UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

EXPERIENCIA CURRICULAR
ENFERMERIA
DOCENTE
ANA SANCHEZ
ESTUDIANTES
CHINGA PRIETO MAXLANDER
VSQUEZ PALOMINO LIZET
TURNO
NOCHE
PROGRAMA DE FORMACIN GENERAL
PRCTICA DE ENFERMERIA EN ADULTO I
CICLO 2015-II

INTRODUCCIN

El proceso de atencin de enfermera (PAE), es la aplicacin del mtodo

cientfico en la prctica asistencial del enfermero, permitindonos prestar
cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica, lo que resulta de vital
importancia para el profesional de Enfermera.
El PCE tambin es un sistema de planificacin en los cuidados de enfermera
el cual se aplicara la valoracin, diagnsticos, planeamiento, intervencin y por
ultimo evaluacin utilizando diversas fuentes y recoleccin de datos que luego
sern confrontados con la literatura para analizar, en base a ello, llegaremos a
un diagnostico real o potencial de los problemas identificados para luego
planear una terapia con objetivos relacionado a los problemas con el nico fin
de disminuir los efectos en el usuario derivados del proceso salud enfermedad,
promoviendo con todo ello a la familia.
El objetivo de este proceso de enfermera es brindar una atencin clida
oportuna y eficaz al paciente satisfaciendo sus necesidades bsicas
considerando en todo momento un ser holstico, nico y complejo, tambin
permite definir el rol de enfermero distinguindose como profesional aplicando
en mtodo cientfico en el trabajo diario.

DATOS de Filiacin
Nombre del usuario: S. S. R
Fecha de nacimiento: 30 01 1936
Sexo: Femenino
Lugar de Procedencia: Abancay
Edad: 79 aos
DNI: 06867941
Fecha de Ingreso: 01 08 -2015
Estado civil: casada
Direccin: Av. Belaunde este # 916 km 13
Peso: 78 k
Talla: 1,58 cm
Antecedentes Patolgicos:
TBC hace aproximadamente 50 aos
Artrosis
Osteoporosis
DX Medico: TBC Pulmonar
Tratamiento mdico:
Rifampicina 600 mg
Isoniacida 300 mg
Etambutol 1200 mg
Pirazinamida 1500 mg

ANTECEDEENTES DE LA ENFERMEDAD:
Paciente mayor de 79 aos ingresa al servicio de emergencia por presentar
tos con flema, refiere que tiene disminucin del apetito, cansancio,
sudoracin nocturna, fiebre, fatiga

VALORACION DE ENFERMERIA SEGN PATRONES FUNCIONALES DE

SALUD

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

En la entrevista paciente manifiesta que tiene otros diagnsticos mdicos
como Artrosis y osteoporosis
DOMINIO 2: NUTRICIN
A pesar de manifestar que tiene el apetito disminuido su peso corporal es
superior en un 20% al ideal segn la talla y constitucin corporal
Peso de paciente 78. IMC = 31.2%. Paciente con obesidad.
En la siguiente tabla se presentan las categoras de nivel de peso estndar asociadas a
los rangos del IMC de adultos:

IMC

Nivel de peso

Por debajo de 18.5

Bajo peso

18.5 24.9

Normal

25.0 29.9

Sobrepeso

30.0 o ms

Obeso

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Paciente presenta agitacin
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/ REPOSO
Manifiesta fatiga y cansancio
DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Paciente requieres buena orientacin por ser analfabeta
Dominio 6: Autopercepcin
Paciente se siente afectado para entender la situacin de la enfermedad
Dominio 7: Rol/Relaciones
Se muestra ansioso al conocer los resultados
Dominio 8: sexualidad

Dominio 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrs

Presenta signos, preocupacion, ansiedad por recuperarse pronto
Dominio 10: Principios vitales
Paciente profesa la f catlica
Dominio 11: seguridad/proteccin
Paciente cursa con enfermedades de artritis y osteoporosis
Dominio 12: confort
Paciente se muestra incomodo por los sntomas que presenta
Dominio 13: crecimiento / desarrollo
Paciente adulto mayor de 79 aos