INDICE

RESUMEN
INTRODUCCIN
CAPITULO l
1.0.- EL PROBLEMA
1.1.- CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA
1.2.- FORMAULACION DEL PROBLEMA
1.3.- OBJETIVO
1.3.1.- OJETIVO GENERAL
3.3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.4.- HIPOTESIS
1.5.- VARIABLES:
1.5.1.-VARIABLES DEPENDIENTES
1.5.2.- VARIABLES INDEPENDIENTES
1.5.2.- VARIABLES INTERVINIENTES
1.6.- FUNDAMENTACIN Y JUSTIFICACIN

CAPITULO ll
MARCO TEORICO
2.1.- ESTUDIOS PREVIOS
BASE TOERICA
2.2.1 DIARREA1
2.2.3 ETIOLOGIA
2.2.4 FISIOPATOLOGIA
2.2.5 FISIOPATOLOGIA INTESTINAL
2.2.5 CLASIFICACION CLINICA DE LAS DIARREAS
2.2.5.1DIARREA AGUDA ACUOSA
2.2.5.2 DIARREA DISENTRICA
2.2.5.3 DIARREA PERSISTENTE
2.2.6 EPIDEMIOLOGIA DE LA DIARREA
2.2.7 MECANISMO DE LA DIARREA
1

2.2.7.1 DIARREA SECRETORA

2.2.7.2 DIARREA OSMOTICA
2.2.8 PROTOCOLO DE MANEJO DE LAS EDAS
CAPITULO lll
DISEO METODOLOGICO
3.1 TIPO DE ESTUDIO.
3.3 UNIDAD DE ANALISIS
3.4 POBLACION
3.5 MUESTRA
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
3.7.- INSTRUMENTOS
3.8.- VALIDACIN DE INSTRUMENTOS.
3.9.-RECOLECCION DE DATOS
4.- ANALISIS DE DATOS
CAPITULO lV
CONCLUSIONES
SUGERENCIAS
BIBLIOGRAFA

RESUMEN
En pases de Latinoamrica y el Per, una de las

primeras causas de

morbimortalidad infantil son las enfermedades diarreicas agudas, especialmente

entre los nios menores de 5 aos, esta poblacin procede en mayor proporcin
de la zona marginal y rural.
En el distrito de wanchaq, provincia de cusco, departamento del cusco, existe un
porcentaje aparentemente alto de la poblacin es rural como la comunidad de
yuncaypata, donde las condiciones de vida en algunas familias son deficiente
caracterizado por la insalubridad objetiva presentada por el deficiente
saneamiento bsico, la misma que condiciona la elevada prevalencia de
enfermedades diarreicas que pueden degenerar en infecciones de alto riesgo y
en el dficit del desarrollo de los nios.
La deshidratacin como consecuencia de estas enfermedades ocasiona
emergencias permanentes en los establecimientos de salud, ms aun si se
tratan de lactantes y nios con bajo peso o desnutridos.
El presente trabajo de investigacin titulado: Conocimientos actitudes y
prcticas de las madres con nios menores de 5 aos con casos de EDA que
acuden al Centro de salud de wanchaq de la comunidad de yuncaypata de enero
a septiembre del 2012 Se plantea demostrar que el nivel de conocimiento,
prcticas y aptitudes

en casos de Eda, de las madres de familia de nios

menores de 5 aos es deficiente Para lo se plantea el propsito de sensibilizar y

proponer estrategias de intervencin al personal de salud en la promocin y
prevencin de EDA dirigidas a las madres de familia como responsables del
cuidado de si hijo menor de 5 aos.
El tipo de estudio realizado es descriptivo analtico relacional y transversal, con
una muestra de 18 madres de familia de nios menores de 5 aos con EDA de la
comunidad de yuncaypata al Centro de salud de wanchaq, para lo cual se utilizo
los siguientes instrumentos:
-

La entrevista estructurada .- Para medir el nivel de conocimiento

La gua de observacin .- Con la que se midi el nivel de prcticas
llegando a las siguientes conclusiones:

1. En relacin a las caractersticas generales de la poblacin el 61.11% de

nios que presentaron EDA est entre la edad de 2 a 4 aos y un 11.1%
est en el grupo de los menores de 6 meses. En relacin al sexo el
61.1% de nios es de sexo masculino y un 38.8% es de sexo femenino y
el 66.6% est entre el 2 y el 3 hijo y el 88.8% de nios presentaron
EDA acuosa.
2. El 67.67% de madres de familia de nios menores de 5 aos con EDA
tienen bajo nivel de conocimiento bajo y el 5.56% tiene alto nivel de
conocimiento.
3. El 83.33% de las madres

de familia tiene practicas y actitudes

deficientes en EDAS y el 16.67% tiene practicas y actitudes adecuadas

frente a un EDA.
4. El

66.7% tiene nivel de conocimiento bajo lo que est directamente

relacionado con el grado de instruccin de analfabeta y primaria

incompleta la misma que tiene un porcentaje representativo del 27.8% y
66.67% respectivamente.
5. El 83.3% tiene practicas y actitudes deficientes lo que est directamente
relacionado con el grado de instruccin de analfabeta y primaria
incompleta la misma que tiene un porcentaje representativo del 27.8% y
66.67% respectivamente.

INTRODUCCIN
La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un cambio sbito en el patrn de
evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por aumento en la

frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones. Para ser

considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres semanas. La
causa ms importante y frecuente de EDA es la infeccin entero-clica con
respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros graves, otros
sntomas moderados y otros son asintomticos, es un hecho reconocido que en
los pases del tercer mundo, es muy prevalente y constituye una e las principales
causas de muerte en los nios de Latinoamrica .Se sabe que la diarrea es la
causa ms frecuente de muerte por infeccin entre los menores de 5 aos. Por
otro lado se ha podido constatar que la terapia de rehidratacin oral constituye
un medio efectivo, barato de impedir la muerte de nios por deshidratacin.
A nivel nacional las enfermedades diarreicas agudas sigue constituyendo la
segunda causa de morbimortalidad en menores de 5 aos, por el cual nos
permite afirmar que contina siendo un problema de salud pblica, para la cual
se han desarrollado protocolos de manejo de la diarrea cuyo pilar es la
rehidratacin oral , la misma que con un adecuado conocimiento y practica por
parte de las madres pueden impedir la deshidratacin y muerte del nio con
diarrea, poniendo nfasis en el hogar en la ingesta de lquidos y slidos durante
el cuadro de EDAS.
La encuesta demogrfica de salud considera importante evaluar la cobertura del
conocimiento y prcticas de las madres de nios menores de 5 aos, quienes
constituyen los que probablemente necesitan de la terapia de rehidratacin.
Para lo cual se plantea el siguiente problema Cules son los conocimientos
actitudes y prcticas de las madres con nios menores de 5 aos con casos de
EDA de la comunidad de Yuncaypata que acuden al Centro de salud Wanchaq
enero a septiembre 2012? Que tiene como objetivo:
Determinar el nivel de conocimiento sobre EDAS en madres de familia de nios
menores de 5 aos de la comunidad de Yuncaypata que acuden al Centro de
salud Wanchaq de Enero - Septiembre 2012?
El estudio es descriptivo analtico relacional y transversal, con una muestra de
18 madres de familia con nios menores de 5 aos con EDA, los mismos que
fueron evaluados mediante una encuesta estructurada en el centro de salud de
wanchaq.

