UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

CURSO:
Psicologa Preventiva y de la Salud
TEMA:
Enfermedades de la Piel
INTEGRANTES:
Ramrez Mundo, Claudia Patricia
Reyes Pariona, Oscar Ral
Mauricio Laos, Vanessa Katherine
Torres Carmin, Karol Yesenia
Ynocente Peralta, Josselyn Briggitte
CICLO:
IX

HUACHO-PER 2015

1. VITLIGO

1.1 DEFINICIN
Es una enfermedad que se caracteriza por la prdida de las clulas
productoras del pigmento melnico.
El vitligo es una enfermedad en la cual las clulas que fabrican
pigmento de la piel (melanina) se destruyen dando lugar a manchas
blancas, que pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque
los lugares ms frecuentes son:
Cara, cuello, prpados, nariz, pezones, ombligo y genitales.
Pliegues del cuerpo como axilas.
Lugares que han sufrido traumatismos como cortes,

rascaduras, quemaduras.
Alrededor de lunares pigmentados.
Pelo, apareciendo en forma de canas en cuero cabelludo o

barba.
Retina de los ojos. La enfermedad destaca por los
frecuentes problemas psicolgicos que acarrea, fruto del
carcter antiesttico de sus lesiones, que dificulta de
manera notable, y sobre todo, en personas de piel morena,
el intercambio en las relaciones sociales.

1.2 CARACTERSTICAS
La mitad de las personas que desarrollan vitligo tienen alguna perdida
de pigmento antes de los 20 aos. Una quinta parte de los pacientes
con vitligo tienen familiares con esta misma enfermedad.
Es muy frecuente, llegando a afectar a casi el 3% de la poblacin; es
ms comn en mujeres, pero no muestra preferencia por ninguna raza.
Puede iniciarse a cualquier edad, pero en ms de la mitad de los casos
aparece antes de los 20 aos, o bien despus de los 50. Se han visto
algunos casos en los que la enfermedad ya est presente en el
nacimiento, pero son excepcionales.

1.3 CAUSAS

La falta de color en estas zonas caracterstica del vitligo se debe a la

desaparicin de melanocitos. Los melanocitos son clulas que fabrican
melanina, que es la sustancia que da color al pelo y a la piel. Se
desconoce la causa de esta desaparicin celular. Actualmente existen
varias teoras para explicarla, pero an no hay pruebas concretas que
avalen ninguna de ellas:
Teora autoinmune: el propio sistema inmune del paciente
reconoce a los melanocitos como una amenaza y los elimina.
Teora neurgena: en las terminaciones nerviosas se libera
alguna sustancia que es txica para las clulas que dan color a
la piel.
Teora de autodestruccin: En la teora de la autodestruccin
se postula que los melanocitos se destruiran asimismo por un
exceso

de

funcin.

Esto

acabara

produciendo

la

despigmentacin de la piel
Estas son las teoras ms fuertes en torno a las causas del vitligo. Al
mismo tiempo, tambin hay otras causas, o semi-causas que pueden
ser origen de esta condicin de la piel. Se trata de otros patrones u
observaciones de factores que pueden ser indicio de las causas del
vitligo.
Teora de la herencia gentica. Esta teora sostiene que los
melanocitos se tornan susceptibles por algn defecto gentico.
Se ha observado que ms del 15% de las personas con vitligo
poseen un antecedente familiar con esta condicin de la piel.
Teora de deficiencia en la dieta. Esta teora o hiptesis
sostiene que las clulas y tejidos de la piel cambian pierden
parte de su naturaleza, como el color, debido a deficiencias en la
alimentacin. Se han reportado un buen nmero de pacientes
con vitligo que carecen de Vitamina B12, cido flico, Vitamina
C, Zinc y Cobre.
Teora del impacto emocional. Otra corriente sostiene que el
vitligo podra tener su origen en tenciones psicolgicas y/o
emocionales que podran impactar negativamente en los

melanocitos. Esta teora encuentra apoyo en la observacin que

se ha hecho sobre los distintos casos. La mayora de ellos
posee un episodio de estrs previo a la aparicin de las
manchas de vitligo. Estrs.
Contaminacin de las clulas de la piel. Aqu se propone que
la utilizacin de diferentes aplicaciones tpicas para la piel
puede conducir a un dao en la pigmentacin de la piel. Cremas,
geles, lociones, colorantes, etc. Toda una industria de productos
perjudiciales con qumicos que colocamos sobre la piel. Esto
podra impactar negativamente y ser el origen del vitligo.
Excesiva exposicin al sol. Aqu se pone en juego la
exposicin a los rayos UV y el impacto negativo que esto
causara en nuestra piel. En determinadas reas la piel podra
encontrarse ms susceptible. All es donde la exposicin al sol
acaba afectando la pigmentacin.
1.4 TIPOS DE VITLIGO
Existen varios tipos de vitligo segn su forma de aparicin:
Localizado exclusivamente en manos o cara: esta es la forma
ms habitual.
Segmentario: sigue el recorrido de un nervio. Aparece como
gruesas lneas a lo largo de la piel, en un lado del cuerpo. Este
tipo casi nunca se extiende ms all de la regin inicial. Una vez
que aparece, es muy estable.
Generalizado: en varias zonas corporales, prximas unas a
otras. A menudo con una disposicin simtrica en ambos lados
del cuerpo.
Disperso: se encuentra en distintas zonas, alejadas unas de
otras.
Universal: por casi toda la superficie del cuerpo, aunque suele
dejar pequeas reas de piel pigmentada normal.
Vitligo ocular: en una proporcin muy variable de casos,
pueden detectarse cambios pigmentados en el iris y/o retina,
que suelen ser asintomticos.
1.5 CMO SE DESARROLLA EL VITLIGO?

El comienzo del vitligo y su gravedad en cuanto a la prdida de

pigmento vara en cada persona. Las personas blancas notan la
prdida de pigmento durante el verano, ya que se produce un contraste
marcado entre la piel con vitligo y la piel bronceada. Las personas de
piel morena pueden observar el comienzo del vitligo en cualquier
poca. En los casos graves, se pierde el pigmento de casi la totalidad
del cuerpo, exceptuando los ojos. No existe ninguna forma de predecir
qu cantidad de pigmento va a perder una persona. Algunas
enfermedades y el estrs producen una mayor prdida de pigmento. El
vitligo comienza habitualmente con una prdida rpida de pigmento, la
cual se sigue de un periodo ms lento en el cual la piel no cambia. Ms
tarde, la prdida de pigmento comienza de nuevo, muchas veces
despus de que el individuo sufre un trauma fsico (quemadura solar) o
psquico. La prdida de color puede continuar hasta que por razones
desconocidas, el proceso se detiene. Los ciclos de prdida de
pigmento, seguidos de periodos de estabilidad pueden continuar
indefinidamente. Es raro que un paciente con vitligo se repigmente
espontneamente. Muchos pacientes que dicen que ya no tienen es
porque se han despigmentado completamente, se han vuelto blancos.
Estos pacientes parecen curados pero la realidad es que no lo estn. El
vitligo puede tambin asumir otras formas clnicas, que, aunque no es
habitual encontrarlas en la prctica diaria, es conveniente recordar.
1.6 DIAGNSTICO
Para establecer un diagnstico correcto del vitligo, se puede ayudarse
de un examen con luz de wood. Esta prueba emite una luz ultravioleta.
Algunas lesiones dermatolgicas se hacen fosforescentes al enfocarlas
con una lmpara de wood. La microscopa electrnica tambin puede
revelar otros cambios en la piel afectada.
Solo en casos raros en los que an exista duda sobre el diagnstico, se
toma una biopsia de la lesin. En ella se debe demostrar la ausencia
de melanocitos que se ha citado anteriormente; por lo dems la piel es
completamente normal. Es aconsejable tambin realizar un anlisis de
sangre para determinar la concentracin de hormonas tiroideas, y de

