atl
contralateral).
Regla cncava convexa (Kaltenborn)
C0 en relacin a C1 = regla convexa sobre concava

Segn Kaltenborn, desde C2 a L5 = regla cncava sobre convexa
(?) ARTICULACIONES PLANAS... DOBLE
CONVEXAS???
Generalidades Musculares
Problemas locales v/s problemas globales (frecuentemente

coexistentes).
Estabilizadores Locales:
Mantienen postura local de manera esttica (rgida)

Contracciones continuas de baja intensidad.
Segmentarios, locales y profundos.
No dependen de la direccin del mov.
Tendencia a la inhibicin (P.e. Multfidos)
Estabilizadores Globales:
Controlan el movimiento global de un segmento.

Dependen de la direccin del movimiento.
Control ISO, CON y EXC (+++).
Tendencia a la debilidad y alargamiento (p.e. L. del cuello, Q lumbar).
Generalidades Musculares
Movilizadores Globales:
Poliarticulares y superficiales.
Dependen de la direccin del movimiento
En general producen fuerza y aceleran el movimiento de
manera concntrica.
Tendencia a la hiperactividad
Fascia Superficial: ECOM-TRAPECIO: Motores globales

Fascia profunda: Rodea msculos intermedios y profundos: Estabilizacin y movimiento
MSCULOS REGIN ANTERIOR
MSCULOS
REGIN LATERAL
MSCULOS REGIN LATERAL
MSCULOS
REGIN
POSTERIOR
MSCULOS REGIN POSTERIOR
Consideraciones de inters Clnico de los Msculos Cervicales

Atrapamiento de la Arteria Subclavia
Entre el Msculo Escaleno Anterior y

Medio = Arteria Subclavia. Zona
crtica para la arteria
Consideraciones Anatmicas- Msculos vertebrales Cervicales

Vista Posterior
Trapecio Superior
Rotador superior y elevador de la escpula

Extensor cervical
Rotador cervical contralateral

Vista Posterior
Rotador inferior y elevador de la escpula

Extensor-inclinador lateral cervical
Rotador ipsilateral cervical
Elevador de la Escpula

Vista Posterior
1.-Esplenio de la Cabeza
Extensor
Rotador ipsilateral
2.-Esplenio del cuello
Extensor
Rotador ipsilateral
3.-Semiespinoso de la cabeza
Extensor

Msculos de la Nuca - Suboccipitales
1.-Recto Posterior Mayor
Extensor
Rotador ipsilateral
Inclinador ipsilateral
2.-Recto Posterior Menor
2
1
4
3.-Oblicuo Superior
Inclinador lateral
Extensor
4.-Oblicuo Inferior
Motores estabilizadores CC Alta
Extensor
Rotador ipsilateral (-)
Rotador ipsilateral A-A

Extensor (-)

Vista Lateral
Esternocleidomastoideo
BILATERAL
UNILATERAL

Vista Lateral
Escaleno Anterior
FLX
INCL
INSP
Escaleno Medio
INCL
INSP
Escaleno Posterior
INCL
INSP

Vista Anterior
Recto anterior de la Cabeza
FLX
Recto Lateral
FLX
INCL
Porcin oblicua superior del largo del Cuello

Porcin Vertical del Largo del Cuello
Porcin oblicua inferior del Largo del Cuello
Largo de la Cabeza
En general, Flexores y estabilizadores
Consideraciones Anatmicas del Sistema Nervioso

Sitio de Emergencia de la Races Nerviosas
Niveles de salida de los nervios

cervicales:
Las races emergen lateralmente a
travs del rea superior de cada
vrtebra, de la cual recibe su
nombre.
La 1 raz emerge entre C0-C1
El canal foraminal tiene direccin
hacia lat.-ant. e inferior
En el esquema se demuestra la no
presencia de disco intervertebral de
C1 con C2
La ltima raz cervical es C8 ; y
emerge entre C7 y T1
Arteria Vertebral
Relacin con la Columna Cervical
Se origina de la arteria
Subclavia
Ingresa al agujero de
Conjuncin de C6 hasta C1.
A nivel del atlas primero se
dirige hacia fuera y luego
dobla en 90 hacia el
foramen magno, donde
nuevamente se dobla en 90
para ingresar al polgono de
Willis.
Consideraciones de Inters Clnico de la Arteria Vertebral
Distraccin Axial Cervical
Liberacin fascetaria
Tcnica de Descenso de la I Costilla:
Liberacion Miofascial
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO: Cubre la cara anterior de la
columna cervical.
-Contraccin Bilateral: Flexin + rectificacin de la
lordosis cervical.
-Contraccin Unilateral: Flexin + inclinacin al lado de
la contraccin.
IMPLICADA EN LOS
RECTO ANT. MAYOR DE LA CABEZA: Cubre la
cara anterior de la columna cervical, superficial al largo
del cuello .
-Contraccin Bilateral: Flexin + rectificacin de la
lordosis cervical.
-Contraccin Unilateral: Flexin + inclinacin al lado de
la contraccin.
RECTO ANT. MENOR DE LA CABEZA: Por

detrs y por fuera del anterior.
-Produce flexin de la cabeza a nivel de la
occipitoatloidea.
RECTO LATERAL: Realiza flexin de cabeza sobre
el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea.
IMPLICADA EN LOS
(PLANO SUPERFICIAL)
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accin simtrica de este grupo muscular
FLEXIN + HIPERLORDOSIS DE LA COL.

