BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Sdr. D

DENGAN HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG KRESNA ( X ) RSJD dr. AMINO GONDOHUTOMO
SEMARANG

A. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada tanggal 8 Desember 20010 pukul 10.00 WIB
di Ruang Kresno (X).
1. Identitas
a.

Identitas Pasien
Nama

: Sdr. D

Umur

: 30 Tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: tidak bekerja

Agama

: Islam

Alamat

: Semarang

Suku / bangsa

: Jawa, Indonesia

Status perkawinan

: Belum kawin

No. RM

: 074151

Diagnosa Medis

: Skizofrenia Katatonik

Tanggal masuk

: 15 Oktokber 2010

25

Tanggal pengkajian

: 8 Desember 2010

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama

: Ny. R

Umur

:-

Pekerjaan

: buruh

Alamat

: Semarang

Hubungan dengan pasien : ibu kandung

2. Alasan masuk
Mengamuk, memecah barang-barang perabotan rumah, membakar kasur
dan surat-surat serta tertawa sendiri.
3. Faktor predisposisi
a.

Klien baru pertama kali di rawat inap di RSJD dr. Amino

Gondohutomo Semarang.

b.

Klien tidak mengalami aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan dan

kekerasan dalam rumah tangga.

c.

Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa seperti

pasien.

d.

Pengalaman masa lalu klien yang tidak menyenangkan adalah berhenti

dari pekerjaannya.

Masalah keperawatan : berduka disfungsional

26

4. Pemeriksaan fisik
TD : 120/80 mmHg

RR : 20 x/mnt

N : 80 x/mnt

TB : 165 cm

BB : 46 kg

5. Psikososial
a. Genogram
Ny.R

Sdr. D
30 tahun

Keterangan :
: laki-laki
: Perempuan
: Klien
: yang tinggal serumah

Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini

Pola asuh : klien merasa kurang mendapat kasih sayang dari orang
tuanya dan pengambil keputusan dalam keluarga adalah ibunya.

27

b.

Konsep diri
1) Citra tubuh : klien menyukai seluruh anggota tubuhnya
2) Identitas : klien adalah anak laki-laki dan anak ke 2 dari 3
bersaudara. Klien tidak senang karena klien merasa orang tuanya
pilih kasih.
3) Peran : klien merasa tidak berguna karena sudah lama tidak
bekerja.
4) Ideal diri : klien ingin bekerja yang nyaman dan meinginkan
semua seperti yang dimiliki saudaranya.
5) Harga diri : klien malu karena tidak bekerja serta tidak memiliki
apa yang dimiliki saudaranya, klien iri terhadap saudaranya.
Masalah keperawatan : gangguan konsep diri : harga diri rendah

c.

Hubungan sosial
1) Orang terdekat : ibunya, kakak laki-lakinya, dan adik lakilakinya.
2) Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat.
klien kurang bersosialisasi dalam kelompok masyarakat di
daerahnya dan jarang terlibat dengan kegiatan-kegiatan di
masyarakat.
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain.
klien kesulitan dalam berkomunikasi karena tidak bisa memulai
pembicaraan. Klien selama ini hanya diam , klien jarang memulai

28

pembicaraan. Klien hanya bicara dengan orang lain di saat ada

keperluan dengan dirinya.
Masalah keperawatan : isolasi sosial : menarik diri
d.

Spiritual
1) Nilai dan keyakinan
Klien adalah seseorang yang beragama Islam.
2) Kegiatan ibadah
Klien jarang menjalankan ibadah.

6. Status Mental
a.

Penampilan
Pakaian klien rapi, sisir rambut rapi dan kondisi badan tidak bau.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah

b.

Pembicaraan .
Nada bicara dan suara pasien pelan, komunikasi non verbal dan
verbal (jika ya cuma mengangguk-angguk, jika tidak cuma
menggeleng) dan tidak mampu memulai pembicaraan.
Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal.

c.

Aktivitas motorik
Klien kelihatan lesu dan pasif dalam melakukan aktivitas motorik.
Semua ADL diarahkan.
Masalah keperawatan : Intoleransi aktivitas.

29

d.