glucosa para descartar que existan otras patologas asociadas al

vitligo
Su mdico utilizar los antecedentes mdicos y familiares, un examen
fsico y pruebas clnicas para diagnosticar el vitligo. Su mdico podra
hacerle preguntas tales como:
Tiene usted familiares con vitligo?
Tiene usted o alguno de sus familiares alguna enfermedad auto
inmunitaria?
Tuvo usted sarpullido, una quemadura de sol u otro problema
de la piel antes de que aparecieran las manchas blancas?
Tuvo usted algn tipo de estrs o enfermedad fsica?
Tuvo el cabello canoso antes de cumplir los 35 aos?
Es usted sensible al sol?
Su mdico le har un examen fsico para eliminar la posibilidad de que
existan otros problemas mdicos. Las pruebas clnicas pueden incluir:

Tomar una pequea muestra (biopsia) de la piel afectada para

examinarla
Anlisis de sangre
Un examen de los ojos

1.7 TRATAMIENTO DEL VITLIGO

No hay un tratamiento para el vitligo que sea del todo satisfactorio,
pero se han conseguido algunos resultados bastante notables. El
tratamiento siempre deber ser especfico para cada paciente, segn
su tipo de afeccin.
Lo ms importante en primer lugar es la fotoproteccin, ya sea con
cremas solares o con ropa, para evitar quemaduras que puedan dar
lugar a la formacin de ms lesiones. Estas cremas solares, adems
de proteger la piel enferma, limitan el bronceado de la piel sana; de
este modo se intenta conseguir un tono uniforme de piel que permita
ocultar las manchas en la medida de lo posible. Puede acompaarse,
adems, de tcnicas de camuflaje como el maquillaje o los
autobronceadores, que no son dainos para la piel con vitligo.

Tambin ayudar al paciente mantener una dieta rica en frutas y

vegetales, ya que estos contienen vitamina C, que funciona como un
potente antioxidante y fotoprotector.
En tratamiento tpico se usan corticoides potentes como el valerato de
betametasona al 0,1% o clobetasol al 0,05%, valorando siempre los
efectos secundarios que conllevan: osteoporosis, diabetes mellitus,
candidiasis, y disfona. Otros tratamientos tpicos combinan kellina,
calcio y pseudocalatasa con rayos UVA y UVB, con resultados
bastantes satisfactorios.
El tratamiento ms efectivo para pacientes mayores de 10 aos es el
PUVA oral (fotoquimioterapia). Logra repigmentaciones hasta en un 4050% de los casos. Consiste en la ingesta de psoralenos dos horas
antes de la exposicin a rayos UVA. Se realizan 2-3 sesiones por
semana durante 6-18 meses. Con ello se estimula a los melanocitos
que an funcionen. Este tratamiento tiene una eficacia del 80%,
aunque no hay buenos resultados en las lesiones de genitales, manos
y pies. No se aconseja la PUVA oral en nios menores de 10 aos. Los
efectos adversos incluyen nuseas, molestias digestivas, sequedad y
envejecimiento de la piel.
La despigmentacin tiene como objetivo unificar el color de la piel en
pacientes con un vitligo muy extenso o en los que fracas el PUVA. Se
realiza un blanqueado de la piel normal mediante cremas con
monobencilter de hidroquinona al 20% dos veces al da. Tarda dos o
tres meses en iniciarse una respuesta a este tratamiento, y hasta 12 o
ms para completarlo. El resultado final es que toda la piel del enfermo
se torna de un blanco tiza, similar al de las lesiones del vitligo. Debe
tenerse en cuenta que es un proceso irreversible, es decir, que una vez
que se han conseguido resultados, la piel nunca vuelve a su estado
normal. Existen tambin algunos efectos adversos como sequedad,
picor, enrojecimiento e incluso dermatitis.

En vitligos estables se han empleado tcnicas quirrgicas. Se

trasplantan melanocitos activos desde otras reas del cuerpo del
paciente. Esta tcnica puede ser til para manchas segmentarias.
1.8 PRONSTICO DEL VITLIGO
La evolucin del vitligo es muy variable. Frente a casos que
permanecen estables durante aos, hay otros con una progresin ms
rpida. Pero en la mayor parte de los casos su curso es lentamente
progresivo durante varios aos, hasta que finalmente se estabiliza.
En un 20% de los casos la piel vuelve a su color original sin ningn tipo
de tratamiento. Esto se conoce comorepigmentacin espontnea, pero
en muy pocos de estos casos se trata de una curacin completa,
normalmente la piel se queda moteada de manchas blancas y oscuras.
1.9 CMO PREVENIR
-

Evitar matrimonios consanguneos, si tiene albinismo no

siempre sus hijos van a

presentar. Pero si existe mayor

riesgo.
Evitar contacto continuo con sustancias de caucho. Como

sandalias.
Las familias que tienen pacientes con vitligo, deben observar
manchas

para

tratarse

temprano

evitar

preocupaciones
No abusar del sol, usar protectores solares y medios fsicos
como

blancas

sombreros,

gorros,

camisas

otras

prendas,

especialmente quienes viven en zonas rurales.

Recordar que algunas enfermedades de la piel dejan
manchas

claras

generalmente

transitorias

que

deben

consultarse.
2.

ALOPECIA AREATA
La alopecia areata es una enfermedad que afecta los folculos
pilosos. Estos son reas en la piel que dan crecimiento al pelo. En la
mayora de los casos, el pelo se cae a mechones, dejando reas sin
pelo del tamao de una moneda estadounidense de veinticinco

centavos. Muchas personas con esta enfermedad slo tienen unas

cuantas reas de calvicie. Sin embargo, algunas personas pueden
perder ms pelo. Y aunque es poco comn, la enfermedad puede causar
la prdida total del pelo o de todo el vello de la cara y el cuerpo.
2.1 QUIN PUEDE DESARROLLAR ALOPECIA AREATA?
Cualquiera puede desarrollar alopecia areata. La enfermedad a
menudo comienza en la niez. El riesgo de tener alopecia areata
aumenta si usted tiene un familiar cercano que tiene la enfermedad.
2.2 CUL ES LA CAUSA DE LA ALOPECIA AREATA?
La

alopecia

areata

es

una

enfermedad

autoinmunitaria.

Normalmente el sistema inmunitario protege al cuerpo contra las

infecciones y las enfermedades. Cuando se tiene una enfermedad
autoinmunitaria, el sistema inmunitario ataca por error otras partes sanas
de su propio cuerpo. En el caso de la alopecia areata, el sistema
inmunitario ataca los folculos pilosos.
No se sabe qu causa esta enfermedad. Los cientficos piensan
que los genes juegan un papel importante. Ciertos factores pueden
iniciar una reaccin en el sistema inmunitario de las personas que tienen
predisposicin gentica a esta enfermedad. Esta reaccin hace que el
sistema inmunitario ataque los folculos pilosos. Entre los posibles
detonantes se encuentran virus o elementos en el medioambiente.
2.3 ME VOLVER A CRECER EL PELO?
Hay posibilidad de que el pelo crezca de nuevo, pero tambin
puede volver a caerse. Nadie puede saber cundo se caer o cundo le
crecer el pelo. La enfermedad vara de una persona a otra. Puede que
pierda ms pelo o puede que la prdida de pelo se detenga por
completo. El pelo que usted ha perdido podra volver a crecer o no. Es
posible que una persona que haya perdido todo el pelo lo recupere por
completo.