CERV
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS
1.-RECTO POSTERIOR MAYOR
2.-RECTO POSTERIOR MENOR

3.-OBLICUO INFERIOR
4.-OBLICUO SUPERIOR
5.-INTERESPINOSOS
4
1
Accin simultnea de los 4 pares msculos:

Extensin de la cabeza sobre el raquis a nivel de la
OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA.
3
Accin unilateral de 4 msculos suboccipitales:
Inclinacin de la cabeza al lado de la contraccin.
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR.
PRIMER GRUPO
ORIENTACIN HACIA ABAJO Y ATRS
10.- ESPLENIO DEL CUELLO
11.- TRASVERSO DEL CUELLO
12.- ELEVADOR DE LA ESCPULA
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5.- TRANSVERSOESPINOSO
7.- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8.- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)

15.- ESPLENIO DE LA CABEZA
TERCER GRUPO
SIN INSERCIN CERVICAL, UNEN
CRNEO A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1.- EXTENSIN DE CABEZA SOBRE COL.
CERV.
2.- FLEXIN DE COL. CERV.
3.- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL.
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accin unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
IMPLICANCIAS CLINICAS
Arteria Vertebral
ARTERIA VERTEBRAL
Se origina de la arteria
Subclavia
Ingresa
al
agujero
de
Conjuncin de C6 hasta C1.
A nivel del atlas primero se
dirige hacia fuera y luego
dobla en 90 hacia el foramen
magnum, donde nuevamente
se dobla en 90 para ingresar
al polgono de Willis.
Zona crtica para ajustes y
maniobras de TM.
Componente Articular del Dolor de Cabeza y Cuello
C2/3, C3
C3/4, C4/5, C4
C2/3, C3/4, C3
C4/5, C5/6, C4, C5

C4/5, C5/6, C4
C6/7, C6, C7
C7/T1, C7
Articulacin Interapofisaria
Rama Medial del Ramo Dorsal
- La prevalencia del dolor facetario cervical supone el 60%.

- Las facetas ms comnmente lesionadas son C2/C3 y C5/C6
Consideraciones de inters clnico en los msculos cervicales:

Fibras del Recto posterior menor de la cabeza, insertas en la Duramadre
Esto puede provocar una irritacin de la duramadre.

Provocando cefaleas importantes y otros sntomas.
ALGUNOS CONCEPTOS POSTURALES
PREGUNTAS
Qu segmento vertebral forma la columna cervical
subcraneal y la columna cervical media baja?
-Columna cervical Subcraneal:

-C0 C1 C2.
-Columna cervical media baja:
-C3 C4 C5 C6 C7 T1.
PREGUNTAS
Qu estructuras determinan el acoplamiento
indirecto a nivel cervical subcraneal?
- Tensin de los ligamentos alares.
- Disposicin articular entre la masa lateral del
atlas y el cndilo occipital.
- Movimiento funcional o puro.
PREGUNTAS
Qu
msculos
suboccipital?
forman
Recto Posterior Mayor.

Oblicuo Superior.
Oblicuo Inferior.
el
tringulo
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MS MVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS, DEBIDO A:
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIN A LA DE LOS
CUERPOS: 2/5 C.C. ; 1/5 C.D. ; 1/3 C.L.
-LA ORIENTACIN DE LAS FACETAS ARTICULARES.
-LA ANATOMA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS.
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA, LAS MALAS
POSTURAS SE COMPENSAN EN CADENAS
Liberacin Escapular
Liberacin Escapular
Angular Del Omplato
Angular Del Omplato
Escalenos
Escalenos

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NIVEL CERVICAL C0-C1-C2

NIVEL CERVICAL C0-C1-C2

Lordosis cervical (Caillet)

LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS

LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS

LAS TRES PRIMERAS VERTEBRAS

MORFOLOGIA Rx COLUMNA CERVICAL

1. Ligamentos Suboccipitales: Plano Profundo

1.- Occipito-odontoideo medio

2. Ligamentos Suboccipitales Plano Medio

6.- Ligamento Cruciforme

3. Ligamentos Suboccipitales: Plano

7.-Ligamento occipitoaxoideo medio.

Bilat. conjunto = Enartrosis (3 ejes y 3 de libertad).

Flexin Extensin C0-C1

Flexin limitada por:

Tensin ligamentos occ-atlas anteriores

Flexin Lateral C0-C1

Ej: Rotacin I acoplada con ROT Da

Flexin Extensin C1-C2

Kapandji: Traslacin posterior?

Consideraciones dinmicas de C1-C2

Flexin Extensin Columna Cervical Baja

Movimiento acoplado cervical alto

El acoplamiento entre inclinacin lateral y

Movimientos acoplados (cervicales

Inclinacin de cabeza y cuello