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Material y equipo:
Para la realizacin del Examen Fsico se hace necesario el auxilio de algunos materiales
y equipos:
ceflica hasta la caudal, y si por alguna razn tenemos que regresar hacia arriba,
debemos lavarnos las manos nuevamente antes de volver a tocar al paciente, lo cual
de no hacerlo constituye una violacin importante de principios.
Constitucin.
Deambulacin.
Decbito.
Marcha.
Peso y Talla.
Fascie.
Piel. (coloracin).
Circulacin colateral.
Temperatura.
2.
Cabeza.
Cuello.
Trax.
Abdomen.
Columna vertebral.
Extremidades.
3.
Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.
infiltrado. Temperatura: 36, 8 Oc. Peso habitual: 172 libras. Peso actual;168 libras. Talla:
171 cms.
Desde el primer contacto visual con el paciente y valindonos de la inspeccin,
podemos ir evaluando aspectos generales tales como:
A). Constitucin: El individuo puede ser:
etc.
F). Coloracin de la piel: Varia en dependencia de la edad, raza, sexo, y lugar del
cuerpo. Entre las alteraciones que podemos encontrar: palidez, rubicundez, seudo
ictericia, melanodermias, vitligo, manchas acrmicas, cianosis, ictericia, etc.
G). Faneras:
Hipertermia: 38 oc y mas.
K). Peso y Talla: Para la realizacin del peso, debemos primeramente cerciorarnos del
buen estado de la pesa a utilizar. En cuanto al paciente tener las precauciones de
preguntarle: si ingiri alimentos recientemente, si defeco u orino, que este ligero de
ropas y descalzado, tambin ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su
edad , sexo y estado. Generalmente acostumbramos a colocar al paciente de frente a
la pesa, pero cuando conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un inicio
colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el volteo del mismo sobre la pesa
sobre su superficie movible, lo cual podra provocarle una cada, o el tener que bajarse
y volver a subir a la pesa.
Para la realizacin de la medicin debemos garantizar que el paciente este parado lo
mas erecto posible, con la cabeza erguida, los talones unidos y lo mas pegado posible
a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa y no desde cualquier otra posicin,
ya que puede leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos conocer sobre el peso habitual del
paciente, lo cual nos permitir conocer las diferencias actuales, ya bien sean por
exceso o por defecto, en relacin con el peso que habitualmente ha mantenido el
mismo.
Examen Fsico Regional.
Patrn Normal:
A)
B)
C)
D)
9.
Mesogastrio.
Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos ndice y pulgar las pequeas
eminencias seas que se encuentran a lo largo de la misma( apfisis espinosas),
e imprimindole movimientos laterales observamos si determinan dolor.
Posteriormente realizamos la compresin de los puntos que se encuentran entre
dos apfisis espinosas a unos 2 centmetros, a ambos lados de la lnea
media( punto de emergencia de las races), comprobando si hay dolor o no .
Finalmente se proceder a la palpacin de los msculos paravertebrales,
comprobndose el grado de espasticidad que puedan tener.
F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura, abscesos por inyecciones
enquistadas, tumoraciones y/o cualquier alteracin.
G). Extremidades:
A). Superiores:
Inspeccin:
Configuracin
del
trax(
tipo
de
trax,
deformidades
torcicas:
abovedamientos depresiones, etc)
Percusin:
Tiene lugar realizando la percusin
digito digital en cada espacio intercostal desde el vrtice hasta la base en ambos
campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:
Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:
Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los estrechamientos de la luz de los
bronquios de mediano y grueso calibre. Semejan al ronquido de un hombre que
duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz bronquial en los bronquios
finos a causa de secreciones viscosas o adherentes o por espasmo de los msculos.
Recuerdan el silbido del aire al pasar violentamente por la hendidura de una puerta.
Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes alveolares de os
moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con la inspiracin de trasudados
alveolares, fluidos o el desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de aire en las
secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de estas secreciones y las
corrientes de aire del rbol respiratorio.
II. Sistema Cardiovascular.
Patrn Normal:
Focos de auscultacin:
Focos de la base:
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
V. Sistema Hemolinfopoyetico.
Patrn Normal:
Motilidad:
Voluntaria:
Pasiva (tono muscular).
Activa (que ejecute movimientos y exploramos la fuerza).
Taxia:
A). Esttica: . Romberg Simple: De pie en actitud militar, despus con los ojos
cerrados.
. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con el taln opuesto o la punta
del pie tocando el taln
opuesto con los ojos
cerrados.
B). Dinmica:
. ndice ndice.
. ndice nariz.
. Taln - rodilla.
.
Diadococinesia.
(imitar
el
movimiento
del
que
acciona las
marionetas).
Praxia:
Sensibilidad.
Reflectividad.
. Medio pubiano: con los muslos separados y piernas algo separadas se debe
percutir en la snfisis del pubis, se deber producir doble traccin de los msculos
abdominales y aproximacin de ambos.
. Naso palpebral: Se deber percutir en la raz de la nariz, debindose producir
parpadeo de ambos ojos.
. Maseterico: Con la boca entreabierta, percutir en el mentn, deber producirse la
elevacin de la mandbula.
. Esfera menngea:
Brudzinski:
Pares Craneales:
1.
2.
ptico: Se debe explorar cada ojo por separado(Agudeza visual, visin de los
colores, fondo de ojo, etc.)
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Conclusiones:
Deber usted tambin tener presente que si por cualquier razn tiene que
regresar hacia una parte superior del cuerpo desde una inferior, teniendo
presente el principio que plantea que las partes inferiores son menos limpias
que las superiores, deber usted lavarse las manos antes de regresar.
Cuando se trate de una parte par, usted deber igualmente comparar ambas.