Antecedentes: Existe una contundente evidencia de la coexistencia entre

trastornos afectivos, especialmente depresivos y trastornos de la conducta

alimentaria. Clnicamente, la distincin entre ambos puede ser dificultosa, ya que
comparten signos y sntomas, tendencias familiares, historia natural, alteraciones
neuroendocrinas, as como la respuesta al tratamiento farmacolgico. Objetivo:
Describir la relacin existente entre ambos desrdenes en cuanto a su relacin
temporal, historia y antecedentes familiares e hiptesis etiopatognicas. Mtodo:
Se efectu una revisin exhaustiva de la literatura especializada escrita y
electrnica. Resultados: La prevalencia de comorbilidad entre ambos cuadros
flucta entre 25 por ciento a 80 por ciento evaluada con instrumentos
estandarizados. Aunque algunas investigaciones muestran que el trastorno
depresivo precede al trastorno alimentario, en especial en la bulimia nerviosa (65
por ciento) y en la anorexia nerviosa (50 por ciento), muchos autores lo
consideran como consecuencia de ste. A la inversa, slo el 5 por ciento de los
pacientes bipolares presenta una patologa alimentaria. Diversos anlisis revelan
que el ndice de trastornos depresivos es superior al normal en familiares de
pacientes alimentarias, sin embargo, ambos cuadros no comparten una misma
etiopatogenia ni modalidad de transmisin gentica. Las hiptesis etiopatognicas
oscilan desde la concepcin del trastorno alimentario como una variante de un
trastorno afectivo, como incremento de la vulnerabilidad por factores ambientales
y genticos, como disfuncin adrenrgica y serotoninrgica, como parte del
espectro afectivo y como resultado de la presin sociocultural para la obtencin
de un ideal de delgadez. Conclusiones: Se confirma la coexistencia de trastornos
afectivos en los trastornos alimentarios. La mayora de los estudios se focalizan
en la prevalencia y en la relacin temporal entre ellos. (Behar A., Rosa, 2006)

Hipotesis :
Se puede decir que la anorexia nervosa afecta ms a las personas de clase social
alta o media alta debido a que los medios de comunicacin influyen en esto
porque crean estereotipos de la mujer perfecta y este repercute en la forma de

pensar de las mujeres de hoy en da y tambin puede ser causada por la falta de
atencin y comunicacin entre los miembros de la familia

I.

ANOREXIA NERVIOSA
A. DEFINICION:
La anorexia nerviosa es un trastorno del comportamiento alimentario
que Se caracteriza por una prdida significativa del peso corporal
producida Normalmente por la decisin voluntaria de adelgazar. Este
adelgazamiento se Consigue suprimiendo o reduciendo el consumo
de alimentos, especialmente los que engordan" y tambin con cierta
frecuencia mediante vmitos, uso indebido de laxantes, ejercicio
fsico exagerado y consumo de anorexgenos, diurticos... existen
dos rasgos bsicos de la personalidad que estn muy presentes en
las personas que padecen anorexia: el perfeccionismo y un
temperamento fuerte
KARWAUTZ (2003) pag. 179
El trastorno suele iniciarse entre los 14 y 18 aos de edad, pero en
los ltimos tiempos est descendiendo la edad del inicio. tambin
hay quien considera importantes la predisposicin o ciertos
componentes constitucionales. Muchos autores coinciden en sealar
que la anorexia suele producirse en nias de una especial
constitucin fisiolgica: las de morfologa miniatura, las de
morfologa de cariz ectomrfico, las astnicas y las longilneas
poseedoras del tipo leptosmico Hay un completo acuerdo en
considerar que la anorexia mental masculina es mucho ms rara
que la de la mujer. La mortalidad se sita entre el 8 y el 10% pero
cuando la enfermedad dura ms de 30 aos este dato se eleva al
18%
AJURIAGUERRA (1977) pag. 189
La anorexia nerviosa es un trastorno grave de la conducta
alimentaria en que la persona que la padece presenta un peso
inferior al que sera de esperar por su edad, sexo y altura. El peso
se pierde por ayunos o reduccin extremada de la comida, pero casi
el 50% de las personas que lo padecen usan tambin el vmito auto
inducido, el abuso de laxantes y/o diurticas y el ejercicio exagerado
para perder peso. No existe ninguna enfermedad mdica que
explique la prdida de peso

Establecer una definicin precisa de este mal que valla ms all de

trastorno de la alimentacin, nos conduce al itinerario y cronologa
de los sntomas por los que atraviesa la persona afectada, pues en
cada persona se da de manera distinta y a causa de razones
diversas si se quisiera comprender mejor la razn de esta
enfermedad, primero habra que analizar cada caso por el que ha
pasado el paciente
El trmino anorexia, aunque etimolgicamente significa prdida del
apetito (Derivado del prefijo "an" y del griego "orexis") no est
adecuadamente expresado, pues las personas con anorexia
nerviosa se niegan a comer para conseguir la delgadez, pero la
sensacin de hambre puede estar presente,
No slo al inicio de la enfermedad, sino tambin durante sta. Por lo
general slo pierden el apetito cuando estn en pleno estado de
emaciacin
GARCIA(2000) pag. 32

