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Letcia Lira
Mariana Mello e Souza
D378L
43a
De Lamare, Rinaldo, 1910 2002
A vida do beb / Rinaldo de Lamare 43
edio Rio de Janeiro: Agir, 2014.
720p.: il
ISBN: 9788522030286
1.Crianas Sade e higiene. 2. Crianas
Cuidado e tratamento. I. Ttulo.
CDD 649.1
CDU 1
d
A maior felicidade e proteo do beb
ter os seus pais perfeitamente esclarecidos
quanto a sua criao e educao.
Pinard
O autor
d
Por sua magnfica colaborao,
beijo as mos, agradecido, de minha
querida Germana, esposa e
secretria.
Sumrio
Captulo 1 d O beb vai nascer
Captulo 2 d O primeiro dia
Captulo 3 d O segundo dia
Captulo 4 d O terceiro dia
Captulo 5 d O quarto dia
Captulo 6 d O quinto dia
Captulo 7 d O sexto dia
Captulo 8 d A segunda semana
Captulo 9 d A terceira semana
Captulo 10 d A quarta semana
Captulo 11 d O primeiro ms
Captulo 12 d O segundo ms
Captulo 13 d O terceiro ms
Captulo 14 d O quarto ms
Captulo 15 d O quinto ms
Captulo 16 d O sexto ms
Captulo 17 d O stimo ms
Captulo 18 d O oitavo ms
Captulo 19 d O nono ms
Captulo 20 d O dcimo ms
Captulo 21 d O dcimo primeiro ms
Captulo 22 d O primeiro ano
Captulo 23 d O dcimo quinto ms
Captulo 24 d O dcimo oitavo ms
Captulo 25 d A dentio
Captulo 26 d O segundo ano
Captulo 27 d Prticas mdicas domiciliares
Captulo 28 d Como evitar doenas e acidentes
Captulo 29 d Doenas comuns na criana
Captulo 30 d Doenas infecciosas
Captulo 31 d Bebs-problema
INTRODUO
sade e segurana.
10) Os pais devem escolher um pediatra
baseando-se em confiana e compreenso
recprocas.
A criana bem assistida nos seus dois primeiros anos
de vida, que na idade escolar no se empanturrou
com doces e frituras e na adolescncia no fumou,
no consumiu bebidas alcolicas, no experimentou
drogas e se dedicou a um esporte, ter toda a
probabilidade de chegar aos cem anos.
Os pais devero sempre acompanhar seu filho,
sobretudo na idade escolar e na adolescncia,
cuidando de sua sade fsica-mental-emocional, para
que ele possa enfrentar com xito e pacincia a
competitividade
da
vida,
convenientemente
preparado.
AS VANTAGENS DA ALIMENTAO
NATURAL
O beb amamentado com leite humano, o nico
alimento com defesas contra doenas, torna-se forte,
inteligente e emocionalmente feliz!
a) A criana nasceu para alimentar-se com leite
materno. As vantagens do leite humano sobre o leite
artificial, por mais modificado que ele seja, so
incontestveis.
b) O colostro (nome dado ao leite na primeira
semana de vida) a primeira vacina que a criana
recebe; ele possui lactoferrina e lisozima, substncias
que protegem o beb contra infeces; possui
elementos poderosos, chamados macrfagos e
linfcitos, que produzem o interferon, importante na
defesa contra viroses. Possui anticorpos (defesas)
contra vrias doenas, principalmente as diarreias
infecciosas. O colostro protege a mucosa (parede) do
intestino contra as infeces atravs da igA secretria
(imunoglobulina A secretria), que impede a fixao
de micrbios na mucosa intestinal. Assim, ao nascer,
a criana possui defesa, que passa pela placenta por
meio das imunoglobulinas G, fabrica sua defesa
atravs das imunoglobulinas M e recebe pelo leite a
imunoglobulina A, que no encontrada no leite em
p ou de caixinha. A grande importncia das
imunoglobulinas o fato de elas serem a maior defesa
que os bebs tm contra as infeces.
c) mais nutritivo. O clcio do leite humano mais
bem assimilado do que o do leite de vaca e o de
remdios. As crianas tm probabilidade de se tornar
mais altas e mais inteligentes. Alm disso, o ferro do
leite humano mais bem absorvido do que o do leite
AS DESVANTAGENS DA ALIMENTAO
ARTIFICIAL
a) Sempre existe o risco de contaminao do leite
animal, desde a ordenha at sua comercializao.
b) Pode ocorrer o preparo inadequado das
mamadeiras, assim como sua contaminao, devido
manipulao das frmulas de preparo por babs
inexperientes, avs emotivas ou mes distradas.
c) O alimento artificial no fornece, como o leite
humano, anticorpos, isto , partculas para defesa
contra infeces.
d) A dificuldade na digesto do leite de vaca pode
predispor o beb a vmitos, diarreia e anemia, alm
O ENXOVAL IDEAL
Uma das tarefas mais agradveis para a futura me
fazer ou comprar o enxoval do seu beb, e se for
ento o primeiro, que alegria!
Hoje temos uma variedade de opes para a
melhor escolha da me. No existe um enxoval ideal
(ou melhor, ou pior). Existe o melhor enxoval para
sua regio, para sua condio financeira e para seu
gosto.
A principal medida que a me tem que observar
se o produto fiscalizado e tem o selo para sua
comercializao, por exemplo, o do Inmetro
(principalmente
carrinhos,
beb-conforto
e
brinquedos).
Apresentaremos as necessidades ideais do enxoval
para o recm-nascido:
O tecido mais convenientemente usado o
algodo. Os bordados, sem exagero, ficaro a critrio
da me. Evite os tecidos com fios soltos. Os mais
aconselhveis so os de fibras com propriedades
macias, flexveis e facilmente lavveis. Os tecidos
sintticos, nilon, dcron e tergal, no so indicados.
Providencie doze camisas de pago ou de opala,
sendo seis com manga e seis sem manga, seis
casaquinhos, sendo quatro de malha e dois de fusto,
seis macaces, sendo trs de malha e trs de plush
(tecido atoalhado). Eles so teis para as crianas que
se agitam muito noite, descobrindo-se. Seis
sapatinhos lisos, sem fiapos nem bolas de algodo,
quatro meinhas de algodo, oito babadores de plush,
quatro mantas de flanela de algodo, de malha de fio
de seda ou de algodo, ou de fibra acrlica virgem.
Reserve uma para os passeios, uma capa para passeio,
de seda, malha de fio de seda ou de fibra acrlica
virgem, seis jogos de cama (lenis e fronhas). Os
lenis e fronhas devero ser lisos, sem bordados ou
fiapos. Geralmente as crianas s usam travesseiros
A FARMACINHA DO BEB
Material de toalete
Este deve ser o mais simples possvel: sabonete
neutro, leo e cremes prprios para o beb (nada de
perfumes), pina, algodo hidrfilo, fita adesiva
(esparadrapo), clice graduado de 100ml, colher de
O QUARTO DO BEB
Luz apagada, vidraa aberta e porta
fechada
O quarto dever ser bem arejado. Os
revestimentos de frmica podero ser utilizados,
sendo prticos e de fcil limpeza.
O quarto no dever ser limpo com vassoura ou
espanador; use um aspirador de p e tambm passe
pano mido. Se possvel, o beb dever dormir s;
mas se no puder ter o seu quarto, poder dormir no
quarto dos pais.
Os bebs, como as flores, so muito sensveis s
alteraes de temperatura e umidade, bem como
ventilao e poluio. O ambiente recomendvel
entre 22 oC e 25 oC, e a umidade, entre 40% e 60%.
A ventilao depender da posio da casa e do
quarto e da poluio da cidade e do bairro em que
vive a famlia. Os recursos prticos disponveis so o
ar-condicionado ou os circuladores de ar.
Um antigo ditado diz assim: Casa que entra sol
no entra mdico, ou seja, deixar as janelas abertas,
permitindo que o sol entre, uma boa iniciativa que
reduz a possibilidade de algumas doenas.
Ventilador de teto
Os beros
Existem trs tipos: o bero fixo, o porttil e o
balouante. Lembre-se que atualmente, no Brasil,
existem normas que os fabricantes de bero tm que
cumprir, com certificao do Inmetro.
Bero fixo: a cama do beb. O tamanho do bero
geralmente de 90cm de comprimento e 40cm de
largura; entretanto, pode-se comprar uma cama com
cercado, que servir por mais tempo (de 1,20m a
1,40m de comprimento e 60m a 70cm de largura,
de preferncia de madeira).
As grades: devero ser altas (arredondadas, fortes e
separadas uma da outra, para poder melhor visualizar
o beb no bero, mas no o suficiente para que a
cabea do beb possa ser introduzida entre elas),
mveis e seguras; quando abaixadas, devero ter meio
metro de distncia do colcho no deve haver
travessas entre elas, para evitar que a criana trepe;
sem parafusos grandes, com pontas ou arestas agudas.
Encosto das extremidades: as tbuas devero ser
lisas, sem enfeites. As aplicaes de decalques
ESCOLHENDO O PEDIATRA
Por ocasio do nascimento do primeiro filho, os pais,
ao escolherem o pediatra, o fazem com a maior
emoo. Geralmente aceitam ou mesmo pedem a
indicao do obstetra, do mdico da famlia ou de
algum parente mdico. Os parentes e amigos
tambm costumam indicar o seu pediatra, tecendo
ESCOLHENDO A BAB
A tradicional bab representa na vida dos nossos
filhos um papel muito importante. Os pais, quando a
contratam, no devem faz-lo de modo indiferente
ou leviano. Devem escolh-la com cuidado: em
primeiro lugar, indagando sobre sua sade, o que
dever ser feito com o auxlio do mdico. As
candidatas funo que tenham doenas de pele,
tosse crnica, dentes ruins e amgdalas infectadas,
ameaas permanentes para o beb, devero ser
tratadas antes de serem contratadas. Uma medida que
os pais devem tomar ver se o carto de vacina da
ESCOLHENDO A CRECHE
Uma opo para casais que no queiram bab a
utilizao de creches. Atualmente a maioria das
creches aceita crianas a partir de quatro meses. As
creches podem ser particulares ou pblicas. Sim,
existem creches pblicas e todas as mulheres tm
direito a ela. Deve-se procurar com antecedncia, para
inscrever-se a tempo e ver como funcionam as
creches na sua regio.
Para escolher uma creche particular voc deve
iniciar a procura pelo menos dois meses antes. Devese fazer inmeras visitas a creches pr-selecionadas.
Uma boa opo conversar com as mes na sada da
creche sobre os prs e contras daquele
estabelecimento, e para saber o que a creche oferece.
Deve-se prestar ateno especial proteo adotada
pela creche onde voc est deixando seu filho, como
redes nas janelas, utilizao de escadas, tomadas
protegidas, cozinha sem acesso pelas crianas, piscinas
ESCOLHENDO O HOSPITAL
A escolha do melhor local para o parto, seja uma
clnica, seja um hospital, dever ser feita em comum
acordo entre o casal, o obstetra e o pediatra. Existem
vrios locais que oferecem conforto e segurana para a
me e para o beb. Recomenda-se que, alm de
confortvel, disponha de sala de pr-parto e de um
centro cirrgico bem-equipados, alm de UTI
BEB ADOTADO
A emoo dos pais que adotam uma criana
semelhante dos pais naturais; s que estes tiveram
nove meses para se acostumar, e os pais adotivos
geralmente no tm este tempo.
TESTE DE PATERNIDADE
Atualmente existe um exame que identifica e
compara genes do material gentico (DNA) obtido
pelo sangue do filho, da me e do suposto pai.
Metade dos padres de DNA herdada do pai e
metade da me. Quando as caractersticas do pai so
compatveis com as do(a) filho(a), a probabilidade de
ele ser o pai biolgico podem chegar a 99,99%,
porm se os padres genticos do pai no forem
compatveis com os do filho ou da filha, certamente
ele no o pai biolgico. possvel fazer este tipo de
teste, mesmo antes de o bebe nascer, utilizando o
sangue da prpria me.
FIQUE LIGADO
1) O leite materno o melhor alimento para seu
beb nos seis primeiros meses de vida.
2) Ao comprar carrinhos, cadeiras e brinquedos
observe se eles apresentam o certificado do Inmetro.
3) Lenos umedecidos so apenas utilizados para
limpar seu beb durante um passeio e no todos os
dias (evitando assaduras).
4) Na compra do enxoval observe a estao do ano
durante a qual seu beb vai nascer e como aquele
perodo na sua cidade (muito calor, muito frio).
5) Sero utilizadas muitas fraldas descartveis (em
torno de oito a doze por dia), ento as tenha sempre
mo nos passeios.
6) Deve-se instalar mosqueteiros nos ambientes em
que a criana passar a maior parte do tempo. No se
deve usar repelentes antes dos seis meses de idade.
7) No se deve usar chupetas e mamadeiras.
8) Faa uma consulta com o pediatra antes do
nascimento do beb.
COLETA E ARMAZENAMENTO
d d d
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
Frequncia
cardaca
Ausente
<100/minuto
Respirao
Ausente
Fraca,
irregular
Forte/
Tnus
muscular
(movimentos
do beb)
Flcido
Flexo de
pernas e
braos
Movi
ativo
fle
Cor
Cianose de
Ciantico/Plido extremidades
(arroxeado)
(mos e ps
roxos)
>100
Ros
Irritabilidade
reflexa
Ausente
Algum
movimento
Espirro
O EXAME DO RECM-NASCIDO
Aps mostrar o beb para me e deix-lo ser
A incubadora evita o resfriamento do corpo do recmnascido nas horas posteriores sada do tero da me.
PARTICULARIDADES DO RECM-NASCIDO
O recm-nascido poder apresentar alguns
fenmenos que, em condies normais, sem maiores
consequncias, entretanto, podero assustar os pais.
Dentes
s vezes o beb poder apresentar dentes ao nascer.
Se estiverem moles, devero ser extrados, pois
podero ser aspirados, indo parar nos brnquios; se
estiverem bem firmes, inicialmente no h nada a
fazer, alm de observar. Sua presena no tem maior
significado para a sade do beb, e eles habitualmente caem no decorrer do primeiro ms de
vida.
Descamao epitelial
Logo em seguida ao nascimento comea uma
descamao, principalmente nos ps e nas mos,
como se o beb estivesse mudando de pele. s vezes
muito intensa, chegando a impressionar os pais; a
pele deposita-se em grande quantidade pelo lenol.
At o quinto ou sexto dia esta descamao terminar.
Espirros
O espirro um tipo de defesa e a criana espirra
para se libertar das secrees que, por acaso, tenha
Sangramento vaginal
Prolas de Ebstein
So pequenos cistos brancos e de aspecto perolado
que podem ser vistos no cu da boca quando o beb
chora e podem ser confundidos com o sapinho.
Desaparecem espontaneamente, no precisando de
tratamento.
Vmitos e regurgitaes
Tambm podem ocorrer, principalmente quando
ainda h lquido residual no estmago no primeiro
dia aps o parto. s vezes h necessidade de se aspirar
este lquido por meio de sonda, quando a quantidade
grande. As regurgitaes (pequenas golfadas) aps a
mamada podem ser normais, sobretudo se o beb
no arrotou satisfatoriamente.
Soluos
So normais aps a mamada e podem persistir por
alguns minutos. Ocorrem devido contrao do
diafragma, estimulado pela distenso do estmago
por ar e leite quando o beb acaba de mamar.
Cessam espontaneamente e no h necessidade de se
oferecer chs nem gua criana. Em algumas regies
do pas, existe a lenda de colocar um pedao de papel
molhado na testa da criana de modo a solucionar o
problema, mas no existe comprovao cientfica de
que isto funcione.
Pelos
Perda de peso
Logo aps o nascimento o peso diminui,
geralmente, em 10% do peso inicial. Esta perda de
peso no sbita, e sim gradativa, nos primeiros
quatro dias. consequncia da eliminao do
mecnio, da urina, da perda de gua pela eliminao
da pele e da pausa alimentar a que o beb
submetido. Alguns puericultores acham que quanto
ACIDENTES NO RECM-NASCIDO
So manifestaes clnicas decorrentes do trabalho de
parto,
denominadas
na
medicina
de
tocotraumatismos (tocos, palavra grega que significa
parto). As irregularidades que o feto pode apresentar
devido sua posio no tero tambm sero
comentadas neste item.
Cabea
Asfixia o feto no apresenta colorao
avermelhada ao nascer, e sim inteiramente branca
Cfalo-hematoma
Apresenta-se sob a forma de um tumor amolecido
e indolor na parte superolateral da cabea do recmnascido. s vezes de um s lado, outras vezes
bilateral. decorrente de hemorragia localizada entre
a tbua ssea e o couro cabeludo.
frequente nos partos a ferro (frceps), mas
tambm pode se estabelecer em partos normais. No
h necessidade de interveno cirrgica; sua
reabsoro se processa normalmente, dentro de
quatro a oito semanas.
O beb com cfalo-hematoma pode ficar mais
ictrico que o habitual e dever ser acompanhado
para indicar se h a necessidade ou no de fototerapia.
Fratura do crnio
relativamente rara, devido propriedade do
crnio de se adaptar e de se moldar. menos
frequente em partos espontneos do que em partos a
ferro (frceps), resultando da presso do crnio pelas
colheres do frceps, ou em partos muito trabalhosos
devido ao trauma da bacia em relativa desproporo
com o crnio da criana, resultando da presso deste
recm-nascidos doentes.
e) Aleitamento materno logo aps o nascimento. No
caso de parto cesreo, d algumas horas de intervalo
antes de coloc-lo ao peito.
f) Evite contato com pessoas portadoras de doenas
infecciosas, mesmo que sejam apenas resfriados.
g) Higiene rigorosa no berrio, para os recmnascidos, com ateno especial para a lavagem e
antissepsia das mos, cuidados com a gua de
nebulizao, que dever ser estril, com esterilizao
das mamadeiras, limpeza e asseio ambiental e pessoal
etc.
h) Evite os procedimentos traumticos nos recmnascidos, inclusive as injees, exceto quando forem
indispensveis.
Os antibiticos profilticos para evitar infeces
devero ser evitados, pois no so eficazes e podem
espalhar germes resistentes no ambiente hospitalar e
familiar.
Entretanto,
em
algumas
poucas
circunstncias, seu uso poder justificar-se a critrio
do pediatra.
Afeces umbilicais
Onfalocele
Consiste na dilatao exagerada do cordo
umbilical, com passagem de alas intestinais e at
outros rgos para seu interior, necessitando de
cirurgia imediata.
Luxao congnita dos quadris
Esta anomalia, que consiste na m articulao do
fmur (osso da coxa) com a bacia (osso ilaco), pode
passar despercebida aos familiares e ao prprio
mdico durante o primeiro ano de vida do beb.
Somente quando a criana comea a caminhar que a
perturbao da marcha chama a ateno dos pais.
Entretanto, o exame mdico cuidadoso, que dever
ser feito como rotina, descobrir com facilidade o
defeito desde o nascimento. A importncia do
diagnstico precoce se deve ao fato de que a luxao
congnita dos quadris corrigida facilmente quando
o tratamento se inicia nos primeiros dias de vida,
garantindo normalidade futura, ao passo que quando
o diagnstico feito com atraso o tratamento
penoso por vrios meses, com aplicao de gesso,
exigindo at, s vezes, interveno cirrgica.
Fimose
O estreitamento do prepcio, pele que recobre a
glande, normal nos primeiros meses de vida.
chamado de fimose fisiolgica. So controversos neste
perodo exerccios para reverter a fimose. Existem
medicamentos que auxiliam no afinamento da pele e
que devem ser usados com a criana maior se houver
persistncia do quadro. A cirurgia corretiva s ser
indicada se o estreitamento persistir aps os quatro
anos, ou caso haja infeces de repetio na glande
(postites) ou estrangulamento (parafimose).
HEMORRAGIAS NO RECM-NASCIDO
O recm-nascido apresenta tendncia espontnea a
hemorragias. Sua causa est na fase de adaptao
vida prpria, com todos os mecanismos iniciando
suas atividades, como a estrutura da coagulao, o
funcionamento do fgado e a condio de fragilidade
das paredes das artrias e capilares, predispostos s
pancadas (traumatismo) inevitveis durante o
trabalho de parto. Das hemorragias, as mais
DEFORMAES CONGNITAS
Lbio leporino
O lbio leporino uma fenda (brecha) congnita
uni ou bilateral que varia desde um simples rasgo da
mucosa e da pele do lbio superior at uma grande
abertura atingindo as fossas (buracos) do nariz. O
lbio fendido um problema esttico que no
compromete a alimentao; as aberturas amplas
excepcionalmente dificultam a suco por muito
tempo, porm a criana acaba se adaptando
malformao. O tratamento exclusivamente
cirrgico. Quando as condies fsicas so favorveis,
pode-se faz-lo entre um ms e meio e dois meses;
caso contrrio, espere at os trs meses, aguardando
que a curva de peso assuma um curso favorvel.
Aproximadamente um tero das crianas que
apresentam lbio de lebre ou goela de lobo tem
um ou mais parentes com o mesmo defeito. No est
provado que estas irregularidades possam ter como
causa qualquer influncia materna antes ou durante a
gravidez.
Fenda palatina
Tambm conhecida popularmente como goela de
Me fumante
a) Poder ter um beb com baixo peso ao
nascimento e pouca altura.
b) Poder apresentar anomalia congnita (nascer com
defeito fsico ou funcional). O sulfato de nicotina que
a fumaa contm atinge e danifica o embrio.
c) Poder causar morte sbita do beb durante o
sono.
d) Mais tarde, pode haver atraso da mobilidade dos
membros, sobretudo das mos e, em seguida, dos
braos e das pernas.
e) Poder haver diminuio na capacidade de
aprendizagem da leitura e da matemtica. No
primeiro trimestre de gravidez, dez cigarros por dia
podem provocar hemorragia, aborto ou morte do
beb durante o parto. Quando a me fumante
amamenta, a nicotina passa ao leite e poder aparecer
na urina do beb em quantidade considervel; mais
de dez a vinte cigarros por dia so suficientes para o
beb apresentar excitao e falta de sono.
importante que no se fume onde est o beb, pois
ele tambm fumar (fumante passivo)!
Pai fumante
a) Poder gerar filhos pequenos e aumentar o risco
de morte do recm-nascido, mesmo a me no sendo
fumante.
b) Fumante inveterado: h a possibilidade de ter
alteraes cromossmicas e o filho nascer com
defeito.
c) Depois de quinze anos com o vcio de fumar
(tabagismo), existe a possibilidade da diminuio da
capacidade de procriar pela diminuio da
mobilidade dos espermatozoides.
A me que usa drogas (narcticos)
Prejudica sensivelmente o seu beb, sobretudo
usando morfina, herona e cocana. O recm-nascido
de uma me viciada apresenta tremores, agitao,
choro, vmitos, dificuldade de se alimentar e at
convulso.
As mes alcolatras
Podero ter filhos apresentando defeitos graves,
estreptococos do grupo B.
Espiroqueta:
Vrus:
Candida albicans.
Parasitas:
toxoplasma, plasmdio.
grupo sanguneo.
Tendo em vista ser procedimento invasivo, a
amniocentese pode ser substituda. Atualmente
possvel, com sangue coletado da me, pesquisar
vrias doenas no feto, alm de avaliar o sexo e at
mesmo confirmar a paternidade.
Exames
J rotina, h alguns anos, o acompanhamento da
gravidez com o auxlio da ultrassonografia. Este
exame, que substituiu a utilizao de radiografias para
o acompanhamento da gestao, isento de risco para
o feto, j que, diferente dos raios X, no provoca
qualquer leso no organismo em formao. A rotina
varia de acordo com o obstetra, mas so feitos
geralmente trs ou quatro exames durante toda a
gravidez. Por meio do ultrassom poder ser avaliada a
vitalidade do feto, se ele apresenta alguma
malformao, seu tamanho e peso aproximado e at o
sexo.
A ULTRASSONOGRAFIA
NO ESQUEA
1) A me dever amamentar seu beb de preferncia
na primeira hora de vida.
2) Os responsveis devem observar qualquer
anormalidade com seu beb, notificando o pediatra.
3) As primeiras evacuaes do beb so bem escuras
(quase pretas), correspondendo ao mecnio, e
devero ocorrer nas primeiras 24 horas de vida, s
vezes por um pouco mais de tempo.
d d d
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
Alojamento conjunto
um sistema de internao hospitalar ps-parto
no qual a me e o beb permanecem internados no
mesmo quarto. Durante muitos anos os bebs eram
mantidos nos berrios e levados para a me apenas
para amamentar. Todas as outras necessidades do
beb eram atendidas pela equipe de enfermagem. A
me tinha pouco contato com seu beb nestes
primeiros dias de vida.
So alguns benefcios associados ao alojamento
conjunto:
a) Fortalecimento do vnculo da me com o beb.
b) Observao do beb e reconhecimento de suas
necessidades.
c) Maior sucesso na amamentao.
d) Reduo do risco de infeco hospitalar.
As visitas ao recm-nascido so permitidas, porm
deve-se ter ateno para a higiene das mos de todos
os visitantes e evitar aglomerao no quarto. A
maioria dos hospitais indica apenas dois visitantes por
dia, o que sabemos que impossvel em famlias
grandes e pelo fato de o nascimento ser um evento
to importante. Entretanto deve-se ter cuidado com o
QUANDO A ME NO DEVE
AMAMENTAR
Em relao s doenas infecciosas, existem duas
situaes em que a amamentao est contraindicada:
quando a me tem infeco pelo HTLV e quando
portadora do vrus HIV (Aids). Outra
contraindicao absoluta o beb possuir
galactosemia.
Com relao ao uso de medicaes, hoje em dia
poucas drogas contraindicam formalmente a
amamentao, e dentre elas esto os agentes
quimioterpicos
(imunossupressores
e
antineoplsicos). Outras situaes especiais que
devem ser avaliadas pelo mdico so psicose
puerperal (onde pode ser mantida se sob superviso e
aps liberao mdica) e varicela (catapora) a
amamentao est contraindicada temporariamente se
as leses maternas iniciarem cinco dias antes ou dois
dias aps o parto.
Quando a criana no pode ou no
quer mamar
Vrias causas podero estar em jogo:
a) Vcio de conformao: lbio leporino
(lbio superior fendido); goela de lobo (cu do
palato aberto); queixo pequeno demais (micrognatia)
ou lngua grande demais (macroglossia).
b) Crianas prematuras ou com baixo
peso ao nascimento: no dispem de fora
suficiente para sugar o peito, sendo necessrio coletar
o prprio leite, no volume necessrio, e d-lo em
mamadeira ou por sonda gstrica, nunca em colher.
c) Beb neuropata: criana no apresenta fora
muscular para realizar a suco. Esses casos, bastante
Extrao do leite
A extrao do leite, ou ordenha, pode ser realizada
para vrios fins: evitar o empedramento do leite e
suas complicaes, manter a lactao em momentos
no qual a me est ausente, coletar o leite para doao.
Como fazer tcnica manual
1) Escolher um local limpo e confortvel.
2) Prender os cabelos com touca e utilizar mscara
sobre o nariz e boca (pode ser utilizada fralda limpa
no lugar da mscara).
3) Lavar mos e braos e enxugar.
4) Lavar as mamas com gua e enxugar.
5) Abrir o recipiente de vidro onde o leite deve ser
armazenado e deixar a tampa (que deve ser de
plstico) virada para cima.
6) Massagear as mamas.
7) Segurar com o polegar e demais dedos a regio
areolar (parte escura).
8) Firmar o dedo e empurrar para trs.
9) Despreze os primeiros jatos em um pano.
VACINAO
Nas primeiras doze horas de vida o recm-nascido
recebe a primeira dose da vacina para hepatite B; esta
vacina deve ser feita na maternidade. A me deve
observar na caderneta de vacinao que fornecida na
TRIAGEM NEONATAL
A triagem neonatal constitui-se de mtodos para
deteco precoce de doenas nos recm-nascidos.
Teste do pezinho
Triagem para doenas metablicas e anemia
falciforme.
O teste bsico oferecido pelo SUS e inclui
pesquisa para: anemia falciforme, hipotireoidismo
congnito, fenilcetonria (e fibrose cstica em alguns
estados). Fora da rede pblica pode ser realizado o
teste ampliado, que pesquisa vrias outras doenas
metablicas.
SEGURANA DO RECM-NASCIDO
Orientaes gerais
a) No deixe seu beb entrar em contato com
animais.
ALTA DO BEB
Ocorre com aproximadamente 48 horas de vida.
Situaes que podem adiar a alta do beb:
a) Ictercia neonatal (pele amarelada).
b) Atraso da eliminao do mecnio (fezes
esverdeadas, caractersticas dos primeiros dias de
vida).
c) Impossibilidade de alta da me.
d) Hipoglicemia neonatal.
e) Perda de peso excessiva.
f) Alteraes respiratrias do recm-nascido.
FIQUE LIGADO
1) O leite materno completo.
2) O beb deve ser alimentado exclusivamente por
leite materno; nada de gua, sucos, chs ou leite de
vaca at o sexto ms de vida.
3) Observe a maneira adequada de amamentar seu
beb.
4) No use leo ou sabonetes antisspticos para lavar
as mamas, e certifique-se de que estejam sempre secas
para evitar rachaduras.
5) Me que est amamentando deve ingerir muito
lquido.
6) No fume nem tome bebidas alcolicas durante o
perodo em que estiver amamentando.
7) O coto umbilical deve ser limpado em todas as
trocas de fralda.
d d d
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
O BANHO DO RECM-NASCIDO
O banho do recm-nascido poder ser dado logo no
primeiro dia. O incio do banho adiado nos recmnascidos de muito baixo peso que so prematuros e
ficam na UTI porque sua pele ainda muito sensvel
e perde muito calor, o que impossibilita o banho. Em
bebs que nasceram no tempo certo no h
contraindicao para o banho, principalmente em
nosso pas, onde o clima na maior parte do ano de
calor intenso. At a queda do coto a gua utilizada
dever ser sempre filtrada e fervida e o beb no deve
ser mergulhado na banheira, evitando o contato da
gua com o coto umbilical. As mos de quem dar o
banho devero ser esfregadas com escova e sabo, o
A hora do banho
Esta dever ser entre as dez horas e o meio-dia,
justamente quando a temperatura ambiente mais
constante. Alguns pais preferem o final da tarde,
antes do repouso noturno. No primeiro banho
verifique se a boca e o nariz do beb esto
desobstrudos, para evitar que algum muco seja
aspirado pela criana, dificultando sua respirao.
Nunca introduza algodo ou hastes flexveis nas
narinas e nos ouvidos do beb. O recm-nascido
geralmente no gosta de tomar banho. Para ele isto
um aborrecimento, em que ele despido para o
banho, manipulado, virado, apertado (s vezes por
pessoas desajeitadas). A diferena de temperatura ao
se despir provoca o reflexo chamado de Moro, onde
ele atira seus braos e pernas para a frente, se agita e
joga a cabea para trs, arqueando o corpo.
Evidentemente ele no se sente confortvel.
Em dias muito quentes, podem ser dados dois
banhos, evitando o horrio noturno.
Por que os bebs choram durante o
banho?
Conjuntivite
A irritao dos olhos (conjuntivite), a inflamao
das conjuntivas no recm-nascido, frequente. Em
alguns casos provocada pela aplicao do nitrato de
prata e em outros por infeco. Est indicada a
limpeza com gua filtrada e fervida, amornada, com
algodo, duas a trs vezes por dia, sendo a aplicao
de colrios reservada aos casos mais persistentes
(quando permanecer por mais de trs dias). Pode ser
usado soro fisiolgico gelado em vez da gua fervida
ou filtrada. No deve ser usada gua boricada.
se estabilizar.
c) A me j deve estar com as mamas cheias e com o
leite em grande quantidade.
d) A me deve deixar o recm-nascido em posio
vertical aps as mamadas por aproximadamente vinte
minutos mesmo que o beb arrote antes, para evitar o
regurgitamento (golfar).
e) As golfadas passam a ocorrer principalmente nos
bebs cujas mes tm muito leite ou amamentam
com tcnica errada.
f) O beb continuar dormindo bastante, acordando
apenas para mamar, ou quando estiver molhado ou
evacuar.
g) Espirros so comuns.
h) Em caso de temperatura axilar maior que 37,8 oC,
o pediatra deve ser informado imediatamente.
A ALIMENTAO ARTIFICIAL
O pediatra dever insistir para que a me alimente
seu filho com o prprio leite. O leite da me , sem
dvida, o alimento perfeito para a criana nos
primeiros seis meses de vida. A alimentao artificial
deve ser prescrita apenas em alguns casos especficos,
e todas as mes devem saber que o melhor alimento
o seu leite, e que a alimentao artificial apenas uma
alternativa.
Deve ser evitado ao mximo dar mamadeira com
leite artificial nos primeiros seis meses de vida.
Quando isso acontece na primeira semana,
aumentam os riscos de predispor o beb a futuros e
frequentes resfriados, eczemas, urticrias, inapetncia,
diarreias, priso de ventre, falta de sono e refluxos.
Modo de preparo
Diferentemente do aleitamento materno, a
alimentao artificial requer diversos cuidados
essenciais para evitar erros no preparo. Estes erros
podem levar a problemas leves ou at mesmo graves
em seu beb. A colocao de quantidade inadequada
AS FRMULAS INFANTIS
Na ausncia do leite materno, de preferncia aps os
seis meses, ou no caso de emergncia pela sua falta
(decorrente de doena da me, morte ou
impedimento), devero ser usadas as chamadas
frmulas infantis. O leite de vaca in natura est
amplamente contraindicado e no dever ser usado.
As frmulas infantis so produzidas tentando
minimizar as diferenas entre o leite materno e
alimento artificial. Elas possuem quantidades mais
desde o nascimento.
Aptamil HA Frmula infantil para a
alimentao de lactentes com histrico familiar de
alergia, antes mesmo de os sinais e sintomas
aparecerem. Utilizado para a preveno de alergias
alimentares.
Nan AR Frmula infantil espessada com amido
pr-gelatinizado. Indicado para bebs com
diagnstico de refluxo gastroesofgico. nica frmula
infantil com 95% de eficcia comprovada por estudo
brasileiro na reduo dos sinais e sintomas do refluxo
fisiolgico. espessada com amido pr-gelatinizado,
proporcionando viscosidade adequada na mamadeira
e espessamento no lugar certo, ou seja, no estmago
do beb.
Aptamil AR Frmula para a alimentao de
lactentes
com
regurgitao
e/ou
refluxo
gastroesofgico, desde o nascimento.
Nan sem lactose Frmula infantil isenta de
lactose. Segurana nutricional para o lactente com
intolerncia lactose. Contribui para a melhora da
diarreia e auxilia na recuperao do ganho de peso.
Aptamil sem lactose Frmula infantil para a
alimentao de lactentes com intolerncia lactose
LEITE DE VACA
O leite de vaca deve ser evitado em todas as hipteses
para crianas menores de um ano de idade,
principalmente em menores de seis meses. Se a me
no puder amamentar, a frmula infantil ser a
melhor opo por ser produzida de modo a tentar
minimizar as diferenas de nutrientes para o leite
materno.
O leite de vaca apresenta uma quantidade muito
grande de protena e gordura, que leva a uma
sobrecarga renal e intestinal. Alm disso, no possui
anticorpos e vrias vitaminas essenciais para o
crescimento do seu beb. Apesar de possuir ferro em
sua composio, ele no absorvido de forma
eficiente pelo beb, levando a uma sria anemia.
Alm de anemia, o leite de vaca leva falta de
outras vitaminas, pode acarretar diarreia com micro-
A ALIMENTAO MISTA
A alimentao mista ocorre quando o beb
alimentado simultaneamente com o leite materno e
O BANHO DE SOL
O beb recebe da me pelo leite materno a vitamina
D, que fica inativa no organismo do pequeno. Para
que essa vitamina seja ativada e proporcione a
absoro do clcio, o beb precisa tomar banho de
sol. So os raios solares que transformam a vitamina
D inativa em ativa, garantindo uma melhor
abosoro de clcio, fundamental para o
desenvolvimento e crescimento dos ossos. Portanto, o
banho de sol deve ser dirio, ou ocorrer pelo menos
trs vezes na semana.
O banho de sol deve ser iniciado nos primeiros
dias de vida e persistir at pelo menos trs meses.
Entre outras coisas, ele diminui/evita a ictercia
fisiolgica (explicada no captulo anterior). O sol tem
que ser aquele da manh, at s dez horas, ou o da
tardezinha, depois das quatro horas. Os raios solares
festas.
d d d
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
d d d
OS GMEOS
desejarem.
g) Procure ter contato com cada um deles
separadamente, e no sempre juntos.
h) Se um deles for convidado para a festa de um
vizinho, os pais podero arranjar outro programa
para o que no foi.
i) Evite dar a cada um o mesmo sorriso, o mesmo
biscoito, o mesmo castigo. Cada um ter os seus
brinquedos e a sua ateno.
j) Coloque-os em escolas diferentes, ou em classes
diferentes, se for na mesma escola.
k) No aniversrio, compre dois bolos. Um para cada
um.
A frequncia do parto gemelar aumenta com a
idade da me. de seis por mil na juventude e de 17
por mil, acima dos trinta anos.
O parto gemelar constitui, sem dvida, na maioria
das vezes, surpresa e tarefa trabalhosa para os
primeiros meses. Felizmente, a mdia de uma
gravidez gemelar para noventa, trigmeos, para
9.000, quadrigmeos, para 50.000 e partos
quntuplos, para 54 milhes. No h dvida de que o
parto de gmeos sempre uma preocupao.
Geralmente o peso dos bebs mais baixo que nos
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
A) Ao sexto dia o recm-nascido comea a ganhar
peso.
b) Suas fezes j perderam o aspecto de mecnio, e
embora ainda no sejam pastosas, j se nota o tom
amarelado caracterstico. So denominadas fezes de
transio.
c) Provavelmente o coto umbilical estar totalmente
seco, podendo cair a qualquer momento; deve-se
continuar a limp-lo com lcool a 70%.
d) Continue sem oferecer gua ou chs durante a
amamentao. A me produzir cada vez mais leite;
quanto mais for ofertado o peito ao beb, mais leite
ser produzido.
e) As evacuaes variam de uma a seis por dia, no
sendo raro crianas normais ficarem sem evacuar
durante sete a dez dias em caso de amamentao
materna exclusiva.
f) A mico de dez a doze vezes em 24 horas, quase
sempre clara, exceto se forem administradas algumas
gotas de vitaminas, que proporcionaro uma
tonalidade amarelada. O volume dirio de 60ml a
220ml, o que corresponde a aproximadamente sete
fraldas por dia.
g) H choro nos casos de fome, dor abdominal, frio,
calor e s vezes por falta do colo materno (lembre-se
d d d
PROVIDNCIAS E PROBLEMAS
A) O beb percebe claridade e escurido, sensvel
ao som e j focaliza objetos.
A ALIMENTAO
Cada vez mais a produo do leite aumenta; a me ir
reparar que se permanecer mais de trs a quatro horas
sem dar o peito, ele ficar inchado e poder formar as
famosas pedras. Isso ocorre porque o volume de
produo do leite aumenta, para suprir a quantidade
de leite necessria para o beb, que a cada dia cresce.