El trabajo de ha dividido en captulos, cuya estructura es la siguiente:

Capitulo l.- Contienen la caracterizacin del problema, formulacin del problema
objetivo, hiptesis variables de estudio, fundamentacin y justificacin
Capitulo ll.- Detalla el marco terico con su enfoques correspondientes que son
estudios previos, base terica.
Capitulo lll.- Describe le diseo metodolgico, considerando el tipo de estudio,
la muestra, operacionalizacin de variables, mtodos e instrumentos, validez
confiabilidad procedimiento de recoleccin de datos y procesamiento
Capitulo lV.- Presenta en forma ilustrada los resultados que se obtuvieron en la
investigacin con sus respectivos anlisis e interpretacin, as mismo se
presentan conclusiones, sugerencias, bibliografa y anexos.

CAPITULO l
1.0.- EL PROBLEMA
1.1.- CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA

En pases de Latinoamrica y el Per, una de las

primeras causas de

morbimortalidad infantil son las enfermedades diarreicas agudas, especialmente

entre los nios menores de 5 aos, esta poblacin procede en mayor proporcin
de la zona marginal y rural.
En la comunidad de Yuncaypata del distrito de Wanchaq, provincia de cuscodepartamento del cusco, se da un mayor porcentaje de la poblacin que es
rural marginal, donde las condiciones de vida en algunas familias son deficiente
caracterizado por la insalubridad objetiva presentada por el deficiente
saneamiento bsico, la misma que condiciona la elevada prevalencia de
enfermedades diarreicas que pueden degenerar en infecciones de alto riesgo y
en el dficit del desarrollo de los nios.
La deshidratacin como consecuencia de estas enfermedades ocasiona
emergencias permanentes en los establecimientos de salud, ms aun si se
tratan de lactantes y nios con bajo peso o desnutridos.
Por su condicin rural marginal de la comunidad yuncaypata que pertenece al
distrito de wanchaq algunos sectores como esta no cuenta con agua potable
todo el da por consiguiente no hay un buen manejo y almacn de agua. Por otra
parte no se practican normas de disposicin de excretas y basura, creando
espacios seguros de contaminacin.
1.2.- FORMAULACION DEL PROBLEMA
Cules son los conocimientos, actitudes y prcticas de las madres con nios
menores de 5 aos con casos de EDA de la comunidad de Yuncaypata que
acuden al Centro de salud de Wanchaq de Enero Septiembre cusco 2012?

1.3.- OBJETIVO
1.3.1.- OJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimiento sobre EDAS en madres de familia de nios

menores de 5 aos de la comunidad de yuncaypata que acuden al Centro de
salud wanchaq de enero septiembre del 2012

3.3.2.- OBJETIVOS ESPECIFICOS

-

Identificar las caractersticas generales de los nios menores de 5aos

que presentan EDA

Determinar el nivel de conocimiento de las madres de familia de los

nios menores de 5aos que presentan EDA.

Identificar las practicas y actitudes de las madres de familia de los nio

menores de 5 aos con casos de Eda

Evaluar la influencia del grado de instruccin en el nivel de conocimiento
de las madres con nios menores de 5 aos con EDA.

1.4.- HIPOTESIS
El nivel de conocimiento prcticas y aptitudes en casos de EDA, de la s madres
de familia de nios menores de 5 aos es deficiente en la comunidad de
yuncaypata que acuden al Centro de salud de Wanchaq de Enero Septiembre
cusco 2012.

1.5.- VARIABLES:
1.5.1.-VARIABLES DEPENDIENTES
-

Casos de EDA

1.5.2.- VARIABLES INDEPENDIENTES

-

Nivel de conocimiento de la madre sobre EDA

Actitud de la madre frente a la EDA
Practicas de madres en casos de EDA

1.5.2.- VARIABLES INTERVINIENTES

-

Edad
Sexo
Grado de instruccin

Ocupacin
Tamao familiar

1.6.- FUNDAMENTACIN Y JUSTIFICACIN

Las enfermedades diarreicas agudas constituye una de de las primeras causas
de morbimortalidad ms frecuente

que afecta especialmente a la poblacin

infantil en menores de 5 aos generando consecuencias fisiolgicas y sociales

en desmedro del desarrollo normal

y adecuada nutricin de esta poblacin

generando problemas de salid Pblica.

El presente trabajo contribuye a sensibilizar sobre una de las causas mas
comunes de morbimortalidad infantil y estimular a los profesionales de salud a
trabajar ms en el campo de la promocin y prevencin de salud lo cual
contribuye a un manejo adecuado y oportuno de estas enfermedades.

