Historia Natural de la Enfermedad

Curso Investigacin en Salud I

Prof. Asistente Loreto Pantoja M
Encargada Unidad de Investigacin
Escuela de Obstetricia
Facultad de Medicina
Universidad de Chile.

DIAGNOSTICO: Seropositividad para el VIH

Qu pasar
Conmigo?

Desarrollo de los sntomas.

Identificacin de cambios
en la funcin inmunitaria
Diagnstico del SIDA
Evolucin clnica

Secuencia Habitual del

fenmeno
Evolucin Natural

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PRINCIPIOS

1. Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser

humano es el resultado de un proceso dinmico.
2. Este proceso involucra una seria de causas que afectan la
interaccin entre agentes y huspedes individuales, y cuyos
efectos se caracterizan de manera masiva en la poblacin.
3. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir
este proceso lo ms temprano posible.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Siguientes conclusiones:

1. Dado que la salud- enfermedad es un proceso, este es

susceptible de interrumpirse.

2. Debido a que el proceso salud- enfermedad se da mediante la

interaccin entre agente husped y ambiente, actuar sobre
ellos, posibilita la prevencin a diverso nivel.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Siguientes conclusiones:

4. La necesidad de hacer una prevencin lo ms temprano

posible, hace necesario definir estndares operativos
sobre normalidad.

5. Debido a que las acciones preventivas son menos

costosas si se realizan ms tempranamente, es
indispensable realizar esfuerzos para lograrlo.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La Enfermedad es el resultado de un
proceso dinmico.

Enfermedades Infecciosas Transmisibles

v/s
Enfermedades Crnicas No Transmisibles

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Perodo
Prepatognico

Perodo Patognico

Resultados

I. Perodo Prepatognico

Factores de Riesgo

Husped
Estmulo

Enfermedad

I. Perodo Prepatognico
Factores de Riesgo
DEFINICIN FACTOR DE RIESGO

Ciertas variables asociadas con la

probabilidad del desarrollo de una
enfermedad, pero que no son
suficientes para provocarlas

I. Perodo Prepatognico
Factores de Riesgo

Endgenos

Conductuales

Ambientales

II. Perodo Patognico.

Reaccin del husped al estmulo
Comienzo Biolgico

Enfermedad Avanzada

Horizonte Clnico

Estadio Presintomtico

Primeros signos
y sntomas

Convalescencia

Estadio de Enfermedad
Clnica

II. Perodo Patognico.

FACTORES DE
RIESGO
Presencia de una
enfermedad

EJEMPLO: VIH
Factores de Riesgo: no uso de
Preservativo

FACTORES
PRONOSTICOS
Muerte, recurrencia del
proceso, invalidez.

Factores Pronstico: Nivel de carga

Viral y CD4

III. Resultados.

Muerte

Incapacidad

Estado Crnico
Recuperacin

Niveles de Prevencin
Curso Investigacin en Salud I
Prof. Asistente Loreto Pantoja M
Encargada Unidad de Investigacin
Escuela de Obstetricia
Facultad de Medicina
Universidad de Chile.

 Qu es la Prevencin?

Anteceder Anticipar

Es una estrategia , que se hace efectiva en la atencin

integral de las personas.

 Qu es la Prevencin?
Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin
de la enfermedad, tales como la reduccin de factores de
riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecidas. (OMS, 1998).

Factores de Riesgo
Conductas de Riesgo

Objetivos de la Prevencin.

Evitar desequilibrio agente-husped-ambiente.

Interrumpir curso progresivo de la enfermedad.

Impedir aparicin de casos secundarios.

Limitar la incapacidad.

Prevenir secuelas.
Facilitar la reinsercin social.

Niveles de Prevencin.

Primordial

Primaria

Secundaria

Terciaria

Prevencin Primordial.

Objetivo:
Evitar el surgimiento y la
consolidacin de patrones de vida
social, econmica y cultural que se
sabe contribuyen a elevar el riesgo de
enfermar.

Prevencin Primordial.

Orientada a la Contaminacin Atmosfrica

Prevencin Primordial.

Cuanto ms precoz es la intervencin, mejor es la

relacin costo-beneficio que se obtiene

Adems se necesita un nivel alto de compromiso de los

gobiernos.

Prevencin Primaria.

Objetivo:
Limitar la Incidencia de
enfermedad mediante el control
de sus causas y de los factores de
riesgo.

Prevencin Primaria.
Ejemplo:
Infeccin por el VIH

Prevencin Primaria.

Estrategia Poblacional:
Enfocado a toda la poblacin con el objeto de reducir el
riesgo medio.

Estrategia de Grupo de Riesgo:

Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de enfermedad es
alto por exposiciones particulares.

Prevencin Primaria.
Estrategia Poblacional
Ventajas:

Inconvenientes:

Radicalidad.

Escaso beneficio para

los individuos.

Gran Potencial para

toda la poblacin.

Escasa motivacin de
las personas.
Escasa motivacin de
los profesionales de la
salud.

Prevencin Primaria.
Estrategia de Grupo de Riesgo
Ventajas:

Inconvenientes:

Adecuada para los

individuos.

Dificultad de
identificacin de los
individuos de alto
riesgo.

Motivacin de los
sujetos.
Motivacin de los
profesionales de la
salud.

Efecto temporal.
Efecto limitado.

Prevencin Secundaria.

Objetivo:
Curacin de los pacientes y la reduccin de las consecuencias
ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico precoz
y el tratamiento oportuno.

Propsito:

Es reducir la prevalencia de la enfermedad.

Prevencin Secundaria.
Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un
perodo precoz en el que son fciles de diagnosticar y tratar, adems,
puede detenerse su progresin hacia un estadio ms grave.

Requisitos:

1. Disponer de un mtodo seguro y exacto de

deteccin de la enfermedad.
2. Existencia de mtodos teraputicos eficaces.

Prevencin Secundaria.
Ejemplo: Cncer Cervicouterino.

Prevencin Secundaria.
Ejemplo: Fenilcetonuria.

Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.
Enfermedad:

Grave.
Alta Prevalencia de estadios preclnicos.
Historia Natural conocida.
Perodo largo entre los primeros signos y la
enfermedad manifiesta: Adelanto Diagnstico o
de Ventaja.

Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.
Prueba Diagnstica:

Sensible y Especfica.
Sencilla y Barata.

Segura y Aceptable.
Fiable.

Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de Deteccin
Precoz.

Diagnstico y Tratamiento:

Las instalaciones son adecuadas.

Existe un tratamiento efectivo, aceptable y
seguro.

Prevencin Terciaria.

Objetivo:

Reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya

establecida y es un aspecto importante de la teraputica y de la
medicina rehabilitadora.

Prevencin Terciaria.
medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades,
minimizar los sufrimientos causados por la prdida de la salud y facilitar
la adaptacin de los pacientes a cuadros incurables.

Historia Natural de la Enfermedad.

Reaccin del husped al estmulo

Interaccin FR + Husped
Produccin Estmulo

Perodo
Presintomtico

Perodo Prepatognico
Proteccin
de la salud

Promocin
de la salud y
prevencin
de la
enfermedad

Prevencin Primaria

Primeros
signos y
sntomas

Enfermedad
avanzada

Convalescencia

Perodo Patgeno
Diagnstico
Precoz

Tratamiento
oportuno

Prevencin Secundaria

Rehabilitacin
y Reinsercin
Social

Prevencin
Terciaria

Niveles de Prevencin
v/s
Niveles de Atencin

 MUCHAS GRACIAS!!