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Metilfenidato: medicamento gadget da contemporaneidade

Luiz Carlos Brant1


Tales Renato Ferreira Carvalho2

BRANT, L.C.; CARVALHO, T.R.F. Methylphenidate: medication as a gadget of


contemporary life. Interface - Comunic., Saude, Educ., v.16, n.42, p.623-36, jul./set.
2012.

The aim of this paper was to present the


main aspects of non-medical use of
methylphenidate. In methodological
terms, we carried out a literature search to
achieve better interdisciplinary
understanding of this controversial and
multifaceted use. We found that
contemporary use goes beyond the trio
of disease, health and care, to include
mans incessant striving to surmount his
limits and live well in society. This turns
this medicine into a fetish and brings
users closer to their frailty. It can be seen
that methylphenidate was first produced
and that afterwards, there was an attempt
to scientifically configure attention deficit
hyperactivity disorder (ADHD), i.e. first
the medicine was invented and then the
disease. We conclude that
methylphenidate is yet another gadget of
contemporary life: a short-term quickly
consumed object and a within-reach
connectable and disconnectable partner.
It becomes a device for ephemeral
pleasures, while produced and marketed
as a medicine.
Keywords: Methylphenidate.
Pharmaceutical preparations. Gadget.
Amphetamine.

O objetivo deste artigo consiste em


apresentar os principais aspectos do uso
no mdico do metilfenidato. Em termos
metodolgicos, procedemos a uma
pesquisa bibliogrfica na busca por uma
melhor compreenso interdisciplinar
dessa utilizao polmica e multifacetada.
Constatamos que o uso contemporneo
ultrapassa a trade doena, sade e
cuidado. Compreende a busca incessante
do homem em superar seus limites e viver
bem em sociedade, o que torna esse
medicamento um fetiche, aproximando o
usurio de sua fragilidade. Percebe-se
que, primeiramente, produziu-se o
metilfenidato e, posteriormente, tentouse configurar cientificamente o transtorno
do dficit de ateno e hiperatividade
(TDAH), ou seja, inventou-se, primeiro, o
remdio e, depois, a doena. Conclumos
ser o metilfenidato mais um gadget da
contemporaneidade. Um objeto de
consumo curto e rpido, parceiro
conectvel e desconectvel ao alcance das
mos, tornando-se dispositivo de
prazeres efmeros, fabricado e
comercializado como medicamento.
Palavras-chave: Metilfenidato.
Preparaes farmacuticas. Gadget.
Anfetamina.

COMUNICAO SADE EDUCAO

1
Curso Gesto de
Servios de Sade,
Departamento de
Enfermagem Aplicada,
Escola de Enfermagem,
Universidade Federal de
Minas Gerais. Av.
Alfredo Balena, 190,
sala 510, Santa Efignia.
Belo Horizonte, MG,
Brasil. 30.130-100.
brantluiz@enf.ufmg.br
2
Faculdade de Filosofia
Cincias e Letras do
Alto So Francisco.

v.16, n.42, p.623-36, jul./set. 2012

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METILFENIDATO: MEDICAMENTO GADGET DA CONTEMPORANEIDADE

Introduo
Na contemporaneidade, algumas substncias psicotrpicas (psique mente; topos alterao), ao
modificarem os modos de ser, de viver e de trabalhar, apenas secundariamente so utilizadas para
minimizao do sofrimento. O seu consumo atual, diferentemente do que observava Freud em O malestar na civilizao, vem constituindo uma estratgia de potencializao para aumento de
produtividade diante das transformaes ocorridas no modo de produo capitalista desde as trs ltimas
dcadas do sculo XX. A busca de reconhecimento social pelo sujeito tem se tornado um estmulo para
prescries farmacolgicas legais, para o uso recreativo e instrumental voltado para a produo. Este
tipo de consumo atinge escalas crescentes e alarmantes, cada vez maiores no Brasil e no mundo,
especialmente, de substncias que elevariam a capacidade produtiva.
Este processo de reestruturao capitalista transforma radicalmente o mundo do trabalho (Sennett,
2000; Bauman, 1998), opera a transformao do sofrimento em adoecimento (Brant, 2004, 2001), e
produz ideais hedonistas que estimulam o consumo desenfreado de mercadorias, imagens, espetculos
e sensaes. Tudo isso instiga a experimentao da dimenso espao-tempo calcada na flexibilidade e
em velocidades descomunais que desvalorizam o passado e pressionam o sujeito a viver o tudo j,
aqui e agora (Guattari, 2000; Harvey, 1993).
Neste contexto, anfetaminas, como o Metilfenidato, tm sido prescritas como medicamento para
potencializar performances escolares e laborais. Elevados nveis de produtividade em curto prazo, com
baixo custo e alta qualidade, so imperativos colocados pela ditadura do sucesso a qualquer custo.
Apresentar-se sempre feliz e com disposio exuberante para atuar so dimenses atuais da cultura do
narcisismo (Lasch, 1979) e da sociedade do espetculo (Debord, 1992). A consequncia imediata o
tamponamento da reflexo acerca da experincia cotidiana por meio da imposio de imagens de um
futuro paradisaco e materialmente promissor.
A produo do ideal de ser protagonista em cenrios de sucesso est articulada ao discurso de que
tudo depende, exclusivamente, da fora de vontade do sujeito. Nas situaes de dificuldades,
desesperados por no corresponderem s elevadas expectativas, muitos so capturados por um outro
discurso: a superao pode ser obtida por meio da aquisio de produtos de ltima gerao. Esses
produtos descartveis so vendidos com a promessa de modularem desejos, elevarem a autoestima e
proporcionarem a sensao de ganho de energia, constituindo verdadeiros gadgets. Evidenciamos que
grande parte da prescrio e o consumo no teraputico do metilfenidato, na contemporaneidade, o
transformam em um autntico gadget. Como tal, favorece iluses ao usurio, alienando-o do rduo
exerccio de pensar em si mesmo. A frgil condio do sujeito na Era ps-industrial, as neurocincias,
o setor produtivo farmacutico e a mdia tm importante participao na criao deste gadget.
O presente artigo busca conhecer os principais aspectos da utilizao do metilfenidato e os
elementos envolvidos na induo do indivduo ao uso no teraputico, identificando os agenciamentos produo de subjetividades que engendram assujeitamentos e singularizaes nesse tipo de consumo.
Em termos metodolgicos, pesquisou-se a literatura especializada, nacional e internacional, por meio
de livros, artigos cientficos, dissertaes de mestrado e teses de doutorado, buscando sempre uma
apreenso interdisciplinar desse objeto complexo.
Nos limites de um artigo, traamos uma condensada cartografia do uso indiscriminado do
Metilfenidato como dispositivo estratgia de assujeitamento utilizada pelo biopoder (Foucault, 1979)
para aumentar a produtividade, particularmente na escola e no trabalho.

