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RESUMO PARA ESTUDO ENADE


Disciplina de Patologia Bucal
Faculdade de Odontologia do Cmpus de Araatuba-UNESP
Revisado em out/2013
Autor: Prof. Marcelo Macedo Crivelini
*ATENO: o contedo deste resumo insuficiente para as avaliaes da Disciplina de Patologia Bucal no curso de
graduao. O aluno dever complementar o estudo pelo livro texto.
Formaes bucais normais
Grnulos de Fordyce: Colees de glndulas sebceas na mucosa bucal ou semi-mucosa labial. Aspecto de manchas ou
placas amareladas granulares.
Glossite rombide mediana: rea rmbica despapilada no dorso lingual, adiante do V.
Lngua fissurada: Sulcos na superfcie lingual. Orientar boa higienizao.
Anquiloglossia parcial: Aderncia parcial na lngua no assoalho (freio lingual curto).
Pigmentao melnica gengival: Comum em pacientes da raa negra.
Tireide lingual: Tecido tireoidiano formado junto ao buraco cego da lngua.
Exostose: Crescimento sseo no neoplsico, localizado no palato, ou superfcie lingual da mandbula na altura dos
premolares, ou vestibular da maxila.
Cncer bucal e neoplasias mesenquimais
lcera maligna em boca: Base cartonada, bordas elevadas e evertidas, fundo limpo ou crostoso. Tendncia ao
crescimento contnuo e no cicatrizao.
Carcinoma: Qualquer leso maligna de origem epitelial (ex:carcinoma espinocelular).
Sarcoma: Qualquer leso maligna de origem mesenquimal (ex: fibrossarcoma).
Citologia esfoliativa: Finalidade = questionar a malignidade das clulas epiteliais descamadas, detectar fungos (cndida,
blastomices), sugerir infeces virais no epitlio (ex: herpes), sugerir contedo cstico. Classes: I (normal), II
(inflamao), III (suspeita de malignidade), IV (provvel malignidade), V (maligno). Bipsia obrigatria nas classes III,
IV, V.
Carcinoma in situ: Carcinoma confinado exclusivamente no epitlio de revestimento. No h ruptura da zona de
membrana basal.
Displasia epitelial: Crescimento e desenvolvimento anormal das clulas epitelialis. Poder evoluir para carcinoma.
Formas leve, moderada e severa, esta ltima praticamente considerada carcinoma in situ. Leses como leucoplasias,
eritroplasias e lquen plano podem exibir displasia. Porisso so chamadas de leses cancerizveis, isto , com potencial
de transformarem em cncer (transformao maligna)
Carcinoma espinocelular ou epidermide: Representa 95% de todas as neoplasias malignas da boca. Predispem o seu
desenvolvimento: fumo, lcool, desnutrio, luz solar, e talvez infeco viral (ex: HPV 16, 18, 31, 33, 35). Leses de
assoalho e lngua (posterior) possuem pior prognstico. O estadiamento clnico vai de I a IV, conforme a leso cresce e
envolve linfonodos regionais, alm de apresentar metstases distantes. Possui graus histolgicos de diferenciao. As
leses mais diferenciadas so aquelas que produzem queratina (prolas crneas), e possuem relativamente poucas figuras
de mitose atpica (ex: GRAU I da OMS). ATENO: Leses de maior graduao so menos diferenciadas (ex: Grau III
da OMS).
Carcinoma verrucoso: Considerado um carcinoma espinocelular de baixo grau de malignidade. Produz muita queratina.
Aspecto clnico branco verrucoso (pedregoso).
Eritroplasias: Leses vermelhas na mucosa bucal de natureza no inflamatria / infecciosa. At se prove o contrrio so
leses malignas (90% dos casos)
Melanoma (maligno): Cncer originado dos melancitos. uma das doenas mais agressivas, porm rara em boca. Cor
enegrecida. Toda leso pigmentada em mucosa deve ser biopsiada quando houver dvidas.
Papiloma: Neoplasia benigna do epitlio de revestimento. Leso pediculada verrucosa. Vrus HPV 6 e 11 participam da
etiologia.