2.4 QU TRATAMIENTOS HAY PARA LA ALOPECIA AREATA?

No existe una cura para la alopecia areata. Tampoco existen
medicamentos aprobados para su tratamiento. Para ayudar a que el pelo
vuelva a crecer, los mdicos pueden usar medicamentos aprobados para
tratar otras enfermedades. Hable con su mdico acerca del mejor
tratamiento para usted.
Los siguientes son algunos tratamientos para la alopecia areata.
Estos pueden ayudar a que el pelo vuelva a crecer, pero no pueden
evitar la prdida de nuevo pelo ni pueden curar la enfermedad.
Los corticosteroides: son medicamentos que reducen la
hinchazn y el dolor. Tambin afectan el sistema inmunitario.
Cuando se usan para la alopecia areata, los corticosteroides
se pueden suministrar de tres maneras diferentes:

Inyectados en la piel.

Oralmente en forma de pldoras.

Aplicados en la piel en forma de crema o locin.

Los medicamentos que se aplican en la piel en forma de

crema o locin incluyen:

Minoxidil (5 por ciento)

Antralina

ster dibutlico del cido escurico (SADBE, por sus

siglas en ingls) y difencicloporpenona (DPCP, por sus
siglas en ingls).

 Los medicamentos que afectan el sistema inmunitario

incluyen:

Sulfasalazina

Ciclosporina.

La fotoquimioterapia: En la fotoquimioterapia, el paciente

toma un medicamento llamado psolareno, que reacciona con
la luz. El medicamento se puede tomar o aplicar en la piel.
Despus de que el paciente se toma o aplica el medicamento,
el rea donde se ha cado el pelo se expone a una fuente de
luz ultra violeta. Este tratamiento que combina psolareno y
rayos ultravioleta se llama terapia PUVA.
Las terapias alternativas: Algunas personas que tienen
alopecia areata deciden probar otros tratamientos. Entre las
alternativas se encuentran la acupuntura, la terapia aromtica,
el aceite de primorosa, el zinc y otros suplementos vitamnicos,
y yerbas chinas. Aunque es posible que algunas de estas
terapias alternativas ayuden a que el pelo crezca, cmo no
han sido sometidas al rigor de los estudios clnicos, tambin es
posible que no tengan ningn efecto. De hecho, algunas
podran causarle mayor prdida de pelo. Hable con su mdico
antes de probar alguna de las terapias alternativas.
2.5 CMO AFECTAR MI VIDA LA ALOPECIA AREATA?
La alopecia areata no causa dolor ni puede hacerle sentir
indispuesto. Tampoco puede contagiar a otros. En la mayora de los
casos, las personas que tienen esta enfermedad son personas sanas
con relacin a lo dems. La alopecia areata no le acortar la vida y no
debe afectar actividades tales como ir a la escuela, trabajar, casarse,
tener hijos, practicar deportes o hacer ejercicios.

2.6 CMO ENFRENTAR LOS EFECTOS DE ESTA ENFERMEDAD?

Puede ser difcil vivir con la prdida de pelo. Hay muchas

cosas que usted puede hacer para enfrentarse a los
efectos de esta enfermedad:

Aprenda lo ms que pueda acerca de la enfermedad.

Hable con otros que estn enfrentando la enfermedad.

Aprenda a valorarse a s mismo por lo que usted vale y

no por cunto pelo tenga.

Si es necesario, hable con un consejero para que le

ayude a crear una autoimagen positiva.

Para reducir los peligros fsicos o las molestias causadas

por la prdida del pelo, usted puede usar, entre otros:

Un bloqueador o filtro solar en el cuero cabelludo, la

cara y en toda la piel expuesta al sol

Lentes (o gafas de sol) para proteger los ojos del sol as

como del polvo y de las partculas si ha perdido las
cejas o pestaas

Pelucas, gorras o pauelos para proteger el cuero

cabelludo del sol y mantener la cabeza cubierta

Cantidades pequeas de locin antibitica dentro de la

nariz para ayudar a mantener los grmenes fuera de la
nariz si ha perdido el vello nasal.

 Para reducir los efectos de la enfermedad en su

apariencia:
o Use una peluca, un postizo, un pauelo o una gorra
o Use polvo, crema o carboncillo del mismo color de su
pelo, aplicndoselo al cuero cabelludo para cubrir las
reas de calvicie y hacer que stas luzcan menos
obvias
o Use un lpiz de cejas para delinearse las cejas.
2.7 QU TIPO DE INVESTIGACIONES SE ESTN HACIENDO
SOBRE LA ALOPECIA AREATA?
Los cientficos tratan de lograr un mejor conocimiento de esta
enfermedad. Para esto, estudian:

Los genes.

El desarrollo del folculo piloso.

Tratamientos para el sistema inmunitario.

Las clulas madre de la piel.

Medicamentos.

3. ACN (CIE-10 L70.0)

4. 3.1. DEFINICIN:
El acn (acn vulgaris) es una enfermedad o infeccin crnica
inflamatoria de la piel bacteriana que ocurre principalmente en el rostro
as como en la espalda, pecho, hombros, cuello y nalgas, caracterizada
por la formacin de comedones, ppulas, pstulas, ndulos y cicatrices.

4.2 CAUSAS
Los factores biolgicos principales en la produccin de acn son:
Aumento de produccin de sebo e hiperplasia de la glndula sebcea.
Descamacin anormal de los queratinocitos.
Presencia de Propionibacterium acnes.
Inflamacin.
Otros factores:
El acn en general es generado por problemas depresivos, ya sea
del paciente o en la familia como:
-

cargar muchas preocupaciones en la mente.

tener un estado anmico bajo, que disminuye las defensas del

organismo.

estar incluido en familias complicadas no bien constituidas.

generar mucha envidia entre sus compaeros.

Todos estos problemas depresivos mencionados generan problemas
orgnicos, cambios hormonales, problemas digestivo hepticos y
problemas intestinales, que a la larga generan acn en el rostro,
cuello, espalda del paciente. La mejor manera de eliminar todos esos
problemas orgnicos y el acn es por supuesto eliminar la depresin.

Cambios hormonales: Los cambios hormonales en la pubertad

generan acn.
-

En las mujeres, el exceso de progesterona en das previos al

perodo menstrual, se suele generar ms acn y mayor
acumulacin de grasa en la parte afectada. Esto ocurre en la

segunda mitad del ciclo menstrual, o sea, dentro de las dos

semanas anteriores a la menstruacin. Es la actividad hormonal
durante los ciclos menstruales. Los cambios hormonales tambin
se reflejan en las mujeres despus de la pubertad, entre los los 18
y 30 aos aproximadamente, que por desequilibrios hormonales
provoca

en

las

mujeres

problemas

menstruales

(clicos

menstruales, dismenorrea, quistes del ovario, salpingitis, etc.). Las

mujeres que tienen trastornos hormonales sufren de acn das
antes de cada menstruacin; esta es la forma de reconocer si el
acn es de origen hormonal, pero solamente en las mujeres con
periodos menstruales y antes de los 30 aos. Una forma de tratar
este problema es usar un tratamiento natural con qalivio, de esa
manera eliminamos el problema interior del acn. Durante el
embarazo

tambin

se

puede

desencadenar

el

acn

por

alteraciones hormonales.
-

En los hombres es el exceso de la hormona masculina llamada

Testosterona.