B. CARACTERISTICAS:
Clnicamente se considera a la anorexia nerviosa como un sndrome
especfico, cuyas caractersticas esenciales son las descritas en el
DSM-IV, o sea, rechazo a mantener el peso corporal mnimo normal,
miedo intenso a ganar peso, alteracin significativa de la percepcin
de la forma o tamao del cuerpo y la aparicin de la amenorrea en
las mujeres. Existen 2 subtipos de anorexia nerviosa: el restrictivo y
el compulsivo/purgativo.

La anorexia nerviosa se presenta fundamentalmente en el sexo

femenino (menos del 10 % de las personas anorxicas son del sexo
masculino). Por tal motivo, usaremos el trmino anorxica para
referirnos a pacientes con esta entidad, comprendiendo a pacientes
de uno y otros sexos.
La evolucin de la anorexia nerviosa puede ser variada: algunas
personas se recuperan totalmente despus de un nico episodio;
otras presentan episodios fluctuantes, con ganancia de peso
seguido de recadas; y en otros casos, si no se establece un
programa teraputico, puede surgir un desarrollo de progresiva
desnutricin con la posibilidad de desembocar en estados
caqucticos, y la muerte por inanicin, suicidio o desequilibrio
metablico.1
La anorexia se presenta habitualmente en adolescentes sin
psicopatologa previa valorable y sin obesidad acusada, solamente
con discreto sobrepeso. La bsqueda de la delgadez es para ellos el
centro de su vida. Este estilo de pensamiento extremo los lleva a
una disciplina muy rgida en la dieta, cuyo xito le da un sentido de
eficiencia a sus vidas y la sensacin de tener un ncleo de
personalidad propio.2
Por lo general estos pacientes comienzan con una disminucin de la
ingesta, sobre todo de alimentos con alto contenido calrico (hidrato
de carbono y grasa), y muchos de ellos acaban con una dieta muy
restringida, que bordea el ayuno, limitada a unos pocos alimentos. El
ejercicio fsico excesivo es tambin tpico. No reconocen el
cansancio y mantienen un alto nivel de actividad, y es el ejercicio
parte de esa autodisciplina para no convertirse en obeso. Lograda la
prdida de peso, siguen reduciendo la cantidad de caloras que
ingieren por da, y estn cada vez ms preocupados por
pensamientos sobre la comida, y es esta preocupacin lo que
acrecienta su miedo a no tener control sobre su apetito.1
Los pacientes tratan de reprimir sus deseos de comer, y en lugar de
aversin a la comida, a menudo se observa en ellos inters por ella,
que se manifiesta en la compra de libros de cocina, el arreglo de la
mesa, los platos, la comida. Se han descritos casos de pacientes

quienes preparan una gran comida para la familia, pero que ellos no
prueban.
BRAVO (2000) pag.72.
Caractersticas Psicolgicas:

Imagen corporal distorsionada

Autoevaluacin apreciada en gran parte, o incluso

exclusivamente, basndose en su figura o peso.

Preocupacin o pensamientos obsesivos acerca de la comida

y el peso.

Perfeccionismo.

Desorden obsesivo compulsivo.

Caractersticas Emocionales

Baja autoestima y autoeficacia.

Depresin clnica o melancola crnica.

Miedo intenso a llegar a ser gorda.

Mal humor.
Caractersticas interpersonales y sociales

Fracaso escolar.

Abandono de los amigos y oras relaciones personales.

Deterioro en las relaciones con la familia.

Caractersticas fsicas

Prdida de peso extrema.

Desorden endocrino, con cese del periodo menstrual en las

mujeres (amenorrea).

Sntomas de inanicin, tales como reduccin del metabolismo,

baja tasa cardiaca (bradicardia), hipertensin, hipotermia y anemia.

Niveles anormales de minerales y electrolitos en el cuerpo.

Deficiencia de zinc.

A menudo reduccin en el nmero de glbulos blancos.

Funcin reducida del sistema inmunitario.

Posiblemente plida y con ojos hundidos.

Crujido en articulaciones y huesos

Aparicin de fluidos en los tobillos durante el da y alrededor

de los ojos durante la noche.

Estreimiento.

Labios muy secos o agrietados debido a la malnutricin.

Circulacin escasa, dando como resultado ataque de

hormigueo y extremidades de color purpura.

En casos de perdida extrema de peso, puede producirse

deterioro de los nervios que provoca dificultad para mover los pies.

Dolores de cabeza, debido a la malnutricin.

Caractersticas de comportamiento

Ejercicio excesivo y restricciones al alimentarse.

Desmayos.

Mantener en secreto el ejercicio o alimentacin.

