Informe Donacion y Trasplante de Organos

INFORME DE INVESTIGACIN 83/2014-2015
DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL PER
VICTOR HUGO NECIOSUP SANTA CRUZ

Especialista Parlamentario
Lima, 4 de noviembre de 2014
Edif. Luis Alberto Snchez, Jr. Huallaga N 364 of.111, Cercado de Lima. Lima 1- Per
Telfono (511) 311-7777 Anexo 6151/ email: didp@congreso.gob.pe
http://www.congreso.gob.pe/dgp/didp/inicio.htm
NDICE
INTRODUCCIN
I.
ESTADO ACTUAL DE LA DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS

EN EL PER
a) Problemas de poltica pblica
b) Registro de donantes
c) Cifras de donacin y trasplante en el Per
2. LOS SISTEMAS DE DONACIN PREVISTOS EN EL DERECHO

COMPARADO Y LA LEGISLACIN NACIONAL
11
2.1 Posiciones en el derecho comparado
12
a) Consentimiento presunto o presuncin legal de donacin

b) Consentimiento informado
12
13
2.2 Posicin de la legislacin nacional
20
3. ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIN DE

RGANOS Y TEJIDOS.
22
3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donacin y trasplante

realizadas en Espaa y los Estados Unidos de Norteamrica
23
4. CONCLUSIONES
27
BIBLIOGRAFA
29
LISTA DE CUADROS Y GRFICOS
LISTA DE TABLAS
Tabla 1
Tasa de donantes por cada milln de habitantes 2013.
Tabla 2
Porcentaje de familias que se oponen a la donacin de rganos en
Sudamrica 2013.
Tabla 3
Poblacin identificada con DNI mayor de edad por condicin de
donante de rganos, segn lugar de residencia.

Tabla 4
Lista de espera nacional.
Tabla 5
Cantidad de trasplantes en el Per segn componente

de salud 2006-2013.
Tabla 6
10
11
Trasplantes en el Per segn rgano o tejido trasplantado

2010 2013.
11
LISTA DE CUADROS
Cuadro 1 Legislacin comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad

del donante fallecido.
15
Cuadro 2 Legislacin comparada sobre las restricciones a la voluntad

del donante.
16
Cuadro 3 Legislacin comparada sobre la forma de otorgar el consentimiento

para donacin entre vivos.
Cuadro 4 Legislacin comparada sobre el consentimiento presunto o expreso.
17
18
Cuadro 5 Evolucin de la normatividad legal peruana en materia de

Donacin y Trasplante de rganos y Tejidos.
20
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1 Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI la

declaracin de ceder sus rganos y tejidos.
Grfico 2 Tasa de donantes 2008-2013.
8
10
INTRODUCCIN
El Departamento de Investigacin y Documentacin Parlamentaria, a travs del rea de

Servicios de Investigacin, presenta el siguiente informe titulado Donacin y Trasplante
de rganos en el Per.
Con la finalidad de proporcionar informacin objetiva, confiable y actual sobre la materia

se consultaron diversas fuentes nacionales y extranjeras como artculos, revistas
jurdicas, portales oficiales de diversos pases sobre la temtica mencionada.
El informe ha sido dividido en tres captulos: el primero aborda el estado actual de la

donacin y trasplante de rganos en el Per; el segundo trata sobre los sistemas de
donacin previstos en el derecho comparado y la legislacin nacional; y el tercero,
expone algunos factores que tienen incidencia en la donacin de rganos y tejidos.
Esta importante tarea ha sido posible realizar gracias a la colaboracin de los mdicos
Csar Flower Peron, Director Ejecutivo de la Organizacin Nacional de Donacin y
Trasplantes (ONDT), Carlos Carvallo iquen, Gerente de Procura y Trasplante de
EsSalud, los especialistas del Registro nico de Identificacin de Personas Naturales del
RENIEC y el rea de Archivo del Congreso de la Repblica.
De esta forma, el rea de Servicios de Investigacin del Departamento de Investigacin y

Documentacin Parlamentaria espera contribuir con informacin especializada para los
fines que el usuario considere conveniente.
DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL PER
1. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL

PER
a) Problemas de poltica pblica
En el Per existe una gran cantidad de personas que diariamente mueren a falta de una
donacin de rganos para un trasplante, lo cual permite evidenciar en la actualidad dos
problemas de poltica pblica que la legislacin no ha resuelto: el primero es que desde el
Estado las medidas establecidas para fomentar actos solidarios entre las personas no
han generado el impacto favorable esperado; y el segundo, es que en muchos casos los
familiares no terminan respetando la voluntad del donante expresada en el Documento
Nacional de Identidad (DNI).
En ambos casos, es necesario aclarar que la donacin de rganos se realiza con
personas vivas o en estado cadavrico. En el caso de las personas vivas, estas deben
estar lo suficientemente informadas, conocer los riesgos de la operacin y estar
conscientes de hacerlo voluntariamente. En el estado cadavrico, la posibilidad de
donacin empieza desde la declaracin de muerte enceflica10 realizada por un
neurlogo o neurocirujano, que termina siendo la condicin mdica bsica para realizar
este acto solidario11. En el caso peruano, para este segundo caso la decisin de donar
corresponde a los familiares directos.
Con respecto al primer problema, el Per en relacin al resto de pases de la regin, es
uno de los que tiene menor cantidad de donantes por cada milln de habitantes y mayor
cantidad de porcentajes de negativas familiares. Siguiendo con lo anterior, las cifras
internacionales proporcionadas por el Consejo Iberoamericano de Donacin y
Trasplantes, muestran que la tasa de donantes por milln de habitantes de nuestro pas
(3.2) se encuentra lejos de Uruguay (17.1), Argentina (13.7), Brasil (12.7), Colombia (6.8)
y ms lejos an que los pases de Europa como Espaa (35.3). Ver Tabla 1.
De igual manera, en casi todos los pases de la regin existen porcentajes elevados con
relacin de familias que se oponen a la donacin de rganos como: Per, (63.6%), Chile
(48.9%), Uruguay (47.4%), Argentina (47.2%), o Brasil (44.3%), evidencindose una
10
Para el Ministerio de Salud del Per, la muerte enceflica es considerada como el cese irreversible de las funciones del
tronco enceflico (cerebro y tronco cerebral). En Boletn N 1 de la Organizacin Nacional de Donacin y Trasplante,
febrero 2010. Informacin recuperada el 28 de octubre de 2014, de http://www.minsa.gob.pe/premio/archivos/boletin01.pdf
11
Para mayor detalle respecto al proceso de notificacin de posibles donantes y la responsabilidad del diagnstico a los
familiares del paciente con declaracin de muerte enceflica, se sugiere revisar la Gua para el diagnstico de muerte
enceflica del Ministerio de Salud (Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes, 2009)
tendencia creciente no favorable para el establecimiento de alternativas de poltica

pblica en beneficio de la donacin y trasplante de rganos. Ver Tabla 2.
Tabla 1
Tasa de donantes por cada milln de habitantes 2013
Pas
Tasa de donantes
Espaa
35.3
Uruguay
17.1
Argentina
13.7
Brasil
12.7
Colombia
6.8
Chile
5.9
Ecuador
4.0
Venezuela
3.7
Per
3.2
Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.