A CIRCUNCISO
BCG
A vacinao pelo BCG um eficiente elemento na
preveno dos casos graves de tuberculose. De modo
categrico, o BCG no evita a tuberculose; se a
criana, apesar de vacinada, estiver em contato mais
ou menos constante com pessoa contagiante, pode
pegar a doena. Entretanto, a criana vacinada pelo
BCG se defender muito melhor do que a no
vacinada; a vacina evitar que a tuberculose adquira
formas graves, como a meningite tuberculosa miliar,
que a disseminao da doena, atingindo diversos
rgos ao mesmo tempo.
A vacina BCG deve ser aplicada de preferncia na
primeira semana de vida ou antes de um ms. Se a
criana tiver contato ntimo com paciente com
tuberculose ou suspeita de tuberculose antes da
realizao da vacina, os pais devem consultar um
mdico para avaliar a necessidade de vacinao ou de
um tratamento profiltico. A vacina um direito de
todo cidado brasileiro, estando disponvel em todos
os postos de sade.
A BCG a vacina que causa a cicatriz. Ela
realizada sempre no brao direito e ir levar
formao de uma bolha de pus, vermelhido, crosta e
O TESTE DO PEZINHO
O teste do pezinho o exame que deve ser realizado
em todo recm-nascido para o diagnstico precoce de
O CIDO RICO
A urina do recm-nascido pode apresentar um tom
alaranjado, manchando as fraldas. A me, assustada,
pode julgar tratar-se de sangue. A razo a seguinte:
nos primeiros dias, a urina contm grande
quantidade de uratos e cido rico, que originam as
manchas nas fraldas. um fenmeno normal, que
passar com os dias e desaparecer das fraldas quando
lavadas com jato de gua.
PROBLEMA NO PNIS
O exame do pnis deve ser feito com ateno desde o
primeiro dia de vida. Praticamente todos os recmnascidos do sexo masculino so portadores de fimose,
isto , a pele do prepcio recobre quase totalmente a
glande, deixando apenas uma pequena abertura
atravs da qual se v a uretra. Portanto, a fimose,
desde que o recm-nascido urine sem dificuldade,
normal. No se deve tentar retrair a pele para trs,
pois isto pode lacerar o prepcio, que, ao cicatrizar,
fica de consistncia mais dura, dificultando sua
abertura pela evoluo natural. Esta manobra pode
transformar uma fimose fisiolgica, isto , normal,
num caso que s pode ser resolvido com cirurgia.
O surgimento de um pequeno caroo
amarelo no pnis
O pnis pode apresentar, quando arregaado o
prepcio, a pele que recobre a glande, um pequeno
ndulo de tonalidade amarelo-alaranjada. Este
ndulo formado por gordura e no tem qualquer
significado maior, desaparecendo em semanas ou
poucos meses.
Hipospadia
uma pequena anomalia do pnis. A abertura da
uretra no est localizada na ponta, e sim na
superfcie inferior. Admite-se que sua frequncia seja
de uma criana para trezentas. A nica soluo a
correo cirrgica, que deve ser feita em torno de um
ano de idade, e mais de uma cirurgia pode ser
necessria. A no correo pode acarretar graves
problemas psicolgicos, quando a criana percebe sua
anomalia, alm de poder interferir, mais tarde, na sua
atividade sexual.
Epispadia
Ao contrrio dos casos de hipospadia, a abertura da
uretra est localizada na parte superior do pnis;
uma anomalia muito mais rara (uma criana para 30
mil), e pode vir acompanhada de outras anomalias do
aparelho urinrio, detalhe que muito raro na
hipospadia. A correo cirrgica indispensvel para
facilitar o exerccio do ato sexual.
A ALIMENTAO
a) Alimentao ao peito sob livre demanda, sendo o
ritmo miccional e o ganho de peso bons indicadores
de que as mamadas esto sendo suficientes.
b) Alimentao artificial: somente quando muito
necessrio, e sempre com orientao do pediatra,
pode-se oferecer frmula infantil de partida (at seis
1)
Choro
8) Diarreia
15) Brotoejas
2) Sono
9) Priso de
16) Eczema
ventre
3)
Soluo
10) Clica
17) Seborreia
no
couro
cabeludo
11) Sub
e
4)
18) Dermatites
Chupeta superalimentao
5) Falta
de
12) Sapinho
apetite
19) Infeces
purulentas da
pele
6)
Vmito
7)
Golfada
13) Resfriados
20) Ronqueira
14) Assaduras
O CHORO
O beb no chora para fazer malcriao, mas para nos
revelar que alguma coisa o desagrada ou maltrata. A
criana chora porque precisa chorar. o nico meio
de que ela dispe para se comunicar com o meio
ambiente, j que no fala, sorri ou gesticula. O choro
, indiscutivelmente, a primeira manifestao de
inteligncia do ser humano. Entretanto, nada de
exagero. A criana deve chorar dentro de suas
necessidades. No aconselhvel deixar o beb chorar
desesperadamente por muito tempo. As causas mais
frequentes so as seguintes:
Fome
Clicas (gases)
No primeiro ms de vida as clicas so frequentes,
provocando choro muito forte.
Prurido
o nome tcnico da coceira, observado
principalmente nas brotoejas consequentes do calor
intenso. Use pasta dgua.
Dor de ouvido
A otite unilateral ou bilateral deve ser pesquisada.
Em certos casos ela pode se manifestar mesmo sem
resfriados.
O SONO
OS SOLUOS
A CHUPETA
A PERDA DO APETITE
Das funes exercidas pelo organismo, o apetite tem a
preferncia e a maior ateno das mes. Neste
captulo analisaremos o referente ao beb
amamentado ao peito ou de modo artificial, deixando
o da criana de mais de um ano para outro, por
serem bastante diversas as causas e o tratamento.
Muitas mes fazem questo de que seu filho mame o
maior volume possvel de leite, sem indagar a
Superalimentao
Se a hipoalimentao prejudicial, alimentao em
demasia tambm . Pode provocar vmitos, diarreia e
esgotar a capacidade digestiva do beb. Alm do mais,
obesidade no bom. As mes desejam seus bebs
bem-proporcionados, com seu peso de acordo com o
tamanho e a idade.
A REGURGITAO (GOLFADAS)
A regurgitao a devoluo do alimento, sem
esforo, logo em seguida mamada. O beb no
apresenta sofrimento algum, e o leite desce pelo canto
da boca (comissuras labiais) silenciosamente. Devido
falta de funcionamento perfeito do sistema de
obliterao (esfncter), que se localiza entre o esfago
e o estmago, esta insuficincia observada nos
primeiros dias de vida, regularizando-se em seguida.
A regurgitao j no impressiona as mes, e, na
Europa, corre um ditado: Beb que regurgita beb
que
engorda.
A
regurgitao
desaparece
normalmente aos seis meses. S regurgitam os que
mamam bem. Para alguns, causada pelo excesso de
leite, que o estmago j no comporta, devolvendo-o
nas suas primeiras contraes; para outros, o beb,
com o leite, engole pores de ar, que facilitam a
regurgitao. As crianas tm facilidade para isto,
porque a posio do seu estmago vertical e no
oblqua, como no adulto, no qual a curvatura protege
melhor o bolo alimentar. O melhor jeito de evitar o
problema dar criana a quantidade certa de
alimento e em horrio conveniente. Uma boa prtica
colocar o beb no colo em posio vertical, por
O REFLUXO GASTROESOFGICO
O refluxo se caracteriza pela volta do contedo do
estmago para o esfago e s vezes at a boca, com
vmitos ou aspirao para o pulmo, o que acarreta
pneumonias e outros problemas respiratrios.
Existe um refluxo que dito fisiolgico, normal, e
outro chamado patolgico.
Quando o refluxo se mantm por muitos meses
aps o nascimento, ou quando acontece com muita
frequncia, principalmente com a criana deitada, o
pediatra dever ser comunicado.
Algumas medidas podero ser tomadas at que o
pediatra oriente o caso. Deve-se colocar as crianas de
p no colo aps as mamadas e deit-las no bero com
a cabeceira mais elevada do que os ps.
A tendncia do refluxo se resolver com o tempo,
mas o acompanhamento por um pediatra
necessrio.
A DIARREIA
A evacuao normal de fezes aquosas, de tom
amarelo-ouro e cheiro cido, duas a quatro vezes por
dia. Entende-se por diarreia a evacuao frequente,
mais ou menos lquida, havendo todas as variaes
possveis em nmero e em aspecto.
H bebs que evacuam logo aps a alimentao
nos primeiros dois meses. H evacuaes no lquidas
e nem eliminadas com frequncia: so grumosas, de
cor esverdeada ou escura e malcheirosas, disppticas.
Existem outras com pus, sangue e gleras (idnticas
clara de ovo), que so as disentricas.
Na questo de diarreias, dois fatores orientam o
raciocnio:
1) A alimentao em vigor.
2) O estado geral da criana. Quando o beb
alimentado ao peito, a diarreia sempre benigna, e s
excepcionalmente, mas muito excepcionalmente,
grave. J com a alimentao artificial, o caso
diferente. Toda diarreia em criana com alimentao
artificial, exclusiva ou mista deve ser considerada com
rigor. Quanto menor for sua idade maior deve ser a
precupao.
Tratamento
O tratamento feito com antifngicos,
especialmente nistatina soluo oral, conforme
prescrio mdica. O mel rosado, muitas vezes usado,
s servir para agravar a situao, sendo condenado
seu uso.
RESFRIADO E GRIPE
Por resfriado entende-se uma srie de perturbaes
mrbidas, que vo desde um simples corrimento no
nariz (coriza), bronquite, at mesmo pneumonia. O
tipo comum, do qual falaremos, acompanhado de
coriza, verificvel desde o primeiro dia, e pode ser
muito preocupante, alm de maltratar a criana. Pode
acarretar febre, com todos os seus inconvenientes
(diarreia, inapetncia), dificultar a respirao normal,
pela obstruo das fossas nasais, impedindo o ato de
mamar pela sufocao provocada.
O resfriado deve ser evitado o mximo possvel
devido s suas consequncias, sendo geralmente
responsvel por complicaes futuras, como
AS DOENAS DE PELE
AS BROTOEJAS
A pele da criana bastante sensvel ao calor e falta
de ventilao, e tambm ao contato com certos
tecidos, como os base de nilon, seda ou l, que
causam o surgimento de um eritema que muito
O ECZEMA
uma irritao da pele que apresenta vermelhido
spera, mida, seca ou escamosa, com formao ou
no de pequenas vesculas (bolhas).
O beb que apresentar manifestaes alrgicas da
pele, como eczema ou eritema, dever ser tratado
com maior ateno. A finalidade evitar infeces das
leses ou o seu agravamento por agentes fsicos ou
qumicos, sol, roupas de l, flanela ou sintticos,
nilon, dcron e tergal, que devero ser sempre
evitados. S os tecidos de algodo so inofensivos. Os
estafilococos e estreptococos podem, atravs do beijo
e pelas mos, estabelecer a contaminao. A sarna de
ces e gatos e outras eventualidades devem ser
consideradas. Terra de jardins, parques e praias no
deve entrar em contato com a pele do beb que
apresentar qualquer tipo de leso. Levar ao colo um
beb que apresenta irritao na pele do rosto ou das
pernas exige tambm cuidado especial. A pessoa no
dever estar usando os tipos de tecidos j citados, pois
o contato poder desencadear o eczema.
aconselhvel colocar entre a criana e a pessoa uma
fralda ou um pequeno lenol de algodo puro.
De modo geral, so admitidos alguns tipos de
causas,
evoluo
DERMATITE DE CONTATO
Tambm chamada de eczema de contato, o tipo
mais alrgico e praticamente inexistente no primeiro
ano de vida. Da em diante, cada vez mais
frequente. Deve ser cogitado como causa o uso local
de pomadas contendo agentes antibacterianos ativos,
como a neomicina, as nitrofurazonas, as sulfas e as
penicilinas. Tambm h causas mais raras, mas que
no devem ser desprezadas, como reaes a
desinfetantes, perfumes e detergentes. A maioria dos
eczemas no tem localizao tpica, surgindo no local
da aplicao ou na rea de exposio ao agente
alergnico (causa provocadora). A sensibilizao a
corantes e acabamentos de tecidos no frequente em
crianas, restando assinalar as possibilidades de alergia
ao couro de sapatos, no caso de eczemas crnicos nos
ps.
Os perfumes podem tambm escurecer a pele de
algumas crianas, geralmente de modo linear. Este
escurecimento costuma passar espontaneamente
dentro de um ou dois meses.
DERMATITE BACTERIANA
o denominado eczema microbiano, causado por
infeces produzidas por bactrias. Para alguns
especialistas no uma manifestao prpria, seriam
manifestaes ao redor de focos purulentos,
provocados especialmente pelos estafilococos. Em
alguns casos trata-se de uma dermatite infectada.
DERMATITE MICTICA
o eczema causado por fungos. A monlia, que o
mesmo parasita que causa o sapinho, pode
provocar este eczema ao redor do umbigo, do nus,
da boca, dos ouvidos, sendo de colorao vermelhoviva, com bordas bem delineadas e praticamente sem
causar coceira. Acomete as crianas durante o
primeiro ms de vida, comumente ao sarem da
maternidade. Estas devero ser tratadas com pomadas
antimicticas, associadas ou no cortisona (ver
Micose, link 1 e link 2).
A ALIMENTAO
a) Recomenda-se a alimentao ao peito, sob livre
demanda. Algumas crianas mamam de duas em
O EMBALO
Ninar o beb, balanando-o suavemente, para alguns
pediatras um engodo, podendo ocorrer uma
estimulao do labirinto.
Esta uma das primeiras excitaes percebidas
pelo beb e fornece-lhe uma satisfao em todo o
corpo. Alguns especialistas admitem que a pele das
costas do beb uma regio difusa de prazer. O
embalo proporciona, segundo os seguidores de
Freud, uma satisfao sexual que envolve todo o
corpo, situao relacionada com o narcisismo e com o
O BEB E O AUTOMVEL
Desde a alta da maternidade, o beb recm-nascido
deve ser transportado em assento de segurana
apropriado, no banco traseiro do veculo, virado de
costas para a direo do deslocamento do veculo,
como consta da nossa legislao. No nosso pas temse a cultura de que ao sair da maternidade o recmnascido deve viajar no colo da me. Porm, desde
setembro de 2010, vigora no Brasil a Resoluo no
277 do Conselho Nacional de Trnsito (Contran),
segundo a qual, para transitar em veculos
automotores, menores de dez anos devem ser
transportados nos bancos traseiros, usando
individualmente um dispositivo de reteno
apropriado para as sua idade. A desobedincia a essa
O BEB E O AVIO
O beb recm-nascido, antes de completar sete dias,
no deve viajar de avio. Esta condio, em caso
excepcional, pode criar algum problema, sobretudo
em caso de adoo, quando os novos pais desejam
transferir imediatamente o beb para a cidade em que
vivem, cortando assim qualquer possibilidade de
ligao evidente com os pais biolgicos. Antes de sete
dias de vida, o mecanismo respiratrio do beb no
est firmemente estabelecido para suportar qualquer
dificuldade quanto altura durante o voo.
prefervel viajar depois de quinze dias completos,
somente em avio de cabine pressurizada.
Contraindicaes
a) Doenas contagiosas.
b) Anemia (menos de trs milhes de glbulos
vermelhos e 8,5g de hemoglobina).
c) Doenas mentais (com perturbaes peridicas ou
permanentes).
d) Doenas cardacas, no controladas.
A VACINAO
A pediatria moderna aconselha as mes a
amamentarem seus filhos desde o primeiro dia de
vida, em alguns casos logo aps o parto, quando o
beb est mais esperto; tambm devem-se iniciar as
vacinas no primeiro ms de vida.
Nos captulos que tratam sobre os dezoito
primeiros meses, os pais encontraro informaes
exatas sobre o momento de aplicar as vacinas
protetoras contra as doenas.
Observaes ao calendrio
1) A vacina contra a hepatite B deve ser aplicada nas
primeiras doze horas de vida. A segunda dose pode
ser aplicada aos dois meses. Crianas com peso de
nascimento igual ou inferior a dois quilos ou com
menos de 33 semanas de vida devem receber o
seguinte esquema vacinal: primeira dose ao nascer;
segunda dose um ms aps a primeira; terceira
dose um ms aps a segunda; quarta dose seis
meses aps a primeira.
2) A vacina BCG, que evita as formas graves de
d d d
Brasileira
de
Ao
1
nascer ms
BCG ID
Dose
nica
Hepatite B (1)
1
dose
2
meses
3
meses
4
meses
2
dose(C)
Trplice
bacteriana
(DTPw ou
DTPa) (2)
1
dose(C)
2
dose(C)
Haemophilius
influenzae b
(3)
1
dose(C)
2
dose(C)
Poliomielite
(vrus
inativados) (4)
1
dose(C)
2
dose(C)
me
Rotavrus (5)
Pneumoccica
conjugada (6)
1
dose
Meningoccica
conjugada (7)
Influenza
(gripe) (8)
Poliomielite oral
(vrus vivos
atenuados) (4)
Febre amarela
(9)
Hepatite A
Trplice viral
(sarampo,
caxumba e
rubola) (10,
12)
Varicela
(catapora) (11,
12)
2
dose
1
dose
do
HPV (13)
3
dose(C)
Trplice
bacteriana
(DTPw ou
DTPa) (2)
3
dose(C)
Haemophilius
influenzae b
(3)
3
dose(C)
Poliomielite
(vrus
inativados) (4)
3
dose(C)
Duas ou
trs
doses, de
7
8
9
meses meses meses
12
meses
Rotavrus (5)
Pneumoccica
conjugada (6)
acordo
com o
fabricante
3 dose
REFO
Meningoccica
conjugada (7)
Influenza
(gripe) (8)
Poliomielite oral
(vrus vivos
atenuados) (4)
Febre amarela
(9)
Hepatite A
REFO
Trplice viral
(sarampo,
caxumba e
rubola) (10,
12)
1
dose(C)
Varicela
(catapora) (11,
12)
1
dose(C)
HPV (13)
24
4
5
6
meses anos anos anos
9 a 10
anos
DIS
pb
vac
BCG ID
Hepatite B (1)
Trplice
bacteriana
(DTPw ou
DTPa) (2)
REFORO (C)
SIM
Haemophilius
influenzae b
(3)
Poliomielite
(vrus
inativados) (4)
Rotavrus (5)
pr
SIM
REFORO (C)
pr
SIM
mon
Pneumoccica
conjugada (6)
Meningoccica
conjugada (7)
SIM
REFORO
Influenza
(gripe) (8)
Poliomielite oral
(vrus vivos
atenuados) (4)
DIAS
NACIONAIS DE
VACINAO
Febre amarela
(9)
SIM
REFORO
Hepatite A
Trplice viral
(sarampo,
caxumba e
rubola) (10,
12)
2
dose
(C)
Varicela
(catapora) (11,
12)
2
dose
(C)
HPV (13)
SIM
ni
Trs doses
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
4.250g
4.050g
Estatura
55cm
54cm
Permetro ceflico
37cm
36cm
Permetro torcico
36cm
34cm
Ganho de peso
mensal
750g a
900g
750g a
900g
OS BRINQUEDOS BARULHENTOS
No devem ser utilizados brinquedos muito
barulhentos, com msica e rudos altos, que podem
prejudicar a audio do beb, especialmente os
prematuros. Pequenos chocalhos de rudos suaves
podem ser utilizados sem afet-lo. Devem-se usar
mbiles com cores marcantes que estimulem o
desenvolvimento da viso.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb sente atrao por objetos brilhantes;
contudo, seu interesse se concentra mais em
fisionomias humanas do que em objetos. Quando
Progresso da linguagem
Ele emite pequenos sons guturais.
Comportamento pessoal e social
Olha, com espanto, seu ambiente. Escuta sons. J
conhece a voz e o cheiro da me. Piaget dizia que
para o beb no primeiro ms de vida as coisas
aparecem e desaparecem como quem olha pela janela
de um trem em movimento.
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Com um ms de idade j pode ser verificado se o
desenvolvimento da inteligncia do beb est se
processando normalmente. As seguintes provas, fceis
de serem verificadas por qualquer pessoa, devem ser
positivas no beb de um ms (teste de Ch. BuhlerHerzer).
Primeira prova
O beb segura o que alcana. Colocando o dedo
indicador na palma da mo aberta do beb etc.,
problema nisso.
Com leite em p modificado (leite
prprio para bebs)
Frmula infantil prpria a para idade como Nan 1
ou Nestogeno 1. Oferea-lhe a mamadeira preparada
com 90ml de gua filtrada e fervida e trs medidas
rasas de leite em p.
AS GOTAS POLIVITAMNICAS
Os bebs alimentados suficientemente com leite
materno e que tomam banho de sol de vinte a trinta
minutos por dia no precisam de suplementos
vitamnicos. As gotas polivitamnicas esto indicadas
para os bebs prematuros ou de baixo peso, que no
engordam e no se desenvolvem satisfatoriamente, e
os que apresentam sintomas de raquitismo, a critrio
do pediatra.Os medicamentos base de gotas
polivitamnicas devem ser guardados em lugar fresco,
ao abrigo da luz.
Suplementao de flor
O governo deve manter vigilncia sobre a
percentagem de flor adicionada gua potvel usada
pela comunidade, que no deve ultrapassar uma parte
por um milho. Os pais tambm devem vigiar a dose
administrada por via oral, que nunca deve ultrapassar
a recomendada.
Os dentistas e pediatras esto de acordo que a
administrao de flor por via oral um excelente
meio para a preveno das cries, ocorrendo uma
reduo de 65% na sua incidncia. A administrao
de flor deve ser reservada s regies em que no haja
suplemento deste mineral nos reservatrios de gua
das cidades. Neste caso, deve-se consultar um
odontopediatra. As crianas abaixo de trs anos de
idade devem utilizar creme dental sem flor. Como
elas no conseguem cuspir com eficcia, correm o
risco de engolir quantidade considervel de flor a
cada escovao, aumentando o risco de desenvolver
fluorose dentria na dentio permanente em
desenvolvimento. A fluorose dentria caracteriza-se
pelo aparecimento de manchas brancas ou castanhas
e defeitos no esmalte dentrio.
Caso haja dvida quanto presena de flor na
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA O
PRIMEIRO MS
1) A evacuao do 6) A lanugem (bebs que
beb
nascem peludos)
2) A vacinao no
7) Choro insistente
primeiro ms
3) A cor dos olhos 8) O primeiro passeio
4) Os beijos
9) Os brincos
A EVACUAO DO BEB
Os intestinos do beb funcionam de uma a quatro
vezes a cada 24 horas. Em alguns casos excepcionais,
cinco a seis vezes com fezes normais; no entanto,
devem-se observar com cuidado o peso e os demais
sinais de sade.
As fezes normais apresentam um aspecto pastoso,
ligadas em forma de pomada, de cor amarela
(varivel), geralmente da cor de gemas de ovo, e de
odor cido. As fezes de crianas amamentadas ao
peito materno no possuem cheiro forte. medida
que frmulas infantis so incorporadas alimentao
o cheiro vai piorando.
Tipos de evacuaes anormais
a) Fezes disppticas com parte lquida e parte
slida
separadas,
apresentando
grumos
esbranquiados.
b) Fezes disentricas com catarro e estrias de
A VACINAO NO PRIMEIRO MS
A BCG intradrmica aplicada como j descrevemos
antes.
A vacina contra a hepatite B
Esta vacina aplicada no primeiro ms de vida,
preferencialmente nas primeiras horas de vida, e as
doses subsequentes em formulaes combinadas aos
OS BEIJOS
CAUSAS DE LACRIMEJAMENTO
a) Irritao pela aplicao, ao nascer, de nitrato de
prata ou Argirol.
b) Obstruo dos condutos lacrimais.
c) Infeco.
d) Alergia. Quando o lacrimejamento persiste, apesar
do uso constante de colrios, sua causa deve residir na
obstruo dos canais lacrimais. A massagem das
glndulas lacrimais com o dedo mnimo deve ser
tentada. No caso de ser realmente uma obstruo, aos
seis meses de vida do beb, deve-se recorrer ao
CHORO INSISTENTE
Ele est associado a uma sensao de dor (fome,
clica, dor de ouvido, dor de cabea, mal-estar devido
febre). A me deve sempre procurar a possibilidade
de uma dessas causas. A sede provoca mais
inquietude e agitao do que o choro. No caso de
durar mais de duas horas, deve ser estabelecido
contato com o mdico. Bebs com menos de seis
meses de vida com aleitamento materno exclusivo
OS BRINCOS
frequente, no caso das meninas, os pais mandarem
furar as orelhas para a colocao de brincos no
primeiro ou segundo ms de vida. Entretanto, esse
procedimento no to simples assim. O mtodo de
passar uma linha, depois de furar, pelo lbulo da
orelha, sem a devida higiene, pode causar infeco
local, com desagradveis consequncias, pois depois
de curada a infeco pode deixar o orifcio
relativamente grande, facilmente visvel e pouco
aprecivel. A desinfeco do lbulo da orelha deve ser
feita com Povidine tpico ou lcool a 70%. Deve-se
ter o cuidado de retirar o excesso, limpando o lbulo
com lcool aps a aplicao da soluo iodada.
As mos de quem vai furar a orelha devem ser bem
escovadas com gua e sabo e em seguida friccionadas
com uma soluo iodada a 1%. O mtodo
aconselhado o que utiliza um aparelho, com a
forma de uma pequena pistola automtica (Caflon),
que introduz um brinco com pino de ao cirrgico
O PRIMEIRO SORRISO
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
5.000g
4.800g
Estatura
57cm
55cm
Permetro ceflico
39cm
38cm
Permetro torcico
37cm
36cm
Ganho de peso
mensal
750g
750g
melhor higiene.
Devemos chamar a ateno dos pais para que as
visitas no fumem no quarto do beb ou em
qualquer aposento em que ele estiver. Se os pais
forem fumantes o ideal que nunca fumem perto do
beb, ou no mesmo quarto em que ele permanecer.
Caso continuem fumando, devem lavar as mos e
trocar de roupa aps o uso do cigarro antes de tocar
na criana. A suspenso do uso do cigarro pelos pais
seria a melhor deciso, pois ele pode ser prejudicial
para os pulmes ainda em formao do beb. Sabe-se
atualmente que filhos de fumantes apresentam maior
chance de ter quadro de alergia respiratria e asma.
O beb de um a quatro meses geralmente detesta
qualquer modificao, seja de alimentos, de hbitos
ou de pessoas. As alteraes devero ser feitas
progressivamente, com o maior cuidado. O beb est
interessado nas mos; nunca parecer cansado de
olh-las.
Ao deixar seu beb com outra pessoa,
tome os seguintes cuidados
a) Deixe o nmero do telefone e o endereo do lugar
onde est.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Pelo fato de as crianas de hoje serem muito mais
estimuladas do que as de antigamente, temos de ter
cuidado na interpretao de alguns testes clssicos
aplicados sem adapao aos novos tempos.
Com dois meses de idade, em condies normais,
os seguintes testes devem ser positivos:
Primeiro teste O beb vira a cabea ao escutar
um rudo. A pessoa dever estar fora do campo de
viso do beb; ao seu lado, faa soar uma campainha
com rudo mais ou menos forte; isto suficiente para
que o beb vire logo a cabea.
Segundo teste Colocando uma lanterna acesa
a meio metro de distncia do beb, ele fixa seu olhar
na luz por um longo tempo.
O beb de um a quatro meses percebe a claridade e
mostra-se fascinado por cores vivas, como o vermelho
e o amarelo. Alguns autores afirmam que a
A ALIMENTAO NO SEGUNDO MS
(SESSENTA A NOVENTA DIAS)
O beb j estar totalmente adaptado amamentao.
A me em geral possui muito leite e no tem mais
nenhuma dificuldade em amamentar. A prtica passa
a ser bem prazerosa. O beb comea a espaar as
mamadas; se antes eram em menos de trs em trs
horas, agora este perodo pode ser maior. A cafena
passa muito pouco para o leite humano; no excita
nem tira o sono do beb; as mes podem tomar seu
cafezinho quantas vezes quiserem. Se a me for voltar
a trabalhar em torno do quarto ms, nesta fase j deve
iniciar a ordenha do leite materno para
congelamento, para oferecer ao beb durante a sua
ausncia.
Alimentao base de leite materno
Nesta fase a criana j estar com uma rotina de
horrio estabelecida para o aleitamento materno. A
criana j determinou, de acordo com sua fome, seu
ritmo prprio de mamadas. Alm disso voc j
capaz de diferenciar o choro da fome de outras
O MEL
O mel no deve ser dado a crianas com menos de
um ano, pelo risco de botulismo, uma forma rara de
envenenamento causado pela bactria Clostridium
botulinum, extremamente resistente ao calor e que ao
ser ingerida libera toxinas no intestino. As crianas
nesta idade no conseguem impedir seu
desenvolvimento porque no tm ainda imunidade
suficiente.
A VACINAO
Aos dois meses dever ser iniciada a aplicao das
coxa.
i) A pele poder ser desinfetada por frico com
algodo embebido em lcool a 70%. ter ou acetona
so usados por alguns pediatras.
j) A aplicao dever ser intramuscular, gradativa e
lenta. Na aplicao, aps a introduo da agulha, o
mbolo da seringa dever ser puxado para observar o
aparecimento de sangue. Em caso positivo, a seringa
dever, ento, ser retirada, substituindo-se a agulha
por outra e a vacina reaplicada em outro local.
A vacina anti-hemfilos
O Hemophilus uma bactria que est associada a
infeces graves na criana, como pneumonias,
meningites e infeces generalizadas, principalmente
em bebs. A vacina contra essa bactria
administrada em associao com a DTPa e Hepatite
B na penta em todos os postos de sade do Brasil.
Em clnicas particulares, aparece na composio da
hexa. Sua aplicao pode acarretar pequenas reaes
locais, sem maiores complicaes.
A vacina contra a hepatite B
Meningoccica C conjugada
Foi implementada no calendrio vacinal em 2010.
Previne contra a bactria meningococo, que se
manifesta sobretudo na meningite meningoccica. A
vacina aplicada com trs e cinco meses, e doses de
reforo so administradas aps um ano de idade e
quatro anos aps. Ela est disponvel tanto na rede
pblica quanto na privada.
Contraindicaes relativas da aplicao
de vacinas
Existem algumas contraindicaes para a tomada
de vacinas, e estas devem ser avaliadas pelo pediatra
da criana: uso de algumas medicaes, como
imunossupressores e corticoide crnico, algumas
imunodeficincias e a prpria Aids. Porm at
mesmo essas contraindicaes valem apenas para
algumas vacinas, e outras podem ser realizadas.
Ento, se seu filho apresenta alguma doena crnica
e/ou faz uso de alguma medicao controlada, o
pediatra deve ser consultado para indicao das
vacinas que devem ser aplicadas.
Algumas contraindicaes so momentneas e a
6) Hrnia umbilical
2) Cabea achatada
7)
Hrnia
inguinoescrotal
3) Orelhas
abano
8) Insnia do beb
de
4)
Respirao
ruidosa
5) Tremor
queixo
no
A REGURGITAO
s vezes, logo aps as mamadas, ou algum tempo
depois, o beb pode apresentar vmitos, que na
verdade so uma regurgitao; ele expele o leite
coagulado, com cheiro cido desagradvel. As
principais causas para isso podem ser:
1) Mamar depressa.
2) Mamadeiras com bicos moles.
3) Bicos com buracos demasiadamente grandes.
4) Comer demais.10
5) Comer muitas vezes.
6) Frmulas mal preparadas ou inadequadas.
7) Engolir ar.
8) Nervosismo.
9) Intervalos pequenos; o horrio deve ser espaado.
10) Excitao do ambiente, barulhos, rdio ou
televiso altos.
Os sintomas de regurgitao, pelo motivos citados,
no devem ser confundidos com refluxo gstrico.
Obs.: Muitos desses problemas no ocorrem se o
beb estiver mamando s no peito.
A CABEA CHATA
O beb pode apresentar, entre os dois e os quatro
meses, devido ao fato de permanecer constantemente
deitado, a cabea achatada na parte posterior ou nos
lados. A causa disso reside nos ossos, que no esto
inteiramente calcificados. O achatamento obedece
preferncia do beb em manter a cabea virada para o
lado direito ou esquerdo. Mais tarde, quando ele
conseguir sentar, sua cabea tomar uma forma mais
regular.
ORELHAS DE ABANO
Alguns bebs apresentam o pavilho auricular bem
afastado da cabea. Aps os primeiros meses,
medida que o beb engordar, esse aspecto
desaparecer progressivamente. Entretanto, existem
casos em que a estrutura da cartilagem do pavilho
auricular se apresenta de forma atpica, e neste caso
nada h a fazer. A colocao de esparadrapo ou touca
permanente somente servir para irritar o beb. A
cirurgia plstica a nica soluo, que corrigir com
TREMOR DO QUEIXO
comum alguns bebs apresentarem um tremor do
maxilar inferior nos primeiros seis meses de vida,
especialmente quando esto despidos ou durante o
banho. Os pais atribuem este tremor ao frio, quando
na verdade trata-se de um sinal de excitao. No tem
consequncia maior e no h necessidade de exagerar
no uso de agasalhos.
HRNIA UMBILICAL
Aps a queda do cordo umbilical, em alguns casos a
cicatrizao no se processa em condies normais, e
uma pequena parte do intestino delgado se introduz
pelo anel umbilical, formando a desagradvel hrnia
umbilical. Este tipo de hrnia benigna e no h
perigo de ser estrangulada; geralmente desaparece
HRNIA INGUINOESCROTAL
Neste tipo de hrnia o intestino delgado se intromete
na bolsa genital (saco escrotal), podendo aumentar e
diminuir de volume de acordo com a variao na
presso no interior do abdome (gases, fezes). Este
tipo de hrnia mais srio porque incomoda, di e
pode estrangular. A interveno cirrgica necessria.
s vezes confundida com hidrocele (gua na bolsa),
que normalmente se reabsorve e no necessita de
interveno cirrgica. A coexistncia de uma
hidrocele e uma hrnia possvel.
A INSNIA DO BEB
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
5.750g
5.500g
Estatura
61cm
60cm
Permetro ceflico
40,5cm
39cm
Permetro torcico
40cm
38cm
Ganho de peso
mensal
750g
750g
A EDUCAO
Deve comear desde cedo. O desenvolvimento do
beb, nos seis primeiros meses de vida, influenciado
pelas qualidades dos estmulos que ele recebe de sua
me ou da pessoa que a substitui.
O desenvolvimento emocional exige segurana,
proteo contra a dor e contra a fome, estilo de vida,
hora de sono e passeio, companhia para conversar
com ele, o que a me deve fazer ao lhe dar
alimentao, banho e nos passeios.
At os trs meses, os nicos meios de explorao e
exerccios so o paladar, o olfato, a viso e a audio.
As mos, com o tato, viro mais tarde.
d d d
PROTEO CONTRA ACIDENTES (DO
TERCEIRO AO QUARTO MS)
Banho
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Ele controla a cabea, mantendo-a levantada com
os braos estendidos quando deitado de bruos.
Quando sentado com apoio a cabea ainda titubeia.
Acena para um brinquedo e consegue juntar as mos
no centro do corpo.
Comportamento emocional
Seu sorriso provocado em resposta aos agrados
dos adultos.
Capacidade de adaptao
Olha os brinquedos coloridos e sonoros e consegue
acompanh-los em um raio de 180.
Progresso da linguagem
Ele comea a vocalizar, balbucia vogais e faz sons
como ngah. As vovs e titias so especialistas em
interpretar palavras e significados.
Comportamento pessoal e social
O beb mostra-se sorridente, simptico, ou ento
de fisionomia sria. O sorriso no o nico presente
que o beb d sua me, mas tambm revela um
bom apetite. Ele presta ateno s vozes e ouve
msica.
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Sustenta a cabea: justamente a prova a que nos
referimos anteriormente na evoluo motora.
Segunda prova
Faz
movimentos
espontneos. No
so
movimentos bruscos e impulsivos, como os do beb
de um a dois meses; so retardados, repetindo-se do
mesmo modo diversas vezes, percebendo-se que o
beb est prestando ateno aos movimentos que faz.
Terceira prova
Sorri. Se algum, distncia de 25cm, provocar o
beb com gestos ou palavras, ele olhar e esboar um
sorriso. Aos trs meses ele j capaz de combinar dois
sentidos: viso e audio.
Quarta prova
Balbucia. So os primeiros sons que ele emite. As
pessoas da famlia costumam interpretar isto do
modo mais diverso possvel.
Quinta prova
Acompanha objetos que desaparecem. Ao lhe
exibir um objeto distncia de 25cm, sustentando-o
no mesmo lugar por alguns segundos, em seguida
A ALIMENTAO AO TERCEIRO MS
(NOVENTA A 120 DIAS)
De acordo com o estabelecido pelo Ministrio da
Sade e pela Sociedade Brasileira de Pediatria, o beb
deve permanecer em aleitamento materno exclusivo
at completar seis meses de vida. Isto significa que
nos primeiros seis meses o beb estar recebendo
atravs do leite de sua me todos os nutrientes
necessrios para seu crescimento e desenvolvimento
adequados. Para um beb bem amamentado, no h
necessidade de oferecer gua, chs ou sucos, que
podem inclusive ser fontes de infeces intestinais,
aumentando o risco de diarreia e desidratao. O leite
materno o melhor presente que uma me pode
oferecer ao filho.
Quando h impossibilidade do uso exclusivo do
leite materno, deve ser utilizada uma frmula de leite
infantil
industrializada,
que
preparada
O ESQUEMA ALIMENTAR
No caso do leite materno ou do uso de frmulas,
deve ser respeitada a demanda do beb. Alguns so
mais vorazes e mamam em intervalos menores,
enquanto outros toleram bem intervalos maiores. O
importante que seu beb esteja ganhando peso de
forma adequada. Outra forma de saber se o beb est
bem alimentado pelo nmero de fraldas trocadas.
Um beb hidratado faz bastante xixi ao longo do dia.
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA O
TERCEIRO MS
1)
Baby-pack 7) Beb com cheiro
(mochila)
de amnia
2) O sono do beb
8) A importncia dos
avs
3) Os pesadelos
9) As creches
5) O beb e o sol
6) A me
trabalha fora
de
que
BABY-PACK (MOCHILA)
uma das maneiras de a me carregar o filho. Pode
ser s costas ou na frente. Admite-se que o ritmo de
caminhada da me e o calor do contato direto do ao
maiores.
c) Para o beb pequeno, deve ter apoio para a cabea.
d) Os de cadeirinhas no devem prender a circulao
altura do joelho, pois podem deixar as pernas
dormentes e doloridas.
e) Deve ter cinto de segurana, impedindo que a
criana fique de p.
f) Deve ter armao acolchoada.
g) Argolas e fivelas devem ser seguras e as costuras,
bem-feitas.
h) A armao deve ser leve, de alumnio.
i) Alas no centro, acolchoadas para o conforto da
me, tambm so necessrias.
