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ARTIGO de reviso/ Review article/ discussin crtica

Revista

- Centro Universitrio So Camilo - 2010;4(1):86-91

Biotica e espiritualidade na
sociedade ps-moderna
desafios ticos para uma medicina mais humana
Bioethics and spirituality in the post-modern society
ethical challenges for a more human medicine

Biotica y espiritualidad en la sociedad postmoderna


desafos ticos para una medicina ms humana
Virgnio Cndido Tosta de Souza*

Resumo: As cincias biomdicas, aliadas tecnologia na sociedade ps-moderna, permitem manipular o ser humano em todas as fronteiras da vida,
surgindo, em consequncia, questes ticas que vo ao encontro dos valores espirituais. Esse fato motivado pela fora econmica que a cincia e
a tecnologia adquiriram na cultura do mundo globalizado. A proposta desse ensaio discutir as alternativas ticas, por meio da biotica, nos cursos
de medicina e no exerccio da profisso mdica, voltadas para a formao de cidados comprometidos com a construo de uma sociedade solidria,
justa e, portanto, mais humana.
Palavras-chave: tica mdica. Espiritualidade. Cincias biomdicas.
Abstract: Biomedical sciences, together with technology in the post-modern society allow one to manipulate human beings in all lifes frontiers,
causing ethical questions to appear that link with spiritual values. This fact is motivated by the economic force that science and technology acquired
in the culture in the globalized world. The proposal of this essay is to argue for ethical alternatives, by means of bioethics, in medical courses and the
medical profession, aiming at educating citizens committed to the construction of a solidary, just and, therefore, more human society.
Keywords: Medical ethics. Spirituality. Biomedical sciences.
Resumen: Las ciencias biomdicas, junto con la tecnologa en la sociedad postmoderna permiten que uno manipule a seres humanos en todas las
fronteras de la vida, evocando cuestiones ticas que se acoplan con valores espirituales. Este hecho es motivado por la fuerza econmica que adquieren
la ciencia y la tecnologa en la cultura en el mundo globalizado. La propuesta de este estudio es la defensa de alternativas ticas, por medio de la biotica, en los cursos mdicos y la profesin mdica, teniendo como objetivo educar a ciudadanos comprometidos con la construccin de una sociedad
solidaria, justa y, por lo tanto, ms humana.
Palabras llave: tica mdica. Espiritualidad. Ciencias biomdicas.

Introduo
Este incio de milnio, chamado por alguns de ps-modernidade, um perodo em que a razo atingiu seu
pice.
Na Idade Mdia, toda cultura girava em torno da figura divina. Nos dias atuais, deparamo-nos com um movimento de ideias e comportamentos que defende um humanismo sem Deus, totalmente voltado para a produo
e lucro, centrado no consumo e na busca do prazer.

Essa cultura voltada para o visvel, em que o ter aniquila o ser, gera um individualismo que gera um vazio
interior difcil de suportar. Vazio, que, na rea mdica
conceituamos como depresso.
A busca da dimenso interior do ser humano, em sua
essncia, a espiritualidade que, quando visa ao bem-estar
do outro em sua alteridade, exerce a tica.
Sem a tica, os valores morais, como compaixo, solidariedade, compreenso, justia, desaparecem e perdemse os limites de distinguir o que certo e o que errado.

* Doutor em Medicina pela Escola Paulista de Medicina UNIFESP So Paulo, SP. Doutorando em Biotica pelo Centro Universitrio So Camilo So Paulo, SP. Professor
Titular do Departamento de Clnica Cirrgica Disciplina de Proctologia da Faculdade de Cincias da Sade Univs Pouso Alegre, MG. Professor de tica e Biotica da
Universidade Jos do Rosrio Vellano Unifenas Alfenas, MG. Reitor da Universidade do Vale do Sapuca Univs Pouso Alegre, MG. E-mail: reitoria@univas.edu.br

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So esses valores que inspiram nosso modo de ser e de agir,


