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EXAMEN DE FITOMEDICINA
29 de diciembre 2008.-
PARTE I
INTRODUCCIN
La Cosmovisin Andina nos revela una concepcin del mundo, de la naturaleza, del
universo, en una unidad profunda en la cual el hombre es uno de sus protagonistas.
La naturaleza ha otorgado al mundo andino una planta excepcional llamada coca,
cuyas hojas han sido usadas como alimento y medicina desde tiempos inmemoriales,
mucho antes que el imperio Inca. El hombre andino siempre la consider una planta
sagrada, ya que ofreca energas extraordinarias para vencer la geografa, el clima y
porque curaba muchos males. La planta sagrada de la coca se ha utilizado y se sigue
haciendo en diferentes rituales, en especial el de la Pachamama, como agradecimiento,
reconocimiento y profunda apreciacin de que somos uno con el todo, en comunin con
nuestra Madre Tierra.
En la actualidad las propiedades benficas de la hoja de coca son motivos de
controversia y debates, para algunos la consideran una fuente de alimento indispensable,
como as tambin para la curacin de muchas enfermedades, otros la cuestionan por la
supuesta posibilidad de causar adiccin, en el presente trabajo intentar dar cuenta de su
estudio cientfico, de su historia, tradiciones y costumbres, de sus virtudes nutritivas y
medicinales que hacen de la Coca: la Planta Sagrada.
La hoja de coca es a la cocana,
lo que la uva al vino,
y lo que la caa de azcar es al alcohol.
Autor Desconocido
: Erythroxylum
: Coca, la planta, rbol de la coca
: Plantae
: Magnoliophyta
: Magnoliopsida
: Linales
: Erythroxylaceae
: Erythroxylon coca
DESCRIPCIN
Es un arbusto angiospermo y dicotiledneo cuya altura puede alcanzar los 5 metros de
altura. Sin embargo, se suelen cortar las guas con la finalidad de que no lleguen a medir
ms de 2 metros y as facilitar la recoleccin de las hojas. Generalmente este arbusto
vive unos 40 aos, aunque bajo buenas condiciones puede llegar hasta los 100 aos. Su
corteza es rugosa, de color pardo rojizo. Tiene unas pequeas flores axilares de color
marfil que miden, aproximadamente unos 2 centmetros de dimetro, y de un olor
similar a las almendras. La semilla es una drupa de forma ovoide cuyo dimetro oscila
entre 1 y 2 centmetros y de un color rojo cuando est madura.
Las hojas, que son la parte ms importante, normalmente estn dispuestas en grupos de
siete en cada tallo. Son de forma ovalada y sus dimensiones varan entre los 4 y 8
centmetros de ancho. Son de un color verde brillante, con poco aroma y de sabor
amargo y astringente, que al ser colocadas en la boca provoca una ligera sensacin de
adormecimiento y anestesia local.
Las hojas que generalmente se recolectan son las jvenes, cuya textura es suave.
La hoja de coca, es una droga vegetal, proviene de especies arbreas andinas entre las
que se conocen ms de 200 correspondientes al gnero Erythroxylon, pero las
econmicamente importantes y cultivadas son tres: Erythroxylum coca Lam var. Coca,
Erythroxylum truxillense Rugby (coca de Trujillo) y Erythroxylum novogranatense
Hieron.
En el Per existen bsicamente dos variedades: la Erythroxylum Coca Lam que se
cultiva en Huanuco y Cusco; y la Erythroxylum Novogranatense Morris, de esta
variedad que se cultiva en La Libertad, se ha desarrollado otra especie denominada E.
N. Truxillense, la cual es utilizada en la preparacin de agentes saborizantes.
NOMBRES POPULARES: Coca, hato, coca - coca, pusachpan, hayo
Divina Planta de los Incas, La Hoja Sagrada de los Pueblos Andinos, La Planta
Sagrada de los Incas, Oro Verde de los Incas.
