Un sistema de gestin de la APS de clase

mundial, a nivel nacional: Un desafo

posible basado en un proceso por fases.
Fase I: gestin de la Informacin
ESTUDIO DE ELABORACIN DE UN CONJUNTO DE
INFORMACIN MNIMA (CIM) DE SALUD PRIMARIA
MUNICIPAL, COMO BASE PARA EL DISEO DE UN MODELO
DE GESTIN DE LA INFORMACIN EN APS MUNICIPAL.

Equipo:
Fernando Poblete, MD
Especialista en Medicina familiar, PUC, Chile
Master of Public Health, Harvard University, EEUU.
Acadmico Dpto. Medicina Familiar
Director Centro de Salud Familiar San Alberto Hurtado
Red ANCORA UC
P. Universidad Catlica de Chile
Waldo Ortega, MD,
Especialista en Medicina Familiar, PUC, Chile
Diplomado de Entrenamiento en Metodologa de Investigacin Clnica
para el Desarrollo de Evaluaciones Econmicas en Salud, P. Universidad
Catlica de Chile.
Diplomado Sistemas de informacin en los sistemas de salud:
Introduccin a la informtica biomdica, Hospital Italiano, Buenos Aires.

El contexto
Sistema exitoso hasta el momento: resultados y
exigencias de pas desarrollado con presupuesto de
pas sub-desarrollado (en general)
Gasto per cpita en salud: I$667 (2006)
Inglaterra: 2.784
Canad: 3.672
Brasil: 765 (ingreso pc 8.700 Chile: 11.300)

Gasto total de salud en % PIB: 5,3

Inglaterra: 8,4
Canad:10
Brasil: 7,5
Fuente: www.who.int/
Montero J, Poblete F, Torche A, Vargas V. Anlisis del Modelo de Asignacin Financiera en Atencin Primaria Chilena:
Pertinencia del Per Cpita Actual y Uso de Variables en su Clculo para Asegurar Concordancia entre su Situacin
Epidemiolgica Actual y el Modelo de Atencin. Vicerrectora de Comunicaciones y Asuntos Pblicos, Santiago.
Diciembre de 2008; pp 73-94.

El contexto
Sin embargo an es un sistema con muchas reas por
mejorar, entre ellos el desafo de modernizar la gestin en
un sistema cada vez ms complejo:
Mejorar diseo, planificacin y pertinencia de las
intervenciones en salud
Contribuir al desarrollo local comunitario
Mejorar el manejo presupuestario
Mejorar pertinencia y eficiencia del gasto.

Poblete F, Araya S, Pantoja T, Torres F. Contribuyendo a la reduccin de la brecha entre las polticas de salud nacionales y
su ejecucin en el nivel primario de salud como consecuencia de la gestin local. Vicerrectora de Comunicaciones y
Asuntos Pblicos de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, Santiago 2006; pp: 171-199.

Necesidad de contar con una APS Municipal coordinada a

nivel nacional

Fundamentos
Insularidad de la gestin de las instituciones pblicas.
Organizacin en la ACHM: una oportunidad
Amplia variabilidad en el sistema de APS municipal.
Buenas prcticas en gestin que puede alimentar a todo el sistema.
Paradoja: los Municipios producen y entregan mucha informacin al
sistema nacional de salud, pero NO LA MANEJAN en forma
centralizada.
Un mejor Estado Para Chile. Propuestas de Modernizacin y Reforma. Consorcio para la reforma del Estado
Waissbluth, M La insularidad en la gestin pblica latinoamericana. Publicado en la Revista del CLAD Reforma y
Democracia. No. 27. (Oct. 2003). Caracas.

Necesidad de contar con una APS Municipal coordinada a nivel

nacional

Fundamentos II:
La APS tiene larga tradicin de sistemas de informacin

Las TICs facilitan hoy en da la gestin de la Informacin, factor clave

para la toma de decisiones, a nivel micro (centro de salud y municipio)
y macro (sistema de salud municipal).

Basit Chaudhry, MD; Jerome Wang, MD; Shinyi Wu, PhD; Margaret Maglione, MPP; Walter Mojica, MD; Elizabeth Roth, MA;
Sally C. Morton, PhD; and Paul G. Shekelle, MD, PhD. Systematic review: impact of health information technology on quality,
efficiency, and costs of medical care. Ann Intern Med. 2006;144:742-752.
Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, Kawasumi Y. The impact of electronic health records on time efficiency of physicians and
nurses: a systematic review. Journal of the American Medical Informatics Association 2005;12:505516.

