8 CONGRESO CHILENO DE SALUD MENTAL

Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los

sntomas, enero 2009

SEGMENTOS DE LA SESIN

Transcripcin de segmentos de las sesiones 1, 3, 4, 11 y 20 de un proceso teraputico

(Terapia X, Proyecto Fondecyt N1060768).

Segmento N1 de Introduccin (Sesin 1): Slo ser observado en video.

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hola
buenas tardes XX, cmo le va?
bien y usted?
adelante
tanto tiempo, cmo estas?, bien (riendo)
estaba esperndola
(se re), gracias supe que yo soy la nica, as que te quera dar las
gracias por
cmo?
supe, que iba a ser la nica que iba a venir aqu con, con usted
bueno claro, nosotros acordamos eso, eso digamos no, de poder hacer
este trabajo juntos este ao, digamos no
si, pero no vas a tomar otras personas
slo usted
si
en este horario
si, gracias a Dios
si
llegaste justo
cmo?
llegaste justo
ya
justo, justo, justo, porque eh, te empiezo a contar todo lo que ha
pasado desde que nos dejamos de ver, o qu?
a ver, la verdad es que nosotros, yo le cont que nosotros bamos a
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hacer un trabajo con un equipo, no?

mh
usted se acuerda?
me acuerdo s, s
ehla idea sera, que para poder incluir a el resto de los profesionales
ya
a lo mejor, sera bueno que usted nos hiciera, como pequeo resumen
eh, con... digamos de la manera ms sencilla que usted pueda, de por
qu vino a consultar, qu la motiv a venir, para que tambin se
informen el resto de los compaeros que estn asistiendo esta reunin
ya
porque claro, a mi me cont algunas cosas, pero el resto no, no las
conoce mucho y a m me ayuda a reco, a refrescar la memoria tambin
pues
ya
ya?
ya, por qu vine ac?
claro. cmo, cmo, cmo se motiv, el consultar, porque yo entiendo
que usted estuvo en una terapia previamente
si
con, con, con quin era?
no me acuerdo
no se acuerda, ya
con una nia
pero con una, una psicloga?
de ac, si
de ac?
mh
ya, y eso dur cunto tiempo?
P: eh seis meses, sie, no! ms pues, ya, yo voy a cumplir eh diez
meses en este cuento, siete meses!
como siete meses, ya
si, como siete meses
con qu frecuencia la vea a ella?
una vez a la semana
una vez a la semana, ah, ya
mh
y esa vez cuando vino a consultar eh, fue por iniciativa suya
si
ya
porque me perd por la vida
se senta perdida
claro, no saba que hacer, por eso dije que tena que venir para
ya
o sea a buscar la ayuda de un profesional

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ya, cmo fue que busc usted la?

esta alternativa?
si, la ayuda?
ay, cmo fue eso?, cmo fue que encontr esto?
se acuerda usted cmo, cmo
como fue que encontr esto ac, no, no me cuerdo, no, no s
ya
no me acuerdo, no me acuerdo como
alguna persona conocida?, alguien
ya s!
ya
lo que pasa, es que la XX, mi hija mayor, yo la cambi de colegio hace
dos aos atrs y la psicopedagoga del colegio de la XX, que es el
Instituto de Humanidades, me recomend ac
ah, ya
para tomar a la XX y as llegue ac
por su hija primero
si, si
ya, ya, ya
porque el cambio para ella fue muy fuerte, y ella se senta que la mam
le haba hecho todo un dao, porque la haba cambiado de colegio, ya?
porque usted la haba cambiado de colegio?
claro, por mi decisin
ya
ya?, ella no entenda porque yo la haba cambiado de la noche la
maana
ya
y...
y usted la haba cambiado, por qu razn haba sido eso?
porque la XX no entenda nada, estaba en el Colegio N

Segmento N2 (Sesin 4)
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a ver, P, aqu yo voy a tener que decirle algo, de que usted, se esfuerza harto en
tener siempre una respuesta inmediata, para dejar la impresin de que usted es
muy hbil y muy lista, pero lo que queda oculto es su inseguridad y su
vulnerabilidad
si, claro
eso queda como
nunca se supo
aislado, como que, como que de eso usted no quisiera saber, como que usted
quisiera dar una impresin
es que
de ser siempre muy segura, de tener respuesta para todo