La palabra coca proviene de la lengua Aimara Kkoka, que significa arbusto. Esta
definicin se encuentra en el diccionario de Juan de Arona publicado en 1886: La gran
yerba masticable de los indios del Per, Erithroxylon Coca, viene del Aymara Kkoka.
Los indios la mascaban continuamente como los marineros ingleses el chewing tabacco,
sobre todo en sus largas jornadas a pie, en las que la planta les sirve de alimento casi
nico.
CONDICIONES CLIMTICAS
Es una planta sensible al fro. Las condiciones ms adecuadas para su cultivo son: una
temperatura media de 20 C, una humedad del 90% y suelos ricos en nitrgeno.
DISTRIBUCIN GEOGRFICA
La coca es originaria de la zona altoandina ubicada entre el Per y Bolivia, aunque
tambin existen plantaciones en Colombia, Brasil, Norte de Chile y Argentina (en forma
escasa). Fuera del continente sudamericano se pueden encontrar plantaciones en
Camern, en las Islas de Java y Sri Lanka, Taiwn, Pakistn e India.
HABITAT
Se realiza generalmente en viveros, despus de 6 meses, aproximadamente, cuando
alcanzan los 20 centmetros se pueden trasplantar a los cocales, dejando una distancia
entre planta de un metro. Luego de dos aos se inicia la recoleccin de las hojas una vez
que hayan madurado.
CULTIVO
El arbusto de Coca se cultiva en las praderas de montaas o en terrazas de altiplanos, en
clima tropical y subtropical. Puede crecer en ambiente desfavorable para otras plantas.
La planta crece bajo condiciones que no se prestan para otra clase de cultivo.
Condiciones ptimas para el crecimiento de arbustos de coca se relacionan con suelos
de humus y arcilla, ricos en hierro y ubicados en los valles rodeados de montaas,
donde constantemente se mantiene alto nivel de humedad y llueve con frecuencia.
RECOLECCIN
La parte de la planta empleada medicinalmente es la hoja, (droga vegetal).
La recoleccin de las hojas se realiza 3 a 4 veces por ao. Estas contienen un promedio
de 0,5 al 1,5% de alcaloides, los cuales pueden varan debido a factores climticos,
calidad de tierra, abonos en los Yungas como en Chapare. El contenido de alcaloides es
mayor en la estacin seca que en la estacin de lluvias.; poca de cultivo, cosecha, entre
otros.
El proceso de secado al sol es muy importante y se demora dos o tres das. En ese lapso
las hojas tienen que darse vuelta para que se realice un secado parejo. Durante este
proceso la hoja pierde ms de las tres cuartas partes de su peso original. Luego que
estn secas, se prensan y se embalan en paquetes de una arroba (unos 11,5 kilos) para su
comercializacin.
PRODUCCIN
La actual legislacin peruana solamente reconoce dos modalidades de cultivos de coca:
los que estn destinados para uso tradicional e industrial registrados o no, que son de
carcter lcito, y los cultivos para usos no tradicionales, llamados tambin cultivos
ilcitos.
De acuerdo con la presente legislacin la Empresa Nacional de la Coca S.A. (Enaco) es
la nica entidad autorizada para realizar el acopio y comercializacin interna y externa
de la hoja de coca.
RESE
norteamericano Enrique Mayer, quien ha realizado y publicado varios trabajos sobre las
bondades de la hoja de coca.
Todos estos antecedentes dieron lugar a que en el ao 1994, los presidentes del Per y
Bolivia firmaran la llamada Declaracin de Ilo, donde nuevamente se revalore la
imagen de la coca, y que se la retire de la Lista 1 de la Convencin nica de
Estupefacientes del ao 1961. Esto no sucedi, y en el ao 2001 el Congreso Nacional
volvi a tomar la posta, pero sin resultados ptimos, continuando el estigma contra la
hoja de coca.
