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apraxia
agnosias
acalculias
oros trastornos asociados.
PRAXIS: Es la capacidad de producir intencionalmente movimientos aprendidos , por ende si tengo una
apraxia tendre una alteracion de esta capacidad.
1. APRAXIA
Trastorno en la capacidad de realizar intencionalmente actos motores aprendidos.
Como consecuencia de una lesin cerebral
EXPLORACIN DE LA APRAXIA
1. Exploracin neurolgica general (estado de consciencia, de vigilia, si el paciente esta neurologicamente en
buenas condiciones) y cognoscitiva y dominancia manual
2. Exploracin de gestos.
objeto, es una representacion, es decir cuando yo pido al paciente le digo haga como que se esta
cepillando los dientes no que el paciente tenga el cepillo de dientes. En el caso de la apraxia
ideomotora cuando le paso el objeto real el paciente tiende a mejorar el desempeo pero en este caso
el paciente tiene que utilizar una parte del cuerpo como si fuera un objeto, no es que el pacinete
tenga el objeto al momento de hacer el gesto.
Intransitivo: Sin uso de objetos. Pueden tener valor comunicativo no verbal, o sin valor
comunicativo.
evaluar con
orden verbal
comprensin
u
discriminaci
n de gestos
ejecucin de
actos
motores
seriados
uso real de
objetos
imitacin
evaluar con orden verbal:recuerden que el paciente a lo mejor al dar una orden no la podra ejecutar pero de forma espontanea si, lo
que pasa con la apraxia oral.
Uso real de objeto: cuando estoy frente auna apraxia ideomotora generalmente estos tiende a mejorar cuando le paso el objeto real y
esto me permite saber si estoy en presencia de una apraxia y por eso es que debemos realizar este tipo de evaluaciones
Adulto II
21. Septiembre. 2015
Clase 11
Del habla
Ideatoria
Ideomotor
a
De la cara
Constructiv
a
Espaciales
Del vestir
APRAXIA IDEOMOTORA:
Es la mas frecuente
Agilidad normal, afecta predominantemente la ejecucin de gestos transitivos (uso de objetos).
Menor afectacin con la imitacin y con el uso real de objetos. En este caso es importante que si el
paciente tiene un mal desempeo evaluar con objetos reales o imitacion
Tipos de errores; uso de una parte del cuerpo como si fuera un objeto (hacer como se lavan los
dientes), errores espaciales (postura, movimientos espaciales).
Algunos trastornos asociados son muy dificiles de encontrar en la practica como otros se veran muy seguido, algunos
son mas caracteriticos de trastornos psiquiatricos.
APRAXIA IDEACIONAL
APRAXIA CONSTRUCTIVA:
APRAXIA DE VESTIR:
El paciente presenta dificultades para orientar las prendas de vestir para relacionarlas con el
cuerpo.
Adulto II
21. Septiembre. 2015
Clase 11
Trastorno del habla adquirido que afecta principalmente la articulacin y la prosodia debido a un
dao cerebral.
Afecta la capacidad de programar la posicin de la musculatura que participa en el habla y la
secuencia de movimientos de msculos para la produccin voluntaria de los sonidos del habla.
Disociacin entre el habla automtica y voluntaria
Lesin: 3 circonvolucin frontal izquierda (broca)
Asociada: Afasia. Principalmente d ebroca o un tipo de afasia que se pueda ver comprometida el
area de broca por ej una afaia no fluente mixta o un afasia global.
Si en el oral sale apraxia del habla hay que ponerlo como diagnostico.
Alexia y agrafia lo van a considerar como diagnostico fonoaudiologico.
2. AGNOSIAS:
GNOSIS: es el conocimiento obtenido por medio de la elaboracion de experiencias sensoriales
AGNOSIA: corresponde a un defecto del reconocimiento que no se va a deber por defecto sensorial, ni
dteerioro mental, ni de la atencion o afasia . El paciente ve las cosas pero falla en el reconocimiento, lo que
deben tener claro que independiente de la agnosia en este caso el paciente no tiene alterado el canal si no que el
reconocimiento.
AGNOSIA AUDITIVA:
Es la incapacidad para reconocer sonidos que no puede atribuirse a un defecto auditivo perifrico, sino que
tiene una etiologa del SNC.
Nos damos cuenta que tenemos una agnosia y no una sordera, en el caso de una agnosia auditiva verbal el paciente
no logra comprender palabras pero si melodias, si soy sordo no escuchare ningu tipo de sonidos.
AGONOSIAS VISUALES:
En la agnosia visual el paciente falla al reconocimiento de un material presentado por el canal visual.
Adulto II
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Clase 11
SNDROME DE GRESTMANN
Agnosia digital (no reconoce los dedos), desorientacin derecha-izquierda, acalculia y agrafia.
Lesin parietal izquierda.
ASOMATOGNOSIA
Trastorno del esquema corporal. Muy dificil dever en la clinica, son cuadros mas siquiatricos.
Hemiasomatognosia: descuido del hemicuerpo como parte de un sndrome de negligencia
unilateral. Paciente lo descuida
Agnosia de la hemiplejia: No tener conciencia de la paralisis
Anosodiaforia: Indiferencia afectiva frente al defecto motor. No le afecta en nada el problema
motor. Es indiferente
Misoplejia: Disgusto por ese hemicuerpo.
Fantasma numerario: siente que existe una extremidad distinta a la paralizada. Es como si
tuviera 3 extremidades
Somatoparafrenia: El hemicuerpo pertenece a otra persona.
SINDROME DE CAPGRAS
Reconoce el rostro pero cree que lo esta suplantando. Reconoce el rostro pero no le encuentra
familiaridad, por ende cree que lo estn suplantando
se percibe bien el rostro, no existe sensacin de familiaridad y cree estar frente a un impostor
Regin temporal medial, retrocingular.
Adulto II
21. Septiembre. 2015
Clase 11
3. ACALCULIA
Clasificacin:
1. Alexia y agrafia para dgitos y nmeros
2. Acalculia espacial
3. Anaritmetica
3. ACALCULIA
1. alexia y agrafia para dgitos y nmeros:
- Acompaada o no de alexia y agrafia para letras o palabras.
- Las operaciones aritmticas estn alteradas por la incapacidad para leer o escribir -nmeros
- Lesin: temporo- parietales izquierdas
2. Acalculia espacial:
- Trastorno de la organizacin espacial
- No se mantiene el orden ni la posicin
de los dgitos. Ej que escriba del 1 al 10 el orden es inadecuado o los cambian
- Lesin: lbulo parietal derecho
3. Anaritmetica:
- Alteracin en la realizacin de operaciones aritmticas que no se debe a la presencia de ninguno
los trastornos anteriores. Cuando la acalculia no se puede clasificar como una de las anteriores
- En este caso podramos hablar de una acalculia primaria. Porque las dems tiene un problema
espacial que es mas secundaria
Dificultad para atender a un estmulo que esta presente en el lado opuesto a la lesin cerebral.
Esta condicin excluye aquellas condiciones donde se encuentra comprometida la funcin motora o
sensorial. Esto es lo clsico para identificar a travs del dibujo. Problema de tipo atencional
HEMIANOPSIA
Me doy cuenta que el paciente presenta una hemianopsia o heminegligencia. A travs de tachar palitos o en la prueba
del cubo el paciente con hemianopsia el paciente mueve la hoja para compensar, un paciente con heminegligencia no
se da cuenta.
ANOSOGNOSIA