Fibroma: Neoplasia benigna dos fibroblastos (mesenquimal). Fibrossarcoma sua verso maligna
Hemangioma: Leso benigna dos vasos sangneos (mesenquimal, origem das clulas endoteliais). Considerado
hamartoma em muitos casos, principalmente os congnitos. Clinicamente arroxeada. Vitropresso diminui sua
colorao. Tipos histolgicos: capilar, cavernoso, celular. Sndromes associadas: Sturge-Weber, Teleangiectasia
hemorrgica hereditria (Rendu-Osler-Weber). A verso maligna denominada hemangioendotelioma. O Sarcoma de
Kaposi origina-se aparentemente de clulas endoteliais, mas questiona-se sua malignidade. Comum na AIDS e pacientes
imunodeprimidos (transplantes, idosos, etc.).
Linfangioma: Leso benigna dos vasos linfticos (mesenquimal). Tambm considerado hamartoma em muitos casos.
Verso maligna= linfangiossarcoma.
Leiomioma: Neoplasia benigna dos msculos lisos (mesenquimal). Verso maligna= leiomiossarcoma.
Rabdomioma: Neoplasia benigna dos msculos estriados (mesenquimal). Rarssimo. Verso maligna=
rabdomiossarcoma.
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Lipoma: Neoplasia benigna do tecido adiposo (mesenquimal). Amarelado, mole, bia na soluo fixadora. Verso
maligna= lipossarcoma.
Neuroma traumtico: NO neoplasia! Consiste na tentativa exuberante da regenerao de um feixe nervoso
seccionado. Forma ndulo dolorido na presso digital.
Neurofibroma e neurilemoma: Leses benignas das clulas de Schwann (mesenquimal). A Doena de von
Recklinghausen (hereditria) possui neurofibromas disseminados, alm de manchas na pele cor caf-com-leite.
Linfomas: Todos os linfomas so MALIGNOS; originam-se dos linfcitos. Subdivididos em LNH (linfomas noHodgkin) e Linfomas de Hodgkin.
Leucemias: Neoplasias malignas originrias dos tecidos hematopoiticos (produtores de hemcias).
Anomalias dentais
Microdontia: Reduo do volume do dente. Macrodontia ser o inverso.
Fuso: Unio de dois germes dentais. Diminui o nmero de dentes no arco.
Geminao: Tentativa de duplicao de um germe dental. No altera o nmero de dentes.
Concrescncia: Unio das razes pelo cemento (no mesmo dente ou entre dentes vizinhos).
Anquilose: Unio das razes com o osso periodontal.
Atrio: Desgaste fisiolgico do dente.
Abraso: Desgaste patolgico do dente (ex: escovao, bruxismo).
Eroso: Desgaste do dente por substncias cidas, que no a crie (ex: frutas ctricas, vmito na bulimia).
Anodontia: Ausncia de todos os dentes.
Agenesia dental: Ausncia de dentes especficos.
Hipoplasia do esmalte: Deficincia na formao de esmalte. Depositado em pouca quantidade (ex: fluorose
dental/esmalte mosquedo, amelognese imperfeita).
Dentes de Turner: Dentes com rea de hipoplasia do esmalte devido infeco periapical dos decduos.
Incisivos de Hutchinson: Incisivos com hipoplasia do esmalte (forma de barril e borda incisal fendada) devido sfilis
congnita. Molares em amora tambm aparecem nesta doena.
Dentes com alterao de cor: Causas: tetraciclina (amarelado, acastanhado), bilirrubina (esverdeado, ictercia durante a
odontognese), traumas (cor rsea quando houver hemorragia; cor acinzentada escurecida quando houver necrose pulpar).
Crie dentria aspectos histopatolgicos
Crie de esmalte: Possui as seguintes zonas: Camada superficial (teto, de Darlin), Corpo da leso (rea desmineralizada
acentuada), Zona escura (rea de redesmineralizao, ou seja, aps desmineralizao ocorre nova mineralizao), zona
translcida (rea desmineralizada, considerada frente ativa da leso).
Crie de dentina: Possui as seguintes zonas: Zona de destruio (decomposta), zona de desmineralizao avanada
(exibe fendas transversas e varicosidades), zona de invaso bacteriana (exibe canalculos com bactrias e materiais
basoflicos), zona de desmineralizao inicial (intermediria com a zona translcida) e zona translcida (esclerose
dentinria).