Posiblemente autolesiones, abuso de drogas o intentos de

suicidio.
VERELA (1994) pag.34

C. FACTORES:
1. Factores biolgicos: Pueden existir aspectos genticamente
condicionados relativos al estado de nimo y al temperamento,
que pueden actuar como factores influyentes a nivel biolgico.
2. Factores socio-culturales. La exigencia de la imagen corporal
para la propia definicin personal y la vala ante los dems, son
los responsables ms directos del incremento epidmico de esta
enfermedad. Dentro de estos factores la influencia de los medios
de comunicacin de masas,
Juegan un papel fundamental en el desarrollo y refuerzo de las
actitudes
Que desembocan en la patologa alimentaria. De hecho, en las
pginas
pro-ANA y pro-MIA son habituales las referencias al impacto que
causan
Dichos medios de comunicacin, tachando adems a la
sociedad de
hipcrita al, segn afirman ellas: perseguir y considerar
enfermas a
Anorxicas mientras se llegan las pginas de las revistas con
dietas para
Adelgazar, y se idolatriza a las top-model. Estas mismas
modelos son las
Que despus aparecen en las pginas pro-ANA como la meta a
la que
Aspirar.

Si nos centramos en los aspectos socioculturales que inciden en

el

Desarrollo del

trastorno, vemos como es un hecho cierto que las mujeres

Han sufrido dcadas de presin para adaptarse a unos
determinados
Modelos de delgadez. Existe una cultura general que acepta el
control
Del peso como algo normal, sin establecer principios sobre lo
que es o
No saludable. Vemos en publicidad de forma permanente
modelos que
Alientan el consumo de alimentos bajos en caloras de forma
natural, por control del peso, no por motivos que tengan la salud
como base principal. En esta lnea de pensamiento, hay spots
que fomentan el autocontrol y la prdida del placer en la ingesta
de un determinado artculo lcteo, vindose a una modelo con
talla 38-40 satisfecha por consumir el alimento patrocinado, bajo
en caloras, en lugar del que desea. Est satisfecha por la
importante disminucin del nmero de caloras (y por el control
que ha ejercido sobre s misma).
El culto al cuerpo se ha convertido en una nueva forma de vida,
parece que un cuerpo perfecto es smil de xito, de poder y
logros sociales.
Cierto es que a todos los niveles, el aspecto fsico tiene gran
importancia
En la socializacin de las personas. No sera desde la edad
escolar importante ensear a los nios que existe un amplio
rango de siluetas corporales?, No deberamos los adultos
aceptar lo mismo? Es en la
Edad infantil y adolescencia temprana cuando ms importante es
la
Puesta en marcha de acciones preventivas para evitar la
creciente
Incidencia de trastornos de la conducta alimentaria, o quiz
tambin
De trastornos de la imagen corporal. Llegados a este punto no
est de

Ms hacer mencin a otro trastorno que tiene menos eco social,

pero
Que cada vez va a plantear ms patologa: La vigorexia, en la
que
Tambin existen hbitos alimentarios alterados, uso de
sustancias para
Aumentar musculatura y exceso de ejercicio fsico, que llega a
Convertirse en un problema disfuncional. Este aspecto afecta
ms a
Varones, pero tambin tiene que ver con la presin por un cuerpo
Perfecto. La obsesin desmesurada por la delgadez a nivel
general puede hacer que los indicios del trastorno pasen
desapercibidos para la familia. No es raro que partamos de
pacientes con un sobrepeso inicial, que hayan
recibido crticas despectivas acerca de su aspecto y xito
acadmico, que manejen mal sus sentimientos y con escasa
comunicacin acerca de los cambios puberales. El nico signo
de rebelda de estas pacientes en el mbito familiar es el rechazo
alimentario, que inicialmente se reduce sobre todo a hidratos de
carbono, lo que no parece ser preocupante, y puede ser
interpretado como un deseo de salud y buen aspecto.
3. Factores psicolgicos. El nfasis sociocultural de la delgadez
es insuficiente para explicar la complejidad del trastorno
alimentario. Esta enfermedad es un modo de "solucionar las
dificultades de personalidad y de afrontar los problemas de la
vida, es decir va ms all de las dificultades con la comida y la
figura corporal. El trastorno psicolgico ms profundo de la
patologa alimentaria est relacionado con el desarrollo de la
personalidad, la identidad y la autonoma. Si tenemos en cuenta
la personalidad previa de las pacientes, observamos que suelen
ser ambiciosas, trabajadoras, autoexigentes y con buenos
resultados acadmicos. Tienen miedo a madurar y desvincularse
de la familia y dificultad para manejar sentimientos,
predominando un estilo racionalizador. La personalidad no es
algo que no pueda ser modificable, de hecho observamos que en
el caso de los TCA (trastornos de la Conducta Alimentaria), la

