Determinacin de grupo sanguneo

sistema ABO y Rh
En 1902 Von Descastello y Sturly,
seguidores de Lansteiner describieron
individuos con una poblacin de
hemates que tenan ambos antgenos
A y B en su membrana y que carecan
de anticuerpos anti-A y anti-B en el
suero. (Figura 1)

Introduccin
El grupo sanguneo es una forma de
clasificar la sangre de los humanos en
funcin de la presencia o no de
determinados glucolpidos de la
membrana de los glbulos rojos y de
glucoprotenas presentes en el plasma
sanguneo y a veces en otras
secreciones.

Posteriormente se supone que las

clulas sanguneas O poseen un
antgeno denominados H el cual
resulta ser precursor de los antgenos A
y B.

Concretamente, la porcin de estas

molculas responsable del grupo
sanguneo son los glcidos que se
encuentran unidos a ellas.
Antecedentes
El sistema ABO fue descubierto en
1900 por Karl Landsteiner, quien
demostr que los hemates podan ser
clasificados como A o B dependiendo
de la presencia de los respectivos
antgenos en la membrana del
eritrocito y del grupo sanguneo O
correspondiente a aquellos hemates
que carecan de los antgenos Ay B.

Figura 1 Antgenos y anticuerpos del sistema ABO

De igual forma Landsteiner demostr

que en el suero de las personas
existan anticuerpos anti-A y anti-B
naturales cuando los respectivos
antgenos estaban ausentes del
glbulo.

Sistema ABO
Existen, por lo tanto, cuatro tipos
sanguneos de este sistema que
1

denominamos sistema A B 0, estos son:

A, B, AB y 0 (cero), los cuales estn
determinados genticamente. (Figura
1)
Dado que este sistema de antgenos
no est, exclusivamente, distribuido
en las membranas de los hemates,
sino que bien al contrario, este tipo de
antgenos se encuentra en multitud
de secreciones y/o clulas, los
contactos inter-especficos permiten
que
se
desarrolle
actividad
inmunitaria contra los antgenos que
no se poseen.

Figura 2. Estructuras del sistema ABO

Tabla 1 azcares especficos del sistema

ABO

Estructura fundamental del sistema

ABO
Los antgenos del sistema ABO estn
compuestos por azcares que se
encuentran en la membrana de la
superficie de los eritrocitos, unidos a un
componente denominado ceramida,
el cual se encuentra en la membrana
de los eritrocitos. Una serie de cuatro
azucares se une a la ceramida. A esta
estructura de cuatro azcares o
sustancia precursora, se le unen otros
azcares que le dan la especificidad
a cada antgeno ABO. (Figura
2)(Tabla 1)

Grupo
sanguneo

Azcares terminales

Acetilgalactosamina
+ fucosa

Galactosa + fucosa

Fucosa

AB

Galactosa + fucosa
Fucosa

Pruebas para determinar el grupo

sanguneo ABO
Las pruebas para la clasificacin
sangunea de rutina se basan en una
tcnica de hemaglutinacin. Se
utilizan reactivos comerciales que
contienen anticuerpos especficos
para cada antgeno, que se mezclan
con la sangre a clasificar. Despus de
mezclar una gota del reactivo con

una gota de sangre, se observa la

presencia de hemaglutinacin.
Idealmente las pruebas de rutina para
determinar el grupo sanguneo ABO
debe hacerse en dos partes.
1. Primero buscando en los
eritrocitos la presencia de los
antgenos A o B en la
membrana (prueba directa).
2. Segundo, buscando en el suero
o plasma los anticuerpos anti-A
o anti-B que correspondera
tener esa persona (prueba
inversa). (figura 3).
Por lo tanto, las pruebas globulares
y las inversas se complementan y
la una confirma la otra.
Figura 3. Aglutinacin de grupos sanguneos
(prueba directa)

Los reactivos anti-A y anti-B

aglutinan la mayora de las clulas
antgeno-positivas por contacto
directo aun sin centrifugacin. Sin
embargo, en el suero de algunas
personas los anticuerpos anti-A y
anti-B son muy dbiles para
aglutinar
los
eritrocitos
sin
centrifugacin o sin incubacin
prolongada; por lo tanto, las
pruebas
sricas
deben
ser
realizadas por un mtodo eficiente
que detecte hasta los anticuerpos
dbiles, como por ejemplo usando
tcnicas en tubo, micropplato o
de aglutinacin en columna.