O SONO DO BEB
No d sedativos para o beb dormir sem
recomendao mdica. A melhor posio para o beb
dormir a de costas. Nunca coloque seu beb para
dormir de bruos. A posio de lado tambm oferece
risco, j que de transio, podendo o beb se virar
de bruos durante o sono. As fraldas devem ser
OS PESADELOS
Eles podem ocorrer entre o terceiro e o sexto ms de
idade. O beb acorda chorando, agitado, e a causa
pode ser o exagero de excitao do ambiente e o
estmulo das pessoas. O pesadelo, e s vezes a insnia,
podem ser devidos neurose traumtica consequente
do parto difcil ou a doenas que se manifestam com
sintomas dolorosos.
O BEB E O SOL
O banho de sol dirio muito importante para o
beb, pois ajuda na fortificao dos ossos. O melhor
horrio antes de dez da manh e aps as quatro da
tarde, perodos do dia em que o sol mais fraco e no
queimar a pele do beb. Apenas quinze minutos por
dia j so suficientes, de preferncia sem roupas. Vale
lembrar que os protetores solares s esto liberados
para uso aps os seis meses de idade e, portanto, o
beb no deve ser exposto nos horrios de sol forte.
AS CRECHES
A EVACUAO DO BEB
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
6.350g
6.100g
Estatura
62cm
61cm
Permetro ceflico
41,5cm
40cm
Permetro torcico
41,5cm
39,5cm
600g
600g
Ganho de peso
mensal
3) Passear de carrinho.
4) Mudar da posio deitada, durante instantes, para
o colo, sentado ou apoiado em um carrinho.
5) Segurar um chocalho e fazer barulho.
6) Sugar o peito ou a mamadeira, bem como o
polegar, ou at um brinquedo. Ele detesta barulho,
mudanas e sadas bruscas. Cada beb diferente de
outro. A me no deve transform-lo em campo de
experincia. Deve estar atenta s suas necessidades.
Toda me dotada de um sexto sentido; o instinto
que torna perceptvel qualquer modificao no seu
beb.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Ele mantm a cabea erguida quando no colo.
Mantm a posio simtrica quando deitado de
costas, se apoia nos cotovelos. Observando as
prprias mos, movimenta-as diante dos olhos.
Segura um chocalho com as mos e o examina.
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Ele procura com os olhos a origem de um rudo:
uma pessoa, colocada fora do campo visual do beb,
toca uma campainha; a criana olhar logo em
seguida para o local de onde foi emitido o som.
Segunda prova
Ele apoia a cabea e os ombros nos antebraos:
colocado de bruos, no s levantar a cabea como
aos trs meses, mas tambm os ombros, apoiando-se
nos cotovelos.
Terceira prova
Reage interrupo de um contato. A pessoa
debruada sobre o bero deve procurar diverti-lo,
brincando, fazendo caretas ou usando qualquer
objeto e, repentinamente, se afastar. O beb reage, s
vezes, chorando ou com demonstraes de
desagrado, fazendo beicinho.
Quarta prova
O beb percebe a mudana de fisionomia. Uma
pessoa, debruada sobre o beb, olha-o
tranquilamente por alguns segundos e em seguida
afasta-se e coloca uma mscara qualquer, de
preferncia de um bicho. Percebe-se, claramente, a
expresso de surpresa do beb, como um
franzimento da fronte, fazendo beicinho ou
chorando. s vezes essas alteraes so acompanhadas
de movimentos.
Quinta prova
Ele segura objetos. Colocando na sua mo uma
A VACINAO
No quarto ms dever ser aplicada a segunda dose da
vacina plio injetvel contra a paralisia infantil (Salk
ou eIPV) e a segunda dose da primeira vacina
Trplice bacteriana difteria, coqueluche e ttano
(ver link) e a segunda dose da vacina antihemfilos (ver link). A segunda dose da primeira
vacina Trplice bacteriana pode provocar uma reao
local (vermelhido) ou generalizada (irritao e febre).
O pediatra deve estar atento reao, que pode ser
imediata ou tardia. A vacina Trplice bacteriana
DTPa a que proporciona menor reao (ver Vacinas
Disponveis e tabela).
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA O
TERCEIRO MS
1) Audio
2) Os
estimao
5) O telefone
objetos
3) Lanugem
de
6) Beb-conforto
7) O vdeo do
beb
4) Obstruo nasal
A AUDIO
Do quarto ao sexto ms o perodo de se avaliar a
capacidade de audio do beb; em caso de dvida,
consulte seu pediatra. A me, ou quem cuida do
beb, a pessoa capaz de orientar o pediatra quanto
capacidade de ver e ouvir, ou no, da criana.
OS OBJETOS DE ESTIMAO
Eles so muito importantes na vida do beb,
A LANUGEM
A presena abundante de pelos no corpo do beb
desde o primeiro ms deve desaparecer
definitivamente por volta dos quatro meses, deixando
uma pele macia e lisa.
OS PAIS E O TELEFONE
O telefone um grande recurso prtico, facilitando a
assistncia mdica, mas deve ser usado com bom
senso. Um telefonema ao pediatra serve para
esclarecer uma prescrio anterior, resolver dvidas e
pr fim a preocupaes. Tambm permite, em caso
de emergncia, um conselho imediato at ser tomada
a providncia adequada. Favorece as consultas sem
maior gravidade e urgncia, facilitando o controle da
evoluo das doenas.
Serve para solicitar a presena do pediatra nos casos
em que no for possvel levar a criana ao hospital ou
consultrio. Um chamado urgente, fora de hora,
deve ser bem pensado, e somente no caso de sinais e
O BEB-CONFORTO
ambiente.
b) Aps as mamadas, o beb pode ser colocado por
meia hora na posio oblqua, que facilita a
eliminao dos gases do estmago.
c) Pode ser colocado no carrinho de passeio para o
beb melhor admirar a paisagem, as pessoas e coisas.
d) fcil de transportar.
e) Pode ser usado desde o nascimento como
transporte, sempre na posio oblqua, nunca
devendo ser usado na posio sentada, pelos perigos
de leso do sistema nervoso central.
O VDEO DO BEB
Os americanos consideram que as crianas comeam
a se identificar umas com as outras a partir dos quatro
meses de idade. Verificaram que nesta idade elas se
interessam mais, observando a fisionomia dos bebs
da sua idade. Este conhecimento est sendo
comercialmente explorado com sucesso em vdeos
que apresentam rostos de bebs. Seus produtores
afirmam que esses vdeos acalmam os bebs e
despertam sua curiosidade. A Academia Americana
de Pediatria ainda no se manifestou quanto sua
real utilidade.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(em mdia)
Meninos Meninas
Peso
6.950g
6.700g
Estatura
63cm
62cm
Permetro ceflico
42cm
41cm
Permetro torcico
41,5cm
40,5cm
600g
600g
Ganho de peso
mensal
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Quando virado de bruos, ele rola na cama. Apoiase nas palmas das mos, procurando se levantar.
Cuidado com suas quedas.
Comportamento emocional
Se, aos trs meses, o beb sorrir, e aos quatro der
risadas, aos cinco meses ele dar gargalhadas. Inicia-se
a manipulao das suas emoes, e ele procura tirar
partido de momentos de choro e de alegria.
Capacidade de adaptao
Ele j percebe a mudana de ambiente, e olha,
espantado, quando mudado de quarto.
Progresso da linguagem
Modifica os sons, enriquecendo a variedade de
vogais (Ah... Eh... Ih... Uh...).
Comportamento pessoal e social
Percebe cores diferentes, quando muito vivas.
Segue com o olhar o movimento das pessoas.
Brinquedos (seu interesse ou
preferncia)
O primeiro animalzinho de borracha... que no
deve soltar tinta. Devero ser evitados os de l, sendo
aconselhveis os de material antialrgico. Os
brinquedos devero ser acessveis, manuseados, mas
suficientemente grandes para evitar que possam ser
aspirados ou engolidos.
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Interesse pelas cores. Apresente ao beb um carto
branco a cerca de 25cm de distncia dos olhos dele,
sustentando-o por algum tempo at ele se
desinteressar. Em seguida, apresente-lhe outro, mas
vermelho. O interesse pelo segundo dever ser logo
manifestado.
Segunda prova
Ele segura um objeto. Leve um objeto at o beb,
para que ele o sinta com a ponta dos dedos; logo em
seguida ele o agarrar.
Terceira prova
O beb se sustenta com as palmas das mos.
Deixando-o de bruos, no apenas levantar a cabea,
como no terceiro ms, ou se apoiar nos cotovelos,
como no quarto ms, mas procurar se levantar,
apoiando-se nas palmas das mos.
Quarta prova
Observa as pessoas que caminham pelo quarto.
Esta prova percebida mais nitidamente quando
uma pessoa brinca com o beb e, em seguida, se
afasta. Ele continuar a olhando e acompanhando
enquanto estiver no quarto.
Quinta prova
Percebe a mudana de ambiente. Uma pessoa leva
o beb ao colo para outro quarto, aproximando os
objetos do campo visual do beb. Ele olhar com
interesse para todos os lados.
Banho
Perigo! Nesta idade o beb j consegue se
movimentar! J se senta; nunca o deixe sozinho,
sentado na banheirinha. Cuidado tambm com o
tampo do ralo da banheira, pois ele pode lev-lo
boca, tentando engoli-lo.
Sufocao
Vigiar sacos plsticos ou papis impermeveis nos
quais o beb possa introduzir a cabea.
Queda
S a cama com grades altas e o cercado so
realmente seguros.
Brinquedos
Devem ser grandes, redondos e inquebrveis.
Objetos
Alfinetes, pregos, moedas, botes pequenos,
agulhas e contas devem ser evitados, tanto na cama
como no colcho.
CONSELHOS TEIS
a) Sono depois de trs a cinco meses, o beb
dorme de sete a oito horas por noite, sem acordar.
Depois dos cinco meses procure mant-lo acordado
por mais tempo durante o dia para ele dormir
melhor noite. No o coloque para dormir antes das
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
7.550g
7.300g
Estatura
64cm
63cm
Permetro ceflico
43cm
42cm
Permetro torcico
42,5cm
41,5cm
600g
600g
Ganho de peso
mensal
faziam.
A criana separada da me pode apresentar
manifestaes que permanecero para sempre: tornase nervosa, desconfiada, incapaz de se adaptar a
qualquer mudana.
No caso de a me ter de se ausentar, dever
escolher para tomar conta do seu beb uma pessoa
que ele j conhea, que sinta ternura e tenha calor
humano por ele. Pessoa experiente, porm rude e
fria, est contraindicada em qualquer caso; a me
dever evitar ficar mais de quinze dias longe do seu
beb entre o terceiro e o dcimo oitavo meses de vida.
Pode acontecer que ele se habitue a outra pessoa, se
esta souber manej-lo, e apesar da ausncia materna
ele se sentir feliz. Neste caso, quando a me voltar,
ele pode lhe virar o rosto; isto no sinal de
ingratido, que ele pode estranhar sua fisionomia e a
me levar dois, trs dias para que ele se habitue
novamente.
Aos seis meses, se possvel, o beb dever estar
dormindo no seu quarto. Dever haver sempre uma
luz azulada, suave, e a porta no deve ficar fechada
(ele deve ver ou perceber a presena dos pais).
Numa separao mais longa, til o
acompanhamento de um psiclogo.
AS VISITAS
As visitas podero ser feitas a partir do sexto ms de
vida do beb.
Em alguns pases europeus, aos seis meses de idade
acontece a primeira visita social aos avs e padrinhos.
Entretanto, devemos alertar que o beb, quando
muda de ambiente, e solicitado por novos estmulos
de pessoas e viagens, fica agitado, e ao voltar pode
recusar a comida e acordar noite, o que no fazia
antes. mais indicado, assim, que os avs e
padrinhos o visitem tarde, entre as trs e as cinco
horas, na sua casa.
Toda pessoa que ele no v h mais de trs
semanas torna-se estranha, e os avs e parentes no
devero se sentir desapontados se o beb fizer
beicinho ou chorar ao v-los aps este perodo.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
O beb apanha um objeto. Colocando uma sineta
ao alcance do beb, ele a pega, apertando-a com os
dedos.
Segunda prova
Livra-se da fralda que o incomoda. Deitado, com
uma fralda estendida sobre o rosto, ele procurar se
libertar dela, e acabar conseguindo.
Terceira prova
Reflete a expresso amvel ou zangada. Uma
pessoa inclinada sobre o beb, a 25cm de distncia,
pelo espao de trinta segundos, faz movimentos
fisionmicos (caretas). O beb tambm se alegrar,
chegando, s vezes, a sorrir. Em seguida, nas mesmas
condies, substitua os movimentos alegres por
outros severos, ficando assim por trinta segundos: o
beb ficar srio tambm.
Quarta prova
Espera um fato j vrias vezes repetido. A pessoa
mantm na mo um brinquedo pequeno que faa
rudo, movendo-o aos olhos do beb durante alguns
minutos, at que ele se interesse vivamente por ele.
Logo que isto for conseguido, repentinamente os
movimentos devero parar; o beb olhar
atentamente as mos e, estendendo seus bracinhos,
procurar apanhar o objeto.
Quinta prova
No solta facilmente um brinquedo. Dando um
brinquedo ao beb, deixe-o com ele por alguns
minutos, para que se entretenha. Depois procure
retir-lo, o que no ser possvel sem que o beb
oferea resistncia, segurando, s vezes fortemente, o
objeto e acompanhando-o com o corpo.
A VACINAO
Tipo de alimento
At o 6
ms
que possvel
6 ms
6 ao 7
ms
7 ao 8
ms
Comida da famlia
AS FRUTAS DO BEB
As frutas mais usadas na alimentao do beb so a
laranja, a banana, a ma, o mamo e a pera; outras,
como a uva, o caju, o pssego, o caqui e o abacate,
podero ser oferecidas aps o beb ter completado
seis meses de vida.
A safra das frutas
As frutas que podem ser encontradas o ano todo
so a banana, a pera e a ma cida.
O abacaxi e a ma no cida aparecem nos meses
de janeiro, fevereiro e maro. O caqui, em fevereiro,
maro e abril. As laranjas lima, natal, pera e seleta, em
junho, julho e agosto. A tangerina em abril e maio.
Durante as safras as frutas tm seu preo mais baixo.
prefervel oferecer as frutas no seu aspecto
natural. aconselhvel evitar excesso de acar, no
caso de ter de adicion-lo s frutas.
OS LEGUMES DO BEB
A importncia dos legumes no regime do beb no
seu primeiro ano de vida merece um esclarecimento
s mes, localizando no exato lugar o seu valor e a
maneira de d-los ao beb. Por legumes, de modo
genrico, se entende diversos tipos de alimentos de
a) Lave-os bem.
b) Guarde-os no refrigerador to logo quanto
possvel, preferivelmente em sacos plsticos.
c) Tire a casca ou pele quando necessrio, no
esquecendo que as vitaminas e os sais minerais esto
nelas.
d) No tire as folhas de vegetais tais como o brcolis
e a couve-flor antes de us-los.
e) D logo depois de serem cozidos.
f) Cozinhe os legumes no vapor, ou usando pouca
gua, a menor quantidade possvel, para evitar a
perda da vitaminas B e C.
Batata
um dos alimentos mais usados na alimentao
humana, desde a criana at o adulto. Pode ser
apreciada em forma de purs, j no incio do segundo
semestre. A batata rica em sais minerais e em
hidratos de carbono e possui tambm protenas. Isto
explica como pessoas durante a guerra puderam viver
at meses, na Europa, especialmente na Alemanha,
comendo unicamente batatas. Os sais minerais da
batata so o clcio, o fsforo, o ferro, o cobre, o cloro,
OS SUCOS DE FRUTAS
As frutas so indispensveis na alimentao da
O almoo
A primeira papa salgada deve ser oferecida, entre o
sexto e stimo ms, no horrio de almoo ou jantar,
completando-se a refeio com a amamentao,
enquanto no houver boa aceitao.
Tal refeio deve conter alimentos dos seguintes
grupos:
a) Cereais e tubrculos.
b) Leguminosas.
c) Carne (vaca, frango, peixe ou vsceras, em
especial o fgado); o ovo pode substituir uma
carne.
d) Hortalias (verduras e legumes).
leo vegetal (preferencialmente de soja) deve ser
usado em pouca quantidade, assim como deve-se
evitar caldos e temperos industrializados.
Cereal
Protena
ou
Leguminosa
Hortali
animal
tubrculo
Arroz
Feijo
Carne de Verduras
boi
Milho
Soja
Vsceras
Macarro
Ervilha
Frango
Batata
Lentilhas
Ovos
Legumes
Peixe
Inhame
Car
A papa deve ser amassada, sem peneirar, nem
liquefazer. A carne no deve ser retirada, mas sim
picada e oferecida criana em pedaos pequenos.
Poder ser usada uma centrfuga para desfiar melhor
a carne. Sempre que possvel, os alimentos no
devem ser muito amassados, evitando-se, desta
forma, a administrao de alimentos muito diludos e
incentivando a mastigao da criana.
A criana amamentada deve receber trs refeies
ao dia (duas papas de sal e uma de fruta) e aquela no
amamentada, seis refeies (duas papas de sal, uma
Deve-se
evitar
alimentos
industrializados
(refrigerantes, caf e chs contendo xantinas,
embutidos, dentre outros), assim como no deve ser
administrado o mel no primeiro ano de vida.
Os alimentos na mistura devem conter os
seguintes grupos alimentares: cereal ou tubrculo,
alimento proteico de origem animal, leguminosas e
hortalias. Sempre tentando ter uma opo de cada
grupo.
Sopas podem ser feitas mas no so mais indicadas
como nica fonte de alimento para a criana. Deve-se
sempre dar preferncia s papas do que s sopas. Na
primeira semana pode ser feita sopa e ir-se
aumentando progressivamente a sua consistncia at
virar papa.
Exemplos de papa inicial
1) PAPA DE CAR, QUIABO E FRANGO
O PRATO DO BEB
Dever ser:
a) Facilmente lavvel.
b) Resistente, para, se cair, no quebrar.
c) Ter bordas bem altas, para permitir que o beb
posteriormente se alimente sozinho com a colher.
d) Com base aderente e antiderrapante, para que no
escorregue da bandeja ou da mesa.
e) Aquecido; se com processo eltrico, tome cuidado
com a tomada e evite seu superaquecimento; no caso
de ser aquecido por gua quente, o recipiente dever
ser bem fechado para evitar que se derrame ou
queime o beb. Atualmente quase todas as casas
possuem um forno de micro-ondas, e voc poder
us-lo com grande praticidade para esquentar a sopa
ou outra comidinha do seu beb. Mas no se esquea
de que existem utenslios prprios para o microondas!
d d d
FIQUE LIGADO
famlia.
k) Oferea frutas, verduras e legumes todos os dias,
pois s fazem bem sade.
l) Sempre oferea gua entre as refeies.
m) Evite temperos e produtos industrializados
(refrigerantes, doces etc.). Os alimentos preparados
em casa so mais nutritivos, baratos e saudveis.
n) Limpe a gengiva e os dentes do seu filho aps as
refeies e antes de dormir. Seus dentes sero
bonitos e sem cries.
o) Acompanhe no Carto da Criana o crescimento e
o desenvolvimento do seu filho.
p) Sempre esclarea suas dvidas com o profissional
de sade.
Resumo de alimentos que podem compor o almoo
do lactente:
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
8.000g
7.750g
Estatura
66cm
65cm
Permetro ceflico
44cm
43cm
Permetro torcico
44cm
43cm
Ganho de peso
mensal
450g
450g
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb se senta com maior facilidade, sozinho,
inclinado
para
a
frente.
Movimenta-se
voluntariamente, arrastando-se ou rolando em
direo a algum objeto distante que atraia sua
ateno.
Comportamento emocional
Ele chora alto e grita (emite sons agudos). A clera
(raiva) principia a manifestar-se.
Capacidade de adaptao
Alcana, pega objetos e os transfere de mo.
Progresso da linguagem
A percepo clara do M, sobretudo quando
chora, notada. Aprende a se divertir, emitindo sons
de algumas vogais e consoantes, formando slabas
como d-d, p-p.
Comportamento pessoal e social
d d d
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
O beb tenta apanhar um objeto. Colocando uma
lanterna de bolso acesa a uns 50cm diante do beb,
ele estender as mos para peg-la.
Segunda prova
Procura um contato ativo. Algum sentado ao lado
do seu bero no olha nem se preocupa com ele. O
beb tentar estabelecer contato com a pessoa,
balbuciando e olhando para ela.
Terceira prova
Procura um brinquedo perdido. Deixa-se o beb
se distrair com um brinquedo, por algum tempo; em
seguida, suavemente, tira-se o mesmo; ele olhar ao
seu redor, procurando-o na direo em que
desapareceu.
Quarta prova
Esboo de imitao: uma pessoa, diante do beb,
bate com a mo na mesa por algum tempo, e em
seguida o pe ao colo. Ele tambm tentar bater com
as mos na mesa.
Quinta prova
A ALIMENTAO DO STIMO AO
OITAVO MS
Do ponto de vista alimentar, o stimo ms muito
importante. O almoo j no consistir em sopinhas
amassadas ou passadas na peneira, mas em uma
papinha com carne picada ou desfiada, cereais e
legumes amassados com o garfo, no liquidificados.
As sobremesas devero ser introduzidas. necessrio
que o beb comece a se habituar com os alimentos
slidos, para treinar a mastigao, evitando-se os
liquefeitos at os dezoito ou 24 meses.
4 refeies
6, 7
horas
Leite e fruta
10, 11
horas
Almoo
sobremesa
15, 16
horas
Mingau
18, 19
horas
Jantar
sobremesa
22, 23
5 refeies
Leite e fruta
e
Almoo
Mingau ou leite
com fruta
Sopa e sobremesa
horas
Leite
Preparo do almoo
a) Uma ou duas colheres (de sopa) de carne de vaca
ou de galinha moda e cozida; fgado, uma vez por
semana.
b) Duas ou trs colheres (de sopa) de pur de um
legume a escolher (cenoura, chuchu, abbora,
maxixe, nabo, caruru ou espinafre).
c) Duas colheres (de sopa) de pur de feijo ou de
ervilha.
d) Duas ou trs colheres (de sopa) de arroz, massa,
aveia, tapioca ou sagu.
e) Duas ou trs colheres (de sopa), de pur de batatadoce ou inglesa.
f) Temperos: cebola e tomate. Evite o uso dirio do
refogado. No coloque sal.
g) Sobremesas: frutas cruas, marmelada, geleia,
compota, pudim, doce de leite com biscoito picado,
iogurte.
A batata-doce
Aos sete meses ela comea a fazer parte do regime
alimentar. um legume muito rico em acar e
possui contedo proteico aprecivel (1,6%), ao passo
que a batata inglesa tem 2,2%. A batata-doce tem
apreciveis quantidades de clcio, fsforo, ferro e
vitaminas A, B e C. comum o uso da batata-doce
assada, muito apreciada pelas crianas. Seu preparo
o seguinte: coloque a batata no forno j quente at
que fique macia, entre trinta e quarenta minutos,
segundo o tamanho; faa um orifcio na casca e d
criana a polpa com uma colherzinha. Tambm
usada na forma de doce. A batata-doce pode ser dada
cozida do stimo ms em diante, e frita aos dezoito
meses.
A refeio das seis, sete horas da noite, em vez da
sopinha clssica, j aconselhada, poder ser
substituda com vantagem pelo caldo de carne (150 a
220g), com uma gema cozida, uma colher (de
sobremesa) de algum cereal e uma ou duas colheres
(de sopa) de pur de legumes.
Comece a treinar o uso da caneca e do copinho; s
vezes um treino demorado; pode levar at um ms
para alcanar algum xito. Porm, s aos nove meses
A VACINAO
Aos sete meses est indicada a segunda dose da vacina
contra influenza (gripe). Tambm um bom
momento para avaliar se todas as vacinas esto em
dia.
O CARRINHO DE PASSEIO
O passeio do beb um momento muito importante
na sua vida. Ele dever ser transportado num
carrinho. Existem dois tipos, os carrinhos fixos e os
do tipo guarda-chuva. Estes so os mais populares,
porque so fceis de carregar e guardar. Existem
carrinhos-leito, adaptveis cadeira conversvel, para
depois dos seis meses.
Carrinho do tipo guarda-chuva
Exigncias:
a) Tipo de tecido de lona, pois tem de ser resistente.
b) Encosto alto, resistente, macio, oblquo para bebs
de seis a oito meses.
c) O encosto no dever ser muito vertical.
d) Evite cinto frouxo que permita criana ficar de
p.
A VISO
As crianas, quando comeam a olhar a televiso,
preferem, em geral, ver anncios e depois se
interessam por desenhos animados. Atualmente j
existem vdeos para bebs desde os seis meses; so
imagens sucessivas de fotos de bebs. A opinio dos
A DISCIPLINA
Aos sete meses de vida do beb j se deve pensar nos
atos inconvenientes e o mais indicado para lidar com
os conflitos distra-lo com um brinquedo ou outra
atividade. O objetivo principal da disciplina ensinar
as crianas os seus limites; dizendo no, a me dever
estar calma e amorosa, porm firme; o beb dever
perceber que ela tem a palavra final. A me deve ter
bom senso e no variar suas decises de acordo com o
seu humor do momento. A me nunca deve fumar,
beber, comer ou carregar objetos enquanto estiver
segurando seu beb.
A DENTIO
A irrupo dentria no absolutamente silenciosa e,
por ocasio do aparecimento dos dentes de leite, a
maioria dos bebs apresenta mau humor, agitao,
diminuio do sono e do apetite, coriza, tosse seca
etc. Discreta elevao de temperatura pode ser
observada (de 37,1 a 37,4 oC).
Ordem de aparecimento dos dentes
A primeira dentio, denominada de leite,
apresenta vinte dentes temporrios.
A ordem do surgimento dentrio a seguinte:
a) Incisivos centrais seis a oito meses. Primeiro
os inferiores, depois os superiores.
b) Incisivos laterais oito a dez meses. Primeiro
os inferiores, depois os superiores.
c) Primeiros molares doze a dezesseis meses.
O USO DO BABADOR
Os de tecido simples e atoalhados no servem;
passam umidade da baba para o peito do beb. O
lado avesso deve ser forrado de plstico. No se
esquecer de lav-los sempre.
A baba normal na criana entre o quarto ms e o
primeiro ano de vida. simplesmente a saliva espessa
e abundante que escorre pela boca do beb. A
designao mdica sialorreia. A criana baba mais
durante a irrupo dos dentes devido inchao
(tumefao, vermelhido) da gengiva nesta ocasio.
A saliva representa um fator importante para a
sade da criana; assim, das suas trs glndulas que
produzem a saliva, as glndulas partidas produzem
um suco aquoso que usado principalmente para
umedecer os alimentos e permitir sua deglutio. Os
outros
pares
de
glndulas,
denominadas
O CERCADO
Instrues
a) O cercado faz parte do equipamento do beb, tem
utilidade para aqueles de seis meses a dois anos para
proteg-los e disciplin-los. valioso quando a me
est ocupada com os afazeres da casa (preparando a
comida, atendendo o telefone, passando o aspirador,
costurando etc.). A me, entretanto, deve conversar
com o beb mesmo que ele no responda, e coloc-lo
onde ele possa v-la.
b) Psiclogos modernos admitem que o
desenvolvimento mental do beb pode ser inibido
por falta de estmulos necessrios devido ao
isolamento. Neste caso, a companhia de outro beb
pode resolver este problema.
colcho.
e) A base dever suportar 35 quilos, devido aos pulos
da criana.
f) As grades devero ser redondas. Com 5cm a 8cm
de intervalo, para que entre elas no caiba a cabea da
criana. No devero ser muito estreitas, para no
bloquear a viso da criana.
g) As beiradas e as grades devero ser forradas de
tecido ou plstico, porque a criana poder morder e
aspirar os pedaos, com perigo de sufocao.
h) O cercado de tela o mais recomendado,
podendo o assoalho, no as grades, ser forrado de
tecido de algodo.
i) No devem ter almofadas ou travesseiros, para a
criana no trepar e cair.
j) A criana que usa cercado no deve ter mais de
85cm (dois anos) e no pesar mais de 15kg.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
8.450g
8.200g
Estatura
68cm
67cm
Permetro ceflico
44,5cm
43,5cm
Permetro torcico
44,5cm
43,5cm
450g
450g
Ganho de peso
mensal
AS MOS DA CRIANA
FERRAMENTAS MARAVILHOSAS
As mos de uma criana tm um significado
extraordinrio. Por meio das suas habilidades, podese observar a exatido do desenvolvimento
psicomotor no primeiro ano de vida. No primeiro
semestre, a mo funciona como um gancho, somente
permitindo anlise manual e oral.
Ao trmino do primeiro ano de vida, a mo j se
torna um instrumento de anlise, de investigao por
parte da criana, e ao trmino dos dois anos ela
funciona bem, podendo desempenhar diferentes
atividades.
A EDUCAO
aconselhvel deixar a criana num quarto em que
possa brincar e engatinhar vontade. Substitua
possveis brinquedos perigosos por outros isentos de
risco.
Se o beb tiver o hbito de bater com a cabea nas
coisas ou puxar os cabelos, isto dever ser
comunicado ao pediatra.
Nem todos os bebs se interessam pelo que est ao
seu redor; outros so mais atentos. Se ele quiser
segurar a mamadeira ou um biscoito, deve-se deixar
que faa isso.
Ele sabe colocar duas slabas juntas (d-d).
Aprende a estalar a lngua, numa imitao. Comea a
compreender a razo do no e parece entender o
significado de algumas palavras. Os pais, ao falar com
o beb, devero faz-lo normalmente, sem imitar a
maneira de falar de uma criana.
Ele dorme uma ou duas vezes por dia.
h) Tentativas de pr-se de p.
i) Tentativas de andar sozinho e cair.
j) A sensao desagradvel da erupo dentria.
k) A presena de estranhos e a ausncia de pessoas
queridas.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb consegue se sentar sozinho e olha ao seu
redor. Levanta-se, quando ajudado, com as duas
mos. No para de brincar. J dever estar
engatinhando.
Comportamento emocional
Nota-se
alguma
modificao
no
seu
comportamento. O beb comea a apresentar sinais
de ansiedade. Comear a diferenciar pessoas amigas
de estranhas, respondendo a estas com violentas
reaes de temor. Ao ser examinado pelo pediatra,
fica-o vigiando com cara de desconfiana ou
contrariedade, e de repente, aps alguns momentos,
apavorado, procura os braos de sua me.
Capacidade de adaptao
Puxa os prprios cabelos. Transfere de mo os
brinquedos. Percebe quando eles caem e procura
apanh-los. Mima seus brinquedos.
Progresso da linguagem
Pratica as consoantes B e P.
Comportamento pessoal e social
Devido ao nvel de ansiedade e desconfiana que
geralmente se apresenta nesta idade, ele s estica os
braos para ir ao colo de pessoas conhecidas. s vezes
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Coloque um objeto numa mesa ao lado da cama
do beb. Ele, com as prprias mos, atravs das
grades, dever procurar apanh-lo.
Segunda prova
Ele procura evitar o que no lhe agrada. O adulto,
com um leno, dever executar alguns movimentos,
como, por exemplo, o de limpar o nariz do beb; ele,
com suas mos, tentar afastar as do adulto, a fim de
impedir-lhe os movimentos.
Terceira prova
sero
trocados
pelos
permanentes de mesmo nome
por volta dos sete anos.
Higiene: continue utilizando a
gaze ou fralda umedecida com
gua filtrada para a limpeza da
boca. Os dentes devero ser
higienizados com escova dental
extramacia para bebs e com fio
dental.
Quinta prova
A ALIMENTAO DO OITAVO AO
NONO MS
No oitavo ms, o regime alimentar ser o mesmo do
stimo ms (inclusive a manuteno do alimento
materno), mas algumas consideraes devem ser
feitas. A tentativa de oferecer alimentos granulosos
bem picadinhos, biscoitos e pes torrados, para o
beb comear a roer, a fim de exercitar a mastigao,
deve ser encorajada.
Alguns tomam a iniciativa de segurar a mamadeira,
o que deve ser permitido. O cuidado com os bicos
das mamadeiras continuar o mesmo; ferva-os por
trs minutos, diariamente, e guarde-os em vidro
fechado, antes espirrando a gua atravs dos buracos,
para limp-los.
Prossiga a alimentao com os cereais, legumes,
O ANDADOR
Apesar de ainda muito popular no Brasil para bebs
de seis a quinze meses, o andador no recomendado
pelos pediatras. Os pais alegam alguns motivos para
colocar o beb no andador. Dizem que ele d mais
segurana s crianas (evitando quedas), mais
independncia (pela maior mobilidade), promove o
desenvolvimento (auxiliando no treinamento da
d d d
A DISCIPLINA
No adianta dar brinquedos caros para o beb.
Objetos comuns, como colheres de madeira e outros,
plsticos de todos os tamanhos, cores e caixas
despertam-lhe muito interesse. Nesta idade ele
apresentar um desenvolvimento emocional que at
distrados.
i) Quanto s varandas, tambm so perigosas,
sobretudo as que tm acesso a escadas. reas internas
ou quintais no devem ficar sem vigilncia.
j) Os remdios devero ser trancados em lugar alto.
Remdios ou produtos qumicos colocados na
mesinha de cabeceira e ingeridos pelo beb so causas
de acidentes frequentes nesta idade.
Aos oito meses o beb est se preparando para o
maior marco de sua vida!
Depois de engatinhar, ele tentar ficar de p; alm
de tudo est comeando a perceber coisas
(conhecimento cognitivo). Os pais que tinham
dvida se ele realmente compreendia o que estava
acontecendo sua volta agora percebero, pela
expresso da sua face, sinais de que est prestando
ateno, responde ao chamado do seu prprio nome
e tentar ir para onde quer e alcanar aquilo que
desejar.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
8.900g
8.650g
Estatura
69cm
68cm
Permetro ceflico
45cm
44cm
Permetro torcico
45cm
44cm
Ganho de peso
mensal
450g
450g
A EDUCAO
Na verdade, os bebs aprendem muito com seus
irmos. O tormento do beb no seu primeiro ano de
vida o irmo de um ou dois anos; ele o seu
problema, usa os seus brinquedos, e s vezes fica
difcil a me fazer justia. Os mais velhos se sentem
perseguidos quando a me apoia o menor, e na
MTODO DE ENSINO
O beb j est se tornando um indivduo, portanto o
modo como ele faz e resolve as coisas necessita de
ajuda. O Professor K. Kenneth aconselha trs
mtodos de ensino:
1) Mostrando como fazer as coisas.
2) Guiando suas mos.
3) Induzindo a tarefa. Este terceiro mtodo usado
quando se percebe que ele tem iniciativa, mas
incapaz de terminar a tarefa; por exemplo, colocar
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Suspenso, quando encosta os ps no cho, faz
movimentos para andar.
Comportamento emocional
Ele aprecia companhia e demonstra alegria em vla. Prefere no ficar sozinho.
Capacidade de adaptao
Prefere engatinhar e capaz de rolar e sentar-se
sozinho.
Progresso da linguagem
O beb demonstra habilidade de diferenciar
tonalidades, imitando modificaes de vozes que
escuta ao seu redor, ao mesmo tempo que tambm
comea a imitar expresses faciais.
Comportamento pessoal e social
Ele j segura a mamadeira, levando-a boca,
aprende gracinhas, pisca os olhos. Pode-se treinar a
mastigao, apesar de ele ainda no ter os molares,
dando-lhe, aps as refeies, biscoitos e torradas.
Brinquedos (seu interesse e preferncia)
Qualquer criana acostumada a ficar sozinha
brincar feliz e se divertir com uma bola, uma colher
ou uma pazinha.
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Conservar o equilbrio, estando
sentado, oferea um brinquedo a
em seguida outro, para a outra
apanhar os dois e os conservar nas
o equilbrio.
sentado. Ao beb
uma das mos, e
mo. Ele dever
mos, sem perder
Segunda prova
Sentado, livra-se da fralda. Nesta posio, a me
cobre-o com uma fralda; ele dever se livrar dela com
as mos, sem perder o equilbrio.
Terceira prova
Permanecer de p; o beb dever manter-se de p
com certa facilidade quando apoiado.
Quarta prova
alimentos.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
9.350g
9.100g
Estatura
71cm
70cm
Permetro ceflico
45,5cm
44,5cm
Permetro torcico
45,5cm
44,5cm
300g
300g
Ganho de peso
mensal
A EDUCAO
Aos dez meses j est na hora de levar a educao do
beb mais a srio. A imitao comea a desempenhar
um papel importante nos ensinamentos. o melhor
meio, e o mais prtico, de se ensinar. As crianas
aprendem o que fazemos na frente delas, mas nem
sempre o que lhes dizemos. Lavar as mos antes das
refeies, escovar os dentes, pentear os cabelos e
agradecer servios prestados so prticas dirias. Ele
tambm imita os irmos nos parques e jardins, tanto
seu modo de brincar como as malcriaes. Obedece a
palavras de ordem, escuta com ateno as palavras da
famlia. A me deve ter cuidado; ele j desconfia
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb fica de p, segura-se grade do bero,
apreende melhor os objetos, porque o polegar j se
ope aos outros dedos.
Comportamento emocional
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Chama ateno sobre si mesmo. A pessoa junto do
beb fica de costas conversando com outra; o beb
procurar sua ateno, puxando sua roupa ou
mostrando-lhe um brinquedo.
Segunda prova
Descobre um brinquedo escondido. Diante do
beb, esconde-se um objeto debaixo de uma fralda
estendida; ele dever descobri-lo, puxando a fralda.
Terceira prova
Toca tambor por imitao. Diante do beb, uma
pessoa toca um tambor por algum tempo. D-lhe o
tambor em seguida. Ele procurar executar os
mesmos movimentos, embora no saiam perfeitos.
Quarta prova
Uma pessoa, diante do beb, bate duas colheres,
fazendo rudo. D-lhe as colheres em seguida, e ele
far o mesmo gesto.
Quinta prova
Escolhe nitidamente um brinquedo. Uma pessoa
mantm ao alcance do beb um brinquedo diferente
em cada mo; ele apanhar o que achar mais
interessante. Logo em seguida, a pessoa retoma o
brinquedo e o apresenta novamente, tendo o prvio
cuidado de trocar de mos o objeto; o beb o
apanhar novamente.
A DENTIO
picados ou amassados.
Duas ou trs colheres (de sopa) de arroz.
Duas ou trs colheres (de sopa) de caldo de feijo
(pode-se comear a amassar o caroo e oferec-lo
devagar).
Duas ou trs colheres (de sopa) de carne cozida e
moda (frango, carne vermelha ou peixe) ou ovo. No
colocar sal.
s 15 horas (lanche)
Semelhante ao almoo.
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA O
DCIMO MS
1) Os primeiros 4) O beb pode
passos
diminuir de tamanho?
2) A criana que
5) Balano
manca
3) Pernas tortas 6)
Tomar
(toro da tbia)
engolir o choro
ou
OS PRIMEIROS PASSOS
O conceito de problemas ortopdicos tem mudado
muito nos ltimos anos. Sabe-se que a grande
maioria das alteraes se resolve sozinha sem o uso de
sapatos, botas ou palmilhas ortopdicas. At os dois
anos, em geral, nada deve ser feito.