restriccin continua de alimento cambia la personalidad de las

pacientes, de forma que dichos cambios pueden hacerse
perceptibles para su entorno. En un principio los cambios se
relacionan con la conducta de ayuno de forma que inicialmente
se deteriora el pensamiento intelectual. A medida que avanza la
prdida de peso, las ideas se vuelven ms simples y
dicotmicas, del tipo blanco o negro. Se pierde la capacidad de
ser creativo, espontneo, o de abordar actos complejos que
requieran dedicacin. Las pacientes sienten la necesidad de que
todos los actos estn controlados de antemano, siendo reducida
la capacidad de afrontar la frustracin, lo cual conduce al
caracterstico aislamiento, en el que se recluyen las pacientes,
debido a la dificultad de interaccionar con un grupo. El ayuno
produce cambios neuroendocrinos que generan un primer
momento de euforia. Los ojos aparecen ms abiertos, dando la
sensacin de mayor claridad de conciencia, hiperactividad y se
liberan sustancias qumicas a nivel cerebral que son similares a
los mrficos, con el consiguiente efecto sedante y euforizante. El
ejercicio intenso produce liberacin de endorfinas, que actan a
nivel cerebral produciendo sensacin de bienestar. A medida que
el peso desciende, aparecen sntomas como la irritabilidad, el
insomnio, la falta de concentracin, la labilidad del humor, la
desconfianza, el aislamiento, el sentimiento de falta de
adecuacin social, los pensamientos obsesivos y la dificultad
para tomar decisiones, as como sentimientos de ansiedad y
depresin

4. FACTORES PREDISPONENTES
1. FACTORES CULTURALES :
la cultura de la delgadez instaurada en el mundo occidental y
denominado como desarrollado se impone frente al sobrepeso y
ejerce una presin sociocultural en los pases de mbito
occidental. En este sentido, se realizan trabajos empricos tanto
con el fin de evaluar lo que pareca ser la constatacin de un
fenmeno observable las modificaciones sufridas en el ideal del
cuerpo femenino como de estudiar el impacto de esta influencia
en los comportamientos ante la ingesta y la evaluacin del propio
cuerpo en las mujeres Consideremos someramente el impacto
de los medios de
Comunicacin sobre el estereotipo corporal.
VANDEREYCKEN y MEERMAN (1984) pag. 12-24
El modelo esttico corporal de delgadez femenina se extiende a
travs de los medios de comunicacin quienes hacen posible la
transmisin de las costumbres y valores sociales. As, los medios
de comunicacin de masas juegan un papel significativo al
respecto. A medida que el inters por un cuerpo delgado se
extiende por la sociedad es lgico que los anuncios publicitarios
se aprovechen de ello y lo promuevan. De este modo, la
publicidad ejerce con toda probabilidad un papel muy relevante
en la propagacin y establecimiento del valor asignado a la
delgadez A tenor del impacto de la informacin impresa acerca
de los modelos estticos pertinentes a la adolescencia y juventud
en los trastornos que suelen iniciarse en estas edades, debe
considerarse la repercusin de las actitudes y comportamientos
de los modelos sociales significativos por sus caractersticas
corporales (actrices, modelos, bailarinas, etc.).
MARTNEZ y col. (1993) pag. 51-65
As, los medios de comunicacin de masas juegan un papel
significativo. Esta posibilidad parece haberse confirmado en un
estudio en el que se observ que los anuncios destinados
especficamente a la prdida de peso, tenan un mayor impacto
publicitario principalmente, y de forma

significativa, en la poblacin femenina con edades comprendidas

entre los 14 y 24 aos, de clase social media y media-alta y que
vivan en poblaciones de ms de 50.000 habitantes
TORO (1996) pag . 23-30
La influencia de la publicidad de productos adelgazantes y la
informacin sobre temas relacionados, parecen incidir de manera
significativa en la poblacin femenina entre los 12 y los 24: aos,
ms de la mitad de esta poblacin se interesa por publicaciones
relativas al peso, al adelgazamiento y al control de la obesidad.
El inters por este tipo de lecturas est significativamente ms
extendido en el grupo de entre 18 y 24 aos que en el de
propiamente adolescentes. Posiblemente ello sea debido a que
en estas edades repercuta ms fcilmente la publicidad escrita
MARTINEZ (1993) pag. 51-65
As, se debe considerar la repercusin de la mayora de los
anuncios publicitarios en que se incita directa o indirectamente a
perder peso mediante dietas, predominando las motivaciones
estticas. Alimentos hipocalricos y bebidas hipocalricas junto a
cremas adelgazantes son
de los productos ms anunciados constatados en la publicidad
TORO y col (1988) pag.45-49
2. FACTORES EMOCIONALES Y AFECTIVOS :
Aqu se incluiran aquellas teoras que pretenden considerar esta
enfermedad como sub forma depresiva o como un trastorno de
ansiedad
Caractersticas de personalidad
es difcil establecer una personalidad premrbida de la
anorxica, porque no se pueden separar caractersticas
psicopatolgicas previas de aquellas que son posteriores al
padecimiento de la enfermedad durante un cierto perodo de
tiempo, o bien son secundarias a los efectos de la inanicin. Los
tipos de personalidad de una anorxica pueden ser variables y
dentro
de esa diversidad se destacan algunos rasgos: gran necesidad
de aprobacin externa, tendencia a la conformidad, falta de

