Las bolsas guturales son estructuras pertenecientes a la va respiratoria

superior, que presentan nada ms que los quidos entre los animales
domsticos. Estas bolsas son grandes divertculos de las trompas de
Eustaquio, que ponen en contacto el odo interno con la faringe.
Muchos propietarios
jams han odo hablar de su existencia y
desconocen la sintomatologa que presentan los caballos ante las
afecciones de dichas estructura.
Las bolsas guturales tienen una capacidad grande, de unos 200 0 300 ml
y normalmente conforman un espacio virtual, con alguna cantidad de
aire en su interior. Su funcin es an confusa, se le asigna un papel
equilibrador de presiones entre odo y faringe, y tienen que ver con la
sonoridad del relincho. Tambin se le asigna un papel refrigerador de la
temperatura de las arterias cartidas antes de su entrada en el cerebro.
Se dividen en dos compartimentos, medial y lateral, separados entre s
por el hueso estilohioideo.
Presentan una comunicacin con la faringe, localizando en la parte
dorsal de la faringe, a ambos lados la membrana o plica que hace las
veces de puerta de acceso a cada una de las bolsas.

Imagen endoscpica donde se aprecia en el techo de la faringe la entrada de ambas bolsas guturales

Se pueden explorar clnicamente mediante inspeccin, palpacin y

percusin y los mtodos complementarios que empleamos para su
estudio son fundamentalmente la endoscopia, ecografa y radiologa
de forma menos frecuente. Se pueden abordar a travs de la faringe,
mejor si es guiado con endoscopia
o bien mediante puncin,
abordndolas desde el exterior.
Las patologas que se presentan ms frecuentemente son las siguientes:
TIMPANISMO DE BOLSA GUTURAL
Es una enfermedad propia de los potros ms jvenes. Aparece entre los
6 y los 15 meses de edad generalmente. La enfermedad se desarrolla
por la entrada desordenada de aire dentro de las bolsas. Esta situacin
se produce por alteracin de la plica faringeogutural, que es el pliegue
o membrana que da entrada a las bolsas guturales desde la faringe.
Esta entrada o plica se encuentra a ambos lados de la faringe, en
situacin dorsolateral. Por razones poco conocidas, como alteraciones
anatmicas o procesos inflamatorios, el aire es capaz de entrar en el
interior de las bolsas guturales, pero no de salir. La plica farngea se
comporta como vlvula, impidiendo que salga el aire acumulado y
produciendo deformacin no dolorosa en la parte lateral y dorsal de la
faringe. Esta deformacin puede causar disfagias, incomodidad, y
eventualmente dificultad respiratoria.

Radiografa que muestra agrandado la bolsa gutural, por acmulo de aire en su interior

Normalmente es un estado pasajero, y sin tratamiento terminan por

desinflamarse. En casos ms persistentes, la aspiracin del aire por
canalizacin de las bolsas, o la instilacion de lquido en su interior, suele
ser suficiente para que el problema desaparezca.
EMPIEMA DE BOLSAS GUTURALES
Denominamos empiema al acmulo purulento en una cavidad ya
existente previamente.
Las bolsas
guturales reciben
este pus,
normalmente por rotura hacia su interior de ganglios retrofrangeos
previamente abscesados. Quiere decir que el empiema gutural es una
situacin frecuente despus de un episodio de paperas.

Imagen endoscpica en la que apreciamos en el interior de la bolsa gutural abundante material purulento

Esta situacin generar descarga nasal uni o bilateral, segn est

afectada una o ambas bolsas.
Puede haber tos, disfagias, fiebre, prdida de peso,...
Lo tratamos fundamentalmente mediante lavados con volumen alto de
fluidos, adems de un tratamiento antibitico potente.
CONDROIDE GUTURAL
En casos de que no se trate, el caballo suele superar la situacin y
curarse espontneamente. En algunos casos el pus abundante, se va
deshidratando, dando lugar a la formacin de los denominados
condroides, que son concreciones calcreas, slidas, del tamao de
una alubia y pueden llegar a formarse en gran nmero, generando un
proceso crnico de molestias, signos inespecficos y eventualmente los
signos propios de la guturalitis, como tos, disfagia,...

Abundante acmulo de condroide en el interior de la gutural

MICOSIS DE BOLSAS GUTURALES

Es la ms grave de las afecciones de las bolsas. Corresponde a una
micosis interna, que va a colonizar principalmente las paredes de las
arterias cartidas en su paso por las guturales. Las fases iniciales de la
enfermedad cursan de forma asintomtica y solemos diagnosticarlo
ante la aparicin de hemorragia nasal, generalmente no relacionada
con el trabajo.

En principio la hemorragia es muy leve y esto hace que en muchos

casos los propietarios no lo valoren, pues aparece moderada mancha
de sangre en el ollar y no solicitan consulta.

Moderada cantidad de sangre en un solo ollar

Cuando nos encontramos con esta hemorragia, debemos realizar una

endoscopia de vas respiratorias altas y localizar el punto de sangrado.
La presencia de sangre en las bolsas suele ser indicador de micosis
sobre la cartida interna en la gran mayora de los casos.
El tratamiento se realizara mediante lavados, preferentemente
abordndolas por va nasofarngea y guiados por endoscopia y en
ausencia de estas posibilidades se pueden realizar estos lavados
mediante puncin externa.

Introduccin de la sonda rgida de Gotze, que empleamos para penetrar en la bolsa, guindonos por
endoscopio introducido por el otro ollar

La inyeccin de la bolsa es un proceso fcil y rutinario, pero puede dar

lugar a hemorragias severas si se interesa la arteria en el momento de la
puncin.

Usamos soluciones de povidona iodada al 1% y soluciones de

enilconazol. El tratamiento se acompaa de ioduro de potasio por va
intravenosa y antimicticos sistmicos.
En casos de hemorragias graves, existe peligro de muerte y puede estar
indicado el tratamiento quirrgico, realizando la ligadura de los vasos
afectados.
RESUMEN
La patologa de las bolsas guturales no es muy frecuente. A veces no se
diagnostican con facilidad las afecciones de las mismas.
La sintomatologa mas frecuente que presentan los caballos afectados,
son, tos, descarga nasal, generalmente unilateral, epistaxis y disfagia en
diferente grado.
El timpanismo es una afeccin de escasa gravedad y tiende a remitir
espontneamente.

Los empiemas, como toda patologa infecciosa, pueden presentar

cursos de diferente intensidad, pero en general responden a los
tratamientos convencionales.
Las hemorragias provenientes de la bolsa son graves y requieren
tratamiento de forma urgente.

Lavado de bolsas con sonda de inseminacin guiado por endoscopia

Autores: lvaro Vzquez/Pablo Adrados

EQUISAN Veterinaria Equina Integral