tornando nossa conduta profcua e sbia, portanto tica1.
Na sociedade capitalista globalizada, cientfica e tecnolgica, o paradigma no o compromisso de servir,
mas o de competir, mesmo que para isso se ignorem as
necessidades e os direitos do outro, desaparecendo, portanto, o contedo humano de nossas condutas.
A instantaneidade dos meios de comunicao fragiliza a riqueza da reflexo, levando-nos simultaneidade de
relacionamento e opes que geram um individualismo
carente de partilha e compromisso com o outro.
Ao exercermos a tica baseada em valores internos
(espirituais), articulamos, como esperana, uma necessria reflexo crtica acerca do nosso padro de civilizao
que se perde na exterioridade, no individualismo, no consumismo e no imediatismo.
Dentro desse contexto contemporneo, um campo
que merece um estudo sistemtico da conduta moral com
repercusses diretas na vida social a medicina.
A medicina, alicerada na cincia com seus avanos
tecnolgicos, representa, para os dias atuais, o que a religio e a salvao foram em pocas medievais.
Em um rpido panorama histrico da medicina, a
partir da metade do sculo XX e incio deste sculo, deparamo-nos com uma poca que poderamos denominar
de paradoxal.
Faz pouco mais de meio sculo que os antibiticos
comearam a ser usados. H 40 anos, teve incio a era dos
transplantes. Os primeiros bebs de proveta tm pouco
mais de trinta anos e agora so milhares.
As cirurgias cardacas so feitas hoje rotineiramente,
proporcionando aos sobreviventes de ataques cardacos
uma vida mais longa.
As unidades de tratamento intensivo proporcionam
padres de excelncia para ps-operatrio de cirurgias de
grande porte, permitindo aos cirurgies realizarem o que
era no passado impossvel.
Um nmero crescente de idosos comea a chegar prximo dos 90 e 100 anos.
Por um lado, a medicina progride e salva mais vidas,
mas est cada vez mais difcil para as pessoas, empresas e
governos pagarem esse processo. Por outro lado, crescente
o nmero de insatisfaes contra os mdicos, principalmente na relao mdico-paciente, que o fundamento mais
importante da prtica mdica.
Essa relao torna-se impessoal, diante da parafernlia tecnolgica, das mquinas, da burocracia das empresas

ligadas sade. Normas ticas legais questionveis, interesses e patentes de laboratrios entre outros vm cada vez
mais abalando a saudosa relao mdico-paciente.
No campo da pesquisa, cada vez mais se tornam indispensveis os comits de tica para modernizarem e
normatizarem condutas que eventualmente venham ferir
a dignidade do ser humano.
A clonagem, a inseminao artificial e o uso das clulas-tronco vm imobilizando opinies diversas entre a
religio e a cincia, levando para o direito (bio-direito)
decises que despertam euforia, mas tambm incertezas
para o futuro da humanidade.
Sintetizando, podemos dizer que, desde os estudos
anatmicos de Veslio at a aurora da descoberta do DNA,
por Francis Crick e James Watson, em 1953, a cincia
trouxe progresso e contribuies importantssimas para a
medicina, mas exatamente por esse paradigma que no
se deve perder de vista o ser humano na sua dignidade
com seus direitos de benefcio, equidade e autonomia
quando acometido por uma enfermidade.
E esse foi uma das dvidas levantadas por Potter da
Universidade de Winconsin Madison (EUA), ao publicar
o livro Biotica: ponte para o futuro. Ponte que apontava para um caminho de sobrevivncia da espcie humana
de forma decente e sustentvel, baseado fundamentalmente em um sistema tico global2.
O objetivo do trabalho em tela o de beneficiar-se de
uma definio clara e homognea dos propsitos ticos
dos cursos de cincias da sade, em que a medicina, por
meio de seus professores, comprometa-se no somente
em instruir e transmitir conhecimentos aos seus alunos,
mas, fundamentalmente, colaborar na formao de profissionais comprometidos na construo de uma sociedade justa, solidria e mais humana.
tica e Moral
A tica e a moral so termos de uso corrente no nosso
cotidiano, entretanto no so sinnimos3.
A moral refere-se a uma conduta de acordo com valores consolidados em uma determinada cultura social,
no sendo necessria a justificativa desses valores, que vo
alm dos interesses imediatos desta sociedade. Refere-se
rotina de comportamentos que se denominam bons ou
maus, certos ou errados, lcitos ou ilcitos. So valores que
vm de fora para dentro.

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A tica refere-se conduta que os indivduos de uma


