Esquemas Desadaptativos

TERAPIA DE ESQUEMAS
Mg. Hugo Rojas C.
Young elabor una terapia de esquemas para tratar a pacientes con
problemas caracteriales (Yount et al, 2003). El modelo s basa
fundamentalmente en la experiencia clnica y hace uso de tcnicas
procedentes de muchas escuelas de tratamiento. La terapia de
esquemas suele ser a plazo intermedio o largo.
Se expande en la TCC tradicional poniendo un mayor nfasis en la
exploracin de los orgenes de los problemas psicolgicos en la
infancia y la adolescencia, en tcnicas emotivas, en la relacin entre
el terapeuta y el paciente, y en los estilos de afrontamiento
desadaptativos.
La terapia de esquemas trata los temas psicolgicos centrales
caractersticos de los pacientes con trastorno de la personalidad.
Denominamos a estos temas centrales esquemas desadaptativos
tempranos. El modelo rastrea estos esquemas desde los comienzos
de la infancia hasta el presente, con nfasis especial en las
relaciones interpersonales del paciente. El terapeuta se ala con los
pacientes en la lucha con sus esquemas utilizando estrategias
cognitivas, afectivas, conductuales e interpersonales. Cuando los
pacientes repiten patrones disfuncionales en sus esquemas, el
terapeuta empticamente se adapta a las razones para el cambio.
Por medio de una reeducacin limitada, el terapeuta aporta a los
pacientes un antdoto parcial a sus necesidades de la infancia no
satisfechas.

Esquemas Desadaptativos

Hay tres conceptos tericos principales en nuestro modelo

conceptual:
Esquemas, estilos de afrontamiento y modos. En pocas palabras,
esquemas son los temas psicolgicos centrales; los estilos de
afrontamiento son las respuestas conductuales caractersticas a
estos esquemas, y los modos son los esquemas y las respuestas
de afrontamiento activos en un momento dado.
Esquemas desadaptativos tempranos
La hiptesis de Young es que [os esquemas negativos, formados
principalmente como resultado de experiencias infantiles nocivas,
constituyen el centro de los trastornos de la personalidad (Young et
al, 2003). Bosquej un conjunto de esquemas desadaptativos
tempranas, patrones contraproducentes que comienzan en una fase
temprana del desarrollo y que se repiten a lo largo de la vida de la
persona. Nuestra definicin de un esquema desadaptativo temprano
es un tema amplio y extendido patrn compuesto de memorias,
emociones, cogniciones y sensaciones corporales en relacin con
uno mismo, y las relaciones de uno con otras personas que se
desarrollan durante la infancia o la adolescencia, elaboradas
durante la vida del individuo y disfuncionales en grado significativo.
Obsrvese que, de acuerdo con esta definicin, la conducta de un
individuo no forma parte del propio esquema; las conductas son
accionadas por los esquemas, pero no son parte de ellos. (A partir
de ahora, emplearemos los trminos esquema y esquema
desadaptativo temprano de modo intercambiable.)

Esquemas Desadaptativos

Los esquemas ms dainos de nuestra lista de 18 suelen implicar

experiencias en la infancia de abandono, abuso, negligencia o
rechazo. En la vida adulta, estos esquemas son desencadenados
por acontecimientos vitales que la persona percibe como similares a
los acontecimientos nocivos de la infancia. Cuando se desencadena
un esquema, la persona experimenta fuertes emociones negativas,
como dolor, vergenza, miedo o rabia. Sin embargo, no todos los
esquemas se basan en traumas durante la infancia. Un individuo
puede elaborar un esquema de Dependencia/Incompetencia sin
experimentar un solo ejemplo de trauma en la infancia. Ms bien, el
individuo podra estar completamente abrigado o superprotegido.
No obstante, aunque no todos los esquemas desadaptativos
tempranos tienen un trauma en su origen, todos ellos son
destructivos, y la mayora est causada por experiencias nocivas
que se repiten durante la infancia y la adolescencia. Los efectos de
todas estas experiencias dainas relacionadas son acumulativos y,
en conjunto, llevan a la aparicin de un esquema.
Los esquemas luchan por la supervivencia. Es ste el resultado del
impulso humano por la consistencia. El esquema es lo que conoce
el individuo. Aunque causa sufrimiento, es cmodo y familiar. Se
siente bien los individuos se sienten arrastrados hacia personas que
desencadenan sus esquemas,

fenmeno que denominamos

qumica del esquema. Los esquemas son considerados por los

pacientes como verdades a priori e influyen de este modo sobre el
procesamiento de experiencias posteriores. Desempean un papel
importante en el modo que tienen los pacientes de pensar, sentir,
actuar y relacionarse con los dems.