CAPITULO ll
MARCO TEORICO
2.1.- ESTUDIOS PREVIOS

DR. MICHAEL GURNEY, dice Los alimentos constituyen uno de los problemas
crticos que se presentan durante el periodo que se suspende la lactancia
materna, es muy difcil que los nios se libren de la EDA en los ambientes
pobres insalubres2
La OMS dice Es necesario dar mas importancia a la educacin y capacitacin,
especialmente de mujeres y nias, ALGO QUE A LA OMS esta dando mayor
prioridad3
JORGE HERMIDA 200, En cuanto a conocimiento de la madre sobre la forma
de administrar la solucin al nio, es decir la cantidad y la frecuencia con que se
debe ofrecer la solucin, se encontr que el 82% de las madres respondi
correctamente
MICHAEL GURNEY dice si la madre piensa positivamente sobre lo que puede
hacer para cuidar a su hijo, tendr la posibilidad de poner en practica sus
instrucciones
EL MINSA menciona Para asegurar la practica de medidas de prevencin de
diarreas en los hogares y en la manipulacin de los alimentos favoreciendo as al
desarrollo de hogares saludables a establecido las estrategias fundamentales: El
diagnostico del comportamiento local de las diarreas y la intervencin
preventiva4
VALDIVIA LEONEL Dice La educacin en salud es un proceso que promueve
cambios de concepto, comportamiento y actitudes frente a la salud, enfermedad
y al uso de los servicios y refuerza conductas positivas, este proceso implica
trabajo compartido que facilita al personal de salud

y a la comunidad a la

identificacin de los problemas y la busque da de acuerdo a su contexto

sociocultural
2 Revista Nios vol. 2 1889
3 OPS Programa de tratamiento de la diarrea Serie Paltex Washington
1999
4Minsa Normas para la prevencin y control de las enfermedades
diarreicas agudas Lima, Noviembre 1998

ACUA R. HECTOR: Menciona Las personas que manipulan alimentos tienen

por lo general muy poco conocimiento de las normas elementales de higiene y
por lo tanto son incapaces de aplicarlos en el desempeo de sus funciones
KROEGER AXEL: Manifiesta la mayor parte de los que reciben nuestros
esfuerzos educativos solo han tenido una reducida educacin escolar, si es que
tienen alguna por lo que debemos utilizar y lenguaje sencillo y comprensivo para
ellos.
B.W. DUGAS:menciona Las costumbre higinicasvaran con las normas
culturales la idiosincrasia, valores personales y la capacidad para conservar
buenas costumbres de limpieza y al nio
Haeussler y Milicic: menciona La edad no es un factor que influya en las
personas que se no desalientan y no quieren limitarse a registrar la historia si no
tambin quieren construirla , y el xito radica en el cambio de conducta hacia lo
innovador
ASOCIACION MDICA PERUANA: dice que el conocimiento es un proceso
activo en el cual intervienen el pensamiento y la voluntad con el fin de lograr una
respuesta del individuo especialmente en el cambio de conducta que permita
encarar situaciones diferentes en el futuro
MORRAS NOVAES, Dice La practica se relaciona con la capacidad de adquirir,
utilizar los conocimientos determinados, la capacidad de comprender y aplicar
los conocimientos y habilidades5
MONREAL JOSE Dice La practica es un conjunto de acciones de carcter
individual tendientes al logro de un objetivo, facultad o destreza adquirida como
consecuencia de los conocimientos adquiridos
SIERRA BRAVO,dice Que se necesita algo mas que fuerza de voluntad, para
cambiar la conducta de una persona
SILVA FERNANDO, dice Entre el conocimiento y uso de SRO llevado a cabo en
filipinas entre 1990 y 1991 encontr: que el 73% de las madres entrevistadas
5 Morras Novaes; mEdias para el control de enfermedades diarreicas
agudas en nios menores de 5 aos 1995

demostraban que saban preparar correctamente la SRO, solo el 14% lo usaba

para tratar la diarrea en sus hijo menores de cinco aos.
A NIVEL LOCAL:
TTITO UGARTE VALERA VALERIA:: en la tesis factores epidemiolgicos de la
enfermedad diarreica aguda en nios de 0 a 5 aos en la comunidad de
Patabamba 2000 que formula el objetivo de Conocer la incidencia y prevalencia
de las enfermedades diarreicas agudas(EDA), en menores de 5 aos de la
comunidad de Patabamba y que llega

alas siguientes conclusiones ; La

incidencia de la enfermedad diarreica aguda en nios de 0 a 5 aos en la

comunidad de Patabamba se presento en un 45% siendo la prevalencia de
54% de 21 nios , 20 presentaron hasta 2 episodios de diarrea aguda y solo en
uno hasta 3 episodios; la frecuencia se da en los meses de Enero a marzo y el
grupo atareo ms susceptible es de 0 a 2 aos de edad..
TORRES POBLETE NERY MARGARITA:

Con la tesis Factores

condicionantes de los EDAs en nios de 0 a 5 aos de edad en la comunidad de

kircas 2001. Que formula el objetivo de identificar factores condicionantes de las
EDAS, en menores de 5 aos

en la comunidad de kircas San Sebastin

concluye: El grado de instruccin de los padres de nios de 0 a 5 aos con EDA

en un 68% son analfabetos y solo el 32% tiene primaria incompleta el 47% de
las familias se dedican a la agricultura y cuyos ingresos familiares son menores
al bsico.
El 75% de las familias se abastecen de agua de manante el 25% de riachuelos
lo que es un factor que condiciona las EDAs en menores de 5aos.
El 40% de las madres conocen las sales de rehidratacin oral y solo el 13 %
desconocen, el 22.5% sabe preparar el suero casero y el 25% no sabe pese a
este conocimiento las madres no lo ponen en prctica por el desconocimiento de
la accin que produce en el organismo del nio.
CLEMENTE TTITO, VILMA:7En la tesis los efectos de la diarrea infantil en el
centro peditrico Bernardo OHiggins Belempampa cusco 2006, que formula el
6Torres Poblete Nery,Factores condicionantes de los EDAs en nios de 0 a 5
aos de edad Cusco 2001

objetivo de: Determinar las causas socioeconmicas conducentes a la incidencia

de la enfermedad diarreica aguda (EDA) y que llega

alas siguientes

conclusiones. El nivel de educacin de las madres es un factor de primer orden

pues esta relacin entre esta variable y la frecuencia de la diarrea es inversa
considerndose una variable a ser manejada, la ocupacin de la madre y tipo de
lactancia ejerce en la incidencia de la diarrea mayor influencia.
Ms del 30% de los EDAS son producidas por costumbres inadecuadas de
higiene y por el manejo inadecuado de alimentos en su preparacin. ms del
50% de las madres no suspenden la alimentacin durante la diarrea del nio
este es aspecto peculiar que debe ser aprovechado positivamente mediante la
educacin sanitaria.
ILLATUPA ANAYA MARIA: En la tesis impacto del programa de control de
enfermedades diarreicas agudas en el Centro de Salud Quiquijana , Cusco,2005
que formula el objetivo de determinar los factores relevantes que influyen en el
impacto del estrategia nacional del control de EDAS concluye las caractersticas
socioeconmicas de los padres de loa usuarios de la estrategia de EDAS es
predominantemente analfabeta , la ocupacin es su casa y las labores
agrcolas , escasa accesibilidad a los servicios de salud , el mayor porcentaje de
la poblacin no cuenta con saneamiento bsico adecuados. El grado de
instruccin como indicador de accesibilidad no influye negativamente en la
demanda y uso de la estrategia.
COELLA SOSA, JACKELINE8: En la tesis Socioepidoemiologa delas Edasen el
hospital Antonio Lorena en el cusco 2007 formula el objetivo de determinar los
factores socio epidemiolgicos que influyen en el patrn de comportamiento
epidemiolgico en las EDAS en menores de 5 aos, y que concluye: se observa
baja instruccin , alto tamao familiar y bajos ingresos econmicos variables
sociales que al interactuar con el comportamiento