El acn desarrollado por problemas hormonales en los pberes se

localiza en la barbilla, parte superior del labio y mentn, como
comedones (puntos blancos y espinillas) y microquistes del tamao
de un alfiler y

tiende a tener un color rosado.

Problemas digestivos y hepticos:

Pueden ser producidos por la mala alimentacin:
-

comer chocolate, pastas, embutidos, grasa o comidas picante o con

excesos de azcar; en el caso de ligaos es por tener un hgado
graso o por un mal funcionamiento del hgado y de la vescula biliar y
se da tanto en mujeres como en hombres.

Problemas intestinales:

Las personas que tienen problemas de estreimiento, colon irritable

o colon perezoso, generan en su cuerpo problemas intestinales y por
ende acumulacin de materia fecal en la zona del intestino.

Algunos de los factores que pueden agravar la enfermedad son:

-

Los cosmticos pueden agravar el acn sobre todo en personas que

presentan predisposicin.
Los preparados que contienen sustancias como lanolina, vaselina,
alcohol laurlico y cido oleico son predisponentes. Los acns de
origen cosmtico estn provocados por el uso de cosmticos mal
purificados.
En la actualidad se deben recomendar aquellos que los fabricantes
indiquen que han sobrepasado la prueba de no comedogenicidad. Es
preferible el uso de cosmticos a base de agua libres de aceites.

La exposicin solar agrava el acn por lo menos en la cuarta parte de

los enfermos, aunque esto no est probado cientficamente. adems
el exceso de sudoracin tambin puede agravar la situacin. los
bloqueadores solares pueden ser tiles, pero entre ellos existen
algunos con capacidad comedognica debida a sus vehculos.
Un tratamiento en curso no deber interrumpirse en las pocas de
sol. Deber aconsejarse el uso de protectores solares con factor de
proteccin elevado debido a que el acn mejora con el sol, sin
embargo, existe un fenmeno de rebote luego de la poca de
insolacin. Durante estos periodos se recomienda aplicar tratamiento
antiacntico (local o sistemtico) preferentemente por la noche. Si se
conoce de antemano el da de la exposicin solar debe motivarse al
paciente a no aplicarse el tratamiento el da anterior, ni el mismo da
de la exposicin, ni al da siguiente.

El excesivo lavado puede ser contraproducente por producirse

friccin excesiva e irritacin.

La luz ultravioleta, que en otras pocas se consider como un

adecuado medio de terapia para el acn, se ha concluido que
produce un empeoramiento de la enfermedad.

El estrs emocional es capaz de producir un empeoramiento del

acn; el mecanismo por el cual se produce este fenmeno
probablemente sea mediante un efecto sobre el eje hipotlamohipfisis-suprarrenal,

con

posterior

aumento

de

la

secrecin

andrognica.
-

El embarazo puede producir exacerbacin o remisin del acn.

Algunos otros factores que pueden producir exacerbacin del acn
son:

Factores ambientales como climas hmedos, cocinas, cuartos de

vapor, etc.

La sudoracin en un 15% de los pacientes exacerba en acn, por

obstruccin parcial folicular que conlleva a la inflamacin.

La presin repetida sobre la piel de bandas en la cabeza, gorras,

sombreros o ropa interior, entre otras, puede producir oclusin.

3.3 CMO SE DESARROLLA EL ACN?

Las glndulas sebceas producen aceite
(sebo) que normalmente llega a travs de
los folculos pilosos a la superficie de la
piel. Sin embargo, las clulas de la piel
pueden taponar los folculos y bloquear el
aceite que llega desde las glndulas
sebceas.

Cuando

los

folculos

se

taponean, las bacterias de la piel (llamadas acn propionibacterium o

acn P.), comienzan a multiplicarse dentro de los folculos y provocan

inflamacin. El acn se desarrolla de la siguiente manera:
1) El bloqueo incompleto del folculo piloso origina puntos negros (un
tapn Negro, semislido). Se produce la obstruccin de la unidad
pilosebcea (compuesta por el folculo piloso y la glndula sebcea)
por una mezcla de sebo con clulas descamadas, queratinizadas. El
exceso de produccin de sebo suele comenzar alrededor de los
nueve aos de edad estimulada por una mayor produccin de
andrgenos adrenales, y se acompaa de una mayor tasa de
descamacin del epitelio escamoso que recubre el interior del folculo,
junto a su queratinizacin anormal o disqueratosis folicular. De esta
forma se obstruye el ostium folicular (la entrada del folculo),
primeramente en forma microscpica ("microcomedn"). A medida
que la produccin de sebo contina, el folculo se va ensanchando
hasta hacerse visible a la vista, conformando la lesin bsica del
acn: el comedn. La oxidacin de la grasa que conforma el
comedn, la oscurece, adquiriendo el aspecto habitual del "punto
negro".
2) El bloqueo completo del folculo piloso origina puntos blancos (un
tapn blanco, semislido). Si el ensanchamiento del ostium folicular
es proporcionalmente menor al ensanchamiento del interior del
folculo, el tapn no se hace visible y la lesin se visualiza en la piel
como un "punto blanco".
3) Esta obstruccin contribuye a la superpoblacin de la bacteria
Propionibacterium acns, lo cual genera la inflamacin de los tejidos
involucrados, mediado por clulas inmunolgicas: Linfocitos T CD4 y
neutrfilos, las cuales infiltran la zona y producen la disrupcin de la
pared folicular, provocando que el contenido del folculo, esto es,
lpidos, componentes celulares y bacterias difundan a la dermis
circundante.

La composicin del sebo, que contiene una gran cantidad de cidos

grasos libres, en conjunto con la queratina, contribuye al proceso
inflamatorio.
4) La respuesta inflamatoria local se acenta con los mediadores
liberados en este proceso: citoquinas, pptidos y otros, provocando la
aparicin de ppulas. Una mayor inflamacin conduce a la formacin
de pstulas, y su extensin lleva a la formacin de quistes.
5) Los ndulos se conforman cuando la inflamacin ocurre en un nivel
ms profundo e involucra varios folculos pilosos. Estas tienden a
dejar cicatrices. La infeccin y la irritacin hace que se formen los
puntos blancos. Finalmente, el folculo taponeado explota y derrama
aceite, clulas epiteliales y bacterias sobre la superficie de la piel
como consecuencia, la piel se irrita y empiezan a desarrollarse
espinillas o lesiones.
El acn puede ser superficial (espinillas, son abscesos) o profundo
(cuando las espinillas inflamadas hacen presin hacia dentro de la
piel, lo cual provoca la formacin de quistes con pus que al romperse,
causan la aparicin de abscesos ms grandes.)
3.4 CLASIFICACIN
El acn ha contado con una clasificacin variable por diferentes
autores o grupos de especialistas. Existen escalas de graduacin que
varan entre cuatro y diez divisiones, incluso con subdivisiones,
ocupando en algunos casos el registro fotogrfico comparativo. Sin
embargo, es comn la graduacin en cuatro tipos por tipo, severidad y
cantidad de lesiones:
Acn leve o grado 1: las lesiones principales son comedones y hay
menos de 5 inflamatorias en una mitad de la cara. Las ppulas y las
pstulas pueden aparecer, pero son pequeas y poco numerosas,
generalmente menos de 10.
Acn moderado o grado 2: hay entre 6 y 20 lesiones inflamatorias
en una mitad de la cara. Existe un mayor nmero (entre 10 y 40) de