La coca no solo fue, es y ser alimento para el hombre andino, sino tambin es un
elemento de tradicin cultural, religioso, medicinal y econmico que se establece en el
mundo andino.
9,21
0,79
4,53
49,62
15,96
12,39
13,00
7,68
1,55
42,34
0,16
0,88
16,70
26,00
1550,70
209,70
4,20
0,59
0,96
0,82
0,74
9.21
0.79
4.53
49.62
15.96
12.39
13.00
7.68
1.55
42.34
0.16
0.88
16.70
26.00
1550.7
209.7
4.2
0.59
0.96
0.821
Estos datos son bsicos, pero tenemos que tomar en cuenta que dependiendo de algunos
factores la composicin qumica de hojas de coca puede variar, en esto influyen la
forma especfica del arbusto, composicin qumica de suelo, forma de cultivacin y de
recoleccin, tiempo y condiciones de resecado como tambin condiciones de
almacenamiento.
La coca posee ms de 14 alcaloides naturales, uno de los cuales es la COCAINA
La frmula qumica de la cocana es metilestero del benzoilecgonin de giro izquierdo
(2R,3S)-3-bensoiloxitropan-2-metilestero de carbn cido con la frmula emprica de
C17H21NO4.
Los efectos del chacchado de hoja de coca, se observan luego de una hora,
aproximadamente, donde se empiezan a sentir los primeros efectos de las propiedades
nutritivas y medicinales de la coca, que son similares a los de la harina o a la hoja
consumida en su forma natural como ensalada, el efecto ms notable es la ausencia de
cansancio, hambre y sed. El efecto de las hojas de coca es estimulante y al mismo
tiempo es un gran nutriente, a diferencia de otras sustancias como la cafena, que a pesar
de ser un buen estimulante, sin embargo no tiene propiedades nutritivas.
El campesino y el minero, durante sus jornadas laborales, mastican hojas de coca con la
finalidad de mantenerse productivos, el mascado los hace sentir con ganas de trabajar,
en un estado alerta y despiertos. Si se tiene somnolencia, esta sensacin desaparece y es
reemplazada por un estado de vigilia y serenidad.
La hoja de coca, luego de ser mascada, produce un incremento de la presin arterial,
hasta, en un 10%, ya que tienen la propiedad de liberar sustancias adrenrgicas que
aceleran nuestras funciones vitales.
La masticacin de la hoja de coca tiene tambin efectos digestivos, uno de ellos es el
incremento de la velocidad en el paso de los alimentos a travs del tracto digestivo,
muchas veces produciendo la evacuacin de los intestinos.
Muchos especialistas recomiendan mascar o ingerir la harina de coca, luego de las
comidas, a personas que sufren de reflujo gstrico, es decir cuando las comidas del
estmago tienden a regresar a la boca, con sensacin de nauseas. En este caso la coca es
muy eficaz, porque permite un rpido cierre del esfnter cardial, anillo muscular y
fibroso que comunica el esfago y el estmago, mejorando adems los movimientos
peristlticos intestinales.
Las hojas de coca, mascadas, en harinas o consumidas en mate, tienen un excelente
efecto broncodilatador, amplia y despeja los bronquios, estimula tambin los centros
respiratorios del cerebro, mejora la oxigenacin de la sangre, es por esto que es tan
recomendable consumirla e zonas de altura para prevenir el soroche o mal de altura.
La hoja de coca tambin se la utiliza para la prevencin de la formacin de cogulos o
trombos en el sistema circulatorio, esta magnfica propiedad previene las embolias.
En caso de personas diabticas, la coca contribuye a la regulacin de la insulina,
manteniendo los niveles de azcar en la sangre.
Tambin es un estimulante sexual.
El cultivo, la venta y la posesin de la hoja de coca sin procesar es, por lo general, una
actividad legal en los pases como Bolivia, el Per, Chile y Argentina con un
uso tradicional establecido, aunque el cultivo suele verse restringido por los
intentos de evitar la produccin de cocana.