Se a partir desta idade a criana cair muito,
apresentar dificuldade para andar ou qualquer
alterao, isso dever ser comunicado ao pediatra e ele
a encaminhar a um especialista para exame e
tratamento.
Os sapatos ideais para os primeiros passos do beb
devero ser confortveis, macios, flexveis e leves. Os
muito duros e pesados, alm de atrapalhar, podero
machucar os ps da criana; andar descalo e na areia,
por exemplo, alm de confortvel, muito til para
fortalecer o equilbrio. As meias antiderrapantes
tambm so timas para a fase inicial de primeiros
passos.
Alm do cuidado com os sapatos, tambm
merecem ateno especial os ps e as meias.
Cuidados com os ps
a) Lave-os, diariamente, com sabonete e gua morna.
b) Enxugue-os bem, sobretudo entre os dedos.
c) Corte sempre as unhas, retas e ligeiramente mais
compridas do que a carne dos dedos. Evite cantos
pontiagudos.
d) Verifique a presena de vermelhido da pele,
resultante da presso de sapatos defeituosos.
e) O talco antissptico no deve ser usado em
nenhum momento. O talco contraindicado para
crianas, as partculas vo para o nariz e como o beb
TAMANHO?
Quando for levado ao pediatra, ou dois meses mais
tarde, dever ser novamente medido, e ter a mesma
estatura ou estar menor do que aos sete meses. Este
surpreendente achado deve-se posio da coluna
vertebral, que tem uma curvatura. O adulto por
muito tempo cresce 2,5cm a mais do que tinha
anteriormente, devido ao esticamento da coluna
vertebral.
O BALANO
O balano para quarto ou quintal utilizado por
alguns pais. um brinquedo desnecessrio. H dois
modelos: um fixo, com armao de ferro prpria,
apoiado no cho; outro, ajustvel nas portas ou
mveis, e que se no for bem colocado poder cair.
Consideraes
a) usado como diverso ou como calmante, pelo
balano do corpo.
b) Necessita de constante vigilncia. Crianas maiores
querem sair dele aps alguns minutos.
c) Dever ser forte e bem armado, para no fechar e
machucar a criana.
d) Sempre faz barulho, que pode incomodar a
criana e at excit-la.
e) Dever ter assento e encosto acolchoado, firme.
f) O espao para as pernas dever ter a mesma altura
do assento, para no prejudicar a circulao.
g) Dever ter estabilidade com as bases fortes e bem
separadas.
A DISCIPLINA
No abuse da palavra no. O desejo do beb o de
explorar tudo. s vezes, impossvel de ser satisfeito,
distra-lo pode ser a maneira mais eficaz de lidar com
um comportamento no desejvel. Deve-se procurar
alguma coisa que possa mant-lo interessado. A
disciplina deve ser imediata, e no minutos depois. A
me no deve se esquecer de que as necessidades de
O CASTIGO
Castigar s vezes faz parte da disciplina que deve ser
iniciada desde o primeiro ano de vida. A disciplina
tem de ser imediata, quando o beb se mete em
encrencas, e no dois ou trs minutos mais tarde, pois
ento ele no entender a razo da reprimenda. O
objetivo principal da disciplina o de ensinar
criana os seus limites, deix-la saber o que est
fazendo de errado, dizendo no ou fazendo cara
feia. Ela precisa compreender desde cedo que a
palavra final deve ser dada pela me, de maneira
consistente e no de acordo com o seu humor.
Nunca bata na criana. As crianas que aprenderam
muito cedo no aprendem melhor; pelo contrrio,
presses psicolgicas e emocionais podem at ser
negativas.
O CURSO DE NATAO
PISCINA INFLVEL
Dever ser esvaziada e guardada depois de usada. Se a
piscina tiver capa protetora, dever ser removida
completamente antes de a criana entrar. Nunca
permita que ela ande por cima desta capa protetora.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
Peso
9.650g
9.400g
Estatura
73cm
72cm
Permetro ceflico
46cm
45cm
Permetro torcico
46cm
46cm
Ganho de peso
mensal
300g
300g
A LINGUAGEM
Usa mais ou menos cinco palavras. Fala enrolado,
alguns sons so ininteligveis. Repete as mesmas
palavras por longo tempo: mam, pap e outras.
A EDUCAO
O melhor caminho para ensinar ter um bom e
alegre relacionamento com seu filho. Treinos
cansativos, disciplina rgida e atitudes severas no so
meios convenientes. Aos onze meses devero ser
evitados castigos fsicos (palmadas) ou ordens de cara
fechada para travessuras inocentes. O melhor dar
liberdade e deixar o beb andar pela casa, protegido,
naturalmente. A obedincia do beb est
condicionada sensibilidade de sua me em perceber
e aceitar suas limitaes e suas inclinaes.
Nada pior para o beb do que ter uma me
neurtica ou que no percebe nada; a me insensvel
age de acordo com os seus desejos e humor,
impondo ao filho seus mtodos de modo violento ou
irritando-o. A me tolerante aceita coisas que outras
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb se senta para apanhar uma bola. D alguns
passos, levado pela mo.
Comportamento emocional
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
O beb procurar se sentar para apanhar um
objeto. Uma pessoa mostra um brinquedo ao beb
quando ele est deitado, mantendo-o fora do alcance
de suas mos. Ele dever se sentar para apanh-lo.
Segunda prova
O beb dever conseguir se sentar com simples
ajuda. Ele procurar se sentar, apoiando-se nas grades
da cama ou do cercadinho, o que far facilmente,
com simples ajuda do adulto.
Terceira prova
As vitaminas
O hbito de oferecer criana um suco ou
vitamina entre a refeio da manh e o almoo
comum a quase todas as mes. Seu preparo consiste
em misturar frutas cruas, raladas e espremidas, e
tomate, na quantidade de 50g at 200g.
mais indicado oferecer a vitamina feita com um
s alimento e observar a tolerncia, nunca mistur-lo
a outros alimentos logo inicialmente. s vezes mais
bem tolerada quando oferecida no final das refeies,
e no nos intervalos, quando o estmago da criana
est vazio.
O SORVETE
O sorvete a alegria da refeio de muitos bebs: o
alimento na forma de massa, em pequenssimos
cristais de gelo.
H trs tipos de sorvete, de modo geral: os de
frutas, o de creme e o de chocolate. Para a criana, os
de frutas tm de ser feitos com frutas frescas, sem
substncias qumicas que deem sabor e colorao de
dia.
A larva migrans cutnea a infeco da pele
provocada por um parasito de ces e gatos
(Ancylostoma braziliense). O tratamento simples,
com aplicao de pomada de tiabendazol durante
uma semana. Os ces e gatos parasitados devem ser
tratados com vermfugo. O gato o principal
transmissor da toxoplasmose, para o homem e para
outros animais. As gestantes devem evitar contato
com gatos, pois a toxoplasmose, durante a gravidez,
pode provocar doena grave no feto. A toxoplasmose
tambm pode ser adquirida pela ingesto de carne
crua ou mal cozida. Cuidado com rosbifes, bolinhos
de carne, hambrgueres!
Hamsters
Tambm hamsters, porquinhos da ndia ou
ratinhos brancos de laboratrio podem transmitir
doena grave, a coriomeningite linfocitria.
Aves
Em especial as denominadas psitacdeos, isto ,
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos
Meninas
9.800g a
10.300g
9.600g a
10.110g
75cm
72cm
Permetro
ceflico
46,5cm
45,5cm
Permetro
torcico
47,5cm
46,5cm
300g
300g
Peso
Estatura
Ganho de peso
mensal
A EDUCAO
Nesta idade o beb gosta mesmo de andar e de se
mexer. Suas habilidades devero ser encorajadas;
deixe-o mexer nas coisas e nos brinquedos que puder.
Repreenses repetidas e constantes por uma me
nervosa dificultaro sua aprendizagem.
Quando os bebs reagem a processos educacionais
chorando, com mais de dois acessos de raiva no
mesmo dia, batendo com a cabea, atirando-se no
cho e dando pontaps, alguma coisa est errada com
o modo de educ-lo. Em primeiro lugar os pais
FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
O beb pode ensaiar os primeiros passos sozinho.
Dever fica de p, amparado, mostrando preferncia
por uma das mos para pegar objetos.
Comportamento emocional
Geralmente fica encabulado na presena de
estranhos.
Capacidade de adaptao
Coloca objetos dentro de caixas. Procura encaixar
dois cubos.
Progresso da linguagem
Articula pelo menos quatro palavras. Compreende,
respondendo uma ordem (me d isso!). Aprendeu a
usar duas ou trs combinaes de sons para obter
comida e brinquedos. Naturalmente esta habilidade
ensinada pela pessoa que cuida dele. Neste perodo
uma grande alegria brincar com os rudos vocais, e ele
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
O beb examina cuidadosamente duas caixas.
Com elas nas mos, ele as examina atentamente,
colocando-as, s vezes, uma dentro da outra.
Segunda prova
Abre uma caixa. Colocada uma caixa fechada
diante do beb, ele dever abri-la de qualquer
maneira.
Terceira prova
Apanhar um objeto por meio de um artifcio.
Colocada fora do alcance do beb uma campainha,
presa por um barbante, cuja ponta livre dever estar
ao seu alcance, ele dever puxar o barbante, a fim de
fazer a campainha tocar e apanh-la.
Quarta prova
Examinar os objetos. Uma pessoa toca a
campainha e, em seguida, a entrega ao beb, que logo
dever examin-la, procurando e segurando o badalo,
indagando o que realmente faz o rudo.
A DENTIO
Por volta de um ano de idade o
beb apresenta oito dentes (os
centrais superiores e inferiores e
os
laterais
superiores
e
inferiores).
Os incisivos laterais podero
nascer entre oito e doze meses de
idade e cairo entre sete e oito
anos.
Quinta prova
Apanhar um brinquedo superando obstculos.
OS TEMPEROS (CONDIMENTOS)
Toda me dever procurar caprichar na aparncia e
no gosto da comida do seu beb, e os temperos
ajudam. Denomina-se condimento ou tempero
aquela(s) substncia(s) cuja funo principal a de
A MAMADEIRA DA NOITE
No esquecer de fazer a higiene oral
aps, inclusive escovando os dentes e
utilizando fio dental
A questo da ltima refeio s nove ou dez horas da
noite, constando de leite puro, proibida por muitos
mdicos, merece explicao especial. Ao completar
um ano de vida, se o beb gosta e at exige, no h,
absolutamente, inconveniente em d-la. Acreditamos
que at lhe far muito bem, porque completa, s
vezes, o regime dirio, quando, acidentalmente, o
beb se alimenta insuficientemente em alguma das
refeies do dia. Assim, a refeio da noite ser
facultativa, no obrigatria como as outras, devendo,
8, 9 horas
Quarta-feira
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Creme de abacate.
Quarta refeio
18, 19 horas (jantar)
Frutas picadas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
Suco de maracuj.
Biscoito rosquinhas (4).
Quarta refeio
18, 19 horas (jantar)
Quedas
Nesta idade deve-se ter cuidado especial com
quedas de escadas e lajes. Como elas j tm maior
segurana para andar e so curiosas, adoram subir e
descer escadas. Todas as escadas devem ter proteo
para que elas no se aventurem.
Queimaduras
Como j alcanam o fogo, os perigos de
queimadura aumentam. Crianas no devem
frequentar cozinhas e todas as panelas devem estar
com o cabo para dentro para que elas no possam
puxar.
Outro cuidado com toalhas de mesa, elas adoram
pux-las, e se estiverem com coisas quentes podem,
alm de apresentar trauma e cortes, provocar
queimaduras.
Brinquedos
Sempre para a faixa etria de seu filho. Quando
houver irmos maiores os brinquedos devem ser
Evacuao e mico
No h idade ideal para se iniciar o controle das
evacuaes intestinais e da mico. Nos ltimos anos,
os psiclogos observaram que somente ao completar
vinte meses de vida que se deve comear a tentar
treinar o controle dos hbitos higinicos da criana,
que estaro bem assimilados por volta dos 24 meses.
Este treinamento longo, exigindo muita pacincia
e perseverana dos pais. Antes desta data, pode-se
conseguir que a criana faa, sem continuidade
absoluta, suas necessidades no troninho. Neste
perodo a execuo do ato mais um impulso
instintivo, porque somente aos dois anos que se
tornar um ato voluntrio. Ela no far mais as suas
necessidades nas calas porque j sabe que
desagradvel.
Naturalmente o incio do treino exige que seja
levado em considerao o estado de desenvolvimento
psquico e motor da criana no seu primeiro ano de
vida. Este desenvolvimento pode ser perfeitamente
verificado pelas mes, acompanhando os testes
aplicados nos diferentes meses. Se o beb tem alguma
limitao para a obteno dos resultados destes testes,
naturalmente os pais tero de ter compreenso de que
O TRONINHO (PENICO)
A TELEVISO
A DISCIPLINA
Voc dever manter uma disciplina severa para
algumas situaes em que a atividade da criana
poder exp-la a um perigo real, como, por exemplo,
brincar com tomadas e fios eltricos. Este dever ser o
momento de dizer no firmemente e demov-la da
situao, mas no espere que ela v aprender da
primeira vez. Pelo fato de ter uma memria curta,
voc ter de repetir esta cena muitas vezes, antes que
ela finalmente reconhea e responda a seus conselhos.
A ao imediata outro componente importante de
uma boa disciplina. Reaja imediatamente quando vir
o seu beb se metendo em algum problema, e no
cinco minutos depois. Se voc retardar esta
reprimenda, ele no entender a razo pela qual voc
est zangada, e a lio no servir para nada. Da
mesma forma, no seja muito rpida em confort-lo.
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos Meninas
10.600g
10.400g
77cm
76cm
Permetro ceflico
47,5cm
46,5cm
Permetro torcico
48,5cm
46,5cm
200g
200g
Peso
Estatura
Ganho de peso
mensal
O QUE FAZ
Fica acariciando as figuras de um livro, comea a
querer imitar desenhos com o lpis, vira e desvira
objetos, gosta de ouvir msica, gosta de colocar anis
coloridos (cuidado com objetos pequenos, podem ser
engolidos ou aspirados), adora apagar fsforos
(cuidado com queimaduras), sobe escadas com mos
e joelhos, sai do bero, atira bolas, experimenta abrir
e fechar portas.
Percebe que est crescendo e procura mostrar isto,
fazendo coisas de adulto: fala ao telefone, dirige
carrinhos, liga o aspirador de p, procura varrer o
cho, tenta pentear os cabelos.
muito exigente, exige ateno, procura pelos
adultos quando deixada sozinha, adora sair para
passear, percebe a ausncia de uma pessoa da famlia.
Suas habilidades motoras so muitas, andando e
subindo escadas, permanentemente ativa, e os pais
no devem se mostrar descontentes com toda esta
A LINGUAGEM
Consegue dizer de quatro a seis palavras, indicando
nomes (sabe o nome de algumas partes do corpo),
identifica o nome de um objeto numa figura, vocaliza
e faz gestos para pedir algo, diz at logo e
obrigado.
A EDUCAO
A vontade de fazer todas as coisas que os adultos
fazem um sinal sadio de inteligncia da criana. Ela
espia o pai fazendo a barba pela manh e a me
passando batom nos lbios. Querer fazer isto logo em
seguida absolutamente normal. Os pais devem
aproveitar cada oportunidade para ensinar quais
objetos e coisas eles podem pegar e brincar e quais
no podem, porque mexer nas coisas a maior
ocupao e atividade nesta idade. Ela pegar tudo o
que estiver a seu alcance. Onde a criana nunca
dever estar, por medida de segurana, na cozinha
ou no escritrio do pai, se houver. O fato de ela
insistir em fazer sozinha as tarefas, sem a interferncia
dos adultos, tentando e errando, faz com que adquira
por meio da repetio a habilidade, o conhecimento.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Anda sozinha, cambaleando. Sobe alguns poucos
degraus.
Comportamento emocional
Apresenta certo grau de altivez. Mostra entusiasmo
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Coordenao motora voluntria: a criana dever
jogar uma bola na direo do adulto e receb-la de
volta.
Segunda prova
Dever compreender uma ordem. Uma pessoa
manda a criana apanhar um brinquedo e traz-lo de
volta. Ela dever executar perfeitamente a tarefa.
Terceira prova
Recordar-se de algo aps trs minutos. D-se uma
caixa com um brinquedo para a criana. Em seguida
retira-se a caixa e o brinquedo; trs minutos depois,
devolve-se a caixa vazia; ela dever notar a falta do
brinquedo.
Quarta prova
Executar movimentos relativamente difceis.
Dando-lhe uma srie de dados que caibam um
dentro do outro, a criana dever coloc-los
perfeitamente, assim como dever tir-los, repetindo
a manobra diversas vezes.
Quinta prova
Demonstrar preferncia. Apresentando-lhe dois
cartes, um com cores variadas e outro com figuras, a
criana dever preferir o das figuras, por ser mais
interessante.
A DENTIO
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA OS
QUINZE MESES
1) Aprendendo a
4) A higiene
brincar
2) Dez sugestes 5) As meninas tm inveja
para os brinquedos do pnis dos meninos?
3) Os pesadelos
APRENDENDO A BRINCAR
O beb aprendiz, aos quinze meses, dever aprender
a brincar nos jardins, parques e piscinas, mas
necessita de superviso permanente. Porm, se ele
cair ou se machucar, poder no querer brincar mais;
no convm mant-lo afastado da brincadeira por
muito tempo; os pais devero ajud-lo e encoraj-lo a
d d d
DEZ SUGESTES PARA OS BRINQUEDOS
a) Se a criana ficar aborrecida com um brinquedo
ou com o tipo de brincadeira, provavelmente este no
estar sendo apropriado para a sua idade ou no
estar servindo para o que ela quer. No dever haver
insistncia. Brinquedos ou brincadeiras inadequadas
tornam a criana to infeliz quanto a falta de carinho.
b) Se o brinquedo estiver quebrado, no o d
criana at ele poder ser consertado. Se no for
possvel, desaparea com ele sem que a criana veja.
c) Muitos brinquedos confundem, deixam a criana
aflita ou excitada.
d) Se ela tiver muitos brinquedos, guarde alguns,
pelo menos uma parte deles, ou troque-os de quinze
em quinze dias; isto despertar nova alegria, e a
criana voltar a brincar com eles com a mesma ou
OS PESADELOS
Os pesadelos s vezes surgem bem cedo, desde os seis
meses de idade; porm, dos quinze meses em diante
podero ser mais frequentes. Durante o dia a criana
brinca imitando pessoas e acontecimentos. Deitada,
comea a conversar consigo mesma, criando fantasias,
e quando pega no sono s vezes se assusta com suas
prprias criaes, dando gritos, sentando ou
querendo pular da cama, podendo levar at meia
hora para se acalmar. Isso no dever ser confundido
com o terror noturno.
A HIGIENE
A criana j consegue se sentar sozinha no
troninho. Reclama quando est molhada ou suja.
Comea a insistir em fazer tudo sozinha. Gosta do
banho e de se ensaboar.
sido
comprovado
em
pesquisas
sobre
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos
Meninas
10.800g a
11.000g
10.600g a
10.800g
80cm
79cm
Permetro
ceflico
48,5cm
47,5cm
Permetro
torcico
49,5cm
48,5cm
200g
200g
Peso
Estatura
Ganho de peso
mensal
A LINGUAGEM
Ela est comeando a falar e aprender mais cedo se
os pais e outras pessoas da famlia a escutarem com
pacincia, a animarem e conversarem com ela sem
querer corrigi-la para falar direito. Sabe umas doze
palavras: pap, mam, bab, vov, nenm,
tchau, acabou, obrigado, qu, bora
(embora; a preferida de todas!).
A EDUCAO
A criana j dever estar sendo preparada para que
A DISCIPLINA
Sua finalidade no a de tirar a liberdade, e sim dar
criana autonomia e segurana dentro de suas
possibilidades. Nesta idade ela no sabe ao certo o
que quer. Quer fazer tudo ao mesmo tempo, est
crescendo e aprendendo, a ocasio em que tanto ela
quanto os pais abusam da palavra no. As punies,
como palmadas, tapas e belisces, ensinam a criana a
ficar zangada, a ter acessos de raiva e tornar-se
vingativa, dizendo no a tudo e a todos; no devero
d d d
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Anda sozinha, quase correndo, desajeitada devido
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
Compreende uma proibio. Probe-se, por meio
de palavras, que a criana toque em determinados
objetos pelos quais tenha demonstrado preferncia. A
proibio dever ser perfeitamente cumprida.
Segunda prova
Reconhece um retrato. Mostre fotografias de
criana,
simultaneamente, diversos objetos familiares. Ela os
ir nomeando da melhor maneira possvel, usando
sua prpria linguagem.
A VACINAO
Na ocasio de campanha de vacinao contra a
paralisia infantil, organizada pelo Ministrio da
Sade, podero ser aplicadas doses extras da vacina
oral Sabin, reforando a proteo da criana e
concorrendo para a erradicao da doena. Poder ser
dada a segunda dose da vacina de hepatite A, se a
primeira dose for aplicada aos doze meses.
A vacinao contra o vrus influenza (gripe)
indicada todos os anos, principalmente nos meses de
abril, maio e junho.
A DENTIO
A erupo dos molares e dos caninos revela-se
dolorosa em muitas crianas; em consequncia de
gengivas mais resistentes, a criana apresenta
inapetncia e impacincia, salivando (babando)
constantemente.
Em alguns casos, a dentio no obedece ao
aparecimento regular; alguns dentes saem antes de
outros. Este fato no tem a menor importncia; em
Os
caninos
permanentes
aparecem na boca das crianas
entre oito e onze anos de idade.
d d d
Po com manteiga ou
recheados) e suco de frutas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
Preparo
Para a segunda refeio:
Terceira refeio
14, 15 horas (lanche)
Suco de frutas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
Terceira refeio
14, 15 horas (lanche)
Quinta-feira
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Creme de abacate.
Quarta refeio
18, 19 horas (jantar)
Sexta-feira
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Mingau de tapioca.
8, 9 horas
Suco de frutas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
Preparo
Para a segunda refeio:
Suco de frutas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
Banana e tangerina.
Quarta refeio
18, 19 horas (jantar)
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Suco de frutas.
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
INFORMAES COMPLEMENTARES
SOBRE OS ALIMENTOS
Os legumes
Os legumes secos, como as lentilhas e as ervilhas,
so muito ricos em protenas, ferro e fsforo, mas so
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA OS
DEZOITO MESES
1) Problemas dos 6) O controle das
ps e pernas
evacuaes
2) A criana que 7) Os brinquedos e as
custa a falar
brincadeiras
3) A praia e o
8) O medo na criana
banho de mar
4) A natao do 9) O sono
beb
5) A moleira
10) O banho
A MOLEIRA
Aos dezoito meses a moleira (fontanela) j dever
estar fechada. O seu fechamento se inicia com um
ano de idade, quando a rea da moleira j se torna
endurecida. O fechamento precoce (craniossinostose)
pode levar a problemas neurolgicos e requerendo
cirurgia corretiva em raros casos. O fechamento
tardio ou o aumento do tamanho da moleira pode
ocorrer por hidrocefalia, tumores e outros problemas
mais raros. Basta passar a mo por cima da cabea da
criana e sentir que a caixa craniana est igualmente
soldada. Se isto no acontecer, sinal de que h um
distrbio na assimilao do clcio, devido
deficincia da ingesto de leite, de vitamina D e falta
OS BRINQUEDOS E AS BRINCADEIRAS
Aos dezoito meses ela ainda no estar em condies
de brincar com as outras crianas, apesar de se
interessar por elas e brincar ao seu lado. Gosta de
brincar com bolas, joga-as mas no sabe receb-las de
volta. Gosta de correr, de pegar e de ser pega.
Diverte-se brincando de esconde-esconde. Adora
barulho, e quanto mais alto mais contente fica. Usa o
telefone, fingindo que fala. Liga o rdio para ouvir
msica e danar.
O SONO
Geralmente ela acorda s seis ou s sete da manh,
alegre e pedindo para que a tirem do bero. Outras
O BANHO
As crianas gostam de banho. No caso de no
d d d
AO NASCIMENTO...
O desenvolvimento da face e da cavidade bucal se
inicia precocemente entre a quarta e a oitava semana
de vida intrauterina. Por volta da sexta semana de
gestao os dentes de leite comeam a se formar, de
modo que, ao nascer, o beb apresenta os dentes de
leite, no visveis na cavidade oral, ainda incompletos
na maxila e na mandbula. Tambm ao nascer,
observamos radiograficamente o incio da calcificao
dos primeiros molares permanentes, que aparecero
na boca por volta dos seis anos de idade, sem que
considerada
uma
doena
infectocontagiosa caracterizada pela destruio das
estruturas dentrias. Para que ela se instale, vrios
fatores devem estrar presentes. So eles:
a) Dente (superfcie dentria-hospedeiro).
b) Bactrias cariognicas (grupo Streptococcus
mutans).
acar!
J foi dito que o acar representa fonte de energia
para as bactrias causadoras de crie e que elas
dependem dos resduos alimentares para produzir
cidos, desta forma devemos estar atentos a esse tipo
de consumo no dia a dia sem a devida higiene.
O acar est contido mesmo naqueles alimentos
que aparentemente no so considerados doces,
como, por exemplo, biscoitos, pes, salgadinhos,
frutas, cereais, farinceos...
A relao da dieta aucarada com a crie est
estabelecida em conjunto com outros fatores,
principalmente a falta de higiene bucal (escovao
dentria e uso do fio dental).
O potencial do alimento contendo acar causar
crie vai depender:
Da
concentrao
de
acar
nos
alimentos. Alimentos aucarados como balas,
pirulitos, chicletes, biscoitos, sucos, doces,
refrigerantes tm a capacidade de formar maior
espessura de placa bacteriana, que ficar aderida
superfcie dentria.
Do tempo em que os alimentos
permanecem na boca em contato direto
com os dentes. Isto est intimamente ligado
Caractersticas
a) Observada em crianas que fazem uso da
mamadeira para dormir e que no recebem a limpeza
adequada.
b) Os bebs podem ser afetados antes de
completarem o primeiro ano de vida.
c) Em geral a crie, associada aos maus hbitos,
quando no tratada, evolui rapidamente, destruindo
os dentes.
d) comum muitos dentes estarem envolvidos.
e) Inicialmente o esmalte dentrio adquire o aspecto
de cor branca opaca.
f) Pode estar associada ao consumo excessivo de
acar (sacarose) no preparo da mamadeira, sucos,
mingaus etc.
Como podemos evitar a crie de
mamadeira?
a) Evite adoar o contedo das mamadeiras, a no
ser que o pediatra tenha recomendado. Os produtos
destinados alimentao infantil j possuem os
carboidratos
necessrios
ao
crescimento
e
desenvolvimento da criana.
b) Aps as mamadas procure higienizar a boca da
criana mesmo que ainda no tenha dentes, seja com
uma fralda enrolada no dedo indicador e umedecida
com gua filtrada, seja com uma escova dental macia
e creme dental sem flor. Esta higiene indispensvel
noite (de madrugada), quando a salivao est
diminuda.
c) Nunca adoce os bicos de mamadeiras nem
chupetas com acar ou mel.
d) A mamadeira deve ser removida da boca do beb
assim que ele adormecer, e a limpeza, realizada em
seguida.
importante lembrar que estamos criando hbitos
alimentares. Se o seu filho receber alimentos muito
aucarados, ele se acostumar com o paladar doce,
dificultando no futuro a aceitao de alimentos
naturais, como frutas e legumes.
Mesmo
aquelas
crianas
que
recebem,
exclusivamente, o leite materno podem apresentar
crie se a ateno com a higiene da boca no for
adequada. O leite materno contm lactose (acar do
leite) e o surgimento da crie, nessas crianas, tem
associao com o nmero de vezes que ela mama por
dia e limpeza oral deficiente.
a boca do beb.
c) As escovas devem ser trocadas a cada sessenta dias,
ou antes, dependendo do estado das cerdas. Com o
uso, as cerdas perdem flexibilidade. H aquelas
crianas que desenvolvem a mania de mastigar a
escova, deformando as cerdas. Aps a escovao a
escova deve ser lavada e seca, diminuindo a possvel
contaminao por fungos e bactrias.
d) Podem ser compradas duas escovas, uma para a
criana usar para se familiarizar, e outra com o cabo
mais longo, para que o adulto utilize na prpria
criana, conferindo, corrigindo e orientando falhas
deixadas durante a escovao.
Com que frequncia devemos escovar os
dentes?
Os dentes devem ser escovados aps as refeies.
Especial ateno deve ser dada ltima escovao do
dia, quando a criana vai dormir, pois noite o fluxo
salivar diminui. Lembre-se, a saliva protege os dentes
por ajudar a controlar a acidez do meio bucal.
importante lembrar que aps o lanche da tarde a
escovao tambm deve ser feita, e a ingesto de
A DENTIO HUMANA
ACIDENTES EM ODONTOPEDIATRIA
importante que os pais e/ou responsveis pela
criana tenham condies de prestar os primeiros
socorros em caso de acidentes que envolvam a boca e
suas estruturas (lbios, lngua, dentes, bochechas).
Por menor que parea o traumatismo o dentista deve
ser procurado o mais rpido possvel a fim de
orientar e tratar se for necessrio. preciso que se
saiba que o trauma sofrido na dentio decdua (de
leite) pode acarretar problemas nos dentes
permanentes em desenvolvimento.
A primeira infncia, a fase em que a criana est
sujeita a quedas, aquela em que ela est aprendendo
a andar (entre um e dois anos e meio de idade). Nesta
fase a criana no tem noo do perigo e seu
desenvolvimento motor ainda pobre, aumentando
o risco de quedas.
Acidentes em piscina, beros, escadas e mveis so
frequentes. Em casa deve-se retirar tudo que
representa risco criana.
Por volta dos sete aos catorze anos de idade os
acidentes mais comuns ocorrem na prtica de
esportes, ainda mais naquelas crianas que
apresentam os incisivos superiores bem projetados
para a frente, por isso o uso de protetores bucais
fabricados de forma individualizada para essas
prticas indicado. Tanto na dentio de leite como
na permanente, os dentes incisivos so os mais
acometidos por trauma.
Os acidentes podem atingir os tecidos moles
(bochechas, lngua, lbios etc.) e tambm os dentes,
causando fraturas ou deslocamento do(s) dente(s)
para dentro do osso alveolar ou para fora da boca
(extrao traumtica); no tente reposicion-los, v ao
dentista imediatamente: quanto menor o tempo entre
o acidente e o atendimento, maiores so as chances de
sucesso do tratamento.
Em caso de acidentes envolvendo os
dentes e/ou face como devemos
proceder?
O adulto que ir socorrer a criana precisa antes de
tudo manter a calma, tranquilizando-a!
Devemos observar o estado geral da criana: se ela
est consciente, se responde aos estmulos, se
consegue dizer o local que di, se h presena de
fragmentos dentrios dentro da boca ou perdidos no
cho prximo queda... Se a criana apresenta
sonolncia e vmitos aps o acidente, ela deve ser
levada a um pronto-atendimento hospitalar!
Devemos estar atentos quanto ao estado vacinal da
criana, avaliando se todas as doses foram tomadas,
incluindo, quando for o caso, as doses de reforo.
Se houver sangramento
a) Tente localizar a origem do sangramento (se
proveniente de lbios, lngua, bochechas ou da
prpria gengiva). No se assuste! Como a boca rica
em vasos sanguneos o sangramento pode ser
abundante.
b) Lave as reas afetadas com gua filtrada.
c) Pegue um pedao de pano (de preferncia de
reposicionar o(s)
deslocado(s).
dente(s)
que
foi
(foram)
Lembrando...
Do nascimento aos seis meses de idade
d d d
O DESENVOLVIMENTO DO BEB
(EM MDIA)
Meninos
Meninas
12.000g a
12.200g
11.800g a
12.000g
Estatura
85cm
84cm
Permetro
ceflico
49cm
48cm
Permetro
torcico
50,5cm
49,5cm
150g
150g
Peso
Ganho de peso
mensal
A LINGUAGEM
O vocabulrio de cerca de cinquenta palavras, usa
at palavras inventadas por ela, para pessoas, coisas e
O BILINGUISMO
Segundo teste
Abra e feche, repentinamente e com fora, um
livro, chamando a ateno para o som que ele faz.
Terceiro teste
Sacuda uma campainha enquanto ela est
prestando ateno. O pai e a me, colocados atrs da
criana, repetem as trs brincadeiras, uma de cada
vez, pedindo-lhe para dizer o que provocou o
barulho que ela escutou. Se ela errar, repita outra vez,
ou mais, at cinco vezes, at acertar. As crianas que
tiveram problemas de parto s respondero certo
entre os trs e os cinco anos.
A FORMAO DA PERSONALIDADE
Evoluo motora
Anda de velocpede, em crculos. Sobe e desce uma
escada sozinha. Corre, sem cair. Chuta bola. Tira o
papel das balas. Usa uma cadeira para espiar pela
janela (cuidado!).
Comportamento emocional
O cime o trao dominante. Tem a sensao do
que meu e do que seu. Tem oscilaes no
humor, variando de alegria a acessos de raiva.
Capacidade de adaptao
Consegue empilhar cubos. Faz rabiscos redondos.
Come alimentos slidos. Segura a maaneta para
abrir a porta.
Progresso da linguagem
Forma pequenas sentenas e frases. Usa verbos e
pronomes. Nomeia objetos familiares, chave,
dinheiro, relgio. D nome a algumas figuras.
Reconhece fotografias de pessoas da famlia.
Comportamento pessoal e social
Estabelece o controle da bexiga. Interessa-se por
histrias. Sente-se vaidosa da sua roupa. Pede para
pr a comida na mesa. Guarda o que seu, com
O DESENVOLVIMENTO DA INTELIGNCIA
Primeira prova
D criana um brinquedo para que ela o
mantenha nas mos. Depois chame a sua ateno
para que ela ande com o brinquedo, sem perder o
equilbrio.
Segunda prova
Coloque a criana num canto e lhe atire uma bola;
ela dever devolv-la quantas vezes lhe for atirada,
ordenadamente.
Terceira prova
Dever compreender diversas ordens: a pessoa
dever dizer criana as seguintes ordens, sem fazer
sinais com as mos: levante-se, venha at aqui, d-me
aquele brinquedo etc., e a criana dever obedecer.
Quarta prova
Questo de preferncia: apresente criana um
carto com diversas cores e outro com uma figura.
Ela dever preferir o segundo.
Quinta prova
Repetio das palavras: a criana dever ser capaz
de repetir, aps alguns minutos, de trs a cinco
palavras que tenham sido ditas a ela com ateno.
A DENTIO
Entre dois anos e meio a trs
anos de idade o beb deve
possuir a dentio de leite
completa (com vinte dentes).
O beb deve comparecer s
consultas
de
rotina
ao
odontopediatra a fim de
acompanhar o desenvolvimento
da dentio e adotar medidas
preventivas crie.
Os cuidados com a dieta
(ingesto de acar) e higiene
devem ser mantidos. O hbito
da chupeta e da mamadeira deve
ser desestimulado.
TRS QUESTES
AS FRITURAS, OS REFRIGERANTES E O
CHOCOLATE
As frituras na alimentao infantil
Vale a pena habituar as crianas a comer comidas
gordurosas? Geralmente as crianas adoram comer
frituras. Batatas fritas, croquetes, bife milanesa,
banana frita, ovo estrelado, salsichas fritas e pizzas
disputam a preferncia. O alimento frito antes de
tudo saboroso, e difcil preparar uma comida sem o
clebre e tradicional refogado. Convm que a fritura
seja preparada com leo de boa qualidade, sem
gordura animal, e servida logo; gordura guardada no
serve para a criana, nem mesmo para o adulto. As
frituras so de digesto mais difcil, exigindo suco
gstrico e funcionamento heptico perfeitos. Elas
podero ser feitas uma ou duas vezes por semana, no
mximo, nunca diariamente. Os alimentos cozidos e
grelhados so os indicados; apenas um refogado leve
permitido para o uso dirio, se a criana no estiver
submetida a uma dieta especial prescrita pelo mdico.
Pesquisas feitas por especialistas relataram que o uso
continuado e dirio de frituras desde a infncia pode
ser uma das causas do infarto aos trinta anos de
idade, no sendo isto privilgio exclusivo das idades
avanadas.
Concluindo, se a criana estiver com boa sade,
com o funcionamento do estmago e do fgado
normais, podero ser permitidos alimentos fritos, no
em grande quantidade, como foi dito, mas uma a
duas vezes por semana. Porm, se a me notar que as
frituras com o tempo esto causando inapetncia,
dever restringi-las ao mximo.
As sobremesas de digesto mais demorada, como
os pudins, doces de chocolate e massas gordurosas
com creme, no devero ser dadas no dia em que a
criana comeu uma fritura.
As batatas fritas. As batatas fritas, to desejadas
pelas crianas, podem ser dadas no seu segundo ano
de vida. Tem sido um problema para os pais a
questo da batata frita, devido ao pavor da gordura,
no s por parte dos pais como por parte dos
mdicos. Entretanto, usar um leo de boa qualidade,
preparado convenientemente, pode fazer parte da
alimentao da criana. As batatas fritas podem ser
dadas s crianas desde os dezoito meses, uma vez a
cada quinze-trinta dias.
O preparo da batata frita. Descasque as
batatas e corte-as bem finas, em rodelas, ou em
palitos mais ou menos grossos. Deixe-as de molho
refrigerantes.
O chocolate
O chocolate derivado da semente do cacau. um
alimento rico, nutritivo, pelo seu teor em protenas e
ferro. A gordura chega a ser metade da sua
composio, e alm disso o chocolate contm
alcaloides: a teobromina, que diurtica, e a cafena,
que estimulante. Pela sua composio rica em
gordura, um alimento considerado pesado. rico
em cido oxlico, e quando misturado ao leite se
combina com o cido deste, formando o oxalato de
clcio, que no absorvido pelo intestino. Assim,
vemos que esta combinao altera em parte a
importante funo do leite, que a de fornecer clcio
ao organismo da criana. Portanto, no devem ser
dadas mamadeiras de leite com chocolate,
diariamente, a uma criana com um ano de vida.
Temos de admitir que o chocolate e a televiso so
problemas que a sociedade de consumo criou para os
pais e os mdicos, porque a maioria das crianas os
adora. Algumas crianas so alrgicas ao chocolate e
apresentam urticria, inapetncia para a refeio
seguinte e em alguns casos at asma; entretanto,
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Tera-feira
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
Preparo
Para a quarta refeio:
Mingau de araruta
8, 9 horas
Suco de frutas
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
agrio picado
Terceira refeio
14, 15 horas (lanche)
Sopa de lentilhas, espaguete, peixe assado, couveflor cozida + tomates e pepino picados
Preparo
Para a quarta refeio:
Sexta-feira
Primeira refeio
6, 7 horas (desjejum)
8, 9 horas
Salada de frutas
Segunda refeio
10, 11 horas (almoo)
ENSINAMENTOS
COMPLEMENTARES PARA OS DOIS
ANOS
1) O dentista do beb
4) Brinquedos
brincadeiras
5)
Gulodices
perigosas
3) Atividades culturais
6) Disciplina
e criativas
O DENTISTA DO BEB
Ao completar dois anos, com o aparecimento dos
segundos molares decduos (de leite), dois superiores
e dois inferiores, est completa a dentio temporria
(tambm denominada dentio decdua). Esta
primeira dentio, iniciada aos seis meses e
completada entre 24 e trinta meses, composta de
vinte dentes, que devero permanecer at os seis anos,
quando se iniciar a troca para os dentes definitivos
ou permanentes.
