POR OMAR SANTIAGO RAMREZ Inmunologa 27 de junio de 2015
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A INTESTINO
El sistema inmune es una red de clulas y rganos que tratan de proteger al medio interno de las agresiones externas, entre las que destacan las infecciones, y asimismo del efecto ocasionado por las clulas transformadas en malignas o cancergenas, principalmente, que es una forma de agresin interna. 1 El MALT tiene autonoma funcional. En l pueden haber folculos organizados unidos como sucede en el tracto gastrointestinal, colon y recto, y pueden haber folculos agregados presentes en el apndice, en las placas de Peyer del intestino delgado, en los adenoides, en la nasofaringe y en las amgdalas palatinas y linguales, as como tambin pueden existir folculos difusos presentes en los aparatos respiratorio y genitourinario. La superficie mucosa del cuerpo humano incluye las mucosas de la cavidad oral, las vas respiratorias, y tracto genitourinario y el gastrointestinal. Las
superficies mucosas son altamente vulnerables a la penetracin, colonizacin e invasin de
microorganismos particularmente patgenos. Cuando penetra un agente nocivo se desencadena un proceso a nivel de las mucosas, donde la adherencia bacteriana constituye un paso clave en el desarrollo del proceso patolgico; el agente infeccioso permanece en el hospedero, ganando acceso a los nutrientes a travs de este mecanismo de adherencia. 2
El intestino se halla expuesto constantemente a una elevada carga antignica procedente de la
dieta y de bacterias comensales. El tejido linfoide asociado al intestino (Gut-Associated Lymphoid Tissue, GALT) constituye la parte ms extensa y compleja del sistema inmunitario y es capaz de discriminar de forma eficaz entre patgenos invasivos y antgenos inocuos. 3 Tejido linfoide asociado al intestino (GALT) es una regin sensor para el contenido luminal y juega un papel importante en la maduracin linfoide, la activacin y la diferenciacin. Comprende aisladas y agregados folculos linfoides, cryptopatches (CP) y el tejido linfoide terciario. Clulas linfoides innatas (ILC) desempean un papel central dentro de GALT. Desarrollo GALT prenatal depende de la funcin linfoide-inductor CIT. Postnatalmente, estas clulas responden rpidamente a comensal y bacterias intestinales patgenas, parsitos y componentes de los alimentos por la produccin de citoquinas polarizada [tales como la interleucina (IL) -22, IL-17 o IL-13] y adems contribuyen a GALT formacin y funcin. En este caso, hablamos de cmo las CIL dan forma a microambientes intestinales linfoides y actan como clulas de amplificacin para la respuesta inmune innata y adaptativa.4 Anatoma y composicin celular de GALT
Anatmicamente el GALT se divide en dos compartimentos a) GALT organizado, inductor de la
respuesta inmunitaria intestinal -constituido por folculos linfoides aislados, folculos linfoides asociados o placas de Peyer y ganglios linfticos mesentricos-; y b) GALT difuso, efector de la respuesta inmunitaria -integrado por poblaciones de linfocitos dispersas en el entramado epitelial (intraepithelial lymphocytes, IEL) o en la lmina propria intestinal (lamina propria lymphocytes, LPL)5 Clulas M
Las clulas M son enterocitos especializados en la captacin de antgenos luminales, carecen
de recubrimiento de glicoclix y en su superficie luminal presentan pliegues en lugar de los microvilli caractersticos del resto de enterocitos.6 Ganglios linfticos mesentricos Los ganglios linfticos mesentricos son rganos linfoides secundarios cuentan con folculos ricos en Linfocitos B y zonas interfoliculares donde se encuentran linfocitos T y clulas dendrticas. Es el sitio a donde drena la linfa y donde los linfocitos se encuentran a los antgenos y pueden ser activados como paso inicial a la respuesta inmunolgica. 7 Placas de Peyer Son cmulos de folculos linfoides y estn en la porcin terminal de leon. Su funcin es reconocer y absorber antgenos y patgenos y desencadenar respuestas inmunitarias con especificidad a antgeno en la mucosa. Esto lo realizan mediante la induccin de la actividad de linfocitos B comprometidos con IgA. Estas placas se desarrollan tempranamente en la vida fetal, pero se necesita despus de nacido la estimulacin por antgenos para activar los folculos linfoides. El tamao y el nmero de estos ltimos aumentan hasta la pubertad, luego disminuyen.8 Funciones del sistema inmune gastrointestinal - Exclusin inmune: Es un proceso no inflamatorio mantenido por factores especficos (IgAs, IgMs) y no especficos (moco, peristaltismo). - Eliminacin inmune: Proceso mediante el cual los antgenos peligrosos son eliminados por anticuerpos especficos y mecanismos de defensa innata, tales como complemento, neutrfilos, macrfagos, mastocitos y otros. - Regulacin inmune o tolerancia oral: Es el proceso central por el cual el tracto intestinal mantiene una homeostasis entre proceso peligroso y no peligroso a nivel local y sistmico 9 Algunos probiticos pueden alertar al sistema inmune y favorecer el rechazo de microorganismos infecciosos, induciendo la produccin de inmunoglobulinas especficas de tipo A, que son las que defienden las mucosas. Tambin se han comprobado efectos en la actividad de fagocitis de leucocitos en sangre perifrica 10 Referencias bibliogrficas (1) Revista de divulgacin cientifica y tecnologica de la Universidad Veracruzana, 2008 Disponible en https://www.uv.mx/cienciahombre/revistae/vol21num2/articulos/inmunologia/index.html (2) Revista Cubana Medicina General, 2012 Diponible en http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol18_5_02/mgi1252002.htm (3) y (5-6) Revista Espaola de enfermedades digestivas, 2008 Dispoible en http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000100006&script=sci_arttext (4) Trends in Inmunology, 2012 Disponible en http://www.cell.com/trends/immunology/abstract/S1471-4906(12)00060-9 (7) Thompson Bonilla, Tesis de doctorado, 2009 Disponible en http://itzamna.bnct.ipn.mx/dspace/bitstream/123456789/8706/1/181.pdf (8) Inmunidad de la mucosa gastrointestinal, consutado en 2015 Disponible en http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Ciencias/neurobioquimica/libros/perinatal/digestivo3ed.h tml (9) M. L. Sanz Inmunidad y prevencin de la alergia a alimentos. Alergol Inmunol Clin 2001 :16 (Extraordinario Nm. 2) 58-75 (10) Schiffrin E. et al. Immune modulation of blood leukocytes in humans by lactic acid bacteria: criteria for strain selection. Am J Nutr, 1997; 66
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