Dentina terciria ou patolgica ou reacional: Depositada rapidamente frente a agresses no complexo dentino-polpa.
Caracteriza-se por exibir canalculos irregulares e em menor nmero.
Patologia pulpar e periapical
Calcificao pulpar: Formao de estruturas mineralizadas no interior da polpa. Podem ser ndulos (calcificao
distrfica) ou dentculos (tecido dentinrio).
Pulpites: Inflamaes da polpa, geralmente devido crie, traumas ou iatrogenias. Pulpites agudas exibem neutrfilos no
infiltrado inflamatrio. Nas pulpites crnicas predomina o tecido de granulao; podem ser hiperplsicas (plipo pulpar).
A hiperemia pulpar exibe apenas vasos sangneos congestos, e dor provocada frente a estmulos.
Pericementite: Inflamao do ligamento periodontal, sem reabsoro ssea local. Queixa de dente crescido. Dor
acentuada nos casos agudos. Causas semelhantes s da pulpite. Espessamento no ligamento periodontal na imagem
radiogrfica.
Granuloma dentrio: Inflamao crnica (tecido de granulao) no peripice, com reabsoro ssea, geralmente
decorrente da necrose / gangrena pulpar.
Cisto radicular (periapical): Formao de cavidade revestida por epitlio no granuloma. A inflamao estimula os
restos epiteliais de Malassez a se proliferarem e formarem o cisto.
Abscesso dento-alveolar: Supurao na regio periapical decorrente da infeco dentria. Pode ser agudo
(sintomatologia acentuada e sistmica) ou crnico. Formao de fstulas intra e extrabucais.
Celulite (angina de Ludwig, trombose do seio cavernoso): Complicao das infeces dentrias, pela difuso do
processo infeccioso nas fscias dos tecidos moles. A angina de Ludwig a infeco nas fscias da regio cervical,
decorrente da infeco de dentes (molares) inferiores. Causa edema de glote e o paciente pode morrer de asfixia. A
trombose do seio decorre da infeco de dentes superiores (premolares); causa leso cerebral e infeco, levando ao bito.
O tratamento emergencial em mbito hospitalar.
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Patologia ssea
Osteomielite: Inflamao e infeco dos espaos medulares sseos, geralmente decorrentes de infeces dentrias
periapicais ou fraturas locais. comum formar seqestros, isto , fragmentos de osso necrtico. O tipo agudo exibe
sintomatologia local acentuada e sistmica (febre, mal estar, etc...); no tipo crnico ocorre apenas sinais e sintomas locais
mais atenuados. O processo causa absoro ssea, diminuindo a radiopacidade ssea.
Ostete condensante: Observada principalmente em jovens, quando a osteomielite leva esclerose ssea local. O dente
apresenta morte da polpa e radiopacidade no peripice. O ligamento periodontal respeitado.
Ostete alveolar / alveolite seca: Osteomielite no alvolo aps exodontia devido dissoluo do cogulo.
Osteorradionecrose: Necrose ssea com formao de seqestro em osso irradiado (radioterapia). Evitar exodontias e
infeces locais pois so fatores etiolgicos desta leso.
Leso de clulas gigantes e tumor marrom do hiperparatireoidismo: So leses sseas semelhantes histologicamente.
O tumor marrom, porm, causado pelo hiperparatireoidismo, e apresenta leses disseminadas no esqueleto. Na leso de
clulas gigantes, a doena nica e a atividade da glndula paratireide normal.
Displasia fibrosa: Distrbio de desenvolvimento na qual osso normal substitudo por osso imaturo e fibrose durante o
desenvolvimento sseo. Comum na maxila, causando tumefao local. Aspecto vidro despolido na radiografia.
Geralmente desnecessrio o tratamento cirrgico.
Displasia cemento-ssea periapical: Osso da regio periapical de incisivos inferiores que substitudo gradativamente
por massa densa ssea (aspecto cementide). Tpico de mulheres da raa negra, 30-50 anos. A displasia cemento-ssea
florida acomete reas maiores (quadrantes maxilares), resultando em aspecto radiogrfico de flocos de algodo.
Osteoma: Neoplasia benigna de osso maduro. Tipos: peristico, endsteo, condilar, seios paranasais. A Sndrome de
Gardner exibe numerosos osteomas.
