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ISSN 1984-9354

Resduo Hospitalar: uma questo de sade pblica e


ambiental
Gabriel Marreiros Ribas Fernandes
(LATEC/UFF)

Resumo: O trabalho vem demonstrar a importncia do manuseio correto, da coleta e do descarte


final dos Resduos Hospitalares a fim de minimizar os efeitos que eles podem causar ao meio
ambiente e aos pacientes envolvidos direta e/ou indiretamente a esses processos.

Palavras-chaves: Meio Ambiente, Resduos Hospitalares e Contaminao

IX CONGRESSO NACIONAL DE EXCELNCIA EM GESTO


20, 21 e 22 de junho de 2013

1. Introduo
O que Resduo Hospitalar (RH)?
(...) resduos resultantes de atividades mdicas desenvolvidas em unidades de prestao de
cuidados de sade, em atividades de preveno, diagnstico, tratamento, reabilitao e
investigao, relacionadas com seres humanos ou animais, em farmcia, em atividades mdicolegais, de ensino e em quaisquer outras que envolvam procedimentos invasivos, tais como
acupuntura, piercings e tatuagens. (Decreto-Lei n.178/2006, 5 de Setembro, p. 6530 alnea z).
1.1- Situao Problema
As prticas incorretas na deposio, recolha, eliminao e transporte dos resduos slidos
hospitalares, no interior e exterior das unidades de sade, acarretam riscos potenciais para o
homem e para o meio ambiente. A poluio ambiental provocada pelos resduos hospitalares tem
sido considerada e estudada cada vez mais, uma vez que os rgos competentes tm mostrado a
sua preocupao, j que os mesmos so despejados muitas vezes de maneira incorreta se tornando
um grande problema ambiental e de sade pblica.
Os Resduos Hospitalares ou como mais comumente conhecido lixo hospitalar, sempre se
constituiu um problema bastante srio para os Administradores Hospitalares, devido
principalmente falta de informaes a seu respeito, gerando mitos e fantasias entre funcionrios,
pacientes, familiares e principalmente a comunidade vizinha s edificaes hospitalares e aos
aterros sanitrios. A atividade hospitalar por si s uma fantstica geradora de resduos, inerente
diversidade de atividades que se desenvolvem dentro de outras empresas.
A melhor maneira de mitigar esses problemas sem dvida o treinamento dentro das unidades
responsveis pela gerao desses resduos, uma vez que o treinamento uma exigncia do
Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA).
1.2 Justificativa
Quando falamos em resduos hospitalares, no estamos tratando de alguma coisa homognea e
hermtica. Acondicionamento, manuseio, transporte e tratamento so diferentes etapas que devem
ser observadas com responsabilidade, uma a uma.
A capacidade que uma populao e seus governantes tm de assimilar o conceito de que o lixo
disposto de forma inadequada, sem qualquer forma de tratamento, pode ser uma srie ameaa
sade pblica, est diretamente relacionada s solues que esta populao adota como tratamento
final para o seu lixo.
O lixo hospitalar merece uma ateno especial em todas as etapas j relacionadas acima, em
decorrncia dos riscos graves e imediatos que pode oferecer. Dependendo do tipo residual
hospitalar, podemos determinar diferentes maneiras de tratamento.

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Quando esses resduos so descartados de maneira inadequada no meio ambiente, provocam


alteraes no solo, na gua e no ar, alm da possibilidade de causar danos a diversas formas de
vida.
Se os resduos slidos j garantem grandes preocupaes, imagina os resduos hospitalares.

1.3-OBJETIVO
O objetivo deste artigo apresentar a importncia ambiental do gerenciamento dos Resduos
Hospitalares, assim como o cuidado com a sade dos trabalhadores da rea de sade e os pacientes
envolvidos direta ou indiretamente neste processo.