Hoje os dentistas especializados em tratamento de
dentes de leite tm recursos de preveno que
Pintura e desenho
Os lpis de cor so seus objetos preferidos,
mudando-os de lugar de vez em quando, rabiscando
sem motivo exato.
Manipulao
Empilham blocos de madeira ou plstico, fazem
bolinhos de areia com as mos etc.
BRINQUEDOS E BRINCADEIRAS
Pegar a criana e jog-la para o alto, mont-la nos
ombros e correr, rodopiar, segurando-a pelos braos
ou pelas pernas, pode causar acidentes graves, como
fratura de cabea, luxao (deslocamento) dos ossos
dos quadris (articulao coxofemoral), dos ombros e
dos cotovelos. So atitudes imprprias que devem ser
evitadas.
Brinquedos barulhentos
GULODICES PERIGOSAS
Toda gulodice que oferea dificuldade de mastigao
pode causar problemas tanto nas vias digestivas como
no aparelho respiratrio, principalmente as que
permanecem muito tempo na boca, tendo mais
chance de causar engasgos ou ser aspiradas,
provocando sufocamento. As balas denominadas
soft ou as que apresentam as mesmas caractersticas,
pelas suas propriedades de dureza e tamanho,
constituem perigo de engasgo com sufocao para
crianas de qualquer idade. Estas gulodices no
devero ser dadas s crianas.
DISCIPLINA
A criana desta idade tem uma ideia muito limitada
do que bom ou ruim. Ela no entende regras e
admoestaes; uma idade difcil. O castigo poder
ser parte da disciplina, porm o importante o amor
e o afeto, a companhia e os exemplos dos pais.
Agrade seu filho recompensando-o, elogiando-o
quando estiver contente com ele. Os pais devero
manter a disciplina flexvel, sobretudo quando o filho
est cansado, estressado ou doente. A expresso do
rosto e o tom da voz melhor do que bater ou dar
palmadas. O melhor o isolamento por alguns
minutos, nenhuma ateno, brinquedo ou
divertimento. A chave da disciplina a consistncia
da sua aplicao e no variaes de acordo com o
temperamento ocasional dos pais; sobretudo,
aplique-a com calma. Uma medida que dever ser
iniciada nesta idade o hbito de lavar as mos antes
de ingesto de alimentos. Alguns pediatras acreditam
que este hbito, usando sabo lquido, diminui a
tendncia a resfriados e diarreia. Tambm
importante estimular a criana depois que for ao
banheiro.
Crise de raiva
A criana grita, se joga no cho, chuta, bate no
cho e at prende a respirao por trinta a sessenta
segundos, ficando roxa e apavorando os pais.
Segundo alguns educadores, isto normal e at
saudvel. Ela pensa que o mundo se virou contra
ela. Ela estava tentando ser independente, e no
deixaram. A criana entende que os pais esto se
metendo no seu caminho. Essas crises dependem,
naturalmente, do temperamento de cada criana, e as
mes j devem ter percebido e devero saber lidar
com cuidado quando tiverem de contrari-la. O
problema quando essas crises ocorrem fora de casa,
na rua, nas visitas, nas lojas comerciais, deixando os
pais numa situao difcil; porm, no se deve perder
a calma. Os pais ficam at envergonhados. O mais
aconselhvel lev-la para um banheiro ou para o
carro com um abrao imobilizador e voz mansa.
Essas exploses so sempre conflitos de disciplina,
e a me dever prever o que vai acontecer. As mes
no devero empurr-las para a crise. No provoque,
a no ser que a luta valha a pena; a me j sabe o que
pode desencadear essas crises, entretanto, alguns
assuntos so inegociveis, como tomar banho, no ir
Segunda-feira
Preparao
Leite
com
Desjejum 7 horas
caf
ou
Po de forma com
manteiga ou requeijo
Limonada ou frutas da
estao
Colaco
10 horas
Almoo
Arroz e feijo
Almndegas de carne
12 horas bovina com nabo,
vagem e cenoura
Lanche
Jantar
Preparo
Almndegas de carne
creme de leite.
Tera-feira
Preparao
Refeio Horrio Suco de fruta
Desjejum 7 horas
ou
Colao
10 horas
Almoo
Arroz e feijo
Picadinho de fgado
12 horas
Pur de batatas + alface
picada
Lanche
15 horas Arroz-doce
Jantar
Preparo
Arroz-doce
Quarta-feira
Preparao
Refeio Horrio Leite com achocolatado
Desjejum 7 horas
Colao
Almoo
ensopado
saut
Jantar
Iscas de fgado
18 horas Pur de batatas, feijo +
couve picada
Preparo
Cenoura saut
Quinta-feira
Preparao
Refeio Horrio
Desjejum 7 horas
Colao
Mingau de aveia
Biscoito com manteiga,
margarina e geleia de
frutas
da estao
Almoo
Polenta ou angu
12 horas Fil de pescada ao forno
com brcolis e cenoura
Lanche
15 horas Pudim de ma
Jantar
Arroz e feijo
18 horas Sufl de couve-flor e
queijo + bife + alface
Preparo
Fil de pescada ao forno
Pudim de ma
40 minutos.
Sexta-feira
Preparao
Desjejum 7 horas
Iogurte
Banana amassada com
biscoito tipo maisena
picado
Colao
10 horas
Almoo
Arroz e feijo
Bifinho de panela
12 horas
Quibebe de abbora +
rcula picada
Lanche
15 horas Canjica
Jantar
Refeio Horrio
Preparo:
Quibebe de abbora
Sbado
Preparao
Refeio Horrio Mingau de cremogema
Desjejum 7 horas
Po de queijo
Creme de abacate ou
frutas da estao
Colao
10 horas
Almoo
Lanche
Jantar
Preparo
Panqueca de frango
Domingo
Preparao
Refeio Horrio Leite com Neston
Desjejum 7 horas
Colao
Almoo
Lanche
15 horas
Jantar
Macarro
18 horas Vagem refogada com
ovo poch
Preparo
Bolo de batata com carne
FIQUE LIGADO
Dicas de alimentao do pr-escolar
INSTRUES GERAIS
1) Procure distrair a criana.
2) Seja decidida(o), porm simptica(o).
3) Nunca a engane, dizendo que o remdio muito
gostoso.
4) No bata ou ameace. Alm de isso ser errado, voc
no repetir este erro toda vez que administrar o
remdio.
5) Verifique a data de validade do medicamento.
jogando-o fora.
e) Se o comprimido for duro, difcil de dissolver,
dever ser colocado na colher, com algumas gotas de
gua, meia a uma hora antes da aplicao, devendo se
dissolver sozinho.
f) O comprimido poder ser dissolvido em suco de
frutas, geleia ou mesmo no achocolatado.
g) Em seguida, oferea-lhe qualquer lquido (gua ou
suco de frutas).
h) O ideal que no se use comprimidos em crianas
menores de oito anos.
Medicamentos em p
So usados diludos em gua para ingesto oral, de
acordo com a prescrio do pediatra.
Como aplicar supositrios
a) S aplique quando a criana estiver vomitando ou
se no aceitar de modo algum um remdio por via
oral e houver urgncia na sua administrao. No os
use como rotina, hbito.
Higiene do termmetro
a) Lave-o com gua fria e sabo neutro (a gua
quente poder quebr-lo).
b) Enxugue com algodo embebido em lcool a
70%.
c) Aps o uso, guarde-o na sua embalagem.
Termmetros eletrnicos cada vez mais
utilizados
Tm grande aceitao, hoje em dia, o uso de
termmetros digitais, eletrnicos, que, colocados na
regio axilar, apitam, avisando a hora de ser
retirados, quando foi medida a temperatura do beb.
Alguns atualmente a me coloca no ouvido ou na
testa e a temperatura aparece imediatamente. As mes
que tm estes termmetros devem ler a bula para ver
como us-los corretamente.
Envoltrios
Envoltrio frio (mido) ou envoltrio quente
(mido) no so mais utilizados.
O BANHO
Nunca coloque lcool na gua do banho, ele poder
ser inalado, causando graves consequncias. Tambm
no esfregue o lcool na pele do beb.
O banho morno
geralmente empregado para ajudar o antitrmico
que fora administrado. A temperatura da gua da
banheira, tomada previamente, ser dois graus mais
baixa do que a do beb enfermo. Se a criana estiver
com 40 oC, o banho dever ser iniciado com 38 oC
(use termmetro prprio para banho). Aps trs ou
cinco minutos de banho, adiciona-se, aos poucos,
gua fria, baixando a temperatura de 38 oC at 35 oC,
mantendo por mais trs ou cinco minutos esta
temperatura, quando ento se dar por terminado o
banho, retirando a criana e envolvendo-a com toalha
seca e felpuda. Estes banhos podem ser repetidos de
duas em duas horas, na eventualidade de a criana
manter elevadas temperaturas mesmo aps ter sido
medicada.
Se por acaso o beb apresentar tremores, lbios
A HIGIENE DO NARIZ
A limpeza das narinas
Dever ser realizada com soro fisiolgico sempre
que necessrio. Principalmente se a criana se
apresentar com nariz entupido (congesto nasal).
Nestes casos deve ser limpo pelo menos dez vezes ao
dia.
Inalaes
H inalaes diversas, sobretudo para os casos de
laringite, asma e algumas faringites. Os nebulizadores
tambm so teis. Os umidificadores eltricos esto
sendo cada vez mais utilizados pelos brasileiros.
Entretanto, alguns alergistas contraindicam o seu uso,
pelo risco de aparecimento de fungos causado pelo
excesso de umidade. Uma alternativa tranquila para
aumento da umidade principalmente ao usar ar-
A HIGIENE DA BOCA
Dever ser realizada mesmo que a criana ainda no
possua dentes, diariamente, com gua pura associada
a uma gaze pelo menos duas vezes ao dia. Este
cuidado, associado limpeza peridica de
mamadeiras e chupetas, previne doenas como o
sapinho. Aps a criana possuir dentes a limpeza
dever ser realizada com pasta de dente sem flor,
escova prpria para a idade e fio dental.
AS INJEES
Na criana com menos de dois anos de idade devero
ser preferidas as ndegas (glteos). A imobilizao
indispensvel, principalmente a das ancas, regio que
a criana mais agita e a mais difcil de ser
convenientemente contida. Prendem-se as pernas da
criana entre as pernas do adulto que faz a conteno,
mantendo firme o tronco e os membros superiores
com as mos. A posio deitada sobre o ventre a
que permite melhor segurana, sendo preciso ter
cuidado no s com as ancas, mas tambm com os
braos e as pernas. O local preferido deve ser o do
quadrante superior externo. dividida a ndega em
duas linhas perpendiculares. A agulha dever ser
descartvel, no muito longa, nem muito fina. Muitas
vacinas no devem ser aplicadas na regio gltea.
Seringas descartveis
Na infncia, as vacinas injetveis devero ser
sempre aplicadas com estas seringas. No aplique
COLETA DE URINA
A obteno da urina para exames de laboratrio no
to difcil quanto parece, mas exige pacincia e
ateno a alguns detalhes. Por exemplo, os frascos
para coleta devero ser bem limpos, do contrrio
surgiro falsos diagnsticos, como o de glicosria
perda de acar pela urina. Os frascos para cultura
devero ser pegos nos laboratrios ou comprados. Os
frascos para cultura vm esterilizados e lacrados,
devendo ser abertos s no momento da coleta da
urina.
Para as meninas, faz-se a lavagem da vulva com um
chumao de algodo embebido em gua morna. Se a
criana for capaz de compreender as instrues e
colaborar, poder ser instruda a urinar diretamente
dentro de um frasco limpo, esterilizado e de boca
larga. Despreza-se o incio e o final do jato urinrio (o
jato intermedirio que deve ser aproveitado). A
experientes.
Nos casos menos graves e urgentes, em bebs e
lactentes pequenos, podem-se utilizar os saquinhos
coletores, que so bolsas plsticas com uma parte
autoadesiva que se prende regio perineal (em volta
do rgo genital do beb). Faz-se uma boa higiene da
regio, secando-a bem com uma toalha limpa. Aderese o saco coletor e fecha-se a fralda. Verifique a cada
cinco minutos se j houve emisso de urina. Assim
que urinar, fecha-se o saquinho, levando ao
laboratrio.
Lembre-se: prefervel um pequeno volume de
urina bem coletado, de acordo com as tcnicas
explicadas, a um grande volume obtido sem os
devidos cuidados. O uso de saco coletor pode
acarretar em cultura falso positiva por contaminao
da amostra.
O BANHO DE SOL
A exposio ao sol dever ser sempre progressiva,
procurando-se adaptar o organismo da criana de
acordo com a sua reao. Deve-se colocar o beb
diretamente sob o sol e no atravs do vidro da janela.
O perodo mais conveniente o das oito s dez horas,
conforme a estao do ano, quando a atmosfera est
menos carregada de umidade e rica de raios
ultravioletas. Durante o inverno, ser protelado para
as dez ou onze horas, e no vero, antecipado para as
oito ou nove horas, conforme o calor do dia. A cabea
AS HRNIAS
Hrnia umbilical
O emprego de objetos pequenos, como moedas e
botes, contraindicado, pois, s vezes, podem
penetrar no orifcio hernirio, traumatizando-o
Hrnia inguinal
Tambm neste caso, objetos pequenos, botes e
moedas no devero ser usados. No captulo referente
hrnia inguinal est relatado que a interveno
cirrgica a soluo indicada, devendo ser feita o
mais breve possvel aps seu diagnstico.
RESSUSCITAES CARDACA E
PULMONAR
Em muitos acidentes domsticos, antes do
atendimento mdico-hospitalar, ocorre uma parada
da circulao e da respirao com grave risco de
morte para o doente. muito importante que os pais
aprendam a fazer um primeiro atendimento para
estas situaes com risco de morte, de forma a evitar
que ocorra o pior ou mesmo dar criana chance de
sobreviver em boas condies, ou seja, sem dano
cerebral.
Estes primeiros-socorros so chamados de o ABC
da ressuscitao. Estas letras, procurando uma
analogia com o ensinamento das primeiras letras, so
retiradas das iniciais em ingls do que deve ser
SITUAES EM QUE
NECESSRIO SOCORRO URGENTE
1) Acidose
22) Fratura
2) Afogamento
23) Hemorragia
nasal
3) Artralgia
24) Hemorragia em
geral
4) Asfixia
25) Hemorragia
intestinal (sangue nas
fezes)
5) Asma
26) Inflamao
6) Choque clnico
27) Insolao
7) Choque eltrico
28) Luxao
(torcedura)
8) Clica (dor de
barriga)
29) Mordida de
animal
9) Coma
30) Mordida
humana
10) Contuso
craniana (pancada na
cabea)
14) Convulso
(ataque)
35) Queimadura
15) Desidratao
36) Respirao
artificial
16) Deslocamento
do cotovelo
37) Ressuscitaes
cardaca e pulmonar
17) Desmaio
38) Sonolncia
repentina
39) Soluos
19) Envenenamento
40) Sufocao
(engasgo)
20) Febre
41) Temperatura
baixa (hipotermia)
21) Ferimento
42) Vmitos
ACIDOSE
A palavra acidose, bem conhecida do pblico,
significa apenas um detalhe de grave distrbio que
pode acometer a criana. No conceito clnico usado
para o pblico, acidose a condio causada pelo
acmulo, no corpo da criana, de cidos
(envenenamento cido). A explicao de como este
fenmeno ocorre no ficaria muito adequada para
um livro de puericultura. Assim, acidose no
diagnstico, mas, um sinal de doena que est
AFOGAMENTO
Afogamento
por fatores
imediato. O
conscincia
brnquica.
Tratamento deve ser no hospital
O tratamento depende da causa que est
provocando a asfixia. Entretanto, existem medidas de
ordem geral, como dar oxignio de qualquer maneira,
por cateter (tubo plstico) nas narinas, mscara, tenda
de oxignio, recursos heroicos (como a intubao e
a traqueostomia), aumentar a umidade do ambiente
(vapor dgua) e hidratar a criana, a fim de evitar a
desidratao.
ASMA
Conselhos para os pais quando seu filho
tiver uma crise de asma
a) Todos devero manter a calma, pois o temor e a
angstia passam criana, agravando a crise.
b) Mantenha a criana deitada ou sentada na cama,
confortvel, recostada num travesseiro.
CHOQUE CLNICO
Ele se caracteriza pela diminuio duradoura da
irrigao do sangue no organismo. A deficincia de
sangue nos rgos causa uma insuficincia aguda na
nutrio e oxigenao dos tecidos. Das causas mais
frequentes de choque na criana podemos destacar a
reduo de volume do sangue por perda de gua
(plasma lquido), hemorragias, doenas cardacas,
dengue, infeces bacterianas graves que causem
srias perturbaes no sistema vascular etc.
O tratamento ter de ser o mais rpido e eficiente
possvel, utilizando-se, conforme o caso, soro
fisiolgico, alcalinizantes, sangue, medicamentos etc.
O choque alrgico, denominado anafiltico, raro,
mas temido pela sua dramaticidade. O tratamento de
urgncia consiste na administrao de adrenalina
milesimal por via subcutnea. Para crianas e adultos
que possuem crises de anafilaxia com certa
CHOQUE ELTRICO
Os acidentes causados por corrente eltrica,
provocados por aparelhos eletroeletrnicos e
tomadas, apesar de serem de baixa tenso, no
deixam de provocar sinais e sintomas para os
acidentados, desde queimaduras, vertigens e desmaios
at a inconscincia e mesmo parada respiratria e
parada cardaca. O tratamento inicial consiste, aps
interromper o choque, em afrouxar as roupas e
colocar compressas frias na testa e, se for mais
intenso, fazer massagem cardaca e respirao boca a
boca. No caso de a criana ficar presa pela corrente
eltrica, a medida imediata deslig-la e livrar a
vtima, usando borracha, madeira, plstico ou luvas
isolantes. Dos aparelhos domsticos, a televiso
dever ser vigiada com maior cuidado, por ser o mais
perigoso (alta tenso). Outro problema quando a
COMA
Neste caso, a criana apresenta perda total (ou parcial)
da conscincia, no reagindo aos estmulos sensoriais
(som, luz, belisces, alfinetadas) e apenas mantendo a
circulao sangunea e a respirao, sendo que, nas
formas graves, estas tambm podero estar seriamente
comprometidas.
O estado de coma pode se instalar lentamente, o
que permite ao mdico fazer o diagnstico e
proporcionar um tratamento adequado, embora o
estado do paciente v se agravando progressivamente.
Entretanto, h comas que aparecem repentinamente
no decurso de algumas doenas, cuja evoluo corria
favoravelmente, e temos de admitir a possibilidade de
o coma se instalar repentinamente em pessoas que
estavam em aparente bom estado de sade. As causas
mais frequentes de coma na infncia tm sido
desidratao grave, infeces agudas do sistema
nervoso central (meningites e encefalites), infeces
bacterianas (sepse), traumatismos, quedas, pancadas
na cabea, diabetes, hemorragias e intoxicaes.
Tratamento
CONCUSSO CEREBRAL
o trauma do crebro, causado por queda ou
traumatismo aps um acidente. A criana fica
inconsciente durante minutos ou horas, vomita e
queixa-se de dor de cabea. No necessrio for-la
a ficar acordada, principalmente noite. Isto s a
tornar mais irritada, prejudicando a avaliao do
estado mental. Neste caso, um mdico dever sempre
avaliar a criana. A criana dever ser observada
constantemente durante doze horas, se possvel por
um mdico ou em um hospital. Os sinais e sintomas
a serem observados so os relacionados com a
atividade e a vivacidade do estado mental dela.
Mantenha-a em repouso.
A contuso (pancada) que deixa uma marca pretoazulada na pele, por traumatismo, provocada pela
hemorragia dos vasos sanguneos da pele. Pode
acontecer com a pele ntegra ou associada a
escoriaes, ferimentos, arranhes ou cortes. Com os
dias, esta marca se apresenta com uma colorao
verde-amarelada que, habitualmente, desaparece em
duas semanas. O tratamento consiste em aplicar
compressas frias.
CONVULSO (ATAQUE)
Definio
A convulso a contrao muscular, repentina,
involuntria, inconsciente e automtica provocada
quebrando a temperatura.
g) Procure imediatamente socorro mdico em
hospital de urgncia. Atualmente o medicamento
mais utilizado para debelar a crise convulsiva o
Diazepam, por via venosa.
No caso de hipocalcemia ou hipoglicemia, o
tratamento de emergncia consistir na administrao
de clcio ou glicose por via venosa, sob orientao
mdica. Passada a crise convulsiva, ser investigada
cuidadosamente sua causa, com realizao de puno
lombar, por exemplo, em alguns casos. No caso de
epilepsia,
sero
empregados
medicamentos
anticonvulsivos, a serem escolhidos pelo pediatra ou
neuropediatra, de acordo com as caractersticas
clnicas e do eletroencefalograma.
DESIDRATAO
A desidratao causada pela perda de gua e de sais
minerais pelo corpo humano. Foi a condio clnica
mais comentada pelos pediatras antes da
popularizao da TRO (terapia de reidratao oral)
nos casos de diarreia e vmitos. Trs motivos
10 dias
3 meses
6 meses
(3.000g)
(3.200g)
(5.400g)
(7.300g)
250 a 300
400 a 500
750 a 850
950 a
1.100
(ml)
(ml)
(ml)
(ml)
1 copo
2 copos
3 copos e
3/4
4 copos e
1/4
a 2 1/4)
a 4 1/2)
a 5 1/2)
DESLOCAMENTO DO COTOVELO
(PRONAO DOLOROSA)
DESMAIO
Tecnicamente conhecido como lipotimia, o
desfalecimento sbito da criana. Pode ter diversas
causas. Os sinais e sintomas so palidez, suor frio,
nuseas e viso escura. A causa reside numa
diminuio da circulao sangunea no crebro. Basta
deitar a criana com a cabea mais baixa do que os
ps, desapertar sua roupa, fazer frico nas mos.
DIARREIA
Se a me notar que sua criana tem diarreia, dever
observar tambm as suas consequncias. No caso de
ela repercutir sobre o estado geral do beb, com
prostrao e abatimento, o caso grave e urgente,
havendo necessidade imperiosa da presena do
mdico. Caso o beb continue alegre, disposto,
embora a diarreia seja profusa, um simples
ENVENENAMENTO
Veneno qualquer substncia txica que, se ingerida
em quantidade elevada, pode provocar danos ao
funcionamento normal do organismo. Qualquer
substncia no alimentcia um veneno em potencial.
uma das principais causas de morte e motivo de
hospitalizao de crianas. A criana entre um e trs
anos de idade leva tudo o que encontra boca, morde
e chupa qualquer objeto. Esta atitude faz parte do
desenvolvimento normal, constituindo um modo de
aprender a respeito das coisas. Elas comero e
bebero tudo aquilo que lhes parecer interessante.
Hoje, dentro dos padres da nossa civilizao,
comum as pessoas terem em casa diversos
Tinta de canetas
Graxa de sapatos
esferogrficas
Pilhas
pequenas
eltricas
Sabonete em barra
Sabo
(bolhas)
Vela
em
Massa
modelagem
de Adoantes (Adocil,
Dietil etc.)
Pacote
desumidificador
de
Tinta a leo
Tinta de bola de
Lpis de cor
Detergente lquido
golfe
Giz
Creme dental
Termmetro
Lpis de qualquer
finalidade
Xampu
Creme de barbear
Creme
assaduras
para
Pasta dgua
Caixa de fsforos
Pomadas
antibiticos
Desodorantes
de
gua de colnia
Tinturas para
cabelos e tecidos
Amaciantes de roupas
Tnicos capilares
Palitos de fsforo
ou de dentes
gua boricada
Anilina
lcool etlico
Neocid
Inseticidas
Naftalina
Querosene
Perfumes
envenenamentos
Constituem uma das principais causas de
hospitalizao e morte em crianas, especialmente nas
menores de quatro anos de idade. Nesta faixa etria, a
criana leva tudo o que encontra boca,
principalmente bolinhas coloridas (drgeas e
cpsulas), folhas de plantas do tipo comigoningum-pode ou lquidos coloridos e adocicados
(xaropes). Esta atitude faz parte do desenvolvimento
normal, constituindo um modo saudvel de aprender
sobre a forma e a consistncia das coisas que a
envolvem.
Nos tempos modernos, com o pouco controle
exercido sobre a comercializao e uso dos
medicamentos, prtica comum a automedicao,
sendo tambm comum a presena de pequenas
farmcias em casa, com sedativos, xaropes para tosse,
asma, gotas nasais, antibiticos, enfim, uma srie de
substncias potencialmente txicas, frequentemente
armazenadas sem o devido cuidado e ao alcance das
crianas.
Outro problema a presena de produtos de
limpeza (desinfetantes, detergentes, querosene,
inseticidas), em armrios de fcil acesso e, mais grave
procedimento indicado.
Exemplo:
informaes especficas.
7) Lave os olhos com gua corrente durante quinze
minutos. Procure um centro de informao
toxicolgica. Dever ser feita uma avaliao por um
oftalmologista.
8) Antdotos especficos so indicados. Procure um
centro de informao toxicolgica.
9) Remova-a para um lugar ao ar livre. Cuidados
respiratrios so fundamentais. Procure um centro de
informao toxicolgica.
10) Procure um centro de informao toxicolgica
para instrues especficas.
Relao de Substncias Ingeridas
A
Absorventes de umidade
(carvo slica)
Acetona
inalao
10
ingesto
cidos
ingesto
inalao
10
cido brico
Adesivos de dentadura
Aerossis
contato com os olhos
inalao
Aguarrs
10
lcool etlico
2, 8
Alimentos
Alucingenos
Amido
Amnia, amonaco
ingesto
inalao
Analgsicos
10
Anfetaminas, anorexgenos
2, 8
Anilinas
ingesto
2, 8
inalao
8, 9
6, 8
Anovulatrios
Anticidos
Antibiticos
doses inferiores a
trs doses dirias
doses superiores a
trs doses dirias
Anticongelantes
2
10
Antidepressivos
tricclicos
2, 8
outros
Antiespasmdicos
2, 8
Anti-histamnicos
2, 8
Aqurio (produtos)
Arsnico
2, 8
Aspirina
B
Batom
Barbitricos
2,
10
ingesto
10
local
inalao
Brometos
C
Calicidas
Cnfora
Custicos alcalinos
(soda custica)
ingesto
inalao
Chumbo
2,
10
Cianetos
2, 8
Cigarros
ingesto menos de 1
mais de 1
Cinzas
Cogumelos
2, 8
Colas
10
Colas (epxi)
catalisador
resina e mistura
10
Colnias
menos de 15ml
mais de 15ml
Creme de barbear
Creolina
Cupinicidas
D
Derivados de petrleo
10
Descongestionantes nasais
10
Desinfetantes
Desodorantes em creme
Desodorizantes sanitrios
Desodorizantes de ambiente
10
Detergentes
de uso geral
para pisos
10
10
E
Esmalte de unhas
Estricnina
10
F
Fenis
Fertilizantes
10
menos de 15
mais de 15
Gs de aerossis
Gs de geladeira
Gs de cozinha ou natural
Gasolina
10
Gesso macio
Gesso de modelar
Giz
Goma-arbica
Graxa de sapatos
Goma-laca
10
Herona
Hormnios
10
I
Inseticidas
por ingesto
por inalao
6, 8
5, 8
Iodo
L
8,
10
Lpis (grafite)
lpis de cor
outros
Laxantes
Limpadores de dentadura
Limpadores de forno
Limpadores de metais
10
Linimentos
Lquidos de limpeza
10
10
Loo de barbear
(ver Colnias)
Loo para as mos
M
Massa de modelar
Mercrio
termmetro
sais
Mercrio-cromo (Mertiolate)
menos de 15ml
mais de 15ml
Monxido de carbono
Morfina
N
Naftalina
Narcticos
Nicotina
(ver cigarros)
O
leo de pinho
10
P
Paregrico (Elixir)
2, 8
Pasta de dentes
Perfumes
(ver Colnias)
Pilhas de mercrio
Pilhas secas
Plantas
10
Polidores
10
Praguicidas
(ver Inseticidas)
Preservadores de madeiras
Q
Querosene
10
R
Raticidas
10
Removedores de esmalte
menos de 15ml
mais de 15ml
Repelentes de insetos
2
2
S
Sabes
Sacarina
Sachs
Salicilato de Metila
Sedativos
10
Soda custica
(ver Custicos alcalinos)
Solventes
T
Talco
10
por ingesto
por inalao
10
Tetracloreto de carbono
por ingesto
por inalao
Tintas
acrlica
10
aquarela
chumbo
2,
10
esferogrficas
imprensa
ltex
oleosa
10
sapatos
Thinners
2
10
V
Velas
Vernizes
Vitaminas
Hidrossolveis
Lipossolveis (A, D, E, K)
com ferro
X
Xampus
Xaropes contra a tosse
Intoxicao por gs
O gs aspirado geralmente monxido de carbono,
que o gs do banheiro, ou ento o do fogo de
cozinha, o de rua. Os sinais e sintomas so tonteira,
enjoos, acompanhados de dor de cabea, vmitos e
grande fraqueza muscular. Ao paciente intoxicado
falta nimo para se afastar do local ou fechar a
torneira de gs. Na fase final vm a falta de ar, a
asfixia, o coma e a morte. O tratamento consiste na
administrao de oxignio puro. Nos casos mais
brandos, em que no ocorre coma profundo ou
convulses, o oxignio poder ser administrado por
mscara de borracha. Nos casos mais graves
necessria a intubao traqueal (colocao de um
tubo na traqueia) para que maior concentrao de
oxignio chegue aos pulmes, deslocando o gs
carbnico da hemoglobina (nos glbulos vermelhos
do sangue).
Ateno
As intoxicaes so causadas por uma grande
variedade de agentes. O primeiro tratamento, ainda
no local do acidente, muito importante. Para
orientao dos pais quanto aos primeiros socorros,
existem centros de informao toxicolgica, que
devem ser procurados antes mesmo do hospital.
FEBRE
O que fazer para baixar a temperatura
Existem trs recursos:
1) Facilitar a irradiao do excesso de calor.
2) Administrar antitrmicos.
3) Dar banhos mornos.
1) Deve-se facilitar a irradiao do excesso de calor
corporal, tornando mais fresco o ambiente do quarto
com ventilador, removedores de ar e, no vero, arcondicionado. Vista a criana com roupas de algodo;
os tecidos sintticos, nilon, dcron, tergal e outros,
bem como os de l e flanela, no esto indicados.
2) Antitrmicos so os medicamentos que reduzem a
febre, podendo ser em comprimidos, gotas,
suspenso, soluo, injetveis ou na forma de
supositrios, de acordo com a criana. So
comercialmente disponveis quatro tipos de
antitrmicos, variando conforme sua composio
qumica:
a) Aspirina (cido acetilsaliclico).
b) Dipirona.
c) Paracetamol.
d) Ibuprofeno.
De modo geral, nas doses adequadas, todos so
bem tolerados. Entretanto, h algumas crianas que
podero apresentar intolerncia ou reaes colaterais
inaceitveis. Assim, a aspirina poder causar alergias
da pele ou hemorragia do estmago e o paracetamol
poder acarretar problemas no fgado. Estas reaes
FERIMENTOS
Um ferimento pode ser provocado por objetos,
animais ou quedas. Aqui trataremos das
denominadas contuses, que dilaceram a pele, com
perda maior ou menor de sangue. Neste caso, os
ferimentos devero ser bem limpos com gua fervida
ou corrente e sabo neutro. Podero ser usadas
substncias antisspticas como o merthiolate, porm
no obrigatrio seu uso, a gua e o sabo so
suficientes para limpar a ferida. Assim, protege-se o
ferimento com gaze ou esparadrapo; o algodo no
FRATURAS
A criana, pela sua irrequietude natural, est
predisposta fratura dos ossos, principalmente dos
ossos dos braos, antebraos e clavculas; as das
pernas so mais raras, por serem os ossos mais
resistentes. A suspeita de fratura consequente queda
ou ao mau jeito caracterizada pela impotncia
funcional e pela dor, no permitindo que a criana
mova o membro. s vezes no h modificao da
regio da pele correspondente da fratura. Esto
HEMORRAGIAS
Qualquer que seja sua natureza, alguns cuidados
imediatos devero ser tomados:
a) Compresso no local da ferida, com gaze seca e
atadura, ou, ento, com os prprios dedos no local,
para estancar o sangue. s vezes a compresso
procedida com um leno limpo no local d resultado.
b) Repouso absoluto.
c) Devero ser evitados os torniquetes, que podero
agravar o sangramento.
HEMORRAGIA INTESTINAL
A perda de sangue pelos intestinos poder ser
verificada com alguma frequncia na infncia. No
recm-nascido, poder ocorrer devido ao sangue
deglutido, e no beb, por fissura anal, plipos,
vermes (tricocfalo) ou mesmo reao alrgica
consequente intolerncia a alguns alimentos. Causas
mais
graves, como
doenas
hemorrgicas,
estrangulamento dos intestinos e hemangiomas
devero ser consideradas pelo mdico.
INFLAMAO
Uma inflamao caracterizada pelo aumento do
volume da regio (tumor), por colorao vermelha,
calor e dor. Podendo ser consequentemente a
traumatismos, picadas de insetos ou a ferimentos
infectados, pode levar formao de furnculos e
abscessos. Devero ser bem tratadas, para evitar
agravamentos (erisipela e septicemia). So geralmente
subfebris, deixando a criana manhosa e
impertinente. O tratamento dever ser antissptico.
Compressas mornas so teis para aliviar a dor e
acelerar a involuo do processo. No caso de evoluir
para um abscesso, poder haver a ruptura
espontnea, com liberao de pus, ou ser necessria a
interveno do mdico. A pessoa leiga que ir
preparar o curativo dever ter o cuidado de desinfetar
as mos e a regio inflamada. Administrar
antibiticos, em alguns casos, indispensvel,
devendo estes ser usados sob orientao do pediatra.
INSOLAO
LUXAO (TORCEDURA)
As luxaes comumente ocorrem nas articulaes,
sendo ento chamadas destroncamentos ou
deslocaes. As superfcies articulares saem dos
limites normais, forando a cpsula (invlucro
ligamentoso). Das articulaes, as mais sujeitas so as
dos cotovelos e tornozelos. s vezes, logo aps terem
se deslocado, as superfcies voltam automtica e
imediatamente aos seus lugares. Outras vezes torna-se
necessria a interveno do mdico para reduzi-las,
isto , faz-las voltar ao seu lugar primitivo. Envolver
a articulao com ligas, elsticos e ataduras de crepom
firmes til, bem como repousar. Geralmente seguese a edemaciao (inchao) da regio, que, por algum
tempo, ficar bastante dolorida.
MORDIDA HUMANA
A possibilidade de uma criana ser mordida por
outra um fato. Se houver apenas contuso, isto ,
somente as marcas dos dentes, bastar lavar o local
com sabo. Porm, no caso de o ferimento sangrar,
h possibilidade de inflamao, devido a uma
infeco. Se a infeco se revelar mais intensa,
indicado o emprego de antibitico por via oral ou
injeo intramuscular. Em alguns casos, as crianas
ficam nervosas, e a administrao de um sedativo
adultos na cama).
compressas, analgsicos e
Aranhas
As mais conhecidas e temidas so basicamente
duas: a viva-negra e a aranha caranguejeira. A vivanegra muito venenosa e a mais perigosa, porque
pode se esconder em roupas, sapatos etc. e tambm
viver em gramados e rvores. Tem hbitos diurnos e
prefere as horas mais quentes do dia para atacar, ao
passo que com as aranhas denominadas
caranguejeiras,
tambm
conhecidas
por
nhanduguassu, os acidentes so mais raros, porque
PICADAS DE INSETOS
Inicialmente devemos separar as picadas de pulgas,
pernilongos e carrapatos das picadas de formigas,
QUEDA (TOMBO)
No h criana que no caia, e tanto que a natureza
lhe deu a mesma sensibilidade perifrica, bem menor
do que a do adulto. Geralmente ela no se machuca,
e o ditado popular diz: criana e ao borracho,
Deus pe a mo por baixo. Evitar quedas, porm,
o dever de quem toma conta de crianas. No deixe
que elas subam em mesas, cadeiras e, sobretudo, que
crianas maiores as levem ao colo. As quedas podero
causar sustos, s vezes pequenos, de consequncias
graves, e outras vezes grandes, absolutamente sem
consequncia. O maior perigo est em afetar a cabea
e as clavculas. Nos casos de quedas leves, de lado,
sobre os ombros, comum as clavculas se partirem,
o que se exterioriza pelo choro e pela imobilidade do
brao correspondente. J na cabea, o que se observa
comumente a formao de um galo, tumorao
formada em consequncia do traumatismo, e que
necessita, na maioria das vezes, de cuidados.
Apresenta, s vezes, forte colorao arroxeada, em
consequncia do extravasamento do sangue, devido
ruptura de alguma veia, mas sem maior importncia.
Outras vezes fica apenas edemaciado (inchado).
QUEIMADURAS
Extensas ou profundas, por choque eltrico ou
quando atingem olhos, rosto ou dedos, o socorro
mdico indispensvel e urgente.
Queimaduras pequenas
Apresentando vermelhido ou formao de bolhas,
so as que podero ser tratadas em casa pelos pais,
devendo ser tomados os seguintes cuidados:
a) Lave a rea afetada suavemente, com gua e sabo.
Queimadura solar
provocada pela exposio contnua aos raios
solares. Os raios infravermelhos so os responsveis
pela queimadura; eles no so bloqueados pelas
nuvens. As crianas de pele branca so mais sensveis,
principalmente as com olhos azuis, louras ou ruivas,
menos capazes de produzir melanina.
Tratamento: feito com aplicao de pasta dgua
ou Osmogel, e nos casos mais graves o mdico
dever ser consultado. Pomadas que contm
anestsicos, como benzocana ou lidocana, devero
ser evitadas. prefervel usar pastas inertes.
Queimaduras extensas e graves podem causar
nuseas, vmitos e febre.
