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ESCUELA DE MEDICINA
CA
FACULTAD DE MEDICINA
MA
S
BACHILLER EN MEDICINA
TE
SI
S
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AUTOR
DE
OF
IC
ASESOR
2007
TRUJILLO PER
2009
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conmigo,
eres
mi
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TI
TE
MA
S
IN
FO
R
OF
IC
IN
DE
SI
S
seguir, gracias.
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IN
FO
R
MA
TI
CA
IN
DE
SI
S
TE
las gracias.
MA
S
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OF
la
vida
escucharme,
te
y
doy
saber
las
gracias.
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NDICE DE CONTENIDOS
Pgina
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Captulo
II. INTRODUCCIN
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I. RESMEN
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S
20
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IV. RESULTADOS
SI
S
V. DISCUSIN 36
DE
51
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49
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VIII. ANEXOS 58
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I.- RESMEN
Introduccin: El parto pretrmino segn la OMS es el que ocurre entre las 37 y
22 semanas de gestacin. Su causa es desconocida, pero existen factores de riesgo
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que lo predisponen.
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IN
gestantes que tuvieron parto pretrmino y los controles, conformados por 224
gestantes que tuvieron parto a trmino.
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S
TE
4.49 y p< 0.001), hemorragia obsttrica (OR= 5.17 y p< 0.001), ruptura prematura
de membranas ovulares (R.P.M.O) (OR= 2.38 y p< 0.001), infeccin del tracto
SI
S
urinario (OR= 1.98 y p< 0.01), periodo intergensico corto (OR= 3.17 y p< 0.01)
DE
IN
IC
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II.- INTRODUCCIN
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entre parto prematuro y aborto de 22 semanas y/o 500 gramos de peso fetal y/o 25
cm. de longitud cfalo nalgas. La Academia Americana de Pediatra y el Colegio
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S
TE
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S
DE
- 9)
An cuando la
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(1)
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R
IN
(5, 6)
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S
Algunos pases (Suecia y Dinamarca, por ejemplo) tienen incidencias menores del
TE
6%. En Chile las cifras se han mantenido estables durante la ltima dcada, siendo
esta aproximadamente del 5%. En los pases en vas de desarrollo no hay
DE
SI
S
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IN
cuales 524 fueron partos pretrmino, obtenindose una incidencia de 13,3%. (12)
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(14 - 20)
Otras condiciones mdicas tambin han sido asociadas con partos pretrmino
(17,
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21, 22)
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S
TE
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S
DE
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Decenas de nios mueren antes de cumplir 28 das de vida, esto significa que la
contribucin a la mortalidad infantil por prematuridad es entre 40 y 60%. (6, 24)
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IN
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S
TE
antes de la concepcin, durante el embarazo, parto y los primeros das del perodo
neonatal, son gravitantes para la salud del feto, recin nacido y el desarrollo final
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S
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IN
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evitar el incremento de esta, por tal motivo, con el fin de predecir con mayor
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2. Objetivos:
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anemia.
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TE
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DE
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* Universo de Estudio
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2007.
* Muestra:
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trimestre.
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* Tamao de la muestra:
Para la determinacin del tamao de muestra se utiliz la formula
( Z /2
Z /2 )2 P(1-P)(r+1)
FO
R
MA
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CA
IN
(P1 - P2) 2 r
p2 + r p 1
= promedio ponderado de p1 y p2
TE
P=
MA
S
Donde:
DE
SI
S
1+r
IN
OF
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(23)
Este estudio se realiz con 165 casos y 330 controles, con estos datos se
MA
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obtuvo:
p1 =
FO
R
MA
S
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TE
0.073+ 2(0.009)
IC
OF
0.03
n=
(0.009 - 0.073)22
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DE
SI
S
P=
n=
112
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primer trimestre.