Hemangioma central: Hemangioma que se desenvolve dentro do osso. A leso perigosa pelo risco de hemorragia
severa e morte em intervenes cirrgicas. Tratamento somente em ambiente hospitalar. Toda leso ssea no
diagnosticada deve ser submetida a puno aspiradora para descartar hemangioma.
Osteossarcoma: Tumor sseo maligno mais comum. Suas clulas produzem osteide. Possui graus de diferenciao.
Quanto mais diferenciado, mais radiopaco (produz mais osso). Imagem radiogrfica em raios de sol (25% dos casos)
Mieloma mltiplo: Neoplasia maligna dos plasmcitos. Destruio ssea generalizada, aspecto perfurado tpico no
crnio e mandbula. Produz protena M, amilide, protena de Bence-Jones (urina). Plasmocitoma a leso unifocal do
mieloma.
Patologia periodontal
Gengivite: Inflamao gengival causada pela placa bacteriana. No reabsorve septo sseo e no forma bolsa periodontal.
Pode desenvolver abscesso (gengival). Deficincia de vitamina C e desequilbrios endcrinos (puberdade, gravidez,
menstruao) favorecem o seu desenvolvimento.
Periodontite: Evoluo natural da gengivite com reabsoro do septo sseo e formao da bolsa periodontal. O epitlio
juncional migra em direo apical e desprende-se do dente. Pode desenvolver abscesso periodontal.
Periodontite juvenil: Destruio do osso periodontal em jovens, porm no relacionado placa bacteriana. Fatores
predisponentes: distrbios endcrinos, hereditariedade, sndrome de Papillon-Lefvre
Gengivite ulcero-necrosante aguda (GUNA): Forma aguda da gengivite, com necrose das papilas interdentais e gengiva
marginal. Gosto metlico na boca e sensao de corpo estranho entre os dentes. Causa multifatorial: fatores locais
(gengivite), sistmicos (stress, desnutrio), e microorganismos (formas fusoespiralares)
Gengivite descamativa crnica (GDC): Gengiva com aspecto descamativo, ulcerado. Formas: leve (pequenas
ulceraes), moderada (Sinal de Nikolsky) e intensa (reas cruentas). Sinal de Nikolsky consiste no desprendimento
epitelial pela frico da gengiva com os dedos. Vrias doenas podem se manifestar como GDC. Ex: pnfigo, penfigide,
lquen plano, alteraes hormonais, infeces.
Fibromatose gengival: Hiperplasia fibrosa generalizada da gengiva. Causas: irritantes crnicos (placa bacteriana,
traumas, etc), hereditariedade, medicamentos (dilantin sdico). Pode causar bolsa periodontal falsa pelo crescimento.
Fibroma cemento-ossificante perifrico: Leso exclusiva do tecido gengival. Acredita ser de natureza reativa e
originada do ligamento periodontal. Diagnstico pela histopatologia (fibrose com formao de tecido mineralizado,
cementide ou sseo).
Leso de clulas gigantes perifrica: Leso freqente no tecido gengival. Acredita ser tambm de natureza reativa a
agentes irritantes/traumticos. Diagnstico pela histopatologia (tecido mesenquimal com numerosas clulas gigantes).
Leso nodular geralmente vermelho escuro.
Granuloma piognico: Leso freqente no tecido gengival. Consiste em tecido de granulao exuberante formando
ndulo geralmente ulcerado. Comum ocorrer na gravidez (granuloma gravdico), adolescncia.
Cistos da regio buco-maxilo-facial
Queratocisto: Originado provavelmente da lmina dentria por distrbio de desenvolvimento, possui contedo de
queratina (aspecto pastoso tipo margarina). Epitlio fino corrugado na superfcie, e cpsula delgada com cistos filhos;
por isso seu alto ndice de recorrncia. Sndrome de Gorlin-Goltz (Do Carcinoma basocelular nevide) est associada.

Cisto dentgero: Ao redor da coroa de dentes inclusos. Denomina-se cisto de erupo quando a incluso estiver em
tecidos moles. Pode atingir grandes dimenses e causar fraturas patolgicas, ou originar ameloblastoma unicstico e
carcinoma intra-sseo (raro).
