UNIP- UNIVERISDADE PAULISTA

Juliana Belmont - RA: B6003D-8, Vitor Lott - RA: B8464G-9, Wilson - RA: B945FB7

Malria

SO PAULO
2014

SUMRIO

1. MALRIA ........................................................................................................... 3
1.1 Transmisso ................................................................................................... 3
2. PLASMDIUM ................................................................................................... 4
2.1 Morfologia do Plasmdium ........................................................................... 4
2.2 Ciclo do Plasmodium ..................................................................................... 5
3. MANIFESTAES CLNICAS .......................................................................... 6

4. TRATAMENTO DA MALRIA .......................................................................... 8

5. PREVENO .................................................................................................... 8

1.

Malria

Apesar de muito antiga, a malria continua sendo um dos principais problemas de

sade pblica no mundo. Estima-se que a doena afeta cerca de 300 milhes de
pessoas nas reas subtropicais e tropicais do planeta, resultando em mais de um
milho de mortes a cada ano, na grande maioria, crianas.
Tambm conhecida como paludismo, febre palustre, impaludismo, maleita ou sezo, a
malria foi primeiramente citada na era Pr-crist, por Hipcrates. Foi ele quem
descreveu as suas caractersticas de ocorrncia sazonal e de febre com padro
paroxstico e intermitente.
A partir do conhecimento do ciclo de vida do parasito, diferentes estratgias de ataque
doena tm sido propostas, visando a interrupo de sua transmisso. Entre elas
destaca-se o Programa de Erradicao da Malria, proposto em 1955 pela Organizao
Mundial da Sade (OMS). Atualmente a OMS possui um plano de ao iniciado em
1995, denominado Estratgia Global da Malria.Os parasitos causadores de malria
pertencem ao filo Apicomplexa, famlia Plasmodiidae e ao gnero Plasmodium.
Atualmente so conhecidas cerca de 150 espcies causadoras de malria em
diferentes hospedeiros vertebrados. Destas, apenas quatro espcies parasitam o
homem: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale. Este ltimo ocorre
apenas em regies restritas do continente africano.

1.1 Transmisso
A transmisso da doena ocorre depois que a fmea do mosquito Anopheles infectada
por protozoarios do gnero Plasmodium.
Aqui

no

Brasil

so

trs

espcies

associadas

malria

em

seres

humanos:P.falciparum,P.vivasa e P.malariae.
O protozorio transmitido ao homem pelo sangue,geralmente atravs da picada da
3

fmea do Anopheles infectada por Plasmdium,ou em casos raros por algum meio que
o sangue de uma pessoa infectada entre em contato com o sangue de outra pessoa
sadia,como por transfuso de sangue,compartilhamento de seringas e usuarios de
drogas,e tambm de me para filho durante a gestao.

2.

PLASMDIUM

O Plasmdium um parasita unicelular ptotozoario que infecta oe eritrcitos (glbulos

vermelhos),causando a malria,a transmisso aos seres humanos ocorre pela picada
da

fmea

do

mosquito

Anopheles.So

Parasitas

esporozoides

das

clulas

sanguineas.Esse parasita tem duas fases de reproduo,assexual no ser humano e

sexual no mosquito.

2.1 Morfologia do Plasmdium

Os plasmdios variam individualmente em tamanho, forma e aparncia, de acordo com

o seu estgio de desenvolvimento e com suas caractersticas especficas. As formas
evolutivas extracelulares, capazes de invadir as clulas hospedeiras (esporozotos,
merozotos, oocineto), possuem um complexo apical formado por organelas conhecidas
como roptrias e micronemas, diretamente envolvidas no processo de interiorizao
celular. Apresentam uma membrana externa simples e uma membrana interna dupla.

Esporozoto: alongado e apresenta ncleo central nico. Sua membrana formada

por duas camadas sendo a mais externa formada principalmente pela protena CS, a
qual participa de diversas interaes celulares durante o ciclo vital do parasito.
Forma exo-eritroctica: aps a penetrao do esporozoto no hepatcito, ocorre a perda
das organelas do complexo apical e o parasito se toma arredondado. Esta forma
4

chamada trofozoto e aps sucessivas divises celulares dar origem ao esquizonte

tissular (ou criptozoto).
Merozoto:

so

Estruturalmente,

clulas

similares

assemelham-se

e
aos

capazes

de

invadir

somente

esporozotos,

sendo

porm

hemcias.
menores

arredondados, e tendo uma membrana externa composta por trs camadas.

Formas eritrocticas: compreendem os estgios de trofozotos jovem, trofozoto maduro,
esquizonte e gametcitos.
Microgameta: clula flagelada originria do processo de exflagelao, sendo constituda
de uma membrana que envolve o ncleo e o nico flagelo.
Macrogameta: clula que apresenta uma estrutura proeminente na superfcie, por onde
se d a penetrao do microgameta (fecundao).
Oocineto: forma alongada de aspecto vermiforme, mvel, contendo ncleo volumoso e
excntrico.
Oocisto: estrutura esfrica. Apresenta grnulos pigmentados em seu interior e est
envolto por uma cpsula.

2.2 Ciclo do Plasmodium

O plasmdio desenvolve um ciclo sexuado dentro do organismo do mosquito e um
assexuado no organismo humano. Depois de 30 minutos que entrou na circulao
sangunea do homem, alcana o fgado e vai-se multiplicando dentro das clulas
hepticas at que elas arrebentam. Ento, eles se espalham no sangue e invadem os
glbulos vermelhos, onde se reproduzem a tal ponto que eles se rompem tambm.
Onde o Parasita habita:
No homem, as formas infectantes, os esporozotos, circulam brevemente na corrente
sangunea. Na etapa seguinte o parasito se desenvolve no interior do hepatcito e,
5

posteriormente, nos eritrcitos. No inseto vetor, as diferentes formas evolutivas

desenvolvem-se sucessivamente no interior da matriz peritrfica, no epitlio mdio, na
hemolinfa e nas glndulas salivares.