DE
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Tipo
Escala
Dependiente /
CA
Variable
MA
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Independiente
Cuantitativa
De razn
Independiente
Cualitativa
Nominal
Independiente
Partos anteriores
Cualitativa
Nominal
Periodo Intergensico
Cuantitativa
De razn
Independiente
Aborto previo
Cualitativa
Hemorragia obsttrica
Cualitativa
Independiente
Nominal
Independiente
Nominal
Independiente
Nominal
Independiente
Cualitativa
Nominal
Independiente
Cualitativa
Nominal
Independiente
Anemia
Cualitativa
Nominal
Independiente
Parto pretrmino
Cualitativa
Nominal
Dependiente
Cuantitativa
De razn
Dependiente
MA
S
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R
Control prenatal
Ruptura prematura de
Cualitativa
TE
membranas ovulares
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Preeclampsia
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MA
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TE
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S
DE
2007, luego de ello se seleccionaron los casos y controles que incluyeron los
criterios de inclusin, mas no los de exclusin, posteriormente se buscaron
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confianza.
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Trujillo.
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IV.- RESULTADOS
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registraron 3252 partos de recin nacidos vivos, de los cuales 419 fueron
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S
El 26.7% de nios prematuros pes ms de 2500 gr., el 58.03% pes entre 1500 y
SI
S
TE
2500 gr., el 9.82% pes entre 1000 y 1500 gr. y el 5.35% pes menos de 1000 gr.
DE
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IN
(p< 0.001) con un OR= 5.17 e IC 95% (2.04 13.49), ruptura prematura de
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previo significativo (p< 0.05) con un OR= 3.56 e IC 95% (1.15 11.37) (Cuadro
N 4, 5, 8, 9, 11 y 12)
Entre los factores que no tuvieron significancia estadstica figuran: abortos
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OF
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IN
DE
SI
S
TE
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21
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IN
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EDAD GESTACIONAL
12.88
2684
82.53
149
4.59
3252
100
TE
A TRMINO
419
MA
S
PRETRMINO
SI
S
POST TRMINO
DE
TOTAL
OF
IC
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IN
FO
R
28-31 Semanas
77.67
21
18.75
3.58
112
100
SI
S
<28 Semanas
87
TE
32-36 Semanas
MA
S
EDAD GESTACIONAL
DE
TOTAL
OF
IC
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>2500 gr
30
26.70
65
58.03
11
9.82
5.35
112
100
1000 1500 gr
SI
S
<1000 gr
TE
1500 2500 gr
IN
PESO
MA
S
FO
R
DE
TOTAL
OF
IC
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24
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MA
TI
FO
R
IN
PRETRMINO A TRMINO
N
61.6
59
26.3
128
38.1
43
38.4
165
73.7
208
61.9
112
100
224
100
336
100
DE
TOTAL
69
SI
S
CONTROLADA
TE
NO CONTROLADA
MA
S
CONTROL PRENATAL
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 39.38
OR= 4.49
p< 0.001
IC 95% (2.69 7.50)
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MA
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FO
R
PARTO
PRETRMINO
8.9
2.7
16
4.8
102
91.1
218
97.3
320
95.2
100
224
100
336
100
SI
S
TE
10
112
DE
TOTAL
MA
S
PREVIO