La prohibicin del uso de la hoja de coca, excepto con fines mdicos o cientficos, fue
establecida por la Convencin nica sobre Estupefacientes de 1961. La hoja de coca
aparece clasificada en la Lista I de dicha Convencin junto con la cocana y la herona.
Segn el texto de la Convencin: Las Partes obligarn a arrancar de raz todos los
arbustos de coca que crezcan en estado silvestre y destruirn los que se cultiven
ilcitamente (artculo 26) y la masticacin de hoja de coca quedar prohibida dentro
de los 25 aos siguientes a la entrada en vigor de la presente Convencin (artculo 49,
2.e).
La inclusin de la hoja de coca en las listas de la Convencin nica de 1961 se debe
principalmente a un informe solicitado a las Naciones Unidas por el representante
permanente del Per, elaborado por una comisin que visit brevemente Bolivia y el
Per en 1949, para investigar los efectos del masticado de la hoja de coca y las
posibilidades para limitar su produccin y controlar su distribucin. El Informe de la
Comisin de Estudio de las Hojas de Coca, publicado en 1950, llegaba a la conclusin
de que los efectos del masticado de coca eran negativos, aunque la prctica se defina
como un hbito y no como una adiccin.
El informe fue objeto de severas crticas por su explcita arbitrariedad, su imprecisin y
sus connotaciones racistas. Se critic tambin la calificacin profesional y los intereses
paralelos de los integrantes del equipo, la metodologa aplicada, y la seleccin y uso
incompletos de la literatura cientfica que exista en ese entonces en torno a la hoja de
coca.
En un intento por obtener reconocimiento jurdico para el uso tradicional de la coca,
Per y Bolivia negociaron el prrafo 2 del artculo 14 de la Convencin de las
Naciones Unidas contra el Trfico Ilcito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrpicas
de 1988, en que se estipula que las medidas que se adopten para erradicar el cultivo
ilcito y para eliminar la demanda ilcita, tendrn debidamente en cuenta los usos
tradicionales lcitos, donde al respecto exista la evidencia histrica. Bolivia tambin
realiz una reserva formal a la Convencin de 1988, subrayando que el ordenamiento
jurdico de Bolivia reconoce la naturaleza ancestral del uso lcito de la hoja de coca que
para una gran parte de la poblacin de Bolivia se remonta a siglos atrs.
Mediante la Ley 1008 del rgimen de la coca y sustancia controladas, los artculos 2,
3, 4, 5 y 6 tocan el tema del consumo tradicional, definindolo de la siguiente forma:
Se entiende como consumo y uso lcito de la hoja de coca las prcticas sociales y
culturales de la poblacin boliviana bajo formas tradicionales como el acullicu y
masticacin, usos medicinales y usos rituales (Art. 4).
Sin embargo, la Junta Internacional de Fiscalizacin de Estupefacientes (JIFE) el
organismo independiente y cuasi judicial encargado de la aplicacin de las
convenciones sobre drogas de las Naciones Unidas neg la validez del artculo 14 de
la Convencin de 1988 por encima de las obligaciones impuestas por la Convencin de
1961, as como cualquier reserva realizada por las partes, dado que "no eximen a
ninguna de las Partes de los derechos y obligaciones que les incumben en virtud de los
dems tratados de fiscalizacin internacional de drogas".
En los ltimos aos, el rgimen jurdico de la hoja de coca es cada vez ms cuestionado.
Incluso la JIFE afirmaba en su Informe anual correspondiente a 1994 que beber mate de
coca "considerado inocuo y legal en diversos pases de Amrica del Sur, forma parte de
una actividad ilegal segn lo estipulado en la Convencin de 1961 y en la Convencin
de 1988, aunque no era esa la intencin de las conferencias plenipotenciarias en que se
adoptaron dichas convenciones.