Esquemas Desadaptativos

Cuanto ms intenso sea el esquema, mayor es el nmero de

situaciones que lo activan. De modo que, por a ejemplo, si un
individuo experimenta crticas tempranas, frecuentes, extremas y
llevadas a cabo por ambos padres, el contacto casi con cualquier
persona desencadena probablemente un esquema de Imperfeccin.
Si un individuo experimenta crticas tardas, ocasionales, ms
suaves y llevadas a cabo slo por uno de los padres,
probablemente menos personas en etapas posteriores de la vida
activan el esquema; por ejemplo, el esquema puede ser
desencadenado slo por figuras autoritarias, exigentes, del sexo del
padre crtico. Adems, en general, cuanto ms intenso sea el
esquema,

ms

intenso

es

el

efecto

negativo

cuando

se

desencadena el esquema y mayor es su duracin.

Orgenes de los esquemas
Nuestra opinin bsica es que los esquemas son la consecuencia
de una interaccin entre unas necesidades emocionales centrales
no satisfechas en la infancia y el temperamento innato del nio.
Hemos postulado cinco necesidades emocionales centrales:
1.

Afectos seguros con otras personas (incluyen seguridad,

estabilidad, crianza y aceptacin).

2.

Autonoma, competencia y sentido de la identidad.

3.

Libertad para expresar las necesidades y emociones vlidas.

4.

Espontaneidad y juego.

5.

Lmites realistas y autocontrol.

Esquemas Desadaptativos

De acuerdo con el modelo de los esquemas, un individuo

psicolgicamente sano es el que puede conseguir satisfacer
adaptativamente estas necesidades emocionales centrales. El
objetivo del tratamiento de los esquemas es ayudar a los pacientes
a encontrar vas ms adaptativas para satisfacer sus necesidades
emocionales centrales.
Experiencias vitales tempranas
Los esquemas que se desarrollan ms tempranamente y tienen
mayor impacto se originan tpicamente en la familia nuclear. Otras
influencias se vuelven cada vez ms importantes a medida que el
nio va madurando, como compaeros, escuela, grupos de la
comunidad y cultura circundante, y pueden llevar tambin al
desarrollo de esquemas. Sin embargo, los esquemas que se
desarrollan ms posteriormente no son tan extendidos o tan
poderosos. (El Aislamiento Social es un ejemplo de un esquema
que generalmente se desarrolla ms adelante y puede no reflejar la
dinmica de la familia nuclear.)
Hemos observado cuatro tipos de experiencias vitales tempranas
que promueven la adquisicin de esquemas.
1.

La frustracin txica de las necesidades, se produce cuando

el nio experimenta muy poco de algo bueno y adquiere

esquemas

tales

como

la

Carencia

Emocional

Abandono/Inestabilidad por deficiencias en su ambiente temprano.

El ambiente del nio est perdiendo algo importante, como es la
estabilidad, comprensin o amor.

Esquemas Desadaptativos

2.

Traumatizacin. Aqu, el nio es daado, criticado, controlado

victimizado

desarrolla

esquemas

tales

corno

Desconfianza/Abuso. Imperfeccin o Vulnerabilidad al peligro.

3.

El nio experimenta demasiado de algo bueno: los padres

dan al nio demasiado de algo que, en moderacin, es saludable

para un nio. Con esquemas tales como Dependencia o Derecho,
por ejemplo, el nio es mimado o consentido.
4.

