Nota tcnica sobre processo transexualizador e demais formas de assistncia

s pessoas trans

Breve Histrico
A Constituio Federal brasileira de 1988 prev, como objetivo
fundamental, a promoo do bem-estar de todos, sem preconceitos de sexo e
quaisquer outras formas de discriminao. A Carta Magna, ainda, prega a sade
como um direito social de todos, determinando a prevalncia dos Direitos
Humanos. Para tanto, o Brasil signatrio da Declarao Universal dos Direitos
Humanos, a qual tambm estabelece que toda pessoa tem capacidade para
gozar direitos e liberdades, sem distino de qualquer espcie, seja de raa,
seja de cor, sexo e outras.
No obstante, a Lei n 8.080/1990 (que dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento
dos servios correspondentes) institui os princpios do Sistema nico de Sade
(SUS), dos quais se destacam o direito universalidade de acesso aos servios,
a integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e
contnuo das aes e servios preventivos e curativos, a preservao da
autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral, a igualdade
da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie.
A fim de garantir a efetividade dos princpios do SUS, as diretrizes
nacionais para a realizao do Processo Transexualizador foram
regulamentadas pelo Ministrio da Sade (MS), por meio da Portaria n
457/2008. Essa portaria define como Unidade de Ateno Especializada no
Processo Transexualizador a unidade hospitalar que oferece assistncia
diagnstica e teraputica especializada aos indivduos com indicao para a
realizao do processo transexualizador, alm de considerar que o
acompanhamento teraputico possui as dimenses psquica, social e mdicobiolgica, contemplando, portanto, a(o) psicloga(o) como membro da equipe
multidisciplinar.
Nos anos de 2011 e 2012, no Relatrio do Ano Temtico de Avaliao
Psicolgica do Sistema Conselhos de Psicologia, houve a seguinte
recomendao: Que o Sistema Conselhos recomende um Grupo de Trabalho
(GT) na Assembleia das Polticas, da Administrao e das Finanas (Apaf), para
discutir a elaborao de Resoluo que normatize a atuao das(os)
psiclogas(os) no atendimento a transexuais e transgneros, especialmente no
que se refere avaliao do processo psicolgico transexualizador no SUS.
Ressaltamos que a importncia da Psicologia no processo
transexualizador tambm reconhecida e motivada, pelo Conselho Federal de
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Medicina, mediante as Resolues 1.482 de 1997 e 1.955 de 2010, as quais

dispe que a(o) psicloga(o) deve ser membro da equipe multidisciplinar
necessria ao acompanhamento das pessoas transexuais que busquem os
servios de referncia.

Consideraes
Diante do exposto, o Conselho Federal de Psicologia CONSIDERA que:
1. A Psicologia tem o desafio de garantir populao trans o respeito
dignidade e o acesso aos servios pblicos de sade.
2. A transexualidade e a travestilidade no constituem condio
psicopatolgica, ainda que no reproduzam a concepo normativa de que
deve haver uma coerncia entre sexo biolgico/gnero/desejo sexual.
3. Na Portaria MS n 1.707/2008, a psicoterapia requerida, consistindo no
acompanhamento do usurio no processo de elaborao de sua condio
de sofrimento pessoal e social, antes e aps a tomada de deciso da
cirurgia de transgenitalizao e demais alteraes somticas. O processo
psicoteraputico no se restringe, portanto, tomada de deciso sobre
cirurgias de transgenitalizao e demais maneiras de modificao corporal.
4. objetivo da assistncia psicolgica a promoo da qualidade de vida da
pessoa por meio do acolhimento e do apoio, a partir da compreenso de que
a transexualidade e outras vivncias trans so algumas das mltiplas
possibilidades de vivncia da sexualidade humana.
5. As(os) psiclogas(os) devem considerar as inmeras variveis presentes no
discurso de pessoas que pleiteiam a cirurgia transexualizadora. As pessoas
trans tm autonomia e podem buscar apoio e acompanhamento psicolgico
na rede de sade pblica e privada, no s em centros de referncia
especficos, de modo que a psicoterapia deve ser fundamental para a
tomada de deciso na realizao do processo trans.

