A fondo

El sndrome de la clase turista

Concelo y e

La popularizacin del transporte areo ha permitido a un nmero creciente de ciudadanos

viajar a destinos hasta ahora impensables, pero desplazarse en trayectos de larga duracin puede acarrear consecuencias indeseables; la ms popular es el llamado sndrome de
la clase turista.
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vtalo

ada da son ms las personas que

cogen un avin. La popularizacin
de este transporte ha trado tambin consigo el aumento de algunas
problemticas que, hasta hace pocas dcadas,
eran prcticamente nulas. Una de ellas, quiz la
ms conocida, es el denominado sndrome de la
clase turista o trombosis del viajero.
La manifestacin de esta patologa es muy escasa. El Dr. Jos Domingo Garca Jimnez, del
Servicio de Neumologa del Hospital de Utrera
(Sevilla), seala que en pacientes de alto riesgo
puede tener una incidencia de entre el tres y el
cinco por ciento y, en caso de bajo-moderado,
no llega al uno por ciento.
El sndrome de la clase turista consiste en la aparicin de sntomas derivados de tener una trombosis venosa, habitualmente en los miembros inferiores, segn nos explica el Dr. Garca Jimnez.
El proceso est provocado por la impactacin
de esos trombos provenientes de los miembros
inferiores en la circulacin pulmonar, originando
as el llamado embolismo de pulmn.
Desde el punto de vista cientfico, hay datos
que indican que los viajes prolongados, con una
escasa movilidad de las extremidades inferiores,
son un factor de riesgo en la aparicin de la
Trombosis Venosa Profunda (TVP), denominacin mdica que recibe este sndrome.
Los efectos originados son altamente inespecficos, como seala el doctor Jos Mara Prez
Sastre, diplomado en Medicina Aeronutica.
Cuanto ms alto y oclusivo es el trombo, ms
evidentes sern los sntomas y signos. Puede
aparecer dolor en la pantorrilla o el muslo,
coloracin azulada (cianosis), hinchazn o aumento de temperatura de la piel.

Todo indicio es bueno para detectar si estamos

siendo vctimas de este sndrome trombtico.
De hecho, cualquier sntoma general (fiebre,
dolor de pecho, aceleracin del pulso o angustia) debe ser considerado como signo de alarma
por posible afectacin respiratoria, aunque los
ms frecuentes son la disnea (falta de aire), el
sncope y el dolor en el pecho que aumenta al
respirar, junto con sntomas propios de la TVP.

Causas

Los elementos que contribuyen a la formacin

del trombo son, fundamentalmente, el estancamiento o la escasa movilidad de los miembros inferiores. Habitualmente se debe al poco
espacio existente en los aviones para mover las
piernas lo que enlentece la circulacin venosa, proceso que desencadena a su vez la enfermedad.
Asimismo, las lesiones de la pared
de la vena y los cambios en el sistema de coagulacin de la sangre
son dos condiciones subyacentes que
habra que sumar.
Lo curioso de este sndrome,
vinculado fundamentalmente a los desplazamientos en avin, es que
cualquier persona que
permanezca sentada
durante mucho tiempo,
sea donde sea, puede llegar a
producir cogulos en las extremidades
inferiores. En el caso del transporte
areo, concurren una serie de factores especficos que incrementan las
posibilidades de padecer esta

Factores de riesgo
6 Alteracin congnita de coagulacin.
6 Enfermedades importantes como cncer
o insuficiencia cardaca.
6 Edad avanzada.
6 Varices.
6 Tomar anticonceptivos orales.
6 Antecedentes personales de trombosis.
6 Terapias hormonales.
6 Obesidad.
6 Traumatismo o ciruga reciente.
6 Inmovilidad (ortostatismo y
posicin sedente prolongadas).

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trombosis. Segn el doctor Prez Sastre, de

los Servicios Mdicos de Iberia, la disminucin
relativa de la presin baromtrica, el sedentarismo y la baja humedad (deshidratacin) pueden
contribuir al aumento de riesgo trombtico, especialmente en vuelos de larga distancia.