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es que a lo mejor no reconozco lo que t me dices po

no se da cuenta que est la otra P?
claro!, nunca la he visto
pero la otra P es la que vino a pedir ayuda pues
es que nunca la he visto
pero
pero lgico que si!, pero esa no la conozco
ya, o sea eso es lo que yo tendra que ayudarla a usted?, a que vea que no solo
existe esta P que usted me muestra sino que existe otra oculta detrs de esta!.
para que quieres la otra?.
para que usted se conozca pues!, para que usted sepa por que es arrogante por
ejemplo - -, en esta postura si, de yo tengo la respuesta al tiro, a lo mejor es
bueno que usted sepa, por qu necesita usar ese estilo
y para qu?.
para que se conozca
ya bien, pero para que quieres sacar esa P
para tener menos problemas en la vida
problemas con quin, con el entorno?
con-con el mundo pues, con las personas, con su ex marido
mm,
porque si usted se muestra siempre tan segura y tan digamos que se la sabe
toda, dnde queda su inseguridad, su vulnerabilidad, la necesidad, digamos no,
que puede tener:, de ser ayudada, entendida, de que se le colabore, sus tristezas,
sus dolores, dnde queda todo eso?
- - - -.
yo creo que ah se puede quedar muy sola no? - - - - al-al cultivar esta postura
cmo?
como de tanta seguridad yo creo que la P necesitada y la P que sufre puede
quedar como relegada - - no vista,
(p:00:06).
no me explique bien?.
- - - no
parece que estaba pensando en algo?.
s, no, no, no te cacho
no entendi lo que dije?.
claro! queda ah, esa P queda ah. (19:10)
claro al-al-al-al-al-al defenderse digamos, no?, porque usted misma dice, no?,
como que tiene una actitud defensiva, eh: al mostrar esa fachada yo digo que la
P que sufre, la P que necesita ayuda como que queda olvidada
si, s claro po!.
y es esa la que tenemos que ayudar po! - - -, por eso estamos juntos!.
ok
o no?
por qu estamos juntos P?
eh: para:
porque usted estaba sufriendo
mm
lo estaba pasando mal
s, claro

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por eso! estamos juntos

si po!
y yo entend que quera que la ayudara a resolver esos conflictos que la hacen
sufrir
y eso es pues!.
claro que si pues, de eso se trata
si.
por eso yo le digo, no nos olvidemos de la P que vino a pedir ayuda, porque lo
estaba pasando mal po
mm
si esta otra P segura, que tiene respuesta para todo
(re)
que-que tiene asi digamos:
la que se re mucho (sonre)
la que se re, la que tiene simpata esa la conocemos
mm
y esa no es el problema
ja,j, no lo es, o s! a lo mejor s po!
cree usted?
claro! porque esa es la que: pasa por la vida
ya, ya
la que no respeta, la que a lo mejor no valora, no s
ya
me entiende?
ya, o sea eso puede crear problemas
si lgico
ya, yo creo que es importante eso que usted acaba de decir, porque sin querer
no, sino por tener una defensa para no ser atropellada
mm
usted podra pasar por la vida, como dice usted
como camin
as como - - camin dice usted?
como camin
por qu uso esa palabra?
como aplanadora pues
ya
grande fuerte

Segmento N3 (Sesin 3)
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Usted me pregunta si entiendo, porque yo creo que usted tampoco tiene muy
claro si fue muy clara para decirme lo que dijo
es que es sper claro
me pregunta si entiendo, a mi me parece que no est muy clara
es que t no me das una respuesta
ah! yo estoy igual que su marido - - - tampoco digo nada
claro