Cisto periodontal lateral: No peripice, semelhante ao cisto radicular (periapical). PORM NO EST ASSOCIADO
NECROSE PULPAR. O DENTE ENVOLVIDO POSSUI VITALIDADE. Caractersticas histolgicas so peculiares.
Cisto odontognico calcificante: Ao redor da coroa de dentes inclusos ou no. Produz estruturas mineralizadas. Presena
das clulas fantasmas e dentinide na histopatologia. Pode ser do tipo neoplsico (raro)
Cisto paradental: Sua natureza inflamatria, isto , a inflamao causa a proliferao das clulas epiteliais do cisto
(epitlio reduzido do rgo do esmalte). No caso, seria a pericoronarite nos terceiros molares semi-inclusos, causando o
cisto (semelhante ao dentgero) na lateral da coroa parcialmente erupcionada.
Cisto do ducto nasopalatino: Origina-se do ducto nasopalatino, e localiza-se na regio do canal incisivo, prximo s
razes dos incisivos superiores
Cisto nasolabial: Origina-se do ducto nasolacrimal, e localiza-se na regio de asa do nariz e frnix superior local. Causa
deslocamento das narinas e apagamento do sulco nasolabial. uma leso de tecido mole; a radiografia realizada com
soluo de contraste.
Cisto dermide e epidermide: Origina-se de clulas embrionrias totipotentes (blastmeros), formando cisto
principalmente em assoalho bucal, cujo revestimento lembra tecido epitelial da pele (cisto epidermide) e seus anexos
(cisto dermide).
Cisto sseo traumtico (simples): No um cisto verdadeiro, consiste em cavidade intra-ssea (mandbula) delimitada
por tecido conjuntivo e osso. A teoria traumtica a mais aceita no seu desenvolvimento (trauma com formao de
cogulo que no sofre organizao). Aspecto radiogrfico tpico de razes mergulhadas na leso, com contorno
preservado.
Cisto sseo aneurismtico: Tambm no um cisto verdadeiro. Consiste em espaos preenchidos por sangue no interior
dos ossos, principalmente mandbula. O tecido da leso lembra esponja embebida em sangue. A causa controversa e
ocorre principalmente em jovens. tpica a expanso em balo, crepitao palpao. Pode estar associado a leses
sseas conhecidas, at mesmo neoplasias sseas malignas.
Tumores odontognicos
Ameloblastoma: Originado provavelmente da lmina dentria. Principalmente regio posterior da mandbula (bolhas de
sabo). Padres histolgicos: folicular, plexiforme, acantomatoso, granular, clulas basais. A leso agressiva
localmente, mas NO MALIGNA. Ameloblastoma maligno rarssimo.
Ameloblastoma unicstico: Ameloblastoma na forma de cisto. Pode originar-se de um cisto odontognico (dentgero).
Enucleao ideal para os tipos luminal e intraluminal. O tipo mural deve ser tratado como os outros ameloblastomas.
Tumor odontognico adenomatide: Comum junto a dentes inclusos (canino). Aspecto flocos de neve na radiografia,
pois produz estruturas calcificadas. Forma estruturas ductiformes / adenomatides na histopatologia.
Carcinomas intra-sseos: Originado (raramente) de tumores e cistos odontognicos: cisto residual, dentgero,
queratocisto, cisto periodontal lateral, ameloblastoma, ou remanescentes de epitlio odontognico.
Fibroma ameloblstico: Neoplasia verdadeira de epitlio e ectomesnquima odontognico.
Odontomas: Considerados hamartomas. Tipo composto (dentculos) e complexo (massa amorfa). A leso produz todos
os tecidos dentrios. Matriz de esmalte presente.
Cementoblastoma: Neoplasia benigna dos cementoblastos. Produo contnua de cemento na raiz. A massa tumoral
contnua com a raiz (desaparece o ligamento periodontal), e halo radiolcido circundar a leso. Isto diferencia de uma
ostete condensante.
Patologia das glndulas salivares
Sialolitase: Clculos formados principalmente nos ductos das glndulas salivares submandibulares (80%).
Mucocele: Extravasamento de saliva no tecido conjuntivo da mucosa. Geralmente devido ao trauma em lbio inferior,
com ruptura do ducto excretor, formando leso nodular translcidas local. Quando ocorrido em assoalho bucal denominase rnula.
