Profesor Titular de Neonatologa , Universidad FUCS, Hospital de San Jos

Profesor Asistente de Pediatra Universidad Militar C., HUCSR

Coordinador URN , Clnica Federman
Esp. Epidemiologia U. Bosque y FUAA
Esp. Docencia universitaria U. FUCS
Investigador grupo Perinatologa Hospital de San Jos Miembro Colciencias

La asfixia perinatal se puede definir como la

agresin producida al feto o al recin nacido
alrededor del momento del nacimiento por la
falta de oxgeno y/o de una perfusin tisular
adecuada

Secuelas

CONCLUSION
El resultado de esta gran cohorte prospectiva
muestra que el lactato es una medida mas
discriminativa de morbilidad en RNAT

COLOMBIA

21 veces
11 veces

18 veces
10 veces

apoptosis

Actualities on molecular pathogenesis and repairing processes of cerebral damage in perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy - Italian Journal of Pediatrics 2010, 36:63

CLINICA
Compromiso
multiorgnico

Sensibilidad 91% - Especificidad 81%

Descartar hemorragias

Advanced neuroimaging techniques for the term newborn with encephalopathy.

Pediatr Neurol 2009;40:181-188.

Ninguno de los cambios

ecogrficos fueron predictores
de secuelas durante el primer
ao

CONCLUSION
El patrn del EEG ampliado no adiciona
valor predictivo de muerte o discapacidad

Estudio mas sensible de lesiones sustancia blanca

Mide Estado metablico de una regin cerebral

Mediante componentes bioqumicos
N-acetil-aspartato / lactato

Alto en neuronas y aumenta durante maduracin

En lesin niveles descienden por disfuncin o muerte

Advanced neuroimaging techniques for the term newborn with encephalopathy.

Pediatr Neurol 2009;40:181-188.

CONCLUSION
La troponina I se relaciona significativamente
con el grado de HIE y la duracin del soporte
inotrpico

CONCLUSION
El SFA, LDH, trombocitopenia, neuroimagenes alteradas
son factores asociados significantemente con dao heptico

Despus de la poca de entrenamiento de los obstetras

se redujo la Encefalopata Hipoxico Isqumica no severas
86.6/10000 44.4 / 10000

laboratorios

Sulfato de magnesio postnatal (250mg/k/dosis x 3 c/24 h

NNT 18

CONCLUSION
La importante mejora en los resultados a corto plazo** sin incremento de los efectos secundarios
indican la necesidad de futuros estudios..

Dosis: 40mg/kg

CONCLUSION
Los datos no son suficientes para determinar el beneficio
de alopurinol se necesitan mas estudios.. Y como terapia
coadyuvante

Fenobarbital profilctico puede reducir la frecuencia de convulsiones en

infantes asfixiados , sin evidencia que mejore mortalidad o secuelas neurolgicas
a largo plazo

Fenobarbital 20 o 40mg/kg UNA DOSIS disminuye en 27% en la incidencia

de convulsiones y mejora en estado neurolgico a los 3 aos de vida

Tecotherm

Blanketrol

AmrrAterm

Olympic Cool Cap

3 de lo2 6 items

Hipotermia no esta asociada con significante reduccin en la mortalidad en pases con bajo medios
ingresospuede ser debido a pobre calidad en los estudios , insuficiente tecnologa de los dispositivos
de enfriamiento, falta de optimo cuidado intensivo/sedacion /ventilacin, , sobre-uso de oxigeno,
diferencias intrnsecas en la poblacin ( > infeccin, RCIU, DNT materna)

segn grado de E.H.I

La evidencia sobre 11 estudios con 1505 infantes dice que la Hipotermia en beneficiosa en el RNAT y
RNPT tardio Reduce mortalidad sin incrementar discapacidad Sin mayores efectos secundarios..
La hipotermia debe ser instituida en estos infantes con encefalopata moderada a severa
Se necesitan estudios para determinar la tcnica y mtodo apropiados ,duracin

trombocitopenia
la trombocitopenia
por hipotermia no
produce mas
Hemorragias o
sangrado cerebral
2014

CONCLUSION
La tasa combinada de muerte o un coeficiente intelectual inferior
a 70 a las 6- 7 aos de edad fue menor en los nios sometidos a
hipotermia

 Anestsico en Europa
Inhibicin de AMPA
Reduce lib. Neurotrasmisores
Antagonismo NMDA
Reduccin lesin tisular
Reduccin muerte neuronal
Costos y estudios

Xenn

topiramato
Neuroprotective Role of
Erythropoietin in Perinatal Asphyxia

EPO
Stem cells