respuestas a las necesidades internas, perfeccionismo y

escrupulosidad y gran necesidad de complacer los deseos de los
otros a fin de afianzar una autoestima vulnerable.
RAUSCH Y BAY (1994) pag.23-30
Caractersticas familiares
Distintas corrientes coinciden en describir una patologa
interaccional tpica en las familias de los enfermos de anorexia.
destacan la tendencia de estas familias a apoyar la expresin
somtica de los conflictos, y las encuadran dentro del perfil de
las familias psicosomticas surgido por las caractersticas de
organizacin y funcionamiento que se originan en las
convergencias y recurrencias observadas en los patrones de
interaccin familiar
BRUCH (1986) pag.10

D. SINTOMAS
El sntoma principal de la anorexia es la prdida de peso debida a
una ingesta de alimentos baja. Los nios con anorexia pueden
seguir engordando, pero menos al ritmo normal de un nio de la
misma edad.
Otros sntomas son: dolores de estmago, estreimiento, diarrea,
desmayos, mareos, piel seca, spera o descolorida, pelo que se
quiebra o se cae, problemas dentales causados por el cido
estomacal que pudre el esmalte dental durante los vmitos
repetidos, insomnio y fatiga.
Con frecuencia, los pacientes con anorexia sufren de trastornos
menstruales, en los nios quinceaeros puede retrasar la pubertad y
causar problemas de desarrollo fsico. La anorexia tambin puede

causar trastornos de la personalidad y el comportamiento. Una

persona anorxica puede tener un miedo intenso a engordar o tener
una percepcin distorsionada de su propia figura corporal; tener un
peso corporal y sano puede hacer que se sientan tensos y muy
nervioso. Pueden caer en depresin, volverse introvertido o
impacientes, tener cambio de humor, perder el inters por las
actividades normales, hacer demasiado ejercicio, empezar a vomitar
en secreto o tomar laxantes, o usar inhibidores del apetito o
diurticos.
GUEMES (2008) pg., 80
Sntomas del comportamiento en la anorexia:

Rechazo voluntario de los alimentos con muchas caloras.

Preparacin de los alimentos solo por coccin o a la plancha.
Disminucin notable de la ingesta de los lquidos.
Conductas alimentarias extraas, como cortar los alimentos

en pequeos trozos, estrujarlos, lavarlos, esconderlos y tirarlos.

Disminucin de las horas de sueo con el pretexto de

estudiar.

Mayor irritabilidad.

Aumento de la actividad fsica, para incrementar el gasto

energtico. Realizacin de ejercicios compulsivo.

Uso de laxantes y diurticos

Vmitos auto inducidos.

Aislamiento social.

Uso compulsivo de la balanza.

Sntomas mentales y emocionales:

Negacin parcial o total de la enfermedad.

Dificultad de concentracin y aprendizaje.
Desinters sexual.
Temor a perder el autocontrol.
Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
Desinters por las actividades ldicas y el tiempo libre.
Miedo o pnico a subir de peso.
Trastorno severo de la imagen corporal.
Manifiesta negacin de las sensaciones de hambre, sed,

fatiga y sueo.
RAQUEL (2008) pag.8,9

E. CONSECUENCIAS
Las consecuencias son debidas a la propia delgadez y a las
acciones realizadas para conseguir la prdida de peso. Las
manifestaciones secundarias a la delgadez se resuelven cuando el
peso aumenta. Si la restriccin alimentaria se inicia antes de la
pubertad, la afectacin fsica es mayor debido a que la falta de
ingesta provoca prdida de peso y detencin del crecimiento; una
vez pasada la pubertad, aunque se coma bien, ya no se crece
porque los huesos largos han quedado soldados.
Con la prdida de peso tambin se pierde la capa de grasa que se
halla situada debajo de la piel, aumentando as la sensibilidad a la
temperatura ambiental. Las manos y los pies estn fros, la piel seca
y el pelo sin brillo y quebradizo, al igual que las uas. Suele
aparecer un vello fino y largo como una pelusa, llamado lanugo, en
zonas donde normalmente no hay vello (espalda, brazos, mejillas).
Tambin se aprecian alteraciones en la pigmentacin,
protuberancias seas y el vientre hundido.
Otras posibles complicaciones son las siguientes:

Alteraciones cardiovasculares. Las pulsaciones cardacas

disminuyen y la presin arterial baja; esto a veces produce
mareos y arritmias (alteraciones del ritmo cardaco) que
pueden causar un paro cardaco y, como consecuencia, la
muerte. La circulacin sangunea de la periferia del cuerpo
disminuida favorece que brazos y piernas estn fros y
azulados.

