ASBESTOSI

DEFINICION.- La asbestosis es una neumoconiosis generada por la inhalacin de asbesto,

mineral empleado en el sector de las industrias azucareras y de textiles; se caracteriza
por generar fibrosis pulmonar difusa y progresiva, entre otras manifestaciones
ms severas como el mesotelioma y la muerte; motivo de preocupacin para la Salud
Publica y en el rea de Salud Ocupacional, especialmente porque es una enfermedad que
no tienen cura, no es reversible y su mejor tratamiento es la prevencin, incentivando as
al conocimiento de la enfermedad y la deteccin temprana de esta, para evitarla y
enlentecer su progreso.
Tambin conocidos como amianto, son un grupo de sustancias de origen natural y que
tienen la capacidad de separarse en fibras que posteriormente son inhaladas por el cuerpo
para hacer su trayecto hacia el parnquima pulmonar y causar la enfermedad. Estas
fibras se dividen en dos grandes grupos que son las fibras de Serpentina y las fibras de
Anfboles.
Se pueden tener tres tipos de exposiciones a estos minerales como:
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ocupacional que es el principal.

la exposicin domstica.
la exposicin ambiental que se da principalmente en aquellos pases en los que se
explota el mineral.

Los asbestos son utilizados en construccin, minera, en la manufactura de plsticos y

cauchos, reparacin naval y de camiones, en ferrocarriles, plomera, electricistas,
carpinteros, soldadores, entre otros
PATOGNESIS:
El dao inducido en el parnquima pulmonar por los asbestos se debe a varias causas,
entre las que se encuentran el efecto txico de las fibras microscpicas directamente en
las clulas pulmonares Las fibras de asbesto de menor tamao (3 micras) llegan al
organismo Las clulas ms afectadas son los macrfagos, las clulas mesoteliales, los
neumocitos y los Fibroblastos.

La fibra de asbesto tiene dos acciones: aumento de la permeabilidad de la membrana

celular y la accin sobre la membrana de los lisosomas secundarios (sobre todo en
macrfagos), lo que da lugar a la liberacin de enzimas que lesionan el parnquima
pulmonar.
La liberacin de interleucinas y otros mediadores como los agentes oxidantes, por las
clulas mesoteliales, sera la responsable de la fibrosis pleural.
CLNICA .- La asbestosis causa fibrosis intersticial difusa. Los sntomas dependen de la
intensidad y duracin de la exposicin y pueden pasar hasta 10 aos de exposicin antes
de manifestarse.
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La disnea progresiva es el sntoma respiratorio ms comn e inicia con grandes

esfuerzos.
Tos persistente, no productiva, hemoptisis, sibilancias
Dolor torcico.

La presencia de disnea y sibilancias estn asociadas a la disminucin de la capacidad

ventilatoria.
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Al pertenecer al grupo de las enfermedades por fibrosis intersticial difusa, la prdida

de peso podra ser otro sntoma manifestado por el paciente.

Otras anomalas abarcan dedos en palillos de tambor y uas en vidrio de reloj que
sugieren enfermedad avanzada.

DIAGNSTICO
A la auscultacin del torax, se puede detectar un sonido crepitante.
La radiografa simple de trax, el predominio es basal y perifrico, y a menudo forma una
imagen en puercospn alrededor de la silueta cardaca.
El principal hallazgo son las placas pleurales las cuales son engrosamientos o
calcificaciones a lo largo de la pleura parietal, que predomina en la parte inferior del
pulmn, pero tambin en el diafragma y el reborde cardiaco. stas indican exposicin
ms no enfermedad. Adicionalmente, se puede observar un derrame pleural benigno,
seroso o sanguinolento, de progresin lenta o resolucin espontanea. Pueden aparecer
unas imgenes radioopacas (irregulares o lineales), que se difunden de abajo hacia arriba
al progresar la enfermedad y que pueden causar borramiento de la silueta cardiaca. Otro
hallazgo es el patrn de vidrio esmerilado

TRATAMIENTO.No existe cura disponible, pero es esencial suspender la exposicin posterior al asbesto.
No hay una terapia especfica para el tratamiento de la asbestosis. El pilar sera la
prevencin de la enfermedad en s. Despus de establecida los pacientes deben recibir el
mismo soporte de las otras enfermedades de fibrosis intersticial difusa. Para aliviar los
sntomas, el drenaje postural, la percusin del trax y la vibracin pueden ayudar a
eliminar las secreciones de los pulmones.
Ciertos pacientes pueden necesitar trasplante de pulmn.

COMPLICACIONES.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)

Cncer pulmonar: El riesgo de cncer de pulmn se incrementa notablemente si la

exposicin al asbesto se combina con el hbito tabquico

Mesotelioma maligno s un tumor maligno del mesotelio (fina membrana que rodea
al

Pulmn y a otros rganos internos).

Derrame pleural

Placas pleurales: Son focos bien definidos, grisceos, de tejido fibroso celular.

PRONSTICO.La forma de evolucin tiene estrecha relacin con la duracin y cantidad de asbesto a la
que estuvo expuesto el individuo.se debe tener presente que las lesiones causadas, no
son curables o reversibles, por lo que se debe cuidar y proteger el pulmn funcional. En
los casos donde se llega a desarrollar una complicacin maligna como el mesotelioma, el
pronstico empeora, llevando a la muerte en un periodo de un 1 ao
PREVENCIN.En las personas que han estado expuestas al asbesto durante ms de 10 aos, el examen
con una radiografa de trax cada 3 a 5 aos puede detectar de manera temprana

enfermedades relacionadas con el asbesto. Dejar de fumar cigarrillo puede reducir

considerablemente el riesgo de cncer
Tener adecuadas medidas de proteccin tanto personales como industriales (ventilacin,
uso adecuado del material, intervencin apropiada en el rea expuesta, medidas
recomendadas en los procesos productivos), que permitan una manipulacin adecuada de
estos polvos. Desde la parte mdica se debe realizar un seguimiento con promocin en
salud que permita llegar a la prevencin y un control que permita la deteccin de la
patologa. Suspensin del tabaco en los trabajadores expuestos al asbesto, puesto que es
factor agravante de la enfermedad. Los controles mdicos se deben llevar a cabo tanto en
los pacientes laboralmente activos como en los que no estn en vigencia laboral
(jubilados) por el periodo de latencia de la patologa. Los controles, se deben realizar de
forma peridica, en el caso de los asintomticos cada 3 aos y de los sintomticos cada
ao con su respectivo estudio radiogrfico.