Metilfenidato: elevao da produtividade


O consumo contemporneo de substncias psicotrpicas difere das condies de uso dos ltimos
sculos. At o incio do sculo XIX, psicotrpicos associavam-se a prticas religiosas e outros aspectos da
cultura, como lazer (Gurfinkel, 1995). O uso era regulado, basicamente, por controles sociais informais e
autocontrole. O consumo de psicoativos ganhara uma nova e importante dimenso no ps-guerra. Com
o neoliberalismo, a manuteno e o crescimento da produo industrial, a psiquiatria deixa de ser um
saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar qualquer manifestao
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de sofrimento psquico (Gentil et al., 2007, p.314). Nessa sociedade, cada vez mais individualista, surge
o discurso da medicalizao que valoriza o estar sempre bem e o bom humor, pois o contrrio pode
configurar uma ameaa insero social e produtiva do indivduo (Pelegrini, 2003).
A anfetamina surge em 1887, sintetizada pela, primeira vez, na Alemanha. Entretanto, quarenta
anos aps, foi usada pela medicina como: substncia para aliviar fadiga, descongestionante nasal,
asma e estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC). Em 1932, foi lanada na Frana com a derivao
denominada Benzedrine, na forma de p para inalao, e, mais tarde, como plula. Durante a 2 Guerra,
ela foi utilizada para elevar o moral, reforar a resistncia e eliminar a fadiga de combate dos
soldados. Tropas alems usavam a Methedrine e a fora americana usava o Benzedrine. No Japo, os
operrios das fbricas de munio recebiam a substncia para eliminar a sonolncia e embalar o
esprito, formando um contingente com mais de quinhentos mil novos viciados (Sielski, 1999).
Pesquisadores observaram que a benzedrina (derivada da anfetamina) melhorava o comportamento
das crianas agitadas, inquietas e desatentas. Apesar dos inmeros efeitos colaterais, continuaram as
pesquisas e descobriram, assim, o Metilfenidato, no incio da dcada de 1940 (Fiocruz, 2009).
Derivados anfetamnicos so estimulantes do SNC. Assim, em alguns casos, o Metilfenidato utilizado
com inteno de debelar o sono, deixar o sujeito ligado e eltrico. Em outras situaes, busca-se,
com essa substncia, melhorar o rendimento fsico e intelectual. No mbito do trabalho, comum o
consumo entre motoristas de caminho, executivos e profissionais da sade. Existe, ainda, o uso entre
atletas e estudantes, sobretudo em vspera de provas (Fisberg, Medeiros, Carmo Filho, 2000, p.70).
Todos esses casos caracterizam a existncia de formas ilcitas de aquisio.
O metilfenidato foi sintetizado por Leandro Panizzon, farmacutico da antiga empresa CIBA
(atualmente, Novartis S/A) na Sua, sendo patenteado em 1954. Foi comercializado, nesse mesmo ano
e pas, como um psicoestimulante leve. J na Alemanha, no havia necessidade de prescrio mdica
para a compra. Chegou aos EUA em 1956, no Canad em 1979 e, no Brasil, somente em 1998. O
nome Ritalina se deve ao apelido da esposa do Dr. Panizzon. Marguerite se transformou em Rita e,
depois, em Ritaline (Weber, 2000).
O uso no teraputico do metilfenidato na atualidade se faz, em grande parte, por universitrios,
empresrios e profissionais da rea de sade. Esses usurios, em geral, tm maior conhecimento sobre a
droga em relao populao. Entretanto, trata-se de um pblico heterogneo, com uma busca ativa
de interesses diversos e subjetivos pela substncia. Situao esta que remete a nossa investigao
condio de multifacetada, com variveis incontrolveis e complexas.
O consumo no mdico de metilfenidato sui generis, por diferentes razes, entre elas, por se
tratar de uma substncia psicoativa com aspectos incomuns, comparando-se com o uso de outros
psicotrpicos. Esse uso no se faz por simples curiosidade, como acontece com outras substncias.
Tambm no se deve a pura busca de prazer, euforia, mudanas na percepo de mundo ou
sentimentos de bem-estar. Se, no passado, o psicotrpico constitua, essencialmente, estratgia para
operar um transe entre dois mundos o profano e o sagrado, na contemporaneidade, o metilfenidato
parece estar associado ao aumento de produtividade (escolar e profissional), crena de melhor
sociabilidade ou de desempenho. Envolve elementos de ordem institucional, como sade, educao,
trabalho e economia. O consumo opera-se, sobretudo, mediante prescrio de um profissional do
campo da sade, em atendimento demanda de um sujeito, individual ou coletivo, inserido nos setores
da educao e/ou do trabalho, em resposta ao imperativo de uma economia em um mundo
extremamente competitivo e globalizado.
O nosso maior desafio circunscrever a especificidade do consumo do metilfenidato, uma vez que
essa anfetamina situa-se em um contexto de alta complexidade. Barbosa (2008) sugere que a
sociologia, antropologia, filosofia e psicanlise podem oferecer algumas contribuies para a sua
compreenso, permitindo avanos conceituais nas relaes entre homem, natureza e transformaes
culturais, ultrapassando, assim, as abordagens exclusivamente biolgicas:
Se no incio do sculo XX a sociologia e a psicanlise, apresentavam pontos de convergncia
para refletir sobre o sofrimento psquico, percebe-se que posteriormente, principalmente a
partir dos anos 1950, essas duas disciplinas foram se distanciando, autorizando a Sociologia

