CERVICALGIA

SHIATSU APLICADO
MOVILIZACIONES Y ESTIRAMIENTOS

CERVICALGIA
Al levantarnos de la cama a veces no podemos girar la cabeza, por
un dolor agudo que se siente en el cuello, otras veces suele
intensificarse esta molestia al finalizar la jornada de trabajo. Este
sntoma, bastante corriente se debe a menudo a una contractura
muscular, sobre todo del esternocleido-occipitomastoideo y del
trapecio, TORTCOLIS.
Otras veces el dolor crnico puede ser permanente, poco intenso
pero de ms larga resolucin, como en la artrosis, discopatias
cervicales, cifosis dorsal, giba de bfalo o fibromialgia que afectan
principalmente al cuello y regin escapular.
La radiculopatia cervical es la afectacin de un nervio raqudeo que
cursa con dolor irradiado a uno o ambos miembros superiores, si se
produce una fuerte compresin de la raz puede manifestarse
prdida de fuerza, hormigueo y prdida de sensibilidad.
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CAUSAS
Mala postura al dormir.
Excesivo tiempo en una misma postura ejemplo conducir,
ordenador.
Psicosomticas; ansiedad, estrs, tensin nerviosa, etc.
Anomalas estructurales; prolapso o protusin discal (ms difcil que
se d en cervicales que en lumbares, por la forma del cuerpo
vertebral), hiperlordosis, uncoartrosis (suele ser el problema de las
radiculalgias), etc.
Neurolgicas; opresin del nervio occipital mayor, menor y tercero
junto con el nervio auricular mayor.
Celulitis alrededor de C7.
Traumatismos; latigazo cervical, movimientos bruscos, cadas, etc.
Mala higiene postural, golpe de fro, etc.
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1 VISITA
Observar movimientos de la columna vertebral cervical:
Flexo-extensin
Lateralizacin izquierda-derecha
Rotacin derecha-izquierda
Si hay dolor agudo por tortcolis Sotai cervical en Sedestacin o
supino.

Si se sospecha de hernia discal por parestesias en la mano o

perdida de fuerza, hacer comprobacin con el paciente sentado,
presin axial sobre la cabeza con la mano del lado del dolor
extendida, con rotacin e inflexin; si puede ser con el paciente
sujetando algo en la mano.
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TTO. CERVICAL
PRONO:
Toda la regin cervical que podamos acceder: Yoko, bulbo
raqudeo, cervical posterior, cervical lateral, reg. de la base del
cuello.
Regiones: Supraescapular, interescapular, dorso-lumbar ,cresta
ilaca, sacro y glteo.
Presiones palmares en las piernas aunque si aparece alguna zona
dolorosa como por ejemplo en gemelos, trabajaremos en
profundidad.
Pies: rotaciones de tobillo en flexin 90 de la pantorrilla y presin
en 60V, despus estiramiento de la pierna abriendo unos 15
(1min.)

TTO. CERVICAL
Supino, empezaremos el trabajo por los pies:
Rotaciones de los pies teniendo en cuenta la ley del Aspa, tambin rodilla
y coxofemoral. Atencin al tobillo ms rgido, hay que soltarlo.
Regin cervical:
Traccin suave con amasamiento, cuidado en personas obesas se pueden
marear y posibilidad de bloqueo atlas-occipital.
Regin interescapular: presin con tres dedos simultanea y alterna.
KYO-JITSU, presin adecuada segn musculatura y estado de dolor del
paciente:
Regiones cervicales: Anterior, Lateral, Posterior, Base del cuello, Yoko.
Estiramientos: ECOM-TRAP-ESCAL-ANG.ESCAP.-SUBOCCIP.

TTO. CERVICAL

MIEMBRO SUPERIOR COMPLETO:

Punto axilar.
Regin braquial medial.
Regin de la fosa cubital.
Regin antebraquial medial
Regin deltopectoral en profundidad.
Regin braquial lateral.
Regin antebraquial lateral.
Regin de la mueca.
La mano lo ms completa posible.
Estiramientos bsicos del brazo.
Ampuku sobre todo si la causa es psicosomtica, centraremos el
tto. en relajar epigastrio y el diafragma, (relacin nervio frnico).
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TCNICAS

ESTIRAMIENTOS

Y
MOVILIZACIONES
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ANGULAR DE LA ESCPULA
Rotamos en sentido opuesto con ligera flexin de manera que
el msculo ECOM, se muestre visible y en lnea recta con el
tronco. Descendemos el hombro con la otra mano y
aplicamos postisomtrico en la fase de relajacin.