3.

MANIFESTAES CLNICAS

O perodo de incubao de malria varia de acordo com a espcie de plasmdio, sendo

9-14 dias para o P. falciparum, 12-17 dias para o P. vivax, 18-40 dias para o P. malariae
e 16-18 dias para o P. ovale. Uma fase inicial, caracterizada por mal-estar, cefaleia,
cansao e mialgia, geralmente precede a clssica febre da malria. O ataque
paroxstico agudo (acesso malrico), coincidente com a ruptura das hemcias ao final
da esquizonia, geralmente acompanhado de calafrio e sudorese. Esta fase dura de 15
minutos a uma hora, seguida de uma fase febril de 41C ou mais. Aps um perodo de
duas a seis horas, ocorre defervescncia da febre e o paciente apresent sudorese
profusa e fraqueza intensa. Depois de algumas horas, os sintomas desaparecem.
Aps a fase inicial, a febre assume um carter intermitente. A peridiocidade dos
sintomas est na dependncia do tempo de durao dos ciclos eritrocticos de cada
espcie de plasmdio: 48 horas para P. falciparum, P. vivax e P.ovale (malria ter) e
72 horas para P. malariae (malria quart).
Malria no-complicada
As manifestaes clnicas mais frequentemente observadas na fase aguda so comuns
as quatro espcies que parasitam os humanos. Em geral, os acessos malricos so
acompanhados de intensa debilidade fsica, nuseas e vmitos. Ao exame fsico, o
paciente apresenta-se plido e com bao palpvel. A anemia, apesar de frequente,
apresenta-se em graus variveis, sendo mais intensa nas infeces por P. falciparum.
Durante a fase aguda da doena comum a ocorrncia de herpes simples labial.
Em reas endmicas, quadros prolongados de infeco podem produzir manifestaes
crnicas da malria. Um quadro conhecido como sndrome de esplenomegalia tropical
6

pode ocorrer em adultos jovens altamente expostos a transmisso, apresentando

esplenomegalia, hepatomegalia, anemia, leucopenia e plaquetopenia. Os nveis de IgM
total e IgG antiplasmdio so elevados nesses casos e a sndrome regride aps uso
prolongado de antimalricos. Proteinria acentuada, hipoalbuminemia e edema podem
ocorrer em infeces no-tratadas pelo P. malariae (sndrome nefrtica da malria
quart).
Malria grave e complicada
Adultos no-imunes, crianas e gestantes, podem apresentar manifestaes mais
graves da infeco, podendo ser fatal no caso de P. falciparum. A hipoglicemia, o
aparecimento de convulses, vmitos repetidos, hiperpirexia, ictercia e distrbio da
conscincia so indicadores de pior prognstico e podem preceder as seguintes formas
clnicas da malria grave e complicada:
Malria cerebral: os principais sintomas so uma forte cefaleia, hipertermia, vmitos e
sonolncia. Em crianas ocorrem convulses. O paciente evolui para um quadro de
coma, com pupilas contradas e alterao dos reflexos profundos.
Insuficincia renal aguda: caracteriza-se pela reduo do volume urinrio a menos de
400 ml ao dia e aumento da ureia e da creatinina plasmticas. mais frequente em
adultos do que em crianas.
Edema pulmonar agudo: particularmente comum em gestantes e inicia-se com
hiperventilao e febre alta. As formas mais graves caracterizam-se por intensa
transudao alveolar, com grave reduo da presso arterial de oxignio (sndrome da
angstia respiratria do adulto).
Hipoglicemia: frequente

em

crianas, ocorrendo

em

associao

com

outras

complicaes da doena, principalmente a malria cerebral. Os nveis de glicose

sangunea so inferiores a 30 mg/dl e a sintomatologia pode estar ausente ou ser
mascarada pela sintomatologia da malria.

Ictercia: definida como colorao amarelada da pele e mucosa, em decorrncia do

aumento

da

bilirrubina

srica,

resultando

de

hemlise

excessiva

ou

de

comprometimento da funo heptica.

Hemoglobinria: caracterizada por hemlise intravascular aguda macia, acompanhada
por hiper-hemoglobinemia e hemoglobinria. O paciente apresenta urina colria
acentuada, vmitos biliosos e ictercia intensa. Necrose tubular aguda com insuficincia
renal a complicao mais frequente e que pode levar a morte.

4.

TRATAMENTO DA MALRIA

No existe vacina contra a malaria, uma doena autolimitada, mas que pode levar
morte se no for tratada em determinados casos. O tratamento padronizado pelo
Ministrio da Sade feito por via oral e no deve ser interrompido para evitar o risco
de recadas.
O medicamento indicado para a malria vivax bem tolerado e no provoca efeitos
colaterais. O mesmo no acontece com os indicados para a malria falciparum, o que
dificulta seu uso nesse caso.

5.

PREVENO

* Use repelente no corpo todo, camisa de mangas compridas e mosquiteiro, quando

estiver em zonas endmicas;

* Evite banhos em igaraps e lagoas ou expor-se a guas paradas ao anoitecer e ao

amanhecer, horrios em que os mosquitos mais atacam, se estiver numa regio
endmica;

* Procure um servio especializado se for viajar para regies onde a transmisso da

doena alta, para tomar medicamentos antes, durante e depois da viagem;

* No faa preveno por conta prpria e, mesmo que tenha feito a Quimioprofilaxia, se
tiver febre, procure atendimento mdico;

* Nunca se automedique.