epidemiolgico de la

distribucionesfactores biolgicos ambientales y etiopatognicosas como la

7Clemente Tito Vilma: En la tesis los efectos de la diarrea infantil en el centro

peditrico Bernardo OHiggins Belempampa Cusco 2006,
8Coella Sosa YackelineSocioepidoemiologa de las Edas Cusco 2007

organizacin del programa predispone a un incremento delas probabilidades de

enfermar de EDAS en el grupo vulnerable de estudio.
CHAVEZ DURAN MARTHA,En la tesis Factores predisponentes de las EDAS en
nios de 0 a 5 aos en la asociacin de Pavayoc Santa Ana Quillabamba y que
concluye: el poblador de Pavayoc consume agua cruda por lo tanto esta
costumbre mantiene latente el riesgo de contaminacin

por trasporte no

sanitario y teniendo en cuenta que no tiene una adecuada saneamiento bsico

donde el 80% elimina la basura cerca de su casa el 14% al rio , constituyndose
en un foco para la proliferacin de factores y fuentes de contaminacin del agua.
del mismo modo la disposicin de excretas se realiza a campo abierto , cerca
del manante o rio lo que conduce a la contaminacin del agua, suelo y
alimentos. Existe una mala practica de higiene , principalmente en el lavado de
manos

de sus nuos antes de los alimentos y despus de realizar sus

necesidades fisiolgicas as como una mala higiene en la preparacin de los

alimentos por parte de las madres de Pavayoc.
PONCE DE LEON PAGUADA JUANA, 2006, En la tesis Enfermedades
diarreicas en nios de 0 a 5 aos en el hospital de Quillabambaconcluye: La
Eda se presenta ms en nios que proceden de familias de bajos ingresos
econmicos con madres con escaso grado de instruccin (Analfabeta y primaria)

BASE TOERICA
2.2.1 DIARREA9
La enfermedad diarreica aguda (EDA) se puede definir como un cambio sbito
en el patrn de evacuacin intestinal normal del individuo, caracterizado por
aumento en la frecuencia o disminucin en la consistencia de las deposiciones.
Para ser considerada como aguda, su aparicin debe tener menos de tres
semanas. La causa ms importante y frecuente de EDA es la infeccin enteroclica con respuesta variable en los enfermos; algunos manifiestan cuadros
graves, otros sntomas moderados y otros son asintomticos.
2.2.3 ETIOLOGIA
Los cuadros ms corrientes de diarrea aguda suelen tener su origen en
alimentos o agua contaminados. Las diarreas de origen viral son igualmente
importantes:
CAUSAS INFECCIOSAS DE DIARREA AGUDA
Bacterias

Protozoos

Virus

E.coli

E. histolytica

Rotavirus

Shiguella

Giardia

Norwalk

Salmonella

Cryptosporidea

Adenovirus

Vibrio choleral

Calicivirus

S. aureus

2.2.4 FISIOPATOLOGIA10

9Blake,Wright; Enfermera Peditrica Edit. Interamericana Mxico 1991

La deshidratacin es la perdida de agua y sales del organismo a causa de la

diarrea, vmitos y fiebre, sin embargo la capacidad de absorcin de la glucosa
por el intestino delgado se mantiene en gran parte intacta durante la diarrea de
cualquier etiologa. El sodio y el agua son absorbidos junto con la glucosa y esto
en la base de la terapia de la rehidratacin oral.
2.2.5 FISIOPATOLOGIA INTESTINAL
Las anormalidades en el transporte de agua y electrolitos en el trasporte de agua
y electrolitos es importante en la patogenia de las diarreas causada por
infecciones intestinales, bacterias parsitos y virales, se debe comprender los
mecanismos normales de transporte intestinal y como se altera en la diarrea
Bajo condiciones normales, la absorcin y secrecin de agua y electrolitos ocurre
a lo largo del intestino. Un adulto tiene una ingesta oral diaria alrededor de 2
litros pero se suma la cantidad de saliva, secrecin del estomago, pncreas,
tracto biliar y del intestino delgado , el total de liquido que entra diariamente al
intestino delgado es de 9 litros.
En el intestino delgado el agua y los electrolitos, son absorbidos por las clulas
de las vellosidades intestinales y secretadas por las clulas dela criptas, lo cual
resulta en el flujo bidireccional del agua y electrlitos entre el lumen intestinal y la
sangre. En condiciones normales hay absorcin neta mas del 90% de liquido en
el intestino grueso, la mayor parte del liquidointraluminal es absorbido por las
clulas epiteliales la que resulta en una excrecin diaria de liquido en las heces
es de 100 a 200 ml del total del liquido que entro al intestino delgado.
2.2.5 CLASIFICACION CLINICA DE LAS DIARREAS11
2.2.5.1DIARREA AGUDA ACUOSA.- Es el tipo de diarrea ms comn cerca del
80% de todos los casos de diarrea que se atienden en los servicios de salud, son
debidos a este tipo de diarrea , la cual se caracteriza por heces lquidas que no
10Berhrmamn E. Vaugham Tratado de PediatriaXll Edit. D.F 1 Edic.
Mxico 1998
11Berhrmamn E. Vaugham Tratado de PediatriaXll Edit. D.F 1 Edic.
Mxico 1998

contienen moco y sangre aun que a veces pero, solo en pequeas cantidades.
La enfermedad empieza en forma aguda y cesa al cabo de algunos das, si el
nio recibe tratamiento apropiado con lquido y alimentacin; la mayora de los
episodios duran menos de 7 das.
El mayor peligro de la diarrea acuosa es la deshidratacin, puede ocurrir cuando
el agua y sales perdidas en la diarrea no son remplazadas por completo y
oportunamente; cuando la deshidratacin es