NO
A TRMINO
IN
PRETERMINO
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 6.43
OR= 3.56
p< 0.05
IC 95% (1.15 11.37)
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MA
TI
FO
R
24.1
49
21.9
76
22.6
85
75.9
175
78.1
260
77.4
112
100
224
100
336
100
SI
S
TE
27
DE
TOTAL
MA
S
NO
A TRMINO
IN
ABORTOS PREVIOS
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 0.21
OR= 1.13
p> 0.05
IC 95% (0.64 2.00)
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MA
TI
FO
R
IN
PRETRMINO A TRMINO
N
105
46.9
162
48.2
TE
50.9
55
49.1
119
53.1
274
51.8
112
100
224
100
336
100
DE
SI
S
NO
57
TOTAL
MA
S
PARTOS ANTERIORES
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 0.48
OR= 1.17
p > 0.05
IC 95% (0.73 1.90)
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MA
TI
FO
R
PERIODO
TOTAL
(MESES)
27
75.00
35
48.61
62
57.40
[24 - 48]
25.00
37
51.39
46
42.60
36
100
72
100
108
100
SI
S
<24
TE
MA
S
IN
DE
TOTAL
IC
IN
p < 0.01
OR= 3.17
OF
2 = 6.84
29
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CA
MA
TI
FO
R
IN
NO
39
34.8
58
18.30
80
23.80
73
65.2
166
81.70
256
76.20
112
100
224
100
336
100
DE
TOTAL
SI
S
TE
MA
S
R.P.M.O*
TOTAL
IN
IC
OF
2 = 11.23
p < 0.001
OR= 2.38
30
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MA
TI
FO
R
18
16.1
21
9.37
39
11.60
94
83.9
203
90.63
297
88.40
112
100
224
100
336
100
DE
SI
S
NO
TE
TOTAL
MA
S
IN
PREECLAMPSIA
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 3.26
OR= 1.85
p> 0.05
IC 95% (0.89 3.82)
31
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CA
MA
TI
FO
R
TOTAL
IN
PRETRMINO A TRMINO
%
18
16.1
3.6
26
7.7
94
83.9
216
96.4
310
92.3
112
100
224
100
336
100
DE
SI
S
NO
TE
TOTAL
MA
S
OBSTTRICA
IC
IN
OF
2 = 16.34
OR= 5.17
p< 0.001
IC 95% (2.04 13.49)
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CA
MA
TI
FO
R
42
37.5
52
23.2
94
27.97
70
62.5
172
76.8
242
72.03
112
100
224
100
336
100
DE
SI
S
NO
TE
TOTAL
MA
S
IN
I.T.U*
TOTAL
IN
OF
IC
2 = 7.56
p< 0.01
OR= 1.98
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MA
TI
CA
FO
R
44
39.3
88
39.3
132
39.3
68
60.7
136
60.7
204
60.7
112
100
224
100
336
100
DE
SI
S
NO
TE
TOTAL
MA
S
IN
ANEMIA
TOTAL
IC
IN
OF
2 = 0.00
OR= 1
p> 0.05
IC 95% (0.61 1.63)
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CA
ODDS RATIO
SIGNIFICANCIA
VALOR
IC* 95%
2.69
FO
R
Control Prenatal
4.49
2 *
MA
TI
FACTOR DE RIESGO
p< 0.001
39.38
p< 0.001
16.34
p< 0.001
11.23
p< 0.01
7.56
p< 0.01
6.84
p< 0.05
6.43
7.50
Inadecuado
IN
2.04
5.17
Hemorragia Obsttrica
MA
S
13.49
TE
DE
Urinario
SI
S
1.38
2.38
R.P.M.O*
1.21
1.98
3.25
1.21
3.17
8.48
IN
4.13
3.56
11.37
OF
IC
1.15
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V.- DISCUSIN
CA
MA
TI
poblaciones segn los factores de riesgo que estn presentes; es la principal causa
de morbilidad y mortalidad perinatal a nivel mundial, responsable del 70%(2) de
FO
R
las muertes neonatales y del 50%(33) de las secuelas neurolgicas en los nacidos
menores de 32 semanas de gestacin, sin que esto haya cambiado en las ltimas
IN
dcadas.
MA
S
TE
(26)
DE
registr 4.4%
SI
S
IN
IC
OF
36
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CA
MA
TI
FO
R
IN
Este ascenso contina como resultado del deterioro de las condiciones de vida, en
MA
S
TE
SI
S
extrema (Cuadro N 2), resultado que se asemeja a los obtenidos por Barrn J et al
DE
(40)
IN
El 26.7% de nios prematuros pes ms de 2500 gr., el 58.03% pes entre 1500 y
IC
2500 gr., el 9.82% pes entre 1000 y 1500 gr. y el 5.35% pes menos de 1000 gr.