ppulas, pstulas y comedones. El tronco tambin puede estar

afectado.
Acn severo o grado 3: hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en
un a mitad de la cara. Existen numerosas (entre 40 y 100) ppulas y
pstulas, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas.
Las reas de piel afectada se extienden adems de la cara, al torso y
espalda.
Acn muy severo o grado 4: hay ms de 50 lesiones inflamatorias
en una mitad de la cara. A este grupo pertenece el acn ndulo
qustico y el acn conglobata caracterizado por muchas lesiones
nodulares grande, dolorosos y lesiones pustulosas, junto con muchas
pequeas ppulas, pstulas y comedones.
3.5 TIPOS DE ACN
Desde el punto de vista clnico, al igual que en la clasificacin, se
cuenta

con

distintas

tipificaciones

que

consideran

diversas

manifestaciones externas de la enfermedad. Se pueden distinguir los

siguientes tipos:
a. Por tipo de lesin
Acn comedn o comedoniano:
Slo aparece la seborrea de la piel
con numerosos comedones. Es la
forma ms leve. El acn comedoniano
(vulgaris) es un acn leve o artificial,
presenta comedones cerrados y abiertos, acompaados de
algunas ppulas inflamadas de tamao discreto.

Este acn

comedoniano (vulgaris) presenta poca o nula inflacin en la piel.

Los comedones del acn comedoniano (vulgaris) son pequeas
elevaciones amarillentas o blanquecinas (granitos) que se
localizan preferentemente en el rostro, con mayor frecuencia en la
frente. Suele iniciarse entre los 15 y 17 aos, siendo la frente y
las mejillas las zonas de mayor predileccin. El comedn es la

lesin esencial y tpica del acn. Es una estructura formada por

sebo segregado por la glndula sebcea mezclando con
queratina procedente de la zona superficial del folculo, melanina,
estructuras bacterianas y en ocasiones rudimento de pelo. El acn
comedoniano se cura en una semana.
El comedn es abierto cuando se presenta como una estructura
semi dura, con una zona perifrica o cabeza de coloracin
negruzca y una cola de color amarillento y comnmente son
llamadas espinillas.

En el caso del comedn cerrado,

estructuras similares a los abiertos; con la diferencia de que el

conducto excretor glandular queda cubierto por epitelio de
superficie; es decir, no llega a abrirse al exterior.

Por este

motivo, se visualizan como ppulas puntiformes de menos de

1mm de dimetro cubiertas de una epidermis normal, sin ninguna
reaccin inflamatoria, de color blanco (granitos).

Se puede

observar en cualquier zona facial, pero son especialmente

frecuentes en la zona peri bucal.
a) Grados de Acn Comedoniano:
- Acn comedoniano leve; cuando existen hasta 10 comedones.
- Acn comedoniano moderado; cuando los comedones son en
nmero mayor de 10.

El Acn comedoniano no alcanza al

grado de acn grave porque no tiene inflamacin en la piel.

-

Acn comedoniano en la nalga; el que es oculto, causa

vergenza, un acn del que nadie quiere hablar. Es un tipo de
acn de la suerte, ya que sale en las nalgas y, generalmente,
no aparece en el rostro o en los hombros.

Acn papuloso: Gran cantidad de

comedones,

muchos

de

ellos

inflamados. No aparecen, o lo hacen

en pequeo nmero, las lesiones con
pus.

Es

un

acn

moderado,

caracterizado por presentar ppulas y pstulas. La ppula o barro

es una lesin rojiza evolutiva del comedn cerrado.

Este

comedn se enrojece y aumenta de tamao quedando una zona

eritematosa, sobreelevada, que puede evolucionar a una lesin
pustulenta. Es una inflamacin moderada en la piel. Las ppulas
provienen de un comedn cerrado previo y pueden adoptar una
morfologa inflamatoria o no inflamatoria, segn se encuentren o
no rodeadas de un halo reaccional. Su tamao vara entre 1 y 5
mm de dimetro, aun cuando el halo inflamatorio puede llegar a
los 10 mm. La duracin de estas formas inflamatorias es de 1 a 3
semanas y puede desaparecer o evolucionar hacia pstula o un
quiste. Algunas veces es muy difcil diferenciarla de los ndulos o
fornculos, la nica manera es por el tamao.
Las pstulas o granitos, son lesiones blancas o amarillentas (con
una base colorada o rojiza), que ocurren en la superficie de la piel,
caracterizadas por ser pequeas, inflamadas, llenas de pus y
similares a una ampolla.

Estos granitos o pstulas con pus

contienen comnmente gran cantidad de bacterias. Las pstulas

provienen de la evolucin de una ppula, dando lugar a la
aparicin en su cspide de un punto purulento (pstula folicular
superficial). Esta pstula tiene una corta duracin de no ms de 3
das, los que luego se rompen y se desecan, desapareciendo
tambin la ppula.
En este grupo tambin se presenta el acn oculto, un acn de la
vergenza, un acn del que nadie quiere hablar.

Es el acn

ppulo pustulento en la nalga. Es un tipo de acn que es de la

suerte, ya que sale en las nalgas y generalmente no sale en la
cara o en los hombros, as que estas personas estn bendecidas.
Segn el grado de acn, el acn ppulo pustulento es leve
cuando existen hasta 10 ppulas y pstulas.

El acn ppulo

pustulento es moderado cuando las ppulas y pstulas tienen un

numero entre 10 y 40. El acn ppulo pustulento generalmente

no alcanza al grado de acn grave porque tiene una inflamacin

dbil en la piel.
Acn ndular o foruncular: Es un
acn moderado que presenta ndulos
de tamao variable, de color rojizo o
violceo;

consistente,

profundo

doloroso. Est acompaado de una

inflamacin fuerte en la piel. Los ndulos, son protuberancias
duras en la piel como volcancitos sin infeccionar que pueden
alcanzar hasta 1 cm. de grosor sobre la piel, son dolorosos a la
palpacin (incluso presentan una sensacin contnua de latido
doloroso). En general, los ndulos o fornculos estn llenos de
sangre estancada. Se generan a partir de las ppulas que son
inflamadas, afectando a todo el folculo sebceo en profundidad y
superficialmente. En su evolucin, las formas nodulares son de
lenta resolucin y en el mejor de los casos van a regresar hacia
formas papulosas en no menos de ocho a doce semanas.
Involucionando y muy raramente se puede llegar a las cicatrices
de tipo queloide que, en general, son antiestticos, que se
observan

como

varios

ndulos

juntos,

alcanzando

varios

centmetros de dimetro y ms de 1cm sobre la superficie

cutnea. Son ms frecuentes en zona pre-torxica y en la espalda
a nivel de los hombros, pero se observan tambin en la cara,
especialmente a nivel de ngulo maxilar inferior y en el cuello.
Los fornculos son considerados generalmente un escaln
inmediato entre las lesiones sin inflamacin y claramente
inflamados.
Segn el grado de acn, podemos clasificar al acn nodular o
foruncular como moderadamente grave cuando acompaan a los
ndulos y fornculos, numerosas ppulas y pstulas entre 40 y
100, normalmente con lesiones nodulares infiltrantes y profundas.
Las reas de piel afectada se extienden adems de la cara, al
torso y espalda.

