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IMAGINOLOGIA STEO-ARTICULAR

As extremidades de ossos apostos, como observado em radiografias, so


separadas por um espao comumente denominado espao articular. Este espao
ocupado por cartilagem articular e lquido sinovial. A radiografia simples , em geral,
o nico estudo de imagem necessrio para o diagnstico preciso e para o
seguimento das doenas articulares. Mtodos mais avanados, como a TC e a RM,
so reservados na suspeita de complicaes das artrites. Por exemplo, necrose
avascular, fraturas complicadas e, eventualmente, doena da coluna vertebral
(especialmente a compresso medular).
A radiografia simples o primeiro mtodo de imagem na avaliao das
doenas do osso. Os pricipais sinais radioligicos so: reduo da densidade ssea:
pode ser focal (ltica) ou generalizada (osteopenia) e aumento da densidade ssea
(esclerose): que tambm pode ser focal ou generalizada.
A TC indispensvel para estudar vrias condies traumticas e tumorais
sseas e dos tecidos moles, devido sua alta resoluo espacial (cortes sagitais e
coronais). As principais indicaes da TC so: Estudo do canal vertebral, fraturaluxao, anormalidades intra-musculares, trauma osteoarticular, principalmente na
identificao precisa das fraturas e na deteco de fragmentos intra-articulares,
tumores sseos e eventuais extenses para o tecido mole adjacente, doenas
metablicas e infecciosas sseas e bipsias orientadas por TC.
A ressonncia magntica e o ultra-som so os mtodos que podem
acrescentar sensibilidade s alteraes mnimas num curto perodo. A RM
proporciona visualizao direta dos tecidos moles, incluindo ligamentos, tendes,
cpsulas e cartilagens articulares e msculos. So estruturas cuja visualizao em
radiografia simples impossvel e freqentemente no so distingveis por TC. A
RM consegue detectar leses intra-sseas, nas partes moles vizinhas e no canal
vertebral, leses no aparentes em radiografias simples. Possui a vantagem
adicional de apresentar tais estruturas em imagens multiplanares, isto , nos planos
sagital, axial, coronal e oblquo.
As aplicaes da ultra-sonografia em ortopedia incluem a avaliao em:
Lactentes com suspeita de luxao congnita do quadril, estudo do manguito
rotador, leses tendinosas diversas, tumor de tecidos moles, deteco do acmulo
de lquido intra-articular e periarticular, incluindo nas doenas reumticas, deteco
e diferenciao de massas, cistos, abscessos e hematomas e direcionar bipsias.
As patologias mais comuns nas articulaes so:

Bursite: inflamao da bolsa sinovial que evita o atrito entre o tendo e osso ou
tendo e msculo.

Figura 1 Bursite na articulao do ombro.

Tendinite: inflamao no tendo, tendo como principais caractersticas edema,


hemorragia, hiperemia, dor.

Figura 2 Tendinite calcria no ombro.

Luxao: desalinhamento das extremidades sseas de uma articulao fazendo com


que as superfcies articulares percam o contato entre si. A articulao do ombro a
que tem maior amplitude de movimento (mais de 180). Devido a esta mobilidade, a
articulao uma das mais instveis e frequentemente luxadas (50%).

Figura 3 Luxao de cotovelo.

Osteoartrite: afeco degenerativa da cartilagem hialina articular que acomete,


mais frequentemente, pessoas acima dos 50 anos de idade. Manifesta-se por dor,
rigidez e prejuzo funcional da articulao atingida.

Figura 4 Diminuio do espao articular.

REFERNCIAS
SILVA, N. A.; ET AL. Doenas osteoarticulares degenerativas perifricas. Einstein, v.6 (Supl
1):S21-S8, 2008.
SOUTO, N. M.; OLIVEIRA, F. L. Radiologia Prtica para o estudante de medicina. Revinter, 1 ed.,
2001.