OF
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S
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SI
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(30)
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38
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CA
MA
TI
FO
R
neonato nacin al trmino estuvo aumentado tres veces en comparacin con el que
se observ en mujeres cuyo primer neonato naci al trmino. Ms de un tercio de
IN
las mujeres cuyos primeros dos recin nacidos fueron pretrminos, despus dieron
a luz a un tercer recin nacido pretrmino. (42)
MA
S
TE
(43, 44)
El
SI
S
DE
IN
IC
OF
39
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CA
MA
TI
riesgo para parto pretrmino, como ha sido demostrado por otros estudios, con
FO
R
IN
MA
S
TE
El desarrollo del embrin humano puede ser afectado por innumerables causas y
SI
S
DE
IN
IC
OF
40
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. Otros estudios
MA
TI
, otros con la
CA
(34)
FO
R
IN
parto pretrmino.
MA
S
TE
(5)
SI
S
DE
IC
IN
como la edad. (49, 50) Un intervalo intergensico < 24 meses se ha asociado con una
OF
41
(52)
Estos
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CA
mortalidad perinatales.
MA
TI
FO
R
IN
para lograr un adecuado resultado materno y fetal que la madre planifique sus
MA
S
TE
con todas las complicaciones perinatales que esta compleja patologa presenta, tal
y como lo es el mayor riesgo de presentar DPPNI. (54)
SI
S
intergensico
DE
largos entre embarazo; sin embargo, se especula que una paciente con perodo
menor de 2 aos no tiene una adecuada vascularidad
IN
IC
OF
42
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CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
fetales es mayor.
TE
SI
S
DE
IN
Este ltimo grupo contribuye con un tercio de los casos de partos prematuros
IC
OF
43
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CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
TE
SI
S
DE
La preeclampsia aunque tuvo un OR= 1.85 con IC 95% (0.89 3.82), no fue
estadsticamente significativo (p>0.05).
IN
IC
OF
(57)
(58)
, como se observ en la
44
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CA
MA
TI
FO
R
IN
5.17 e IC 95% (2.04 13.49). Las pacientes que presentaron este diagnstico
MA
S
TE
(23)
DE
SI
S
trimestre fue un factor de riesgo muy significativo para parto pretrmino (OR=
IN
IC
OF
La infeccin del tracto urinario fue un factor de riesgo muy significativo (p<
0.01) con un OR= 1.98 e IC 95% (1.21 3.25). Resultados similares se obtuvo en
45
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otros estudios por Samim et al y cols (13) donde se obtuvo un OR=2.85 y p<0.001,
Caldern et
(37)
(57)
obtuvo un
OR=1.8 y p<0.05.
CA
MA
TI
FO
R
IN
incierta. (60)
MA
S
TE
SI
S
ste sea un mecanismo que provoque el trabajo de parto prematuro. (46, 47)
pretrmino.
DE
IN
IC
una fuente constante de controversia, por su impacto en la salud del feto. Los
OF
46
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CA
MA
TI
anemia por dficit de hierro. Por lo tanto el mejor tiempo para detectar cualquier
riesgo asociado con anemia materna puede ser en etapas tempranas del embarazo.
FO
R
(62, 63)
IN
materna sobre los partos pretrmino fue ms detectable durante el 1er trimestre.
Todas las gestantes fueron chinas, mostraron pequea variacin en paridad,
MA
S
TE
SI
S
veces en aquellas mujeres con anemia severa (Hb: <9 mg/dl) durante el primer
DE
IN
IC
OF
Hay reportes que indican que no hay asociacin de anemia con prematuridad o
bajo peso al nacer cuando la relacin fue estudiada en el 3er trimestre. (64)
Allen et al, sugiere 3 mecanismos potenciales por lo que la anemia por deficiencia
de hierro incrementa el riesgo de parto pretrmino: hipoxia, estrs oxidativo e
infeccin. La hipoxia crnica producida por la anemia podra iniciar una respuesta
47
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CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
48
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CA
A. Conclusiones:
MA
TI
FO
R
gestacional.
IN
MA
S
TE
SI
S
DE
IN
OF
IC
pretrmino.