Orientaes:
Posto isso, o Conselho Federal de Psicologia ORIENTA que:
1. A(o) psicloga(o) considerar e respeitar a diversidade subjetiva da
pessoa que livremente optar pelo processo transexualizador, garantindo o direito
constitucional sade, ao atendimento humanizado e livre de discriminao por
orientao sexual e identidade de gnero, conforme assegura a Carta dos
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Direitos dos Usurios da Sade, instituda pela Portaria n 675/GM, de 31 de

maro de 2006, e o Cdigo de tica Profissional da(o) Psicloga(o).
2. O trabalho da(o) psicloga(o) deve se pautar na integralidade do
atendimento psicolgico e na humanizao da ateno, no estando
condicionado, restrito ou centralizado no procedimento cirrgico de
transgenitalizao e demais intervenes somticas, aparentes ou no,
conforme determinao da Portaria MS n 1.707/2008.
3. A assistncia psicolgica no deve se orientar por um modelo
patologizado ou corretivo da transexualidade e de outras vivncias trans, mas
atuar como ferramenta de apoio ao sujeito, de modo a ajud-lo a certificar-se da
autenticidade de sua demanda, englobando todo o seu contexto social.
4. objetivo da assistncia psicolgica a promoo da autonomia da
pessoa, a partir de informaes sobre a diversidade de gnero e
esclarecimentos sobre os benefcios e riscos dos procedimentos de modificao
corporal e social. O sujeito deve ter clareza de que a ateno singular e flexvel
e que o projeto teraputico pode ser modificado de acordo com as necessidades
de cada um.
5. A(o) psicloga(o) dever valer-se de pesquisas e estudos culturais na
rea de gnero e sexualidade na tentativa de buscar um respaldo terico para
entendimento desse contexto social para superao da heteronormatividade.
6. O acompanhamento psicolgico, requerido pelo Ministrio da Sade,
deve basear-se no acolhimento, e/ou na escuta e/ou na avaliao psicolgica,
quando necessrio, ao longo de todo o processo transexualizador.
7. No processo de avaliao psicolgica, aspectos no correlatos a
vivncia trans e/ou ao processo transexualizador, como traumas, transtornos
alimentares, dismrficos corporais e quaisquer caractersticas de desordens
psquicas precisam ser devidamente consideradas com a finalidade de
promoo da sade do sujeito.
8. O termo de consentimento informado deve ser um instrumento de
esclarecimento ao usurio, no servio pblico ou privado. A assinatura do termo
pelo usurio no exime o profissional ou o servio de responsabilidade em
relao a sua prtica.

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Referncias
GUA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA ATENCIN SANITARIA A PERSONAS
TRANS EN EL MARCO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Editada por la Red
por la Despatologizacin de las Identidades Trans del Estado espaol. 2012.
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, DF: Senado
Federal. 1988.
BRASIL. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990.
BRASIL, Ministrio da Sade. Carta dos Direitos
Sade. Portaria. N 675/GM/2006. 31 de maro de 2006.

dos

Usurios

da

BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo CFM n 1.955/2010. Dispe

sobre a cirurgia de transgenitalismo e revoga a Resoluo CFM n 1.652/02. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, DF, 3 set 2010a. Seo 1, p.80-1.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n 1.482/97. Disponvel em:
<http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/1997/1482_1997.htm>.
em: 10 de agosto de 2010.

Acesso

CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA. Resoluo CFP n 1/1999, de 22 de

maro de 1999.
MINISTRIO DA SADE. Portaria MS n 457, de 19 de agosto de 2008.
MINISTRIO DA SADE. Portaria MS n 1.707, de 18 de agosto de 2008.
MINISTRIO DA SADE. Manual Operacional para Comits de tica em Pesquisa.
Braslia, 2008.

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