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qu le parece?
me pregunta cmo estoy, digamos, una de las preguntas iniciales, y yo
tampoco digo nada
habr algo de eso aqu tambin?
s, porque t no me respondes
y qu quiere que le responda?
si si ya te entiendo - - - ya - - - ya
pero yo le respondo dicindole de que probablemente usted hace la pregunta
porque usted no est muy segura de haber sido clara
eso no te entiendo - por qu me dices eso?
ah ya, no me entiende
y si lo piensa un poquito?
pero, cmo no va a ser claro lo que te dije?... no s, es como claro lo que te
he estado planteando
le parece a usted
s, o yo me expreso mal? cul es el problema?
qu opina usted?
no s yo me siento sper clara al decir ehh - - - lo que yo estoy
se acuerda lo que yo le dije cuando usted me preguntaba si entenda y yo le
dije: usted tiene duda de que a mi me falte cabeza para entenderla?
s, s
usted me dijo no y ahora cuando me pregunta si la entiendo yo le digo:
mire, parece que yo tengo cabeza para entenderla- - la duda debe ser suya,
si usted puede expresarse bien
yo creo que no te comunicas tan bien, por eso yo te digo t me entiendes?,
porque no hay un dilogo, t me escuchas
por supuesto
y t no me ests diciendo s, respondindome, o a lo mejor negando lo que
yo estoy diciendo, y veo que por ah va tambin, no siento como que t me
entiendes, porque no veo que haya una conversacin
a ver, eso quiere decir de que usted tiene grandes dudas de que yo sea un
profesional que sabe lo que hace
no, n que ver
porque usted dice que yo debera hacerlo como a usted le parece que habra
que hacerlo
es un dilogo, no es un monlogo
mire, siempre el centro es usted y siempre hablamos de usted; a lo mejor
usted quisiera que yo le hablara de m?
no, yo quiero que t me respondas lo que yo te estoy diciendo si yo estoy
conversando contigo
y qu quiere que le responda?
s, no, ah, ya, y qu ms?
ya ya o sea usted quiere que yo lo haga como usted dice que hay que
hacerlo
entonces para qu estoy yo como profesional aqu

Segmento N4 (Sesin 4)
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por qu dice, ah estaba como si estuviera a sus pies?

porque ah estaba po!
pero usted mira y dice ah estaba
porque si
no? como a mis pies
porque as es, porque as era, ramos compaeros de curso, en el colegio:
a ver P pero cuando yo le sealo eso que usted hace
es como despreciativo?
eso querr decir de que usted para sentirse segura a veces necesita ponerse en
una postura como de reina?
yo no se:
te tengo a mis pies?
no!, si no es eso, no se porque yo doy esas impresiones, ser por qu:
bueno, por eso yo se lo digo para que lo pensemos pues eh-eh-eh es cosa de ir
aclarando
es que no es primera vez que escucho que doy esa impresin
ah, le han dicho eso?
si claro!.
ah, ya, ya, o sea estoy entendiendo bien
si, ja,j
ya
ja,j
claro no?
que exquisito l, ja,j
porque a veces a usted le molesta que yo-yo le diga estas cosas pero ahora no le
pareci mal, no le pareci mal porque se sinti que la entenda bien
si ja,j, sigue siendo asi ya
ya
gracias entend jaj
de eso se trata que podamos ir entendiendo estas cosas porque por ejemplo este
gesto que usted hizo ah!, estaba, podra pasar de largo, pero mire todo lo que
significa, significa como que usted a veces para sentirse segura toma una
actitud como de reina con sirvientes a sus pies
mm
si le gusta se quedan conmigo
si no
si no le gusta a la basura
si claro, claro po!
pero le queda claro que esa es una manera de protegerse y darse seguridad?
de protegerme?
y de darse seguridad?.
yo creo de darme seguridad
ya, ya

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s, pero no se por qu po?

es lo que tenemos que aclarar, por qu usted necesita hacer eso para darse
seguridad, dice usted?
si claro
por qu necesita eso no?, porque usted tendra que recurrir a esos estilos para
poder sentirse ms segura?
si, puede ser
cierto?
si pues
que puede ser bueno entenderlo
s
porque yo creo que es una proteccin frente a algn temor de-de ser devaluada
o ser atropellada o ser vista no como una persona valiosa
- -, claro podemos caer en el tema de que nunca me valoraron cuando yo era
chica, entonces:
o que usted, en el fondo, duda mucho del cuanto vale
claro, claro!, como la otra vez, que yo dije, me sub arriba de la pelota cuando
tu me dijiste si yo no estoy tu no estaras ac!
ya
dije, ba verdad!, entonces yo tambin soy importante
ya
yo creo que he pasado por: yo cacho que por ah va
ya, si a usted le llam mucho la atencin que yo a usted le haya dicho que sin
usted de que sirvo yo, digamos no, con mi profesin?
eh, es que yo crea que tu eras psiclogo y tu eres psiquiatra!.
pero mi trabajo es fundamentalmente psicolgico, porque soy psicoanalista
digamos no, somos psiquiatras que nos formamos como psicoanalistas y
trabajamos ms como psiclogos claro no, pero claro soy psiquiatra tambin
y-y-y ya pero:
pero lo importante de eso de lo que estbamos hablando es que usted tiene un
temor tal ves no tan consciente a ser devaluada
si claro!, no, no, no lo haba visto nunca

