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script=sci_arttext&pid=S1729-519X2007000200011
Revista Habanera de Ciencias Mdicas
versin On-line ISSN 1729-519X
Revhabanciencmdv.6n.2CiudaddeLaHabanaabr.jun.2007
Facultad de Estomatologa
Policlnico 19 de Abril
(Departamento de Prtesis)
* Dra. Liscary Fuertes Rufin . Luis Estvez nm.457. Santos Surez. Municipio 10 de
Octubre.Ciudad de La Habana. liscary.fuertes@infomed.sld.cu
**Dra. Oksana del Valle Zelenenko. Calle 2da. nm.19507. La Rosalia. Municipio San
Miguel del Padrn. Ciudad de La Habana. oksana@infomed.sld.cu
***Dra. Milay Justo Daz. Calle 1ra. nm. 257. El Vedado. Ciudad de La
Habana. milay.justo@infomed.sld.cu
*Especialista Primer Grado de prtesis. Instructor. Facultad de Estomatologa.
** Especialista Primer Grado de prtesis. Instructor Facultad de Estomatologa.
***Especialista Primer Grado prtesis. Instructor Facultad de Estomatologa.
RESUMEN
INTRODUCCION
El Adulto Mayor es un sector de la poblacin que requiere un plan de accin y atencin
diferenciada que cubra sus necesidades biolgicas, psicolgicas y sociales para elevar
su satisfaccin de vida. Es por ello que se conform el programa integral del adulto
mayor con un enfoque comunitario e institucional creado por el Sistema Nacional de
Salud. 1, 2
Las pirmides poblacionales muestran actualmente una tendencia al aumento de las
personas de la tercera edad. 3
Debido precisamente a la reduccin del nmero de piezas dentarias, se produce una
disminucin de la eficacia masticatoria, que, sin dudas, causa el no confort al paciente.
Adems de que se produce la prdida del contorno y del perfil que haba caracterizado
al paciente hasta entonces, y ste ser probablemente el principal factor estresante
para el sujeto. 4, 5
La prtesis inmediata es aquella que confeccionada antes de las extracciones de los
dientes que va a sustituir, se instala inmediatamente despus de realizadas las
mismas. Este tipo de prtesis, generalmente, no debe ser la definitiva, porque los
tejidos sufren modificaciones que no se producen cuando se colocan prtesis
convencionales, o sea, sobre tejidos ya previamente cicatrizados. La prtesis inmediata
constituye una posibilidad para reducir la tragedia fsica y psquica que se producira en
el desdentado, porque permite la transicin del dentado natural al artificial, sin
cambios faciales ni alteraciones estticas. 2, 4, 5
Este tipo de prtesis est indicado donde la integridad anatmica de los dientes nos
permita guiarnos para seleccionar los dientes artificiales o la posibilidad de duplicar
estos ltimos, para reposicionar dientes del sector anterior y, excepcionalmente, para
dientes posteriores, en pacientes con problemas de salud y esttica, incapaces de
restablecerse a su medio biopsicosocial por tener que tolerar un desdentamiento
prolongado, en pacientes emocionalmente estables, capaces de superar la presencia
OBJETIVOS
Objetivo General
Incrementar los conocimientos respecto a la rehabilitacin mediante la prtesis
inmediata.
Objetivos Especficos
1-Describir los pasos clnicos y de laboratorio en la rehabilitacin de prtesis inmediata.
2-Evaluar en el paciente rehabilitado con prtesis inmediata:
Grado de satisfaccin.
METODO
En la clnica, se present una paciente de 76 aos de edad, quien despus de haber
recibido el alta estomatolgica de los servicios bsicos, fue remitida al segundo nivel
de atencin. Su principal preocupacin estaba en la forma de solucionar el estado de
sus 4 dientes anteriores que presentaban movilidad y prdida de estructura dentaria; a
su vez nos expres su desacuerdo en perder estas piezas dentarias por la consecuente
afectacin esttica que esto acarreara, lo cual limitara psquicamente la integracin
social a que ella estaba adaptada como parte de la familia y la sociedad. La paciente
presentaba un buen estado de salud general, pero desde el punto de vista bucal era
desdentada parcial superior, sin haber sido nunca rehabilitada, o sea, sin experiencia
protsica.
El examen intrabucal mostr tejidos blandos y duros sin alteraciones aparentes y con
caractersticas fisiolgicas.
La paciente, segn grupo de dispensarizacin, fue clasificada como enferma con
secuela, pues sus dientes posteriores presentan obturaciones y los antero- superiores
un grado III de movilidad.
Nos cercioramos de que esta paciente visit nuestra rea de control de placa
dentobacteriana y alcanz un Indice de Love inferior a 20%, con plenas capacidades
para realizar la higiene dental y la limpieza de la futura aparatologa.
El examen intrabucal se complet con los pasos que nos llevan a cumplir con el
programa de deteccin del cncer bucal (PDCB).
El resumen diagnstico nos hizo concluir que la mejor eleccin de rehabilitacin en este
caso era la prtesis inmediata y tambin nos llev a esperar un pronstico favorable.
Foto 3. Instalacin.
Se le indic no retirarse la prtesis en un plazo de 24 horas bajo ningn concepto, ni
an por razones higinicas y se dieron otras indicaciones generales post-exodoncia. 8,
10
RESULTADOS
Despus de las 24 horas de instalada, se corrigi la oclusin y la articulacin; se
realizaron las correcciones necesarias y se busc eliminar los posibles puntos de
molestias, los cuales fueron mnimos. Luego, se valor el estado de cicatrizacin de los
tejidos y se observ una mucosa en proliferacin y con un ligero enrojecimiento y
aumento de tamao (caracterstica fisiolgica), libre de puntos sensibles y dolorosos.
CONCLUSIONES
1- La ms fehaciente prueba del xito fue la satisfaccin de la paciente, conjuntamente
con la buena cicatrizacin de los tejidos y la mnima reabsorcin del reborde.
2- La prtesis inmediata constituye, sin dudas, una de las mejores elecciones para la
rehabilitacin por sus ventajas estticas, biolgicas, quirrgicas, masticatorias y
fonticas.
3- La aplicacin y puesta en prctica de los conocimientos nos permiti rectificar e
incorporar nuevas experiencias.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ministerio de Salud Pblica. Direccin Nacional de Estadstica. Anuario Estadstico.
Ciudad de La Habana: MINSAP; 2004.
11 . Feine JS. We can do a lot better for our denture patients. Quintessence Int. Jan
2003;34(1):5-6.
12. Ettinger RL, Qian F, Xie XJ, Watkins CA. Evaluation and characteristics of
"dropouts" in a longitudinal clinical study. Clin Oral Investig. Mar 2004;8(1):18-24.