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METILFENIDATO: MEDICAMENTO GADGET DA CONTEMPORANEIDADE

a deixar de oferecer uma contribuio significativa a essa temtica, e permitindo sade


mental tornar-se objeto quase que exclusivo do paradigma mdico, ou mais objetivamente
da Psiquiatria moderna, estabelecendo menos um dilogo e mais um conflito de
abordagem. (Barbosa, 2008, p.98)

A utilizao clnica de psicoativos tem crescido nas ltimas dcadas em pases tanto do ocidente
como do oriente. A elevao do consumo atribuda: ao aumento de diagnsticos de transtornos
psiquitricos, introduo de novos psicofrmacos no mercado e s novas indicaes teraputicas de
frmacos j existentes (Rodrigues, Fachini, Lima, 2006, p.108).
O uso no teraputico do metilfenidato raramente abordado em investigaes cientficas, como se
no existisse ou no fizesse parte da realidade dos indivduos. Ferreira et al. (2010); Scivioletto e
Morihisa (2001) apontam que h um consenso: o uso e o abuso de psicotrpicos tm causas
multifatoriais (biopsicossociais), envolvendo dimenses como curiosidade, obteno de prazer,
influncia do grupo, presso social, isolamento, baixa autoestima e dinmica familiar. O uso abusivo de
drogas, alm da dependncia, ultrapassa o nvel da clnica individual e configura-se como importante
problema de sade pblica. Entretanto, a capacidade de o metilfenidato provocar dependncia
controversa. Estudos interdisciplinares mostram a existncia de grande diversidade de prticas discursivas
evidenciando vrios interesses acerca da utilizao desse frmaco.
Para Fiore (2002, p.19), o prazer resultante do uso de drogas portaria, em si, uma negatividade
decorrente da condio antinatural ou anormal. O uso seria plenamente dispensvel, entretanto, o seu
consumo pode ser considerado parte de uma cultura universal. No caso do metilfenidato, o uso no
mdico vem sendo omitido e negligenciado em detrimento de interesses maquiados pelo discurso
mdico baseado nas neurocincias. Admite-se, assim, apenas o uso teraputico como justificativa nica
para comercializao do metilfenidato, conferindo, ao domnio mdico, poder exclusivo sobre a sua
legitimao.

Metilfenidato: passado e presente


Os primeiros usurios de benzedrina, derivao pioneira da anfetamina, descobriram que ela
produzia efeito eufrico quando inalada. Tal acontecimento levou a substncia condio de primeiro
estimulante sinttico amplamente empregado para uso recreativo.
A Benzedrina foi a primeira droga sintetizada desse grupo, ainda no sculo passado e
passou a ser utilizada clinicamente em 1932, para alvio de congesto nasal e asma. A partir
de 1937, ela comeou a ser utilizada para vrias patologias neuropsiquitricas, como
narcolepsia, depresso, parkinsonismo ps-encefaltico e transtornos hipercinticos. Desde
essa poca, vrias outras drogas desse grupo foram sintetizadas e, ao longo do tempo, foi
aumentando o seu uso lcito e ilcito. A partir dos anos 70, vrios fatores regulatrios
comearam a inibir seu uso clnico, estando ele, hoje, sujeito a poucas indicaes. (Fisberg,
Medeiros, Carmo Filho, 2000, p.766)

Para Itaborahy (2009), o metilfenidato, tambm um derivado anfetamnico, foi utilizado nos anos
1950 para tratar fadiga crnica e narcolepsia, no estando, inicialmente, relacionado a diagnsticos
psiquitricos. Entretanto, j era empregado para emagrecimento, melhoria da performance atltica e
como automedicao para melhorar o desempenho intelectual.
Dr. Panizzon, fazia muitas experincias pessoais com esta substncia, o que no o
impressionava muito. Era, contudo, sua esposa que utilizava com freqncia a Ritalina, pois
ela que sempre teve uma presso arterial muito baixa aproveitava de sua ao tonificante e
estimulante. Ela costumava tomar um comprimido de Ritalina antes de uma partida de tnis.
(Itaborahy, 2009, p.62)