Segmento N5 (Sesin 20)

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por eso te digo, todo lo que he logrado, con venir ac

ya
con la experiencia de poder decir cosas, de poder conocerme; todo pasa por
conocerme y decir yo soy sta
mm
estos son mis defectos, pero estas son mis grandes cualidades
ya
lo he logrado ac
ya
ya eh
o sea, no un cmulo de defectos sino que tambin

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mm
virtudes
muchas muchas
ya (carraspea)
eee, antes me preguntaba mucho por qu la gente se acercaba a m y me
contaba toda su vida
ya
y no a toda la gente le pasa eso
ya
y llegue al convencimiento que es porque yo puedo sentarme y puedo escuchar,
que no tod- no toda la gente tiene la oreja para escuchar
no sera lo mismo que decir que la sienten confiable?
- si, yo tambin creo eso, si claro
alguien con quien se puede hablar, con confianza
y si, sabes que yo era pendeja en muchas cosas
ya
como que daba
sin descalificarla
claro, sin descali- descalificarme
mm
el actuar como adulto que para m era tremendamente desconocido, fuerte - - de
repente, en una conversacin, - en un cumpleaos cualquiera, comentando una
seora de 65 aos su vida y yo escuchndola dije aqu est mi temor, todo,
todo lo que me ha rodeado, todo este cuento, el no querer crecer, todo -, qu
tiene este hombre que no me deja mirar otros hombres, no salir de su lado, de
su proteccin, era, me di cuenta que era exclusivamente que yo tenia un miedo
terrible a la vida! enfrentar la vida! a decir yo soy capaz de, oh me
emocion (risas)
le dio pena eso
(asiente con la cabeza)
porque sabe lo que yo entiendo, que Ud dice mire yo estaba tan asustada en la
vida que me aferr a una persona porque tena miedo y no me poda liberar para
poder abrirme a otras posibilidades mas confiada
claro, claro
ya
si, era miedo a la vida
si
a lo que es la vida
a lo que puede encontrarse en la vida digamos
claro, oh no hay pauelitos
pero yo tengo (se para) ac (se sienta)
(risas) bueno, es eso, el que el enfrentar la vida que es dura, que es fuerte, que
es dolorosa, eso era el no poder crecer, el no querer crecer, el no poder salir del
lado de mi mam, por eso encontr a este hombre que tena de mi pap y de mi
mam eran como las imgenes que siempre me protegieron
ya
que me dieron la seguridad de que ellos ejecutaban cosas en beneficio mo,
mi mam nunca iba a hacer algo que me hiciese dao
Ud quiere decir que de alguna manera adems del cario se aferr a XX

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por la proteccin
porque le tena temor
mucho
de enfrentar la vida sola
sola
ya
por que no era, era
sin recursos
claro, yo no me senta capaz, eee, imagnate que no crea que eee, era buena
para algo, que las cosas se hacan porque tenan que hacerse, ser buena mam
era porque tena que ser buena mam
ya
duea de casa, la que resolva todos los problemas, tenia que ser as, porque eso
es lo que yo aprend!
pero como tena que ser as
exacto
ya
en la otra parte
no como que quera hacerlo bien
no, no
ya
no, porque eso era como cuando t enseas una materia y la materia te gusta y
sigues aplicndola en la vida
ya
no, me, me incomodaba hacer lo que haba hecho en la vida, pero lo importante
que era eso, eso no lo tenia asimilado
ya, ya, o sea Ud. lo vea mas bien como una especie de tarea que haba que
cumplir media esclavizada, no como un deseo suyo de hacer algunas cosas bien
y tener la gratificacin por eso
claro, y siempre anduve buscando eso, si te das cuenta en todo este tiempo,
todo lo que hemos conversado, siempre ando buscando el cario, la
valorizacin, el Ud me quiere?
ya
siempre ando buscando
o sea muy necesitada
muy necesitada de que me dij
de sentirse querida
claro
ya
por qu, porque cuando uno necesita
aprobacin
claro cuando uno necesita esa aprobacin es porque no ests segura de que lo
ests haciendo bien
ya
tienes que t sentirte que ests bien
ya