Interiorizacin

selectiva

identificacin

con

otros

significativos. El nio se identifica de modo selectivo, e interioriza

los pensamientos, las sensaciones y las experiencias de sus
padres. Bsicamente, el nio interioriza los esquemas de ros
padres. Es ste un origen comn del esquema de Vulnerabilidad. El
nio recoge los temores y fobias de los padres. Creemos que l
temperamento determina en gran medida si un nio se identifica
con una caracterstica especfica de un padre y la interioriza.
Temperamento emocional
Adems de las experiencias infantiles tempranas, el temperamento
biolgico del nio desempea un papel importante en el desarrollo
de

los

esquemas.

Numerosas

investigaciones

apoyan

la

importancia de los apuntalamientos biolgicos de la personalidad.

Por ejemplo, Kagan et al (1988) generaron numerosos datos de
investigacin sobre los rasgos de temperamentos presentes en la
infancia y observaron que eran muy estables en el tiempo. La figura
18.1 muestra algunas dimensiones del temperamento emocional
que, segn nuestra hiptesis, podran ser en gran medida

Esquemas Desadaptativos

congnitas y relativamente incambiables por la terapia sola. Se

podra pensar que el temperamento es la mezcla de puntos nicos
del individuo en este conjunto de dimensiones (as como otros
aspectos del temperamento que indudablemente
sern identificados en el futuro).
El temperamento interacta con los acontecimientos de la infancia
en la formacin de los esquemas. Los diferentes temperamentos
exponen de modo selectivo a los nios a diferentes circunstancias
vitales. Pm ejemplo, un nio agresivo tendra una mayor
probabilidad de producir abuso fsico por tener un padre violento
que

un

nio

pasivo,

apaciguador. Adems,

los

diferentes

temperamentos hacen que los nios sean diferencialmente

susceptibles a circunstancias vitales similares. Con el mismo
tratamiento, dos nios podran reaccionar de modo muy diferente.
Por ejemplo, consideremos dos nios que son rechazados por sus
madres. El nio tmido se esconde del mundo y cada
vez se vuelve ms apartado y dependiente de su madre, mientras
que el nio sociable se aventura y entabla otras conexiones ms
positivas. En efecto, se ha demostrado que la sociabilidad es un
rasco prominente de los nios resistentes que medran a pesar de
sufrir abuso o negligencia.
Lbil

---------------------------- Arreactivo

Distintico

---------------------------- Optimista

Ansioso

---------------------------- Calmado

Obsesivo ---------------------------- Distraible

Pasivo

-----------------------------Agresivo

Irritable

---------------------------- Encantador

Tmido

---------------------------- Sociable

Esquemas Desadaptativos

ESQUEMAS

DE

DESADAPTACIN

TEMPRANA

LOS

DOMINIOS DE ESQUEMAS ASOCIADO

DESCONEXIN Y RECHAZO:
Previsin de que las necesidades personajes en cuanto a
seguridad,

estabilidad

afectiva,

crianza,

empata,

compartir

sentimientos, aceptacin y respet no sean satisfechas de modo

predecible. El origen familiar tpico es indiferente, fro, de rechazo,
ocultacin, solitario, explosivo, impredecible o abusivo.
1.

Abandono/Inestabilidad

Inestabilidad y falta de fiabilidad percibiras de las disponibles para

el apoyo y la conexin. Implica la sensacin de que los otros
significativos no podrn seguir aportando apoyo emocional,
conexin, fuerza o proteccin prctica porque son. Emocionalmente
inestables e impredecibles (p. ej., crisis de enfado), no fiables, o
presentes de modo errtico; porque van a morir de modo inminente;
o porque van a abandonar al paciente por otro mejor
2.

Desconfianza/abuso

Previsin de que otros nos herirn, abusarn, humillarn, harn

trampa, mentirn, manipularn o se aprovecharn. Por lo general,
implica la percepcin de que el dao es intencionado o el resultado
de una negligencia injustificada y extrema. Puede incluir

la

sensacin de que, al final, uno siempre termina siendo engaado

por otras personas o le dan el trozo ms pequeo de la tarta

Esquemas Desadaptativos

3.

Privacin emocional

Previsin de que el deseo propio de un grado normal de apoyo

emocional no ser satisfecho de modo adecuado por los otros. Las
tres formas principales de privacin son:
a)

Privacin de crianza: ausencia de atencin, afecto, calidez o

compaa.
b)

Privacin de empata: ausencia de comprensin, de escucha,

de autorrevelacin o de que otros compartan nuestros sentimientos.

c)

Carencia de proteccin: ausencia de "fuerza: direccin o de

gua por parte de otros.