Sialometaplasia necrotizante: Necrose lobular da glndula salivar causando ulcerao na mucosa, geralmente em palato.
Histologicamente pode ser confundida com carcinoma mucoepidermide ou espinocelular.
Sndrome de Sjgren (grupo das leses linfoepiteliais benignas): Doena de causa desconhecida, aparentemente
relacionada com auto-imunidade, na qual o paciente apresenta xerostomia, aumento volumtrico das glndulas salivares,
ceratoconjuntivite seca e doena do colgeno. Ocorre inflamao crnica intensa nas glndulas, que substitui
praticamente todo parnquima. Bipsias de glndulas menores no lbio inferior um procedimento correto para o
processo diagnstico da doena.
Principais neoplasias benignas das glndulas salivares:
Adenoma pleomrfico: Origem das clulas mioepiteliais; pode se transformar em carcinoma, mas raro (carcinoma
em Adenoma pleomrfico ou carcinoma ex-adenoma pleomrfico).
Adenoma canalicular: Origem do ducto excretor.
Outros: Adenoma de clulas basais, papilomas ductais.

Principais neoplasias malignas das glndulas salivares:


Carcinoma mucoepidermide: Origem do ducto excretor. Possui clulas epidermides e mucossecretoras. Quanto
maior a quantidade de clulas epidermide, maior ser sua malignidade.
Carcinoma adenide cstico: Padres histolgicos: tubular, cribriforme e slido. Padro slido o de pior
prognstico.
Outros: Carcinoma de clulas acinares, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau de malignidade.
Leses brancas da mucosa bucal (queratticas)
Leucoplasias: So hiperqueratoses no epitlio, portanto no so removidas por raspagem. Fumo, lcool, irritantes
crnicos, entre outros, predispem o seu aparecimento. Podem apresentar displasia epitelial e carcinoma in situ.
Displasias moderadas so preocupantes. Transformao maligna em 6% dos casos; por isso a bipsia obrigatria nos
casos suspeitos. Caso a leso regrida com a remoo da causa, no considerada leucoplasia, mas sim queratose
irritativa. Estomatite nicotnica um exemplo de queratose irritativa causada pelo fumo (caximbo), com leses tpicas
no palato.
Leucoedema: Mucosa jugal esbranquiada em funo de edema e acantose do epitlio. Principalmente em negros.
Leucoplasia pilosa : Junto s papilas foliadas na borda lateral de lngua, resultando em aspecto tapete felpudo. Vrus
EBV participa na etiologia. A existncia da leso sugere AIDS, HIV+, ou imunologia comprometida.
Lngua pilosa : Hipertrofia das papilas filiformes, dando aspecto felpudo no dorso lingual. Medicamentos, fumo, etc.
esto associados ao seu aparecimento.
Glossite migratria benigna: Ausncia de papilas filiformes em reas do dorso lingual. Etiologia obscura. Durao
varivel, e leses recorrentes dando idia de migrao.
Estomatodermatologia
So leses geralmente de natureza auto-imune/hipersensibilidade, com manifestaes bucais (=estomato) e na pele
(=dermatologia)
Lquen plano: Padro clssico bucal: aspecto reticular na mucosa jugal. Pode assemelhar-se leucoplasia ou causar
gengivite descamativa crnica, entre outros. Na pele aparece como ppulas poligonais violceas, muitas vezes lembrando
lquens das rvores / pedras. Histologicamente caracteriza-se por inflamao linfocitria em banda subepitelial, que
destri a camada basal do epitlio. Reao liquenide indistinguvel do lquen plano na histologia, Este causado por
agentes irritantes (alrgicos) na mucosa, portanto de natureza e tratamento completamente diferentes.
Pnfigo: Doena auto-imune que ataca os desmossomos no epitlio de revestimento. Forma bolha intra-epitelial. Na boca
comum o pnfigo vulgar.
Penfigide: Doena auto-imune que ataca os hemidesmossomos no epitlio de revestimento. Forma bolha sub-epitelial.
Na boca comum o penfigide benigno das mucosas.
Eritema multiforme: Doena inflamatria desencadeada por vrios fatores (medicamentos, lcool, alimentos, etc.)
formando manchas e placas vermelhas na pele e mucosa. Sndrome de Stevens-Johnson a verso grave desta doena.