2-Fundamentao Terica
2.1 Resduos Slidos de Sade
Segundo as normas sanitrias, os resduos slidos de sade devem ser rigorosamente separados e
cada classe deve ter um tipo de coleta e destinao. Ainda de acordo com a norma, devem ser
separadas conforme um sistema de classificao que inclui resduos infectantes lixo classe A,
como restos de material de laboratrio, seringas, agulhas, hemoderivados, entre outros, perigosos
classe B, que so os produtos quimioterpicos, radioativos e medicamentos com validade
vencida e o lixo classe C, o mesmo produzido nas residncias, que pode ser subdivido em lixo
orgnico e reciclvel.
Os resduos da classe A devem ser acondicionados em sacos plsticos grossos, brancos leitosos e
resistentes com simbologia de substncia infectante (Imagem 01). Os mesmo devem ser
incinerados ou esterilizados.

Imagem 01: saco plstico grosso e leitoso contendo resduos infectantes

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Os perfuro cortantes devero ser acondicionados em recipientes rgidos, estanques, vedados e


identificados com a simbologia de substncia infectante (Imagem 02).

Imagem 02: recipiente para resduos perfuro cortantes.

Os resduos do grupo A no podem ser reciclados.


Os resduos da classe B devem seguir as normas de uma legislao prpria a CNEN (Comisso
Nacional de Energia Nuclear) e devem proceder de acordo com essa especificao, sendo gerador
do resduo responsvel pela sua destinao.
J os resduos da classe C, devem ser acondicionados em embalagens prprias de acordo com o
tipo de material, e sua destinao a reciclagem interna ou a entrega, ou a venda como sucata.

2.2 - Segregao
O fenmeno da descartabilidade o responsvel pelo aumento cada vez maior do volume de
resduos em estabelecimentos de sade, determinando que as aes sejam implementadas no
sentido de haver uma segregao na origem da gerao.
Quando ocorre a mistura de resduos, misturando perigosos e no perigosos todos se tornam
perigosos. A NBR 12807/93 define a segregao como operao de separao de resduos no
momento da gerao, em funo de uma classificao previamente adotada para estes resduos.
A escassez de recursos humanos capacitados para gerenciar problemas ambientais decorrentes de
programas inadequados ou at mesmo inexistentes quanto ao manejo de resduos slidos, uma
realidade nos servios de sade. Formaggia (1995) sugere que os profissionais de sade deveriam

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se preocupar com os resduos gerados por suas atividades, objetivando minimizar riscos ao meio
ambiente e sade das populaes que eventualmente possam ter contato com os resduos.
Para que a segregao seja eficiente, necessria uma classificao prvia dos resduos a serem
separados. Deve ser estabelecida uma hierarquia em funo das caractersticas dos materiais,
considerando as questes operacionais, ambientais e sanitrias. A segregao em vrias categorias
recomendada como meio de assegurar que cada um receba apropriado e seguro manejo,
tratamento e disposio final.
2.3 Armazenamento dos resduos hospitalares
De acordo com a Portaria 282 de 17 de Novembro de 1982 do Ministrio da Sade, obrigatria a
instalao de sala ou servio destinada ao preparo da medicao e do material usado na assistncia
ao paciente, e prev tambm a sala de utilidades ou expurgos, destinada limpeza, desinfeco e
guarda de utenslios utilizados na assistncia ao paciente.
2.4 Tratamento dos resduos hospitalares
A partir de 1989 foi estabelecida uma nova filosofia na gesto de tratamento dos resduos, na qual
foram determinadas e consagradas que somente uma pequena quantidade de resduos hospitalares
deve receber tratamento especfico.
O objetivo de tratar resduos infecciosos reduzir os riscos associados com a presena de agentes
patognicos. No h consenso sobre os mtodos, e a melhor soluo dever ser resultante da
combinao entre variveis locais como condies geogrficas e infraestrutura, combinadas com a
disponibilidade de recursos e quantidade de resduos.
Os tratamentos existentes so:
. Valas spticas;
. Incinerao (Imagem 03);
. Autoclavagem;
. Desinfeco Qumica;
. Microondas.