Alteraciones gastrointestinales. Nuseas, vmitos, diarreas

debidas al abuso de laxantes, estreimiento, sensacin de
saciedad precoz a causa de digestiones lentas y dolores

abdominales son las alteraciones habituales.

Alteraciones sanguneas. Anemia debida a la falta de hierro y

de cido flico en la alimentacin.

Alteraciones hormonales. Muchas son secundarias a la
delgadez y se recuperan cuando el peso aumenta. La
alteracin en la secrecin de las hormonas ovricas y el bajo

peso provocan la prdida de la menstruacin.

Alteraciones seas. Los huesos se debilitan porque la masa
sea disminuye, pudindose fracturar con facilidad. Si el inicio
de la restriccin alimentaria ocurre antes de la pubertad, dar

lugar a personas de baja estatura.

Alteraciones renales. Deshidratacin.
Alteraciones psquicas. Muchos pacientes sufren trastornos
afectivos, ansiedad y sntomas obsesivo-compulsivos. Los
rasgos obsesivos suelen ser muy intensos y hallarse
centrados en el tema alimentario. En ocasiones, los fuertes
sentimientos de culpa y desesperacin cuando no consiguen
controlar el peso les provocan ideas, e incluso intentos, de
suicidio. El sueo disminuye en calidad, cantidad y
profundidad.

A medida que avanza el cuadro clnico, abandonan sus actividades

laborales o acadmicas porque no son capaces de centrarse en
ellas.

F. TRATAMIENTO
El tratamiento comporta la rehabilitacin y consejo nutricionales,
psicoterapia individual e intervenciones familiares,
fundamentalmente psicoeducativas. Adems, desde el primer
momento los mdicos de atencin primaria juegan un importante
papel desde el punto de vista diettico-nutricional. El tratamiento
mdico, psicolgico y nutricional se contempla siempre,
independientemente de la severidad del cuadro, siendo lo ms
controvertido el uso de medicacin, por cuanto se han utilizado
innumerables frmacos con escasos resultados. En ocasiones, se
ha observado alguna mejora (en la conducta alimentaria, estado de
nimo y sntomas obsesivos), especialmente si hay comorbilidad
psiquitrica asociada y en nios y adolescentes. En todo caso, los
problemas metodolgicos, asociados a la mayora de estudios,
impiden hacer afirmaciones claras sobre su utilidad18. Los aspectos
diettico-nutricionales del tratamiento incluyen recuperacin
ponderal, plan diettico personalizado, correccin de la baja ingesta
de alimentos y correccin de la percepcin de los pacientes sobre lo
que es una dieta saludable, siendo relevantes para ello el
diagnstico precoz y la intervencin nutricional desde el comienzo.
Controvertida tambin es la participacin de los pacientes en la
eleccin de su dieta, pues la necesidad de recuperacin ponderal y
de normalizacin de hbitos obliga a ciertas imposiciones, en
principio, innegociables, ya que cuando los pacientes eligen la dieta,
al menos durante cierto tiempo, se acercan ms a patrones
inadecuados, habituales en la poblacin, que a los objetivos
teraputicos.
JAUREGUI (2012) Pag.98
El tratamiento de esta compleja enfermedad, requiere en la mayora
de los casos, la internacin en un centro mdico especializado,
donde se restablecer el peso, progresivamente, orientando
psicolgicamente al paciente para retomar un habito alimenticio

sano, fortaleciendo la autoestima, y el modelo de imagen corporal

percibido por el enfermo.
En una mayora de los casos, el paciente se restablece por completo
y mantiene la terapia instaurada. Sin embargo, un porcentaje menor,
retoma el trastorno alimentario, llegando a consecuencias fatales.
GUTIERREZ (2013) pag.34
El tratamiento exige la colaboracin multidisciplinar, correspondiente
a una patologa biopsicosocial. El tratamiento puede realizarse en
rgimen ambulatorio, en Hospitales de Da o en rgimen de
Hospitalizacin.
En rgimen ambulatorio, en caso de anorexia se le pedir al
paciente el registro diario de la ingesta, la hiperactividad y el uso de
laxantes y diurticos. Se le prohibir pesarse y se proceder al
registro semanal del peso en la consulta (sin que el paciente pueda
acceder al mismo). Se le instaurara tratamiento farmacolgico, se
explorara la dinmica familiar, su patrn de comportamiento social y
su desarrollo laboral y se proceder al apoyo psicoteraputico, los
trastornos menstruales no deben tratarse.
BORREGO (2000) pg. 46
La anorexia es una enfermedad grave y compleja que normalmente
requiere atencin mdica especializada.
Generalmente, el tratamiento es hospitalario como paciente
extremo. El objetivo es aumentar el peso corporal, restablecer
patrones de alimentacin sanos y afrontar toda creencia falsa sobre
la alimentacin, peso e imagen corporal. Normalmente, se ofrecern
tratamientos psicolgicos como la psicoterapia cognitivo-conductual.
Algunas veces, las personas anorxicas puede quedarse tan dbil
que debe ser ingresada en el hospital. Si esto fuera el caso, el
hospital se encarga de administrar la ingesta de alimentos y lquidos.
Es posible que otras enfermedades provocadas por la anorexia
nerviosa deban tratarse con medicamentos. En algunos casos,
puede ser aconsejable la administracin de medicamentos
antidepresivos.
GUEMES (2008) pg. 92
PRIMEROS SINTOMAS:

Disminucin de la temperatura corporal (suelen tener fro aun

cuando hace calor).