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Metilfenidato o princpio ativo atualmente encontrado em medicamentos de referncia - Ritalina


e Concerta - disponibilizados no mercado farmacutico, mas ainda no comercializado como similar ou
genrico at o presente momento. Entende-se como aplicao teraputica do metilfenidato: a sua
propriedade de diminuir a inquietao motora, o aumento de concentrao, ateno e memria (BPR,
2010). Na narcolepsia, ele produz: estimulao do SNC, aumento da viglia, diminuio da sensao de
fadiga e elevao do estado de nimo, entendido como alegria e ligeira euforia (P.R. Vade - Mcum,
2008; ITM, 2008). O seu principal emprego se faz no mbito educacional, com o controle de crianas
com Transtorno de Dficit de Ateno com ou sem Hiperatividade TDA/H (Korolkovas, 2006).
Quando o metilfenidato foi descoberto, no havia um diagnstico especfico para seu uso. Era
indicado para tratar a fadiga presente em vrios quadros psiquitricos, como tambm para minimizar o
cansao em idosos (Ortega, 2010, p.245). Havia um ostensivo empenho para se descobrir uma
aplicao teraputica para esse frmaco que pudesse justificar sua aplicao medicinal em funo da
alterao fisiolgica produzida. A indicao para transtornos hipercinticos dificuldades em manter a
ateno, com ou sem hiperatividade pareceu constituir uma justificativa cientificamente
convincente para a sua aplicao.
As primeiras referncias aos transtornos hipercinticos na literatura mdica apareceram no
meio do sculo XIX. Entretanto, sua nomenclatura vem sofrendo alteraes contnuas. Na
dcada de 40, surgiu a designao leso cerebral mnima, que, j em 1962, foi modificada
para disfuno cerebral mnima, reconhecendo-se que as alteraes caractersticas da
sndrome relacionam-se mais a disfunes em vias nervosas do que propriamente a leses
nas mesmas. Os sistemas classificatrios modernos utilizados em psiquiatria, CID-10 e
DSM-IV, apresentam mais similaridades do que diferenas nas diretrizes diagnsticas para o
transtorno, embora utilizem nomenclaturas diferentes (transtorno de dficit de ateno/
hiperatividade no DSM-IV e transtornos hipercinticos na CID-10). (Rohde et al., 2000, p.7)

Na atualidade, o valor do uso teraputico do metilfenidato est fundamentado no diagnstico de


TDA/H. A ampliao da definio da doena e a confiabilidade nos sinais e sintomas clnicos no
laboratoriais passaram a servir como referncia para legitimar o diagnstico (Singh, 2007; Dupanloup,
2004). Embora o surgimento desse diagnstico no seja consensual, descries do ano de 1902, do
mdico ingls George Still, e a sndrome da encefalite letrgica contm elementos morais e polticos
semelhantes aos da histria do TDA/H que se confundem, inclusive, no que tange ao diagnstico. Esses
elementos, demonstrados e ocultados pela histria, so evidentes e reveladores para um olhar crtico do
diagnstico de TDAH. Dessa forma, constituiu-se a base histrica do TDA/H com todas as suas
polmicas e controvrsias (Caliman, 2010).
Foram investigadas exaustivamente as razes pelas quais poderia haver a discrepncia de pocas do
lanamento do produto entre o mercado internacional e o nacional. Em nenhuma das fontes de
pesquisa, obtivemos sucesso no levantamento das provveis condies envolvidas para a existncia
dessa lacuna de tempo. O medicamento, com o princpio ativo metilfenidato, chegou ao Brasil apenas
em 1998. Itaborahy (2009), em sua investigao, analisa as publicaes cientficas dos principais
peridicos brasileiros (jornais e revistas), alm das destinadas ao pblico em geral, por dez anos de
comercializao do frmaco no Brasil (1998 - 2008). Em 2009, veiculado o primeiro relatrio do
Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados - SNGPC, pela Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria - Anvisa.
Nesse documento, a Anvisa aponta o metilfenidato como um dos cinco principais medicamentos
que devero receber os holofotes da investigao cientfica e discusso na atualidade, pois se trata de
um frmaco com caractersticas intrnsecas de uso, passvel de mltiplas controvrsias e interpretaes
acerca de sua real eficcia, e com grande difuso no Brasil.