4.

Imperfeccin/ vergenza

Sensacin de que uno es defectuoso, malo, no deseado, inferior o

invlido en aspectos importantes, o que uno no es digno de amor
por parte de los otros significativos, en caso de quedar expuesto.
Puede implicar hipersensibilidad a la crtica, rechazo y censura;
timidez, comparaciones e inseguridad al estar alrededor de otros; o
una sensacin de vergenza en relacin con las propias
imperfecciones percibidas. Estas imperfecciones pueden ser
privadas (p. el

egosmo, impulsos de enfado, deseos. sexuales

inaceptables) o pblicas (p. ej., aspecto fsico indeseable, torpeza

social)
5.

Aislamiento social/Alienacin

Esquemas Desadaptativos

Sensacin de que uno est aislado del resto del mundo, de que es
diferente a otras personas y de que no forma parte de un grupo o
comunidad
TRASTORNO DE AUTONOMA Y DE RENDIMIENTO:
Previsiones sobre uno mismo y el medio ambiente que interfieren
con la capacidad percibida para separarse sobrevivir, funcionar de
modo independiente o hacer las cosas con xito. El origen familiar
tpico es enmaraado, lo que socava la confianza del nio,
hiperprotectora o que no logra reforzar al nio para que realice sus
funciones de modo competente fuera de la familia.
6.

Dependencia/ incompetencia

Creencia de que Lino es incapaz de manejar las responsabilidades

cotidianas de modo competente sin ayuda considerable de otras
personas (p.ej, Cuidarse uno mismo, solucionan los problemas
diarios, ejercer un buen juicio, emprender nuevas tareas, tomar
buenas decisiones). Con recuencia se presenta como impotencia.
7.

Vulnerabilidad al peligro o a la enfermedad

Temor exagerado de que una catstrofe inminente le golpear en

cualquier momento y de que uno no ser capaz de revenirlo. Los
temores se centran en uno o ms de los siguientes: a) catstrofes
mdicas (p. ej, ataques cardacos, sida) b) catstrofes emocionales
(p. ej., volverse loco), y e) catstrofes externas (p: ej, ascensores
que se estropean, victimizacin por crimen, accidente areo,
terremoto)

Esquemas Desadaptativos

8.

Enmaraamiento/Self no desarrollado

Excesiva implicacin emocional y la proximidad con uno o ms de

los otros significativos (con frecuencia padres) a expensas de una
plena individualizacin o desarrollo social, normal. Con frecuencia
implica la creencia de que al menos uno de los individuos
implicados no puede sobrevivir o ser Feliz sin el constante-apoyo
del otro. Puede incluir, tambin la sensacin de

sentirse

subyugado a otros o fusionados a ellos o una insuficiente identidad

individual. Se experimenta con frecuencia, como una sensacin de
vaco y desequilibrio, sin direccin o, en los casos extremos de
cuestionarse la propia existencia.
9.

Fracaso

Creencia de que uno ha fracasado, de que inevitablemente

fracasar de que es fundamentalmente peor en comparacin con
los

compaeros

en

reas

de

logros

(acadmicos

carrera

profesional, deportes), Implica con frecuencia creencias de que uno

es estpido, inepto, sin talento, ignorante, de estatus ms bajo, o
con menos xito que los dems.
LMITES ALTERADOS:
Deficiencia en los lmites internos, responsabilidad hacia los otros u
orientacin, por objetivos a largo lleva con dificultad con respecto a
los derechos de los otros, en la cooperacin con otros, en realizar
compromisos, o fijar, y alcanzar unos objetivos personajes realistas.

Esquemas Desadaptativos

El origen familiar tpico se caracteriza por permisividad; indulgencia

exagerada, falta de direccin y sentido de la superioridad ms que
por una confrontacin apropiada, disciplina y lmites en relacin con
la toma de responsabilidades cooperacin recproca y fijacin de
objetivos. En algunos casos, e! nio puede no haber sido empujado
a tolerar tos niveles normales de incomodidades o puede no haber
recibido una supervisin, direccin o gua adecuadas.
10.