Alam perasaan
Sikap klien malu, sedih dan putus asa terhadap kondisinya yang
tidak bekerja seperti saudaranya.
Masalah keperawatan : harga diri rendah.

e.

Afek
Afek klien datar, tidak bicara dan berinteraksi jika tidak ada yang
mengajak bicara.
Masalah keperawatan :kerusakan interaksi sosial.

f.

Interaksi selama wawancara

Selama wawancara kontak mata klien kurang atau jarang menatap
lawan bicara. Jika menatap hanya sekilas lalu menunduk dan melihat
sekitarnya saat diajak bicara.
Masalah keperawatan : Isolasi sosial.

g.

Persepsi
Klien mengatakan tidak pernah mendengar suara-suara atau
bayangan-bayangan yang menyuruh klien melakukan sesuatu
perbuatan.
Masalah keperawatan : tidak ada

h.

Isi pikir
Isi pikir klien realistis dan tidak mengalami gangguan isi pikir.
Masalah keperawatan : tidak ada

30

i.

Proses pikir
Klien menjawab pertanyaan berbelit-belit walaupun pada akhirnya
sampai pada jawaban sebenarnya.
Masalah keperawatan : Perubahan proses pikir.

j.

Tingkat kesadaran
Kesadaran klien baik, tidak ada gangguan orientasi terhadap waktu,
tempat dan orang.
Masalah keperawatan : tidak ada.

k.

Memori
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang dan
jangka pendek. Klien masih ingat penyebab dia masuk RSJ karena
klien mengamuk dan membanting barang-barang serta membakar
kasur dan surat-surat.
Masalah keperawatan : tidak ada.

l.

Tingkat konsentrasi dan berhitung

Saat dikaji tingkat konsentrasi cukup baik, klien bisa berhitung
berurutan dari 1 sampai dengan 10, dan dapat berhitung mundur
dengan baik mulai dari angka 10 sampai dengan 1.
Masalah keperawatan : tidak ada.

m. Kemampuan penilaian
Klien mengalami gangguan penilaian ringan dan tidak dapat
mengambil keputusan sendiri.
Masalah keperawatan : perubahan proses pikir.

31

n.

Insight (tilikan)
Klien mengatakan kalau dirinya tidak sakit jiwa dan tidak
menyalahkan orang lain atau lingkungan yang menyebabkan kondisi
seperti ini.

o.

Kebutuhan persiapan pulang

1) Makan
Pasien mampu menyiapkan makanan, membersihkan alat-alat
makan, tanpa bantuan.
2) BAK/ BAB
Pasien mampu mengontrol untuk BAK/BAB ditempat wc.
3) Mandi
Pasien secara mandiri dapat mandi 2x sehari.
4) Berpakaian
Pasien dapat mengenakan pakaian sendiri dengan rapi, menyisir
rambut, dan memakai sandal.
5) Istirahat tidur
Pasien mengatakan istirahat tidurnya nyenyak, pasien istirahat
siang hari 2-3 jam, malam 8-9 jam.
6) Penggunaan obat
Pasien minum obat sesuai petunjuk dokter (frekuensi, jenis, dosis,
waktu, dan cara pemberiaan) secara rutin dengan bimbingan
perawat.

32

7) Mekanisme koping
Pasien mengatakan apabila pasien mempunyai masalah, pasien
sering memendamnya (tidak mau menceritakan pada orang lain)
dan saat dilakukan pengkajian klien tampak menyendiri
Masalah keperawatan : Mikanisme koping tidak efektif
8) Masalah psikososial dan lingkungan
Selama di Rumah Sakit pasien tidak mempunyai masalah dalam
hubungan sesama pasien.
9) Pengetahuan
Pasien mengatakan kurang mengerti tentang penyakit jiwa dan
kurang bisa menggunakan kopingnya.
7.

Terapi
a.

Therapi per oral : Clozapine 2 x 50 mg

b.

Therapi ECT

c.

Rehabilitasi

d.

Rawat inap

:6x

33

8.