A melhor maneira de tratar as queimaduras solares
com a preveno. O uso de filtros solares com fator
de proteo acima de 30 eficiente na proteo da
pele sensvel da criana. Embora no saiam
facilmente, devero ser reaplicados aps banho de
mar ou de piscina. Podero ser usados em crianas
RESPIRAO ARTIFICIAL
A respirao boca a boca ou boca-nariz
a) Verifique a presena ou a ausncia de pulsao na
cartida (artria no pescoo).
b) Limpe a boca e a garganta, com os dedos, de
qualquer lquido, vmito, catarro ou corpo estranho.
c) Ponha a vtima de costas, colocando sua cabea
bem para trs, com o queixo para cima, manobra que
colocar a lngua em posio de facilitar a passagem
de ar.
d) Com a palma da mo direita na testa, incline para
trs levemente.
e) Aperte as narinas com o polegar e o indicador,
usando a mo que est colocada sobre a testa, para
evitar a sada de ar quando este for insuflado por
meio da manobra boca a boca.
f) Na respirao boca a boca para a criana de um ou
SOLUOS NO RECM-NASCIDO
Todos os recm-nascidos apresentam grande
quantidade de soluos. Isso se deve imaturidade da
coordenao da respirao e da deglutio. Vai
melhorando com tempo e a maturidade do sistema.
Para a melhora, a cultura manda colocar um papel na
testa da criana. No existe comprovao cientfica
deste fato, mas tambm no existe mal em fazer.
Uma outra medida seria dar de mamar.
VMITOS
So acompanhados de uma sensao de enjoo,
nuseas, um sinal de muitas doenas. Vomitar, apesar
de desagradvel, no perigoso, exceto para crianas
desacordadas, inconscientes, que podero aspirar o
vmito, levando-o aos pulmes (causando sufocao
ou pneumonia). A criana quando vomita precisar
da presena de um mdico nos seguintes casos:
a) Quando o vmito vem acompanhado de
sonolncia ou delrio.
b) Quando em confuso mental.
c) Quando tiver dor de cabea.
d) Quando tiver dor de barriga.
e) Quando urinar frequentemente com dor.
f) Quando for difcil respirar.
g) Com febre alta ou persistente.
h) Quando vem acompanhado de acessos de tosse
(sem ser coqueluche).
i) Quando se repete trs ou quatro vezes em duas
horas.
j) Se vier acompanhado de diarreia.
Causas
No recm-nascido: fissura ou rachadura dos
mamilos da me, com sangramento, em crianas
amamentadas ao peito; deglutio de sangue materno
na hora do parto (normal ou cesariana); doena
hemorrgica (deficincia de vitamina K); doenas do
d d d
VACINAS DISPONVEIS
Atualmente o calendrio de vacina brasileiro
disponvel em qualquer posto de sade um dos
mais completos do mundo; poucas vacinas esto
disponveis apenas na rede particular. Neste
calendrio colocaremos todas as vacinas orientadas
pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
Ao nascer (de trs a trinta dias):
Contra a tuberculose, a BCG intradrmica e a
vacina contra a hepatite B. A vacina da hepatite B
fornecida ao nascer em todas as maternidades do
Brasil. A BCG est disponvel em todos os postos do
Brasil, devendo ser feita at trinta dias de vida,
preferencialmente.
2 ms (sessenta dias completos):
Ser aplicada a primeira dose da penta ou hexa
(vacina trplice bacteriana contra a difteria, o ttano e
a coqueluche, tambm conhecida por vacina DPT+
vacina anti-hemfilos + Hepatite B + vacina contra
15 ms
Ser aplicada a quarta dose da tetravalente
bacteriana (DTP + anti-influenza + vacina contra
poliomielite) + segunda dose da tetravalente viral
(contra a catapora, sarampo, rubola e caxumba).
18 ms
Ser administrada a segunda dose da vacina contra
a hepatite A (no disponvel na rede pblica).
d d d
CALENDRIO DE VACINAO DO M
anos de
Vacina
Ao
2
3
4
nascer meses meses meses me
BCG ID
DTP/DTP
Hib
VIP/VOP
Pneumoccica
conjugada
Hepatite B
Meningoccica
C
conjugada
Rotavrus
Febre amarela
X
X
SRC/Varicela
SCRV
Influenza*
* Recomendada a partir dos 6 meses, preferencialmente nos
meses de abril a julho.
Observaes ao calendrio
ser feito.
No terceiro caso, o endurecimento, o aparecimento
de um ndulo, se for imediato, uma reao de
natureza alrgica s substncias que foram injetadas,
mais comum em vacinas do que em antibiticos ou
qualquer tipo de injeo. Este ndulo ceder aps
alguns minutos ou horas. No caso de permanecer
dias, semanas e at meses, demonstrar que o
organismo no absorve com facilidade ou no
absorveu parte do lquido injetado. Todo cuidado
dever ser tomado quando se for aplicar uma nova
injeo, evitando aplicar sempre no mesmo lugar.
O tratamento simples: consiste na aplicao de
compressas mornas, quase frias.
A reao geral que pode acontecer em algumas
crianas, acompanhando a reao local e manifestada
por ligeira elevao de temperatura, dor local e algum
mal-estar, como diminuio de apetite ou perda de
sono, cede facilmente com a aplicao de um
analgsico por via oral de seis em seis horas durante
24 ou 48 horas.
A IMUNOGLOBULINA (GAMAGLOBINA)
E A APLICAO DE VACINAS
As imunoglobulinas contm anticorpos que podem
prejudicar a eficcia das vacinas vivas. Esta
interferncia no observada com outras vacinas
mortas, como a Trplice DPT, que pode, ento, ser
aplicada em qualquer tempo aps o uso da
imunoglobulina (anteriormente chamada de
crianas.
4) No guarde desnecessariamente medicamentos j
usados e que restaram ainda no vidro. Se guard-los,
no os deixe ao alcance da criana.
5) Nunca oferea medicamentos criana sugerindo
que tm sabor agradvel; sempre diga que so
remdios.
6) Nunca pegue ou oferea um medicamento no
escuro. Veja com ateno o que est sendo ministrado
a seu filho.
7) Nenhum inseticida dever ser guardado ao alcance
da criana. Dever ser colocado em armrios
fechados.
8) Sempre que for usar um produto qumico, leia
com ateno as instrues, principalmente como agir
em caso de acidente ou intoxicao.
9) Nunca reutilize recipientes de produtos txicos.
Ao terminar o contedo, jogue-os fora, em saco de
lixo fechado.
d d d
O APARELHO DIGESTIVO
Falta de apetite (inapetncia)
As crianas que se negam a comer recmnascidos, pr-escolares e escolares passam a
constituir uma das maiores preocupaes dos pais.
Em primeiro lugar, a falta de apetite crnica, que
interfere no peso, na estatura e no estado geral, , sem
dvida, um caso de exame clnico. Diversos estados
patolgicos, como anemia, verminose, carncia de
vitaminas, infeces subagudas de evoluo longa
(algumas viroses) ou formas latentes de tuberculose
ganglionar, amigdalites, sinusites, adenoidites
crnicas, so provavelmente razes mais frequentes
que, aps exame cuidadoso, o pediatra poder
verificar.
No que se refere aos pais, a falta de apetite poder
AS DOENAS DA LNGUA
Lngua geogrfica
A lngua, neste caso, apresenta-se com uma camada
branca, irregular em seus contornos, assemelhando-se
forma de um mapa, sendo esta a causa de a
AS DOENAS DA BOCA
Mau hlito (halitose)
O mau hlito, o hlito ftido, possvel nas
crianas, e tem comumente as seguintes causas:
a) Dentes mal conservados, abertos, com
fermentao das substncias alimentares neles retidas.
b) Amgdalas ou adenoides (carnes da garganta e do
nariz) infectadas, com formao de pus ou catarro
crnico; sinusite.
Estomatite (herptica)
A inflamao da mucosa que recobre a boca
denomina-se estomatite. A forma mais frequente em
crianas de um a trs anos de idade a estomatite
ulcerosa, estomatite catarral, e seu nome tcnico
gengivo-estomatite herptica aguda. uma doena
infecciosa, provocada por vrus (herpesvirus hominis).
aguda, dolorida, com temperatura elevada, de
evoluo relativamente demorada, levando de sete a
doze dias. Maltrata muito a criana, impedindo-a de
se alimentar. Com hlito malcheiroso, apresenta
gnglios hipertrofiados (nguas) no pescoo, alm do
aspecto desagradvel quando atinge os lbios. As
gengivas se mostram inchadas, sangrando com
facilidade.
No h medicao prpria. A administrao de
antibiticos no est indicada, somente se houver
infeco secundria, e assim mesmo devero ser
aplicados por injeo e no por via oral. H
medicao sintomtica, sedativos para aliviar a dor,
aspirina e antitrmicos para baixar a febre. A
alimentao um problema; devero ser dados
lquidos mornos e nutritivos (de preferncia gelados),
isto , concentrados. Leite condensado, sorvetes,
AS DOENAS DO ESTMAGO
Vmitos
Os vmitos so to frequentes na infncia que s
preocupam os pais quando se repetem no mesmo
dia, quando se tornam crnicos ou no caso de
deixarem a criana caidinha. No confunda os
vmitos com as regurgitaes. Vmito a sada
forada do contedo do estmago pela boca. A
regurgitao, mais comumente vista em bebs e em
crianas com menos de um ano de idade, a sada
espontnea do contedo do estmago pela boca,
frequentemente com arrotos. No recm-nascido, as
HIDRATAO ENDOVENOSA
Se a criana tomar o soro e no melhorar, no ganhar
peso e cerca de quatro horas depois estiver na mesma
situao, ento dever ser feita a hidratao
endovenosa. Esta indicada nos seguintes casos:
a) Desidratao muito grave, principalmente se
houver estado de conscincia alterado (coma) ou
convulses.
b) Estado geral grave, com a criana apresentando
intoxicao ou infeco grave (septicemia).
c) Falta de melhora clnica e de ganho de peso aps
quatros horas de hidratao oral.
d) Vmitos incontrolveis, que no melhoram com a
administrao de soro. Observe que, na maioria dos
casos, os vmitos vo diminuindo ou desaparecendo
medida que a criana toma o soro.
e) Impossibilidade de tomar o soro, por fraqueza ou
dor deglutio (otite, inflamao no ouvido).
A EVOLUCO DA DIARREIA
DIARREIAS CRNICAS
As diarreias agudas, graves, as benignas e as peridicas
(colites) j foram analisadas. A diarreia crnica um
problema srio na criana, considerando suas
provveis consequncias, como a interrupo do
crescimento e as dificuldades de ganhar peso,
acompanhadas de irritabilidade, flacidez, palidez e
predisposio s doenas do aparelho respiratrio, e
tambm, nos casos demorados, o comprometimento
da inteligncia. O diagnstico e o tratamento
imediato adequados se impem para atenuar ou
evitar essas consequncias. As principais causas da
pssego).
2) Medidas de ordem psquica. Considerando ser a
criana nervosa ou educao rigorosa no treino dos
hbitos higinicos, filhos de pais neurticos,
psiclogos devero ser consultado.
3) Supositrios de glicerina. Simples para bebs e
crianas pequenas, podem ser usados, de preferncia,
nos dois primeiros anos de vida. No os use mais
tarde, como rotina, por problemas que todos podem
compreender, isto , chamar a ateno da criana para
a manobras que envolvem o esfncter anal. Devem ser
aplicadas com prescrio mdica.
4) Medicamentos
laxativos. Devero ser
administrados apenas com prescrio mdica e em
casos em que a alimentao e o apoio psicolgico no
forem satisfatrios.
5) gua. No h constipao que resista a uma
super-hidratao oral. Dois a quatro litros de lquido
por via oral, de acordo com a idade da criana,
resolvem o problema das fezes secas.
Megacolo
Sua caracterstica a de terrvel priso de ventre,
durando dias, acompanhada de grande distenso
abdominal. uma doena mais frequente nos
meninos do que nas meninas, prejudicando o
crescimento. Sua causa reside na dilatao exagerada e
congnita dos segmentos finais do intestino grosso
(colo), por falta da inervao dos segmentos distais,
criando uma rea de estreitamento. grave, criando
uma srie de problemas psicolgicos, no s para o
paciente como para toda a famlia, pois cada
evacuao poder demorar de seis a oito dias, e,
quando se processa, um verdadeiro drama. O
diagnstico confirmado por raios X. O prognstico
reservado e em alguns conseguem-se solues
clnicas. O tratamento mdico, porm a
possibilidade de interveno cirrgica dever ser
examinada e, em alguns casos, a cura completa.
Dor de barriga
Manifestaes dolorosas localizadas no abdome,
fortes ou brandas, permanentes, transitrias ou
peridicas, so frequentes na infncia. De modo geral,
Hrnia umbilical
mais frequente nos prematuros e nos bebs que
nasceram com pouco peso, sndrome de Down e
casos de deficincia da tireoide. Admite-se ser de
tendncia hereditria. percebida mais durante o
choro, no incomodando a criana e desaparecendo
facilmente pela presso suave dos dedos. O
tratamento depender do seu volume. Desaparece
espontaneamente, na maioria das vezes entre os dois e
os trs anos. Se permanecer alm dos quatro, e, no
mximo, dos seis anos, dever ser operada.
Hrnia inguinal
Ocorre comumente em 5% dos bebs. Sua
localizao difere do local da hrnia umbilical;
apresenta-se geralmente na virilha (regio inguinal).
mais frequente nos meninos do que nas meninas,
aparecendo mais do lado direito do que do esquerdo;
a hrnia dupla rara. quase sempre congnita, raras
vezes adquirida. As hrnias inguinais devero ser
operadas o mais cedo possvel, caso as condies da
criana permitam. A hrnia que se insinua nos
testculos (bolsa escrotal), diagnosticada na primeira
Hrnia estrangulada
A hrnia inguinal muito mais frequente no sexo
masculino e o seu estrangulamento ocorre na
frequncia de um caso para quinhentas crianas
herniadas. O estrangulamento completo observado
mais frequentemente no primeiro ano de vida, e os
prematuros so os mais predispostos. Instala-se de
maneira repentina e d-se a conhecer antes de tudo
por fazer a criana dar gritos violentos. Mais tarde
sobrevm vmitos e abaulamento do abdome, que
so sinais de obstruo, o beb se mostra inquieto e
apavorado, e os pais percebem logo que ele est em
perigo. O local da hrnia no se apresenta inflamado
(quente e vermelho); apresenta um edema (inchao)
local. A interveno cirrgica a soluo imediata, a
tentativa de reduzir (desfazer) a hrnia com o auxlio
dos dedos est fadada ao fracasso.
Hrnia epigstrica
Ocorre no meio da linha que liga o umbigo
extremidade inferior da parte mdia do trax (osso
esterno). No comum; uma salincia que se
mostra nesta linha, geralmente indolor e sem cor, e
Expulso do reto
Popularmente denominada de pr a via para
fora, e pelos mdicos de prolapso retal, o ato de
expulso da parte final do intestino quando a criana
vai evacuar. mais frequente entre dois e os quatro
anos de idade, com tendncia cura espontnea.
As causas so, em primeiro lugar, predisposio
anatmica de algumas crianas; em segundo, algumas
verminoses (tricurase), o hbito de evacuar de
ccoras (sertanejo). Por ltimo, doenas que
acarretam certo grau de desnutrio, como o
raquitismo, a anemia, doenas que se caracterizam
por diarreia crnica, todas que provocam diminuio
do tono (fora) muscular. A reduo, isto , a
correo, dever ser feita com o auxlio de compressas
mornas; as frias esto contraindicadas. Um mtodo
simples de correo o de cobrir o dedo indicador
com papel higinico e introduzi-lo no centro
(orifcio) da parte exposta, empurrando-o
suavemente e retirando-o repentinamente. Assim, o
papel higinico aderir mucosa do intestino,
permitindo que o dedo fique livre para ser retirado.
O papel umedecido ser expulso mais tarde.
Naturalmente deve-se proceder antes a uma limpeza
VERMINOSES
O problema dos vermes intestinais constitui captulo
antigo da medicina infantil. No passado, era o
diagnstico mais frequente, pois por tudo que
acometia a criana os responsveis eram os vermes.
Cuidados ao administrar um
vermfugo
fgado e ovos).
Trichuris trichiura
Tambm conhecido por tricocfalo, provoca a
tricurose ou tricocefalose. extremamente comum
na infncia, geralmente acompanhada por Ascaris
(lombrigas) e oxiros. Quando a infestao
pequena, o trichuris inofensivo, porm em grande
nmero pode provocar colite, com eliminao de
fezes com catarro, muco e sangue.
Tratamento. No existe ainda um medicamento
totalmente eficaz contra o tricocfalo. O
mebendazole, entretanto, embora muitas vezes no
negative o exame de fezes, reduz muito o nmero de
vermes, fazendo com que desapaream os sintomas.
A dose dever ser de 100mg (uma medida ou um
comprimido), duas vezes ao dia, durante quatro dias.
conveniente repetir o tratamento algumas semanas
depois.
Solitria (Taenia)
O APARELHO RESPIRATRIO
Infeces respiratrias
As infeces respiratrias tm aumentado,
principalmente em crianas at trs anos de idade. Os
casos de pneumonia costumam ser mais frequentes
nas crianas que vivem nas cidades do que nas que
vivem no campo.
As causas esto na poluio do ar das grandes
cidades, principalmente pela fumaa das fbricas e
dos veculos. O ambiente domstico, apartamentos
pequenos pouco arejados, com muitas pessoas, o
hbito de fumar em casa (a fumaa permanece no
quarto por oito horas) provocam broncoespasmos e
pneumonias em bebs, com frequncia trs vezes
maior do que em casa de no fumantes. Estima-se
que crianas que vivem com fumantes fumam um
cigarro em cada trs que o adulto fuma.
As crianas nos dois primeiros anos de vida
costumam ter, em mdia, de cinco a sete infeces
respiratrias, com resfriado, coriza, amigdalite e
broncoespasmo. As infeces mais graves (10%) so
provocadas por bactrias como estafilococos,
O RESFRIADO
MDIA DE MOVIMENTOS
RESPIRATRIOS POR MINUTO
de 0 a
1 ano
23 a 39
de 1 a 2 de 2 a 3 de 3 a 4
anos
anos
anos
22 a 30
21 a 29
21 a 27
A LARINGITE
a inflamao da laringe, que , na verdade, a porta
de entrada do ar para os pulmes, o rgo essencial
da voz (cordas vocais), a parte superior da traqueia,
localizada na garganta. As laringites agudas
constituem, na clnica infantil, captulo importante,
considerando a gravidade que podem assumir,
exigindo atendimento de urgncia e internao
hospitalar, devido ao fato de o local do processo
inflamatrio ser estreito e concorrer para a obstruo
da passagem de ar para os pulmes. Na laringite a
criana apresenta voz rouca ou ausente, mas a afeco
s perigosa quando seguida de dificuldade
respiratria, que se revela pela taquipneia (acelerao
dos movimentos respiratrios) e taquicardia
(aumento dos batimentos do corao). A criana est
Beb chiador
As inflamaes dos brnquios devero merecer
maiores cuidados do que geralmente lhes so
dispensados. Elas so divididas em agudas e crnicas.
Podem ser iniciadas aps uma infeco viral
(principalmente o vrus sincicial respiratrio),
gerando a inflamao tambm chamada de
bronquiolite aguda. Este primeiro episdio pode
ocorrer isoladamente, nunca mais ocorrendo, ou
evoluir com episdios recorrentes de sibilncia,
dificuldade de respirar e tosse frequente. O beb
chiador geralmente possui histrico alrgico na
famlia, evoluindo posteriormente para asma
brnquica. Este quadro era antigamente chamado de
bronquite, porm esta nomenclatura est em desuso,
j que este nome atualmente associado a alteraes
pulmonares que ocorrem em fumantes crnicos.
Os cigarros tm sido acusados de muitos males, e
modernamente est provado que na casa de pais
fumantes a incidncia de doenas respiratrias, como
a pneumonia e a bronquite, nos bebs e crianas at
seis anos duas vezes maior na casa de pais fumantes
do que na dos que no so.
O tratamento preconizado nas crises deve ser a
vida.
A bronquiolite ocorre geralmente nos dois
primeiros anos de vida e alcana maior frequncia
antes dos nove meses de idade. Seu aparecimento
verificado geralmente no inverno ou no comeo da
primavera (junho, julho, agosto, setembro). A
bronquiolite aguda provocada por vrus, sendo o
principal o vrus sincicial respiratrio. A associao
com bactrias, como estafilococos, estreptococos e
pneumococos, agrava a doena. O fenmeno que
caracteriza a gravidade da doena a obstruo
(entupimento) dos bronquolos, provocada pelo
edema (inflamao) das mucosas, alm da produo
de muco e catarro que se localizam na mucosa que
reveste interiormente os bronquolos. Este
entupimento impede a passagem do ar que deve
atingir os alvolos pulmonares para a oxigenao do
sangue. Quando isto no acontece, a criana fica
asfixiada (ausncia de oxignio, com iminente perigo
de vida). A doena poder comear simulando um
leve resfriado, com coriza, espirros, tosse discreta,
porm sempre com dificuldade respiratria.
Ateno: a febre varivel, s vezes alta, mas na
maioria das vezes moderada ou baixa. Aumento dos
batimentos do corao e tambm batimento das asas
Sinusite
a inflamao dos seios da face. Em medicina,
entende-se por seio maxilar a cavidade que existe
normalmente no osso maxilar. Alm desta cavidade,
existe outra, localizada no osso frontal (testa), que
somente aos seis anos se torna evidente. O seio
maxilar j existe mais precocemente, sendo possvel
sua inflamao dos quatro anos em diante. A causa
reside nas infeces pelas bactrias em crianas
predispostas, sobretudo naquelas que apresentam
alergia nasal com resfriados repetidos. A sinusite
comumente aparece aps um resfriado. As secrees
da sinusite provocam tosse, geralmente intensa, com
engasgos e vmitos, principalmente noite, com a
criana deitada, porque a secreo (mucus) no
engolida como acontece com a criana acordada, e vai
para a traqueia. O organismo se protege com a tosse,
para evitar que atinja o pulmo. A criana que tem
um resfriado aps outro, ou um resfriado
permanente, crnico, possivelmente sofre de sinusite
crnica. Seu tratamento deve ser o uso de antibitico
por um tempo mais prolongado.
ASMA
A asma ocorre praticamente em todas as idades, com
exceo do primeiro ms de vida. A existncia de
asma no primeiro ano de vida da criana, que durante
algum tempo foi posta em dvida, possvel.
Entretanto, ela rara. Do terceiro ano em diante,
torna-se a causa mais frequente de falta de ar na
infncia. A causa principal da asma a alergia. A
alergia um assunto vasto da medicina e
considerada um modo diferente de reagir do
indivduo, o que pressupe que exista um modo
considerado normal de agir em relao a alguns
fatores que entram em contato com o organismo
humano. O beb asmtico costuma ter antecedentes
familiares de alergias: eczemas, urticria, enxaqueca,
colites, corrimento ou obstruo crnica do nariz e
mesmo crise asmtica. Quando no existir nenhum
destes fatores nos pais, avs e tios, o fato no implica
uma ausncia da possibilidade da asma do beb,
porm neste caso a criana poder se curar da asma
com alguma facilidade, respondendo bem ao
tratamento. Ultimamente, com o aumento da
poluio atmosfrica, tem aumentado o nmero de
crianas asmticas.
Sintomas
A asma uma doena que se apresenta por acessos
de falta de ar, com ou sem tosse e febre. No incio a
criana se apresentar com mau humor, impaciente,
inquieta, seguindo-se na maioria das vezes uma tosse
irritante, pequena, repetida constantemente, sem
catarro e sem apetite. Poder surgir presso no peito,
e s vezes as crianas maiores se queixam de dor de
barriga, devida ao esforo muscular para compensar a
deficincia da musculatura do trax. Por fim, instalase a falta de ar.
As crianas maiores ficam sentadas na cama para
respirar melhor, ao passo que a criana no primeiro
at o segundo ano de vida poder ter crise de asma
deitada. Apenas a famlia nota os movimentos
respiratrios abdominais, devido grande
movimentao da musculatura da barriga em auxlio
aos msculos do trax, que no so suficientes para
fazer a criana respirar.
Isto parece ser verdadeiro, pois o asmtico sente-se
pior noite do que de dia, e s vezes a crise comea
durante a noite. Isto tem sido relacionado s
alteraes de temperatura que ocorrem na passagem
do dia para a noite, especialmente a queda de
O APARELHO URINRIO
A principal funo do nosso aparelho urinrio
filtrar todas as impurezas do sangue, eliminar todo
o excesso de lquido e outras substncias que no
sero usadas pelo nosso corpo. O aparelho urinrio
constitudo de rins, ureteres (canal que liga os rins
bexiga), bexiga e uretra (canal que liga a bexiga ao
exterior). A diferena de anatomia do aparelho
urinrio entre meninos e meninas explica o porqu
de certas patologias serem mais comuns em cada um
deles.
Colocar a criana para fazer pipi ou trocar fraldas
diariamente so atos quase que involuntrios, que
fazemos vrias vezes ao dia. Muitas vezes no
paramos para prestar ateno nos sinais que esses
atos involuntrios nos trazem. A cor o odor, ou at
mesmo a quantidade de fraldas midas e/ou secas
por dia, por exemplo, fornecem informaes
importantes para a avaliao da criana com doenas
do aparelho urinrio.
importante que os pais tenham algumas noes
bsicas sobre vrios pontos importantes do aparelho
urinrio:
O EXAME DE URINA
Tambm chamado de EAS (sedimento), o exame
laboratorial de urina simples serve para avaliar a
presena ou a ausncia de elementos que deveriam ou
no ser filtrados pela urina, alm da quantidade e da
qualidade desses elementos. Ao analisar o exame de
urina, o pediatra pode obter informaes importantes
que permitem diagnsticos simples, como uma cistite
(infeco da bexiga) e diagnsticos mais srios e com
maiores complicaes, como o diabetes melito. Alm
do EAS, se houver a suspeita de infeo uma cultura
de urina dever ser realizada. A cultura usada para
observar o crescimento de bactrias na urina, sendo
capaz de identificar o germe causador e o melhor
antibitico a ser utilizado.
DOENAS UROLGICAS
Fimose
a incapacidade de se retrair o prepcio (pele extra
ao redor da glande, no pnis).
Ao nascer todos meninos apresentam esse excesso
de pele, que deixa somente exposto um pequeno
Varicocele
a presena de veias dilatadas e tortuosas na bolsa
escrotal. Pode se apresentar sem sintomas ou com
dor na regio. O tratamento fica a critrio do mdico.
Vulvovaginite
Na menina recm-nascida, normal a presena de
uma secreo vaginal esbranquiada. causada pelo
hormnio materno, que aumenta a secreo.
Normalmente essa secreo no apresenta odor e no
causa irritao local ou vermelhido. Desaparece
normalmente em uma semana ou mais.
A presena de secreo vaginal na menina muitas
vezes normal, mas tambm pode ser causada por
uma infeco local por bactrias ou fungos.
A vermelhido ou irritao local pode causar a
disria, j que, sendo cida, a urina irrita a pele j
inflamada. Nas crianas pr-escolares comum
tambm a colocao de corpos estranhos na vagina.
Nesses casos um forte odor pode ser notado, assim
como a inflamao local e secreo purulenta.
importante tambm se afastar as doenas
sexualmente transmissveis, e em crianas menores
AS DOENAS DE PELE
Miliria (brotoeja)
Devido imaturidade na diferenciao da
epiderme e dos apndices nos recm-nascidos,
particularmente em prematuros, h neles uma alta
incidncia de reteno de suor, que corresponde
miliria. Esta se caracteriza clinicamente por vesculas
(pequenas bolhas de gua) e/ou ppulas eritematosas
(diminutos pontos avermelhados), em geral
acompanhadas por prurido (coceira). Tende a ser
precipitada por ambiente quente e mido, uso
excessivo de roupas, exposies demoradas ao sol,
banhos quentes prolongados, deitar o beb
diretamente sobre impermevel de plstico ou
borracha, surtos febris e uso de substncias qumicas
que contm leo. Sua maior incidncia nas
primeiras semanas de vida, embora possa ser vista em
qualquer idade. O tratamento consiste em evitar
ambientes quentes e midos, usar roupas frescas e
leves, de preferncia de algodo, evitar roupas com
tecidos quentes como nilon, dcron, tergal,
sintticos, l. O banho deve ser morno/frio e a
criana deve ser mantida em ambiente com arcondicionado; caso este no esteja disponvel, pode-se
usar ventilador. Para alvio dos sintomas podem ser
DERMATOZOONOSES
So doenas cutneas provocadas por insetos,
protozorios, vermes e celenterados, sejam parasitas
ou no. As mais frequentes so: escabiose (sarna),
Urticria
uma manifestao alrgica que acomete de 10%
a 14% das crianas, apresentando-se de diversas
formas na infncia. Entre todas, as mais conhecidas
so as placas de colorao avermelhada, salientes,
quentes, fugazes, e que mudam constantemente de
lugar na pele, ressurgindo em outras localizaes e
desaparecendo sem deixar vestgios. As placas de
urticria apresentam tamanho varivel, podendo s
vezes se juntar e formar uma grande leso (urticria
gigante); neste caso, devido compresso dos vasos, o
centro pode ficar claro. O edema pode ser to grande
que forma bolha (urticria bolhosa). Os limites das
placas so irregulares e mais elevados que a pele s
vizinha. A coceira est presente, podendo ser intensa.
A durao de oito a doze horas, mas o ataque pode
durar dias ou at semanas. Caso persista por mais de
seis semanas, crnica. As causas mais comuns de
urticria aguda na infncia so por infeco viral,
bacteriana, alimentos como nozes, chocolates,
amendoim, frutos do mar e remdios (penicilina,
cefalosporina, sulfa, anticonvulsivante, tetraciclinas,
minociclina, cido acetilsaliclico). Mais de 80% dos
casos de urticria crnica so idiopticos (sem causa
estrongiloidase e outros.
Insetos: picadas de abelhas, picadas constantes de
mosquito e pulgas acarretam forma crnica chamada
urticria papular, lquen urticado, de difcil
tratamento.
Agentes fsicos: sol, calor, frio, l, seda, nilon,
presso etc.
Origem psicognica: crianas emotivas, instveis,
atemorizadas.
Inalantes: inseticidas, poeira, plen, penas,
cosmticos
(perfumes,
p,
desodorantes,
desinfetantes e outros produtos volteis).
Tratamento. Em primeiro lugar procurar
encontrar a causa desencadeante e afast-la. Em
seguida verificar se a urticria aguda ou crnica
(acima de seis semanas).
Na urticria aguda, pode ser administrado antihistamnico, por via oral. A dose deve ser estimada
com cautela, porque certas crianas podem, mesmo
nas doses aconselhadas da bula, apresentar uma
sonolncia exagerada. O anti-histamnico promove
um alvio de cerca de 80% dos pacientes, mas seu
uso no deve ser interrompido prematuramente. Em
(pequenas
bolhas),
bolhas
e
descamao,
acompanhadas ou no por coceira, que em geral
discreta. As leses existem apenas nos locais onde
houve contato com a substncia. A dermatite das
fraldas caracteriza-se por pele avermelhada, pequenas
bolhas, reas desnudas (erosadas) na regio inguinal,
genital, raiz das coxas, porm as dobras so sempre
poupadas. O processo ocorre pelo contato demorado
com fezes e urina (demora na troca das fraldas),
alergia de contato aos componentes da fralda, sabes
e detergentes utilizados na lavagem das fraldas. O
tratamento consiste em uso de pomadas contendo
nistatina e xido de zinco (Dermodex pomada),
vitaminas A e D (Proderm creme, Hipogls
pomada), medidas antisspticas e retirada das fraldas
por alguns dias.
Dermatite de contato alrgica envolve mecanismo
imunolgico.
Os
agentes
mais
comuns
desencadeantes deste processo so: anilina, procana,
sulfa, metais, nquel, mercrio, penicilina,
cloranfenicol, azocorantes, borrachas e derivados,
objetos plsticos, plantas como aroeira, cajueiro,
mangueira e outros. As leses na fase aguda tendem a
ser avermelhadas, edemaciadas, com prurido
(coceira), podendo haver inclusive bolhas. Nas fases
MALFORMAES VASCULARES NA
INFNCIA
Hemangioma
um tumor benigno formado pela multiplicao
dos vasos sanguneos. Ocorre em cerca de 1% a 2%
dos recm-nascidos, sendo mais comum em
meninas. Sua incidncia aumenta em prematuros. As
reas mais afetadas so a face e o pescoo, embora
possa existir em qualquer rea corporal. Pode ser
superficial, profundo ou misto (coexistncia de
comprometimento superficial e profundo na mesma
leso).
O mais comum o hemangioma plano, que
ocorre devido dilatao dos vasos, formando um
agrupamento de pequenos pontos vermelhos, com
limites bem definidos e tamanhos variados, que
desaparecem quando h compresso. Tambm
chamado de hemangioma capilar, mancha vinho do
porto ou mancha salmo. Quando ocorrem na
nuca (hemangioma plano occipital), a resoluo
espontnea vista em 50% dos casos. Desde que
sejam assintomticos e cobertos por cabelos, no
apresentam problemas estticos. No encontro do
nariz com a testa ou na plpebra superior, representa
a mancha salmo (devido colorao cor de
salmo), popularmente conhecida como bicada da
regresso.
Existe um tipo de hemangioma que no se
encontra aparente na pele (visvel), ele apenas
reconhecido pela palpao ou surgimento de massa
de tonalidade azulada por baixo da pele. o
hemangioma cavernoso: neste a tendncia a
desaparecer
espontaneamente,
completa
ou
parcialmente, vista em 90% dos casos.
A interveno cirrgica est indicada caso o
hemangioma adquira um volume muito grande, em
local em que o traumatismo (machucado) possa levar
a sangramento, ou caso esteja prejudicando alguma
funo fisiolgica. A interveno ser decidida pelo
pediatra. O tratamento alternativo com cortisona,
crioterapia (nitrognio lquido) e laser tem obtido
bons
resultados, embora no
plenamente
satisfatrios.
MICOSES DA PELE
Os cogumelos ou fungos so os responsveis por este
grupo e provocam inmeras leses. As micoses
podem ser divididas em superficiais ou profundas. As
ALTERAES UNGUEAIS
Podem ser de diversas causas, como trauma local,
hbito de roer as unhas, cutculas, como tambm
associadas a patologias internas ou doenas cutneas.
Distrofia ungueal pelo hbito de roer as
unhas: caracteriza-se por cutculas irregulares,
vermelhido ao redor das unhas, lminas ungueais
alteradas. Em geral a criana desenvolve o hbito
como forma de chamar a ateno, por cimes de
irmozinho recm-nascido etc. Os pais devem ficar
atentos e orientar a criana a suspender o hbito o
mais rpido possvel; se necessrio pode ser usado
esmalte com gosto amargo para evitar a colocao dos
dedos na boca.
Pits ungueais correspondem a pequeninos pontos
QUEIMADURAS
Podem ser decorrentes de agentes fsicos, qumicos
ou devido exposio solar.
As queimaduras podem ser acidentais ou at
AS DOENAS DO SANGUE
Hemograma
O hemograma o exame laboratorial que avalia a
concentrao e as caractersticas morfolgicas dos
corpsculos do sangue circulante: glbulos vermelhos
ANEMIAS
LEUCEMIA
o tipo de cncer mais comum em crianas. Surge a
partir da transformao maligna de alguma das
clulas produtoras das clulas sanguneas que
compem o tecido hematopotico, encontrado na
medula ssea.
Existem diversos tipos de leucemia. A classificao
da doena se baseia nas caractersticas da clula
envolvida no surgimento da doena: linhagem, grau
de maturao, caractersticas genticas etc. Na criana,
o tipo mais frequente a leucemia linfoblstica aguda
(LLA).
As manifestaes clnicas podem incluir febre,
dores nas pernas, palidez, aumento de volume do
fgado, do bao e dos linfonodos, alm de
sangramentos, principalmente da pele e das mucosas.
A confirmao do diagnstico feita por exames
do sangue e da medula ssea. O tratamento varia
conforme o tipo de leucemia e inclui uso de
quimioterapia. O prognstico depende de uma srie
de fatores. Os protocolos de tratamento utilizados
atualmente possibilitam a cura da maioria das
crianas com diagnstico de leucemia linfoblstica
aguda (cerca de 90% de chance de cura).
PRPURAS
As prpuras so um grupo de doenas caracterizadas
por aparecimento de leses de cor prpura na pele e
nas mucosas, causadas por extravasamento de sangue
ou inflamao da parede de vasos sanguneos. As
leses podem ser puntiformes chamadas de
petquias ou mais extensas chamadas de
equimoses. Leses por extravasamento de volume
maior de sangue so denominadas hematomas.
As prpuras podem ser causadas por alteraes
envolvendo as plaquetas por alterao funcional
desses corpsculos ou por reduo de seu nmero no
sangue circulante ou por comprometimento da
parede dos vasos sanguneos chamadas de
prpuras vasculares. As prpuras vasculares no so
consideradas doenas hematolgicas, mas devem ser
consideradas no diagnstico diferencial de quadros
purpricos.
A seguir sero mencionadas algumas das prpuras
mais frequentes na infncia.
DOENA DE VONWILLEBRAND
o tipo mais comum de doena hereditria da
hemostasia. causada pela deficincia de produo
ou pela alterao funcional do fator de
vonWillebrand (vWF). Os pacientes apresentam
tendncia a sangramento.
A gravidade dos sintomas varia de acordo com o
tipo especfico da doena. O tipo mais frequente de
doena de vonWillebrand (vWD) tipo Ia, causado
pela deficincia parcial de vWF habitualmente
pouco sintomtico. Entretanto, todos os portadores
da doena devem ser orientados quanto ao risco de
sangramento durante procedimentos cirrgicos
(incluindo extraes dentrias e cirurgias plsticas) ou
aps traumatismos fsicos.
O diagnstico baseado no quadro clnico, no
HEMOFILIA
uma doena hereditria da hemostasia,
caracterizada por deficincia de Fator VIII (hemofilia
clssica ou tipo A) ou de Fator IX (hemofilia tipo B).
A herana gentica, relacionada ao cromossomo X.
transmitida aos filhos pela me portadora da
alterao especfica no cromossomo X e se
manifesta clinicamente nos indivduos do sexo
masculino que herdaram da me o cromossomo X
alterado. Nas mulheres que apresentam a alterao
em apenas um dos seus dois cromossomos X, a
doena no se manifesta clinicamente (portadora s).
Os hemoflicos transmitem a doena para todas as
suas filhas, que, por sua vez, podero transmiti-la
sua prole. Os filhos homens de um hemoflico no
AFECES DIAGNOSTICVEIS NO
RECM-NASCIDO
Leses traumticas
Fraturas da clavcula, do mero, do fmur e da tbia
podero ocorrer como resultado de manobras
obsttricas em partos difceis ou no perodo neonatal,
em consequncia de queda ou maus-tratos. Essas
fraturas consolidam-se rapidamente, de duas a trs
semanas, e os desvios fragmentares no necessitam de
reduo anatmica a deformidade residual
corrige-se espontaneamente em poucos meses.
A trao do plexo braquial (puxar a criana pelo
brao) durante o parto poder determinar graus
variveis de paralisia do membro superior.
Luxao congnita coxofemoral
Esta uma afeco relativamente rara no Brasil.
mais comum nas meninas numa proporo de 510:1. Est sempre associada a um defeito na
formao do acetbulo (parte do osso da bacia em
que se encaixa a cabea do fmur), que inadequado,
raso.