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Imagem 03: Funcionamento de um incinerador


2.4 Disposio final dos resduos hospitalares
A resoluo CONAMA 05/93 define os sistemas de disposio final de resduos slidos de sade,
como o conjunto de unidades, processos e procedimentos que visam o lanamento do resduo no
solo, garantindo-se a proteo da sade pblica e conduzindo a minimizao do risco ambiental.
a ltima etapa do Resduo Slido de Servio de Sade (RSSS). No Brasil so dispostos (1) cu
aberto; (2) vazadouros; (3) alimentao de animais; (4) aterros sanitrios e (5) valas spticas.
recomendvel que se tomem medidas para isolar e tornar indevassvel o aterro e para proteger
guas superficiais e subterrneas, bem como o controle de gases e lquidos, e a drenagem de guas
pluviais.
obrigatrio que toda unidade de servio de sade tenha o seu Plano de Gerenciamento de
Resduo Slido (PGRSS), conforme estabelecido pela RDC ANVISA n 358/05. Ele composto
por etapas, elaboradas pelos geradores de resduo, de acordo com as suas caractersticas
diagnosticadas. Considera uma fase infra-estabelecimento e outra extra. A etapa de maior
importncia a infra-estabelecimento.
Nestas etapas esto envolvidos (1) Diagnstico inicial; (2) Contedo bsico do Plano de
Gerenciamento e (3) Complementao e procedimentos previstos.
O contedo bsico do plano deve conter a seguinte classificao: (A1) Material biolgico; (A2)
Sangue e hemoderivados; (A3) Cirrgico; (A4) Material perfuro cortante; (A5) Animais
contaminados e (A6) Assistncia ao paciente e sobra de alimentos.

3- Um Estudo de Caso no Hospital & Clnica So Gonalo (HCSG)

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3.1 O Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos de Sade (PGRSS)


O Plano de Gerenciamento de Resduos Slidos do HCSG funciona seguindo todas as regras
estabelecidas pelo CONAMA e pela Secretaria de Sade do Estado. Como todo PGRSS tem como
objetivo:
. Criar prticas de minimizao de resduos. Substituir os materiais perigosos, sempre que
possvel, por outros de menor periculosidade;
. Reduzir a periculosidade e a quantidade dos resduos;
. Propiciar a diminuio dos riscos sade pblica, proteo dos trabalhadores e a preservao do
meio ambiente, por meio de medidas preventivas e efetivas;
. Criar coletas de materiais reciclveis;
. Criar o manual de boas prticas em manejo de resduos slidos;
. Criar procedimentos bsicos e adequados para o correto gerenciamento dos resduos slidos;
. Melhorar as medidas de segurana e higiene no trabalho;
. Minimizar os riscos sanitrios e ambientais derivados dos resduos slidos (contaminao do
solo, da gua, do ar...);
. Desenvolver um trabalho de preveno contra os riscos potenciais decorrentes do manuseio dos
resduos slidos, com o pessoal da coleta.
Atualmente o HCSG tem capacidade de atender por dia uma mdia de 250 pessoas na emergncia
e uma capacidade de internao de 200 pessoas. Todo o resduo gerado coletado e encaminhado
aos expurgos local onde os resduos devem ser armazenados at serem levados ao seu destino
final, pela empresa responsvel.
O Hospital optou por terceirizar o servio de recolhimento dos resduos slidos de sade, por
entender que dessa maneira seria mais fcil a administrao e tambm por uma questo
econmica.

3.2 - Metodologia do Recolhimento dos resduos hospitalares


Segundo pde ser observado, atravs de visitas tcnicas, o recolhimentos dos resduos slidos no
HCSG feito por funcionrios capacitados, atravs de reunies e palestras ministradas pela
enfermeira infectologista responsvel da unidade, seguindo os padres exigidos (uso de
equipamentos de proteo individual e material de coleta necessrios).
Vale ressaltar que todos os funcionrios recm-contratados pela unidade, passam por um
treinamento especfico onde ensinado a forma correta de manuseio, coleta, armazenamento,
transporte e descarte final dos resduos. Ao final do treinamento, os funcionrios assinam a ata do
treinamento, onde deixam claro que esto aptos para o trabalho. Todos recebem os equipamentos
de proteo individual (EPI Imagem 04), conforme exigido. Os funcionrios j contratados,
tambm passam por uma reciclagem a cada 03 (trs) meses, para que todos possam estar
atualizados das mudanas que podem vir a ocorrer.