determinada sociedade estabelecem entre si; vem sempre
precedida de uma reflexo elucidativa de fundamentos,
justificativas ou valores, independentemente da aprovao ou no de seus pares. So valores que vm de dentro
para fora, oriundos de fundamentos elaborados de forma
reflexiva e elucidativa.
A tica justifica nossos sentimentos morais por meio
da busca de seus fundamentos.
tica e Biotica
A biotica um neologismo com caractersticas transdisciplinares e combina conhecimentos biolgicos com o
conhecimento dos sistemas de valores humanos.
O termo biotica um legado deixado por Van
Renselaer Potter, na dcada de 70 por meio da obra Bioethics: bridge to the future, em que bio representaria
os conhecimentos biolgicos e a tica os conhecimentos
dos valores humanos perante as descobertas da biologia
molecular, dentro da sociedade cientfica e tecnolgica.
O compromisso com a preservao da vida dos seres
humanos entre si e com o ecossistema antevia os grandes
dilemas dos dias atuais no campo da biologia molecular e
da sustentabilidade do meio ambiente.
A dcada de 1970 foi o perodo em que os avanos
cientficos e tecnolgicos, principalmente no meio mdico, se intensificaram e ao mesmo tempo passaram a ser
questionados (UTIS, transplantes, diagnstico de morte,
procriao, diagnstico pr-natal).
O compromisso hipocrtico e a experincia de Nuremberg propiciaram a criao de Comits de tica, que,
em sua essncia, fundamentam-se no principialismo da
biotica, composto por: beneficncia, no-maleficncia,
justia, autonomia e possuem composio multidisciplinar (mdicos, enfermeiros, telogos, juristas, usurios,
entre outros).
A biotica um desdobramento da tica voltado para
os questionamentos morais, suscitados pelos avanos
cientficos e tecnolgicos, no contexto da sociedade em
sua globalidade (pessoa, meio ambiente, cidadania, aspectos teraputicos e suas aplicaes legais).
Assim podemos dizer que a biotica difere da tica, da
moral e da deontologia devido a sua caracterstica problematizadora e evolutiva.
O que na tica estudado, na moral praticado, na
deontologia obrigado, na biotica problematizado4.

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Espiritualidade e Religiosidade
Assim como ocorre com tica e moral, espiritualidade
e religiosidade no so sinnimos.
A espiritualidade uma forma implcita de tratar dimenses profundas da subjetividade sem incluir necessariamente a religiosidade.
O grande vazio existencial, na sociedade de grandes
complexos urbanos da sociedade atual, vem propiciando
fruns para discutir a importncia da busca de valores e
virtudes, como compaixo, que so de natureza espiritual.
Nos Estados Unidos, recentemente, 47 faculdades de
medicina, incluindo a de Harvard, propuseram a incluso
de espiritualidade como disciplina no currculo6.
A psicologia fenomenolgica existencial, oncologia,
profissionais da rea da sade vm se interessando pelo
estudo e sua importncia no exerccio profissional.
Dalai-Lama considera a espiritualidade como aquilo
que produz uma mudana interior no ser humano5. Boff7
acredita que a nossa estrutura de base fundamental, que
regula as nossas aes, de natureza interior e no exterior. Tais mudanas so fomentadas pela religio, mas
nem sempre...
Segundo Frei Betto et al8, a espiritualidade no uma
questo simplesmente religiosa, uma questo de educao, de subjetividade, de interioridade. uma forma
de reeducarmos para a comunho conosco mesmos, para
a comunho com a natureza, para a comunho com o
prximo e com Deus.
A religio um conceito oriundo do latim religiane,
sendo definida como a crena na existncia de foras sobrenaturais, criadoras do universo. Tal crena estabelece
dogmas que devem ser adotados e obedecidos. simbolizada por meio de doutrina e ritual prprios, envolvendo
preceitos morais e ticos.
uma filiao a um sistema especfico de pensamentos os quais envolvem filosofia, tica e metafsica, voltados
e vinculados ao ser supremo: Deus. O termo religare
a volta a Deus, do qual o homem nunca esteve separado,
no dizer de Santo Agostinho9.
A religio existe onde existir uma comunidade, porque
ela oferece ao indivduo um significado da vida alm da
realidade terrena, proporcionando explicaes para ocorrncias misteriosas da vida, como por exemplo, a morte.
Ela contribui para a organizao social, orientao
moral, segurana e, embora institucionalizada, ela fomenta e enriquece a espiritualidade10.

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Na sociedade racionalizada contempornea, ela vem