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8 CONGRESO CHILENO DE SALUD MENTAL

Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

LISTA DE TEMTICAS DE ESTANCAMIENTO

A. Negar o minimizar la existencia de un problema.
B. Negar la necesidad de ayuda y no aceptar los propios lmites.
C. Manifestar desesperanza (desmoralizacin).
D. No asumir responsabilidad de los propios actos.
E. Manifestar sentimientos de incompetencia.
F. Manifestar aumento de temor o ambivalencia frente al cambio
G. Atribuir a otros los propios problemas.
H. Resistirse a pensar acerca de nuevas posibilidades de s mismo (conducta,
pensamiento o emocin).
I. Cuestionar al terapeuta como profesional competente.
J. Resistirse a establecer relaciones entre sntomas, emociones y comportamientos.
K. Resistirse a reconceptualizar las definiciones iniciales del problema o sntoma.

8 CONGRESO CHILENO DE SALUD MENTAL

Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

NOMBRE DEL TALLER:

Efectividad en el proceso: ms all de los sntomas
OBJETIVO DEL TALLER:
Familiarizar a los participantes con la observacin de episodios de cambio y de
estancamiento en procesos psicoteraputicos.
Al final del taller, los participantes sern capaces de:
1. Conocer los principales conceptos tericos acerca del cambio y del estancamiento
durante la actividad teraputica.
2. Conocer y aplicar los criterios bsicos para identificar episodios de cambio y
episodios de estancamiento durante la sesin.
3. Conocer y aplicar los indicadores genricos de cambio y las temticas de
estancamiento para la identificacin de episodios de cambio y de estancamiento.

RESUMEN:
El taller desarrolla y aplica los conceptos bsicos de la manifestacin del cambio
psicoteraputico y el estancamiento durante la terapia. El cambio ser conceptualizado
como un fenmeno dinmico eminentemente subjetivo, vale decir, propio de la esfera de
los significados y que se va construyendo a lo largo de todo el proceso psicoteraputico.
Mientras que el estancamiento ser conceptualizado como una detencin temporal del
proceso de cambio debido a la reedicin del problema durante la sesin teraputica. Dicha
reedicin se caracteriza por la persistencia en formas de entendimiento, comportamiento y
emociones del consultante relacionadas con el problema. El resto es, entonces, poder
identificar aquellos momentos de la sesin teraputica en los cuales el trabajo teraputico
concluye en la construccin de nuevos modos de interpretacin, o bien, se estanca y no
permite la representacin progresiva de nuevos significados. Para tal efecto, hace ya tiempo
se acu el concepto de episodio para referirse a aquellos segmentos de la sesin que
debido a ciertas caractersticas, resultan especiales o relevantes durante la terapia.
Episodios que, en palabras de Elliott, seran vistos como ventanas al interior del proceso
teraputico.
Con esta nocin en mente, nos aventuramos hace algunos aos en la tarea de precisar
estos episodios, en el sentido de poder observar, identificar y delimitar estos segmentos de

la sesin caracterizados por un estancamiento, o bien, un momento de cambio. Fue as

como acuamos la nocin de jerarqua de indicadores de cambio, con el fin de poder dar
cuenta del carcter evolutivo y construccin subjetiva, y la nocin de temticas de
estancamiento, con el fin de poder dar cuenta de la persistencia argumentativa o
movimientos en el discurso que no aportan al foco del cambio.
Las modalidades de observacin aprendidas a travs de esta experiencia podrn ser
aplicables en situaciones con fines clnicos y de supervisin, ya que resultar un
procedimiento til para automonitorear la evolucin de la terapia cuando est en pleno
proceso, guiando al terapeuta en trminos de metas especficas para las sesiones siguientes,
as como tambin, para propsitos de investigacin en psicoterapia tales como: entender la
naturaleza del trabajo teraputico, distinguir etapas durante la terapia, diferenciar distintos
tipos de enfoques teraputicos y para encontrar elementos comunes a ellos.