Los ndulos pueden eliminarse naturalmente, solo hay que

desinflamarlos
Acn nodular (foruncular) qustico:
Forma ms grave de acn con
comedones, ppulas y pstulas y,
especialmente, ndulos inflamatorios,
abscesos

dolorosos

indurados

quistes con costras ocasionales con

sangre.
El acn nodular (foruncular) qustico es lo que ms temen los
adolescentes y lo que les causa depresin, angustia y en muy
pocos casos timidez galopante.
El acn nodular (foruncular) qustico es aquel que ms temen los
adolescentes; aquel que les causa depresin, angustia y, en muy
pocos casos, timidez galopante.
Acn conglobata (Conglobato= pelotas o masas redondas):
Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de
gran tamao, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos
con fstulas que los comunican entre s, quistes y ndulos
inflamatorios. La supuracin es frecuente y en ocasiones
abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras
enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema
inmunitario. El acn conglobata es una forma relativamente rara
de acn. Su principal efecto es la desfiguracin de algunas zonas
y puede causar un gran sufrimiento psicolgico as como dao
fsico. Las lesiones grandes

se forman en la cara, en el pecho,

en la espalda, en las nalgas, en las extremidades superiores y en

los

muslos.

Puede estar acompaado de

numerosas

espinillas. Causa dao a la piel y marcas permanentes. Es un

sndrome que afecta principalmente al sexo masculino, y es una
condicin que puede persistir durante varios aos. Se caracteriza
por mayor acumulacin de pus proveniente de ndulos ms

profundos, generando grandes quistes o pstulas, destruyendo

el tejido de alrededor. Se conocen ndulos que llegan a alcanzar 5
cm de dimetro (en la cara).
Sobre los orgenes especficos del acn
conglobata no hay nada dicho. Algunos
mdicos

creen

que

es

un

problema

estomacal, heptico e intestinal.

Acn queloideo: Se caracteriza porque las

cicatrices residuales se engrosan formando
queloides. Es ms frecuente en las razas
negras y orientales.

b. Por perodo de aparicin

Acn neonatorum, acn neonatal o acn del recin
nacido. Se presenta entre el nacimiento y hasta las 4
semanas de edad. Es un acn fundamentalmente
inflamatorio, con ppulas y pstulas que aparecen en
pequeo nmero en la cara en las primeras 48-72 horas de vida.
Al parecer relacionadas con la excesiva produccin de
dehidroepiandrosterona por la zona reticular productora de
andrgenos de las glndulas suprarrenales del beb.
Acn infantil, es aquel que se presenta entre las 4 a 6 semanas
de nacido hasta la edad de un ao. Es predominantemente
comedoniano.
Acn de la infancia media, es aquel que se presenta entre un
ao y los 7 aos de edad, y se considera como una
manifestacin de un trastorno endocrino.
Acn preadolescente, es aquel que se presenta entre los 7 y
los 11 aos de edad, y se considera como una manifestacin
inicial de la pubertad. Suele ser comedoniano y afectar la zona
T (frente, nariz y mentn).

 Acn premenstrual: Se refiere a las lesiones de acn que

aparecen

empeoran

durante

el

perodo

previo

la

menstruacin en las mujeres. Se debe a las modificaciones

hormonales que se producen en este perodo del ciclo
menstrual.
c. Otros tipos

Acn tropical: con este trmino se denomina una variante

especialmente severa del acn que se da en las regiones
tropicales con clima clido y hmedo. Se describi originalmente
en el personal militar que estuvo en zonas tropicales durante la
segunda guerra mundial. Se caracteriza por un comienzo
abrupto

evolucin

severa,

con

lesiones

inflamatorias

pustulosas y qusticas, que dejan cicatrices profundas. Afecta

predominantemente espalda, pecho y cuello, y en menor
proporcin la cara, glteos y extremidades.

Acn por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma

voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la
formacin de comedones. Podemos diferenciar dos subtipos:
Acn cosmtico: Provocado por la aplicacin tpica de
cosmticos. Afecta a cualquier edad y con mayor frecuencia al
sexo

femenino.

El

cuadro

clnico

se

caracteriza

por

predominio de comedones cerrados, ppulas y pstulas.

Ejemplos de sustancias que pueden producir este tipo de
acn son: vaselina, lanolina, coaltar, manteca de cacao.
Acn ocupacional:
a. Cloracn: Inducido por la manipulacin o por inhalacin de
productos

que

contienen hidrocarburos

aromticos halogenados. Se caracteriza por la aparicin

de comedones abiertos, cerrados y quistes eritematosos
de diversos tamaos. Afecta primariamente la cara y el

cuello y posteriormente tronco, extremidades y genitales.

Se

puede

acompaar

de

hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar,

hiperpigmentacin,
conjuntivitis

blefaritis.
b. Por aceites minerales: Producida por aceites minerales
tales como lubricantes, antioxidantes o refrigerantes,
derivados del petrleo crudo. Las lesiones se presentan en
los lugares habituales del acn o en zonas de contacto de
la piel con la ropa contaminada, como muslos, brazos y
espalda.

Acn iatrognico: Es el originado como consecuencia de los

efectos secundarios de determinados frmacos (RAM). El
ejemplo tpico es el de los corticosteroides (acn esteroideo),
pero

puede

ser

producido

por

otros

frmacos

como

los anabolizantes y andrognicos, bromuros, glucocorticoides, y

oduros, isoniacida o anticonceptivos orales.

Acn roscea: Aun cuando durante mucho tiempo se ha

considerado como una forma de acn, sus caractersticas
clnicas y anatomo-patolgicas le dan la consideracin suficiente
como

para

considerarla

una

entidad

aparte: la roscea.
Es la alteracin rojiza de los capilares que
ocurre en la cara (pmulos, nariz, mejillas,
barbilla

frente),

que

se

fcilmente

porque

aparecen

reconoce
venitas

rojas

dilatadas

(telangiectasias) cuando es un grado simple; pero cuando es

ms complicado se ven protuberancias o bulbos que crecen
cerca de la nariz hasta de 1 cm de dimetro (rinofima). Afecta
principalmente a adultos mayores de 20 aos, pero mayormente
a adultos (hombres y mujeres) de 40 aos en adelante
(rinofima).

3.6 CUADRO CLNICO

La presentacin tpica del acn es la aparicin de comedones abiertos
y cerrados en la cara. Posteriormente pueden agregarse lesiones
inflamatorias como ppulas o pstulas. Al sanar, las lesiones pueden
dejar cicatrices o zonas depigmentadas o hiperpigmentadas. A
continuacin, se lista el tipo de lesiones que podemos encontrar en el
acn:

No inflamatorias

Abiertos o puntos negros.

Cerrados o puntos blancos.

Inflamatorias

Comedones o espinillas.