ESCALENOS
La tcnica del estiramiento postisomtrico es la misma que
para el angular de la escpula pero hacia el sentido del grupo
muscular a estirar.

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MSCULOS POSTERIORES DEL CUELLO

Estiramiento general
de todos los msculos
incluyendo los intrnsecos
del segmento superior de
cervicales:
Occipital, atlas y axis.
Rectos y oblicuos.

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TRAPECIO
En este estiramiento post-isomtrico se realiza una
Global sobre angular, escalenos y trapecio en lateroflexin.
Esta tcnica presenta el inters
de permitir los estiramientos postisomtricos en presencia de una
limitacin articular dolorosa en la
rotacin, lo que es muy frecuente
en raquis artrsicos.
Es conveniente que coloquemos
la cabeza del paciente en flexin.

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ECOM
En esta tcnica estiramos tambin los escalenos y
tenemos que graduar sobre la marcha la rotacin del
cuello del paciente, fijndonos en la tensin del ECOM.

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EPIESPINOSO
Trabajaremos desde
la base del cuello
hasta la nuca.
Segn cuellos podemos
trabajar con dedos
ndice y corazn.

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TCNICA DE APFISIS ESPINOSAS

Esta tcnica libera las vrtebras dorsales superiores y la
C7, permitiendo el movimiento libre de la vrtebra con la
subyacente.
Tenemos que realizar
palanca en los brazos
cruzados del paciente.

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MOVILIZACIN LATERAL POR

VRTEBRAS
Tenemos que trabajar con las dos manos, una aguanta la
la cabeza desde el occipital e impulsa el movimiento y la
mano con los dedos ndice
y pulgar va sujetando los
diferentes niveles
articulares desde C7 a C2.

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MOVIMINETO DE LA SERPIENTE
Con este movimiento de oscilacin se consigue
desbloquear las vrtebras
cervicales, se realiza con
el canto de la mano,
haito.
Tambin se puede realizar
sujetando con una mano
el crneo y con la otra
trabajando.

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TCNICA DE ELASTIFICACIN EN ROTACIN

Paciente en supino. Terapeuta a la cabecera de la camilla, con una
mano sujetamos barbilla y el lateral de la cara del paciente y con el
apoyo de la articulacin metacarpofalngica del dedo ndice de la
otra mano realizamos un movimiento dinmico de flexin,
lateralizacin y rotacin, efectuando la traccin en la fase de
espiracin.
Bajamos
vrtebra a
vrtebra.

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SEGMENTO DORSAL SUPERIOR

Nos apoyamos en occipital y con manos cruzadas
trabajamos sobre transversas de D1 a D4, se puede utilizar
el pisiforme o el pulgar segn tipo de paciente.

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MOVILIZACIN DINMICA
TCNICA DRN
Localizamos en flexin y movilizamos en rotacin.

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SHIN-SOTAI-HO CERVICAL
El trabajo del terapeuta es ayudar en que la relajacin sea
suave, estirando el cuello. El paciente puede flexionar las
piernas si esto le ayuda.

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LATIGAZO CERVICAL
Es un movimiento de extensin
axial suave; autocrecimiento
cervical.

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HERNIA DISCAL

Sntomas: Dolor agudo en cuello,

trapecios, ecom, escalenos, etc.,
dolor hombro y brazo llegando hasta
la mano y dedos (aunque no siempre).
Aumenta o disminuye con la rotacin
de la cabeza.
Prueba:
La de presin axial con el paciente sentado.
Tratamiento:
Maniobra de Soto: traccin craneal,
inflexin del lado opuesto al dolor sin pasar de 30
y ligera rotacin ambos lados, regresar paso a paso hasta el punto de partida.

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ESPONDILOARTROSIS
ANQUILOSANTE

El paciente no puede girar nunca

la cabeza con las extremidades
en traccin, por lo que ser necesario
ir aflojando la extremidad a fin de que
el paciente pueda ir girando la cabeza,
primero para un lado despus para el otro
y as se convierte en un ejercicio dinmico
e indoloro.
En la fotografa vemos a Rudy Palombini
mostrando la maniobra.

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ESPONDILOSIS DEGENERATIVA
Radiografa lateral de la columna cervical, que muestra una espondilosis
degenerativa con estenosis de los espacios discales y rectificacin de la
lordosis cervical entre C4-C5-C6

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CERVICALGIAS CON MAREOS

Diferenciar mareos, vertigos, sensacin de inestabilidad, desmayos; el
Otorrinolaringlogo es el mdico especialista en establecer un
diagnstico.
Enfermedad de Mnire.
Laberintitis.
Neurinoma del acstico.
Vrtigo posicional paroxstico benigno.
Ciertos medicamentos.
Exceso de cafena y alcohol.
Otras causas.

