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RESUMEN
BALANTIDIUM COLI
PARASITOLOGA MDICA
Q.B.P. J. JESS JIMNEZ NAVA
BALANTIDIUM COLI
Es miembro del grupo protozoarios ciliados o ciliphora, el cual incluye
organismos unicelulares que en alguna fase de su ciclo vital poseen
prolongaciones cortas de la membrana ectoplsmica conocidos como cilios. Los
miembros de este gnero son parsitos exclusivos de aparato digestivo de
hospederos vertebrados e invertebrados. El gnero Balantidium comprende
varias especies patgenas para los animales, de las que Balantidium coli es la
nica especie patgena para el hombre.
MORFOLOGA
CICLO BIOLGICO
PATOGENA
Est demostrada la produccin de varias enzimas por Balantidium coli ,
entre otras, la hialuronidasa, cuya accin ltica combinada con la accin
mecnica de su propulsin, permite la penetracin de los trofozoitos en la
mucosa y submucosa intestinal. Ah se multiplican rpidamente produciendo
una gran reaccin inflamatoria, ulceracin de la mucosa y submucosa e incluso
perforacin intestinal.
Son factores predisponentes por parte del hospedero la aclorhidria,
malnutricin, alcoholismo, enfermedades debilitantes, edad avanzada e
infecciones bacterianas o parasitarias.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las infecciones por Balantidium pueden cursar asintomaticas, aunque
por lo general se manifiestan por cuadro agudo con diarrea, dolor abdominal
con tipo clico e incluso el sndrome disentrico, con evacuaciones
mucosanguinolentas, acompaadas de clico, pujo y tenesmo, similar a la
disentera amibiana. Pueden simular sndrome de cuadro agudo, aun sin haber
perforacin intestinal. Es comn que haya nausea, vmito y otros sntomas
generales como astenia, adinamia, cefalea e hiporexa.
El cuadro crnico se manifiesta con diarrea intermitente, a veces con
alternancia de estreimiento, hiporexia y perdida gradual de peso.
DIAGNOSTICO
Clnicamente, la balantidiasis puede confundirse con otras disenteras y
fiebres entricas. El diagnostico se realiza demostrando la presencia del parsito
en la materia fecal, mediante exmenes coproparasitoscpicos de concentracin
cuando son heces formadas para buscar e identificar los quistes de Balantidium
coli. Ante un cuadro diarreico que nos habla de una forma aguda, es de utilidad
el examen directo en fresco, para la bsqueda de trofozoitos. Deben estudiarse
varias evacuaciones, pues la expulsin de parsitos es irregular. Las formas
vegetativas son fcilmente reconocidas gracias a su tamao, actividad y
movimiento tpico de propulsin rotatoria. La observacin microscpica de
parsitos puede hacerse en fresco o mediante tinciones con hematoxilina frrica
o ticrmicas. Si se trata de secciones de tejidos, la tincin mas adecuada es la de
hematoxilina-eosina.
La otra opcin es la rectosigmoidoscopia, misma que nos permite
observar directamente las lesiones, tomar material de stas y hacer un examen
directo en fresco para bsqueda de trofozoitos. Tambin se puede tomar biopsia
de las lesiones ulcerosas y hacer estudios histopatolgicos para demostrar la
presencia del parsito.
Es importante tener presente la similitud de sus manifestaciones clnicas
con las de la amibiasis, por lo que el diagnostico diferencial de esta protozoosis
debe realizarse con el de amibiasis, adems de la disentera bacilar por Shigella.
En la balantidiasis no hay forma extraintestinal como en la amibiasis.
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
Deben tratarse tanto las formas sintomticas como las asintomticas,
pues en estas ltimas puede presentarse un debilitamiento progresivo.
El frmaco de eleccin para el tratamiento de la balantidiasis es la
oxitetraciclina , a dosis de 500 mg 4 veces al da durante 10 das. Tambin
puede utilizarse la diyodohidroxiquina. Se ha encontrado que los antibiticos de
amplio espectro son tiles para tratar la infeccin.
El tratamiento de la balantidiasis es igual al de la amibiasis, hay varios
frmacos como lo es el metronidazol y el tinidazol. Existen frmacos exclusivos
para la balantidiasis como es la aminosidina.
Deben considerarse como medidas preventivas todas las acciones que
eviten la contaminacin de bebidas y alimentos con materia fecal y puesto que
es probable que sea el cerdo infectado con Balantidium coli, una fuente de
infeccin para el humano, habrn de aplicarse acciones pertinentes para evitar
el desarrollo de infeccin porcina y el riesgo de la contaminacin con sus heces.
PRONOSTICO
Es frecuente que en individuos sanos la infeccin por B. coli desaparezce
de manera espontnea o permanezca latente. Los portadores asintomticos del
parsito generalmente se pueden ver libres de la infeccin por las medidas
teraputicas. En individuos debilitados, las infecciones por B.coli pueden ser
muy seria y muchas veces fatales.