sendo concentrada na vida pessoal, particularizada, o que
torna, s vezes, difcil distinguir da espiritualidade.
Biotica e Educao Mdica
A importncia da Biotica, na formao acadmica do
estudante de medicina e em outras reas da sade, passa,
inevitavelmente, pela cultura humanstica. Para isso, fundamental que o modelo cartesiano, que privilegia o modelo fragmentado por especialidades, abra espao para um
ensino voltado para a busca de conhecimento integrado,
considerando a bvia inseparabilidade entre as partes que
constituem o ser humano integral. Esse modelo flexeriano
privilegia a tecnologia e divide a pessoa humana em partes
cada vez menores. voltado para as especialidades que forma territrios onde os especialistas se comportam, segundo
Morin, como lobos que urinam para marcar seus territrios
e mordem os que nele penetram. Com isso, a formao
acadmica atravessada por uma metodologia desconexa
de disciplinas, prejudicando a viso holstica e integral do
ser humano na sua complexidade profissional11.
Desnecessrio repetir que a prpria universidade, intencionada ou alheia cultura tcnico-cientfica da ps-modernidade, foi ficando cativa de um modelo educacional que tem como parmetros a eficcia e a rentabilidade econmica, formando profissionais voltados para
a competitividade e prestgio pessoal, alheios aos valores
ticos que o selo da um ambiente acadmico.
A biotica, por sua caracterstica interdisciplinar e
transdisciplinar, problematiza essa cultura dominante enfatizando posies ticas que devem ser estabelecidas visando a transmitir valores, assim como fez Scrates na Grcia
junto aos jovens de Atenas. crescente o consenso que a
Biotica deve figurar no curso mdico, em todos os anos
da formao acadmica, com intuito de que, no exerccio
profissional, o futuro mdico tenha uma formao humanstica comprometida com o exerccio pleno da cidadania.
Biotica e Cidadania
DAssumpo12 denomina a cultura dos dias atuais
como a tica da Manipulao. tica essa regida por
grupos dominantes que seguem os ditames: por que assim que deve ser, ou ento os outros que se danem.

Essa tica se caracteriza por cidados submissos e manipulveis, que tm a reflexo e autonomia reduzidas; o
Homo Sapiens substitudo pelo Homo Faber.
Nesse contexto, os meios de comunicao, principalmente a televiso, representam o paradigma ideal para a
conscientizao desses valores.
Os anncios criam necessidades de consumo, os cidados passam a usar remdios sem que realmente necessitem.
Atualmente, nos Estados Unidos, cerca de 17 medicamentos de grande lucro laboratorial, entre eles os antidepressivos e outros voltados para o desempenho sexual ou culto
expresso corporal, so desnecessrios, embora mais de
90% da populao acreditem na sua beneficncia.
Outro fator ainda referido por DAssumpo o imediatismo, que descartabiliza as coisas em detrimento da
qualidade a ponto de descartar o ser humano. No sistema
de sade, o econmico voltado para o lucro fragiliza a
relao mdico-paciente em seus princpios fundamentais. A prpria pesquisa cientfica torna-se manipulada e
os fins justificam os meios, criando-se um ambiente de
competitividade e busca de status, ferindo, assim, os
princpios da tica acadmica.
nesse contexto que a Resoluo 196/96, do Ministrio da Sade, por meio dos Comits de tica, dentro
do principialismo da Biotica, confronta a tica de manipulao do ser humano em respeito a sua dignidade e
autonomia.
Biotica e Tecnologia Mdica
A insatisfao com a medicina na sociedade ps-moderna no decorre dos avanos tecnolgicos conquistados
pela pesquisa cientfica, que so incontestveis, mas pelos
aspectos ticos que envolvem os usurios quando recorrem a um atendimento hospitalar ou ambulatorial.
No que concerne ao atendimento ambulatorial, a relao mdico-paciente fragmentada. Diferentes especialistas examinam o paciente, estabelecendo, muitas vezes,
problemas de comunicao, o que leva a desconsiderar o
principal motivo que originou a consulta ambulatorial.
No sistema pblico, o paciente, dentro do principialismo da biotica, em diversas ocasies usufrui somente
da no-maleficncia e da justia, essa na dependncia
do compromisso tico do mdico. Exemplificando: em
determinadas situaes, o exame de padro-ouro seria a tomografia, mas pela condio hospitalar somente

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se consegue uma ultrassonografia. A justia depende do


profissional que realiza o atendimento naquela determinada circunstncia. A no possibilidade da livre escolha
do profissional, bem como a impossibilidade do exame
mais indicado, fere os princpios da autonomia e da beneficncia.
O paradoxo que a alta tecnologia, que aumentou a
eficcia dos diagnsticos e tratamentos estabeleceu uma
lacuna no relacionamento pessoal entre o mdico e o paciente13. Aquele relacionamento fraternal entre o mdico
e o paciente, caracterizado pela satisfao recproca, foi
substitudo por um relacionamento burocrtico e impessoal, em que o paciente se comporta como consumidor
em busca de resultados.
Consideraes Finais
A modernidade um perodo que nasceu com o Renascimento e dura, aproximadamente, quatro sculos, e a
ps-modernidade imprecisamente definida por alguns
como o perodo do final do sculo passado e incio deste
sculo.
Vivemos uma hegemonia do sistema capitalista que
se concretizou com a queda do muro de Berlim, representando o fim do socialismo no leste europeu.
O racionalismo, preconizado por Freud para resolver os
dilemas humanos e por Marx para restabelecer uma justia
social, no responde globalizao do mercado alicerado
no lucro, no consumo e na busca do prazer imediato.
A lgica a acumulao da riqueza para uma minoria
e a excluso da maioria com grande sacrifcio de pessoas
que tm direito a uma melhor qualidade de vida.
Os meios de comunicao, com raras excees, estimulam o consumo e o prazer imediato, caracterizando
uma lgica religiosa na qual os shopping centers simbolizam as catedrais da sociedade ps-moderna.
A virtualidade substitui o real, a ponto de se poder
fazer sexo pela internet sem risco de pegar AIDS ou promover a procriao. Essa abstrao de sentimentos nos
torna eticamente e moralmente virtuais.
O avano cientfico e tecnolgico, principalmente na
rea da sade, salva mais vidas, revolucionando a qualidade de vida e longevidade das pessoas, mas fica cada vez
menos acessvel para pessoas e mesmo para o sistema de
sade governamental.

