Paciente sexo femenino, 28 aos.

Datos importantes: Presenta secrecin espontnea de leche a travs de los

pezones sin encontrarse en perodo de lactancia (galactorrea). Tampoco est
embarazada. Aumento de tamao y sensibilidad en las mamas, disminucin del
inters sexual, dolor de cabeza, menstruacin irregular hasta llegar a la
amenorrea en los ltimos 3 meses. Actualmente refiere prdida olfatoria,
nuseas, letargo y disminucin de la visin.
Cuando se hace el examen fsico las mamas se observan turgentes y con
abundante secrecin lctea que moja la ropa.
Estudios complementarios realizados: los datos del estudio de laboratorio
muestran alteracin total de su perfil hormonal destacndose el nivel de
prolactina (hormona estimulante de la produccin de leche) aumentado en 10
veces respecto a su valor habitual. Se realiza una campimetra visual, con la
que se detecta hemianopsia bitemporal, y una resonancia magntica nuclear
(RM) en la que se observa una tumoracin sobre el seno esfenoidal.
Se localiza un tumor en el seno esfenoidal. Ventro-caudal al lbulo frontal y
rostral al tronco del encfalo.
El seno esfenoidal es el ms posterior de los senos, se origina del etmoides e
invade el hueso esfenoidal a los 3 a 4 aos. Termina su crecimiento en la
adolescencia.
Su pared superior est en contacto con la fosa craneal anterior y media en
estrecha relacin con el quiasma ptico y el foramen ptico. La pared lateral
est en contacto con el seno cavernoso, la arteria cartida interna, los nervios
craneales II, III, IV, V y VI. El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y
la coana.
Al poseer una estrecha relacin con la glndula hipfisis, sta se ve afectada.
La hipfisis est situada sobre la base del crneo, en una pequea cavidad del
esfenoides en la fosa craneal media, la silla turca; que conecta con el
hipotlamo a travs del tallo pituitario o tallo hipofisario. Tiene forma ovalada
con un dimetro anteroposterior de 8 mm, trasversal de 12 mm y 6 mm en
sentido vertical.
La hipfisis regula distintos procesos del organismo mediante la secrecin
de hormonas, trabajando de forma coordinada con el hipotlamo, que a su vez
segrega hormonas estimulantes o inhibidoras de las hormonas hipofisarias.
Por lo tanto cualquier alteracin en ella puede generar un desequilibrio
hormonal.
La prdida del olfato podra deberse a la estrecha relacin con la fosa craneal

anterior y con la lamina cribosa del etmoides donde se encuentran los filetes
olfatorios del nervio olfatorio (par craneal I)
A la paciente se le diagnostico una hemianopsia bitemporal. sta aparece
cuando se ha lesionado el borde posterior o el anterior del quiasma ptico, los
puntos en que se entrecruzan las mitades internas de las fibras pticas. Debido
a esto el paciente padecer la visin de la mitad interna de cada una de las dos
retinas y, en virtud de la inversin de las imgenes, no ver con las mitades
externas, temporales, de los campos visuales. El paciente puede no tomar
conciencia de esta afeccin hasta situaciones ms comprometidas, ya que el
enfermo no puede mirar de reojo o con el rabillo del ojo.
Es necesaria la ciruga para extirpar el tumor que afecta la hipfisis, en
especial si ste est presionando los nervios pticos. Se pueden extirpar
quirrgicamente a travs de la nariz y los senos paranasales. Si no se puede
extirpar de esta manera, se realiza de manera transcreal.
Fuentes:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000704.htm
http://www.seom.org/en/informacion-sobre-el-cancer/info-tipos-cancer/tumoresorl/orl?start=11
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/hipofisis/pro/tratamiento-hipofisis-pdq