Elaboracin: rea de Servicios de Investigacin.
Tabla 2
Porcentaje de familias que se oponen a la donacin de rganos 2013
Pas
Colombia
Ecuador
Venezuela
Brasil
Argentina
Uruguay
Chile
Per
Aos
2012
25.2
16.5
29.4
37.2
28
48.1
61.3
2011
28.6
41.5
37.8
48.3
18.2
51.1
49
2013
36.9
25.9
23.0
44.3
47.2
47.4
48.9
63.6
Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.

b) Registro de los donantes
Debido a las dificultades que tuvo en su aplicacin prctica la Ley de Trasplante de

rganos y Tejidos, Ley 23415, modificada por Ley 24703 y su Reglamento aprobado por
Decreto Supremo 014-89-SA; el legislador peruano12 aprob en el ao 1997, que el
Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil (RENIEC) sea la entidad pblica
encargada a nivel nacional de consignar en el Documento Nacional de Identidad, la
12
Consideraciones expresadas en el dictamen del Proyecto de Ley 2331/96-CR, el mismo que fue la base para aprobar la
Ley 26745.
declaracin del titular de ceder sus rganos y tejidos o negarse a ello, para fines de
trasplante o injerto, despus de su muerte13.
Desde esa fecha, la declaracin solo se podra realizar cuando el ciudadano obtena o
renovaba su documento de identidad. Sin embargo, a partir de la dacin de la Ley
2947114 y su reglamento15 se adiciona como posibilidad, la suscripcin del acta de
consentimiento para la donacin voluntaria de rganos o tejidos16.
En la actualidad, las actas de consentimiento son administradas en un registro

centralizado a cargo del Ministerio de Salud (a travs de la Organizacin Nacional de
Donacin y Trasplantes), quien establece los procedimientos de acopio y de consulta de
dichas actas, en coordinacin con el Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil
(RENIEC).
Conviene resaltar que, ms all de que nuestro sistema faculte el consentimiento

explcito de consignar la donacin de rganos para trasplante17, esta decisin no es
determinante para culminar el trmite administrativo de obtencin del documento de
identidad, lo cual genera que an existan ciudadanos que no especifican la condicin de
donante de rganos (ver Tabla 3).
Si a nivel internacional el Per se encuentra rezagado, como se demuestra en la tabla 1,

es de esperarse que a nivel nacional la situacin obviamente no sea de lo mejor, y esto
se expresa en la revisin de la informacin proporcionada por la Subgerencia de
Estadstica del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC, al 30 de
setiembre de 2014, indica que:
El 77.65 % de peruanos identificados (17637,832)18 no aceptan donar rganos en

su DNI, siendo 18 los departamentos del pas los que se encuentran ubicados por
encima del porcentaje total nacional de personas que no acepta donar.
13.1% de peruanos (2974,074) consign en su DNI la aceptacin de ser donante;

destacando en estos resultados y por encima del 15 %, los peruanos en el exterior
13
Incorporacin del inciso k), en el artculo 32 de la Ley Orgnica del Registro Nacional de Identificacin y Estado Civil.
Ley 29471, Ley que promueve la obtencin, la donacin y el trasplante de rganos o tejidos humanos.
Reglamento de la Ley 29471, Decreto Supremo 011-2010-SA.
16
Esa autorizacin solo puede ser revocada por el propio donante.
17
Tambin es denominado internacionalmente como opting-in, donde la persona en vida debe manifestar de cualquier
forma su voluntad, de que al morir, sus rganos y tejidos sean utilizados para tratamiento mdicos (Lpez-Natividad, A;
1997:24)
18
Incluye a peruanos identificados en el territorio nacional y en el exterior.
14
15
(28.4 %), Madre de Dios (21.3%), Callao (19.4 (%), Lima (19%); y Arequipa
(15.5%).
-
El 9% de peruanos (2103,756) an no ha especificado su condicin de donante

de rganos, destacndose esta caracterstica en los departamentos de Ayacucho
(12.2%), Cajamarca (12.1%), Amazonas (12%), Huancavelica (12.0%), San
Martn (11.7%), Hunuco (11.4%), Apurmac (11.4%), Puno (11.3%), y La Libertad
(11.1%). Ver Tabla 3.
Grfico 1
Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI
la declaracin de ceder sus rganos y tejidos
9%
13.10%
77.65%
No acepta donar
Acepta donar
No especifica donar
Fuente: Registro Unico de Identificacin de Personas Naturales (RENIEC)

Tabla 3
Poblacin identificada con DNI mayor de edad por condicin de donante de rganos,
POBLACIN IDENTIFICADA CON DNI
MAYOR lugar
DE EDAD
POR
CONDICIN DE(setiembre
DONANTE DE RGANOS,
segn
de
residencia
2014) SEGN LUGAR DE RESIDENCIA
Al 30 de Setiembre del 2014
Condicin de Donante de rganos
Lugar de Residencia
Total
Acepta donar
% del total
No acepta donar
% del total
No Especifica
% del total
Total Poblacin Identificada
22 715 662
2 974 074
13.1%
17 637 832
77.65%
2 103 756
9%
En el Territorio Nacional
21 870 953
2 733 920
12.5%
17 058 162
77.99%
2 078 871
10%
Amazonas
270 129
7 998
3%
229 696
85.0%
32 435
12%
ncash
841 287
102 335
12.2%
651 859
77.5%
87 093
10%
Apurmac
285 962
10 102
3.5%
243 171
85.0%
32 689
11%
Arequipa
1 020 950
158 014
15.5%
769 921
75.4%
93 015
9%
Ayacucho
423 271
23 994
5.7%
347 616
82.1%
51 661
12%
Cajamarca
12%
1 022 370
50 132
4.9%
848 124
83.0%
124 114
Callao
730 257
141 436
19.4%
528 118
72.3%
60 703
8%
Cusco
907 654
78 878
8.7%
732 227
80.7%
96 549
11%
Huancavelica
285 474
9 667
3.4%
241 534
84.6%
34 273
12%
Hunuco
526 675
18 467
3.5%
447 949
85.1%
60 259
11%
Ica
577 729
84 027
14.5%
441 948
76.5%
51 754
9%
Junn
876 997
39 251
4.5%
749 226
85.4%
88 520
10%
1 285 329
162 622
12.7%
979 771
76.2%
142 936
11%
881 784
94 773
10.7%
694 153
78.7%
92 858
11%
7 459 181
1 420 417
19%
5 476 222
73.4%
562 542
8%
632 621
33 322
5.3%
531 430
84.0%
67 869
11%
8%
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
92 815
19 771
21.3%
66 072
71.2%
6 972
Moquegua
132 823
15 301
11.5%
107 683
81.1%
9 839
7%
Pasco
188 512
10 302
5.5%
160 089
84.9%
18 121
10%
Piura
1 262 059
111 688
8.8%
1 020 872
80.9%
129 499
10%
Puno
866 364
31 881
3.7%
736 372
85.0%
98 111
11%
San Martn
562 789
41 779
7.4%
454 911
80.8%
66 099
12%
Tacna
252 074
22 358
8.9%
207 398
82.3%
22 318
9%
Tumbes
156 122
13 614
8.7%
127 732
81.8%
14 776
9%
Ucayali
329 725
31 791
9.6%
264 068
80.1%
33 866
10%
En el Exterior
844 709
240 154
28.4%
579 670
68.6%
24 885
3%
Madre de Dios
Fuente:
Registro
de Identificacin
Personas
Naturales
Fuente: Registro
Uniconico
de Identificacin
de Personasde
Naturales
(RUIPN)
- RENIEC(RENIEC)
Elaboracin: Propia
Elaboracin:
rea de Servicios de Investigacin.
c) Cifras de la donacin y trasplante en el Per

