Você está na página 1de 26

REVISES NARRATIVAS

VERSUS REVISES SISTEMTICAS


SUSANA HENRIQUES

Rev. Narrativas / Rev. Sistemticas


Contexto
Revises porqu, para qu?
Definio dos Conceitos
Diferenas e Semelhanas
Revises Sistemticas Metodologia
Concluses

RN versus RS - Contexto
Equipa de Formao da Biblioteca-CDI
Alunos do Ensino Ps-graduado (IFA)
Necessidade de desenvolvimento de
competncias
Frequncia do Mdulo Introduo s Revises
Sistemticas Curso de Investigao Clnica do
Programa Doutoral do CAML
Reforo da posio da Biblioteca

RN versus RS Rever Porqu?


Conhecer o estado da arte
Delimitar o problema de pesquisa
Definir novas linhas de pesquisa
Evitar duplicaes, erros
Conhecer metodologias recomendadas
Identificar recomendaes para investigaes
futuras
Encontrar fundamentaes tericas

RN versus RS Conceitos
Segundo Cooper (2009) uma Reviso da Literatura
deve obdecer a uma Taxonomia composta por 6
critrios:
1. Foco
2. Objectivo
3. Perspectiva
4. Cobertura da Amostra
5. Organizao
6. Pblico Alvo
5

RN versus RS Conceitos
A mesma Taxonomia, com abordagens diferentes:
Metodologia aplicada
Risco de vies
Apresentao de resultados
Trasparncia e evidncia da concluses

RN versus RS Diferenas / Semelhanas


Quadro I - Diferenas / Semelhanas baseado em Bettany-Saltikov (2010)
Reviso Sistemtica

Reviso Narrativa

Questo

Focada numa nica questo

Nem sempre se foca numa


nica questo, descrevendo
uma viso geral

Protocolo

Inclui protocolo ou plano

No inclui

Amostra

Ambos apresentam resumos da literatura disponvel sobre o assunto


abordado

Objectivos

Objectivos claramente
identificados

Objectivos podem estar ou no


identificados

RN versus RS Diferenas / Semelhanas


Quadro I - Diferenas / Semelhanas baseado em Bettany-Saltikov (2010)
Reviso Sistemtica

Reviso Narrativa

Critrios de Incluso/Excluso

Critrios so pr-definidos

Critrios no especificados

Estratgia de Pesquisa

Pesquisa abrangente e
sistemtica

A estratgia no explcita

Processo de Seleco dos


Artigos

Apresentado de modo claro e


explcito

No apresentado

Processo de Avaliao dos


Artigos

Avaliao abrangente da
qualidade do estudo

Poder estar ou no includo

RN versus RS Semelhanas / Diferenas


Quadro I - Diferenas / Semelhanas baseado em Bettany-Saltikov (2010)
Reviso Sistemtica
Processo de Seleco da
Informao Relevante

Reviso Narrativa

Claro e especfico

No claro nem especfico

Apresentao de Resultados

Claro resumo dos estudos


analisados, com base em critrios
de qualidade e evidncia

O resumo dos estudos


analisados no especifica a sua
qualidade. Maior possibilidade
de ocorrncia de vis (teorias,
crenas e necessidades do
revisor)

Concluses

Apresentadas por especialistas com experincia e conhecimentos


profundos das reas / temas abordados

RN versus RS Semelhanas / Diferenas


EVIDNCIA CINTIFICA
REVISES SISTEMTICAS
Transparncia
Evidncia
Diminuio de Vis
Credibilidade da Metodologia
Credibilidade dos Resultados

APOIO DECISO CLNICA

APOIO DECISO POLTICA


E ECONMICA

10

Revises Sistemticas Metodologia


Qualidade da pesquisa crucial para potenciar ou
diminuir ocorrncia de vis;
Ocorrncia de erros na pesquisa, potencia a
ocorrncia de resultados incompletos,
tendenciosos e pouco exactos;
Pesquisa deve ser to extensa quanto possvel;
Equilbrio entre sensibilidade e preciso.