NOMBRE AUTOR (ES):

Ps. Nelson Valds Ph.D.(c), Ps. Alemka Tomicic Ph.D.(c), Ps. Mariane Krause Ph.D., Ps.
Oriana Vilches, Ps. Orietta Echvarri y Ps. Olga Fernndez.
INSTITUCIN:
Pontificia Universidad Catlica de Chile
TIPO DE TRABAJO:
Taller
DIRECCIN, TELFONO Y E-MAIL:
Avenida Vicua Mackenna 4860, Macul, Santiago de Chile, Telfono 354-7294,
nvaldes.sanchez@gmail.com

8 CONGRESO CHILENO DE SALUD MENTAL

Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

PAUTA DE OBSERVACIN
Registro de Episodios de Cambio y Estancamiento
Luego de observar en video los segmentos de sesin, por favor complete la tabla para cada uno de ellos
(excepto el N1, Introduccin). Apyese en las transcripciones, en la Lista de Indicadores de Cambio,
la Lista de Temticas de Estancamiento y los Criterios para cada uno de los anteriores. A continuacin
se presenta un ejemplo de cmo debe ser completada la Pauta de Observacin:
Ejemplo de llenado de la tabla
Cambio

Estancamiento

Justificacin

(Marcar en
caso que
corresponda)

(Marcar en caso
que corresponda)

(De acuerdo a los

criterios)

Aparece por primera vez

un reconocimiento del
problema; concordancia
no verbal

Indicador
observado
(Colocar letra o
el nmero que
corresponda)

Justificacin
(Especificar de qu
modo y en qu
prrafos se manifiesta
el indicador sealado)

En el prrafo 123 la
paciente dice: en
realidad no es mi hija
solamente, soy yo la
que tengo problemas
para criarla

Segmentos
* Segmento N1: Sesin 1 de la Terapia X (Introduccin).

* Segmento N 2: Marque lo que corresponda y justifique.

Cambio

Estancamiento

Justificacin

(Marcar en
caso que
corresponda)

(Marcar en caso
que corresponda)

(De acuerdo a los

criterios)

Indicador
observado
(Colocar letra o
el nmero que
corresponda)

Justificacin
(Especificar de qu
modo y en qu
prrafos se manifiesta
el indicador sealado)

Observaciones adicionales:

* Segmento N 3: Marque lo que corresponda y justifique.

Cambio

Estancamiento

Justificacin

(Marcar en
caso que
corresponda)

(Marcar en caso
que corresponda)

(De acuerdo a los

criterios)

Indicador
observado
(Colocar letra o
el nmero que
corresponda)

Justificacin
(Especificar de qu
modo y en qu
prrafos se manifiesta
el indicador sealado)

Observaciones adicionales:

* Segmento N 4: Marque lo que corresponda y justifique.

Cambio

Estancamiento

Justificacin

(Marcar en
caso que
corresponda)

(Marcar en caso
que corresponda)

(De acuerdo a los

criterios)

Indicador
observado
(Colocar letra o
el nmero que
corresponda)

Justificacin
(Especificar de qu
modo y en qu
prrafos se manifiesta
el indicador sealado)

Observaciones adicionales:

* Segmento N 5: Marque lo que corresponda y justifique.

Cambio

Estancamiento

Justificacin

(Marcar en
caso que
corresponda)

(Marcar en caso
que corresponda)

(De acuerdo a los

criterios)

Indicador
observado
(Colocar letra o
el nmero que
corresponda)

Justificacin
(Especificar de qu
modo y en qu
prrafos se manifiesta
el indicador sealado)

Observaciones adicionales:

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Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