A pesar de que el Per ha evolucionado con respecto a la tasa de donantes que tena en
el ao 2008 (ver Grfico 2), sus cifras son escasas para atender la demanda insatisfecha
de donacin, que en la actualidad supera los 9,000 casos de pacientes con necesidad de
trasplante, de los cuales 1027 se encuentran en una lista de espera como casos muy
urgentes (Ver Tabla 4) y de esos nmeros, solo 528 el ao pasado ha recibido algn tipo
de trasplante en un establecimiento de salud (ver Tabla 5). Lamentablemente en algunos
casos, la condicin clnica del paciente no posibilita esperar la solidaridad de las
personas y al ao alrededor de 700 personas fallecen en esa condicin19.
19
Cifras proporcionadas por el Dr. Csar Flower Peron, Director Ejecutivo de la Organizacin Nacional de Donacin y
Trasplantes (ONDT).
Grfico 2
Tasa de donantes 2008-2013
4.3
3.2
3.2
3.2
2.7
0.8
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

Tabla 4
Lista de espera nacional
rgano / Tejido
Total
Corazn
Pulmn
Pncreas rin
Hgado
16
Riones
410
Crneas
597
TOTAL
1027
Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT).

Ministerio de Salud.
Con relacin al nmero de trasplantes efectuados durante el ao 201320, 303 veces estos
han sido realizados en EsSalud (59%), 122 en el MINSA (24%), 84 en algunas clnicas
privadas (16%) y 5 en el Instituto de Trasplante de rganos y Tejidos de las FFAA (1%).
De igual forma, los rganos que mayor incidencia han tenido para trasplantes fueron:
crnea 295 veces (57%), rin 147 (29%), mdula sea 34 (7%), hgado 26 (5%),
corazn 9 (2%) y pulmn 3 veces (1%) (Ver Tablas 5 y 6).
20
En el caso de las clnicas privadas, la mayor cantidad de trasplantes son de crneas (84) para el ao 2013.
10
Tabla 5
Cantidad de trasplantes en el Per segn componente de salud 2006 2013
Ao /
Componente
sector salud
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
EsSalud
103
91
76
80
284
398
309
303
MINSA
89
126
105
118
172
146
127
122
Instituto de
Trasplante de
rganos y Tejidos
de las FFAA (ITOT)
10
Clnicas privadas
102
125
84
193
221
184
208
464
650
567
514
Total

Gerencia de Procura y Trasplante. EsSalud.
Tabla 6
Trasplantes en el Per segn rgano o tejido trasplantado 2010 2013
rgano o tejido
2010
2011
2012
2013
Rin
169
213
138
147
Hgado
22
38
27
26
Corazn
Pulmn
Crnea
215
324
317
295
Mdula sea
52
65
74
34
TOTAL
464
650
567
514

Gerencia de Procura y Trasplante. EsSalud.
2. LOS SISTEMAS DE DONACIN PREVISTOS EN EL DERECHO COMPARADO Y

LA LEGISLACIN NACIONAL
Con relacin a la donacin de rganos y su consentimiento, la doctrina filosfica-jurdica
en la mayora de las legislaciones distingue entre dos posiciones para la donacin entre
vivos y personas fallecidas: el consentimiento presunto y el consentimiento explcito e
informado.
Para la donacin entre personas vivas, las autorizaciones de trasplante se caracterizan

porque plantean una serie de requisitos ms all que estas tengan una finalidad
teraputica. Por ejemplo, la donacin no debe disminuir la capacidad funcional del
11
donante, esta debe ser compatible y debe ayudar a salvar la vida o mejorar la calidad de
vida de la persona receptora; y adems, debe existir consentimiento expreso del donante
ante autoridad competente.
Para la donacin en personas fallecidas, tambin se plantea el consentimiento, pero este

tiene la caracterstica que el sistema jurdico establece una presuncin legal de la
voluntad de la donacin, salvo que se haya manifestado expresamente lo contrario.
2.1 Posiciones en el Derecho Comparado
a) El consentimiento presunto o presuncin legal de donacin se da cuando la

persona que ha fallecido, no expres en vida la donacin y trasplante de sus
rganos o componentes anatmicos despus de su muerte. Ante esta situacin, y
dando prioridad al inters pblico, la ley y el Estado presumen un reconocimiento
o autorizacin implcita de la persona como donante despus de su muerte,
siempre y cuando este no haya manifestado su oposicin en vida a dicha cesin.
Esta postura del consentimiento presunto presenta dos variaciones que son las
siguientes:
El consentimiento presunto absoluto, es una primera variante del consentimiento

presunto donde no se requiere el consentimiento u oposicin de los familiares
para que la presuncin legal de donacin opere.
La segunda variante es el consentimiento presunto relativo, donde se le da validez

a la manifestacin de voluntad de los familiares del donante en quienes recae esta
decisin una vez fallecida.
Los defensores del sistema de consentimiento presunto (presumed consent)21,
argumentan a favor que legislar en este sentido:
Habilita la posibilidad de recolectar ms rganos entre la poblacin, con lo

cual la eficacia de conseguir donantes es buena.
21
HANSON P, Dennis M, et al. An Evaluation of the Ethics of Presumed Consent and a Proposal Based on Requiered
Response. Report of the Presumed Consent Subcommittee UNOS Ethics Committee. June 1993. Informacin recuperada
el 28 de octubre de 2014, de <http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/ethics/an-evaluation-of-the-ethics-of-presumedconsent/>
12
Pedir el consentimiento a la familia en un momento de dolor puede llegar a

ser cruel.
Se respeta la conciencia individual de quienes no desean donar rganos.
Las personas que no desean donar asumen la tarea de registrar esta

preferencia a las autoridades pblicas, ya que la donacin de rganos es
presuntamente deseable para la sociedad.
Las posiciones ms radicales dentro del consentimiento presunto (consideran

que existe una funcin social del cadver) plantean que se debe entender que el
cuerpo de la persona fallecida es de dominio colectivo de la sociedad, y que al
extraer sus rganos, se estara salvando o mejorando la vida de quienes
requieren trasplantes (fundamento de salud colectiva). La crtica a esta postura es
que el uso del cadver de una persona para satisfacer las necesidades de otras,
violara la dignidad humana, ya que convierte a un individuo en un simple
instrumento del bienestar de otros, es decir, de dominio pblico (Sentencia de la
Corte Constitucional de Colombia C-933/07).
En Latinoamrica el consentimiento presunto ha sido legislado en pases como