Sistema Rh
Adems de los antgenos del
sistema
AB0,
existen
otros
innumerables aglutingenos en los
eritrocitos.
Los del sistema Rh tienen
importancia clnica En este sistema
los individuos se clasifican como Rh
positivos
o
Rh
negativos,
perteneciendo el 85% de la
poblacin espaola al primer tipo.
A diferencia del sistema de grupos
anterior su distribucin en las
clulas y secreciones orgnicas
est menos extendida, lo que
significa que para que en el
plasma de una persona Rh
negativa existan anticuerpos Rh se
3

hace
necesario
un
primer
contacto, que active el sistema
inmunitario.

En subsiguientes transfusiones,
cuando
la
persona
est
inmunizada, la reaccin puede ser
inmediata y potente, del mismo
tipo que las provocadas por el
sistema AB0.

En realidad el sistema Rh est

determinado genticamente por
tres pares de alelos (C, c, D, d, E y
e), los cuales determinan la
expresin en la membrana de los
hemates
de
los
antgenos
correspondientes (C, D y E). El ms
importante es, con mucho, el
aglutingeno D.

El
antgeno
Rh
(D)
fue
caracterizado en 1939 por Levine y
Stetson, quienes encontraron el
anticuerpo en el suero de una
madre
cuyo
nio
tubo
Enfermedad hemoltica del recin
nacido. Recibi su nombre en 1940
cuando Landsteiner y Weiner
inmunizaron
conejos
con
eritrocitos del mono Rhesus y dicho
antisuero aglutinaba los eritrocitos
del 85 % de la poblacin (Rho
positivo). Sin embargo hace
algunos aos se observ que en
realidad Landsteiner y Weiner no
haban descubierto el anticuerpo
Rh sino otro anticuerpo que fue
denominado LW.

Cuando se inyectan glbulos rojos

que contienen el factor Rh, en una
persona
Rh
negativa,
las
aglutininas anti-Rh se desarrollan
lentamente
alcanzando
su
mxima concentracin de 2 a 4
meses despus.
La respuesta inmune es mucho
ms potente en unas personas que
en otras. Si se producen ms
exposiciones al antgeno la
persona
puede
quedar
sensibilizada al factor Rh.

Posteriormente se observ que los

pacientes
Rh
negativo
desarrollaban anti-Rh solamente al
ser
inmunizados
(Transfusin,
embarazo, etc.)

En una transfusin de clulas Rh

positivo a un individuo Rh negativo
puede
no
observarse
una
reaccin inmediata, sin embargo
al cabo de unas 2-4 semanas se ha
sintetizado suficiente cantidad de
aglutininas para
eliminar
la
totalidad de las clulas Rh positivas
que se encontraban circulantes.
Se produce, por tanto, una
reaccin
retardada
aunque
habitualmente dbil.

GENTICA: Existen dos teoras sobre

el origen gentico de los antgenos
del sistema Rh.

La teora de Fisher y Race propone

la existencia de 3 genes, aunque
muy cerca el uno del otro y
localizados
en
el
mismo
cromosoma, son independientes
entre s, se llamaron D,C,E.

Los
alelos
correspondientes
se
designan c y e. Todos los antgenos
fueron descubiertos a travs del
anticuerpo. Anti-d no ha sido
descubierto an pues todava no se
ha descubierto el alelo de D, por
cuanto d se usa para denominar
ausencia de D.

con la enfermedad hemoltica del

Recin Nacido es el
ms
importante.
Todava no se ha determinado la
constitucin qumica del antgeno
Rh.
El
antgeno
Rho
(D)
es
determinado genticamente a
travs de un gen autosmico
dominante.

La teora de Weiner propone que

un solo gen (Rl) que da origen a un
solo antgeno (Rhl) y este da origen
a 3 factores Rho (D), rh'(C) rh" (E).

Dicho gen aparentemente reside

en el cromosoma 1.

Existen 35 a 40 o ms antgenos en
el sistema Rh, pero solo 5 son los
que se utilizan con ms frecuencia
y el uso rutinario es el antgeno Rho
(D): Al igual que el sistema ABO, el
sistema Rh-Hr tiene un puesto
prominente en la prctica de la
transfusin sangunea y en relacin
Bibliografa

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