Cada del cabello.

Ligera bradicardia (enlentecimiento del ritmo cardaco).

Estreimiento.

Calambres.

Amenorrea.
Posteriormente aparecen ms sntomas y se agravan los ya
existentes. Se produce una alteracin del estado de nimo, las
enfermas se muestran nerviosas, inquietas, tristes, colricas, etc. Al
final el comportamiento de las anorxicas acaban siendo de tipo
compulsivo, no pueden dejar de comer como lo hacen pues se
angustian demasiado, hay una obsesin.
TURON (1997) pag.45

II.

ANALISIS DE LA ANOREXIA

NERVIOSA EN CASAGRANDE :

1) OBJETIVOS:

Identificar el riesgo que las adolescentes tienen para desarrollar anorexia

nerviosa.
Conocer el grado de conformidad que tienen las adolescentes con su
silueta.
Conocer la anorexia desde un punto de vista psicolgico, como las causas;
su desarrollo y su atencin en el tratamiento, y algo fundamental las
consecuencias. Adems de saber del porque esta enfermedad se presenta
principalmente en las adolescentes.
Identificar las actitudes alimentaras ms comunes que muestran el inicio
de esta enfermedad.

Conocer con mayor detalle los sntomas biolgicos en las anorxicas,

adems de los psquicos.
Saber qu tipo de tratamientos hay para la enfermedad, y que importancia
tienen la a familia, para la recuperacin del enfermo.
Explicar porque los enfermos de anorexia nerviosa principalmente son
mujeres jvenes.

2) FACTORES DE LA ANOREXIA NERVIOSA EN CASAGRANDE:

Los medios de comunicacin.

Los malos hbitos en relacin con las comidas.
El desconocimiento de alternativas para adelgazar fuera de la
restriccin de los alimentos.
El mundo de la moda y las modelos.
Comer con prisa.
La coaccin publicitaria.
Mtodos para adelgazar.
El rechazo social.

 Factores personales.
Los factores personales que llevan a una persona a padecer esta psicopatologa
alimentaria son uno o varios de los siguientes:
- Una pubertad temprana en el caso de las mujeres.
- Haber sufrido previamente un problema de sobrepeso u obesidad, acompaado
o no de burlas.
- Poseer algunos rasgos determinados del carcter, como la baja autoestima o
inseguridad.
- Tener tendencias depresivas o a sufrir trastornos de la ansiedad.
- Poseer tendencias al padecimiento de trastornos de la personalidad y conductas
impulsivas o compulsivas.
- Haber elegido una aficin o una carrera que conceda gran importancia al peso.
- El desconocimiento de alternativas para adelgazar, fuera de la restriccin de
alimentos.
- Malos hbitos en relacin a las comidas.
Factores familiares.
Se puede asegurar que no hay un tipo de familia determinado que promueva la
enfermedad, pero los factores negativos dentro de la familia, tanto hereditarios
como ambientales, desempean una importante funcin en la provocacin y
tambin en la perpetuacin de la anorexia nerviosa.
En general, los factores familiares que pueden llevar a padecer este trastorno de
la alimentacin son los siguientes:
- Tener familiares obesos o con algn otro desorden alimenticio o bien tener
antecedentes familiares de trastornos depresivos, obsesivos o alcoholismo.
- Haber sufrido abusos sexuales.
- Convivir con personas que atribuyen mucha importancia al peso y la apariencia
fsica de las personas.
- Tener prejuicios y unos valores no adecuados, como causa de una mala
transmisin de ellos por parte de los educadores (ya sean padres o profesores,
etc.).- Convivir con un excesivo control o presin por parte de la familia.
Factores socioculturales.
Los factores sociales que predisponen a la enfermedad, e incluso pueden llegar a
desencadenarla, son muchos y muy complejos.
La presin social y meditica que existe en torno a la lnea y el adelgazamiento
tiene un papel decisivo a la hora de desarrollarse la anorexia; adems, la moda, la
publicidad y la televisin incitan frecuentemente a adelgazar ms que a mantener
una buena salud.
Los factores socioculturales que podran influenciar y desencadenar este trastorno
psicolgico son, en general, la presin meditica y los estereotipos sociales, que
quedan demostrados en:

- La discriminacin social y el rechazo general hacia los obesos.