Infeces virais
Toda infeco viral na boca geralmente se manifesta inicialmente como vesculas que rapidamente se infectam, rompem,
e deixam uma superfcie ulcerada. Citologia do lquido vesicular mostra clulas gigantes epiteliais e clulas acantolticas
(de Tzanck), sugerindo infeco viral. O Herpesvrus humano (HHV) consiste em uma famlia de vrus cujo nico
organismo em que vivem o humano (depsito natural). Fazem parte desta famlia: HSV-1 (ou HHV-1), HSV-2 (ou
HHV-2), VZV (ou HHV-3), EBV (ou HHV-4), CMV (ou HHV-5) (traduo abaixo).
Gengivoestomatite herptica, faringoamigdalite: So manifestaes clnicas da infeco primria pelo HSV tipo 1
(vrus do herpes simples). Na gengivoestomatite as leses aparecem numerosas na boca de crianas de 06 meses a 5 anos.
No descuidar de sua hidratao e alimentao.
Herpes labial ou em mucosa mastigatria: Causada pela reativao do HSV tipo 1 (vrus da herpes simples), que se
encontra latente nos gnglios nervosos (geralmente do trigmeo). Trauma, frio, febre, luz ultravioleta costumam
desencadear o herpes. Pode disseminar para face e olhos.
Varicela (catapora) e herpes zoster: Causadas pelo VZV (vrus varicela zoster). A catapora consiste em sua infeco
primria, e o herpes zoster sua reativao.
Mononucleose infecciosa: Causadas pelo EBV (vrus Epstein-Barr). Pode causar GUNA e petquias no palato. O vrus
EBV tem sido encontrado em outras leses: linfoma de Burkitt, carcinoma nasofarngeo e leucoplasia pilosa (AIDS).
Enteroviroses: As principais so herpangina, doena das mos-ps-e boca, faringite linfonodular aguda. So causadas
pelos vrus Coxsackie A.
Caxumba: Causada pelo paramixovrus. Aumenta o volume das glndulas salivares e dor.
A.I.D.S.: Causadas pelo HIV (vrus da imunodeficincia humana). O vrus afeta linfcitos T auxiliares (CD4) inativandoos ou eliminando-os. Ocorre diminuio destas clulas no organismo. O paciente fica imunodeprimido, sujeito a
infeces oportunistas e aparecimento de neoplasias. Entre a inoculao do vrus e o desenvolvimento da sndrome existe
um perodo assintomtico (latncia), que dura em mdia 8 a 10 anos. Os sinais da Sndrome podem ser precedidos pelo
aparecimento de candidose, febre baixa persistente, diarria, perda de peso, herpes, leucoplasia pilosa (so chamados
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C.R.A.-complexo relacionado AIDS). Na sndrome observam-se infeces como pneumonia, citomegalovrus,


meningite, toxoplasmose, alteraes neurolgicas e neoplasias como linfomas e sarcoma de Kaposi. Na regio bucomaxilo-facial comum linfadenopatia generalizada, candidose, doena periodontal grave, viroses em quadros atpicos,
alm das leses citadas acima.
Leses traumticas
Aftas: Na realidade estas leses possuem etiologia incerta. So de natureza infecciosa ou imunolgica (auto-imune)?
Fatores predisponentes: distrbios gstricos, frutas ctricas, traumas, entre outros. As leses ulceradas curam em 10-14
dias. Aftas de Sutton referem-se s leses mais profundas, e aftas de Mikulicz quelas superficiais.
lceras traumticas: Costumam curar em 8 a 12 dias. Podem exibir intenso infiltrado eosinoflico, geralmente nas
leses em borda lateral de lngua.
Hiperplasias fibrosas inflamatrias: Hiperplasia da mucosa bucal, geralmente causada por prteses mal adaptadas (no
frnix). A inflamao local estimula a hiperplasia. No palato pode adquirir aspecto verrucoso / papilar (hiperplasia
papilomatosa ou papilar)
Queilite actnica (solar): Inflamao na semimucosa labial inferior causada pela radiao solar. Aspecto ressequido,
descamativo do lbio. Pode sofrer transformao maligna.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
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