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CERVICALGIA CON MAREOS

Si los mareos son por alteracin
de la esttica de las vrtebras
cervicales, tensin muscular excesiva
e incluso tensin nerviosa o ansiedad
podemos tratar con terapia shiatsu
y movilizaciones cervicales.
Sndrome de la arteria vertebral:
se origina por las compresiones mecnicas, asociado o no a procesos arteriosclerticos sobre la arteria vertebral,
con un recorrido cercano al crneo
realmente sinuoso, que origina una
isquemia de sistema vertebrobasilar,
sobre todo en movimietos de rotacin y extensin del mismo lado.

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ARTERIA CERVICAL
Observamos su cercana
con la musculatura
suboccipital.

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CERVICALGIA CON MAREOS

TTO EN SUPINO:
Tcnica de la ola suave, que no se maree.
Aplicamos shiatsu a la regin cervical, todas la lneas con la cabeza en
flexin de unos 15 a 20 grados, colocamos cojn.
MOVILIZACIONES MS ADECUADAS:
Tcnica de la toalla:
realizamos movimientos
de rotacin, lateralizacin,
y flexo-extensin muy
suaves. Se va aumentando
la velocidad a medida que
se relaja el paciente.
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CERVICALGIA CON MAREOS

Tcnica de la tortuga:
Movilizacin global de las
articulaciones cervicales.
Realizamos un movimiento de
circunduccin, traslacin y flexo-extensin en una maniobra.
Estiramiento global, traccin
Flexin occipital-atlas

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Vrtigo posicional paroxstico

benigno
Otolitos (depsitos de carbonato clcico), que se
desprende y se mueven en algn canal semicircular y
desencadenando un estmulo que produce vrtigo y
nigtasmus.

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ARTROSIS CERVICAL
El proceso de compresin ms
frecuente en el raquis cervical
se debe a la artrosis de las articulaciones uncovertebrales,
uncoartrosis.
Cuando se inicia el proceso de
cervicoartrosis se forma picos
osteofticos en dichas articulaciones
afectando a la raz nerviosa e incluso
a la arteria vertebral. De esta forma
se explica la sintomatologa radicular
de las cervicoartrosis.
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ARTROSIS CERVICAL
Si est en un solo lado,
como muestra la radiografa,
(flecha blanca), APLICAREMOS
MANIOBRA DE SOTO.
Traccin si estuviese instaurada
en ambos lados y tcnica
de la toalla.

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FACTOR NERVIOSO
En personas jvenes y muy nerviosas se instaura bloqueo Suboccipital por
contractura muscular, acompaado de bruxismo y rechinar de dientes.
Tcnicas complementarias al tto de cervicalgia:
Relajacin con tcnica de oculomotores, punto de dolor en lnea
Suboccipital.
Bombeo en lnea Suboccipital YOKO. Flexo-extensin suave.
Descarga de maseteros y temporales con tcnica externa, Cyriax en origen
e insercin y estiramientos.
Movilizar el segmento dorsal en extensin y rotacin.

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MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
1.
2.
3.
4.
5.

Recto posterior Mayor

Recto posterior menor
Oblicuo Mayor
Oblicuo menor
Interespinosos

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ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Es un msculo multifuncional constituido por cuatro porciones:
CLEIDOMASTOIDEO (1): Porcin profunda
que se extiende desde el tercio interno de
la clavcula a la apfisis mastoides.
CLEIDOOCCIPITAL (2): Desde la clavcula
a la lnea curva occipital.
ESTERNOOCCIPITAL (3): Desde el manubrio
del esternn a la porcin externa de la
lnea curva occipital.
ESTERNOMASTOIDEO (4):
Borde superior del manubrio
hacia la apfisis mastoides.
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ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
ACCIN:
Bilateral extensin del cuello,
Unilateral rotacin lado opuesto
y lateralizacin y extensin
del mismo lado.
INERVACIN:
Nervio accesorio XI, plexo cervical.