Chile, Argentina, Paraguay, Ecuador, Colombia y Costa Rica; y en Europa es
adoptado por Espaa, Francia, Italia y Rusia (Cornejo, G. 2013:51)22.
b) El consentimiento explcito e informado se encuentra fundamentado de
manera filosfica y jurdica dentro de los conceptos de autonoma de la voluntad
y derecho a la informacin respectivamente, y se caracteriza porque la persona
expresa en vida su voluntad de donar los rganos, la cual se hace constar en
tarjetas de donacin o documentos escritos. En esta modalidad se informa
previamente a los donantes vivos sobre los beneficios de contribuir a salvar la
vida o mejorar la calidad de vida de una persona como consecuencia de una
donacin.
En los pases donde rige el consentimiento explcito e informado, se parte del

supuesto de que las personas no estn inclinadas a donar y lo fundamental es
que prime la libertad, bien sea de la persona en vida o en ausencia de ste, de los
parientes y familiares ms cercanos para que puedan manifestar su voluntad de
donar.
22
Cornejo, G. (2013:51)
13
Los que defienden la postura del consentimiento explcito e informado argumentan

en su favor que:
El consentimiento presunto es ticamente cuestionable por ser coercitivo.
La autonoma individual es un valor fundamental y presumir la voluntad de

una persona lesionara derechos personalsimos como el de disponer del
cuerpo despus de la muerte.
Con el consentimiento presunto habrn falsos positivos, es decir, personas

que se presume su consentimiento, pero que en la realidad se oponen o no
registran su oposicin a la donacin por dificultades de acceso al registro de
no donantes.
Las personas deben tener el derecho de delegar la decisin de donar a los

miembros de su familia.
En Latinoamrica el consentimiento explcito ha sido legislado en pases como

Per, Venezuela, Brasil y Mxico; y en el resto del mundo pases se conocen las
legislaciones de Irlanda, Reino Unido, Estado Unidos, Canad y Australia, que
tambin han optado por el sistema de consentimiento explcito23.
En la actualidad, diversas publicaciones cientficas manifiestan que no existe evidencia

significativa que demuestre que habr un aumento en la tasa efectiva de donantes si se
adopta como medida legislativa el consentimiento presunto o el consentimiento explcito e
informado, ya que han existido casos de incremento de la tasa de donantes a partir de
una u otra medida legislativa y posteriormente los pases vuelven a sus niveles originales
como consecuencia de otros factores como los describimos a continuacin:
Los otros dos factores importantes que no permiten afirmar que un sistema es mejor que
otro, estn referidos a que en muchos sistemas de presuncin, la familia adquiere un
poder gravitante en la decisin final de donar o no los rganos para ser trasplantados. El
segundo es por ejemplo un eventual rechazo del cuerpo mdico y una reticencia de la
poblacin ante el temor de la extraccin indiscriminada de rganos en desmedro de una
atencin adecuada de la salud24.
23
24
Cornejo, G. (2013:51)
Ibdem.
14
Con relacin al derecho de los familiares de disponer el cuerpo de una persona fallecida,
la Corte Constitucional de Colombia ha sealado que este derecho no se fundamenta en
el derecho de propiedad o de dominio sobre el mismo (cadver), sino en el fundamento
constitucional de los derechos a la libertad de conciencia, de religin y de culto que cabe
reconocerle y protegerle a los familiares de una persona fallecida, por el valor simblico
del cadver y el papel esencial que lo simblico juega en la cultura; y que estn
asociados a la posibilidad de disponer y rendirle culto a los muertos en el cuerpo de la
persona querida ya sin vida (Sentencia de la Corte Constitucional de Colombia C933/0725)
Para conocer algunos aspectos adicionales que pueda observar el legislador al momento
del debate legislativo, a continuacin se presentan 4 cuadros que describen los aspectos
ms importantes en la legislacin extranjera sobre el derecho a que se respete la
voluntad del donante fallecido; las restricciones a la voluntad del donante; la forma de
otorgar el consentimiento para donacin entre vivos; y el consentimiento presunto o
expreso para la donacin de rganos.
Cuadro 1
Legislacin comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad del donante fallecido
Pas
Legislacin relacionada
Artculo 19 Bis de la Ley 24193/93 (modificado por el artculo 5 de la Ley 26066).
La ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18)
Argentina
aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte
se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la
forma en la que se hubiere manifestado.
Artculo 17 del Decreto 2493 de 2004.
Mecanismos de donacin
Colombia
()
Pargrafo 1
La voluntad manifestada por la persona donante en la forma sealada en el presente
artculo, prevalecer sobre la de sus deudos. ()
Artculo 322 de la Ley General de Salud
()
Mxico
La donacin expresa, cuando corresponda a mayores de edad con capacidad jurdica, no

podr ser revocada por terceros, pero el donante podr revocar su consentimiento en
cualquier momento, sin responsabilidad de su parte.
()
Uruguay
No regulado.
25
Informacin recuperada el 28 de octubre de 2014, de <http://www.corteconstitucional.gov.co/relatoria/2007/C-93307.htm>
15
Artculo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.

Artculo 10. Extraccin de rganos de fallecidos: condiciones y requisitos
1. La obtencin de rganos de donantes fallecidos para fines teraputicos podr realizarse si
se cumplen las condiciones y requisitos siguientes:
a) Que la persona fallecida, de la que se pretende extraer rganos, no haya dejado
constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte se realice la extraccin de
Espaa
rganos. Dicha oposicin, as como su conformidad si la desea expresar, podr referirse a

todo tipo de rganos o solamente a alguno de ellos, y ser respetada cualquiera que sea la
forma en la que se haya expresado.
En el caso de que se trate de menores de edad o personas incapacitadas, la oposicin
podr hacerse constar por quienes hubieran ostentado en vida de aqullos su
representacin legal, conforme a lo establecido en la legislacin civil.
()
Per
No regulado.
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Legislacin sobre donacin y trasplante de rganos, tejidos y clulas:
compilacin y anlisis comparado. Washington, D.C.: OPS, 2013.
Cuadro 2
Legislacin comparada sobre las restricciones a la voluntad del donante
Pas
Artculo 19 de la Ley 24193/93 (modificado por el artculo 4 de la Ley 26066).
Toda persona podr en forma expresa:
1. Manifestar su voluntad negativa o afirmativa a la ablacin de los rganos o tejidos de su
Argentina
propio cuerpo.
2. Restringir de un modo especfico su voluntad afirmativa a determinados rganos y tejidos.
3. Condicionar la finalidad de la voluntad a alguno o algunos de los fines previstos en la ley
implante en seres humanos vivos o con fines de estudio o investigacin
Colombia
No regulado
Mxico
Toda persona es disponente de su cuerpo y podr donarlo, total o parcialmente, para los
fines y con los requisitos previstos en el presente Ttulo.
Artculo 1 de la Ley 17668 de 2003
Toda persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades podr otorgar su
Uruguay
consentimiento o negativa, para que en caso de muerte su cuerpo sea empleado, total o
parcialmente, para usos de inters cientfico o extraccin de rganos o tejidos con fines
teraputicos ()
Artculo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.
Espaa