Es mejor prevenir

Lo ms importante consiste en adoptar todas

aquellas medidas que faciliten nuestra movilidad. Si es posible, siempre es mejor escoger
asientos prximos a los pasillos; as ser posible
dar paseos espordicos en las interminables horas del vuelo. Mientras se permanezca sentado,
hay que procurar no dejar las piernas colgando
o muy dobladas, ya que eso dificulta la circula-

aparecer durante el viaje o inmediatamente

despus, pero a veces ocurren pasadas varias
semanas.
Pero, cmo se enfrentan los mdicos a la
enfermedad? Segn el doctor Jos Domingo
Garca, el tratamiento es el mismo que el de
la enfermedad tromboemblica, la anticoagulacin. As, se inicia con heparinas de bajo
peso molecular a dosis teraputicas, se aconseja
reposo y buena hidratacin, y luego se cambia
el tratamiento a pastillas anticoagulantes. Debe
tratarse un mnimo de tres meses.
En la actualidad, no existen protocolos de actuacin especficos entre las tripulaciones de
las aerolneas sobre cmo actuar ante casos de
pasajeros que padezcan el sndrome de la clase

Los viajes prolongados en

avin, con una escasa movilidad
de las extremidades inferiores,
son un factor de riesgo
en la aparicin de la
Trombosis Venosa
Profunda (TVP).

Para prevenirlo...
r Muvete. Un buen ejercicio consiste
en contraer los msculos de las piernas
regularmente durante el vuelo y evitar
estar mucho tiempo parado.
r Al estar sentado, evita tener las piernas
colgando o muy dobladas.
r No cruces las piernas.
r Aprovecha las escalas durante el vuelo
para mover ampliamente las
extremidades inferiores.
r Bebe mucha agua.
r No consumas alcohol.
r No lleves prendas ajustadas y utiliza
medias de compresin hasta las rodillas,
si eres paciente de alto riesgo.
r Escoge asientos de pasillo para facilitar
la movilidad.
r Consulta con tu mdico si tienes
dudas antes de viajar.

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cin sangunea. Igualmente, se recomienda no

doblarlas y aprovechar los periodos de escala
entre vuelo y vuelo para caminar.
La hidratacin es fundamental, por lo que es
recomendable beber agua cada cierto tiempo,
compensando as las condiciones de baja humedad de la cabina.
Siempre que se afronte un trayecto de varias
horas, es recomendable no vestir ropas ceidas;
adems de no estar cmodo, ese tipo de prendas hacen un flaco favor al sistema circulatorio.
Adems, los pacientes de alto riesgo deben utilizar medias compresivas hasta las rodillas.
Evitar el consumo de alcohol y caf. Realizar
movimientos de flexoextensin de los pies cada dos horas, durante cinco o diez minutos, es
tambin una medida saludable.
Otro de los aspectos ms llamativos del sndrome de la clase turista es que, contrariamente
a lo que pudiera pensarse, sus efectos suelen

turista. En los ltimos aos, muchas aerolneas

han optado por publicar recomendaciones sobre cmo evitar la formacin de la TVP en las
revistas corporativas que se reparten a bordo
del avin. Se trata, en general, de pequeos
declogos con algunas instrucciones bsicas
fcilmente comprensibles y sencillas en su ejecucin. Todo con el objetivo de quitarle hierro a
una enfermedad tan nociva como mitificada.
Por eso, antes de subirse al avin, no hay que
olvidar una mxima: no dejar que el sndrome
de la clase turista amargue las vacaciones y recordar que, para prevenirlo, basta con evitar un
sedentarismo excesivo. Procurar moverse, doblar
las piernas de vez en cuando, beber abundante
agua y, sobre todo, disfrutar del viaje.
Ana Oria Pila
Asesorado por el Dr. Jos Domingo Garca Jimnez.
Hospital de Utrera. Sevilla