Hasil laboratorium tes kimia darah tanggal 16 oktober 2010 pukul 10:12
WIB.

keterangan

Hasil

satuan

WBC

10,6

103/ul

RBC

5,4

103/ul

HGB

13,9

g/dl

HCT

43,70

MCV

80,5

FL

MCH

25,6

Pg

MCHC

32

g/dl

PLT

237

103/ul

PDW

10,2

FL

MPV

9,1

FL

P-LCR

18,0

LYM%

10,1

MXD%

13,9

NEUT%

76,0

LYM#

1,1

103/ul

MXD#

1,5

103/ul

NEUT#

8,0

103/ul

RDW-CV

13,4

34

9. Hasil EKG tanggal 18 Oktokber 2010

Irama

: sinus

Frekuensi

: 140 X/menit

Devlasi sumbu

: normal

Zone transisi

: V3-V4

Interval PR

: 0,12 detik

Interval QRS

: 0,12 detik

Gel T tinggi di V1-V6

Kesimpulan

: sinus takikardi dan suspect hiperkalemia

Anjuran

: konsul dr SpPD

35

B. Analisa Data
No Data Maladaptif

Problem

1.

Harga diri rendah

DO: Klien sering berpaling dalam

interaksi, kontak mata kurang,
pembicaraan berbelit-belit, suara
pelan,
klien

pandangan
bicara

jika

menunduk,
ada

yang

mengajak bicara.
DS: klien malu karena tidak bekerja
serta tidak memiliki apa yang
dimiliki saudaranya, klien iri
terhadap saudaranya.
2.

DO: Klien

kesulitan

dalam Isolasi sosial

berkomunikasi dengan teman.

- Klien

tidak

bisa

memulai

pembicaraan.
- Kontak mata klien kurang saat
berkomunikasi
DS: - Klien mengatakan lebih suka
menyendiri
- Klien mengatakan sulit bila
memulai pembicaraan

36

3.

DO: - Klien merasa tidak berguna Peran diri tidak efektif.

karena

sudah

lama

tidak

bekerja.
DS: - Klien

mengatakan

dirinya

sudah lama tidak bekerja.

C. Daftar Masalah
a. Gangguan konsep diri : harga diri rendah
b. Isolasi sosial : menarik diri
c. Peran diri tidak efektif.
D. Pohon Masalah

Isolasi sosial

Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah

Peran diri tidak efektif.

E. Diagnosa Keperawatan
a.

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

b. Isolasi sosial : menarik diri

c.

Peran diri tidak efektif.

37

F. Rencana Tindakan Keperawatan

1. Diagnosa : Gangguan konsep diri : harga diri rendah
a. Tujuan umum :
Klien tidak terjadi gangguan konsep diri : harga diri rendah atau
klien akan meningkat harga dirinya setelah dilakukan 6 kali
pertemuan.
b. Tujuan khusus :
1) Klien dapat membina hubungan saling percaya
Tindakan :
a) Bina hubungan
perkenalan

diri,

saling

percaya

jelaskan

tujuan

salam
interaksi,

terapeutik,
ciptakan

lingkungan yang tenang, buat kontrak yang jelas (waktu,

tempat dan topik pembicaraan).
b) Beri

kesempatan

pada klien

untuk

mengungkapkan

perasaannya
c) Sediakan waktu untuk mendengarkan klien.
d) Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang
berharga dan bertanggung jawab serta mampu menolong
dirinya sendiri.

38

2) Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang

dimiliki
Tindakan :
a)

Klien dapat menilai kemampuan yang dapat diskusikan

kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

a) Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien,

utamakan memberi pujian yang realistis.
b) Klien dapat menilai kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki.
3) Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.
Tindakan :
a) Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
b) Diskusikan pula kemampuan yang dapat dilanjutkan setelah
pulang ke rumah
4) Klien dapat menetapkan atau merencanakan kegiatan sesuai
dengan kemampuan yang dimiliki
Tindakan :
a) Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan
setiap hari sesuai kemampuan
b) Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien
c) Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien
lakukan

39

5) Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi dan kemampuan

Tindakan :
a) Beri kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan
b) Beri pujian atas keberhasilan klien
c) Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah
6) Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
Tindakan :
a) Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara
merawat klien.
b) Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat.
c) Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
d) Beri reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.
2. Isolasi sosial : Menarik diri
Tujuan Umum

: klien dapat berinteraksi dengan orang lain.