Diferentes necesidades y utilidades de la informacin

segn nivel de organizacin

Centro de Salud

Sistema de salud
Municipal
Entidad administradora a
Cargo de una red de salud
de APS:

Unidad de Produccin
(servicios de Salud).

Unidad estratgica

Dimensin estratgica,
Financiera, operativa y
Evaluativa.

Sistema de salud
Nacional de
APS Municipal
Alianza Estratgica de
Entidades administradoras
de APS :
Dimensin estratgica,
de Poltica Pblica Nacional
y Asesora tcnica.

Centro de innovacin
Adems:

Ventaja comparativa en:

Estrategia de Desarrollo
local

-Mejorar calidad tcnica y

administrativa (benchmark)

Contribucin a la poltica
Pblica de salud

-Mejorar negociaciones
(MINSAL, Proveedores, etc)

GESTION DE LA INFORMACION MUNICIPAL DE SALUD (simplificado)

- BEP

- REM
- SIGGES
- Etc.

Gestin intra e
intermunicipios

Gestin sectorial
con otros actores

Generalidades del Estudio

Objetivos
General:
Contribuir a mejorar la gestin del sistema Municipal de APS a travs
de la generacin de un modelo de informacin.
Especficos:
Definir, a nivel exploratorio, un conjunto vlido de informacin e
indicadores para el apoyo a la gestin de la Salud Municipal.
Levantamiento de informacin basal, a nivel nacional, de algunas
reas definidas como claves.
Definir un modelo de gestin de informacin para la Asociacin
Chilena de Municipalidades a nivel Piloto.
Evaluar, en trminos de proceso, el levantamiento de datos a nivel
nacional.

Metodologa

Tres componentes:
1.

Exploratoria bsica

2.

Estudio cualitativo: definicin de Necesidades de informacin por

gestores municipales.
Entrevistas semi-estructuradas y/o grupos de discusin con
gestores municipales (va remota o presencial) y Alcaldes.

3.

Levantamiento de CIM bsica ao 2010 en forma Piloto y Modelo

inicial de informacin para la gestin en Atencin Primaria de Salud
Municipal.

Estudio - Fase I

Definicin
del
problema

Objetivos
del
Modelo de
Info.

Definicin
de areas
criticas
anor 2010

Definicin
de Info.
Mnima
necesaria
en cada
rea crtica

Dg. CIM
reas
crticas
2010

Estudio - Fase II

Diccionario del
CIM
Obtencin de
datos para
CIM, desde
fuentes
secundarias

En paralelo,
levantamiento
de datos para
CIM, desde
fuente
primaria

Estado de
avance de la
base de datos
Modelo de
informacin
Minimo para la
gestin de la
APS, en reas
crticas

AREA

Resultados
Necesidades de
Informacin

D
E
T
A
L
L
E

(gestores
Municipales y
Alcaldes)

RR HH

1) Dotacin a plazo fijo,

plazo indefinido,
honorarios
2) Carrera funcionaria de
cada municipio
3) Tipo de profesionales,
cuntos por cada estamento,
qu capacitacin poseen
4) Evaluacin/incentivos
5) Clima laboral (DO)
6) RURAL: diagnostico de
aux de postas (capacitacin,
etc)

AREA
D
E
T
A
L
L
E

PRODUCCION /
OPERACIONES

FINANCIERO

INVERSIONES

1) Per cpita

1) Bienes races, vehculos

2) Otros ingresos
(programas, transferencia
municipal, etc)

2) Inversiones en TICs

3) Costo carrera
funcionaria a nivel nacional
y detalle de honorarios

3) Quien decide
inversiones y su
mantencin
4) Equipamiento
diagnstico

4) Gastos fijos, farmacia,

insumos
5) Endeudamiento y
Acreedores
6) Costeo de prestaciones
GES y no ges
RESULTADOS SANITARIOS

EVALUACION

1) Demanda de la poblacin
inscrita y validada.

1) Metas sanitarias e
IAAPS

1) Evaluacin de
desempeo

2) Rangos de precio de
proveedores, por ej. precios
de frmacos

2) Morbi mortalidad y su
tendencia

2) Calidad
3) Tasa de derivacin

3) Calidad de vida
AREA

RESULTADOS TRANSVERSALES

1) Relacionar datos con: Simce, desercin, pobreza, reas verdes por habitante, ver ms all
del sector salud.
2) Relacionar datos con rentabilidad de salud en nuestra poblacin (rentabilidad social)