16
()
Artculo 11 de la Ley 28189
Per
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los

incisos 4, 5 y 8 del artculo 44 del Cdigo Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o
alguno (s) de sus rganos y/o tejidos para despus de su muerte. ()
Cuadro 3
Legislacin comparada sobre la forma de otorgar el consentimiento para donacin entre vivos
Pas
Argentina
Colombia
Mxico
Uruguay
No regulado.
Artculo 16 del Decreto 2493 de 2004
Consentimiento informado expreso
Artculo 333 de la Ley General de Salud 1984
La donacin expresa constar por escrito en forma expresa.
No regulado.
Artculo Cuarto de la Ley 30 de 1979 / Artculo 9.4 del Decreto 2070 de 1999
Artculo cuarto.
Que el donante otorgue su consentimiento de forma expresa, libre y consciente, debiendo
manifestarlo por escrito, ante la autoridad pblica que reglamentariamente se determine ()
Espaa
Artculo 9.- Donante vivo de rganos: condiciones y requisitos

()
4. () el interesado deber otorgar por escrito su consentimiento expreso ante el juez
encargado del Registro Civil de la localidad de que se trate ().
Artculo 10 .4 de la Ley 28189

()
Per
4. Otorgar su consentimiento por escrito ante Notario Pblico, de manera libre, consciente y
desinteresada.
()
17
Cuadro 4
Legislacin comparada sobre el consentimiento presunto o expreso
Pas
Artculo 19 Bis de la Ley 24193/93 (modificado por el artculo 5 de la Ley 26066).
La ablacin podr efectuarse respecto de toda persona capaz mayor de DIECIOCHO (18)
Argentina
aos que no haya dejado constancia expresa de su oposicin a que despus de su muerte
se realice la extraccin de sus rganos o tejidos, la que ser respetada cualquiera sea la
forma en la que se hubiere manifestado.
Artculo 2 de la Ley 73 de 1988 / Artculo 19 del Decreto 2493 de 2004
Artculo 2. Para los efectos de la presente Ley existe presuncin legal de donacin cuando
una persona durante su vida se haya abstenido de ejercer el derecho que tiene a oponerse a
que de su cuerpo se extraigan rganos o componentes anatmicos despus de su
fallecimiento, si dentro de las seis (6) horas siguientes a la ocurrencia de la muerte cerebral
o antes de la iniciacin de una autopsia mdico-legal, sus deudos no acreditan su condicin
Colombia
de tales ni expresan su oposicin en el mismo sentido.
Artculo 19. Presuncin legal de donacin. De conformidad con el artculo 2 de la Ley 73 de

1988, la donacin se presume cuando una persona durante su vida se haya abstenido de
ejercer el derecho que tiene a oponerse a que de su cuerpo se extraigan componentes
anatmicos despus de su fallecimiento y si dentro de las seis (6) horas siguientes a la
ocurrencia de la muerte enceflica o antes de la iniciacin de una necropsia, sus deudos no
acreditan su condicin de tales ni expresan su oposicin en el mismo sentido.
Artculo 324. - Habr consentimiento tcito del donante cuando no haya manifestado su
negativa a que su cuerpo o componentes sean utilizados para trasplantes, siempre y cuando
se obtenga tambin el consentimiento de alguna de las siguientes personas: el o la cnyuge,
el concubinario, la concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el
Mxico
adoptado o el adoptante; conforme a la prelacin sealada.

El escrito por el que la persona exprese no ser donador, podr ser privado o pblico, y
deber estar firmado por ste, o bien, la negativa expresa podr constar en alguno de los
documentos pblicos que para este propsito determine la Secretara de Salud en
coordinacin con otras autoridades competentes.
Las disposiciones reglamentarias determinarn la forma para obtener dicho consentimiento.
Artculo 1 de la Ley 14005 de 1971
Artculo 1.- Toda persona mayor de veintin aos de edad al ser internada en un
establecimiento asistencial, pblico o privado, deber manifestar si otorga o no
consentimiento para que, de sobrevenir la muerte, su cuerpo sea empleado, total o
Uruguay
parcialmente, para usos de inters cientfico o extraccin de rganos o tejidos con fines
teraputicos.
()
Cuando el internado se abstuviera de manifestar su voluntad, en caso de fallecimiento, la
decisin estar a cargo de los parientes indicados en el artculo 9.
Espaa
Artculo 5 num. 2 de la Ley 30 de 1979 / Artculo 10 literal a) del Real Decreto 2070 de 1999.
Artculo 5
18
()
2. La extraccin de rganos u otras piezas anatmicas de fallecidos podr realizarse con
fines teraputicos o cientficos, en el caso de que stos no hubieran dejado constancia
expresa de su oposicin.
()


()
Artculo 11 Ley 28189 de 2004 / Art 35 Decreto Supremo 014- 2005 -SA
Artculo 11.- Condiciones y requisitos del donante cadavrico
Son requisitos y condiciones del donante cadavrico, los siguientes:
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los
incisos 4, 5 y 8 del artculo 44 del Cdigo Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o
alguno (s) de sus rganos y/o tejidos para despus de su muerte. De producirse la muerte y
no haberse expresado la voluntad de donar que conste de manera indubitable, el
consentimiento podr ser otorgado por los parientes ms cercanos que se hallen presentes.
()
Per
Artculo 35.- Condiciones y requisitos del donante cadavrico

Son condiciones y requisitos del donante cadavrico las siguientes:
a) Para el caso de mayores de edad y capaces civilmente, incluido el incapaz relativo
sealado en los incisos 4, 5 y 8 del Artculo 44 del Cdigo Civil, esto es, los prdigos, los que
incurren en mala gestin y los que sufren pena que lleva anexa la interdiccin,
respectivamente, si la voluntad de donar todos o algunos de sus rganos para despus de
su muerte, no consta de manera indubitable, el consentimiento podr ser otorgado por los
familiares ms cercanos que se hallen presentes, en concordancia a lo contemplado en el
artculo 14 del presente reglamento.
()
19
2.2 Posicin de la legislacin nacional

En el devenir de nuestra legislacin, se ha pasado de la declaracin expresa a la
voluntad presunta y viceversa, tal como a continuacin a continuacin se describe en el
Cuadro 1:
Cuadro 5
Evolucin de la normatividad legal peruana en materia de
Donacin y Trasplante de rganos y Tejidos
Leyes
Expresin de la voluntad
Ley 23415, Ley de Trasplantes de rganos y

Tejidos
Ley 24703 y su Reglamento aprobado por
26
Decreto Supremo 014-88-SA
Declaracin expresa (artculo 4)