As articulaes coxofemorais do recm-nascido
devero ser examinadas, rotineiramente, no primeiro
dia de vida e no dia da alta hospitalar, com a criana
mais
frequentes
mais
ANORMALIDADES NO TRAX
H dois tipos de anormalidade do trax, devido
irregularidade do esterno, osso dianteiro do peito que
se articula com as costelas.
1) Peito de pombo: trax saliente, conhecido
em medicina por Pectus carinatum. No frequente
na infncia, e neste perodo a causa mais provvel
haver uma doena congnita do corao. raro
DOENAS DO CORAO
O corao um rgo que lembra vida, amor e
sonhos. Dessa forma, qualquer problema que envolva
o corao recebido pelos pais como motivo de
pnico, principalmente quando o corao o de sua
DOENAS CONGNITAS
Manifestao clnica no primeiro ano de vida:
Cianose
Colorao azulada das mucosas:
a) Transposio das Grandes Artrias.
b) Diminuio do fluxo de sangue para os pulmes.
Insuficincia cardaca
Incapacidade do corao de assumir as suas
funes.
Cardiopatia congnita ciantica
a) Com manifestao nas primeiras semanas da vida,
TGA Transposio das Grandes Artrias. Os
grandes vasos que emergem do corao, isto , a aorta
e a artria pulmonar, esto invertidos. Do corao
direito sai a aorta, que leva sangue com baixo teor de
oxignio para todo o corpo.
b) Tetralogia de Fallot, Doena Azul. Obstruo
grave na artria pulmonar, reduzindo o fluxo
sanguneo para os pulmes.
Cardiopatia com insuficincia cardaca
a) Com manifestao nas primeiras semanas
Obstruo do fluxo de sangue na via de sada do
ventrculo esquerdo que est conectado aorta.
b) Aps os primeiros meses Comunicaes entre
a circulao arterial e venosa que podem ocorrer entre
DOENAS ADQUIRIDAS
No primeiro ano de vida
a) Miocardite: decorrente de infeco viral que
afeta o msculo cardaco, causando disfuno
miocrdica que vai prejudicar o bombeamento de
sangue para o corpo.
Aps o terceiro ano de vida
a) A febre reumtica uma doena adquirida de alta
incidncia no Brasil. secundria infeco
estreptoccica. Tem incio uma semana aps a
A SURDEZ
O diagnstico precoce da surdez e o seu tratamento
so dois problemas bem difceis de se solucionar na
pediatria, porque necessitam de verdadeira equipe:
pediatra,
otorrinolaringologista,
audiologista,
fonoaudilogo e psiclogo. A surdez poder ter causa
congnita ou adquirida.
A surdez adquirida poder ocorrer pela falta de
uma das causas j mencionadas. Atualmente a surdez
congnita poder ser diagnosticada logo nas primeiras
SINUSITE
Sinusite a inflamao dos chamados seios da face,
quatro para cada lado: maxilar, frontal, etmoidal e
esfenoidal. No lactente, o seio maxilar apenas um
prolongamento lateral da fossa nasal e j contm os
germes dentrios da segunda dentio. O seio
frontal s comear a se formar dos cinco aos sete
anos, portanto falar em sinusite frontal antes desta
idade um erro. Os seios se comunicam com as
fossas nasais por meio de canalculos e orifcios. Por
Microcefalia
caracterizada pela diminuio do permetro
ceflico (circunferncia do crnio). O diagnstico que
costuma causar alguma confuso com a microcefalia
o fechamento precoce das suturas cranianas. Neste
ltimo caso h sinais de aumento da presso
intracraniana, com alteraes tpicas no exame de
fundo do olho e nas radiografias do crnio.
As causas mais frequentes so infeces
intrauterinas (rubola e toxoplasmose), txicos
perinatais (alcoolismo materno, uso de alguns
anticonvulsivos
e
irradiao),
sndromes
geneticamente determinadas, anoxia neonatal etc.
Esta enfermidade no tem nenhum tratamento
especfico. Ao contrrio, no caso do fechamento
precoce das suturas cranianas recomenda-se a
interveno cirrgica o mais rapidamente possvel. O
prognstico da criana microceflica reservado no
que diz respeito sua inteligncia.
Hidrocefalia
caracterizada pelo acmulo anormal de lquido
que habitualmente enche os ventrculos cerebrais.
b) Toxoplasmose ou meningites.
c) Traumatismo, hemorragia durante o parto.
d) Tumoral, de natureza grave, maligna ou benigna
(cistos).
Criana de zero a dois anos
conhecida
pelos
especialistas
como
mielodisplasia. um defeito congnito da medula
espinhal, com alterao concomitante das vrtebras.
Seu aparecimento se d na proporo aproximada de
1/1.000 nascimentos e aumenta para 5/1.000
nascidos vivos em irmos de pacientes com esta
enfermidade. Existe um tipo chamado espinha bfida
oculta, que o tipo mais comum, sem sinais
externos. s vezes a surpresa de um exame
radiolgico da coluna vertebral, pedido por qualquer
outra razo. Nos casos mais graves, ela se apresenta
como um tumor altura da coluna vertebral, de
ou no da anomalia.
No h tratamento especfico. H vrias
instituies que podero ser contactadas para a
obteno de mais informaes. No Rio de Janeiro
temos o Instituto Meta Social, SIM-Down, projeto
Rio-Down e APPS-Down. Sempre importante
reforar a ideia de que o paciente com sndrome de
Down tem grande possibilidade de se desenvolver
como pessoa, desde que apoiado e estimulado pela
famlia e pelos amigos.
Paralisia cerebral
Tecnicamente chamada de Encefalopatia Crnica
da Infncia, uma alterao definitiva dos
movimentos e postura (aspecto fsico, atitudes) que
aparece nos primeiros anos de vida, causada pela
desorganizao das clulas cerebrais, no progressiva
durante o desenvolvimento da criana.
A modalidade da alterao dos movimentos dos
braos, das pernas, do pescoo e do tronco poder
variar, desde a hipotonia, a flacidez, a fraqueza, at a
contratura, a dureza, a rigidez. De modo geral, no h
cura para esta desorganizao funcional do crebro, e
at o momento este um problema para toda a vida.
desordens
neurolgicas
paroxsticas,
sempre
relacionadas a uma crise de instalao e trmino
abruptos, com caractersticas clnicas variadas.
A epilepsia poder se manifestar por uma
convulso, com perda total ou parcial da conscincia
e abalos musculares tnicos (rigidez) e/ou clnicos
(contrao e relaxamento muscular). Uma convulso
sem perda da conscincia, havendo somente rigidez
muscular, tambm possvel. Pode manifestar-se,
tambm, como um desligamento momentneo da
realidade, que so as ausncias, entre outras formas de
expresso das crises. Crises epilpticas, portanto, nem
sempre so acompanhadas de convulses.
Para este diagnstico ser feito, haver a necessidade
de repetio dos ataques com as mesmas
caractersticas.
O EEG o exame prprio para se avaliar a
atividade eltrica cortical e tentar classificar o tipo de
epilepsia e a principal rea do crebro atingida, para
posterior indicao de medicao de primeira escolha.
O tratamento sempre a longo prazo, com
durao mnima de dois anos. O prognstico
depender de muitos fatores, mas a assiduidade ao
tratamento, a observao da medicao e o controle
frequentemente feito pelo EEG podero levar a um
resultado satisfatrio.
A indstria farmacutica dispe de uma srie de
medicamentos para controlar a epilepsia. Entretanto,
esta escolha dever sempre ser feita por um
especialista, que saber qual a droga antiepiltica
DAE mais indicada para aquele tipo de crise, sua dose
e sua forma de adminstrao. A principal causa da
repetio das crises a no aderncia ao tratamento.
Deixar de dar uma dose do medicamento prescrito
poder ser suficiente para que a criana tenha outra
crise.
Causas da epilepsia. Os motivos que levam
estes neurnios a se comportarem desta maneira so
os mais diversos. Algumas pessoas nascem com essas
alteraes por motivos genticos. Existem fatores
desencadeantes de crises epilpticas em pessoas j
suscetveis e no raro encontrarmos a associao
destas duas condies: predisposio gentica e fator
desencadeante. Entre estes fatores destacam-se os
mais comuns: privao do sono (ficar muitas horas
sem dormir), hipoglicemia (ficar muitas horas sem se
alimentar), exposio a estmulos visuais que
alternem luzes e sombra, e estresse. As crises
epilpticas podero estar associadas a situaes
nunca tir-la de l.
4) Mostrar segurana na hora de lev-la para a cama.
Ela precisa compreender que realmente hora de
dormir.
5) O ambiente do quarto deve ser confortvel, com
baixa luminosidade.
6) A criana deve ir para a cama alimentada.
O que no funciona
AS DOENAS ENDCRINAS
As glndulas so assim denominadas porque
segregam substncias (hormnios) que so lanadas
no sangue, e no no exterior, como o suor e a saliva.
Os hormnios atuam sobre todo o corpo e so
responsveis pelo crescimento, desenvolvimento e
manuteno de uma srie de funes. Qualquer
doena endcrina s poder ser tratada pelo mdico.
Faremos apenas algumas referncias s mais
conhecidas e frequentes.
Tireoide
uma glndula de secreo interna, situada na
parte anteroinferior do pescoo, produzindo um
importante hormnio que interfere em diversas
funes do organismo. Das suas alteraes,
examinaremos as mais frequentes: hipotireoidismo,
Hipertireoidismo
Caracteriza-se pela liberao excessiva do
hormnio tireoideo. Na maioria das vezes, mas nem
sempre, a pessoa apresenta um aumento visvel da
glndula, engrossando o pescoo. Um dos sinais mais
caractersticos desta condio o brilho dos olhos e a
sua salincia (exoftalmia). A doena conhecida
como mal de Basedow, que raro na criana
pequena, podendo aparecer, entretanto, entre os dez e
os quinze anos. As mes que abusam de derivados da
tireoide para emagrecer durante a gestao podero
elevar os nveis sanguneos do feto. Os sinais clnicos,
alm do brilho dos olhos e a sua salincia, so
computados pela grande emotividade, choro com
facilidade, inquietude e um tremor dos dedos ao
estender os braos. No falta tambm a pele lisa e
congestionada, com grande sudorese, sobretudo nas
palmas das mos. Poder ocorrer palpitao
(taquicardia) ao mais leve susto ou emoo. uma
doena
perfeitamente
controlada
com
os
medicamentos modernos. Em alguns casos,
entretanto, impe-se a interveno cirrgica para a
remoo de uma parte da glndula. A avaliao da
eventual participao de um processo autoimune
fundamental.
Tratamento. O hipertireoidismo no oferece tanto
perigo para a criana pequena como o
hipotireoidismo, por ser raro antes dos dez anos. As
medidas higinico-dietticas oferecem particular
interesse durante a infncia. Logo que for estabelecido
o diagnstico, a criana dever permanecer em
repouso, at que desapaream as manifestaes
txicas. Uma vez equilibrada, ela poder retornar
vida normal, evitando, no entanto, o cansao, tanto
fsico como mental. No dever voltar ao jardim de
infncia ou escola a fim de evitar competies e
emoes, at nova determinao do mdico. Sua
alimentao dever ser rica em leite e carne. Convm
evitar alimentos excitantes, como chocolate, ch e
caf, bem como refrigerantes do tipo coca.
Os casos mais brandos so resolvidos com
pequenas doses de iodo associadas a outros
medicamentos de grande eficcia. A interveno
cirrgica apresenta uma srie de inconvenientes.
Somente em casos excepcionais, de evoluo grave ou
de resistncia ao tratamento, que ser indicada.
Diabetes infantojuvenil
H duas formas de diabetes: o diabetes melito, de
origem pancretica, e o diabetes inspido, pouco
comum, resultante de qualquer agresso ao sistema
neuro-hipofisrio (sistema nervoso e hipfise),
provocando uma mico de at cinco litros por dia,
sem presena de acar.
O diabetes melito mais frequente e mais
conhecido, resultante da elevao da quantidade de
acar no sangue, pela deficincia de insulina e com
aumento da eliminao de acar pela urina. Uma
criana em 1.500 diabtica, no havendo
preferncia por sexo, e a tendncia familiar
(hereditariedade) a regra da doena, que se
manifesta antes dos dezoito anos.
No recm-nascido, raramente, poder se apresentar
um estado transitrio por semanas e meses,
terminando pela cura completa. A causa ainda no
est estabelecida. A diferenciao com o verdadeiro,
definitivo, que este permanente, e o diabetes do
recm-nascido desaparece depois de algumas semanas
aps a aplicao de insulina.
Os sintomas nas crianas so mais acentuados logo
no incio: h muita sede (polidipsia), muita fome
(polifagia)
e
muitas
mices
(poliria),
acompanhados de perda de peso, fadiga (cansao),
tristeza, irritabilidade, mau humor e extravagncias.
O diagnstico dever ser feito pelo exame de urina.
Porm, o exame de maior valor o da dosagem de
acar no sangue (glicemia), feito com a criana em
jejum.
O tratamento dever ser feito, sempre que possvel,
por um especialista em diabetes, principalmente em
se tratando de criana. Sendo uma doena gentica,
compreende-se o porqu de no haver cura para o
diabetes melito. O tratamento dever ser feito pela
administrao de insulina, dieta apropriada e
atividades fsicas. O problema o estado psquico
(mental). Uma vez confirmada a doena, a criana se
sentir marcada para o resto da vida. Os pais,
chocados com o diagnstico, precisaro se conformar
e se adaptar nova condio do filho, auxiliando-o a
aceitar a doena sem agravar o problema.
O pediatra dever conversar com os pais,
reforando a possibilidade de um desenvolvimento
normal para o paciente. Na maioria das vezes a
criana se adapta muito bem ao tratamento com
aplicao diria de insulina. Existem colnias de frias
e grupos de apoio a diabticos que devero ser
Obesidade
Toda me gosta de ter um beb forte, mas no
obeso. Obesidade a localizao excessiva de gordura
debaixo da pele (tecido celular subcutneo). De
modo geral pode-se considerar obeso o beb que, de
acordo com sua altura normal, idade e sexo, pesa
25% acima da mdia, ou seja, acima da curva p97 de
IMC (ndice de massa corporal). O IMC calculado
com o peso dividido pela altura ao quadrado.
muito importante que a altura esteja proporcional
idade. Por exemplo, existem bebs de quatro ou seis
meses com altura de beb com oito a nove meses.
Portanto, o peso acompanha a altura e no a idade.
Todas as crianas devem ter seu grfico marcado
durante o primeiro ano pelo menos seis vezes, no
segundo ano quatro vezes e a partir de ento pelo
menos duas vezes ao ano. A obesidade uma doena
grave que pode levar a inmeras consequncias como
diabetes e presso alta e deve ser combatida desde a
infncia.
O tratamento da obesidade simples no fcil,
tendo em vista a necessidade de um processo
educacional envolvendo toda a famlia, apesar dos
apelos da mdia. Segundo a Organizao Mundial da
OS PROBLEMAS DO CRESCIMENTO
A altura de uma criana bem alimentada e livre de
doenas determinada em parte pela hereditariedade,
que condiciona o nmero de clulas do crescimento
na cartilagem (extremidade) dos ossos, e a resposta
d d d
Sarampo
Neuroviroses
Brucelose
Erisipela
Caxumba
Esquistossomose Raiva
Clera
Febre amarela
Sfilis
Coqueluche
Febre da
mordida do rato
Ttano
Febre da
Coqueluchoide
arranhadura do
(pertussis)
gato
Paralisia
infantil (plio)
Toxoplasmose
Dengue
Gripe
Difteria
(crupe)
Hepatite
infecciosa
Tficas:
Disenteria
amebiana
Hepatite A
Tifo (febre
tifoide)
Disenteria
bacilar
Hepatite B
Tifo
epidmico
Doena de
Chagas
Herpangina
(exantemtico)
Herpes simples e
Salmonelose
Herpes-zster
Eruptivas:
Leishmaniose
(calazar)
Tuberculose
Catapora
Leptospirose
Varola
Eritema
infeccioso
Malria
Viroses
Escarlatina
Meningite
Exantema
sbito
Micoses
Rubola
Mononucleose
infecciosa
Perodo
de
contgio
Isolamento
recomendado
Caxumba
(parotide
epidmica)
de 7 a 9 dias,
antes do
aparecimento enquanto durar a
da
inflamao das
inflamao
glndulas
das glndulas
ou febre
Catapora
(varicela)
um dia antes
do
aparecimento
da erupo,
at 6 dias
depois,
quando as
leses
formarem
cascas
at 6 dias aps o
aparecimento,
quando as leses
formarem cascas
desde o
incio do
perodo de
tosse catarral
at 4
semanas
4 semanas, desde
o incio ou at a
tosse ter cessado
Difteria
2a4
semanas
at 2 culturas
consecutivas
negativas (exame
de secreo da
garganta)
Escarlatina
1 ou 2 dias
aps o
comeo da
Coqueluche
um dia aps o
comeo da
teraputica
teraputica
Hepatite
infecciosa
varivel, at 3
semanas aps
o
aparecimento
da ictercia
varivel,
desde a
secreo do
nariz e da
Paralisia
garganta no
infantil
(poliomielite) incio, at as
fezes, vrias
semanas
depois
Rubola
desinfeco do
vaso sanitrio,
mos, copos e
talheres
desinfeco do
vaso sanitrio,
mos, copos e
talheres
7 dias antes,
at 5 dias
unicamente para
depois do
as grvidas nos 3
aparecimento primeiros meses
da erupo
Sarampo
5 dias de
incubao
antes do
aparecimento
da erupo e
todo o
tempo que
durar a
erupo
desde o
aparecimento de
catarro no nariz e
na garganta at o
3 dia de erupo
QUARENTENA
O isolamento de pacientes com doena infecciosa
depender do tipo da doena. De modo geral, no
dever ser permitido o contato entre o paciente
infectado e outras crianas. O tempo de isolamento
para algumas das principais doenas pode ser
observado no Quadro da pgina 623.
A principal arma contra a disseminao das
infeces a higiene adequada das mos, antes e aps
o contato com o paciente. A fervura e a esterilizao
A contaminao do beb
Para o beb ser contaminado necessrio que o
vrus penetre na corrente sangunea; ele no pode
faz-lo atravs da pele ou de mucosas perfeitas. A
infeco s poder ocorrer quando um nmero de
vrus atinge o sangue, seja por transfuso ou, ainda,
no tero, atravs do cordo umbilical ou da placenta,
ou ainda por contaminao no canal vaginal, por
ocasio do parto normal. Poder ocorrer tambm
pela aplicao de injees com agulha contaminada, o
que, com o uso de agulhas descartveis, excepcional.
O parto, nos casos de mulheres portadoras de vrus
HIV, na maioria das vezes acaba sendo via cesariana.
Ser parto normal apenas se a portadora apresentar
carga viral indetectada e com bolsa ntegra.
A ME CONTAMINADA ESTAR
PROIBIDA DE ALIMENTAR O BEB AO
PEITO, POIS SEU LEITE ESTAR
CONTAMINADO.
PREVENO DA TRANSMISSO
VERTICAL (da me para a criana,
ainda na vida intrauterina) DA AIDS
PARA A CRIANA
Aps o parto, evite o aleitamento da criana pela me
contaminada. Use as frmulas infantis. Esta frmula
ser fornecida pelo sistema nico de sade. Deve-se
identificar o mais precocemente possvel as gestantes
contaminadas, pois estudos tm demonstrado que o
incio precoce do tratamento com o AZT, ainda
durante a gestao, durante o parto e no recmnascido, nas primeiras seis semanas de vida, diminui
significativamente o nmero de bebs contaminados.
Deve-se investigar sempre a presena de outras
doenas infecciosas associadas ao vrus HIV, como
sfilis e toxoplasmose.
Fatores que no transmitem o vrus
a) Picadas de insetos.
b) Abraos, apertos de mo e beijos (o vrus, em
contato com a saliva, inativado por uma enzima
contida na prpria saliva).
Diagnstico laboratorial
O diagnstico sorolgico da Aids no beb difcil,
pois o exame clssico feito por meio da dosagem de
anticorpos IgG. Ocorre que os anticorpos dosados
podero ser os da me, estando o beb livre da
doena. O teste poder ser considerado positivo aps
os dezoito meses, quando j houver eliminao dos
anticorpos maternos e um resultado positivo
significar a produo de anticorpos pelo organismo
do beb infectado pelo vrus.
Preveno
A melhor medida para a preveno da Aids a
informao. Os pais devero estar informados sobre
os riscos de contaminao pelo HIV, a fim de evitlos. Atualmente todas as mulheres devem realizar
teste anti-HIV no perodo pr-natal (de preferncia a
cada trs meses), e se a mulher no realizou pr-natal
dever ser realizado teste rpido para HIV no
momento do parto. A Academia Americana de
Pediatria recomenda que seja feito o teste de HIV em
todos os recm-nascidos cujas mes no tenham feito
o teste durante a gravidez.
BRUCELOSE
CATAPORA (VARICELA)
CAXUMBA
A expresso caxumba adotada hoje para designar o
ataque de um vrus especfico a um organismo
suscetvel e capaz de desencadear quadros clnicos
de pessoas infectadas.
Meio de transmisso. Por contgio direto,
pelas gotculas expelidas pela criana doente ou pelo
contato com objetos recm-contaminados pela sua
saliva.
Perodo de incubao. De catorze a 27 dias;
geralmente, dezoito.
Perodo de transmissibilidade. De cerca de
sete dias antes do aparecimento dos sintomas
caractersticos at nove dias depois, mas nunca
ultrapassando o perodo de tumefao das glndulas
salivares. Os indivduos suscetveis podero contrair a
doena por meio da exposio ao contgio com
pessoas portadoras de infeco inaparente. Quarenta
por cento dos indivduos tm infeco sem
inflamao das glndulas salivares, entretanto so
contagiantes.
Suscetibilidade e resistncias. Acredita-se
que a suscetibilidade geral. So raros os segundos
ataques, admitindo-se, em geral, como permanente a
imunidade conferida por um acometimento tpico ou
inaparente.
Isolamento. Enquanto durar a inflamao das
glndulas salivares.
CLERA
O clera uma doena caracterizada por uma intensa
diarreia aquosa, sem ser acompanhada por dor e
febre, levando a uma desidratao grave, que poder
levar ao estado de choque se no for feita reidratao
num perodo de quatro a doze horas. As crianas so
mais sujeitas s convulses, reduo das taxas de
acar no sangue (hipoglicemia) e ao coma do que os
adultos. As crianas alimentadas ao peito podem
desenvolver uma proteo contra o clera grave
durante os primeiros dois anos de vida.
Perodo de incubao. De um a trs dias,
podendo variar de poucas horas a cinco dias.
Agente infeccioso. causada pelo Vibrio
cholerae, com diversos tipos de gravidade.
Forma de transmisso. A infeco
transmitida geralmente por gua e alimentos
contaminados. Nas regies onde no existem esgotos,
nem gua potvel, mais fcil o contgio.
Vegetais folhosos, frutas regadas com gua
contaminada e frutos do mar malpreparados (peixes,
mariscos, siris etc.) so meios de transmisso. Os
insetos (moscas e baratas) so fontes de pouco perigo
para o contgio.
Os familiares que cuidam dos doentes com clera
raramente contrairo a doena, desde que lavem
diversas vezes as mos com sabo e sempre usem
roupas limpas. Os surtos de clera aparecem
principalmente no vero, nas estaes chuvosas,
sobretudo quando h enchentes. Entretanto, a
doena poder aparecer em qualquer lugar e poca
devido presena de uma pessoa portadora crnica
do Vibrio cholerae, tendo vindo de regies infectadas.
Tratamento. A hidratao venosa a forma de
tratamento mais importante, devendo ser iniciada o
mais rapidamente possvel, assim que houver suspeita
da doena. Nos casos menos graves, a hidratao oral
outro recurso. Os antibiticos usados so a
tetraciclina, o doxycycline, a eritromicina e as sulfas.
Preveno (vacina). A vacina dever ser
aplicada em ocasies epidmicas. A proteo
aproximadamente de 50%, e sua durao de trs a
seis meses. No fornecida em todo o territrio
nacional por no haver no momento epidemia da
doena.
COQUELUCHE (PERTUSSIS)
A coqueluche uma doena infecciosa aguda no
aparelho respiratrio, caracterizada por repetidos
acessos de tosse convulsiva, terminando por um
guincho, seguido ou no de vmitos.
uma molstia infectocontagiosa, caracterizada
por um tipo particular de tosse. Acomete geralmente
a criana de dois a quatro anos. Antes dos dois anos
mais grave pela facilidade de complicaes, sobretudo
pneumonia quanto menor a criana, mais grave a
coqueluche. Atualmente, com o advento da vacina, a
doena ocorre em menores de dois meses, j que
nesta idade eles so suscetveis. O incio da molstia
traioeiro, ela tem aspecto de uma bronquite gripal
comum; somente depois de dez a quinze dias que se
iniciam os terrveis acessos de tosse caractersticos da
molstia, acessos em nmero variado, de dez, vinte e
at trinta por dia nos casos graves; so mais frequentes
pela madrugada. A tosse torna-se tanto mais
caracterstica quanto mais idade tiver a criana, e nas
menores de um ano no ntida.
O perodo de acesso. Isto , da tosse
convulsiva, poder durar de dez a 25 dias, para ento
materno.
Perodo de transmissibilidade. A doena
particularmente transmissvel durante a fase inicial do
perodo catarral, antes que a tosse caracterstica
confirme o diagnstico presuntivo. Uma vez iniciada
a fase de tosse, a transmissibilidade vai decrescendo
progressivamente, at tornar-se, ao fim da terceira
semana, praticamente nula para os contatos menos
diretos, embora ainda persistam os paroxismos de
tosse e os guinchos. Considera-se que o perodo de
transmissibilidade se estende desde o stimo dia aps
a exposio ao contgio at trs semanas aps o
aparecimento dos acessos tpicos, quatro semanas ao
todo. Depois de seis semanas no contagiante.
Tratamento. A coqueluche uma das infeces
mais difceis de serem tratadas. Os resultados
obtidos, contudo, no so confiveis, e apesar de se
conseguir na maioria dos casos melhora clnica, a
doena habitualmente segue seu curso, cabendo ao
organismo reagir contra ela, pela formao de defesas
especficas.
O cocobacilo responsvel pela doena sensvel
eritromicina administrada durante catorze dias por
via oral ou injetvel. As sulfas podero ser usadas
como terapia alternativa. Para controle da tosse, os
DENGUE
uma doena infecciosa, transmitida pela picada de
um mosquito. Os sintomas clnicos so variados de
doente para doente. Nas crianas geralmente provoca
um estado febril, que poder durar de um a quinze
dias (com inflamao da garganta, rinite, corrimentos
DIFTERIA (CRUPE)
uma doena infectocontagiosa caracterizada pela
formao de placas na faringe (garganta) e na laringe,
dando ao doente tom de voz caracterstico,
justamente quando estas placas se assentam na
laringe, causando sufocao. Denomina-se crupe, que
a forma mais temida da doena. Conhece-se o
agente responsvel e o meio de transmisso; tem-se
na teraputica um soro de bons resultados e,
ultimamente, j entrou na prtica diria a vacinao
prvia, que evita, na sua quase totalidade, que a
doena acometa a criana.
O incio da doena insidioso; h febre pouco
causada
pelo
Corynebacterium diphtheriase, ou bacilo de KlebsLoeffler.
Reservatrio e fonte de infeco. O
reservatrio a pessoa infectada. As mucosas do
nariz, da faringe, da nasofaringe e das leses, cutneas
ou outras, constituem fonte de infeco.
DOENA DE CHAGAS
causada pelo Trypanosoma crusi, um protozorio, e
transmitida ao ser humano por um inseto, conhecido
vulgarmente como barbeiro. O barbeiro oculta-se
nos buracos das paredes, fendas de assoalhos,
rachaduras nos tetos, enfim, em qualquer lugar que
possa constituir um bom refgio. Ali permanece
durante o dia, saindo noite, em busca de sangue.
ESCARLATINA (INFECO
ESTREPTOCCICA)
Das doenas infectocontagiosas eruptivas, a uma
mais grave. Nos estados do Centro-Oeste e Norte do
RUBOLA
conhecida tambm pelo nome de sarampo alemo
ou sarampo de trs dias. uma molstia
infectocontagiosa eruptiva, que durante muitos anos,
e ainda hoje, confundida com o sarampo, sendo
mais benigna e menos frequente do que ele. rara na
atualidade com o advento da vacina.
c) Surdez.
d) Microcefalia (cabea pequena), meningoencefalite
ou atraso mental.
e) Doena congnita do corao.
f) Prpura trombocitopnica, que provoca
hemorragias da pele e das mucosas.
g) Hepatomegalia (fgado aumentado).
h) Esplenomegalia (bao grande).
i) Ictercia, devido inflamao do fgado, hepatite.
j) Leses sseas.
Bebs com infeco da rubola congnita eliminam
o vrus atravs da garganta e da urina durante vrios
meses aps o parto. Estes vrus eliminados pelos
bebs so contagiosos, detalhe de grande importncia,
pois o beb dever ser isolado de mulheres grvidas
ou na iminncia de ficarem grvidas. Recomenda-se
que estas mulheres s cuidem do beb se forem
imunes contra a rubola (isto poder ser determinado
pelo exame de sangue o teste de inibio de
hemaglutinao para rubola). O beb com rubola
congnita dever ser considerado contagiante durante
o primeiro ano de vida.
Agente infeccioso. Vrus especfico, transmitido
SARAMPO
O sarampo uma molstia infectocontagiosa de
carter eruptivo. Tem um nvel de contgio elevado
ESQUISTOSSOMOSE
provocada por um parasita, apresentando-se como
doena crnica, de evoluo arrastada e cura
problemtica. O parasita, denominado Schistosoma
mansoni, necessita de um hospedeiro intermedirio
para se desenvolver. Este hospedeiro um caramujo
que existe em grande quantidade nas lagoas e rios de
gua doce do Brasil. A transmisso processa-se da
seguinte forma: as fezes de um doente contaminam a
gua onde existem os caramujos. Na gua, os ovos do
parasito, contidos nas fezes, rompem a casca. Uma
vez em liberdade, as larvas procuram os caramujos e
neles penetram, completando seu desenvolvimento e
saindo espontaneamente deles, prontas para infestar o
homem. A gua do local fica ento infestada, e a
contaminao da pessoa ocorre em consequncia de
um banho em lagoa ou rio, pela penetrao atravs da
pele ou das mucosas (aparelho digestivo), no caso de
FEBRE AMARELA
uma doena aguda provocada por vrus,
acarretando inflamao do fgado, ictercia, vmitos
sanguinolentos (vmitos negros) e nefrite.
transmitida pelo mosquito Aedes aegypti. Existem
casos brandos e outros com febre muito elevada; de
GRIPE (INFLUENZA)
uma doena provocada por vrus, afetando
principalmente o aparelho respiratrio (nariz,
garganta, laringe, brnquios, pulmes e pleura). Na
sua forma clssica, conhecida pelo nome de
influenza, tendo por caracterstica sua grande forma
epidmica. Pode provocar verdadeira pandemia,
atingindo todo um continente, como a clebre
epidemia de 1918, que, segundo clculos, matou 20
milhes de pessoas.
Uma das caractersticas da doena a sua facilidade
de causar complicaes secundrias por infeces
bacterianas, principalmente por pneumococos,
estreptococos, estafilococos, causando pneumonias,
otites, pielites e meningites. Seu aparecimento
rpido, com calafrios, febre alta (que poder provocar
convulses na criana com menos de dois anos), dor
HEPATITE B
Trata-se de uma doena subaguda, com ictercia, falta
de apetite, nuseas e mal-estar. Nas crianas so
frequentes os casos de ictercia. s vezes h dor
articular ou erupo da pele. Em alguns casos, a
hepatite B poder causar uma infeco crnica do
fgado. Em outros, mais raros, h formas
fulminantes, que levam infelizmente morte. Assim,
a hepatite B mais grave que a hepatite A.
Agente infeccioso. O vrus da hepatite B.
Reservatrio e fonte de infeco. O ser
humano o reservatrio. O sangue e as secrees de
pessoas infectadas ou portadoras crnicas do vrus so
as fontes de infeco.
Modo de transmisso. O vrus da hepatite B
transmitido de pessoa para pessoa por meio de
transfuses de sangue ou de produtos derivados do
sangue, como o plasma. Tambm transmissvel por
contato sexual, insetos ou contato com objetos ou
superfcies contaminados. Em todos estes casos h
uma pequena leso da pele ou da mucosa, por onde
penetra o vrus.
Os portadores crnicos. So indivduos que
HERPANGINA
Esta doena se manifesta por febre repentina, dor de
cabea, dores musculares e dor de garganta. O exame
da faringe (garganta) mostra uma inflamao por
pequenas bolhas (vesculas), como se fosse herpes,
no atacando as gengivas nem a mucosa da boca.
doena de conhecimento recente (1948). Sua
durao , em mdia, de cinco dias, podendo durar
doze dias.
Agentes
infecciosos.
Vrios
tipos
imunologicamente distintos de vrus Coxsackie do
grupo A e outros enterovrus.
Reservatrio e fonte de infeco. O
reservatrio o ser humano. As secrees
nasofarngeas e as fezes dos indivduos infectados,
muitas vezes sem que apresentem sintomas
clinicamente reconhecveis, constituem a fonte de
infeco.
Forma de contgio. Contgio direto com
pessoa infectada e pelas gotculas de muco e saliva
expelidas pela boca e pelo nariz. Tm sido
encontradas moscas contaminadas, mas no h
provas de que os insetos, a gua, os alimentos ou os
HERPES
Denomina-se herpes uma infeco provocada por
um vrus que se localiza na pele e nas mucosas. No
incio, o doente apresenta sensao de queimadura,
seguida
de
manchas
vermelhas,
ppulas,
transformando-se em bolhas (vesculas) que acabam
por se romper, causando uma ferida com formao
de casca. Existem dois tipos de herpes: o chamado
herpes simples e o herpes-zster.
Herpes simples (smplex)
O herpes simples provocado por um vrus
denominado Herpes virus hominis, tendo dois tipos,
oral e genital. A manifestao clnica se revela pela sua
localizao nos lbios, nos olhos e tambm nos rgos
genitais. mais frequente dos dois aos seis anos de
idade. uma doena benigna, durando at duas
semanas. S perigosa quando se localiza nos olhos
ou aparece em crianas portadoras de eczema ou que
estejam tomando cortisona. O herpes simples no
recm-nascido mais grave. O recm-nascido se
contamina atravs da passagem pela vagina por
ocasio do parto, quando a me portadora de
vulvovaginite herptica crnica ou peridica (neste
caso a me tem uma histria de herpes recorrente
peridico nos lbios da vagina), ou mesmo atravs
de pessoas portadoras de vrus que lidam com ele,
como enfermeiras, babs ou parentes.
LEPTOSPIROSE
MALRIA
conhecida tambm no Brasil como impaludismo,
maleita, sezo, tremedeira, febre quart ou ter,
MENINGITE
D-se o nome de meningite inflamao das
meninges, que so as membranas que envolvem o
crebro, separando-o dos ossos da cabea.
Os sintomas da meningite so variados e o seu
quadro
clnico,
diverso.
Podem
comear
insidiosamente, com mudana de humor (sobretudo
na tuberculose), sonolncia, dor de cabea, vmitos,
febre. Outras vezes comeam logo com contraes
musculares generalizadas ou parciais, atacando os
braos, as pernas, ou um lado s. A rigidez na nuca e
o abaulamento intenso da fontanela (moleira) so os
dezoito meses.
Meningismo. Entende-se por meningismo o
aparecimento discreto de sintomas de meningite no
decurso de algumas molstias (pneumonia etc.) que
provocam elevao de temperatura. As meninges no
esto atacadas, e os sintomas cedero to logo baixe a
temperatura.
MICOSES
Existe uma srie de doenas provocadas por microorganismos pertencentes a diversas classes de fungos
que atacam o ser humano, sendo mais frequentes nos
pases de clima quente (trpicos) as infeces
micticas. Observam-se desde as formas benignas,
como o sapinho (oidiose), que ataca a boca dos
recm-nascidos,
as
micoses
da
pele
(dermatomicoses), das unhas (onicomicoses), da
cabea (couro cabeludo), at as mais graves, que
atacam as vsceras, os pulmes etc. (actinomicose,
blastomicose, esporotricose, histoplasmose etc.). A
evoluo depende da forma da doena. O diagnstico
feito pelo dermatologista, com o auxlio do
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
(CONHECIDA COMO DOENA DO BEIJO)
uma doena de difcil diagnstico precoce,
podendo apresentar os mesmos sintomas iniciais de
outras doenas. A assistncia do pediatra
indispensvel.
uma doena caracterizada por febre, mal-estar,
dor de garganta e gnglios infartados (nguas). A febre
dura at trs semanas. Sua particularidade que ela
desaparece pela manh. A inflamao dos gnglios
poder ocorrer no incio ou ento somente no fim.
Os primeiros gnglios a crescer so os do pescoo,
na sua parte posterior; em seguida vm os da frente
do pescoo, depois os da orelha, das axilas e da regio
NEUROVIROSES
RAIVA
uma doena de evoluo sempre fatal,
apresentando-se em trs fases. Na primeira,
manifestam-se sonolncia ou torpor, sensao de
SALMONELOSE (GASTROENTERITE)
Existem diversas variedades de germes pertencentes
ao chamado grupo das salmonelas. As doenas que
eles provocam nas crianas so de trs tipos:
1) Tifo.
2) Paratifo.
3) Gastroenterites, geralmente causadas por
alimentos contaminados. As chamadas infeces
intestinais so comumente produzidas pelas
salmonelas. As fontes de contaminao so as carnes,
o leite, os ovos, os vegetais crus, a gua,
principalmente durante o vero. Os animais, como
ratos, cachorros, vacas e cavalos, so os reservatrios
dos germes; os veculos so as moscas e os alimentos
contaminados.
A doena se manifesta com dores de cabea,
enjoos, vmitos, dores abdominais e diarreia e, s
vezes, somente febre, com o estado geral
relativamente bom. Os sintomas podero variar,
desde os casos benignos at os graves, com
complicaes srias.
Agente infeccioso. Diversos tipos de salmonelas.
Perodo de incubao. De seis a 72 horas.
SFILIS
TTANO
O comeo da doena insidioso (lento) e h o
aparecimento de rigidez muscular, especialmente do
queixo e do pescoo. Quarenta e oito horas depois, a
doena est definida, apresentando-se dificuldade de
abrir a boca e de engolir, inquietude, irritabilidade
excessiva, dor de cabea, calafrios, dor nas
extremidades e convulses. Uma caracterstica da
doena a expresso da face da criana, denominada
de riso sardnico, revelando-se pelo franzimento da
testa e afastamento dos cantos da boca, como se
estivesse chorando do nariz para cima e rindo do
nariz para baixo.