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LARGO DEL CUELLO

Msculo profundo que se extiende
por la cara anterior del raquis
cervical desde el arco anterior del
atlas hasta la D3.
Anatmicamente se distinguen
tres porciones.
1. Oblicua descendente
2. Oblicua ascendente
3. Longitudinal
ACCIN:
Bilateral, flexiona el cuello
Unilateral, flexiona el cuello y
lo inclina al lado de la contraccin.
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TRANSVERSOESPINOSOS
Msculos profundos que van de la
lmina de la apfisis espinosa de
cada vrtebra a las cuatro transversas
subyacentes.
CONTRACCIN BILATERAL:
Extensin del cuello
CONTRACCIN UNILATERAL:
Lateraliza y rota el cuello vertebral
al lado contrario.

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ESCALENOS
ESCALENO ANTERIOR:
De apfisis transversas de C3, C4, C5 y C6,
a extremo anterior de 1 costilla.
ESCALENO MEDIO:
De las apfisis transversas de las 6 ltimas
vrtebras cervicales a la cara superior
de la 1 costilla.
ESCALENO POSTERIOR:
De los tubrculos posteriores de las transversas
C4, C5 y C6 al borde superior de la 2 costilla.
CONTRACCIN BILATERAL:
Flexin del cuello.
CONTRACCIN UNILATERAL: Lateralizacin y rotacin del mismo lado de
40
la contraccin.

ESPLENIO DE LA CABEZA Y DEL

CUELLO
ESPLENIO DE LA CABEZA (1) :
Origen: apfs. Espinosas de vrtebras
cervicales de C3 a C7 y lig. Nucal.
Insercin: apf. Mastoides y lnea
nucal.
ESPLENIO DEL CUELLO (2):
Origen: apfs. Espinosas de D3 a C7
y lig. Supraespinoso.
Insercin: Tubrculos posteriores de
las apfs tranversas de C3-C2-C1.
CONTRACCIN BILATERAL:
Extensin del cuello.
CONTRACCIN UNILATERAL: Extensor, lateralizador y rotador del mismo
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lado de la contraccin.

COMPLEXO O SEMIESPINOSO
SEMIESPINOSO Del CUELLO O
COMPLEXO MAYOR (3):
Origen: apfs. Transversas de las 6
primeras dorsales y en las transversas
de las 4 ltimas cervicales y en las
espinosas de C7 y D1.
Insercin: en la escama occipital.
CONTRACCIN BILATERAL:
Extensin de la cabeza y las cervicales
con hiperlordosis.
CONTRACCIN UNILATERAL:
Lateralizacin leve hacia el mismo lado de la columna y de la cabeza.
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COMPLEXO O SEMIESPINOSO
SEMIESPINOSO DE LA CABEZA
O COMPLEXO MENOR (4):
Origen: transversas de las 4 ltimas
cervicales y la D1.
Insercin: en la punta y borde posterior
de la mastoides.
CONTRACCIN BILATERAL:
Extensor de la cabeza.
CONTRACCIN UNILATERAL:
Extensor asociado a una
lateralizacin y rotacin.

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TRANSVERSO DEL CUELLO

TRANSVERSO DEL CUELLO (5)
O LONGSIMO DEL CUELLO (5)
Origen: Apfs. Transvs. de vrtebras dorsales 5 primeras.
Insercin: Tubrculos posteriores
de las Apfs. Transvs. De vrtebras cervicales 5 ltimas.
ACCIN BILATERAL:
Extensin.
ACCIN UNILATERAL:
Lateralizacin.

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DORSAL LARGO fibras cervicales

DORSAL LARGO fibras cervicales (6)
O ILIOCOSTAL DEL CUELLO (6)
ORIGEN: Desde el borde superior
de las seis primeras costillas.
INSERCIN: A las cinco ltimas
transversas cervicales.
ACCIN BILATERAL:
Extensin
ACCIN UNILATERAL:
Lateralizacin

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ANGULAR DEL OMPLATO

ANGULAR DEL OMPLATO
O ELEVADOR DE LA ESCPULA:
Situado por fuera del esplenio del
cuello, con el que tiene la insercin
comn.
ORIGEN: Apfisis transversas de
las cuatro primeras cervicales.
INSERCIN: ngulo superointerno
de la escpula.
ACCIN CINTURA ESCAPULAR:
Eleva y abduce la escpula.
ACCIN COLUMNA VERTEBRAL:
Extensin.

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TRAPECIO
Msculo superficial cuyas fibras dispuestas en abanico van desde el tercio
interno de la lnea curva del occipital y apfisis espinosas hasta D10 y el
ligamento nucal a fijarse en el tercio externo de la clavcula, acromion y
espina del omplato. Extensor de la cabeza y el cuello, slo un lado
extiende, lateraliza y rota al lado contrario.

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