severa causa la muerte por

colapso cardiovascular, tambin ocurre depresin de potasio y acidosis debido a

que las heces liquidas tienen un alto contenido de potasio y bicarbonato. Las
causas mas comunes de diarrea acuosa son producidos por el rotavirus y E.
colienterotoxignica.
2.2.5.2 DIARREA DISENTRICA.- La disentera es diarrea con sangre visible en
las heces. La cantidad de heces es pequea y la sangre se puede ver
fcilmente, en la mayora de los casos la disentera es causada por la shiguella,
otra causa comn es el Campilobacterjejuni, aunque la enfermedad causada por
este agente es mas leve que la causada por la shiguella y ocurren menores de
un ao.
Las

causas

menos

frecuentes

de

disentera

son

la

salmonella,

colienteroinvasiva y la E. colienterohemorrgica, los principales problemas

clnicos asociados a la diarrea con sangre causada por shiguella son toxemia y
sepsis, que ocurre cuando la bacteria rompe la barrera intestinal e invade la
circulacin.
2.2.5.3 DIARREA PERSISTENTE.- Es la diarrea acuosa que comienza en forma
de aguda pero no cesa antes de los 14 das, varios estudios han demostrado
que la mayora de diarreas acuosas duran menos de 7 das y solo el 5% a 10%
de estos episodios son persistentes, la cual no debe confundirse con la diarrea
crnica. En estos casos ocurre frecuentemente prdida marcada de peso.
En estos pacientes el volumen de la prdida fecal puede ser grande, pudiendo
causar deshidratacin.
2.2.6 EPIDEMIOLOGIA DE LA DIARREA12
12 Revista Nios vol. 2 1889

CADENA DE TRANSMICIONEN LAS EDAS.- Es el conjunto de factores, que

permiten que el sndrome diarreico se propague en la poblacin, en la mayora
de las diarreasestn comprometidos muchos agentes infecciosos, as como es
necesario otros factores que coadyuven a la presentacin de los cuadros
diarreicos.
Los componentes de la cadena de transmisin son:
AGENTE INFECCIOSO.-Que pueden ser virus bacteria, hongos protozoos o
helmintos, los que tiene una serie de propiedades, como:
INFECTIVIDAD: Capacidad del agente infeccioso de incorporarse al organismo
de un ser vivo, e infectarlo.
PATOGENICIDAD: Capacidad de ocasionar dao (Enfermedad infecciosa).
VIRULENCIA:Capacidad de causar un dao severo e incluso la muerte del
husped.
INMUNOGENICIDAD: Capacidaddel agente infeccioso de inducir inmunidad
especifica.
En la mayora d4e los agentes causantes de la diarrea, esta propiedad es
limitada, por lo que es frecuente contraer mas de una vez la misma enfermedad
por el m ismo agente.
RESERVORIO.-Es decir persona animal u objeto donde viven y se producen
naturalmente los agentes infecciosos, constituyendo su hbitat natural. En
muchos casos, el reservorio es humano, por lo que la probabilidad de
propagacin del agente a otras personas es alta.
PUERTA DE SALIDA.-Es el caso de las diarreas, la puerta de salida es la
digestiva, a travs de las heces o lo vmitos.
MECANISMO DE TRANSMICIN.- En el caso de las EDAS puede ser de tres
tipos

INDIRECTO: Es el mas frecuente a travs de los alimentos, agua u objetos

contaminados con heces o vmitos que contienen agentes infecciosos.
DIRECTO: A travs de lo mecanismos ano mano boca es decir por auto
infeccin o darle la mano contaminada a un husped susceptible, que luego
poda llevarse la mano a la boca.
PUERTA DE ENTRADA.- Al husped por va digestiva.
HUESPED: Un ser vivo infectado ante el cual desarrolla mecanismos de
defensa, como barreras mecnicas o qumicas que limitan o impiden el ingreso
de los agentes infecciosos al organismo, barrera inmunolgica, a travs de la
memoria inmunolgica, el organismo humano reconoce al agente por infeccin
previo a vacuna recibida.
SUSCEPTIBILIDAD: Es la escasa o nula resistencia ante determinados agentes
infecciosos. Por ejemplo; los nios pequeos o desnutridos, tienen mayor
susceptibilidad por inmadurez de su aparato inmunolgico.
PORTADORES: Personas infectadas que no presentan signos de enfermedad,
quienes siguen eliminando el agente infeccioso a travs de las heces. Estas
personas son fuente potencial de propagacin de la infeccin en la poblacin.
2.2.7 MECANISMO DE LA DIARREA:13
Existen dos mecanismos:
2.2.7.1 DIARREA SECRETORA.-

Es causada por la secrecin anormal de

electrolitos dentro del intestino del gado esto ocurre cuando la absorcin de
sodio por la vellosidades esta alterada mientras que la secrecin del cloro en las
clulas delas criptas, continua incrementando. El resultado neto de la secrecin
de fluidos que lleva ala perdida de agua y sales en las deposiciones acuosas
produciendo la deshidratacin. En la diarrea infecciosa estos cambios pueden
producirse por la accin sobre la mucosa intestinal de toxinas bacterianas tales
como las de la E. coli, Vibrio cholerae o por la accin de los virus tales como el
rotavirus.
2.2.7.2 DIARREA OSMOTICA.- La mucosa del intestino delgado es un epitelio
poroso a travs del cual el agua y los electrolitos se mueve rpidamente para
mantener el balance osmtico entre los contenidos intestinales y el FEC. Bajo
estas condiciones la diarrea puede producirse al ingerir una sustancia
13 Revista Nios vol. 2 1889

pobremente absorbible y osmticamente activa. Si la sustancia es ingerida como

solucin isotnica, el agua y solutos simplemente pasan a travs del lumen
intestinal sin ser absorbidos , causando diarrea .los purgantes tales como el
sulfato de magnesio trabajan bajo este principio el mismo proceso puede ocurrir
cuando el soluto es lactosa o glucosa siendo ambas complicaciones delas
infecciones entricas si la sustancia pobremente absorbida es tomada como una
solucin hipertnica el agua se mover desde el FEC hasta el lumen intestinal ,
hasta que la osmoralidad de los contenidos intestinales igualen a la FEC y la
sangre.
Esta incrementa el volumen de las deposiciones y lo ms importante, causa
deshidratacin debido a que la prdida de agua corporal es mayor que la perdida
del cloruro de sodio, se desarrolla hipernatremia.
2.2.8 PROTOCOLO DE MANEJO DE LAS EDAS.14
OBSERVE

ESTADO

DE

Bien alerta

Intranquilo, irritable

CONCIENCIA.
OJOS

Comatoso
Letrgico

Normales

Hundidos

Muy

hundidos

secos.
BOCA Y LENGUA

Hmedas

Secas

SED

Bebe normal

Sediento,

Sin sed

rpido

Muy secas
bebe Bebe
y

mal

no

pude beber.

vidamente.
EXPLORE
DE

SIGNO

PLIEGUE

Desaparece

Desaparece

Desaparece

rpidamente.

lentamente

lentamente

CUTNEO.

