Anlisis tomografico

Definicin
Tomografa: Es el procesamiento de imgenes por secciones o cortes. Un
aparato usado en tomografa es llamado tomgrafo, mientras que la imagen
producida es un tomograma.
Tomografa computarizada (TC): Inventada por el ingeniero electrnico
ingls Godfrey Hounsfield en 1969. Tambin denominada tomografa
computarizada
mdica,
tomografa
computarizada
helicoidal,
tomodensitometra,
escanografia o escner o barrido tomografico
computarizado. Es una tcnica de imagen mdica que utiliza radiacin X para
obtener imgenes radiogrficas del interior del organismo en forma de cortes
o secciones trasversales o, si es necesario, en forma de imgenes
tridimensionales con fines diagnsticos. (Donado, Martinez, 2014)
En lugar de obtener una imagen de proyeccin, como la radiografa
convencional, la TC obtiene mltiples imgenes al efectuar la fuente de rayos X
y los detectores de radiacin movimientos de rotacin alrededor del cuerpo. La
representacin final de la imagen tomogrfica se obtiene mediante la captura
de las seales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos
de reconstruccin.
Las imgenes pueden proyectarse en un monitor de televisor o almacenarse en
una cinta magntica. La principal ventaja de este sistema es que elimina la
sobreimposicin de estructuras. El barrido de TC puede tambin distinguir
tejidos cuya diferencia de densidad fsica sea inferior al 1%, en contraposicin
a la diferencia del 10% que se requiere en la radiografa convencional. (Wood,
Goaz, 2000)
En muchas ocasiones, es necesario administrar un lquido llamado contraste,
que suele ser un compuesto de yodo, y que resalta en las imgenes que se
obtienen con la TC, lo que facilita la interpretacin de la prueba. Este medio de
contraste suele administrarse va intravenosa, aunque tambin puede
administrase va oral o, raras veces, por otras vas.

Cortes de una tomografa

La Tomografa Computarizadasurgi, desde el principio, como una modalidad
de Radiodiagnstico que representaba las estructuras anatmicas del cuerpo
humano en imgenes tomogrficas, es decir, cada imagen era reconstruida con
la informacin obtenida de una seccin anatmica de espesor variable. Por eso
uno de los parmetros fsicos ms importantes de la Tomografa
Computarizada, en comparacin con otras modalidades de radiologa
convencional, es el Grosor de Corte.

El grosor de corte con el que se va a realizar una exploracin de TC, depende

del tamao de la estructura anatmica. Por ejemplo para el trax, el abdomen
o el crneo se utilizan espesores de corte que oscilan entre 5 y 8 mm, en
cambio para los peascos o las rbitas los cortes son ms finos de 1 a 2 mm.
El grosor de corte se puede modificar desde la consola de mandos del aparato,
donde aparece con el trmino de "colimacin". En los escneres multicorte el
grosor ms fino que se puede conseguir, es de 0,5 milmetros.
El espesor de corte seleccionado por el Tcnico influye notablemente en la
calidad de las imgenes que se obtienen. Aunque hay una creencia
generalizada de que con espesores muy finos la exploracin mejora, no
siempre es as.
A) Grosor de corte estndar: Oscila entre 5 y 8 mm. Mejora el contraste
pero disminuye la resolucin espacial. En las exploraciones del hgado y del
cerebro
resulta
efectivo
para
detectar
metstasis.
B) Grosor de corte muy fino:Vara entre 0,5 y 2 mm (Tomografa Axial
Computarizada de Alta Resolucin). Mejora la resolucin espacial, pero
disminuye el contraste. til en las enfermedades pulmonares difusas que
afectan
al
intersticio
o
a
los
alvolos.
En las siguientes imgenes se pueden apreciar las diferencias de contraste
entre los tejidos biolgicos de las que se han realizado con 8 mm de grosor y
con 2 mm.

Interpretar una tomografa

Permite visualizar estructuras como la cavidad y tabique nasal, nasofaringe,
senos maxilares, cigoma, ramas mandibulares, msculos pterigoideos
laterales, apfisis mastoideas y celdillas areas. (Wood, Goaz, 2000)
En una tomografa computarizada la mayora de las imgenes se adquiere en el
plano axial y se ven de forma que el observador las visualiza desde abajo hacia
la cabeza. Ello implica que:

El lado derecho del paciente se sita en la parte izquierda de la imagen.

El margen superior de la imagen es anterior.

Esta tcnica de visualizacin se aplica a todo el cuerpo.

En muchas ocasiones, es necesario administrar un lquido llamado contraste,
que suele ser un compuesto de yodo, y que resalta en las imgenes que se
obtienen con la TC, lo que facilita la interpretacin de la prueba. Este medio de
contraste suele administrarse va intravenosa, aunque tambin puede
administrase va oral o, raras veces, por otras vas.

Densidades de imgenes:

Hueso: hper densa.

Aire: negro.
Masas: escala de grises.
Lquidos sin contraste: cero (negro).
Liquido con contraste: hper densa (blanco)

Aplicaciones
maxilofacial

de

una

tomografa

en

ciruga

oral

A pesar de que la TC d la cavidad oral no resulta practico, debido a los

artefactos producidos por las restauraciones dentales, suele ser til para
determinar en qu medida puede haberse extendido una lesin desde la
cavidad bucal hacia la base del crneo, columna cervical o senos paranasales.
Es posible obtener una imagen mas detallada de los senos paranasales, la
nasofaringe o la base del crneo.
La TC ha sido descrita por algunos autores como mtodo de eleccin para la
evaluar masas salivales. Tambin resulta ms fiable para evaluar la extensin
de un tumor, aunque no proporciona imgenes en el plano sagital, ni distingue
fcilmente entre un tumor y cambios inflamatorios en los senos. (Wood, Goaz,
2000)
En los ltimos aos la tecnologa de la tomografa computarizada se ha
utilizado para mostrar un gran nmero de lesiones y patologas como la
exploracin de tumores y quistes, asi como de fracturas en la profundidad del
crneo facial. Tambin es muy til para representar senos paranasales y la
ATM. Otra aplicacin cada vez mas requerida es la localizacin de dientes
retenidos. (Donado, Martinez, 2014).

En ciruga maxilofacial resulta de utilidad en casos de fracturas oseas para

evaluar el numero y extensin de las mismas.
En implantologa sirve para la determinacin de la densidad sea, localizacin
de estructuras vitales, fabricacin de implante subperiostico, planificacin
previa para un aumento seo.

Patologas frecuentes identificadas en cada tomografa

Aplasia unilateral de Michel

Plipo antrocoanal
Poliposis nasosinusal con erocion de la lamina papircea
Celulitis cervical
Osteoma del seno etmoidal
Ameloblastomas
Carcinoma del surco gingivo bucal
Carcinoma de lengua
Carcinoma de la nasofaringe
Adeno carcinoma del ducto naso lacrimal.
Carcinoma rrecurrente de laringe
Rabdomiosarcoma maxilar
Tumor parotideo
Linfoma parotideo
Granuloma de clulas gigantes
Tumor es
Quistes dentigeros

Bibliografa
Norman K Wood; Paul W Goaz. Diagnostico diferencial de las lesiones orales y
maxilofaciales. Madrid Espaa. Editorial Harcourt/Brace, 2000.
M. Donado; J.M. Martnez. Ciruga bucal patologa y tcnica. Barcelona
Espaa. Editorial Elsevier. Edicin 4ta, 2014.
Singh, Hariqbal; Kachewar, Sushil. Atlas Practico de Tomografia Computada.
Espaa. Editorial Jaypee Brothers Medical Pub, 2013.