49
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B. Recomendaciones:
CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
prematuro.
TE
SI
S
DE
evento.
IN
IC
OF
50
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1.
CA
the unmet need. Research & Clinical Forums. 1994; 16: 9 33.
Pschirrer ER Monga M. Risk factors for preterm labor. Clin Obstet Gynecol.
MA
TI
2.
FO
R
3.
IN
Prez S, Donoso J. Obstetricia. 3th. Ed. Mediterrneo. Chile 1999; 37: 545
4.
561.
MA
S
5.
DE
110: 30-33.
SI
S
7.
TE
6.
8.
IN
million neonatal deaths: When? Where? Why. Lancet 2005; 365: 891-900.
L- Hoffman H, Bakketeig L. Factores de riesgo relacionados con la
IC
9.
OF
10.
11.
Russell R, Green M y cols. Cost of hospitalization for preterm and low birth
weight infants in the United States. Pediatrics 2007; 120: e1-e9.
51
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12.
MA
TI
13.
CA
Nacional de Trujillo.
FO
R
14.
Inuit women in the Baffin region of the Canadian Arctic. Int J Circumpolar
15.
IN
MA
S
Vardi H, Mazor M. Risk factors for recurrent preterm delivery. Eur J Obstet
Gynecol Reprod Biol 2004; 113: 160-163.
Ezechi O, Makinde O, Kalu B, Nnatu S. Risk factors for preterm delivery in
TE
16.
SI
S
17.
18.
DE
IC
19.
IN
OF
short cervix and the need for cerclage. Clin Perinatol 2004; 31(4): 695-720.
20.
Nguyen N, Savitz D, Thorp J. Risk factors for preterm birth in Vietnam. Int
52
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21.
CA
22.
23.
MA
TI
24.
FO
R
IN
MA
S
25.
leve a la mortalidad neonatal. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramn Sard 2003; 22
26.
TE
(1): 1-6.
SI
S
27.
DE
IN
IC
//http.www.minsa.gob.pe
Ministerio de Salud. Guas de prctica clnica para la atencin del recin
OF
28.
29.
Ministerio de Salud. Gua clnica prevencin del parto prematuro. 1st ed.
Minsal. Santiago. 2005.
53
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30.
CA
31.
MA
TI
32.
FO
R
33.
100: 1020-37.
IN
34.
35.
MA
S
TE
36.
SI
S
37.
DE
IN
maternos asociados al parto pretrmino. Rev Med IMSS 2005; 43 (4): 339-
IC
342.
OF
38.
54
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39.
CA
40.
41.
MA
TI
FO
R
morbilidad y mortalidad neonatal. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43
(5): 377-380.
Bloom SL, Yost NP, McIntire DD. Recurrence of preterm birth in singleton
IN
42.
MA
S
43.
low birth weight among white and blacks in the United states. N Engl J
44.
TE
Porter TF, Varner MW, Fraser AM, Ward RH. The familial aggregation of
DE
45.
SI
S
46.
IC
IN
Obstericia de Williams. 22th. Ed. Mc Graw Hill. USA 2005; 36: 855 880.
Hospital Clnico Universidad de Chile. Obstetricia. 1 st Ed. Santiago. 2005;
OF
47.
48.
55
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49.
Ronsmans C, Campbell O. Short birth intervals dont kill women. Stud Fam
Plann. 1998; 29: 282-90.
50.
Zhu BP, Rolfs RT, Nangle BE, Horan JM. Effect of the interval between
MA
TI
51.
CA
52.
FO
R
IN
MA
S
53.
TE
54.
SI
S
55.
DE
Hernndez GC, Vzquez VM, Herreras CT, Flores HH, Merz CN. La
IN
56.
IC
OF
57.
56
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58.
CA
59.
MA
TI
FO
R
60.
IN
61.
MA
S
Scholl T. Iron status during pregnancy: setting the stage for mother and
TE
62.
SI
S
63.