14 Minsa tratamiento del nio con Enfermedad Diarreica Aguda Lima

1999

muy

DECIDA

No

tiene

deshidratacin

Si presenta dos o

Si se presenta 2 o

ms

mas

signostiene

deshidratacin.

signos

incluyendo por lo
menos

un

clave

signo
tiene

deshidratacin
grave con shock.
SELECCIONE

EL

PLAN

DE

PLAN A

PLAN B

PLAN C

TRATAMIENTO

CAPITULO lll
DISEO METODOLOGICO15
3.1 TIPO DE ESTUDIO.
DESCRIPTIVO.- Se identifico la poblacin en estudio el cual me permiti
recolectar datos y procesar en forma clara y ordenada las caractersticas
relevantes del problema que nos permitir describir los conocimientos actitudes
y practicas en madres con nios menores de 5 aos con casos de EDA en el
centro de salud wanchaq enero a Septiembre cusco -2012
ANALITICO.- a travs del presente estudio Se me permiti analizar la influencia
de los conocimientos, actitudes y practicas de las madres con nios menores de
5 aos en el centro de salud wanchaq enero a Septiembre cusco -2012 en
casos de EDA.
RELACIONAL.- Permiti asociar los conocimientos, actitudes y practicas de las
madres con nios menores de cinco aos con los casos de EDAS
TRANSVERSAL.- El estudio se realizo en una sola etapa determinada, el cual
se llevo a cabo en el mes de marzo abril del 2012 en la localidad de wanchaq.

15 Canales Alvarado Pineda, F.H.E.B. Metodologa de investigacin 2

Edic. Copyrigh Washington 1994

3.2 AREA DE ESTUDIO:

En el distrito de wanchaq de provincia de cusco y departamento del Cusco.
3.3 UNIDAD DE ANALISIS
3.4 POBLACION:
Se ha considerado como grupo de estudio a todas las madres de familia de
nios menores de 5 aos que acuden al centro de salud a controlar a sus nios.
3.5 MUESTRA
Se determina por conveniencia, solo a las madres de familia de los nios que
acuden al centro de salud
Se efectu un muestreo probabilstico para madres de familia de nios
con EDA. Para el clculo del tamao de la muestra se utiliz la frmula
de muestras proporcionales, al 95% de nivel de confianza y un margen
de error del 5%, aplicando la siguiente frmula:

4xNxpxq
e

N 1

4 xp x q

Donde:
N= Poblacin de estudio
n

= Tamao de la muestra

= Probabilidad favorable

= Probabilidad desfavorable

= Margen de error

Reemplazando valores tenemos:

4 x 20 x 0.90 x 0.10
n = -----------------------------------------(0.05)2 (19) + 4 (0.90) x (0.10)
7.2

n = ------------------ = 18
0.40
n = 18 Madres de famlia

3.6 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLE

CONCEPTUALIZAC

DIMENCIO

ION

INDICADORES

ESCALA

Tasa de incidencia = N casos nuevos de EDA en < 5 aos

Nominal

VARIABLE
DEPENDIENTE:
Casos de EDA:

Es

el

personas

de

En

el

que servicio.

presentan episodios

En el C.S

de diarrea

WANCHAQ

* 100
-------------------------------------------------Poblacin menor de 5 aos

VARIABLE
INDEPENDIEN
TE
Nivel

de

Es

la

conocimiento

cognitiva

de

EDA.

la

madre

sobre EDA

capacidad
sobre

ALTO:
Si responde
correctame
nte de 11 a
15pregunta
MEDIANO:

Concepto de diarrea
Etiologa
Tipos de diarrea
Signos de deshidratacin
Tratamiento en el hogar
Preparacin de SRO
Tratamiento de la diarrea disentrica

Nominal

Si responde

Medidas de prevencin

correctame
nte de 6 a
10
preguntas.
BAJO:
Si responde
correctame
nte de 1 a
5N
preguntas.

VARIABLE

CONCEPTUALIZAC

DIMENCIO

ION

INDICADORES

ESCALA

VARIABLE
INDEPENDIEN
TE:

Son

Prcticas

de

procedimientos

madres

en

realizados

los

ADECUAD
O:

para

Si responde

Cuando el nio tiene EDA

Aseo de la madre
Eliminacin de excretas
Eliminacin de basura
Manejo de animales domsticos

Ordinal

casos de EDA.

lograr el objetivo de
lograr

correctame

el nte de 32 a

mejoramiento

del

nio.

Desinfeccin cloracin y almacenamiento de agua

Manipulacin de alimentos

45 tems.
DEFICIENT
E:
Si responde
correctame
nte de 23 a
31 tems
MUY
DEFICIENT
E:
SI responde
menos

de

22 tems.
VARIABLE
INTERVINIENTES.

Sexo.

Condicin biolgica
que

distingue

varn de la mujer

Varn

el Mujer

-----------------

Nominal

VARIABLE
INTERVINIENTE:

GRADO

Analfabeto

DE

Es la determinacin

Primaria

INSTRUCCIN

del grado educativo

.completa

.incompleta

conocimientos

adquiridos

alcanzados

Secundaria

Sin estudios
Hasta el 5 grado de primaria
Hasta el 6 grado de primaria
Hasta el 4 de secundaria
Hasta el 5 de secundaria
Estudios profesionales

Ordinal

en .completa

centros de estudios

.incompleta

escolarizados

superior

Es el empleo u oficio

Agricultor

que desempea una

Su casa

persona con fines de

Estudiante

obtener

Obrero

VARIABLE
INTERVINIENTE

Ocupacin.

recursos

econmicos

o Comerciant

satisfacer

necesidades

otros

---------------------

Nominal

VARIABLE
INETVINIENTE
:

de

integrantes

Tamao

que

Familiar.