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METILFENIDATO: MEDICAMENTO GADGET DA CONTEMPORANEIDADE

Metilfenidato: gadget contemporneo


As autoridades sanitrias alegam que existem indcios de abuso e desvio de utilizao para outras
finalidades seno as teraputicas. O medicamento vem sendo foco de vrios estudos e questionamentos
quanto ao seu uso massivo e efeitos secundrios, pois sua utilizao j ocorre entre empresrios e
estudantes, para fins de emagrecimento e uso recreacional, na forma triturada ou diluda em gua para
ser injetado (Anvisa, 2010).
Essa forma de uso exige uma abordagem prpria do campo da drogadico, com relao a esse
abuso do metilfenidato como droga pesada, na forma intravenosa. Encontra-se, na literatura, que o
consumo oral, apesar de bloquear 60% do transportador de dopamina, promove um perfil bastante
diferente de bloqueio com relao ao intravenoso, o que fornece um suporte terico observao
clnica de frequncia rara do abuso em pacientes com TDA/H (Neto Filho, 2010; Louza Matos, 2007).
Salientamos que uma droga leve pode se tornar pesada (e vice-versa) dependendo da sua forma de
sociabilizao no mbito da cultura e de seu uso na esfera individual, considerando as interaes
rizomticas entre indivduo e sociedade. Os efeitos de uma droga em decorrncia do abuso so
atravessados tambm pelo conjunto de ideias, imagens e percepes que se constroem socialmente
sobre a substncia qumica. Extratos de cactos peruanos ou do peiote, por exemplo, assumem
dimenses e manifestaes corpreas completamente diferenciadas quando utilizados em rituais
religiosos e quando consumidos recreativamente.
Na contemporaneidade, se estabelece um sistema de circulao horizontal em que a droga
classificada como proibida, ilcita; ou vertical, em que ela considerada lcita. Nesse ltimo caso, a
droga reconhecida como medicamente autorizada. Portanto, a diferena classificatria entre o
remdio e o veneno no est associada somente dose, mas, tambm, legitimidade institucional,
assumindo-o ou marginalizando-o. Antidepressivos (fluoxetina) vm sendo utilizados para tratar de
sndrome metablica, e anfetaminas (femproporex) para debelar o sono, quando as aplicaes dos
frmacos so modificadas em funo das intenes do usurio. O clonazepam era essencialmente
prescrito, por otorrinos, para tratamento do acfeno (zumbido), mas, atualmente, amplamente
empregado como ansioltico por psiquiatras.
Quando uma droga psicoativa legalmente condicionada como teraputica, a medicina torna-se a
instituio responsvel pelo estabelecimento do uso controlado. Os usurios de uma mesma
substncia so reconhecidos socialmente como doentes quando recebem uma prescrio mdica, e so
rotulados de dependentes qumicos na utilizao para outros fins, que no sejam para o tratamento de
uma doena. Ambos constituem uma populao cada vez maior, merecendo especial ateno da sade
pblica. Isso no significa a necessidade de se atender imposio de uma sociedade demandante de
respostas em curto prazo, o que dificulta o cuidado de si e o uso dos prazeres (Foucault, 1984).
A sociedade atual aceita a doena, mas no admite o sofrimento, e transforma-o em adoecimento.
A manifestao da tristeza ou da decepo so diagnosticadas como depresso e, como tais,
medicalizadas (Brant, 2008). Nessa perspectiva, com um olhar crtico, o diretor e roteirista
cinematogrfico Fassbinder nos revela, em seu clssico O Desespero de Veronika Voss (1982), a
existncia de pessoas que, na busca de alvio para o prprio desespero, procuram tratamento mdico
em uma clnica e se tornam dependentes qumicos em decorrncia de interesses econmicos, da
mdica, proprietria da clnica, e do secretrio de sade do Estado. Para esses personagens do cineasta
alemo, assim como para tantos outros na vida real, inicialmente, a medicalizao e a internao
constituem uma sada para os males da alma. Posteriormente, opera-se o processo de adoecimento
atribuio gradativa da identidade de doente. Considerados portadores de um distrbio mental, esses
indivduos so aprisionados entre quatro paredes, que podem ser tanto as fsicas como as de uma
instituio de tratamento, ainda que seja um consultrio quanto as qumicas pelo uso de
medicamentos, que tambm pode deix-los recolhidos no prprio lar.
O metilfenidato - mesmo tendo sofrido modificaes considerveis em sua estrutura molecular,
quando se buscou a diminuio dos efeitos indesejveis - pode revelar-se altamente propenso
dependncia. Nos casos de uso prolongado, o nmero de estudos acerca desse efeito raro. Alguns
autores, como Pastura e Mattos (2004, p.103), admitem que a dependncia medicamentosa do uso do
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metilfenidato um risco mais terico do que prtico. Mesmo assim, ele amplamente
comercializado.
A Ritalina ficou conhecida nos ltimos anos por sua associao ao TDAH. Entretanto, este
estimulante comercializado desde os anos 50 na Sua, na Alemanha e nos EUA. Nesses
pases, sua indicao era para pessoas idosas, para diminuir a fadiga. No havia nenhum
diagnstico especfico para seu uso. Foi somente a partir de sua associao com o TDAH
que suas vendas alavancaram e a Ritalina tornou-se o estimulante mais consumido no
mundo. No Brasil, foram vendidas quase 1.150.000 caixas de metilfenidato somente em
2007. (Itaborahy, 2009, p.9)

O medicamento descrito no Anexo I da Portaria 344/1998 da Secretaria de Vigilncia Sanitria do


