Regin labial

La regin labial (oral, de los labios) comprende los labios, que son los dos pliegues
musculomembranosos que forman la pared anterior de la cavidad bucal y delimitan el orificio
labial (Fig. 12.1).

Fig. 12.1. Vista anterior de los labios.

Lmites. La regin oral se encuentra limitada por arriba por la base de la nariz y el surco
labiogeniano; por debajo, por el surco mentolabial, y por fuera, por una lnea vertical
localizada a 1 cm del ngulo de la boca (Fig. 12.2).

Fig. 12.2. Vista anterior de la cara: lmites de los labios.

Forma exterior. Los labios presentan una cara anterior o cutnea y otra posterior o
mucosa. Tambin tienen dos bordes: uno libre, que limita el orificio labial, y otro adherente,
que se contina con las estructuras vecinas. Las extremidades se unen para formar las
comisuras (Fig. 12.3).
En la cara anterior del labio superior se observa un surco vertical por debajo del subtabique
hasta el borde libre del labio, denominado filtrum o surco subnasal.Generalmente es de
forma triangular, de vrtice superior, y su extremidad inferior corresponde al tubrculo medio
del borde libre (Fig. 12.4). En el hombre, despus de la adolescencia, se localizan aqu los
pelos que forman el bigote.

Fig. 12.3. Corte sagital derecho de la boca: caras y bordes de los labios

Fig. 12.4. Vista anterior de la boca: labios, tubrculo medio, filtrum y comisura labial.
En el labio inferior se distingue, en la lnea media, una peque?a depresin cutnea con pelos
llamada mosca; en las personas con barba extensa los pelos se extienden hasta el labio
inferior. Por debajo se encuentra un surco cutneo transversal, el surco mentolabial, que
separa la regin labial de la regin mentoniana.
La cara posterior de los labios se encuentra revestida por la mucosa de la boca y en la lnea
media est unida a la enca por un pliegue mucoso: el frenillo labial. El frenillo es ms grueso
y desarrollado en el labio superior que en el inferior. El borde libre del labio superior es
saliente en su parte media y el inferior es deprimido.
Constitucin. La regin est constituida por las siguientes capas o planos:
Piel. Es gruesa y muy adherente a los msculos subyacentes por el pobre desarrollo
del tejido celular subcutneo. Est cubierta por un epitelio estratificado plano
queratinizado, y presenta glndulas sudorparas y abundantes glndulas sebceas, en
relacin con los folculos pilosos.

Plano muscular. Segn su accin sobre el orificio bucal, los msculos se dividen en
dilatadores y constrictores. Los msculos dilatadores se disponen en forma radiada al

orificio labial; ellos son: elevador del ngulo de la boca (canino), depresor del ngulo
o de la comisura labial (triangular de los labios), depresor del labio inferior (cuadrado
del labio inferior), elevador lateral y medial del ala de la nariz y del labio superior,
cigomticos mayor y menor, y platisma.
Las fibras musculares del msculo constrictor de los labios se disponen en forma de
anillo alrededor del orificio labial. Son constrictores el orbicular de los labios y fibras
procedentes de msculos vecinos (Fig.?12.5).
Plano glandular o submucoso. Por detrs de la capa muscular se encuentra situada
una capa de glndulas peque?as denominadas glndulas labiales (Fig.?12.6). En la
capa de tejido celuloso, que separa a los msculos de las glndulas, se encuentran las
arterias y venas labiales (coronarias) a una distancia de 7 a 8 mm del borde libre de
cada labio.
Plano mucoso. Presenta un aspecto mamelonado debido a la presencia las glndulas
salivales subyacentes. El epitelio de revestimiento es de tipo estratificado plano
hmedo.

Fig. 12.5. Vista anterior de los labios: msculos dilatadores y msculo constrictor.

. Fig. 12.6. Vista lateral derecha de la cavidad bucal: glndulas salivales labiales.
Borde libre. El borde libre, o bermelln de los labios, es una zona de transicin entre la piel
y la mucosa. Presenta papilas drmicas alargadas y dispuestas densamente en la lmina
propia, as como asas capilares. El revestimiento no es cornificado o queratinizado, y su
sequedad se evita con la punta de la lengua que lo humedece con saliva. La coloracin es
variable, dependiendo de los factores que intervienen en ella: la pigmentacin (por lo
general, rosada en los europoides y oscura en los negroides), el grosor del epitelio y el
volumen de sangre circulante asociado a la vasodilatacin o vasoconstriccin.
Vasos y nervios. La irrigacin de la regin labial depende principalmente de las arterias
labiales, procedentes de la arteria facial a cada lado. La arteria derecha e izquierda se
anastomosan y forman un crculo arterial alrededor del orificio labial, en forma de corona. De
aqu su nombre antiguo de arterias coronarias superior e inferior (Fig. 12.7). El drenaje
venoso discurre hacia la vena facial.

