(falta por corregir) A pesar de que a Hipcrates se le considera como el padre de la

medicina, otro gran medico seguidor de este notable griego fue el destacado mdico
romano de la escuela de los gladiadores, GALENO, nacido en Asia Menor, ms
exactamente en Prgamo en el ao 129. Con su tratado de salud pblica titulado La
Higiene marca uno de los primeros precedentes de la salud y medicina. Esta obra
cientfica al ser concebida como medio de instruccin principalmente para los ciudadanos
libres interesados en el arte de la medicina, evidenci el ideal social determinante de la
kalokagatha platnicaque pretenda llegar a la perfecta armona entre cuerpo y espritu,
donde si bien la fisiologa se encargaba de estudiar el normal funcionamiento de los
rganos, la higiene entonces se encargara de procurar condiciones ms adecuadas para que
ello pudiera ser posible. Hoy en da gracias al progreso tcnico y cientfico se ha
corroborado que la higiene es lo ms conveniente para la salud -mental y fsica- siempre y
cuando exista un poder estatal fuerte capaz de planear y concretar1 los proyectos, obras y
ejecuciones dadas en beneficio deesa concepcin planteada donde debe haber una armona
equilibrada de bienestar fsico, mental, y social, actualmente hoy definida como concepto
de la salud2. (falta por corregir)

Despus de la cada del Imperio Romano y abrindose paso la era medieval cristiana se
conservaron escritos particulares, en forma de compendios que sistematizaban la higiene
conocida por romanos y griegos gracias a Galeno. A La Higiene por aquel entonces se
conceba como los parmetros generales que funcionando de manera personalizada,
configuraran la salud pblica, a estos mismos le fueron adheridos pasajes y versiones por
parte de personas profesionales, tcnicas y empricas como Oribasio-mdico personal de
Juliano en siglo IV-. Ahora bien el derecho a la salud ya desde mucho antes haba tomado
una forma ms nomida, y de responsabilidad del estado. Para el 600 a.c ya roma haba
presentado brotes de enfermedades a causa de no tener un sistema de aguas residuales.
Entonces por rdenes del rey de Roma Lucio Tarquino Prisco se construye La Cloaca
Mxima, de alguna manera u otra para mitigar los brotes y enfermedades. Tambin
existieron otras medidas como lo fueron la prohibicin de los enterramientos dentro de la
ciudad, la preocupacin de los ediles por la limpieza de calles y el abastecimiento de agua
(construccin de 14 acueductos). Es en este punto que aun no podemos definir bien un
concepto de derecho a la salud, pero sin duda con estas medidas se puede ver la inferencia
del estado en cabeza del rey para la proteccin de la salud pblica de por si un gran indicio
del derecho a vivir en condiciones dignas. No obstante en siglo IV y basndose en la moral
1SIGERIST, Henry. Hitos En La Historia De La Salud Pblica. Mxico D.F. Siglo Veintiuno
Editores, SA. Primera Edicin. 1981. pp 22.
2Ibid., pp. 26.

cristiana se fundan hospitales civiles o de caridad. Pero recalco aun no hay una nominacin
especifica de derecho a la salud y si de alguna manera este se estructuro fue a travs de la
necesidad de medidas salubres para las ciudades es decir segua en el mbito de Salud
Pblica.
Sin embargo con el cambio drstico que trajo la cada del Imperio Romano a la concepcin
de Estado, se seguira dando un concepto de salud pblica y no de Derecho a la Salud.
En la Alemania del siglo XVIII, el monarca ilustrado Jos II, un liberal de pensamiento
comienza dando numerosas reformas sociales en pro de la sociedad aboliendo la figura de
la servidumbre en Austria y provincias eslavas, creando instituciones benficas,
concibiendo una justicia imparcial, etc. Tres meses despus de la muerte del monarca, en
1790, el mdico Johan Peter Frank -por ese entonces decano de la escuela de medicinapronuncia un discurso respecto a ese suceso que se titula: POPULORUM MISERIA
MORBORUM GENITRICE (la miseria del pueblo, madre de las enfermedades), donde
segn su experiencia como director general de salud pblica de Lombarda austriaca y
ducado de Mantua en 1786, llega a concluir que la pobreza era la cusa primaria de
enfermedades, siendo entonces los problemas de salud tan solo un aspecto importante de
los problemas sociales y econmicos que podan aquejar a un pas. De esta manera propone
la creacin de polticas medicas de salud preventiva por parte del Estado, pues segn su
concepcin es necesario que este est dotado de las normas, reglas y estructuras necesarias
para la proteccin de su poblacin -su pilar de desarrollo- para determinar la evolucin del
hombre en su entorno y su sistema social. Aqu se da una clara evidencia de que el derecho
a la salud a pesar de no estar nominado de forma clara y especfica, es de resorte para las
futuras generaciones. Pero estas afirmaciones serian de olvido por causa del desarrollo
industrial y econmico, pues la misma industrializacin no dejara consagrar a la salud
como derecho, con la alteracin del entorno-ambiente a travs de la contaminacin que es
la desencadenadora de enfermedades que perjudican la salud.3
En pleno S. XXI, y hoy en da en muchos pases de frica an son usados mtodos de
medicina medievales o antiguos. Rudolf Virchow, patlogo alemn, afirmaba que la
medicina deba ser gratuita, pues como l mismo afirmaba, los mdicos ejercan una
especie de abogaca natural sobre las personas, ms exactamente sobre aquellas que
vivan en circunstancias de pobreza. En concordancia con este pensamiento en 1848,
Alemania crea un programa de salud consistente en crear servicios mdicos pblicos, pues
se considera que es el Estado quien debe brindar el acceso al derecho a la salud.
Posteriormente este plan de salud fracasa.
Para ese mismo ao nace la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es creada por el
Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas de las Naciones Unidas (ONU). Para
3Ibid., pp. 77-84.