Voluntad presunta (artculo 1) cuando exista
cese irreversible de la funcin cerebral con
fines de trasplante
Ley 27282, Ley de Fomento de la Donacin de

rganos y Tejidos Humanos
Declaracin expresa (artculo 3.1)
Ley 26745, Modifican la Ley Orgnica del

Registro Nacional de Identificacin y Estado
Civil
Ley
Declaracin expresa (artculo 1)
27
28189,
Ley
General
de
Donacin
Trasplante de rganos y Tejidos Humanos
Declaracin expresa (artculo 11.1 de la Ley

y
Reglamento de la Ley 28189, Decreto Supremo
11
12
del
Reglamento)
como
consentimiento presunto relativo.
014-2005-SA
Ley 29471, Ley que promueve la obtencin, la
donacin y el trasplante de rganos o tejidos
humanos
Declaracin expresa en el DNI (artculo 1 o

acta de consentimiento artculo 3 de la Ley;
Reglamento de la Ley 29471, Decreto Supremo
y artculos 2 y 3 del Reglamento)
011-2010-SA
Fuente: rea de Archivo del Congreso de la Repblica.
26
En el Dictamen de la Comisin de Salud recado sobre el Proyecto de Ley 1108-86-S, sobre Trasplante de rganos y
Tejidos Humanos, pp. 189272 del expediente de la Ley 24703, se indica que:
() una de las modificaciones fundamentales, ha consistido en incorporar en el campo de la doctrina y la
legislacin, la figura jurdica de la voluntad presunta, en el caso de disposicin de rganos y tejidos procedentes de
cadveres. En virtud de la indicada figura jurdica, se atribuye a la persona en vida, la voluntad de que disponga de
los rganos y tejidos de su cadver, salvo que medie declaracin expresa escrita en contrario. Para este efecto, se
parte del hecho de presumir que el ser humano tiende a la solidaridad y a la generosidad.
().
27
En el Dictamen del Proyecto de Ley 2331/2006-CR, que forma parte del expediente de la Ley 26745, se indica que:
() la voluntad presunta haba generado dificultades de diversa ndole prctica en su aplicacin, y se buscaba
perfeccionar la legislacin vigente en materia de trasplante de rganos y tejidos, mediante la declaracin expresa
de la voluntad de los ciudadanos de ceder sus rganos y tejidos, para ser utilizados con fines de trasplantes,
injertos y otras finalidades teraputicas y cientficas despus de su muerte, teniendo en cuenta que tal acto es
propio de toda persona humana ()
20
En el Per, los numerales 1 y 2
del artculo 11 de la Ley 28189, Ley General de
Donacin y Trasplante de rganos y/o Tejidos Humanos; y los artculos 12 y 14 del

Reglamento de la Ley 28189, Ley General de Donacin y Trasplante de rganos y/o
Tejidos Humanos, aprobado mediante Decreto Supremo N 014-2005-SA, presentan
expresamente la frmula del sistema de consentimiento presunto relativo, en tanto
permite a los familiares del donante fallecido oponerse a realizar algn tipo de extraccin
u donacin de rganos y/o tejidos.
Artculo 11. Condiciones y requisitos del donante cadavrico
Son requisitos y condiciones del donante cadavrico, los siguientes:
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido en los incisos 4, 5 y 8
del artculo 44 del Cdigo Civil, debe expresar su voluntad de donar todos o alguno (s) de sus rganos
y/o tejidos para despus de su muerte.
De producirse la muerte y no haberse expresado la voluntad de donar que conste de manera
indubitable, el consentimiento podr ser otorgado por los parientes ms cercanos que se hallen
presentes.
()
Reglamento de la Ley 28189, aprobada mediante Decreto Supremo N 014-2005-SA
Artculo 12. Autorizacin para donar
Toda persona mayor de 18 aos podr autorizar, para despus de su muerte, la ablacin de sus propios
rganos o tejidos para ser implantados en seres humanos dentro de un proceso de trasplante de rganos
y/o tejidos con fines de estudio o investigacin.
()
Artculo 14. Ausencia de voluntad expresa del fallecido
En caso de muerte natural o accidental y ante la ausencia de voluntad expresa del fallecido, la autorizacin
a que se hace referencia al artculo 12 del presente Reglamento podr ser otorgada en forma excluyente y
en el siguiente orden por:
a) El o la cnyuge
b) Descendientes mayores de edad
c) Ascendientes
d) Hermanos.
Como consecuencia de la muerte de la persona, existe un contradiccin en la Ley 28189,

ya que en el supuesto de dacin de rganos o tejidos de un cadver, se coloca a este
indistintamente como objeto de derecho (artculo 4) y luego como sujeto de derecho al
calificarlo como donante en una situacin de inters (artculo 11.2), lo cual puede generar
problemas de interpretacin jurdica que nuestra legislacin an no ha discutido.
Otra contradiccin que resalta en la legislacin peruana es la referida a que conviven

dentro del mismo sistema, la declaracin expresa de donacin para el donante en vida y
el consentimiento presunto relativo para los familiares o parientes del fallecido que no
expres voluntad de donacin.
21
3.
ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIN DE

RGANOS Y TEJIDOS
En el mundo se observa que los gobiernos promueven diversos mecanismos para

incrementar la donacin de rganos y tejidos al margen de la legislacin que regula la
presuncin o consentimiento.
Sin embargo, resulta importante resaltar que los pases con la mayor tasa de donacin de
rganos tienen en comn las siguientes caractersticas28:
Acceso universal a servicios de salud en general y de trasplante en particular.

Respecto a este punto, segn los datos del Instituto Nacional de Estadstica e
informtica (INEI) muestran que en el Per se encuentran asegurados el 35.3 % en
el Seguro Integral de Salud, 24.4% en EsSalud y 5.76% en otras formas de seguro, y
de ellos por ejemplo, en la actualidad el 59% de los trasplantes se realizan en
EsSalud como entidad que puede garantizar a sus asegurados el financiamiento para
algn tipo de trasplante de cualquier tipo de rgano, lo cual refleja una grave
inequidad.
Alta confiabilidad de la poblacin en los servicios de salud y asignacin de

rganos.
En el Per, en la ltima encuesta de satisfaccin de los servicios de salud realizada
entre marzo y mayo de este ao, se evidenci que el 49,3% de los encuestados
identificaron como principal problema la demora en la atencin de salud, el 34,4%
indic el maltrato en la atencin y el 18,1% la falta de medicamentos en las farmacias
de los establecimientos de salud29.
Un aspecto similar tambin reflej en el ao 2009, el estudio de opinin en relacin a

la donacin y trasplante de rganos en la poblacin peruana, donde menos del 30%
de la poblacin confa que la entrega de los rganos donados se realiza de acuerdo
al orden y prioridad en las listas de espera30.
-
Organizacin basada en entes gubernamentales con elevada autonoma,