Derecho a algo/Grandiosidad

Creencia de que uno es superior, a otras personas, con derechos y

privilegios especiales, o de que no est obligado por las reglas de
reciprocidad que guan la interaccin social normal. Implica, con
frecuencia, la insistencia d qu uno deseara ser capaz de hacer o
de tener lo que quiere, con independencia de lo que es realista, de
lo que otros consideren razonable, o del coste para otros o un
centro exagerado en la superioridad (p. ej., figurar entre las
personas con mayor xito los ms famosos, los ms ricos) para
lograr poder o control (no principalmente para atencin o
aprobacin). En ocasiones incluye una competitividad excesiva
haca los otros o un intento de dominados, imponiendo el propio
poder, forzando el punto de vista propio, o controlando la conducta
de tos dems, acorde con los propios deseos, sin empata ni
preocupacin alguna por las necesidades o los sentimientos de los
otros.
11.

Insuficiente autocontrol/Autodisciplina

Esquemas Desadaptativos

Dificultad extendida o rechazo para ejercer un suficiente autocontrol

y
tolerancia a la frustracin, con el fin de lograr los objetivos
personales o para frenar una excesiva expresin de las propias
emociones e impulsos. En su forma ms leve el paciente manifiesta
un nfasis exagerado en la evitacin de las incomodidades: evitar el
dolor, el conflicto, la confrontacin, la responsabilidad o el esfuerzo
exagerado a expensas de la realizacin, el cometido o la integridad
personales.
SER DIRIGIDO POR OTROS:
Centrarse excesivamente en los dedeos, sentimientos y respuestas
de otros a expensas de las propias necesidades para conseguir
amor y aprobacin, mantener l sentido propio de conexin o evitar
la venganza. Suele implicar la supresin y ausencia de conciencia
en relacin con el enfado propio y las inclinaciones naturales. El
origen familiar tpico se basa en la aceptacin condicionada: los
nios deben suprimir aspectos importantes de s mismos para ganar
amor, atencin y aprobacin. En muchas de tales familias, se
valoran ms las necesidades y los deseos emocionales de los
padres, o la aceptacin social y el estatus, que las necesidades y
ros sentimientos singulares de cada nio.
12.

Sometimiento

Entrega excesiva del control a otros porque uno se siente forzado,

por lo general para evitar enfado, venganza o abandon. Las dos
formas principales del sometimiento son:

Esquemas Desadaptativos

a.

Sometimiento o dominio de las necesidades; supresin de las

propias, preferencias, decisiones y deseos

b.

Sometimiento de las emociones: supresin.de la expresin

emocional, especialmente enfado

Suele implicar la percepcin de que los deseos, opiniones y
sentimientos propios no son vlidos o importantes para otras
personas. Se manifiesta frecuentemente cmo una obediencia
excesiva, combinada con hipersensibilidad a sentirse atrapado.
Generalmente, lleva a la construccin de enfado, manifestada. Por
sntomas de inadaptacin (p. ej., conduca pasivo-agresiva, perder
los nervios, fe sntomas psicosomticos, retirada del afecto,
actuacin externa, abuso de sustancias).
13.

Auto sacrificio

Centrarse excesivamente en la satisfaccin voluntaria de las

necesidades de otros en las situaciones cotidianas a expensas de la
propia gratificacin, las razones, ms comunes son evitar causar
dolor a otros, evitar la culpabilidad por sentirse egosta o mantener
la conexin con otros percibida como necesaria. Con frecuencia es
consecuencia de una aguda sensibilidad al dolor de los otros.
En ocasiones lleva a la sensacin de que las propias necesidades
no estn siendo satisfechas adecuadamente y al resentimiento
hacia las personas cuidadoras (Se superpone con el concepto de
codependencia).
14.