Superficiales

Papulas eritematosas

Pstulas

Profundas

Ndulos

Quistes

Abscesos

Cicatrices

Por exceso de colgeno

Cicatrices hipertrficas

Queloides

Por defecto de colgeno

Cicatrices puntiformes

Cicatrices fibrticas

Cicatrices blandas

Atrofia muscular anetodrmica

Pigmentaciones postinflamatorias

El acn es autolimitado en la mayora de los casos, sin embargo, cerca

de un 40% tiene un curso crnico.
La razn de porque el acn puede hacerse crnico en algunos
pacientes no se comprende bien, y predecir cuales pacientes tendrn
un acn persistente o refractario es muy difcil. Los factores asociados
a un peor pronstico incluyen un comienzo precoz, seborrea, acn del
tronco y presencia de cicatrices.
3.7 CONSECUENCIAS PSICOLGICAS DEL ACN
La mayora de las personas que padecen de
acn, en especial los adolescentes, presentan
alteraciones psicolgicas y sociales.
-

Perder confianza en s mismos

Depresin grave. Esta situacin incluye

la ideacin suicida.

Los estudios indican una alta correlacin entre el acn, baja

autoestima, vergenza, comorbilidades psiquitricas (ansiedad y
depresin)

trastornos

sociales,

particularmente, el aislamiento social.

3.8 MEDIDAS GENERALES DE HIGIENE

en

este

ltimo

caso,

Aunque la falta de higiene no es la causa de aparicin de acn, ciertas

medidas higinicas

favorecen su regresin o al menos, evitan su

agravamiento:
1. Es intil lavarse la cara muchas veces al da; una accin
detergente superficial no es suficientemente profunda sobre el
folculo sebceo, y si es enrgica y constante puede tener un
efecto negativo de rebote sobre la secrecin sebcea, favoreciendo
la aparicin de comedones y agravando las lesiones. El mtodo
ms eficaz consiste en limpiar la piel del exceso de grasa mediante
lavados con agua y con un limpiador epidmico, de dos a tres
veces al da. Se aconseja el uso de jabones que no resecan. La
aplicacin de un producto antiacnico se debe hacer siempre sobre
a piel seca, unos 20-30 minutos despus de su lavado.
2. El empleo de cosmticos debe reducirse teniendo la precaucin de
elegir productos no comedognicos, es decir, exentos de aceites
de almendras, de aceite de lin o de coco y sin determinados
emulsificantes, como el esteranato de butilo, el miristato de
isopropilo o el laurilsulfato sdico.
3. Los jvenes con acn no deben emplear lociones de afeitado que
contengan alcohol o perfumes que puedan exacerbar la irritacin y
la inflamacin.
4. Se debe prevenir la automanipulacin de las lesiones, ello
provocara la permanencia d los fenmenos inflamatorios y

la

aparicin de las cicatrices.

3.9 TRATAMIENTO
Entre los principales objetivos del tratamiento del acn, se encuentra:
-

La prevencin de las cicatrices.

Limitar la duracin de la enfermedad.

Reducir el impacto del estrs psicolgico que puede afectar a los

pacientes que lo padecen.

El tratamiento va dirigido a la eliminacin de los comedones, disminucin

de la poblacin de las bacterias y levaduras lipfils y la reduccin de la
inflamacin.
El primer paso para determinar el tratamiento correcto del acn radica en
determinar la severidad de la enfermedad. Tambin se debe tener en
cuenta del costo del tratamiento, el tipo de lesin y el tipo de piel del
paciente.

4.

Extraccin de comedones
Infiltracin
Exfoliacin de la piel
Fototerapia
Fotodinmica
Medicina natural
Tratamiento Interno
SARNA HUMANA (ESCABIOSIS)
4.1.

QUE ES LA ESCABIOSIS O SARNA?

La escabiosis es una enfermedad de la piel causada por un caro

(parasito microscpico), que penetra debajo de la piel, cava tneles y

deposita sus huevos en los mismos.
Es comn en todo el mundo y puede afectar a las personas de
todas las edades y clases sociales y no tiene que ver con la falta de
higiene. Los dermatlogos calculan que anualmente ocurren ms de 300
millones de casos de sarna en todo el mundo. La enfermedad puede
afectar a cualquiera, no importa cul sea su clase social, raza o edad, y
sin relacionarse con la higiene personal. Pero al disponerse de
tratamientos altamente eficaces, la sarna no necesita causar ms que un
problema temporal, siempre que se tomen las medidas apropiadas sin
demora.
4.2.

CMO SE TRANSMITE?
Si bien el caro puede sobrevivir hasta 3 das en la ropa (tanto de

vestir como de cama), el principal medio de contagio es el directo de piel

a piel con una persona infectada. La sarna puede infectar fcilmente a

las parejas sexuales y otros familiares en casa.
Los animales no propagan la sarna humana: las mascotas
adquieren un tipo diferente de infeccin denominada sarna animal.
4.3.

CULES SON SUS SNTOMAS?

El sntoma principal es el prurito o picazn, que comienza entre 2

y 3 semanas luego de la infestacin y es ms fuerte durante la noche.

Tambin aparecen lesiones en la piel que parecen picaduras, ampollas o
granitos y lneas rojas, donde el caro ha penetrado debajo de la piel.
En los nios pequeos, las lesiones pueden presentarse en la
cabeza, el cuello, los hombros, las palmas de las manos y las plantas de
los pies.
En los nios mayores y en los adultos, la infeccin puede estar
entre los dedos, las muecas, el abdomen, axilas, glteos, genitales, y
los codos. Los pezones en las mujeres mayores pueden ser afectados.
4.4.

TRATAMIENTO
El tratamiento de la escabiosis es corto y efectivo. Puede ser

tpico o de forma oral y siempre supervisado por un mdico. El

tratamiento debe realizarse en todo el grupo de convivientes
simultneamente para evitar que se repita el contagio.
Adems, se debe lavar la ropa interior, las toallas y los pijamas
con agua caliente. Aquella ropa que no pueda ser lavada debe ser
colocada en una bolsa plstica cerrada, por un perodo de 2 semanas.
Es muy importante mantener la locin medicada fuera del alcance
de los nios, ya que es txica si se ingiere. La picazn puede continuar
por dos semanas o ms despus de iniciado el tratamiento, pero
desparecer si se ha realizado adecuadamente.
El tratamiento de la sarna o escabiosis consistir en eliminar el
caro de la piel y en aliviar el picor de la persona infectada. No slo se

debe tratar a la persona enferma, sus familiares o las personas con las
que conviva deben recibir tratamiento aunque no tengan sntomas.
Cuando se comienza el tratamiento de la sarna la posibilidad de
contagiar a otras personas es muy baja (24 horas despus del inicio la
posibilidad de contagio disminuye hasta el 1%). Ms del 95% de las
personas que reciben tratamiento se curan de la sarna y no tienen
ninguna complicacin.
Estas son las medidas ms utilizadas para ello:
Antihistamnicos orales: el picor tarda en desaparecer varias
semanas despus de que se elimine el parsito por completo, por
eso es necesario que el mdico recete un tratamiento especfico
para aliviarlo y evitar el rascado. Los antihistamnicos se tomarn
cada da antes de acostarse. Desgraciadamente, los ms
potentes tambin provocan sueo y hay que tener cuidado en
personas que conduzcan maquinaria.
Corticoides: cuando los antihistamnicos no sean suficientes o no
se puedan dar, los corticoides en crema aliviarn el picor porque
disminuyen la alergia. Slo si los sntomas continan se tendrn
que dar los corticoides por va oral.
Permetrina: es un tipo de pesticida que se utiliza frecuentemente
en la agricultura. En la segunda mitad del siglo XX se empez a
utilizar en Panam en enfermos de sarna. Hoy es el principal
tratamiento en forma de crema o de locin para erradicar el
parsito. Sus efectos secundarios ms frecuentes son la irritacin
de la piel y el aumento del picor al inicio del tratamiento. Se debe
aplicar por todo el cuerpo, aunque el caro slo haya infectado
una regin de la piel.
Azufre con vaselina: es el tratamiento para eliminar el parsito
ms seguro en embarazadas, recin nacidos y nios. El motivo
por el que no se utiliza ms en el resto de gente es porque es una
sustancia muy desagradable y maloliente.