Tujuan khusus :
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
1) Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip
komunikasi teurapetik.
a) Sapa klien dengan nama baik verbal maupun non verbal.
b) Perkenalkan diri bengan sopan
c) Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien
d) Jelaskan tujuan pertemuan
e) Jujur dan menepati janji

40

f)

Tunjukan sikap empati dan menerima klien apa adanya

g) Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar

klien.
b. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri
1) Kaji pengetahuan klien
2) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
yang menyebabkan klien tidak mau bergaul.
3) Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan
perasaannya.
c. Klien dapat menyebutkan keuntungan beinteraksi dengan orang lain dan
kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
1)

Kaji pengetahuan klien tentang keuntungan memiliki teman

2) Beri kesempatan kepada klien untuk berinteraksi dengan orang lain

3) Diskusikan dengan klien tentang keuntungan berhubungan dengan
orang lain
4) Beri penguatan positif terhadap kemampuan mengungkapkan
perasaan tentang keuntungan berinteraksi dengan orang lain
5) Kaji pengetahuan klien tentang kerugian bila tidak berinteraksi
dengan orang lain
6) Beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan
tentang kerugian bila tidak berinteraksi dengan orang lain
7) Diskusikan dengan klien tentang kerugian tidak berinteraksi dengan
orang lain

41

8) Beri penguatan positif terhadap kemampuan mengungkapkan

perasaan tentang kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain
d. Klien dapat melaksanakan interaksi sosial secara bertahap
1) Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain
2) Bermain peran tentang cara berhubungan/berinteraksi dengan orang
lain
3) Dorong dan bantu klien untuk berinteraksi dengan orang lain melalui
tahap :
a) klien-perawat
b) klien-perawat-perawat lain
c) klien-perawat-perawat lain-klien lain
d) klien-keluarga/kelompok/masyarakat
4) Beri penguatan positif terhadap keberhasilan yang dicapai
5) Bantu klien mengevaluasi keuntungan menjalin hubungan sosial
6) Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam
mengisi waktu, yaitu berinteraksi dengan orang lain
7) Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan
8) Beri penguatan positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan
e. Klien dapat mengungkapkan perasaannya
1) Dorong klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berinteraksi
dengan orang lain
2) Diskusikan dengan klien tentang perasaan keuntungan berinteraksi
dengan orang lain

42

3) Beri penguatan positif atas kemampuan klien mengungkapkan

perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain
f. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga
1) Bina hubungan saling percaya dengan keluarga :
a) Salam, perkenalkan diri
b) Jelaskan tujuan
c) Buat kontrak
d) Eksplorasi perasaan klien
2) Diskusikan dengan anggota keluarga tentang :
a) Perilaku menarik diri
b) Penyebab perilaku menarik diri
c) Akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak
ditanggapi
d) Cara keluarga menghadapi klien menarik diri
3) Dorong anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada klien
dalam berkomunikasi dengan orang lain
4) Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin bergantian menjenguk
Klien minimal satu kali seminggu
5) Beri penguatan positif atas hal-hal yang telah dicapai keluarga

43

G. Implementasi dan Evaluasi

Tgl/

No

Wkt

Dx

8/12/201
0

Implementasi

Evaluasi

Sp I P

S: Klien

kemampuan

1. Mengidentifikasi

Jam

kemampuan

10.00-

positif yang dimiliki pasien.

dan

mengatakan

aspek

10.15
2. Membantu pasien menilai
kemampuan pasien yang
masih dapat digunakan

dan

aspek positif yang

dimiliki

seperti

bermain

gitar,

merapikan
tidur,

tempat
mencuci

sendok, menyapu.

3. Membantu pasien memilih

kegiatan yang akan dilatih O: Sdr. D mampu
sesuai dengan kemampuan
mengidentifikasi
pasien
4. Melatih

kemampuan dan

pasien

kegiatan

yang dipilih sesuai dengan

kemampuan
5. Membimbing

dimiliki
menilai kemampuan
yang masih dapat

pasien

memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian

aspek positif yang

digunakan
Mampu memilih
kegiatan yang akan
dilatih sesuai dengan
kemampuan.
Kontak mata klien
saat berbicara
kurang,

Klien

banyak

menunduk
-Suara klien pelan

44

 Klien

bicara

seperlunya

A : Masalah teratasi
sebagian

P : Lanjutkan intervensi
:
Klien (menganjurkan
pada

klien

mengingat

untuk
nama

perawat)
Perawat
(melanjutkan

untuk

membuat

daftar

kegiatan pasien)

9/12/201
0
10.00 s/d
10.15

SP1p
1. Memvalidasi

S: Klien
masalah

dan

latihan

mengatakan

mau bermain gitar

tetapi lupa kuncinya.