familia entre padres

De 4 a 5

e hijos

hijos

componen

la

De 1 a 3
hijos

De 6 a +

-------------------

Ordinal

3.7.- INSTRUMENTOS
Es la entrevista estructurada y gua de observacin, la tcnica a utilizar en el
estudio es la observacin, en la que se clasific priorizo las variables para cada
instrumento y las utilizadas son:
ENTREVISTA ESTRUCTURADA.- Que determina el nivel de conocimientos de
las madres con nios menores de 5 aos con casos de Eda en la comunidad de
Yuncaypata,del distrito de wanchaq dicho instrumento comprende de 17
preguntas con respuestas cerradas, dicotmicas y mltiples para justificar la
respuesta la que ser llevado por el entrevistador.
GUIA DE OBSERVACION.- que identifica las practicas de madres con nios
menores de cinco aos con casos de Eda en la localidad de yuncaypata, la misa
que esta compuesta de 45 tems.
3.8.- VALIDACIN DE INSTRUMENTOS.
Se validaron a travs de la aplicacin de una prueba piloto en 8 madres de
familia en el sector de Independencia en el distrito de Santiago

Cusco .de

acuerdo a los resultados se realizo las modificaciones necesarias para una mejor
aplicacin del instrumento del trabajo de investigacin.
3.9.-RECOLECCION DE DATOS
Se realizo en el mbito del centro de salud de wanchaq en las diferentes visitas
domiciliarias de los casos presentados durante enero a septiembre del 2012 y
delos casos que no fueran notificados en los diferentes registros del
establecimiento de salud.
4.- ANALISIS DE DATOS
Se realizo el vaciado en el paquete de Excel para el procesamiento y tabulacin
de los datos en cuadro estadsticos y el Word 2007 para como procesador de
texto.

CAPITULO lV
ANALISIS DE DATOS
TABLA N 1
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIN MENOR DE 5 AOS
DEL C.S WANCHAQ - COMUNIDAD DE YUNCAYPATA ENERO SEPTIEMBRE CUSCO 2012

CARACTERISTICAS DEL NIO

EDAD

SEXO

N DE HIJO

TIPO DE EDA

N DE NIOS

MENOR DE 6 MESES

11.11

6M - 2 AOS

27.78

2-4 AOS

11

61.11

MASCULINO

11

61.11

FEMENINO

38.89

EL PRIMERO

11.11

ENTRE 2 Y 3

12

66.67

EL 4 A MAS

22.22

EDA ACUOSA

16

88.89

EDADISENTERICA

11.11

18

100

EDA PERSISTENTE
NIOS MENORES DE5
TOTAL
AOS
Fuente: Entrevista Estructurada
ANALISIS E INTERPRETACIN:

En el cuadro observamos que el 61.11% de nios que presentaron EDA esta

entre la edad de 2 a 4 aos y un 11.1% est en el grupo de los menores de 6
meses. En relacin al sexo el 61.1% de nios es de sexo masculino y un 38.8%

es de sexo femenino y el 66.6% est entre el 2 y el 3 hijo y el 88.8% de nios

presentaron EDA acuosa.
De lo que se deduce que dentro de la poblacin la frecuencia ms elevada
corresponde al sexo masculino y cuya edad est alrededor de
edad

2 a 4 aos de

por lo tanto constituyen los ms susceptibles de ser parte de la

estadsticas de EDA acuosa.

Al respecto el Lic. Germn Gonzales menciona que el rotavirus constituye el
agente etiolgico viral ms importante

de gastroenteritis agudas en nios de

de 6 meses a 4 aos.
El Dr. Michael Gurney indica que los alimentos constituyen uno delos problemas
crticos que se presentan durante el periodo en que se suspende la lactancia
materna, por lo que resulta casi difcil que los nios no se han vctimas de los
diferentes tipos de EDAS, la misma que est condicionada por ambientes pobres
y deficiente saneamiento ambiental.

GRAFICO N1
CONOCIMIENTOS SOBRE EDA EN MADRES CON NIOS MENORES DE 5
AOS DE LA C. DE YUNCAYPATA QUE ACUDEN AL C.S. WANCHAQ DE
ENERO SEPTIEMBRE CUSCO 2012

CONOSIMIENTOS DE LAS MADRES CON NIOS MENORES DE 5AOS SOBRE EDAS

5.56
27.78
ALTO
66.67

MEDIANO

BAJO

Fuente: Entrevista Estructurada

En el grafico se observa que el 67.67% de madres de familia de nios menores
de 5 aos con EDA tienen bajo nivel de conocimiento bajo y el 5.56% tiene alto
nivel de conocimientos.
De lo que se deduce que existe un nmero elevado de madres de familia que
tiene un nivel de conocimiento bajo sobre EDAS por lo que su manejo es difcil y
ms aun su erradicacin.

MORRAS NOVAES, Dice La practica se relaciona con la capacidad de adquirir,

utilizar los conocimientos determinados, la capacidad de comprender y aplicar
los conocimientos y habilidades
La OMS dice Es necesario dar mas importancia a la educacin y capacitacin,
especialmente de mujeres y nias en el manejo de EDA.

GRAFICO N2
PRCTICAS Y ACTITUDES EN EDAS DE LAS MADRES CON NIOS
MENORES DE 5 AOS DE LA C. YUNCAYPATA QUE ACUDEN AL C.S.
WANCHAQ
ENERO SEPTIEMBRE CUSCO 2012

ACTITUDES DE LAS MADRES CON NIOS MENORES DE 5 AOS EN CASO DE EDA

16.67
ADECUADO
DEFICIENTE
INDIFERENTE
83.33

Fuente: Entrevista Estructurada

En el grafico se observa que el 83.33% de las madres de familia tiene practicas

y actitudes deficientes en EDAS y el 16.67% tiene practicas y actitudes
adecuadas frente a un EDA.
De donde se deduce que existe un mnimo porcentaje de madres de familia que
tienen una adecuada actitud para manejar los episodios de EDAS en sus nios.
CHAVEZ DURAN MARTHA, En la tesis Factores predisponentes de las EDAS
en nios de 0 a 5 aos en la asociacin de Pavayoc Santa Ana Quillabamba y
que concluye: el poblador de Pavayoc consume agua cruda por lo tanto esta
costumbre mantiene latente el riesgo de contaminacin

por trasporte no

sanitario y teniendo en cuenta que no tiene una adecuada saneamiento bsico

donde el 80% elimina la basura cerca de su casa el 14% al rio , constituyndose
en un foco para la proliferacin de factores y fuentes de contaminacin del agua.
Del mismo modo la disposicin de excretas se realiza a campo abierto, cerca
del manante o rio lo que conduce a la contaminacin del agua, suelo y
alimentos. Existe una mala prctica de higiene, principalmente en el lavado de
manos

de sus nuos antes de los alimentos y despus de realizar sus

necesidades fisiolgicas as como una mala higiene en la preparacin de los

alimentos por parte de las madres de Pavayoc.