-Discriminacin laboral.
- Discriminacin en el mundo de la moda.
- Manipulacin.
- Los medios de comunicacin.
- Mercado del adelgazamiento.
- Difusin del cuerpo delgado en los medios como estereotipo.
- Difusin de pginas web pro-anorexia a travs de la red.
Factores genticos
La anorexia es ocho veces ms comn en las personas que tienen parientes con
el trastorno, pero los expertos no saben precisamente cul podra ser el factor
hereditario. Muchos anorxicos tienen un metabolismo ms rpido que las
personas normales, quiz hacindoles ms difcil el subir de peso. Esta
propensin gentica hacia la delgadez acompaada de la aprobacin cultural
podra predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia.

Conclusiones:
Al hacer este trabajo, nos dimos cuenta de que la anorexia es un
trastorno psicolgico que causa mucho dao al organismo, que es
provocada por la misma persona por el excesivo deseo de estar ms
delgada y perder peso a cualquier costo, la enfermedad causa
cambios en el comportamiento a pesar de que puede llegar a ser
mortal, no toman las precauciones necesarias, y aunque muchas
personas afectadas, no mueren, no se han podido recuperar desde
tiempo atrs.
Experimentamos, que las personas que lo hacen, terminan en un
estado de salud demasiado grave, se les desgasta el cuerpo y
tienen el temor de aumentar de peso, lo cual les pude causar una
percepcin distorsionada y delirante del cuerpo, que al mirarse, hace
que se vea gordo aun cuando est en su recomendado peso o por

debajo de l. Es por eso que se provocan a s mismas la

disminucin progresiva de los alimentos, y disminuyendo la ingestin
de las protenas necesarias que el cuerpo necesita para estar en un
buen estado de salud.
Al parecer, las personas afectadas eliminan principalmente los
hidratos de carbono, y a si mismo van eliminando grasas, y
protenas, en algunos casos eliminan los lquidos, llevando a la
deshidratacin extrema.
Cuando estn totalmente convencidas de que deben bajar de peso,
empiezan a tomar medidas drsticas, se provocan el vmito, hacen
ejercicio fsico en exceso, toman laxantes y diurticos.
Con esta investigacin podemos concluir que la anorexia nerviosa
se puede dar en personas adolescentes - adultas que se encuentran
entre los 13 y los 30 aos de edad, principalmente de la clase media
- alta debido a que es ms probable que los medios de
comunicacin influyan en ellos y que tomen este camino para evadir
sus problemas familiares o sociales.Tambin concluimos que es de
gran importancia conocer el problema para saber los efectos que
ocasiona y estar conscientes de los resultados que repercuten
gravemente en la salud de la persona.
Por ltimo hay que saber que si llegramos a tener este problema,
existen centros de atencin y tratamientos especializados para
superar este problema que s tiene solucin en la mayora de los
casos.

BIBLIOGRAFIA:
ALBERTO CESTANO, Omar (2010). Trastorno de la conducta
alimentaria anorexia nerviosa. Carrera de mdicos especialista en
Psiquiatra
AJURIAGUERRA, J. (1977) Manual de psiquiatra infantil,
Barcelona: Masson
BORREGO, Olga (2000) Tratamiento de los trastornos de la
conducta alimentaria: Anorexia y Bulimia. Espaa. Editorial Diane.
BRAVO, Martha (2000). Anorexia Nerviosa. Cuba Revista El Vedado
GARCIA G, E (2000) Anorexia nerviosa y bulimia: captulo 32.
Espaa
GUEMES, Mara (2008) Trastornos Alimenticios: Anorexia. Espaa.
GUTIERREZ, David (2013). Anorexia. Bolivia. Revista Actualizacin
Clnico.
JAUREGUI, Ignacio (2012). Revisin del tratamiento diettico
nutricional de la anorexia nerviosa. Santiago De Chile.
KARWAUTZ, A. (2003) Factores de riesgo y de proteccin para la
anorexia nerviosa, Barcelona: Ariel
MARTNEZ E, TORO J, SALAMERO M, BLECUA MJ, ZARAGOZA
M (1993) Influencias socioculturales sobre las actitudes y conductas
femeninas relacionadas con el cuerpo y la alimentacin. Rev.
Psiquiatra Fac. Med. Barna.
RAQUEL, Johanna (2008). Las tesinas de Belgramo. Argentina.
TORO J, CERVERA M y PREZ P (1988) Body shape, publicity and
anorexia nervosa. Social Psychiat. Epidemiol.
Toro, J (1996) El cuerpo como delito: anorexia, bulimia, cultura y
sociedad, Barcelona: Ariel
TURON, Vicente (1997). Trastornos de la alimentacin. Espaa.
Editorial Masson.

VANDEREYCKEN W y MEERMAN R (1984) A clinicians guide to

treatment. De Gruyter, Berln.
VERELA, Mario (1994). Anorexia Nerviosa: estudio clnico. Chile.
Revista psiquiatra clnico.