dependencia de los ms altos niveles gubernamentales y financiamiento
28
Informacin proporcionada por el Dr. Carlos Carvallo iquen, Gerente de Procura y Trasplante de EsSalud.
Dato obtenido del enlace: http://www.andina.com.pe/agencia/noticia-usuarios-esperan-81-min-para-ser-atendidosestablecimientos-salud-529287.aspx
30
Estudio de opinin en relacin a la donacin y trasplante de rganos en la poblacin peruana 2009, elaborado por The
Lima Consulting Group S.A para el Ministerio de Salud.
29
22
adecuado para el reembolso de las actividades sanitarias de procura y

trasplante.
En el pas, la Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT) es un
rgano tcnico adscrito a la Direccin General de Salud de la Personas del Ministerio
de Salud, que tiene un reducido nivel de autonoma y financiamiento para actividades
de procura y trasplante como existen en otros pases del mundo.
Acciones comunicativas contra la desinformacin de la poblacin respecto a

los aspectos legales, mdicos y religiosos sobre la muerte enceflica,
donacin y trasplante
Otro dato adicional del estudio de opinin sobre donacin y trasplante de rganos en
la poblacin peruana reflej que, ms del 75% de la poblacin est dispuesta a donar
sus rganos, pero menos del 50% autorizaran la donacin en caso de un familiar
fallecido. Lo anterior se produce bsicamente debido a una falta de informacin31.
3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donacin y trasplante realizadas en

Espaa y los Estados Unidos de Norteamrica
Considerando que la informacin o desinformacin de la poblacin para donar un rgano

es factor fundamental en la efectividad de toda poltica pblica, se exploraron las medidas
que desde Espaa y los Estados Unidos de Norteamrica, pases con elevadas tasas de
donantes, se vienen adoptado en beneficio de las personas que ms lo necesitan.
Espaa
En el modelo espaol caracterizado por mejorar la supervivencia, aumentar la demanda
de rganos y beneficiarios de trasplantes, coexisten organizaciones pblicas y privadas
relacionadas con la donacin y trasplante de rganos y tejidos que actan principalmente
sobre la base de concientizar e informar a la opinin pblica de la importancia de donar
rganos para salvar vidas. Entre las principales organizaciones tenemos:
Organizacin Nacional de Trasplantes

Organismo coordinador de carcter tcnico, perteneciente al Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad, encargado de desarrollar las funciones relacionadas
con la obtencin y utilizacin clnica de rganos, tejidos y clulas. Asociacin de
Enfermos y Donantes de rganos para Trasplantes (AEDOPAT)
31
Ibd.
23
Asociacin de mbito nacional que lucha para concientizar e informar a la opinin

pblica sobre la donacin de rganos para trasplantes.
-
Fundacin Carlos Sanz

Organizacin sin fines de lucro que busca difundir y sensibilizar a la sociedad sobre
la donacin de rganos para salvar vidas.
Federacin Nacional de Asociaciones para la Lucha contra las enfermedades del

rin (ALCER)
Muchas de estas organizaciones realizan campaas de concientizacin para la donacin

de rganos o tejidos tales como: la del donante vivo, donar es recibir, celebracin del Da
Nacional del Donante; donde se convocan a reconocidas figuras de la televisin y la
sociedad en el proceso informativo. La televisin tambin juega un papel fundamental y
en la actualidad se fomentan programas de corte solidario para salvar vidas como el
proyecto Eres perfecto para otros.
Tambin es importante destacar que la pgina web de la Organizacin Nacional de

Trasplantes contiene mucha informacin para el ciudadano que desea conocer cmo
generarse una tarjeta de donante o participar en las actividades de promocin de la
donacin (adicionalmente la informacin se encuentra publicada en varios idiomas).
Estados Unidos de Norteamrica
En los Estados Unidos de Norteamrica las medidas de promocin a la donacin tienen

similares caractersticas y actividades que en el caso espaol. Sin embargo, por la
infraestructura y niveles de investigacin y desarrollo tiene un sinnmero de actividades,
programas e instituciones afines que facilitan la reorientacin de conductas ciudadanas
hacia fines altruistas y solidarios. Entre las instituciones ms destacadas se encuentran
las siguientes:
Organ Procurement and Transplantation Network

Es una base de datos nacional que contiene la lista de candidatos en espera de
donacin de rganos y sus compatibilidades, adems de los trasplantes. Este
sistema es fundamental para ayudar a las instituciones de trasplante de rganos que
se encuentran esperando los candidatos para trasplantar rganos donados.
Asociation of Organ Procurement Organizations

La asociacin que rene a las organizaciones de obtencin de rganos (OPO)
representan un componente nico de atencin de la salud. Por ley federal son las
24
nicas organizaciones que pueden realizar la misin de salvar la vida de la

recuperacin de rganos de donantes fallecidos para el trasplante. Existen 58
organizaciones de obtencin de rganos federales designados por todos los Estados
Unidos y sus territorios.
-
National Minority Organ Tissue Transplant Education Program

Es un programa de educacin que buscar educar y comprometer a las comunidades
minoritarias en hechos sobre trasplante de rganos y tejidos.
Trasplant living
Es una organizacin sin fines de lucro que mantiene contacto directo con la red
nacional de donacin de rganos y supervisado por The Department of Health and
Human Services.
Made Possible by an Organ Donor

Entidad federal de primer nivel responsable de la supervisin de los sistemas de
trasplante de clulas madre y de rganos en los EE.UU y de las iniciativas para
aumentar el nivel de la donacin de rganos en este pas.
Be the match
Institucin lder mundial de trasplante de mdula sea.
Gift of Hope
Es una organizacin sin fines de lucro que coordina la donacin de rganos y tejidos
y proporciona educacin pblica sobre la donacin en Illinois y el noroeste de
Indiana.
Entre otras actividades importantes, en el lado hispanoamericano se fomenta la

donacin a travs de actividades deportivas como la maratn, actividades musicales,
como el Festival por la Vida; y la celebracin del Mes de Concientizacin del donante
de las minoras.
Otro aspecto importante que debemos destacar, es que en el debate pblico se vienen
planteando diversas propuestas de reforma en favor del incremento del nmero de
donantes tales como:
Pago directo a los donantes o a las familias de los donantes.
Voluntarismo alentado por pago indirecto (crdito fiscal a las familias de los
donantes, reembolso de gastos funerarios, etc.)
Voluntarismo alentado a partir de un estado preferencial en la lista de espera de

donantes.
25
Si observamos la realidad de estos dos pases, existen actividades o polticas focalizadas

a reorientar conductas en la poblacin en favor de la donacin de rganos o tejidos. En el
Per, algunas de ellas se vienen adoptando como medidas de concientizacin e
informacin que posibiliten en la ciudadana, el incremento del nmero de donantes
reales y la disminucin de rechazo familiar contrario a la voluntad del donante.
Sin embargo, la focalizacin de la concientizacin es el punto neurlgico que debe

