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C 9. PÁGINAS 61-73
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M. C. Rene Urquidez Romero, Universidad Autónoma de Ciudad Juárez, Instituto de Ciencias
Biomédicas, Departamento de Ciencias Básicas, Programa de Nutrición. Anillo Envolvente del PRONAF
y Estocolmo s/n 32300, Cd. Juárez, Chihuahua, México. e-mail: rurquide@uacj.mx.
INTRODUCCIÓN
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Madrigal et al, 1996 refiere que en la industria maquiladora es donde se concentra casi
la mitad de la población fronteriza. Se ha visto constantemente que es en esta misma
donde la prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas es constante y va en
aumento. Entre las principales causas de esta problemática destacan la falta de
educación nutricional, esta al ser difundida por los diferentes medios de comunicación,
muchas veces se ofrecerse con fines mercadotécnicos, por lo que suelen ser erróneas
o mal interpretadas.
En muchas ocasiones esta misma situación y la falta de recursos económicos, la
prosperidad, urbanización, la cultura misma y la disponibilidad de alimento hace que la
dieta tienda a enriquecer su contenido en energía, grasa, alcohol, carbohidratos
refinados y sal, siendo por tanto su mejor oferta; el consumo de los alimentos
chatarra , dietas erróneas, alimentos ofrecidos por las grandes franquicias; comidas
rápidas que son abundantes en grasas saturadas, carnes clasificadas como de alto
contenido graso y azucares simples y por si fuera poco se ofrecen en un tamaño
agrandado, que supera el requerimiento energético de un adulto promedio.
La disminución a la par de alimentos como frutas, vegetales, cereales integrales, etc.
altos en fibra, carbohidratos complejos, vitaminas y minerales, sin dejar a tras el ritmo
de vida que predomina, el sedentarismo, el estrés y particularmente, el desconocer
temas de nutrición y/o alimentación saludable, junto a otros factores de riesgo como el
tabaquismo y el alcoholismo, forman parte de las características mas comunes del
personal operativo de la industria maquiladora. Donde se ha observado que este estilo
de vida aumenta la prevalecía de enfermedades tales como obesidad, colesterolemia,
trigliceridemias y en general las enfermedades crónicas degenerativas (OMS, 2002).
De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud del año 2000 (ENSA 2000), los factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular como tabaquismo, Obesidad Hipertensión
arterial, diabetes e hipercolesterolemia se presentaron en 60.5 % de la población adulta
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pacientes con obesidad extrema tienen un incremento de más de diez veces en las
tasas de muerte.
El sedentarismo es cada vez, más frecuente en las ciudades industrializadas, debido al
entorno en el que se vive, pero las consecuencias derivadas de optar por este estilo de
vida pueden ser negativas. Las personas que prefieren un estilo de vida sedentario son
mas propensas a determinadas enfermedades, principalmente las cardiovasculares y
degenerativas, que las personas físicamente activas, incluso, su sistema inmunológico
disminuye su actividad, haciéndolas más susceptibles a infecciones y patologías
diversas (Palacios, 2001). En este sentido, Casanueva et al (1998), menciona que en
una persona sedentaria es frecuente encontrar signos claros de obesidad, bajo
rendimiento físico, fatiga, depresión, etc. En general, las consecuencias patológicas
consecuentes de los malos hábitos traducidos a factores de riesgo como poca actividad
física, tabaquismo, mala nutrición, y alcoholismo aunado a los factores internos como la
hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y obesidad, afectan en gran manera
al individuo, mermando así su calidad de vida y reduciendo sus años de vida
productiva.
En un estudio realizado en Reino Unido donde se incluyeron a 2,693 pacientes con
diabetes diagnosticada recientemente y con edades de 25 65 años, muestra
resultados donde el factor de riesgo mas importante para infarto miocárdico fatal y no
fatal fue la lipoproteína de baja densidad (LDL), colesterol total y Hba1c elevado,
seguido de lipoproteína de alta densidad (HDL) baja, después de la presión diastólica
elevada y el tabaquismo. Estos resultados también enfatizan la importancia de los
factores de riesgo clásicos de enfermedades coronarias para pacientes con diabetes
tipo 2. Se demostró que factores de riesgo convencionales, en particular la dislipemia
(LDL, triglicéridos altos y HDL bajo) son importantes contribuyentes para las
complicaciones angiopáticas (Laakaso, 1999).
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Conocer los problemas de salud que padecen los empleados, como consecuencia de
su actividad laboral es difícil de obtener, sin embargo, la gran mayoría se queja o sufre
por más de un padecimiento o malestar. Debido a lo anterior el objetivo del presente
estudio es conocer el impacto de un programa educativo nutricional para disminuir el
índice LDL/HDL trabajadores de la empresa LEXMARK de Ciudad Juárez Chihuahua
ya que se considera que este en un factor de riesgo para el desarrollo de ECV.
METODOLOGÍA
Diseño de Estudio
El estudio fue de tipo cuasi-experimental, debido a que la muestra de estudio se dividió
en dos grupos; control y con intervención, este último recibió durante 6 meses un
Programa Nutricional, con pláticas semanales, un plan de alimentación y ejercicio. Es
de tipo longitudinal y comparativo debido a que se tomaron dos muestras sanguíneas
en dos periodos de tiempo para comparar el índice LDL/HDL, el obtenido al inicio y al
final.