Sin embargo, en su Informe anual correspondiente a 2007, la JIFE llamaba a los pases a
abolir o prohibir el mascado de la hoja de coca y la fabricacin del mate de coca. El
Gobierno boliviano respondi anunciando que solicitara formalmente a las Naciones
Unidas la desclasificacin de la hoja de coca de la Lista I de la Convencin nica de
1961.
Regulaciones
legales
sobre los productos a base de coca: Enaco, Digesa Hojas de coca, en mercados
municipales (no en cadena de supermercados). Se vende por kilos y arrobas ( 11
kilos), principalmente en las ciudades y poblados andinos o en mercados populares en
las ciudades de la costa. Su costo por bolsitas de kilo es muy barato (menos
de
un
dlar)
y
vara
de
acuerdo
a
la
zona. La compra por
cantidades mayores (arrobas) est controlada por el Estado, el cual paga precios
bajsimos a los agricultores, lo que origina que los narcotraficante ofrezcan precios ms
elevados, crendose problemas sociales, econmicos y legales, al haber una doble oferta
y demanda, una legal y tradicional y otra ilegal, con diferencias notables en el precio, lo
que favorece a los agricultores ilegales, promoviendo el incremento de hectreas de
cultivo para fines no tradicionales ni industriales legales, sino dirigidas al narcotrfico
para obtener la pasta de coca y el clorhidrato de cocana, el cual en otros pases
lo
pueden
revertir
a
cocana
pura.
La compra por cantidades mayores (arrobas) est controlada por el Estado, el cual
paga precios bajsimos a los agricultores, lo que origina que los narcotraficante ofrezcan
precios ms elevados, crendose problemas sociales, econmicos y legales, al haber una
doble oferta y demanda, una legal y tradicional y otra ilegal, con diferencias notables en
el precio, lo que favorece a los agricultores ilegales, promoviendo el incremento de
hectreas de cultivo para fines no tradicionales ni industriales legales, sino dirigidas al
narcotrfico para obtener la pasta de coca y el clorhidrato de cocana, el cual en otros
pases
lo
pueden
revertir
a
cocana
pura
(freebase,
crack).
Cpsulas con harina de coca, son elaboradas por Agroindustrias Chaska (Flores
Chumbe/Ayacucho) en coordinacin con Coca Mdica, y contienen coca
micropulverizada integral y sin aditivos (harina de coca). Cada cpsula transparente que
aparece como color verde-coca contiene aproximadamente 450-500 mg de coca del
Cuzco, con promedio de 2.5 mg de cocana y 900-1000 mg, con promedio de 5 mg de
cocana alcaloide (UNMSM,2005), adems de otros alcaloides y nutrientes. Estudios
preliminares indican positivo a cocana (benzoilecgonina) en orina y reacciones
normales fisiolgicas (presin arterial, pulso, respiracin), con incremento en los
niveles de nimo y tolerancia a la fatiga en los voluntarios, especialmente a partir del
consumo de 6 cpsulas diarias, lo cual concuerda con otros informes sobre los efectos
estimulantes y antifatigantes de la cocana oral cuando se ingiere como infusiones,
chacchado o pulverizada en tableta o cpsulas. Estas ltimas no requieren usar llipta
para su absorcin intestinal. Paralelamente se estn haciendo ms estudios en adictos al
clorhidrato de cocana con fines de determinar en diversas dosis su efectividad en
controlar la apetencia y reducir las recadas, dentro de los principios de la terapia
agonista de sustitucin denominada terapia de cocalizacin/cocainizacin propulsada
por el Dr. Llosa desde la dcada de los 1980s con demostrados resultados benficos en
el control de la apetencia cocanica, que cuenta adems con la ventaja del bajo costo del
tratamiento y la reduccin significativa de las hospitalizaciones, lo que reduce an ms
el
costo
del
tratamiento
integral.
