Principios principal absorcin e la mucosa gstrica, sublinguales

Procedimiento
Lavarse las manos
2preparar el equipo y medicamento, leer la orden de medicamento (3),
dosificar el medicamento y colocarlo en el vaso graduado, membretar el vaso
graduado
Identificar al paciente
4 dar preparacin psicolgica
5 dar preparacin fsica
6 administrar el medicamento (ofrecer liquido en caso necesario)
7 permanecer al lado el paciente hasta que haya deglutido el medicamento
8 limpiar la boca del paciente si quedan residuos del medicamento
9 colocar el vaso graduado e el recipiente con jabn
10 lavar los instrumentos
11 realizar notas
Instrumentos para la medicin
Medidas de seguridad
*fecha de caducidad
*estabilidad y condiciones del frmaco
*accin y efectos secundarios
*Horario de administracin
*Evitar administrar medicamentos por via oral
*Asepsia
*Antes de administrar frmacos asegurar los 5 correctos.

Normas oficiales
*etiquetado e medicamentos y remedios herbolarios 072
087 RPBI
004 Expediente clnico
073 estabilidad de frmacos y medicamentos (modificada)
045 para la vigilancia epidemiolgica prevencin y control de infecciones
nosocomiales.
2. vigilancia y control de venoclisis instaladas
Los criterios son las condiciones sealadas en los principios del procedimiento
para la min---Criterios:
La solucin instalada tiene menos de 24hrs
La solucin cuenta con membrete elaborado
La venoclisis y el equipo tienen menos de 72 hrs instalado
El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos
El sitio de la puncin y rea perifrica de la venoclisis se encuentra sin signos
de infeccin
El catter se encuentra instalado firmemente y la fijacin est limpia
La solucin parenteral se mantiene cerrada hermticamente

Membrete (hora de inicio, hora de termino, medicacin, nombre de la

enfermera)
Responsabilidades del personal
Saber el procedimiento de vigilancia y control de venoclisis instalada
Metodologia..

Norma oficial 045

Trato digno
Percepciones del paciente acerca que tiene el paciente acerca del personal de
enfermera
*saludar al paciente en forma amable
Presentare con el paciente
Dirigirse por su nombre
Explicar sobre los cuidados o actividades que le van a realizar
Inter
Ofrecer un ambiente de respeto
Ensear al paciente ----Prevencin de cadas en pacientes
Valorar y registrar los valores de riesgo en pacientes durante su estancia
Establecer plan de cuidados mediante las intervenciones de enfermera de
acuerdo al riesgo de cadas.
Utilizar recursos disponibles y necesarios para a seguridad
Informar al paciente y al familiar sobre el riesgo de cada
Orientar sobre su uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del
paciente
Revalorar y ajustar las intervenciones de enfermera establecidas en el plan de
cuidados
Registrar o ausencia de incidente o accidente que el paciente presente
(Uso de barandales, silla de ruedas, camillas) (Tcnicas de amarrado de
pacientes)
Escala de Bownton (riesgo de cadas)

Metas internacionales
Reducir el riesgo de dao al paciente por causa de cadas---->protocolos en
hospitales

OMS cada: acontecimientos involuntarios que hacen perder el equilibrio y dar

con el cuerpo en tierra u otra superficie firme que lo detenga
No accidental

Accidentales: mala iluminacin, mobiliario, limpieza, dispositivos para

deambular

Poblacin diana
Adultos mayores
Desorientacin
Trastornos mentales
Levantarse solos (necesitan ayuda)
Restriccin de movimientos en la cama (espacio de la cama disponible para
moverse)

Factores del entorno

Barandilla inadecuada
Freno de la cama inadecuado o defectuoso
Iluminacin inadecuada
Timbre de llamada muy retirado
Mobiliario no adecuado
Servicios inaccesibles
Suelo mojado deslizante
Desorden
Ropa y calzado inadecuado

Factores del paciente

Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda
Edad superior a los 75
Edo. De confusin desorientacin
Preoperatorio inmediato
Sedacin o ingestin de frmacos que depriman el edo. De conciencia
Alcoholismo y/O drogas
Hipotensin
Hipoglucemia
Enf. Neurolgicas
Enf Cardiacas
Enf. Del aparato circulatorio

Valoracin de cadas
0/14 bien

>2 riesgo

Cadas previas
Uso de medicamentos
Dficit sensorial
Edo. Mental
4-10 rojo alto, medio 2-3 amarillo, bajo 0-1 verde
Medidas de prevencin
Comprobar que los barandales estn puestos
Freno puesto
Iluminacin adecuada
Asegurar que el timbre de la llamada este a su alcance
Retirar todo el material que pueda producir cadas
Facilitar que el servicio este accesible
Promover el uso de ropa y calzado adecuado
Mantener al enfermo incorporado a la cama durante unos min.
Sentar al enfermo en un silln adecuado

Evitar suelos hmedos y encerrados

Acompaar al paciente
Si precisa dispositivos se debe acompaa al paciente

Registro de cada
Valora las consecuencias de la caa y avisara al mdico de guardia
Registrar: fecha, hora, lugar, causa, edo. Generado