11

Revises Sistemticas Metodologia

Figura I Equilbrio entre Sensibilidade e Preciso baseado em:


The Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions

12

Revises Sistemticas Metodologia


Recursos para pesquisa:
Bases de Dados
Bibliogrficas

Outras Bases de
Dados

Outras Fontes

Cochrane Central
Register for
Controlled Trials
Medline
Embase
Cochrane
Specialised
Registers

Nacionais e
Regionais AIM,
LILACS
Temticas
Especficas
AMED,
PsycINFO
Literatura
Cinzenta
OpenGrey, NTIS

Actas e Resumos
de Conferncias
Revises e
Guidelines
Listas de
Referncias
Bibliogrficas,
Citaes e
Artigos
Relacionados

13

Revises Sistemticas Metodologia


Construo da Estratgia de Pesquisa:
Na rea da sade continua a recomendar-se a
utilizao do Modelo PICO:
Patient
Population or Problem
Intervention
Comparition
Outcome

14

Revises Sistemticas Metodologia


Construo da Estratgia de Pesquisa:
Para alm do recurso ao modelo PICO, recomendase a utilizao de sinnimos e termos relacionados,
linguagem controlada thesaurus MeSH,
combinao de termos atravs de operadores
booleanos, utilizao de truncaturas e imposio
de limites: tipologia de documentos, data de
publicao, lngua, pas, gnero, grupo etrio, entre
outros.

15

Revises Sistemticas Metodologia


Construo da Estratgia de Pesquisa:

Pela necessidade de actualizao constante


recomendvel que, aps a definio da estratgia
de pesquisa ideal, esta seja guardada e replicada
periodicamente durante o processo de
investigao.
A manuteno desta rotina est facilitada pela
possibilidade de criao de alertas ou subscrio
de feeds automticos.

16

Revises Sistemticas Metodologia


Organizao e Gesto dos Resultados:
Complexa mas fundamental;
Recomenda-se a utilizao de software de gesto
de referncias bibliogrficas: EndNote,
EndnoteWeb, Mendeley, Zotero, ProCite,
Reference Manager, ou outros.

17

Revises Sistemticas Metodologia


Quadro II - Caractersticas de uma reviso sistemtica, baseado em:
McGown J, Sampson M. (2005)
Element

Characteristics of SR

Primary Players

1.

Question Formulation

Specific: the population, intervention,


comparition, and out-come (PICO) of interest
are specified

Librarians
Subject Experts

2.

Formation of the
Evidence Base

Comprehensive: hig-recall search for published


and unpublished material, fully reported
Formal: Selection by the consensus of 2 or
more reviewers agains formal criteria

Librarians
Subject Experts

Tables reporting salient features of each


article. Expert synthesis and discussion by two
or more reviewers.

Subject Experts

Methodological quality of primary reports is


explicitly assessed and considered

3.

Evidence Synthesis:
qualitative

4.

Evidence Synthesis:
quantitative

Meta-analisys resulting in a pooled estimate of


intervention effectiveness (not done in all
systematic reviews)

Statistian

5.

Reporting

Reported according to quality of reporting


meta-analysis standards, following the
Vancouver format (Introduction, Methods,
Results, Discussion)
Methods (including the search) are reported in
enough detail to allow independent replication

Subject Experts
Librarians
Statisticians

18

Revises Sistemticas Metodologia


Apresentao de Resultados:
Obedecem a uma estrutura prpria, definida de
acordo com os padres da meta-anlise e seguindo
a norma Vancouver: introduo, metodologia,
resultados e discusso.
A informao a apresentar deve ser o mais detalhada
possvel, garantindo no s a credibilidade do
trabalho apresentado, mas tambm a
possibilidade de replicao.

19

Revises Sistemticas Metodologia


Apresentao de Resultados
Ao nvel da metodologia importa identificar e
discriminar todas as fontes consultadas, todos os
passos percorridos na construo da estratgia de
pesquisa e a data em que esta decorreu.

20

Revises Sistemticas Metodologia

Figura II
Apresentao da
metodologia aplicada
numa
Reviso Sistemtica

21

Revises Sistemticas Metodologia


Recurso Meta-anlise:
Metodologia que viabiliza a sntese da anlise dos
estudos includos, permitindo a apresentao
textual e grfica dos resultados.
Para cada estudo, possvel calcular uma medida de
efeito (OR, risco relativo, diferena de riscos ou
diferena padronizada de mdias) e uma medida
global ponderada.

22

Revises Sistemticas Concluses


Procuram a qualidade e evidncia dos resultados
apresentados, sendo frequente (no obrigatrio) o
recurso a mtodos estatsticos, como a metaanlise;
Pressupem trabalho colaborativo - equipas
multidisciplinares:
- especialistas de diversas reas clnicas
investigadores,
- estatsticos,
- consultores, bibliotecrios.
23

Revises Sistemticas Concluses

Onde est o
Bibliotecrio ?

24

Revises Sistemticas Concluses


Know-how prprio de quem acumula largos anos de
experincia em recuperao, gesto e difuso da
informao, o bibliotecrio especializado em sade,
cada vez mais um elemento chave Primary
Player.
Oportunidade de interveno, desenvolvimento de
competncias e reforo da sua posio junto da
comunidade acadmica.

25

OBRIGADO!
SUSANA HENRIQUES
susanahenriques@medicina.ulisboa.pt