Tabletas/pastillas/gomas de mascar/caramelos/toffees de cocana, no existen en
la actualidad en el mercado, si bien fueron comercializadas hace ms de 100 aos en
Europa (Andrews & Solomon,1975) y hasta hace unos 50 aos en las farmacias
nacionales como pastillas de borax-cocana para dolor de garganta. Esta sera la forma
ideal y ms adecuada de presentar productos para el tratamiento de sustitucin ya que se
pueden preparar tabletas de diversas dosis (conteniendo 25, 50, 100, 500 mg de cocana
pura). Existen esos productos a base de harina o extractos de coca, pero no de cocana
pura. El uso de tabletas o cpsulas de coca en vez de infusiones (mates) de coca evitara
administrar mucho lquido a los pacientes que en algunas condiciones podran ser
perjudiciales (hipertensos, edematosos, retencin urinaria, embarazadas, etc). En la
actualidad de fabrican en Bolivia (9) y artesanalmente en Ayacucho, Arequipa, Lima y
Cuzco (Kuychiwasi/Coca Shop,2003). ltimamente varios industriales estn elaborando
productos a base de coca con muy buena calidad y aceptacin (Llosa et al.,2006).
Cpsulas de clorhidrato de cocana, conteniendo diversas dosis de cocana
alcaloide o clorhidrato de cocana, en pases donde no se producen hojas de coca ni se
vende mate de coca. Se usan exclusivamente para investigacin y existen varias
publicaciones sobre estudios psicofisiolgicos y toxicolgicos. El costo vara de
acuerdo al organismo gubernamental que la proporciona a los centros de investigacin,
ya que dicha cocana est controlada por los Estados. Si se adquiriese en la calle para
fines adictivos el gramo puede llegar a costar US$ 100 dlares o ms, segn la ciudad y
el pas en que se vende-compra. En Bolivia, Colombia y Per el precio en la calle es 10
veces menor. Se podra usar para la terapia de sustitucin, pero no es la forma
recomendable de usar la cocana, ya que el paciente podra abrir la cpsula y usar la
cocana por otras vas (adictivas) y no teraputicas (oral). Sin embargo, mezclada con
una sustancia compactadota que slo se deshaga en el intestino, podra usarse en los
pases no productores de hojas de coca. Tienen la desventaja que no se usan con
sustancia alcalina(llipta o bicarbonato de sodio), pero podra aadrsele y probablemente
su absorcin aumentara, as como los niveles de benzoilecgonina en orina.
para terapia de cocalizacin por las cantidades nfimas de cocana que posiblemente
contienen. Slo hemos encontrado un estudio toxicolgico del uso de caramelos de coca
(Kuychiwasi/CocaShop,2003).
Bebidas descocainizadas. En el mercado internacional se expende la conocida
gaseosa Coca Cola que desde 1903 no contiene cocana (Musto,1992). Exmenes
toxicolgicos realizados por nuestro equipo a voluntarios que bebieron Coca Cola de
Bolivia, Chile, Per y Estados Unidos arrojaron resultados negativos para cocana
(benzoilecgonina) en sus muestras de orina (27). En el ao 2004 se introdujo en el
mercado peruano una bebida energtica elaborada con hojas de coca descocainizadas
(Vortex), la cual entre un serie de sustancias contiene cafena, que sera la fuente
estimulante, ya que no contiene cocana. Esto ltimo lo hemos comprobado con
voluntarios que bebieron dicha bebida (botellas de 250 ml), indicando negativo para
cocana en sus exmenes toxicolgicos de orina (Llosa et al,2004). No son adecuadas
para la terapia de cocalizacin. Ultimamente se ha lanzado en los Estados Unidos una
bebida llamada Cocaine, que no contiene cocana ni es hecha con hojas de coca, sino
que posee altas cantidades de cafena (280 mg por lata), lo cual supera ampliamente a
las bebidas energizantes del mercado que contienen no ms de 90 mg de cafena por
lata.