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Contenido
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1 Causas traumticas
2 Lesiones hepticas
3 Lesiones del pncreas
4 Causas no traumticas o espontneas
5 Ruptura uterina
6 No obsttricas
7 Causas extraginecolgicas
8 Fuentes
Causas traumticas
Lesiones del bazo: son producidos por trauma en cuadrante superior
izquierdo o parte inferior del hemotrax izquierdo. Hay hipotensin arterial,
taquicardia a medida que progresa el proceso. Refiere dolor en la regin
subcostal izquierda, el cual aumenta con las inspiraciones. El dolor se irradia
al hombro izquierdo. Al examen fsico: respiraciones cortas, al incorporarse
refiere mareo, puede haber huellas o hematomas en el sitio del trauma, o
fracturas de los ltimos arcos costales izquierdos, dando lugar a crepitacin a
este nivel. Hay cierto grado de defensa muscular en esta zona. Puede existir
el signo de Balance (matidez desplazable en los flancos. Hay matidez en
ambos flancos, fija en el lado izquierdo y desplazable en el lado derecho).
Tacto rectal puede haber dolor en el fondo de saco posterior. Puncin
abdominal positiva.
Lesiones hepticas
Lesiones con huellas del trauma, hematomas por fractura de las ltimas
Embarazo ectpico roto: se trata de una paciente con edad sexual activa, en
etapa reproductiva, con antecedente de amenorrea de ms de 4-6 semanas y
sangramiento en forma de mancha. Al examen fsico: dolor plvico intenso
que impide la deambulacin, y hace con que adopte una posicin antlgica,
despus los dolores son menos intensos y de tipo clico a causa de la
expulsin de los cogulos. La paciente tiene todas las caractersticas del
shock. Al tacto vaginal, el cuello ser blando, tero aumentado de tamao
que no se corresponde con la semana de amenorrea, fondo de saco de
Douglas abombado, en anejo se evidencia un tumor sensible redondeado,
movible, doloroso o engrosado. Puede haber antecedente de otro embarazo
ectpico anterior.
No obsttricas
Folculo hemorrgico sangrante: se ve en las dos ltimas semanas del ciclo
menstrual de la paciente, generalmente se ve en mujeres jvenes aunque
puede verse en cualquier edad antes de la menopausia. La paciente refiere
dolor plvico sbito, tipo clico. Tacto vaginal: anejos dolorosos, con ovario
aumentado de tamao, con sangramiento importante. El resto del cuadro
clnico esta formando por los sntomas y signos del sndrome hemorrgico.
Causas extraginecolgicas
Ruptura espontnea de vsceras macizas (bazo, hgado): paciente con
antecedente de coagulopata, administracin de medicamentos como
heparina, anemias hemolticas (hemofilia, sicklemia), paludismo. Ver lesiones
de bazo e hgado.