DE
during pregnancy: differential risks for preterm birth and small for
gestational age. Obstet Gynecol 2000; 96: 741 8.
IN
64.
IC
OF
65.
57
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VIII.- ANEXOS
ANEXO N 1
FACTORES DE RIESGO OBSTTRICOS ASOCIADOS AL PARTO
CA
MA
TI
FO
R
IN
N de Registro: .................................
MA
S
TE
Grupo :
CASOS
SI
S
CONTROLES
DE
S ( )
No ( )
S ( )
No ( )
S ( )
No ( )
5. Periodo intergensico
--------------------
IN
OF
IC
58
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S ( )
No ( )
2. Preeclampsia
S ( )
No ( )
3. Hemorragia obsttrica
S ( )
No ( )
S ( )
No ( )
5. Anemia.
S ( )
No ( )
FO
R
MA
TI
CA
IN
MA
S
---------------------
OF
IC
IN
DE
SI
S
TE
Edad Gestacional.
---------------------
59
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EVALUACIN DE LA TESIS
b.
c.
MA
TI
a.
CA
El Jurado deber:
DE LAS GENERALIDADES :
IN
1.
FO
R
TESIS:....................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
........................................................
MA
S
El Ttulo:....
.....................................................................................................................
Tipo de Investigacin:...
.....................................................................................................................
DEL PLAN DE INVESTIGACIN :
TE
2.
SI
S
Antecedentes:..............................................................................................
Justificacin:...............................................................................................
DE
Problema:.....................................................................................................
.......................................................................................................................
IN
Objetivos:.....................................................................................................
IC
Hiptesis:......................................................................................................
OF
Diseo de Contrastacin:...
Tamao Muestral:......
Anlisis Estadstico:....
60
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3. RESULTADOS:................................................................................................
4. DISCUSIN:.................................................................................................
........
CA
5. CONCLUSIONES:...........................................................................................
MA
TI
6. REFERENCIASBIBLIOGRAFICAS:...........................................................
....
7. RESUMEN:........................................................................................................
..............................................................................................................................
FO
R
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
............................................................................................................................
IN
9. ORIGINALIDAD: ............................................................................................
10. SUSTENTACION
Formalidad:....................................................................................
10.2
Exposicin:.....................................................................................
10.3
TE
MA
S
10.1
SI
S
CALIFICACIN:
Nombre
Cdigo
Docente
DE
JURADO:
IN
Firma
IC
OF
61
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Fundamentando su discrepancia
Si est de acuerdo con la observacin tambin registrarla.
Firmar
FO
R
d.
e.
f.
MA
TI
CA
DE LAS GENERALIDADES :
3.
IN
TESIS:....................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
MA
S
El Ttulo:....................................................................................................
.....................................................................................................................
SI
S
4.
TE
Tipo de Investigacin:..............................................................................
.....................................................................................................................
Antecedentes:.............................................................................................
DE
Justificacin:..............................................................................................
Problema:...................................................................................................
IN
.....................................................................................................................
IC
Objetivos:...............................................................................................
OF
Hiptesis:....................................................................................................
Diseo de Contrastacin:.....................................................................
Tamao Muestral:....................................................................................
Anlisis Estadstico:.............................................................................
62
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3. RESULTADOS:........................................................................
4. DISCUSIN: ....................................................................................................
CA
............................................................................................................................
MA
TI
5. CONCLUSIONES:...........................................................................................
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:.........................................................
FO
R
............................................................................................................................
7. RESUMEN:.......................................................................................................
IN
............................................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIN:
............................................................................................................................
TE
10. SUSTENTACION
MA
S
9. ORIGINALIDAD: ...........................................................................................
Formalidad: ...................................................................................
10.5
Exposicin:.....................................................................................
10.6
IN
DE
SI
S
10.4
OF
IC
.......................................
Nombre
Firma
63
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CA
MA
TI
FO
R
IN
MA
S
Diciembre 2007, la misma que he revisado y que rene las condiciones exigidas
TE
OF
IC
IN
DE
SI
S
64
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