resolverse estratgicamente y comunicacionalmente, ya que an no se evidencia si
resulta ms eficaz apuntar los recursos y la comunicacin entre quienes estn a favor de
la donacin (gran parte de la poblacin) y que no registran o materializan esa voluntad, o
se debe fomentar la cultura del respeto de los familiares a la voluntad en vida de su ser
querido.
26
4.
CONCLUSIONES
En el Per casi 700 personas mueren al ao a falta de una donacin de rganos para
un trasplante, lo cual permite evidenciar en la actualidad dos problemas de poltica
pblica que la legislacin no ha resuelto: el primero es que las medidas establecidas
para fomentar actos solidarios entre las personas no han generado el impacto
favorable esperado; y el segundo, es que en muchos casos los familiares no
terminan respetando la voluntad del donante.
Existen factores que no permite afirmar que el sistema de donante presunto o

consentimiento informado sea mejor uno del otro. El primero es que, en muchos
sistemas de presuncin, la familia adquiere un poder gravitante en la decisin final de
donar o no los rganos para ser trasplantados. El segundo factor, es un considerable
rechazo del cuerpo mdico y una reticencia de la poblacin ante el temor de la
extraccin indiscriminada de rganos en desmedro de una atencin adecuada de la
salud.
Los pases con la mayor tasa de donacin de rganos tienen en comn algunas
caractersticas como: acceso universal a servicios de salud en general y de
trasplante en particular; alta confiabilidad de la poblacin en los servicios de salud y
asignacin de rganos; organizacin basada en entes gubernamentales con elevada
autonoma, dependencia de los ms altos niveles gubernamentales y financiamiento
adecuado para el reembolso de las actividades sanitarias de procura y trasplante; y
acciones comunicativas contra la desinformacin de la poblacin sobre aspectos
legales, mdicos y religiosos sobre la muerte enceflica, donacin y trasplante.
En algunos pases que lideran las tasas de donaciones como Espaa o Estados
Unidos, se incide mucho en campaas de sensibilizacin a la ciudadana sobre la
importancia de donar. Adems las organizaciones de apoyo a las donaciones y los
medios de comunicacin juegan un rol fundamental que ha permitido disear
actividades y programas constantes que mantienen activo la cultura de solidaridad y
altruismo en el ciudadano.
Los resultados del Estudio de opinin en relacin a la donacin y trasplante de

rganos en la poblacin peruana 2009, evidencian condiciones favorables para que
27
la poltica pblica se oriente hacia la adopcin de medidas de concientizacin e

informacin en la ciudadana que posibiliten el incremento del nmero de donantes
reales y la disminucin de rechazo familiar contrario a la voluntad del donante. Sin
embargo, la focalizacin de la concientizacin es el punto que debe resolverse
estratgicamente, a fin de fomentar una cultura del respeto de los familiares a la
voluntad en vida de su ser querido.
La legislacin peruana, respecto a la donacin y trasplante de rganos, tiene dos

contradicciones que generan problemas de interpretacin jurdica y eficacia en la
aplicacin de la poltica. El primero se refiere a colocar a un cadver en dos artculos
distintos como objeto y como sujeto de derecho en una situacin de inters; y el
segundo, se refiere a que conviven en el mismo sistema, la declaracin expresa de
donacin para el donante en vida y el consentimiento presunto relativo para los
familiares o parientes del fallecido que no expres voluntad de donacin.
28
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INFORME DE INVESTIGACIN 83/2014-2015

DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL PER

VICTOR HUGO NECIOSUP SANTA CRUZ

Lima, 4 de noviembre de 2014

ESTADO ACTUAL DE LA DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS

a) Problemas de poltica pblica

c) Cifras de donacin y trasplante en el Per

2. LOS SISTEMAS DE DONACIN PREVISTOS EN EL DERECHO

2.1 Posiciones en el derecho comparado

a) Consentimiento presunto o presuncin legal de donacin

2.2 Posicin de la legislacin nacional

3. ALGUNOS FACTORES QUE TIENEN INCIDENCIA EN LA DONACIN DE

3.1 Actividades e instituciones de apoyo a la donacin y trasplante

LISTA DE CUADROS Y GRFICOS

Tasa de donantes por cada milln de habitantes 2013.

Porcentaje de familias que se oponen a la donacin de rganos en

Poblacin identificada con DNI mayor de edad por condicin de

donante de rganos, segn lugar de residencia.

Lista de espera nacional.

Cantidad de trasplantes en el Per segn componente

Trasplantes en el Per segn rgano o tejido trasplantado

Cuadro 1 Legislacin comparada sobre el derecho a que se respete la voluntad

Cuadro 2 Legislacin comparada sobre las restricciones a la voluntad

Cuadro 3 Legislacin comparada sobre la forma de otorgar el consentimiento

Cuadro 5 Evolucin de la normatividad legal peruana en materia de

Grfico 1 Porcentaje de personas identificadas que consignan en su DNI la

El Departamento de Investigacin y Documentacin Parlamentaria, a travs del rea de

Con la finalidad de proporcionar informacin objetiva, confiable y actual sobre la materia

El informe ha sido dividido en tres captulos: el primero aborda el estado actual de la

De esta forma, el rea de Servicios de Investigacin del Departamento de Investigacin y

DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL PER

1. ESTADO ACTUAL DE LA DONACIN Y TRASPLANTE DE RGANOS EN EL

tendencia creciente no favorable para el establecimiento de alternativas de poltica

Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.

Fuente: Newsletter Transplant 2014. Council of Europe.

b) Registro de los donantes

Debido a las dificultades que tuvo en su aplicacin prctica la Ley de Trasplante de

En la actualidad, las actas de consentimiento son administradas en un registro

Conviene resaltar que, ms all de que nuestro sistema faculte el consentimiento

Si a nivel internacional el Per se encuentra rezagado, como se demuestra en la tabla 1,

El 77.65 % de peruanos identificados (17637,832)18 no aceptan donar rganos en

13.1% de peruanos (2974,074) consign en su DNI la aceptacin de ser donante;

El 9% de peruanos (2103,756) an no ha especificado su condicin de donante

Fuente: Registro Unico de Identificacin de Personas Naturales (RENIEC)

Total Poblacin Identificada

c) Cifras de la donacin y trasplante en el Per

Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT).

Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

Fuente: Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes (ONDT). Ministerio de Salud.

2. LOS SISTEMAS DE DONACIN PREVISTOS EN EL DERECHO COMPARADO Y

Para la donacin entre personas vivas, las autorizaciones de trasplante se caracterizan

Para la donacin en personas fallecidas, tambin se plantea el consentimiento, pero este

a) El consentimiento presunto o presuncin legal de donacin se da cuando la

El consentimiento presunto absoluto, es una primera variante del consentimiento

La segunda variante es el consentimiento presunto relativo, donde se le da validez

Habilita la posibilidad de recolectar ms rganos entre la poblacin, con lo

Pedir el consentimiento a la familia en un momento de dolor puede llegar a

Se respeta la conciencia individual de quienes no desean donar rganos.

Las personas que no desean donar asumen la tarea de registrar esta

Las posiciones ms radicales dentro del consentimiento presunto (consideran

En Latinoamrica el consentimiento presunto ha sido legislado en pases como

En los pases donde rige el consentimiento explcito e informado, se parte del