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DISPEPSIA
Definicin
Dolor o molestia localizada en la parte central superior del abdomen.
Pacientes/cupo
Perfil
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia
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DIAGNSTICO
Motivo de consulta
Molestia, dolor, epigstrico, de intensidad variable, de das o
meses, persistente y recurrente.
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Pistas diagnsticas
El motivo de consulta se acompaa de pirosis, o se reduce
con la ingesta, relacin con comidas copiosas o consumo de alcohol.
Anamnesis
Orientan al diagnstico de sospecha
Antecedentes familiares de neoplasias digestivas, y otras patologas digestivas.
Antecedentes personales: txicos, medicacin, intervencin
gstrica previa, enfermedades digestivas, cardiopatas, respiratorias.
El antecedente de enfermedad ulcerosa pptica descarta de
entrada la dispepsia funcional.
Sntomas de alarma
Dolor continuo, predominio nocturno y/o intenso.
Disfagia.
Vmitos de repeticin.
Hemorragia digestiva.
Prdida de peso y anorexia.
Exploracin fsica
El examen fsico y la exploracin abdominal resultan habitualmente normales, salvo en casos orgnicos graves.
Se debe descartar la presencia de signos de alarma (prdida de
peso, sangrado digestivo, masa abdominal palpable, ictericia o
linfadenopatas) que requieran el uso de tcnicas diagnsticas
intervencionistas.
+ Cocientes de probabilidad
Dispepsia funcional vs orgnica
Ningn sntoma es til para distinguir una dispepsia funcional de cualquier otro diagnstico1.
Una RS comprob que la impresin clnica del MF de dispepsia orgnica tuvo un CP+ de 1,3 (1,2-1,4) y un CP- de
0,66 (0,55-0,79)2.
En cualquier caso, cuando aparezca cualquier sntoma o
signo de alarma las GPC recomiendan derivar para realizacin de endoscopia. Un estudio de cohortes prospectivo
realizado en la prctica clnica del MF comprob que, en pacientes con dispepsia, la presencia de sntomas de alarma
aumentaba la probabilidad de desarrollar lcera pptica
(OR 5,3 de 3,1-9,1) y cncer gastrointestinal (OR 1,9 de
0,9-4,1). Los datos disponibles en el estudio no permitieron calcular los CP3.
Un estudio de pruebas diagnsticas de base comunitaria,
realizado entre pacientes con sntomas disppticos pero sin
signos o sntomas de alarma, analiz la prevalencia de hallazgos endoscpicos clnicamente relevantes. El CP+ obtenido fue de 1,66 (de 1,31-2,11). El CP- fue de 0,86 (0,790,94).4
Exploraciones complementarias para el diagnstico
Se debera conocer la prevalencia de infeccin por Helicobacter
pylori (HP) en la zona de atencin.
En menores de 55 aos sin signos ni sntomas de alerta y alta
prevalencia: prueba del aliento con C13 para la deteccin del
HP (o test de la ureasa).
Si baja prevalencia, no hacer ms pruebas. Excepto en mayores de 54 aos B , solicitar gastroscopia: especialmente para
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