Ministrio da Sade - SVS/MS, atualizada pela Resoluo 18/2003 da ANVISA, como substncia
psicotrpica (entorpecente) de controle internacional, passvel de notificao de receiturio do tipo - A,
emitida em formulrio de cor amarela. Cor que sinaliza como entorpecente a substncia que pode
determinar dependncia fsica ou psquica relacionada, como tal, nas listas aprovadas pela Conveno
nica sobre Entorpecentes que reconhecida pelo Decreto de Lei n. 54.216/1964 que aprova a
conveno, assinada em Nova York em 30 de maro de 1961 (Decreto Legislativo n 05/1964).
Resultado da Conferncia de Plenipotencirios, convocada pelos Conselhos Econmico e Social da
Organizao das Naes Unidas para limitar o cultivo, produo, manufatura e uso de entorpecentes em
nvel adequado exigido pelas necessidades mdicas e cientficas.
O metilfenidato aparece na lista de substncias psicotrpicas entorpecentes, complementares
conveno pelo Decreto Legislativo n. 90/1972, na relao II do art. 33. Portanto, qualquer tentativa
discursiva de transferir o receiturio do frmaco da notificao de cor amarela (como entorpecente) para
o de cor azul (como somente psicotrpico no entorpecente), atenderia nica e exclusivamente a
interesses apenas comerciais.
Argumentos de que a substncia no causaria dependncia advm de prerrogativas entendidas como
apenas tericas, devido ausncia de pesquisas clnicas. Admite-se que a dependncia poderia ser
apenas psicolgica, com diferentes graus de alteraes comportamentais. Advogar sobre a nodependncia fundamental para os que defendem um menor controle da substncia, com a alegao de
que o receiturio da cor azul seria suficiente, dispensando o de cor amarela. Argumenta-se que
prescries com tais caractersticas dificultam o tratamento, amedrontam os pais dos pacientes, tornam o
produto menos acessvel e pouco aceitvel, criando, assim, preconceitos sobre a teraputica. Carlini et al.
(2003) alegam que tal receiturio seria, neste caso, marginalizado, e os portadores de TDA/H ficariam
assim estigmatizados, aumentando a resistncia ou a inibio do uso do medicamento na terapia.
A tese da dependncia psicolgica est centrada na lgica de o usurio acreditar no mais ser capaz
de produzir sem o uso do medicamento, e que o aumento da capacidade produtiva seria resultado de
processos neuroqumicos turbinados pela substncia. Entretanto, defensores da inocuidade do
metilfenidato quanto incapacidade de provocar dependncia, admitem, ainda, a existncia de um
potencial teraputico de antidependncia, contrapondo-se ideia do malefcio. Ou seja, o
metilfenidato no necessitaria da classificao entorpecente, pois, prova-se o contrrio. Nessa lgica,
atribuiu-se, com o argumento, uma nova caracterstica ao medicamento: utilizado adequadamente, ele
teria a capacidade de reduzir riscos de crianas com TDA/H desenvolverem, na fase adulta, outros tipos
de dependncia qumica.
possvel verificar, no prprio bulrio da medicao, impedimentos e restries prescrio no uso
teraputico, tais como: contraindicaes, precaues e advertncias, para a administrao do produto
em pessoas com tendncia ao suicdio, comportamento agressivo, dentre outras particularidades.
Orienta-se, ainda, sobre o impedimento de se fazer uso de bebidas alcolicas, e que a utilizao do
medicamento deve ser prescrita com cuidado em pacientes com histrico de abuso de lcool. Salientase que, caso o paciente esteja em uma dessas condies, o mdico deve ser avisado, cabendo a ele
decidir se o paciente pode comear ou continuar com a medicao. Assinala-se, tambm, que, na
condio de estimulante, o metilfenidato no pode ser indicado para crianas submetidas a maus-tratos
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e/ou distrbios psiquitricos. Indica-se cautela com indivduos emocionalmente instveis, como aqueles
com histria de dependncia de drogas ou alcoolismo, pois eles podem aumentar a dose por iniciativa
prpria (Ritalina, 2011). Dessa forma, tais recomendaes constituem uma varivel importante, que
seleciona indiscutivelmente o pblico a ser tratado com a medicao. Recebem ou mantm o
tratamento farmacolgico apenas aqueles indivduos que no so propensos utilizao de outras
substncias qumicas de uso abusivo.
Para Biederman et al. (1999), 85% dos portadores de TDAH tratados com o metilfenidato no fazem
uso de outras drogas e de lcool ao longo da vida, concluindo, assim, que o metilfenidato diminui o risco
e a incidncia de drogadies. Fato que induz Carlini et al. (2003) a tambm atriburem, ao
medicamento, propriedade de antidependncia. Essas e outras discursividades agregadoras de valores
contribuem para confirmar a nossa hiptese: o metilfenidato constitui, na contemporaneidade, um
gadget.
O enquadramento deste medicamento como entorpecente implica um rgido controle da substncia
pelos rgos sanitrios. Ainda assim, o metilfenidato o psicoestimulante sinttico mais consumido no
mundo, superando todos os outros somados (Itaborahy, 2009 p.8). Juntamente com outros derivados
anfetamnicos, como metanfetamina (Ice ou Pervitin) e a metilenodioximetanfetamina (Ecstasy),
implicam, atualmente, graves problemas de sade pblica, considerando que eles podem ocasionar
violncia e acidentes de trnsito.
No cenrio internacional, Greely et al. (2008) investigaram 1.427 pesquisadores, na qualidade de
sujeitos da pesquisa, com o objetivo de avaliar o desempenho profissional. Verificaram que 20% dos
entrevistados declaram fazer uso de metilfenidato como estimulante para melhorar a concentrao e
focar a memria. De acordo com Ortega (2010), o considervel incremento dessa substncia se faz em
razo de sua expanso para outros fins que no apenas teraputicos. O medicamento tem sido usado
tanto para o tratamento de patologias da ateno como para melhoria de funes cognitivas em pessoas
saudveis. Constatamos que a literatura especializada tem abordado apenas o uso teraputico,
evidenciando a ausncia de investigao da prescrio como um gadget e do uso recreacional.
Referimos o metilfenidato como um gadget, entendendo-o como uma mercadoria, um bem de
consumo para obteno de gozo mesclagem de prazer e dor segundo a terminologia lacaniana.
Para Demoulin (2007), gadget um objeto criado pela indstria da tecnologia, produto do discurso
da cincia e do capitalismo tardio. De posse de um gadget, o sujeito se depara com um produto que
proporciona um ganho real menor do que fora prometido no ato de sua aquisio. Diante de um prazer
efmero, instantneo, que o deixa com a percepo de ter obtido apenas algo pela metade, o indivduo
comea a buscar, numa sucesso interminvel, outros meios na tentativa de encontrar o produto que lhe
permita completar a parte faltante. Nessa busca compulsiva de novos objetos, o sujeito capturado pelo
seu prprio meio (estratgia). Isso o coloca tambm na posio de meio metade de si e de
instrumento facilmente manipulvel nas mos daqueles que vivem em busca de vantagens sobre o outro.
Nesta perspectiva, a modernidade no poderia ser denominada como tardia, conforme proposio de
Giddens (2000), to pouco alta ou baixa, mas como Modernidade do Meio, segundo nossas
constataes. Na Modernidade do Meio, como temos sugerido, o indivduo apenas meio sujeito
(diferente de sujeito dividido, segundo a psicanlise), tornando-se, ele prprio, um gadget.
Como tal, o sujeito capturado pelo presente (tudo j, aqui e agora) as noes de passado e de
futuro so abolidas , desloca-se apenas o objeto, fazendo predominar o valor de gozo sobre o valor de
uso. Nessa perspectiva, as pessoas utilizam metilfenidato ou so utilizadas por aqueles que o
comercializam? A droga ideal, potencializadora, sempre um objeto falso, mas o sujeito vido de gozo
continua a busc-la. Informaes, orientaes e alertas so importantes, mas no suficientes para este
sujeito abrir mo do gozo. Intervenes de outra ordem (transdisciplinares?) so necessrias.
Ortega et al. (2010), ao realizarem um levantamento bibliogrfico das publicaes cientficas sobre
Ritalina no Brasil, nos ltimos dez anos, constataram a inexistncia de estudos tendo como objetivo
exclusivo a abordagem do uso no mdico. Afirmam serem notrias as preocupaes de autores
brasileiros em garantir uma imagem benfica e em segurar o uso do medicamento. Alegam que uma
discusso rigorosa sobre as consequncias do abuso dessa anfetamina prejudicaria a sua aceitao pelos
pacientes e familiares. Em seus achados, inmeros artigos de produo internacional, por ns
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artigos