Población y Muestreo
Por medio de una convocatoria se invitó a participar en el estudio a individuos
encargados de la producción de la empresa, la cual cuenta con 1,500 empleados. La
muestra de voluntarios estuvo conformada por un grupo de individuos del personal
operativo de la maquiladora que cumplieron con los criterios de inclusión. La selección
se realizó por medio de un muestreo intencional no probabilístico de sujetos obesos
(IMC 30). Dicha muestra estuvo integrada por 91 operadores de los 3 turnos de la
empresa maquiladora, entre los 18 a 50 años de edad de ambos sexos, obesos (IMC
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Mediciones Bioquímicas
Se obtuvo una muestra de sangre en ayuno. Se tomaron 10 ml de sangre por
venopunción. La sangre se recolectó en tubos (BD Vacutainer Blood Collection
Tubes) y después se centrifugó (2 600 rpm) durante 30 minutos. El suero obtenido se
almacenó en viales criogénicos y se mantuvo a 20 °C hasta su análisis en el
laboratorio. Los análisis referentes al perfil de lípidos fueron realizados en los
laboratorios del Hospital de la Mujer de Ciudad Juárez Chihuahua. El colesterol total,
colesterol-HDL y los triglicéridos se determinaron por un método enzimático y
colorimétrico, mediante el kit de laboratorio (Randox Laboratories LTD, método GPO-
PAP). A partir de estos metabolitos se determinaron el colesterol LDL y VLDL mediante
las siguientes fórmulas: LDL = Colesterol total (VLDL + HDL) y VLDL = triglicéridos/5.
Programa Nutricional
Se creo un programa Nutricional con la finalidad de contribuir en la modificación
positiva de hábitos y conductas de alimentación. El Programa Nutricional incorporo
pláticas consecutivas semanales, para cada tema se presentó información básica, de
apoyo visual, actividades y material escrito (trípticos) con la información
correspondiente al tema de cada día. Las sesiones se llevaron a cabo en la sala
audiovisual de la empresa con duración de 30 minutos en los 3 diferentes turnos. Los
temas fueron obesidad y sus complicaciones, alimentación correcta, sistema de
equivalentes, fibra, beneficios del ejercicio, micronutrimentos: vitaminas y minerales,
mitos de dietas para bajar de peso y prevención de enfermedades cardiovasculares.
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RESULTADOS
La población total estuvo compuesta por 91 participantes, con una edad, peso y talla
media de 34 años, 88.8 kg y 1.6 m respectivamente. Un IMC medio de 35.5 kg/m². La
cintura presentó una media de 105.9 cm, y la cadera 116.1 cm. La relación
Cintura/Cadera (ICC) promedio fue de 0.9. La mayoría de los participantes fueron del
sexo femenino (75.8%) y el 54.9% de la población total represento al grupo con
intervención (I) (Tabla 1),
Media + DE
Variable
N = 91
Edad (años)* 34.7 ± 6.1
Peso (kg)* 88.8 ± 14.3
Talla (cm)* 1.6 ± 0.1
IMC (kg/m2)* 35.5 ± 3.8
Cintura (cm)* 105.9 ± 10.6
Cadera (cm)* 116.1 ± 8.6
ICC* 0.9 ± 0.8
Mujeres (%) 75.8
Grupo de intervención (%) 54.9
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Variable N = 30
Media ± EE
Triglicéridos
Inicio 161.1 ± 10.7
Final 181.3 ± 17.0
Colesterol Total
Inicio 182.4 ± 6.1
Final 172.0 ± 6.3
Colesterol-LDL
Inicio 108.2 ± 5.0 *
Final 95.9 ± 4.4
Colesterol-VLDL
Inicio 32.2 ± 2.1
Final 36.3 ± 3.4
Colesterol-HDL
Inicio 41.9 ± 1.3 *
Final 39.8 ± 1.4
Datos mostrados como media ± error estándar.
* Diferentes superíndices significan diferencias significativas por columnas (P 0.05).
Los valores promedios de los análisis bioquímicos mostrados en la Tabla 3, muestran
un impacto en los niveles séricos de colesterol total, C-LDL, C-HDL del grupo con
intervención nutricional, mientras que en el grupo control estos valores y los niveles
séricos de las variables restantes no resultaros estadísticamente significativos, para
ambos grupos.
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Grupo de Grupo
Variable Intervención Control
N = 16 N = 14
Media ± EE Media ± EE
Triglicéridos
Inicio 161.6 ± 13.9 160.6 ± 16.9
Final 172.9 ± 18.6 190.9 ± 30.2
Colesterol Total
Inicio 189.4 ± 8.6 * 174.3 ± 8.5
Final 172.7 ± 9.2 171.1 ± 8.9
Colesterol-LDL
Inicio 114.1 ± 7.7 * 101.6 ± 6.1
Final 98.1 ± 6.8 93.4 ± 5.6
Colesterol-VLDL
Inicio 32.3 ± 2.8 32.1 ± 3.4
Final 34.6 ± 3.7 38.2 ± 6.0
Colesterol-HDL
Inicio 43.1 ± 2.1 * 40.6 ± 1.4
Final 40.0 ± 2.2 39.6 ± 1.8
Datos mostrados como media ± error estándar (EE).
* Diferentes superíndices significan diferencias significativas por columnas (P 0.05).
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Inicio Final
2.9
2.79
Indice LDL/HDL
2.8
2.7
2.6 2.56 2.55
2.5 2.42
2.4
2.3
2.2
Intervencion Control
Figura 1. Comportamiento del índice LDL/HDL al principio y al final del estudio en los
grupos de intervención y control.
DISCUSIONES Y CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFÍA
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