INSTRUCTIVO PARA LA ACTIVIDAD PRCTICA

a) Los participantes observarn primeramente el Segmento N1 (Introduccin),
correspondiente a la primera sesin de la terapia a analizar. Este segmento slo
servir para contextualizar el proceso teraputico, y no ser necesario registrar lo
observado.
b) Se presentarn cuatro segmentos secuenciales de video correspondiente a las
sesiones 3, 4 y 20. Luego de la observacin de cada segmento se dar un tiempo
aproximado de 5 minutos, para completar individualmente la Pauta de
Observacin. Las transcripciones de los cuatro segmentos y la Pauta de
Observacin estn en la carpeta.
c) Para completar la Pauta de Observacin, cada participante debe utilizar la Lista de
Indicadores Genricos de Cambio, la Lista de Temticas de Estancamiento y los
Criterios para cada uno de los anteriores. Todo este material est incluido en la
carpeta del taller.
d) Posteriormente, los participantes debern reunirse en parejas y discutir sus
apreciaciones, llegando a un consenso sobre los distintos temes de la Pauta de
Observacin, para cada uno de los cuatro segmentos. Tendrn para ello 10
minutos aproximadamente.
e) Finalmente se realizar un plenario sobre las conclusiones de cada una de las
parejas.

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Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

LISTA DE INDICADORES GENRICOS DE CAMBIO *

1. Aceptacin de la existencia de un problema.
2. Aceptacin de los propios lmites y reconocimiento de la necesidad de ayuda.
3. Aceptacin del terapeuta como un profesional competente.
4. Expresin de esperanza (remoralizacin o expectativa de ser ayudado o de superar los problemas).
5. Descongelamiento (o cuestionamiento) de formas de entendimiento, comportamientos y
emociones habituales (fisura). Puede implicar reconocimiento de problemas antes no vistos,
autocrtica y/o redefinicin de expectativas y metas teraputicas.
6. Expresin de la necesidad de cambio.
7. Reconocimiento de la propia participacin en los problemas.
8. Descubrimiento de nuevos aspectos de s mismo.
9. Manifestacin de un comportamiento o de una emocin nuevos.
10. Aparicin de sentimientos de competencia.
11. Establecimiento de nuevas conexiones entre:
- Aspectos propios (creencias, conductas, emociones, etc.).
- Aspectos propios y del entorno (personas o sucesos).
- Aspectos propios y elementos biogrficos.
12. Reconceptualizacin de los propios problemas y/o sntomas.
13. Transformacin de valoraciones y emociones en relacin a s mismo u otros.
14. Formacin de constructos subjetivos respecto de s mismo a travs de la interconexin de aspectos
personales y del entorno, incluyendo problemas y sntomas.
15. Enraizamiento de los constructos subjetivos en la propia biografa.
16. Autonoma en cuanto al manejo propio del contexto de significado psicolgico.
17. Reconocimiento de la ayuda recibida.
18. Disminucin de la asimetra entre paciente y terapeuta.
19. Construccin de una Teora Subjetiva, biogrficamente fundada, sobre s mismo y la relacin con el
entorno (indicador global).

* Krause, M., de la Parra, G., Arstegui, R., Tomicic, A., Dagnino, P., Echavarri, O., Valds, N., Vilches, O., BenDov, P., & Altimir, C. (2006). Indicadores de cambio genricos en la investigacin psicoteraputica. Revista
Latinoamericana de Psicologa, 38, 299-325.

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Taller: Efectividad en el Proceso: ms all de los
sntomas, enero 2009

CRITERIOS DE IDENTIFICACIN

EPISODIOS DE CAMBIO

EPISODIOS DE ESTANCAMIENTO

* Correspondencia terica
(Indicadores Genricos de cambio)

* Reiteracin del problema o manifestacin

isomrfica del mismo.

* Actualidad: debe observarse dentro de la

sesin (intrasesin) o relatarse durante
esta (extrasesin).

* Persistencia argumentativa que se opone a

la construccin de nuevos significados, o
movimientos en el discurso que no
aportan al foco del cambio.

* Novedad: debe ser la primera vez que

aparece durante el proceso
psicoteraputico.
* Consistencia:
+ No debe haber momentos posteriores en
la sesin o terapia que lo contradigan.
+ La conducta no verbal del paciente debe
ser concordante.

* Coincidencia temtica con alguno de los

indicadores del estancamiento.
* Congruencia no verbal con el indicador
temtico.
* Actualidad, ocurre en sesin.