BRANT, L.C.; CARVALHO, T.R.F.

pesquisados, apresentam argumentos favorveis ao uso da Ritalina, mostrando os equvocos morais da


interdio do uso do medicamento para melhora do desempenho cognitivo. Nacionalmente, a aquisio
deste medicamento para uso no mdico se faz, essencialmente, pela internet de forma irregular e
clandestina.
No Brasil, no existem estudos concludos sobre o uso no mdico do medicamento (Itaborahy,
2009, p.55). Investigaes dessa ordem so urgentes, uma vez que podem favorecer o
monitoramento pelas entidades fiscalizadoras e a educao sanitria bem como s entidades de sade
e profissionais para que cada um possa tomar as providncias cabveis (Anvisa, 2010, p.11). Os
variados discursos veiculados na mdia e atravs da prpria cincia reforam o uso dessa substncia e
contribuem para o avano estratosfrico de suas vendas, como demonstra o Relatrio do SNGPC.
Constatou-se que h diferentes hbitos de consumo do produto em cada estado brasileiro. Situao
que exige a adoo de medidas sanitrias diferentes, conforme a necessidade, visando diminuir o abuso
destes medicamentos, do ponto de vista epidemiolgico (Anvisa, 2010, p.41).

Metilfenidato: a busca de potencializao


O uso de substncias psicotrpicas ocupa as funes de minimizao do sofrimento e de abertura
para o gozo mistura de prazer e dor. Para Freud (1930), a fonte do sofrimento tem origem no social,
derivada de nossa insero no processo civilizatrio que, ao impor tantas renncias de necessidades
vitais, fere o homem naquilo que ele porta de mais humano. Para o neurologista vienense, o consumo
de substncias qumicas consola o sujeito em situao de sofrimento e o insere num excitante jogo em
que vida e morte se mesclam, deixando-o sobre o fio da navalha. O relacionamento com outros
homens apontado como a causa de maior sofrimento. O mal-estar na civilizao , portanto, o
mal-estar dos laos sociais.
Isso nos instiga a pensar que o metilfenidato no cumpre a funo de minimizar o sofrimento, mas
de estabelecer articulaes funcionais ou de servilidade no mbito da sociedade do sucesso, colocando
o usurio dessa anfetamina na posio de gozo do outro. Observamos que parte da problemtica
envolvida no uso no mdico do metilfenidato estaria relacionada com o atual mal-estar na civilizao
a potencializao que se busca no metilfenidato no a do sujeito, mas do outro. Capturadas num
ardil, erroneamente, as pessoas acreditam que buscam poder, sucesso e riqueza para si mesmas, no se
dando conta de que toda a sua produo destinada sustentao desse Outro.
Na sociedade do consumo, medicamentos so oferecidos como mercadorias mgicas. Na tentativa
de sustentar o ideal de uma vida livre de problemas, a indstria farmacutica procura provar a
inocuidade de seus produtos, seja omitindo efeitos colaterais e reaes adversas, seja na culpabilizao
do sujeito nos casos de dependncia qumica ou psquica. O medicamento, gradativamente, torna-se
indispensvel para a vida. Assim, desejos, sonhos, projetos e paixes se materializam em mercadorias
que podem ser compradas e consumidas (Lefvre, 1991).
Estamos passando de uma sociedade disciplinar para uma sociedade de controle (Deleuze, 1992).
Nessa travessia, qualquer grito ou gemido traduzido como disfuno neuroqumica, e a cura est
sempre em um determinado medicamento (Matos, 2009). O discurso da prescrio medicamentosa
como soluo imediata para a angstia relacionada ao desconhecimento prprio das travessias estendese no somente ao sofrimento, mas, tambm, sobreposio de corpos e mentes para potencializar a
produo.
Portanto, a busca ativa por esses medicamentos potencializadores e a dependncia como resultado
se configuram como um gadget construdo socialmente.
O lao social entre os seres humanos implica em um gadget, um objeto de consumo curto e
rpido. Um parceiro conectvel e desconectvel ao alcance da mo. Na Psiquiatria, os
objetos produzidos pelo saber da neurocincia so os medicamentos que podem facilmente
virar objetos de consumo quando a psiquiatria entra no discurso do capitalista. (Quinet,
1999, p.13)