Bsqueda de la aprobacin/ Bsqueda del reconociendo

Esquemas Desadaptativos

nfasis excesivo en ganarse la aprobacin, el reconocimiento o la

atencin de otras personas, o de encajar, a expensas del desarrollo
de un sentido seguro y verdadero de uno de uno mismo. El propio
sentido de estima depende principalmente de las reacciones de los
otros ms que de las inclinaciones naturales propias. En ocasiones
incluye un nfasis excesivo en el estatus, la apariencia, la
aceptacin social, el dinero o los logros como medio para ganar
poder o control). Con frecuencia, da lugar a decisiones

vitales

importantes que son inautnticas o insatisfactorias o a una

hipersensibilidad al rechazo.
HIPERVIGILANCIA E INHIBICIN:
nfasis excesivo en suprimir impulsos y opciones o en satisfacer
reglas
rgidas interiorizadas y previsiones sobr su rendimiento y la
conducta tica, con frecuencia a expensas de la felicidad,
autoexpresin, relajacin, relaciones ntimas o salud el origen
familiar

tpico es sombro, exigente y en ocasiones punitivo: el

rendimiento, el deber, el perfeccionismo seguir las reglas sobre el

placer, la alegra y la relajacin. Suele haber una corriente de fondo
de pesimismo y preocupacin de que las cosas podran fracasar si
uno no vigila y
se muestra cuidadoso en todo momento.
15.

Negatividad/pesimismo

Centrarse de modo extenso y continuado en los aspectos negativos

de la vida (p. ej. Dolor, muerte, prdida, decepcin conflicto,
culpabilidad,

resentimiento,

problemas

no

resueltos,

errores

Esquemas Desadaptativos

potenciales, traicin, cosas que pueden ir mal)al tiempo que se

minimizan o se desprecian aspectos positivos u optimistas. Suele
incluir una previsin exagerada en una amplia gama de situaciones
laborales, financieras o interpersonales de que las cosas vayan
claramente mal o que los aspectos de la vida propia que parecen ir
bien a la larga se vendrn abajo. Suele implicar un temor excesivo a
cometer errores, que podran llevar a un colapso financiero, prdida,
humillacin o a quedar atrapado en una mala situacin. Dado que
los desenlaces negativos potenciares se exageran, estos pacientes
se caracterizan

frecuentemente por

un

estado crnico de

preocupaciones, vigilancia, protestas o indecisin.

16.

Inhibicin emocional

Excesiva inhibicin de la accin, sensacin o comunicacin

espontneas, generalmente para evitar desaprobacin por parte de
los otros, sensaciones, de vergenza o de perder el control de los
propios impulsos. Las reas ms comunes de inhibicin mptlcan: a)
inhibicin del enfado y de la agresin; b) inhibicin de los impulsos
positivos, (p. ej., alegra, afecto, excitacin sexual, juego); e)
dificultad en la expresin de la vulnerabilidad, o en comunicar
libremente los propios sentimientos o necesidades, o d) nfasis
excesivo en la racionalidad, mientras que no se contemplan las
emociones.
17.

Estndares inflexibles/Ser hipercrtico

Creencia de base de que hay que luchar para satisfacer los

estndares

muy

interiorizados

de

conducta

rendimiento,

Esquemas Desadaptativos

generalmente para evitar crticas. Lo tpico es que d lugar a

sensacin de presin o dificultad en desacelerar y en ser
hipercrtico consigo mismo y con los dems. Debe implicar una
alteracin significativa en el placer, relajacin, salud, autoestima,
sentido del
estndares

cumplimiento o en satisfacer las refacciones Los

inflexibles

perfeccionismo,

atencin

presentan
exagerada

tpicamente
al

como:

detalle,

a)
una

infravaloracin de lo bueno -el propio rendimiento en comparacin

con la norma; b) reglas rgidas y deberas en muchas reas de la
vida, incluida una elevada moral; preceptos ticos, culturales o
religiosos no realistas, o c) reocupacin por el tiempo y la eficiencia
de modo que pueda lograrse ms.
18.

Castigo

Creencia de que la gente debe ser castigada severamente por

cometer errores. Implica la tendencia a enfadarse, ser intolerante,
punitivo e impaciente con dichas personas (incluido uno mismo) que
no cumplen las expectativas o estndares propios. Incluye
generalmente dificultad en perdonar errores a uno mismo y a otros
debido a un rechazo a considerar las circunstancias extenuantes,
permitir la imperfeccin humana, o empalizar con los sentimientos.