Felizmente, cada dia vai se tornando mais raro,
porquanto os conhecimentos cientficos sobre a
Todas as
outras
feridas
Histria de
imunizao
antitetnica (doses)
TT
TIG
TT
TIG
Duvidosa ou menos
de 3
sim
no
sim
no
Mais de 3
no
no
no
no
TT = toxoide tetnico
(ATT)
TIG = imunoglobulina
humana contra o ttano
TOXOPLASMOSE
O nome desta doena est sendo mais conhecido no
decorrer dos ltimos anos. O primeiro caso foi
descrito em 1939. Tem adquirido importncia
excepcional para o nascimento dos bebs devido a
manifestaes srias que eles apresentam quando a
doena ataca sua me durante a gravidez. As
manifestaes no recm-nascido portador da
toxoplasmose so as mais dramticas possveis:
hidrocefalia (cabea-dgua), microcefalia (cabea
pequena), leses oculares graves (coriorretinite), com
perda ou precariedade da viso e convulses. Nos
casos generalizados, a criana pode ter aumento do
fgado (hepatomegalia), aumento do bao
(esplenomegalia), pneumonia, febre e convulses,
devido s calcificaes cerebrais. Entretanto, existem
crianas, principalmente com afeces do sistema
nervoso, que se apresentam relativamente bem ao
nascer e a doena aparece aps algumas semanas ou
muitos meses.
Agente infeccioso. A toxoplasmose uma
doena causada por um protozorio nos homens e
nos animais. O agente responsvel o Toxoplasma
gondii.
TUBERCULOSE
A introduo do bacilo da tuberculose no corpo
humano no , invariavelmente, seguida do
desenvolvimento da doena. Algumas pessoas tm
maior resistncia do que outras. O nmero de bacilos
que entra no organismo tem importncia
outro tipo.
Reservatrio e fonte de infeco. O
reservatrio , primordialmente, o ser humano, e, em
algumas reas, tambm o gado vacum infectado. As
secrees das vias respiratrias de indivduos com
tuberculose pulmonar aberta (baciloscopia positiva) e
o leite cru da vaca infectada constituem fonte de
infeco. Os pacientes de tuberculose extrapulmonar
no representam, geralmente, fonte de infeco.
Modo de transmisso. Ao tossir ou espirrar, o
paciente com tuberculose pulmonar aberta lana no
ar partculas infectantes; as diminutas partculas desta
nuvem podero ser inaladas diretamente ou aps
terem se depositado nas superfcies e sido novamente
suspensas no ar, incorporadas poeira. O contgio,
direto ou indireto, constitui importante mtodo de
transmisso. A infeco alimentar, atravs de
utenslios de mesa contaminados, no tem a mesma
importncia. A infeco decorre, geralmente, da
convivncia prolongada e ntima que caracteriza a
vida em famlia. A tuberculose bovina transmitida
pela ingesto de leite ou laticnios que no tenham
sido
pasteurizados,
provenientes
de
vacas
tuberculosas, ou atravs do ar contaminado nos
estbulos ou da manipulao de produtos de origem
animal infectados.
Perodo de incubao. Da infeco ao
aparecimento das leses da fase primria, cerca de
duas a doze semanas.
Perodo de transmissibilidade. Enquanto o
paciente eliminar os bacilos da tuberculose. Comea
quando as leses se tornam abertas. O escarro de
alguns
pacientes
permanece
positivo,
intermitentemente, durante anos. A terapia
antimicrobiana
abrevia
o
perodo
de
transmissibilidade.
Preveno (vacina). A preveno contra a
tuberculose na infncia resume-se em algumas
medidas fundamentais, entre as quais se destacam a
vacinao pela BCG intradrmica no primeiro ms e
o controle de sua imunizao por meio da
tuberculino-reao (reao de Mantoux PPD).
Evite contato com pessoas tuberculosas ou suspeitas,
sobretudo pessoas idosas, com tosse crnica, que,
segundo dizem, devida aos cigarros; uma chapa dos
pulmes no far mal para que possam, com
tranquilidade, continuar a beijar seus netos.
Alimentao rica em leite, carnes, ovos, frutas cruas e
legumes verdes, de preferncia, recomendada.
Controle mdico peridico e, no caso de qualquer
VAROLA
Molstia terrvel que, alm da gravidade, deixava o
doente marcado para o resto da vida. A erradicao da
varola foi uma vitria extraordinria da medicina,
resultando de um grande esforo de vacinao
realizado em todo o mundo.
O ltimo caso de varola no Brasil ocorreu em
abril de 1971, no Rio de Janeiro.
VIROSES
As doenas causadas por vrus esto sendo cada vez
mais frequentes, apesar dos grandes progressos
alcanados pela medicina atual. Nas doenas
provocadas por vrus que a medicina conseguiu
isolar, preparando uma vacina, a situao est sob
controle. Assim acontece com a paralisia infantil, a
caxumba, o sarampo, a rubola, a febre amarela e a
varola; entretanto, existem novos grupos de vrus que
esto sendo progressivamente conhecidos e
estudados, e que provocam uma srie de doenas,
algumas benignas e outras graves, para as quais ainda
no se conseguiu preparar vacinas. Um fato que
complica a situao a propriedade de os vrus no
serem sensveis aos antibiticos em quaisquer doses
ou combinaes.
Mas o que um vrus? um agente infeccioso,
infinitamente pequeno, apenas visvel pelo
microscpio eletrnico. Os cientistas os do como
ponto de transio entre o inorgnico e o orgnico,
isto , a vida e a no vida. O vrus composto por
molculas do ncleo das protenas, s podendo viver
no interior das clulas vivas do corpo humano,
atingindo-o pelo contato com as secrees (saliva,
d d d
a se sentar)
5) Criana excepcional (sua mente no
corresponde idade que tem)
6) Beb febril (sempre com um pouco de
febre)
7) Beb hidrolbil (que se desidrata com
facilidade)
8) Beb magro (hipotrfico, que no
engorda)
9) Beb mido (hipoplsico, que no cresce)
10) Beb inapetente (que no come)
11) Beb linftico (sujeito a nguas)
12) Beb nervoso (no dorme nem se
aquieta)
13) Beb prematuro (de parto prematuro ou
com peso inferior a 2.500g)
14) Beb ps-maturo (que teve mais de nove
meses de gestao)
BEB ALRGICO
beclometasona, cromoglicato).
f) Orientao psicolgica da criana e dos pais.
g) Nos casos de alergia provocada por alimentos,
suspenda os alimentos considerados suspeitos,
reintroduzindo-os posteriormente. Se o quadro
alrgico melhorar com a suspenso desses alimentos,
piorando com sua reintroduo, est estabelecido o
diagnstico, e eles ento devero ser suprimidos
definitivamente da dieta. Os testes cutneos para
alimentos so destitudos de valor, como regra geral.
Como deve ser o quarto da criana
alrgica, asmtica
a) A porta dever permanecer fechada.
b) A janela poder ficar aberta, mas em ocasio
prpria (evite a poeira vinda da rua).
c) Use cortinas compridas, lavveis, de tecido
sinttico (black-out), mas prefervel no t-las.
d) Evite livros nas estantes; se elas tiverem portas,
devero estar fechadas.
e) Mantenha as cadeiras ou poltronas revestidas de
lona ou plstico, evite veludo ou outros tecidos que
possam acumular p.
f) O cho dever ser encerado, sem tapetes, ou de
borracha ou plstico; evite os tecidos de l, pano ou
qualquer tecido felpudo.
g) Nada de brinquedos do tipo animais de pelcia,
nem mantenha em cima de mveis ou de prateleiras
talcos, perfumes e inseticidas.
h) Evite quadros pendurados nas paredes.
i) Os travesseiros de espuma criam mofo com
facilidade, como tambm os de algodo e os de paina.
O travesseiro dever ser revestido de tecido plstico e
fortemente costurado. No vero poder ser colocada
entre a fronha e o travesseiro uma pequena palhinha,
para evitar o excesso de suor. Os colches tambm
devero ser forrados.
j) As colchas devero ser de tecido de algodo. As de
tipo chenille no servem.
k) O ventilador dever ser limpo diariamente.
l) Se houver aparelho de ar-condicionado, o filtro
dever ser limpo sistematicamente a cada quinze dias.
m) No guarde nada debaixo da cama, se houver
espao.
n) Tire a criana do quarto durante a limpeza, nunca
Ateno
A criana asmtica dever levar uma vida normal:
no a prenda em casa, permita que ela brinque como
desejar, inclusive com gua, terra e areia (neste caso,
se o mdico permitir). Mesmo que ela esteja em crise
(moderada) dever ir escola e brincar como brinca
habitualmente. Observe se h coisas que lhe fazem
mal, e diga ao mdico durante a consulta.
CATARRAL)
o beb que apresenta sintoma de exsudao
respiratria (catarro), de difcil tratamento. Est
sempre com tosse crnica, bastante produtiva
(carregada de secreo), com chiado semelhante a um
apito. Podem ser causas:
a) Alergia respiratria (bronquite asmtica).
b) Adenoides ou amgdalas volumosas, infectadas,
drenando secreo para a rvore respiratria,
provocando tosse e catarro.
c) Sinusite crnica (o catarro flui para a parte
posterior da garganta, a faringe, ainda na rvore
respiratria, provocando os sintomas.
d) Refluxo gastroesofgico, onde o contedo do
estmago reflui para o esfago, principalmente
durante a noite, causando aspirao e catarro.
e) Deficincia de IgA (imunoglobulina, ou seja,
anticorpos) que protegem a mucosa respiratria das
infeces.
f) Deficincias genticas na produo de enzimas,
como a deficincia de alfa-1-antitripsina. O
tratamento da criana hipersecretora depender da
causa. Quando houver sinusite, adenoidite ou
BEB EXSUDATIVO
H crianas que apresentam manifestaes midas
(exsudativas) da pele e das mucosas. Pode-se ter os
seguintes diagnsticos:
a) Dermatite atpica leses descamativas e
exsudativas em largas extenses de pele ou em
pequenas reas. So comuns leses das dobras dos
cotovelos. Nem sempre tm origem alrgica, embora
seja esta a causa mais comum.
b) Dermatite seborreica eczema do couro
BEB ATRASADO
s vezes algumas mes passam por momentos de
tristeza e preocupao quando percebem que seu
beb no conseguiu sustentar a cabea aos trs meses,
no conseguiu se sentar aos seis, no ficou em p nem
engatinhou aos nove, nem ensaiou os primeiros
passos e balbuciou ao terminar o primeiro ano de
vida. So bebs atrasados, ou melhor, com retardo da
sua evoluo motora, acompanhado, s vezes, de mais
lento amadurecimento do sistema nervoso central.
Possivelmente ele acabar por recuperar todas as
condies normais de motilidade e de inteligncia
com maior ou menor atraso.
Atrasado significa que a criana precisa, apesar das
condies normais, de um perodo mais longo para
realizar as etapas do seu desenvolvimento. Ele far
CRIANA EXCEPCIONAL
O beb que tem dificuldade em desenvolver
habilidades musculares, que no consegue sentar,
andar ou treinar seus hbitos higinicos, como aquele
que tem dificuldade no que se refere inteligncia,
prematuridade.
d) Problemas de parto (demorado, asfxico, de
frceps, cesreo).
e) Ps-natal: infeces cerebrais (meningite,
encefalite, abscessos) e coqueluche no primeiro ano
de vida.
f) Algumas anomalias cranianas, como a hidrocefalia
e a cranioestenose, cabea achatada dos lados,
pontuda para a frente e para trs, ou alta e estreita.
Para isto, medicamentos compostos de cido
glutmico, vitaminas do complexo B e outras
substncias admitidas como estimulantes do crtex
cerebral e tnico do sistema nervoso central, embora
de eficincia muito discutvel, tm sido comumente
usados.
Retardo mental
O que caracteriza a criana excepcional a sua
dificuldade ou incapacidade de adaptao social
independente. um sintoma de alterao ou
malformao cerebral durante a gravidez ou na
infncia.
A inteligncia no o resultado de simples
Autismo infantil
O beb ou a criana revela-se extremamente
fechado, voltado para si mesmo, autossuficiente,
insiste em ficar sozinho, no se relacionando
absolutamente com situaes e pessoas. So
automticos; suas aes no tm finalidade, nem
emoo, repetindo constantemente o mesmo ato. Os
pais queixam-se de no conseguir que prestem
ateno sua presena ou s pessoas.
Segundo alguns autores, j aos seis meses podero
revelar os primeiros sintomas; quando levados ao
colo, no se ajustam posio da pessoa que os
segura; atiram-se para fora, bruscamente, sem razo
alguma, tanto ao colo dos pais como no de pessoas
estranhas. Mais tarde, so extraordinariamente
obsessivos, resistem com violncia a qualquer
modificao da rotina, roupas, alimentos, mveis e
quarto.
Esquizofrenia
rara na infncia; a criana apresenta-se
fisicamente perfeita, porm o que mais a caracteriza
a absoluta falta de interesse para os fatos cotidianos;
exame de sangue.
Galactosemia
outra doena metablica. No caso, o defeito
congnito a ausncia de uma enzima que toma parte
da decomposio da galactose, um acar encontrado
no leite materno e no de vaca. O acmulo de
galactose no organismo leva a retardo mental,
ictercia, catarata etc. O diagnstico dever ser feito
logo aps o nascimento, por meio de exames de urina
e s vezes de sangue. O tratamento consistir em dieta
sem lactose, que dever ser mantida pelo resto da sua
vida.
Hipotireoidismo
Deve-se fazer um exame de sangue de todas as
crianas, logo aps o nascimento, visando ao
diagnstico precoce desta doena. Este exame, caso
seja positivo, dever ser confirmado mediante testes
especficos, a serem feitos sob orientao do
endocrinologista. A criana que no for tratada
imediatamente sofrer grande atraso no seu
BEB FEBRIL
um desespero para as mes o beb que apresenta
constantemente temperatura acima do normal, sem
motivo aparente. Em primeiro lugar, a elevao da
temperatura corporal pode significar infeco, ou
apenas uma hipertermia, que traduz elevao da
temperatura do beb quando tomada ao nvel das
axilas ou virilhas, no devendo passar de 37 oC, e, se
retal, no devendo ultrapassar 38 oC. A temperatura
interna um grau mais elevada do que a temperatura
BEB HIDROLBIL
BEB INAPETENTE
Depois da febre, nada entristece mais os pais, os avs,
a famlia inteira do que a falta de apetite do beb.
Todos ficam transtornados; da em diante, a alegria, a
felicidade da famlia depender do apetite do beb. O
marido chega a telefonar do trabalho, interrompendo
suas funes, para perguntar esposa se o beb
aceitou a mamadeira das trs horas da tarde ou outra
qualquer; por sua vez, a me, depois de ele rejeitar a
uma soluo!
BEB LINFTICO
Outro tipo de beb o denominado linftico, termo
muito antigo e igualmente usado pelos leigos nas
mais diferentes ocasies. Alguns mdicos impugnam
sua existncia, e outros a aceitam. Mas no resta
dvida de que h bebs com caractersticas
particulares, que podem ser catalogados como
linfticos. So crianas suaves, de aspecto angelical.
A maior caracterstica deste tipo a extrema
tendncia do organismo ao infarto ganglionar; pelo
menor motivo, os gnglios aumentam de volume e
so observados caroos no pescoo (nguas). As
amgdalas apresentam-se geralmente hipertrofiadas.
As papilas da lngua (em forma de V quando a
criana pe a lngua para fora), mostram-se tambm
aumentadas. Alm das amgdalas, as adenoides
(carne no nariz) esto igualmente aumentadas,
fazendo com que as crianas ronquem, devido
diminuio do espao por onde transita o ar
inspirado. Os gnglios da regio inguinal (virilhas)
BEB NERVOSO
De todas as anomalias, talvez a mais frequente seja a
BEB PREMATURO
O conceito de prematuridade tem variado com o
tempo, com a regio e com o pas. Recentemente sua
definio foi padronizada de forma universal pela
Organizao
Mundial
da
Sade
(OMS),
conceituando como beb prematuro ou pr-termo
aquele nascido antes de 37 semanas de gravidez,
como beb a termo (ou de nove meses) o nascido
entre 37 e 42 semanas de gravidez e o beb pstermo ou ps-maturo, nascido aps 42 semanas de
gravidez. Deve ser ressaltado ainda que o mtodo
mais confivel para se determinar o tempo da
gravidez a data correta da ltima menstruao,
principalmente quando a mulher tem certeza.
Alm disto, definiu-se tambm a prematuridade
extrema englobando os bebs que nascem antes de
28 semanas de gravidez, tendo em vista que o avano
tcnico dos cuidados neonatais tem permitido a
sobrevivncia de bebs cada vez menores e muito
prematuros.
Em relao ao peso ao nascimento, define-se o
beb com menos de 2.500g como de baixo peso e
aqueles que nascem com peso inferior a 1.500g so
chamados de recm-nascidos de muito baixo peso ao
nascimento.
O recm-nascido com baixo peso pode ser prtermo, a termo ou ps-termo. Os bebs que nascem
entre 37 e 42 semanas e com peso entre 2.500g e
3.700g so considerados adequados para a idade
gestacional (AIG). J aqueles que nascem com peso
inferior ao esperado para a idade gestacional so ditos
pequenos para a idade gestacional (PIG), e
finalmente os bebs grandes, com peso acima de
3.700g, so considerados grandes para a idade
gestacional (GIG).
Existem ainda situaes em que os bebs sofrem
retardo de crescimento intrauterino (chamado
RCIU), principalmente devido a doenas maternas,
como hipertenso crnica, pr-eclmpsia, diabetes ou
por disfunes placentrias sem causa definida. Este
retardo de crescimento fetal, dependendo da sua
gravidade, pode ou no ocasionar um beb
desnutrido e/ou pequeno para a idade gestacional
(PIG).
Por que os bebs nascem prematuros?
As causas mais importantes que levam ao trmino
antecipado da gravidez e ao nascimento de bebs
de
de
de
de
de
de
O prematuro no hospital
As chances de sobrevida dependero no somente
das condies ao nascimento e do tempo gestacional,
mas tambm da assistncia mdica que ele receber.
No caso da mulher que ter beb prematuro, de
suma importncia a escolha do local adequado,
principalmente que disponha de UTI neonatal, e a
presena obrigatria de um neonatologista e de
equipamentos adequados na sala de parto, para que
todo cuidado seja fornecido assim que o beb nasa.
No caso de um beb prematuro ao extremo, a
presena de mais de um neonatologista importante
para garantir assistncia adequada. Ao nascimento,
alm de sec-lo bem e aspirar as secrees,
fundamental manter sua boa oxigenao, at que ele
seja levado UTI neonatal. Nos bebs com menos de
1kg, j h protocolos internacionais que recomendam
a aplicao de surfactante pulmonar na sala de parto,
dentro da primeira hora de vida, para diminuir as
complicaes da imaturidade pulmonar.
Atualmente os bebs prematuros que necessitam
de tratamento especial e que devero ser
encaminhados UTI neonatal so aqueles com peso
inferior a 1.800g e todos que evoluam com sinais de
imaturidade
pulmonar
e
necessidade
de
oxigenoterapia. A manuteno da temperatura
corporal do beb prematuro de suma importncia,
para evitar complicaes nas suas primeiras horas de
vida, e por isso o uso de uma incubadora
fundamental. A principal complicao, que muitas
vezes pode ser catastrfica em termos de prognstico
e sequelas, a hemorragia intracraniana, que, quando
vultuosa, pode comprometer o desenvolvimento
neurolgico do beb.
ME CANGURU
Toda nova iniciativa despertada pelas
circunstncias. Em 1979, Edgar Sanabria, pediatra
colombiano, do Instituto Materno-Infantil de
Bogot, no tendo uma incubadora disponvel, teve
de encontrar uma soluo para que um beb
prematuro de 680g sobrevivesse. Lembrou-se das
cangurus fmeas que completam a gestao dos seus
filhotes numa bolsa no abdome, que contm no s
os mamilos, como o calor indispensvel ao
prematuro. O Dr. Sanabria colocou o prematuro
entre os seios maternos, diretamente em contato com
a pele da me, e atravs dos tubos de oxignio, de
O prematuro em casa
Uma medida fundamental para se evitar a infeco
nos bebs prematuros a limpeza das mos dos
profissionais que cuidam do beb e tambm dos pais
antes e aps qualquer contato com ele.
Os quadros de infeco nos prematuros so
bastante diferentes dos bebs a termo, de crianas
maiores e adultos. Normalmente estes bebs no
apresentam febre, mas hipotermia, podendo-se
observar ainda hipoatividade, respirao irregular,
alterao da cor da pele, sangramentos, intolerncia
alimentao, entre outros sinais.
Quando o beb prematuro poder
receber alta?
Os critrios para a alta hospitalar de bebs
prematuros aps a permanncia num centro de
terapia intensiva neonatal incluem o peso adequado
(acima de 2.000g), a suco plena e eficaz no peito
materno e/ou na mamadeira e principalmente a
segurana e a tranquilidade dos pais em levar seu
filho para casa aps vrios dias ou semanas sob
cuidados especiais. Os pais devero estar conscientes
d d d
d d d
A
Abacate
Abacaxi (suco de)
Abelha (picadas de)
Abbora
doce de
Abscesso
Acetona
Acidentes
como evitar
no recm-nascido
do terceiro ao quarto ms
do quinto ao stimo ms
do oitavo ao dcimo segundo ms
do dcimo segundo ao dcimo oitavo ms
do dcimo oitavo ms em diante
Acidose
Adoantes
Adoo (beb adotado)
Afogamento
Aftas
gua
higiene da
no pulmo
gua-viva
Aids
Albumina
Albuminria
Alcolatras (mes)
Alergia
ao leite de vaca
a medicamentos
Alimentao
artificial (desvantagens)
mista
natural (amamentao)
vantagens da
do recm-nascido
ao quarto dia
ao sexto dia
na segunda semana
na terceira semana
na quarta semana
ao seio
no primeiro ms
no segundo ms
no terceiro ms
no quarto ms
no quinto ms
no sexto ms
do stimo ao oitavo ms
do oitavo ao nono ms
do nono ao dcimo ms
do dcimo ao dcimo primeiro ms
do dcimo primeiro ao dcimo segundo ms
no primeiro ano
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
aos dois anos
Alimentos em conserva (enlatados)
Amamentao
contraindicaes
cigarro
e medicamentos
Ameba
Amebase
Amigdalite
Aminoglicosdios
Amniocentese
Amnia (cheiro de)
Analgsicos
Ancilstomo
Andador
Anemia
causas
falciforme
tratamento
Animais (perigo dos)
Animais peonhentos
Aniversrio (primeiro)
Ansiedade causada pela separao
Antibiticos
Antdoto Universal
Anria
Apendicite
Apetite (falta de)
Apgar (teste de avaliao do recm-nascido)
Aranhas
Ar-condicionado
Articulaes (doenas nas)
Artralgia (dor articular)
Artrite infecciosa
sptica
Ascaris lumbricoides
Asfixia
do recm-nascido
Asma
medicamentos contra
Assaduras
Ataque
Atelectasia
Audio do recm-nascido
perda da
Autismo
Automvel e o beb
Aves
Avio e o beb
Avs no lar
B
Bab (escolha da)
Baba
Babador
Baby-pack
Bactrias
Balana
Balano do beb
Banana
papa de
Banco de leite materno
Banheiras
Banho
mar, de
morno
quente
recm-nascido, do
sol, de
Barriga (dor de)
pancada na
Batata
doce
frita
pur de
Batata-doce (doce de)
BCG (intradrmica)
Beb alrgico
amarelo
atrasado
catarral
conforto
diatsico
excepcional
exsudativo
febril
hidrolbil
hipoplsico
hipotrfico
inapetente
linftico
magro
nervoso
normal
mido
ps-maturo (ps-termo)
prematuro
problema
com retardado mental
Beijos
Bero
Berne
Bicos das mamadeiras
Bilinguismo
Blefarite
Boca
higiene da
Bcio
Bolsa quente e de gelo
Boqueira
Brincadeiras
Brincar
Brincos (furar as orelhas)
Brinquedos
Bronquiolite
Bronquite
Brotoejas
Brucelose
C
Cabea
pontuda
Cabelos (queda dos)
Cadeira alta
Ces
Caju (suco de)
Calazar
Cama
Campainha do cu da boca (vula)
Canela torta
Caput succedaneum
Caravela (gua viva)
Carbnculo
Carne
caldo de
higiene da
Caroos (ndulos)
no pnis
no pescoo
Carrinho do beb
Carvo ativado
Castigo
Catapora
Catarata
Caxumba
Cfalo-hematoma
Cefalosporinas
Celenterados
Celaca (doena)
Cenoura
saut
Centopeia
Cercado
Crebro (leso do)
Chagas (doena de)
Chocolate
Choque clnico
eltrico
Choro
engolir (tomar) o
Chuchu (pur de)
Chupeta
Cigarro
Circunciso
Clavcula (fratura da)
Clisteres
Cloranfenicol
Cobras (picadas de)
Coceira no nus
Coco
Clera
Coleta de urina
Colheres (medidas)
Clicas
nos trs primeiros meses
Colrios
Colite
Coluna vertebral (do recm-nascido)
Coma
Comissurite
Comoo cerebral
Comprimento (do recm-nascido)
Concusso cerebral
Condimentos (temperos)
Confuso mental
Conjuntivite
no recm-nascido
Constipao
Controle
intestinal
das mices
Contuso
abdominal
craniana
simples
Convulso
do recm-nascido
Coqueluche
Corao (doenas do)
sopro no
Coriza
Corpo estranho (engolir)
Corrimento vaginal (vulvovaginite)
Cortisona
Coto umbilical
Cotovelo (deslocamento do)
Crnio (fratura do)
Creche
Creme de leite
Crescimento (problemas de)
Criana
alrgica
diatsica (mida)
excepcional
que anda tarde
que custa a falar
que manca
Cristais
Cromossomopatia
D
DCM
Deformaes congnitas
Delrio
Dengue
Dentes (higiene dos)
Dentio
no stimo ms
no oitavo ms
no dcimo ms
no primeiro ano
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
aos dois anos
Dentista
Dermatite atpica
bacteriana
de fralda
de contato
mictica
seborreica
Derrame pleural
Descamao epitelial
Desenvolvimento da inteligncia
no primeiro ms
no segundo ms
no terceiro ms
no quarto ms
no quinto ms
no sexto ms
no stimo ms
no oitavo ms
no nono ms
no dcimo ms
no dcimo primeiro ms
no primeiro ano
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
aos dois anos
Desidratao
Desmaio
Desmame
Diabetes
Diarreia
crnica
no recm-nascido
verde
Ditese exsudativa
Difteria
Disciplina
Disenteria
amebiana
bacilar
Disfuno placentria
Disritmia
Disria
Doena celaca
Doena de Chagas
Dor de barriga
Dor de cabea (enxaqueca)
Dor de garganta
Dor de ouvido
Dor nas articulaes
Drogas (me viciada em)
E
Eczema
Edema angioneurtico
Educao (na primeira semana)
conselhos
Eletroencefalograma (EEG)
Embalo
Empiema
Encefalite
Engasgo
Enjoo de viagem
Entameba histolstica
Enterobius vermicularis
Enurese
Envenenamento
Enxaqueca
Enxoval
Epispadia
Epistaxe
Equimose
Erisipela
Eritema infeccioso,
Eritromicina
Escarlatina
Escorpio
Espinafre
Espinha bfida
Espirros
Esquistossomo
Esquistossomose
Esquizofrenia
Estenose do piloro
Estmago (lavagem do)
Estomatite,
Estrabismo
Estreptococcia
Estridor larngeo congnito
Estrfulo
Estrongiloide
Evacuao
do beb
com sangue
na primeira semana
Exame pr-nupcial (concepcional)
Exantema sbito
Expulso do reto
F
Falar tarde
Faringite
Farmacinha do beb
Febre
amarela
da arranhadura do gato
da mordida do rato
do recm-nascido
tifoide
Feijo
Fenda palatina
Fenilcetonria
Ferimento
Ferro (necessidade de)
Fezes (na primeira semana)
Fibroplasia retrolenticular
Gmeos
Gentica
Gengivite
Genitais (rgos)
Genopatia
Genuvalgo
Genuvaro
Girdia
Gigantismo
Ginecomastia
Glaucoma
Glicose (glicosria)
Glbulos brancos
Glbulos vermelhos
Goela de lobo
Golfadas
Gotas
nasais
polivitamnicas
Grade
Granuloma (umbigo)
Gravidez
amamentao na
drogas na
Gripe
H
Halitose
Hemcias
Hemangioma
Hematmese
Hemofilia
Hemoglobina
Hemograma
Hemorragia
das vsceras
intestinal
nasal
no recm-nascido
subconjuntival
umbilical
vaginal
Hemorragia
Hepatite
A (infecciosa)
B
Hereditariedade
Hrnia
encarcerada
epigstrica
estrangulada
inguinal
inguinoescrotal
diafragmtica
umbilical
Herpangina
Herpes
simples
zster
Hidratao
endovenosa
oral
Hidrocefalia
Hidrocele
do recm-nascido
Higiene
da gua
dos dentes
da mamadeira
dos olhos
Himenoleps nana
Hipertireoidismo
Hipogalactia
Hipoglicemia
Hipospadia
Hipotermia
Hipotireoidismo
I
Ictercia fisiolgica
grave
Impetigo
Imunidade
Imunoglobulina humana
Inalaes
Inapetncia
Incubadora
Infarto rico
Infeces
no recm-nascido
hospitalar (no berrio)
urinria
Inflamao
Influenza
nguas
Ingurgitamento do seio
Injees
Insetos
Insolao
Insnia do beb
Insuficincia renal aguda
Insuficincia renal crnica
Linguagem
Lombriga
Longa Vida
Luxao
M
Ma
Me que trabalha fora de casa
Malria
Mal dos sete dias
Malformao
Mama
tumefao da
Mamadeira
esterilizao da
da noite
preparo da
Mamo
Mancar
Manchas
monglicas
roxas
vermelhas
Manteiga
Mos e ps roxos
Marimbondos
Massas
Mau hlito
Mecnio
Medicamentos
alergia a
cuidados com os
Medidas para alimentao
Medo
Megacolo
Meias
Mel
Membrana hialina (doena da)
Membros do recm-nascido
Meningite
Menstruao
Mices (controle da)
Micoses
Microcefalia
Micrognatia
Milium
Miolos
Moleira
Molusco contagioso
Mongolismo (sndrome de Down)
Monilase
Mononucleose infecciosa
Mordida
de cachorro
de gato
de rato
humana
Mveis do beb
Mucoviscidose
N
Nariz (desinfeco do)
entupido
Natao e o beb
curso de
Nebulizao
Necator americanus
Neuroviroses
Permetro ceflico
Periporite
Perleche
Pernas
tortas
problemas nas
Personalidade
no primeiro ms
no segundo ms
no terceiro ms
no quarto ms
no quinto ms
no sexto ms
no stimo ms
no oitavo ms
no nono ms
no dcimo ms
no dcimo primeiro ms
no primeiro ano
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
aos dois anos
Pertussis
Pesadelos
Pescoo (caroo no)
Peso (do recm-nascido)
Peso e altura
no primeiro ms
no segundo ms
no terceiro ms
no quarto ms
no quinto ms
no sexto ms
no stimo ms
no oitavo ms
no nono ms
no dcimo ms
no dcimo primeiro ms
no primeiro ano
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
aos dois anos
Picadas de insetos
Pielonefrite
Pigmentos biliares
Piolhos
Piscinas inflveis
Piria
Pleuris
Pneumonia
Pneumotrax
Plio
Poliomielite
Poliria
Ps-maturo (ps-termo)
Praia
Prato do beb
Prematuro (pr-termo)
Primeiros passos
Priso de ventre
Pronao
Prurido anal
Psitacose
Puberdade precoce
Prpura
anafiltica
alrgica
de Henoch-Schnlein
trombocitopnica
Pus na urina
Q
Quarentena
Quarto do beb
Queda
Queimadura
solar
Queixo (torto)
tremor do
Quinta molstia
R
Raiva
Rato (mordida de)
Recm-nascidos
(exame dos)
(infees)
(primeiros cuidados)
Reflexos
Refluxo
Refogado
Refrigerantes
Regimes
para o primeiro ano
para os dois anos
Regurgitao
Remdios contra alergia
cuidados
Resfriados
Respirao
artificial
dificuldades na
para o recm-nascido
ruidosa
Ressuscitao cardaca e pulmonar
Retardo mental
Rh (incompatibilidade)
Rifampicina
Rivalidades brigas
Ronqueira
do beb
Roseola infantum
Rosto
inchado
Rotavrus
Roupas (beb)
Rubola
S
Sais minerais
Saladas
Salmonelose
Sapatos
Sapinho
Sapos
Sarampo
Sarna
Seborreia do couro cabeludo
Seios aumentados
higiene dos
preparo dos
Separao (entre pais e filhos)
Septicemia
Seringas descartveis
Sexta molstia
Shigelose
Sfilis
Sinais de sade
Sindatilia
Sintomas de alerta
Sinusite
Socorros urgentes
Solitria
Soluos
Sono
Sonolncia
Sopro (no corao)
Sorvete
Subalimentao
Suco de frutas
e vitaminas
Sufl
Sufocao
Sugar (necessidade do beb)
Sulfas
Superalimentao
Supositrios
Surdez
T
Taenia
saginata
solium
Talassemia
Taquicardia
TDAH
Telefone
Televiso
Temperatura
recm-nascido
baixa
Temperos
Terol
Termmetro
Teste do pezinho
Testculos (ausentes)
Tetania
Ttano
Tifo
epidmico
Tinea
capitis
corporis
pedis
Tinha da pele
do couro cabeludo
Tireoide
Toalete (material de)
Tomar o choro (engolir)
Tomate
sopa de
suco de
Tombo
Tono
Trax
Toro da tbia
Torcedura
Torcicolo
Tosse
Toxoplasmose
Tranquilizantes
Traquete
Traumatismo
abdominal
craniano
no globo ocular
Travesseiros
Trichuris trichiura
Tricocfalo
Troninho (vaso sanitrio)
Tuberculose
Tumefao da mama
Turgor
U
Umbigo (coto)
(afeces no)
granuloma do
Unhas (doenas nas)
Urina
amarela
coleta da
criana que urina noite
disria
do recm-nascido
emisso da
exame de
infeco da
laranja
marrom
que urina muito
que urina pouco
vermelha
volume de
Urinol (uso do)
Urobilina
Urticria
Uva (suco de)
vula bfida
V
Vacinas
anti-Rh
contra a meningite epidmica
Vacinaes obrigatrias
esquema de
antituberculosa BCG
contraindicaes
contra catapora
contra a febre amarela
contra a febre tifoide
contra a hepatite B
contra o haemophilus
contra o ttano
contra o tifo
oral Sabin (no segundo ms)
trplice (no segundo ms)
no quarto ms
no sexto ms
no stimo ms
no dcimo quinto ms
no dcimo oitavo ms
Vagina
corrimento na
Varicela
Varola
Vermfugos (cuidados)
Verminoses
Vernix
Verrugas
Vesgo (beb)
Vespas
Agradecimentos:
Climuno
Clnica Perinatal Laranjeiras
Dra. Aline Pinheiro
Dra. Andra Bacelar
Professor Dr. Carlos Giesta
Professor Dr. Carlos Roberto Paiva Gonalves
Dra. Gisela Mello Schmidt
Dr. Joo Bosco Magalhes
Dr. Joo Henrique Leme
Professor Dr. Jos Manoel Jansen
Dr. Josther Garcia
Professor Dr. Lus Cesar Pvoas
Dr. Nelson Moraes
Dra. Paula Leme
Dra. Rafaela Marins
Professor Dr. Roberto Soares de Moura
Dra. Rosa Clia
Claudia Lebelson
Elisabeth Pasin
Funny Faces
Joslia Paula de Carvalho
Maria Torres
Patrcia Falbo Alves de Oliveira
Regina Clia Gonzalez Faria
Sheila Soares
Crianas:
Allana Martins Pinto, Ana Clara Monteiro Marinho,
Barbara Biancucci, Beatriz Lagemann Moura, Bernardo
Cajueiro, Brenda Engelage, Bruna Machado, Bernardo
Hippert, Caio de Lamare, Caio de Moura Felgueiras,
Carolina Corra Barros, Carolina Pasin, Caroline
Aszmann, Davi Reis, Dbora Cunha Luterman, Dora de
Lamare, Gabriel de Chermont, Gustavo Fidalgo M.
Costa, Gustavo Lerner Moreira, Gustavo Moreno Silva
Ancies, Iarin Nigri, Isadora Corra Barros, Isadora
Goldbach, Joo Ivanissevich, Joo Pedro Barbosa de
Oliveira, Joo Pedro Gomes Vieira, Katharina Leal
Araujo, Luana Belmont Firpo, Lucca Barroso Filipaki,
Lucca Martins Pais, Luisa Hippert, Luiza Garboggini,
Luma Machado, Luna Augusto de Figueiredo Rodriguez,
Mariana Garboggini, Marina Pamplona Moll, Matheus
Godoy, Nina Martins Pais, Pablo Zippinotti Zanith
Leal, Thiago Godoy, Victor Mairos Antnio, Yasmin
Quintas Arias Gomes.
Peditrica/UFRJ
Ttulo de Especialista em Pediatria pela Sociedade
Brasileira de Pediatria
Maraisa Fachini Spada
Graduada em Medicina pela UFF
Ps-graduao em Pediatria pela UFRJ
Ps-graduao em Cardiologia Peditrica pelo Hospital
Federal de Bonsucesso
Mestranda de Sade Materna e Infantil da UFF
Maria Helena A. Nicola
Professora titular do Instituto Federal de Qumica
IFQ/RJ
Doutora em Cincias Morfolgicas pela UFRJ
Mestre em Cincias Modalidade Bioqumica pela
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Especialista em Imunologia pela Organizao Mundial
da Sade (OMS)
Graduada em Biologia pela UFRGS
Consultora cientfica nas empresas CellPraxis
Bioengenharia Ltda. e Cryopraxis Criobiologia Ltda.
Mariana de Queiroz Arajo Gomes
Graduada em Medicina pela FTESM Residncia Mdica
em Pediatria pelo IPPMG/UFRJ
Residncia Mdica em Gentica Mdica no IFF/Fiocruz
Mariana Mader Pires de Castro
Coordenador-geral
Professor Doutor Edimilson Migowski
Professor Adjunto Doutor da Faculdade de Medicina da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Diretor-geral do Instituto de Pediatria da UFRJ
(Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira
IPPMG)
Doutor em Medicina, rea de concentrao Doenas
Infecciosas e Parasitrias, pela UFRJ
Mestre em Medicina, rea de concentrao Pediatria,
pela UFRJ
Ps-graduao em Gesto em Sade pelo Instituto
Coppead/UFRJ
Membro Titular da Academia Nacional de Farmcia
Membro Titular da Academia de Medicina do Estado do
Rio de Janeiro
Diretor Presidente do Instituto Prevenir Sade
Residncia Mdica em Pediatria pelo IPPMG/UFRJ
Graduado em Medicina pela UFRJ
Ttulo de Especialista em Pediatria pela Sociedade
Brasileira de Pediatria
Membro da Sociedade Europeia de Infectologia
Peditrica
Editor Chefe da edio brasileira da revista Pediatrics in
Review da Academia Americana de Pediatria