Fig. 12.7. Arterias de la regin labial.

Los vasos linfticos se originan por una red cutnea y otra mucosa, que desembocan en los
linfonodos submandibulares. La excepcin es el tercio medio del labio inferior, que drena
hacia los linfonodos submentonianos.

La inervacin sensitiva del labio inferior est dada por el nervio mentoniano, y la del labio
superior por el infraorbitario. La inervacin motora de los msculos de la regin labial
corresponde al nervio facial, y la inervacin sensitiva al nervio mentoniano, rama del alveolar
inferior para el labio inferior y el nervio infraorbitario para el labio superior.
Consideraciones clnicas. La forma y tama?o de los labios ocupan un importante lugar en
la esttica del individuo. La apariencia de la regin puede estar alterada por causas
congnitas, como el fisurado labial uni- o bilateral (labio leporino), la macroquelia y
microquelia, o despus del nacimiento, la labioversin exagerada por los dientes anteriores,
en los respiradores bucales.
Es interesante destacar que, por la disposicin de las fibras musculares y de los vasos
sanguneos, las heridas verticales de los labios se abren por la traccin y en ellas es ms
frecuente la hemorragia. En cambio, en las heridas horizontales los bordes se mantienen
unidos y con ello disminuye el sangramiento.
Regin mentoniana
El aspecto externo de la regin mentoniana es el de la eminencia del mentoniana. El mentn
constituye un carcter puramente humano.
Lmites. La regin mentoniana est limitada por arriba por el surco mentolabial, que la
separa de la regin labial; por debajo, por el borde inferior de la mandbula y, lateralmente,
por dos lneas verticales que discurren desde las comisuras labiales hasta el borde inferior de
la mandbula (Fig. 12.8).

Fig. 12.8. Vista anterior de la regin mentoniana.

Forma exterior. La forma del mentn es muy variable. Siempre es saliente y presenta a
veces una depresin cutnea media llamada fosita mentoniana.
Constitucin. La regin est constituida por las siguientes capas o planos:
Piel y tejido subcutneo. Al igual que la de los labios, la piel es delgada y est
revestida por un epitelio estatificado plano queratinizado; presenta glndulas
sudorparas y sebceas. En el adulto del sexo masculino presenta los pelos de la
barba. Debajo de ella se encuentra una capa de tejido celulograsoso, poco
desarrollado, que est atravesada por fibras musculares que se insertan en la cara
profunda de la piel, lo cual se pone de manifiesto por la accin del msculo
mentoniano. Esta condicin hace que la piel sea poco movible sobre el plano
subyacente.
Plano muscular. Est compuesto por los msculos: mentonianos o borla de la barba,

depresor del labio inferior y depresor del ngulo de la boca o de la comisura labial.
Adems, en la regin se entrecruzan fibras o haces del platisma (cutneo del cuello).
Puede encontrarse un msculo inconstante, el transverso del mentn (Fig. 12.9).

Plano esqueltico. El esqueleto comprende la porcin media o anterior del cuerpo de

la mandbula, y presenta como detalles anatmicos la protuberancia y tubrculos
mentonianos. El agujero mentoniano queda por fuera de la regin y da paso a los
vasos y nervios que se distribuyen aqu. La zona deprimida a nivel de las races de los
incisivos recibe el nombre de fosa incisiva (v. Fig. 12.9).

Las partes blandas de la regin mentoniana son movibles sobre el esqueleto y su periostio.
Al respecto se ha se?alado la existencia de una bolsa serosa entre el periostio y las partes
blandas.
Vasos y nervios. La irrigacin de la regin mentoniana est dada por la arteria mentoniana,
procedente de la alveolar inferior, y algunas ramitas de la arteria submentoniana, procedente
de la facial. El drenaje venoso discurre hacia las arterias homnimas (Fig. 12.10) y el
linftico hacia los linfonodos submandibulares y submentonianos.
La inervacin motora est a cargo de ramas del nervio facial, mientras que la inervacin
sensitiva procede del nervio mentoniano, rama del alveolar inferior (Fig. 12.11).
Consideraciones clnicas. Cuando la forma de la regin se altera, la esttica del individuo
se afecta. As ocurre en el lateromentonismo, donde la lnea media del mentn se encuentra
desviada hacia un lado y ello produce una asimetra que puede ser motivada por el
crecimiento del mentn hacia un lado ms que hacia el otro. El mentn se encuentra
desviado tambin cuando existe una hiperplasia de un cndilo mandibular. La esttica de la
zona del mentn se mejora con la ciruga ortogntica.
La parte esqueltica se puede examinar por palpacin.

Fig. 12.9. Vista anterior de la capa muscular y sea de la regin mentoniana.

Fig. 12.10. Esquema de las arterias alveolar inferior y mentoniana.

Fig. 12.11. Inervacin motora y sensitiva de la regin mentoniana.