 Benzoato de bencilo: otra sustancia que se usa para destruir al

caro. Se vende en forma de locin y se aplica en la piel afectada
por la noche. Es tambin un frmaco muy til para eliminar los
piojos.
Ivermectina: es un medicamento que se toma por va oral en
forma de pastillas. Se utiliza en muchas infecciones por parsitos,
y entre ellas est la sarna. Es la mejor opcin para los pacientes
enfermos de sida que tienen sarna noruega.
5.

PSIORASIS
Es una afeccin cutnea comn que provoca irritacin y enrojecimiento

de la piel. La mayora de las personas con psoriasis presentan parches gruesos

de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas.
5.1.

CAUSAS
La psoriasis es muy comn y cualquiera puede padecerla, pero

casi siempre comienza entre las edades de 15 y 35 aos. Usted no

puede contraer la psoriasis ni transmitrsela a otras personas. La
psoriasis parece transmitirse de padres a hijos. Los mdicos piensan
que puede ser un trastorno autoinmunitario. Esto ocurre cuando el
sistema inmunitario del cuerpo ataca por error e inflama o destruye tejido
corporal sano.
Las clulas cutneas normales crecen en lo profundo de la piel
y suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. Cuando
una persona tiene psoriasis, este proceso ocurre demasiado rpido y las
clulas cutneas muertas se acumulan en la superficie de la piel.
Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de
psoriasis o hacer que la afeccin sea ms difcil de tratar:

Infecciones

bacterianas

o virales,

como faringitis

estreptoccica e infecciones de las vas respiratorias altas

Aire seco o piel seca

Lesin en la piel, como cortaduras, quemaduras y picaduras

de insectos

Algunos

medicamentos,

entre

ellos antipaldicos,

betabloqueadores y litio

Estrs

Muy poca luz solar

Demasiada luz solar (quemadura solar)

Demasiado alcohol

La psoriasis puede ser peor en personas con un sistema

inmunitario debilitado, lo cual puede deberse a:

SIDA

Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea)

Quimioterapia para cncer

Algunas personas con psoriasis tambin pueden tener artritis

(artritis psorisica)
5.2.

SNTOMAS
La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas

veces, desaparece y luego se reactiva.

El sntoma principal de la afeccin corresponde a parches de piel
irritados, rojos y descamativos. Los parches se observan con ms
frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo,
pero pueden aparecer en cualquier parte, como el cuero cabelludo.
La piel puede estar:

Pruriginosa

Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)

De color entre rosa y rojo (como el color del salmn)

Levantada y gruesa

Otros sntomas pueden abarcar:

Lesiones genitales en los hombres.

Achaques o dolor articular.

Cambios en las uas, entre ellos uas gruesas, uas de

color entre amarillo y marrn, hoyuelos en la ua y ua que
se despega de la piel por debajo.

Caspa abundante en el cuero cabelludo.

Existen cinco tipos principales de psoriasis:

Eritrodrmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y

cubre un rea grande.

En gotas (guttata): aparecen pequeas manchas entre rojas y

rosadas en la piel.

Inversa: el enrojecimiento e irritacin de la piel ocurre en las

axilas, la ingle y entre la piel superpuesta.

En placa: parches de piel rojos y gruesos cubiertos por

escamas de plateadas a blancas. ste es el tipo ms comn
de psoriasis.

Pustular: ampollas blancas que estn rodeadas de piel roja e

irritada.

5.3.

PRUEBAS Y EXMENES
El mdico o el personal de enfermera con mucha
frecuencia pueden diagnosticar esta afeccin observando la piel.
Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para
descartar otros trastornos posibles. Si tiene dolor articular, el
mdico puede ordenar radiografas.

5.4.

TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y
prevenir una infeccin.
Hay disponibilidad de tres opciones de tratamientos:

Lociones, ungentos, cremas y champs para la

piel. stos se denominan tratamientos tpicos.

Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta

inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel. Se
denominan tratamientos sistmicos o generalizados.

Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la

psoriasis.

5.4.1. TRATAMIENTOS USADOS EN LA PIEL (TPICOS)

La mayora de las veces, la psoriasis se trata con
medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el
cuero cabelludo. stos pueden abarcar:

Cremas o ungentos de cortisona.

Cremas o ungentos que contengan alquitrn de

hulla o antralina.

Cremas para quitar la descamacin (generalmente

cido saliclico o cido lctico).

Champs para la caspa (con o sin receta mdica).

Humectantes.

Medicamentos recetados que contengan vitamina D

o vitamina A (retinoides).

5.4.2. TRATAMIENTOS SISTMICOS (GENERALIZADOS)

Si usted tiene una psoriasis muy intensa, el mdico
probablemente

recomendar medicamentos

que inhiban la

respuesta inmunitaria defectuosa del cuerpo. Estos medicamentos

abarcan metotrexato o ciclosporina. Tambin se pueden utilizar
retinoides como acitretina.
Los frmacos

ms

nuevos,

llamados

biolgicos, se

emplean cuando otros tratamientos no funcionan. Los biolgicos

aprobados para el tratamiento de la psoriasis comprenden:

Adalimumab (Humira)

Etanercept (Enbrel)

Infliximab (Remicade)

Stelara

5.4.3. FOTOTERAPIA

Algunas personas pueden optar por hacerse fototerapia.

La fototerapia es un tratamiento mdico en el cual la piel se

expone cuidadosamente a la luz ultravioleta.

Se puede administrar sola o despus de tomar un frmaco

que hace que la piel sea sensible a la luz.

La fototerapia para la psoriasis se puede administrar como

luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

5.4.5. OTROS TRATAMIENTOS

Si usted tiene una infeccin, el mdico le recetar antibiticos.
CUIDADO EN EL HOGAR
Siga estos consejos en el hogar:

Tomar un bao o una ducha diariamente puede ayudar con

la psoriasis. Trate de no frotarse con demasiada fuerza
porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.

Los baos de harina de avena pueden actuar como

calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar
productos para estos baos de venta libre o puede mezclar
una taza de dicha harina en la baera con agua caliente.

Mantener

la

piel

limpia

hmeda

evitar

los

desencadenantes especficos de la psoriasis puede ayudar

a reducir el nmero de reagudizaciones.

La

luz

solar

puede

ayudar

que

los

sntomas

desaparezcan, pero tenga cuidado con las quemaduras

solares.

La relajacin y las tcnicas antiestrs pueden servir. Sin

embargo, el vnculo entre el estrs y las reagudizaciones
de la psoriasis an no se comprende bien.

Reducir las bebidas alcohlicas que toma puede ayudar a

evitar que la psoriasis empeore.