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METILFENIDATO: MEDICAMENTO GADGET DA CONTEMPORANEIDADE

O medicamento como instrumento teraputico transformado em mercadoria torna-se um gadget,


algo que se acredita prolongar as capacidades humanas, passvel de compra e venda. O metilfenidato
parte dessa sociedade criadora de necessidades de consumo que devem incorporar os bens produzidos
em escala crescente (Sevalho, 2003, p.2).
A Modernidade do Meio pode ser definida pela valorizao, essencialmente, da cultura da imagem,
em que o instantneo e a busca pela satisfao imediata e contnua dos desejos so valores
predominantes. Nela, todos os meios para se alcanarem resultados favorveis e imediatos tornam-se
vlidos. Entre eles, o abuso de substncias qumicas para melhorar o desempenho, configurando o que
poderia ser chamado de esttica neuronal. Dessa forma, psicotrpicos so utilizados como cosmticos,
esterides como anabolizantes no fisiculturismo, e anorexgenos, no culto ao corpo belo.
O corpo adquire relevncia expressiva, reafirmando padres de beleza que so idealizados e
materializados atravs de cirurgias plsticas e tratamentos com photoshops, quando fotografados. Na
cultura da imagem, o sujeito torna-se expecta-dor de si mesmo, geralmente acompanhado de abusos
que podem alterar seu corpo e mente.
Para Pelegrini (2003), psicofrmacos so substncias que modificam a existncia do homem e sua
presena no mundo. H, portanto, no seu uso, para alm de um propsito teraputico, um intento
hedonista, o abandono do sofrimento. Diferentemente, Santiago (2001 p.25) afirma que no se deve
pensar em nenhuma tentativa de conceituao da droga, pois que tal empreendimento induz
homogeneizao da multiplicidade de efeitos de sentidos, produzidos pela droga na fico. No h um
axioma ou teorema possvel para a droga. Existe uma miscelnea, um amlgama de contemplao
perante o objeto que resiste ao domnio do conhecer, do insondvel e inatingvel mistrio do efeito
phrmakon, que consiste na presena constante da fuga de sentido.

Concluso
O consumo abusivo de medicamentos em geral, e de psicotrpicos particularmente, representa um
grave problema de sade pblica, e parece agravar-se ainda mais quando no se leva em considerao a
produo de subjetividades adictas no seio da Modernidade do Meio.
Conclumos que a dificuldade de realizao do presente estudo se fez, em parte, pela complexidade
das dimenses de ordem imaginria, maqunica, social e biolgica implicadas entre sujeito e o uso de
metilfenidato. Entretanto, consideramos que uma abordagem crtica e reflexiva, capaz de abarcar os
anseios que perpassam o sujeito no encontro com o phrmakon, foi dificultada tambm pelo vis do
paradigma dominante da cincia e do modelo biomdico fortemente presentes na literatura
especializada. Sobretudo, quando situaes particulares so apresentadas como verdades absolutas e
universais. No caso do nosso objeto de estudo, h uma conjugao de foras para no trazer luz da
cincia o fato de que a partir da produo do metilfenidato que se cria uma patologia, o TDA/H. Ou
seja, primeiro inventou-se o remdio, para, depois, se forjar a doena, na tentativa de se criar um
imenso mercado consumidor.
O uso contemporneo do metilfenidato est alm da trade doena, sade e cuidado. Compreende
a busca incessante do homem para superar seus limites e viver bem em sociedade, o que torna esse
medicamento um gadget, um fetiche capaz de aproximar ainda mais o usurio de sua frgil condio do
ser-a-no-mundo.

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artigos

BRANT, L.C.; CARVALHO, T.R.F.

O DESESPERO de Veronika Voss (Filme). Direo: Rainer Werner Fassbinder.


Intrpretes: Rosel Zelch; Annemarie Dringer; Armin Mueller-Stahl; Hilmar Thate;
Cornelia Froboess. Monique - Alemanha: Paramount / Silver Screen, 1981 (1982).
1DVD(104 min.), son., preto e branco, em Alemo com legendas em Portugus, Ingls
e Espanhol.
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METILFENIDATO: MEDICAMENTO GADGET DA CONTEMPORANEIDADE

BRANT, L.C.; CARVALHO, T.R.F. Metilfenidato: medicamento gadget de la


contemporaneidad. Interface - Comunic., Saude, Educ., v.16, n.42, p.623-36, jul./set.
2012.
Este artculo presenta los principales aspectos del uso no mdico del metilfenidato. En
trminos metodolgicos, se hizo una investigacin bibliogrfica en busca de una mejor
comprensin interdisciplinaria de esta utilizacin polmica y multifactica. El uso
contemporneo ultrapasa la trada enfermedad, salud y cuidado. Comprende la
bsqueda incesante del hombre en superar sus lmites y vivir bien en sociedad, lo que
transforma este medicamento en un fetiche. acercando al usuario a su fragilidad. Se
nota que, primeramente se produjo el metilfenidato y posteriormente hubo un intento
de configurarse cientficamente el trastorno de dficit de atencin e hiperactividad, o
sea, se invent primero el remedio y despus la enfermedad. El metilfenidato es un
gadget ms de la contemporaneidad. Un objeto de consumo corto y rpido, un
compaero conectable y desconectable al alcance de las manos, volvindose un
dispositivo de placeres efmeros, fabricado y comercializado como medicamento.
Palabras clave: Metilfenidato. Preparaciones farmacuticas. Gadget. Anfetaminas.

Recebido em 04/11/11. Aprovado em 18/02/12.

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