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Imagem 04: Equipamentos de Proteo Individual (EPI)

Assim como os funcionrios da limpeza responsveis pela coleta dos resduos, os funcionrios da
enfermagem, que so os responsveis pelo manuseio dos materiais e pelo descarte nos locais
corretos, tambm passam por treinamentos, palestras e reunies. a partir deles que se inicia todo
o processo de coleta dos resduos. Uma vez que eles desprezam de maneira errada o resduo, todo
o processo desde a coleta at o descarte final pode ser comprometido.
Desde que o PGRSS foi implantado, os resultados comearam a aparecer. Segundo o avaliador de
desempenho do HCSG, o nmero de acidentes de trabalho caiu consideravelmente entre os
funcionrios envolvidos no processo de recolhimento de resduos slidos hospitalares,
conseguindo assim, alcanar um dos seus objetivos.

4 - Resultado
Atravs do avaliador de desempenho e do PGRSS, podemos observar que o treinamento de fato
fundamental para todo o processo de recolhimento de resduos slidos de uma unidade de sade,
seja ela de pequena, mdio ou grande porte.
atravs deles que observamos a eficincia e a importncia desses treinamentos.

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Profissionais bem treinamentos, bem equipados e bem amparados pela sua unidade, s tendem a
trabalhar com mais segurana e mais ateno, resultando assim em menos acidentes de trabalho,
menos contaminaes para os mesmos, para a sociedade e tambm para o meio ambiente.

5-Concluso
As atividades ligadas ao setor de sade so fundamentais no contexto de todos os aglomerados
humanos e organizados.
No entanto, o comprometimento ambiental gerado pela gesto inadequada dos resduos slidos
dos servios de sade, reconhecido tanto pela comunidade cientfica como pelas autoridades
sanitrias e pela populao em geral.
Logo, a contribuio de alternativas tecnolgicas que viabilizem menor impacto ambiental sobre
os meios fsico, bitico e socioeconmico que constituem o meio ambiente, uma necessidade
urgente para a melhoria de qualidade de vida no atendimento prestado pelos servios de sade s
populaes.

6- Referncias:
GUNTHER, Wanda (resp.). Curso de elaborao de plano de gerenciamento de resduos de
servios de sade. So Paulo: USP/FSP, fev. 2004.
ODA, Leia, VILA, Susana et. al. Biossegurana em laboratrios de sade pblica. Braslia:
Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz, Ministrio da Sade, 1998.
ZANON, U. Riscos Infecciosos imputados ao lixo hospitalar: realidade epidemiolgica oufico
sanitria? Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 23, no 3, 1990.
MINISTRIO DA SADE. Sade ambiental e gesto de resduos de servios de sade. Projeto
Reforsus. Braslia: Ministrio da Sade, 2003.
ASSAD, Carla, COSTA, Gloria & BAHIA, Sergio Rodrigues. Manual de Higienizao de
Estabelecimentos de Sade e Gesto de seus Resduos. Rio de Janeiro: Comlurb-Ibam, 2001.
BRASIL. Resoluo CONAMA n 05/1993. Define as normas mnimas para tratamento de
resduos slidos oriundos de servios de sade, portos e aeroportos e terminais rodovirios e
ferrovirios. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil, n. 166, 31 ago., Seo 1. Braslia,
1993. p.12997.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 7500: Smbolos de Riscos
Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Materiais: Simbologia. Rio de Janeiro, 1994.

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FORMAGGIA, D. M. E. Resduos de Servios de Sade. In: Gerenciamento de Resduos Slidos


de Servio de Sade. So Paulo: CETESB, 1995. p. 3-13.
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In: Gerenciamento de Resduos Slidos de Servio de Sade. So Paulo: CETESB, 1995. p. 3346.
BIDONE, F. R. A.; POVINELLI, J. Conceitos Bsicos de Resduos Slidos. So Carlos:
EESS/USP, 1999. 120p.

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