TASAS DE LA JEFATURA

CENTRAL DE TRAFICO

CENTRO GESTOR:
JEFATURA CENTRAL DE TRFICO

CDIGO

5 0 2

Modelo

791

IDENTIFICACIN

DEVENGO

Ejercicio .........

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas

7915029085406
inferiores.

Apellidos y nombre o razn social

N.I.F.
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la va pblica
Nmero
Esc.
Piso Puerta
Telfono

Municipio
Provincia
Cdigo postal

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la

,a
de
de
A.E.A.T. para la Recaudacin de TASAS.

Importe euros:
I

Firma:

Forma de pago:
En efectivo
E.C. Adeudo en cuenta

Codigo cuenta cliente (CCC)

Nmero de cuenta
Entidad
Oficina
DC

Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada.
Ejemplar para la Administracin
AUTOLIQUIDACIN (1)

|7915029085406i~

....................

....................................................

............................

INGRESO

DECLARANTE (2)

EDICIN MAY-2006

.........................................................

TASAS DE LA JEFATURA
CENTRAL DE TRFICO

CENTRO GESTOR:
JEFATURA CENTRAL DE TRFICO

CDIGO

5 0 2

Modelo

791

IDENTIFICACIN

DEVENGO

Ejercicio .........

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas

7915029085406

inferiores.

Apellidos y nombre o razn social

N.I.F.
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la va pblica
Nmero
Esc.
Piso Puerta
Telfono

Municipio
Provincia
Cdigo postal

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la

,a
de
de
A.E.A.T. para la Recaudacin de TASAS.

Importe euros:
I

Firma:

Forma de pago:
En efectivo
E.C. Adeudo en cuenta

Codigo cuenta cliente (CCC)

Nmero de cuenta
Entidad
Oficina
DC

Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada.
Ejemplar para el interesado
AUTOLIQUIDACIN (1)

|7915029085406i~

....................

....................................................

............................

INGRESO

DECLARANTE (2)

EDICIN MAY-2006

.........................................................

TASAS DE LA JEFATURA
CENTRAL DE TRFICO

CENTRO GESTOR:
JEFATURA CENTRAL DE TRFICO

CDIGO

5 0 2

Modelo

791

IDENTIFICACIN

DEVENGO

Ejercicio .........

Espacio reservado para la etiqueta identificativa del sujeto pasivo.

Si no dispone de etiquetas, consigne los datos que se solicitan en las lneas

7915029085406

inferiores.

Apellidos y nombre o razn social

N.I.F.
Calle/Plaza/Avda. Nombre de la va pblica
Nmero
Esc.
Piso Puerta
Telfono

Municipio
Provincia
Cdigo postal

Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico, cuenta restringida de la

,a
de
de
A.E.A.T. para la Recaudacin de TASAS.

Importe euros:
I

Firma:

Forma de pago:
En efectivo
E.C. Adeudo en cuenta

Codigo cuenta cliente (CCC)

Nmero de cuenta
Entidad
Oficina
DC

Este documento no ser vlido sin la certificacin mecnica o, en su defecto, firma autorizada.
Ejemplar para la Entidad colaboradora
AUTOLIQUIDACIN (1)

|7915029085406i~

....................

....................................................

............................

INGRESO

DECLARANTE (2)

EDICIN MAY-2006

.........................................................

OBSERVACIONES
CARACTERSTICAS DEL DEVENGO
(Espacio reservado para utilizacin por el rgano gestor, en el que se detallarn cuantos datos se estimen precisos,
segn la normativa reguladora de cada tasa).

(1) AUTOLIQUIDACIN
El obligado al pago deber indicar los hechos imponibles, el nmero e importe de las tasas, datos necesarios para
determinar la cuota tributaria.

(2) DECLARANTE
El obligado al pago (sujeto pasivo) deber firmar y fechar en el espacio reservado para ello en la parte inferior izquierda del anverso de este documento.

LUGAR DEL PAGO

A travs de ENTIDADES COLABORADORAS (Bancos, Cajas de Ahorro y Cooperativas de Crdito) en las que no es
preciso tener cuenta abierta, mediante la presentacin de este documento de ingreso.