Prevencin de ulceras por presin

Ulcera: lesin e origen isqumico localizada en la pie y en los tejidos
subyacentes con perdida cutnea, que se produce
Estadio1: eritema cutneo que no palidece con la piel intacta. La decoracin de
la piel, el calor local
Estadio 3 destruccin extrema (necrosis)
Estadio 4 ulceras ms profundas

Factores de riesgo: intrnsecos

Inmovilidad, alteraciones respiratorias, presin baja, insuficiencia cardiaca

Movilizacion debeser cambiado de posicion si no hay contraindicacion por su

patologia de base.
No se debe exceder a dos 2hrs (cambios posturales)

Mantenimiento corporal (peso y equilibrio)

Evitar el contacto irecto de las prominencias

Posiciones terapeuticas
Posicion en decubito lateral
Las almohadas se colocaran una debajo de la cabeza y una apodando la
espalda y una entre las piernas
Posicion supina

1 debajo de la cabeza 1 debajo de la cintura 1 debajo de los muslos 1 debajo

de las piernas 1 apoyan la pana del pie
2 debajo de los brazos
Debern quedarse libres de presin:
Talones, glteos, zona-coxgea, escapulas y codos

Sentado: las almohadas se colocaran en la regin cervical y regin lumbarsacra

Precausiones: es importante que esten sentaos correctamente manteniendo el
alineamientos corporal, la distribucion

Cuidados
Nutricin e hidratacin
Ya que los desnutridos son considerados por diversos estudios como factores
de riesgo para ulceras por presin

Cuidados: aseo general, lavar piel con agua tibia aclarar y realizar un secado
meticuloso sin friccin. Utilizar jabones o sustancias limpiadoras con potencial
irritativo bajo.
Mantener la piel del paciente en todo momento limpia y seca
Vigilar incontinencia sudorosa excesiva

Infeccin por sonda vesical

IU son las ms complicadas ms frecuentes de la hospitalizacin

Medidas de prevencin
Todo material utilizado debe ser estril de uso nico incluyendo el lubricante
Fijacin: se debe realizar fijacin extrema del catter para evitar su
desplazamiento y traccion con el fin de prevenir traumatismo uretral
Colocacin
Para M Y H
Con sonda Foley calibre 16FG o 18, 2 pares de guantes gasas estriles
Solucin antisptica

Metas internacionales
SNS
Identificar correctamente a los pacientes
Objetivo mejorar la presin en la identificacin de los pacientes para prevenir
errores
Enfoque: generar una inclusin total de los pacientes en su seguridad a travs
de la actualizacin
a. Administrar medicamentos extraer sangra
b. Proporcionar cualquier otro medicamento
2 mejorar la comunicacin efectiva
Prevenir errores de comunicacin y por rdenes verbales y telefnicas
a. Escribir la orden por parte del receptor
b. Leer la orden por parte del receptor para que el emisor confirme la
indicacin e la orden
Ordenes entre el personal de salud dentro de la sala de operaciones o de
urgencia (no permite el registro de la indicacin)

a. Escuchar la oren por el receptor

b. Repetir la orden por el receptor para que el emisor confirme la indicacin
de la orden
c. despus de la atencin del paciente deber anotar lo indicado en las
notas mdicas y de enfermera correspondientes.

Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo

Establecimiento debe contar con poltica y procedimientos para mejorar la
seguridad de los medicamentos que representen un alto riesgo

*falta de supervisin del personal de nuevo ingreso.

*falta de orientacin y comunicacin entre el personal de salud.

Capacitar y educar al personal calificado sobre la importancia del riesgo de

errores
Medicamentos de alto riesgo: electrolitos concentrados, citotxicos,
medicamentos radiactivos, insulinas, anticoagulantes.

Ejemplo: electrolitos concentrados KCL, PCL, sulfato de magnesio - diluir,

exclusivamente en farmacia, ubicacin, etiquetado, almacenamiento,
preparacin y administracin.

Garantizar las cirugas en el lugar correcto, con el procedimiento

correcto y al paciente correcto
Protocolo universal
1. verificacin del proceso antes de la ciruga
2. el marcado del sitio quirrgico
3. tiempo fuera o time out
Lista de verificacin
Permite registrar y documentar las acciones de aseguramiento realizadas para
el paciente quirrgico, dentro de la sala de operacin. Este instrumento
contempla 3 etapas
1. Al ingresar el paciente a la sala de operaciones
2. Antes de la ciruga
3. Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones
Verifica la existencia de la carta de consentimiento informado
El personal responsable del procedimiento, marcara in equivocadamente el
sitio (marcaje del sitio quirrgico) de la intervencin y/o procedimiento
Considerar la participacin del paciente
Verificar en la etapa previa al procedimiento del paciente: la intervencin
quirrgica, el sitio anatmico, instrumental, el funcionamiento del equipo de
anestesia y cualquier implante o prtesis que fuera necesario
Realizar una pausa quirrgica o tiempo fuera en el quirfano

Reducir el riesgo de infeccin asociadas a la atencin medica

Prevenir y reducir el riesgo de infecciones
Reducir el riesgo de dao al paciente por cauda de cadas