2. Melatih kegiatan pertama

Klien

meminta

(atau selanjutnya yang dipilih

perawat

sesuai kemampuan pasien)

bermain gitar.

3. Menganjurkan pasien
memasukkan
kegiatan harian

dalam jadwal

O: - Klien

yang

canggung

saat akan bermain

gitar.
- Klien

tidak

menyebutkan
kekurangannya
- Klien mengamati

45

saat

perawat

mendemonstrasik
an bermain gitar.
-

Klien

terlihat

masih malu untuk

memainkan gitar
namun klien ikut
menyanyi dengan
perawat.
- Suara klien pelan.

A: Tujuan

tercapai

sebagian

(klien

mampu
mengidentifikasi
kemampuan

dan

aspek positif yang

dimiliki

namun

belum

bisa

mengikuti

yang

didemonstrasikan
oleh perawat)

P:
Klien :
Menganjurkan Sdr. .D
mempraktekkan
kegiatan yang dipilih
dan

memasukkan

dalam

jadwal

kegiatan harian

46

Perawat : Optimalkan
SP1p, evaluasi
jadwal kegiatan harian
klien, latih kegiatan
pertama yang belum
tercapai.

47

10/12/
2010
10.00 s/d
10.15

SP1p
1. Memvalidasi

S:
masalah

dan

klien

latihan sebelumnya.

mau bermain gitar

2. Melatih kegiatan pertama

dan

yang belum tercapai.

3. Menganjurkan pasien
memasukkan

dalam

mengatakan

menyanyikan

sebuah lagu.
O:
jadwal

klien mampu

kegiatan harian

mendemontrasikan
bermain gitar dan
menyanyikan lagu.
Klien

mampu

membuat

jadwal

kegiatan.
Suara klien pelan

A: Masalah teratasi,
Sdr.D

mampu

memvalidasi
masalah dan latihan
sebelumnya, Sdr. D
melakukan kegiatan
sesuai

dengan

kemampuan, Sdr. D
sudah

belajar

memasukan

jadwal

kegiatan harian.
P: Lanjutkan intervensi
:
Klien :
Anjurkan

Sdr.

48

untuk

melakukan

dan mempraktekkan
kegiatan

yang

dipilih.

Anjurkan

Sdr. D

untuk

memasukkan dalam
jadwal

kegiatan

harian)
Perawat :
Lanjutkan SP 2 P,
evaluasi
jadwal

kegiatan

harian

klien,

kegiatan

latih
kedua

yaitu bermain gitar

dengan

lagu

yang

berbeda

12/12/
2010
10.00 s/d
10.15

SP2p

S:

1. Memvalidasi masalah dan

klien

latihan sebelumya
2. Melatih

kegiatan

mengatakan

mau bermain gitar

kedua

dan

atau selanjutnya yang dipilih

menyanyikan

sebuah lagu.

sesuai kemampuan pasien yaituO :

bermain gitar dengan lagu
yang berbeda
3. Membimbing pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian.

- klien mampu
mendemonstrasika
n bermain gitar dan
menyanyikan lagu.
- Klien
membuat

mampu
jadwal

kegiatan.

49

- Suara klien pelan

A: masalah

kegiatan

satu teratasi, Sdr. D

mampu memvalidasi
masalah dan latihan
sebelumnya, Sdr. D
melakukan kegiatan
sesuai

dengan

kemampuan, Sdr. D
sudah

belajar

memasukan

jadwal

kegiatan harian.