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Eu existo na medida em que tenho e posso consumir


e no na medida em que sou e prezo a minha dignidade.
Essa metafsica vem gerando um vazio de valores espirituais, caracterizado por um esoterismo crescente, alimentado por radicalismo de seitas religiosas.
exatamente essa crise de sentido, proporcionada
pela busca desenfreada de prazer e posses, que nos obriga
a recorrer interioridade de valores que nos alimenta e
recompe e que chamamos de espiritualidade14.
Na medida em que a nossa espiritualidade se traduz
em compaixo e solidariedade, exercemos a tica em sua
plenitude, pois nos reeducamos para a comunho conosco mesmo e para a comunho com o prximo.
A religiosidade, na medida em que nos orienta na busca de princpios e virtudes, subsidia a nossa espiritualidade,
como nos ensinou Jesus Cristo e nos ensina Dalai-Lama.
A espiritualidade nos indica que a vida substancialmente o que no se v, e, como a literatura, sobrevive a
seus atores quando feita de interiores.
A biotica, como um neologismo da tica, uma rea
de conhecimento interdisciplinar de base filosfica e antropolgica voltada para os dilemas recorrentes do avano
cientfico e tecnolgico no que concerne pesquisa envolvendo os seres humanos e o meio ambiente15.
urgente conscientizarmo-nos que vivemos em uma
Aldeia Global, que tornou pequenos os estadosnaes
e exige solues globais para seus problemas.
E, para isso, cabe uma atitude tica universalista, ainda que seja preciso constru-la a partir do regional16.
A biotica representa uma proposta de tolerncia e
esperana para a pluralidade moral da humanidade nas
suas diferenas de crenas e valores em todos campos relacionados s cincias da vida17.
Pelo seu carter transdisciplinar, ela se apresenta como
um instrumento valioso e indispensvel para o dilogo que
envolve questes ticas levantadas pelas decises clnicas,
pelos avanos cientficos e tecnolgicos. E o maior exemplo se manifesta na composio pluralista e interdisciplinar das comisses bioticas dos hospitais e universidades.
Diante do avano cientfico e tecnolgico que permeia
todos os setores envolvidos com a sade, importante
que o estudante de medicina e o mdico se conscientizem
que a misso mais importante a de promover a sade e
no de ser um manipulador de tecnologia; infelizmente,
muitas vezes comprometidos com dilemas ticos.
A medicina mais humana se distingue da medicina tecnolgica pelas caractersticas que envolvem o desempenho
do profissional como forma de avaliao e competncia.

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O mdico humanista carrega consigo o compromisso


de buscar a cura para aquele que sofre, mas quando a cura
no possvel, cuidar sempre .
Nos dias de hoje, a competncia avaliada mais pela
competncia tcnica objetiva do que com o cuidado
pessoal com o paciente. E essa lacuna vem dificultando
a relao mdico-paciente, que o fundamento tico e
humano da medicina hipocrtica.
Esse paradigma ser mudado na medida em que
conscientizarmo-nos de que a competncia profissional

no exerccio da assistncia mdica traduz uma definio


tica da prpria pessoa que a executa, determinando,
assim, sua espiritualidade profunda que se plenifica na
compaixo e na solidariedade que nada mais so do que
atos humanos morais.
Esse o legado deixado por Potter por meio da obra
Bioethics: bridge to the future, em que bio representa
os conhecimentos biolgicos, e tica, os conhecimentos
dos valores humanos (espirituais)2.

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Recebido em: 23 de junho de 2009.


Verso atualizada em: 4 de agosto de 2009.
Aprovado em: 29 de setembro de 2009.

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