GRAFICO N3
NIVEL DE CONOCIMIENTO VS GRADO DE INSTRUCCION DE LAS MADRES
DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON EDA DE LA C. YUNCAYPATA QUE
ACUDEN AL C.S. WANCHAQ
ENERO SEPTIEMBRE CUSCO 2012
66.6766.67

70.00
60.00
50.00

ALTO
MEDIANO

40.00

BAJO
30.00

27.78 27.8

ANALFABETA
PRIMARIA INCOMPLETA
PRIMARIA COMPLETA

20.00
10.00

5.56

5.56

0.00
NIVEL DE CONOCIMIENTO VS GRADO DE INSTRUCCION

Fuente: Entrevista Estructurada

En el presente grafico se observa que el 66.7% tiene nivel de conocimiento bajo
lo que esta directamente relacionado con el grado de instruccin de analfabeta y
primaria incompleta la misma que tiene un porcentaje representativo del 27.8% y
66.67% respectivamente.
De donde se deduce que el nivel de conocimiento sobre EDAS es directamente
proporcional al grado de instruccin, lo que hace que

a un bajo nivel de

instruccin los conocimientos acerca de las enfermedades diarreicas sea baja y

por consiguiente su manejo

CLEMENTE TTITO, VILMA: El nivel de educacin de las madres es un factor de

primer orden pues esta relacin entre esta variable y la frecuencia de la diarrea
es inversa considerndose una variable a ser manejada
KROEGER AXEL: Manifiesta la mayor parte de los que reciben nuestros
esfuerzos educativos solo han tenido una reducida educacin escolar, si es que
tienen alguna por lo que debemos utilizar y lenguaje sencillo y comprensivo para
ellos.
GRAFICO N4
PRCTICAS Y ACTITUDES VS GRADO DE INSTRUCCION DE LAS
MADRES DE NIOS MENORES DE 5 AOS CON EDA DE LA C.
YUNCAYPATA QUE ACUDEN AL CS. WANCHAQ DE
ENERO SEPTIEMBRE 2012

90.00

83.33

80.00
66.67

70.00
60.00

ADECUADO

50.00

DEFICIENTE

40.00

ANALFABETA

INDIFERENTE

30.00
20.00

PRIMARIA INCOMPLETA

27.8

PRIMARIA COMPLETA

16.67

10.00

5.56

0.00
0 GRADO DE INSTRUCCIN
PRACTICAS Y ACTITUDES VS

Fuente: Entrevista Estructurada

En el presente grafico se observa que el

83.3% tiene practicas y actitudes

deficientes lo que esta directamente relacionado con el grado de instruccin de

analfabeta

primaria

incompleta

la

misma

que

tiene

un

porcentaje

representativo del 27.8% y 66.67% respectivamente.

De donde se deduce que las prcticas y actitudes sobre EDAS son directamente
proporcionales al grado de instruccin, lo que hace que una prctica y actitud
deficiente contribuye a empeorar los cuadros de diarreas.
B.W. DUGAS: menciona Las costumbre higinicas varan con las normas
culturales la idiosincrasia, valores personales y la capacidad para conservar
buenas costumbres de limpieza y al nio

CONCLUSIONES:

En relacin a las caractersticas generales de la poblacin

el

61.11% de nios que presentaron EDA esta entre la edad de 2 a 4

aos y un 11.1% esta en el grupo de los menores de 6 meses. En
relacin al sexo el 61.1% de nios es de sexo masculino y un
38.8% es de sexo femenino y el 66.6% esta entre el 2 y el 3 hijo
y el 88.8% de nios presentaron EDA acuosa.
El 67.67% de madres de familia de nios menores de 5 aos con
EDA tienen bajo nivel de conocimiento bajo y el 5.56% tiene alto
nivel de conocimiento.
El 83.33% de las madres de familia tiene practicas y actitudes
deficientes en EDAS y el

16.67% tiene practicas y actitudes

adecuadas frente a un EDA.

El

66.7% tiene nivel de conocimiento bajo lo que esta

directamente relacionado con el grado de instruccin de

analfabeta y primaria incompleta la misma que tiene un porcentaje
representativo del 27.8% y 66.67% respectivamente.
El

83.3% tiene practicas y actitudes deficientes lo que esta

directamente relacionado con el grado de instruccin de

analfabeta y primaria incompleta la misma que tiene un porcentaje
representativo del 27.8% y 66.67% respectivamente.

SUGERENCIAS
A las autoridades

locales propiciar e invertir en saneamiento

ambiental mediante obras que beneficien con letrinas y con

tratamiento adecuada de las diferentes centros

de acopio de

agua, as mismo evitar la contaminacin de suelos y aguas con

una adecuada disposicin de basura y excretas.

A los

profesionales

de

salud

realizar

de

campaas

de

sensibilizacin a la poblacin en el mantenimiento de suelos y

aguas libres de contaminantes. As mismo realizar charlas de
educacin en salud a las madres de familia que acuden al puesto
de salud en medidas preventivas y tratamiento adecuado de estas
enfermedades infecciosas.

BIBLIOGRAFA
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2. Blake, Wright Enfermera Peditrica Edit. Interamericana Mxico 1997

3. Berhrmamn E.,Vaughman n. Tratado de pediatra Xll Edit. D.F. 1ra Edic.

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4. Canales Alvaro Pineda, F.H.E.B Metodologa de la Investigacin 2 Edic.
5. Edit. Copyrigh Washington 1994.
6. Cavero y otros Estudio longitudinal de la relacin entre saneamiento
7. bsico y Enfermedades Diarreica Agudas en nios menores de 5 aos
8. Fechen, R. G. Medidas para el control de enfermedades diarreicas
agudas en nios menores de aos 2005
9. MINSA Normas para la prevencin y control de las enfermedades
diarreicas agudas en nios menores de 5 aos Lima Per 2000
10. Minsa Control de enfermedades diarreicas agudas Lima 1999
11. OPS/OMS Manual de tratamiento de la diarrea Serie Paltex
Washington 1999