P: Lanjutkan intervensi
:
Klien :
Anjurkan
untuk

Sdr.

melakukan

dan mempraktekkan
kegiatan
dipilih.
Sdr. D

yang
Anjurkan
untuk

memasukkan dalam
jadwal

kegiatan

harian)
Perawat :
Lanjutkan

SP 2 P,

Evaluasi
jadwal

kegiatan

harian klien, melatih

50

kegiatan ketiga yaitu

merapikan

tempat

tidur

51

13/12/
2010
06.30 s/d
06.40

Sp2p

S: Klien mengatakan

1. Memvalidasi masalah dan

latihan sebelumya
2. Melatih

kegiatan

iya mas saya akan

merapikan

ketiga

tempat

tidur saya

atau selanjutnya yang dipilih

sesuai kemampuan pasien

O: - klien

yaitu menata tempat tidur

mendemonstrasika

3. Membimbing pasien

kegiatan

memasukkan dalam jadwal

merapikan tempat

kegiatan harian.

tidur.
- Klien
menyebutkan
kegiatan
selanjutnya sesuai
dengan

jadwal

yang telah dibuat.

A: Masalah

kegiatan

ketiga teratasi, Sdr.

D

mampu

memvalidasi
masalah dan latihan
sebelumnya, Sdr. D
melakukan kegiatan
sesuai

dengan

kemampuan, Sdr. D
sudah

belajar

memasukan

jadwal

kegiatan harian.

P: Lanjutkan intervensi

52

Klien :
Anjurkan
untuk

Sdr.

melakukan

dan mempraktekkan
kegiatan

yang

dipilih.
Anjurkan

Sdr.

untuk

memasukkan

dalam

jadwal

kegiatan harian
Perawat :
Optimalkan SP2 P
Evaluasi

jadwal

kegiatan harian klien,

latih

kegiatan

keempat

yaitu

menyapu

13/12/
2010
07.30 s/d
08.00

Sp2p

S: Klien mengatakan

1. Memvalidasi masalah dan

latihan sebelumya
2. Melatih

kegiatan

iya mas saya mau

menyapu

keempat

atau selanjutnya yang dipilih O: - klien

sesuai kemampuan pasien

mendemonstrasika

yaitu menyapu

3. Membimbing pasien
memasukkan dalam jadwal
kegiatan harian:

kegiatan

menyapu ruangan.
- Klien

masih

sedikit malu
- Klien
menyebutkan
kegiatan

53

selanjutnya sesuai
dengan

jadwal

yang telah dibuat

A:

Masalah

kegiatan

keempat

teratasi,

Sdr.

mampu

memvalidasi masalah
dan

latihan

sebelumnya, Sdr. D
melakukan kegiatan
sesuai

dengan

kemampuan, Sdr. D
sudah

belajar

memasukan

jadwal

kegiatan harian.

P: Lanjutkan intervensi
Klien :
Anjurkan
untuk

Sdr.

melakukan

dan mempraktekkan
kegiatan

yang

dipilih.
Anjurkan

Sdr.

untuk

memasukkan

dalam

jadwal

kegiatan harian
Perawat :
Optimalkan SP2p.
Evaluasi

54

jadwal

kegiatan

harian klien,
Latih

kegiatan

kelima

yaitu

mencuci piring dan

sendok

13/12/
2010
12.00 s/d
12.30

Sp2p

S: Klien mengatakan

1. Memvalidasi masalah dan

latihan sebelumya
2. Melatih

kegiatan

iya mas saya mau

mencuci sendok dan

keempat

piring saya

atau selanjutnya yang dipilih

sesuai kemampuan pasien

O: - klien

yaitu mencuci sendok dan

mendemonstrasika

piring:

3. Membimbing pasien

mencuci

memasukkan dalam jadwal

kegiatan harian:

kegiatan
piring

dan sendok.
- Klien tidak
canggung saat
mencuci piring
dan sendok.

A: Tujuan tercapai, Sdr.

D

mampu

memvalidasi masalah
dan

latihan

sebelumnya, Sdr. D
melakukan kegiatan
sesuai

dengan

kemampuan, Sdr. D
sudah

belajar

55

memasukan

jadwal

kegiatan harian.
P: Lanjutkan intervensi
Klien :
Anjurkan pada klien
untuk memasukan ke
dalam

jadwal

dan

melakukan kegiatan
tersebut tiap hari
Perawat :
Lanjutkan SP1
keluarga dengan
mendelegasikan
kepada perawat
ruangan.

56