el 2000 esta organizacin es clave para el desarrollo del concepto de Derecho a la Salud,
pues su definicin tendr que tenerse en cuenta en el desarrollo que desean llevar todos los
pases que integran la ONU. Ante el concepto de Derecho a la Salud la OMS deja claro
estos aspectos:

La Constitucin de la OMS establece que el goce del grado mximo de salud que se pueda lograr
es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano.
El derecho a la salud incluye el acceso a una atencin sanitaria oportuna, aceptable, asequible y
de calidad satisfactoria.
Con todo, unos 150 millones de personas en todo el mundo se encuentran cada ao en una
situacin financiera catastrfica y 100 millones de personas se ven abocadas a vivir por debajo
del umbral de la pobreza debido a sus gastos sanitarios.
Los problemas de salud suelen afectar en una proporcin ms alta a los grupos vulnerables y
marginados de la sociedad.4

El derecho a la salud significa que los Estados deben crear las condiciones que permitan
que todas las personas puedan vivir lo ms saludablemente posible. El derecho a la salud
no debe entenderse como el derecho a estar sano. el derecho a la salud no slo abarca la
atencin de salud oportuna, sino tambin los factores determinantes de la salud, como el
acceso al agua limpia potable y a condiciones sanitarias adecuadas, el suministro
adecuado de alimentos sanos, una nutricin adecuada, una vivienda adecuada,
condiciones sanas en el trabajo y el medio ambiente, y acceso a la educacin e
informacin sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida la salud sexual y
reproductiva.5

4 REUNION DEL COMIT DE DERCHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES

DE LAS NACIONES UNIDAS. Observacin del Pacto Internacional de derechos
econmicos, sociales y culturales para las ONU. (2000 Ginebra Suiza) Memorias
de la Observacin N 14 del Comit.
5 REUNION DEL COMIT DE DERCHOS ECONOMICOS, SOCIALES Y CULTURALES
DE LAS NACIONES UNIDAS. Observacin del Pacto Internacional de derechos
econmicos, sociales y culturales para las ONU. (2000 Ginebra Suiza) Memorias
de la Observacin N 14 del Comit.

Para ello se deben tener en cuenta los siguientes parmetros.

1.

Disponibilidad. Se deber contar con un nmero suficiente de

establecimientos, bienes y servicios pblicos de salud, as como de programas de
salud.
2.
Accesibilidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser
accesibles a todos. La accesibilidad presenta cuatro dimensiones superpuestas:
o
no discriminacin;
o
accesibilidad fsica;
o
accesibilidad econmica (asequibilidad);
o
acceso a la informacin.
3.
Aceptabilidad. Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud
debern ser respetuosos de la tica mdica y culturalmente apropiados, a la par que
sensibles a los requisitos del gnero y el ciclo de vida.
4.
Calidad. Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser
apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad.

Tambin existirn las siguientes obligaciones por parte de los estados:

servicios esenciales de atencin primaria de la salud;

alimentacin esencial mnima que sea nutritiva;
saneamiento;
agua potable;
medicamentos esenciales.