LAS AFASIAS

EDWAR ALEXANDER CASTILLO PORRAS

COD:25522752

DRA. MYRIAM SAAVEDRA

NEUROLOGA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
BOGOT D.C.
2015

Para poder hablar de las afasias hay que comprender primero qu es el lenguaje.
El lenguaje se puede definir como un sistema de signos utilizados para la
comunicacin entre los individuos en una sociedad que permite el almacenamiento
y la disposicin de informacin, es capaz de influir en el pensamiento y es
fundamental para el establecimiento de relaciones[3]. El lenguaje no es una
caracterstica exclusiva de la especie humana, el lenguaje animal se basa en el
uso de seales visuales, sonoras y olfativas, para sealar a un referente o un
significado diferente de dichas seales, tales como los ladridos de un perro o el
lenguaje de danza de las abejas. Gracias a los procesos evolutivos, el ser humano
ha sido capaz de desarrollar formas de lenguaje mucho ms complejas, por lo que
el entendimiento de su formacin lo es igual. Los fundamentos biolgicos de la
comunicacin tanto verbal como escrita estn asociados de manera importante
con las estructuras filogenticas ms recientes del cerebro, por otro lado, las
expresiones pre verbales estn controladas por las estructuras ms antiguas del
sistema nervioso central. Se han identificado 2 reas que tienen funciones
fundamentales en la elaboracin del lenguaje:

rea de Broca: Se ubica en la parte posterior de la tercera circunvolucin

frontal del hemisferio izquierdo. Se encarga de la articulacin motora del

habla[2].
rea de Wernicke: Situada en la corteza cerebral izquierda, en la mitad
posterior de la circunvolucin temporal superior. Permite la decodificacin
del lenguaje oral[2].

A pesar de esto, no se debe pensar que las lesiones de estas dos reas son las
nicas que nos van a producir alteraciones en el lenguaje, ya que todo el sistema
nervioso es un sistema integrado

por lo que estas no son las nicas reas

involucradas. As por ejemplo el tlamo tiene un papel importante en el control

propioceptivo de la expresin oral, el procesamiento sintctico requiere
participaciones de las regiones cerebrales anteriores al rea de Broca, la
circunvolucin temporal esta implicada en el lenguaje escrito, el rea premotora
suplementaria permite la fluidez del habla y permite el inicio de la comunicacin
oral, e incluso el hemisferio derecho se encuentra asociado, teniendo funciones

implicadas en la comprensin y produccin de la prosodia lingstica y

emocional[5]. As mismo debemos tener en cuenta que una alteracin en la va
auditiva, ptica o en los msculos encargados de la gesticulacin van a causar
trastornos del lenguaje pero sern indirectos, y estas alteraciones se denominarn
disartrias o afonas dependiendo de donde se encuentre la lesin.
Teniendo esto claro, podemos definir afasia como un trastorno neurolgico
consistente en la prdida, total o parcial, de la funcin normal del lenguaje
humano[6]. Estos pacientes presentan dificultades, ya sea para comprender o
responder al lenguaje verbal o escrito, lo cual, como ya se ha mencionado,
depender de qu zona de la corteza est afectada. A partir de esto se pueden
definir diferentes tipos de afasias, donde las ms importantes son:

Afasia Sensorial Cortical de Wernicke: Se caracteriza por la incapacidad de

repetir lo que oye o hacerlo de forma errnea, con logorrea y disfasias, hay
prdida del componente sensorial auditivo de la palabra, existe falla en la
comprensin de lo odo en sus frases, palabras, slabas y fonemas. En su
expresin emplea parafasias verbales, porque usa una palabra por otra; o
cambia las slabas (parafasia silbica) o repite slabas (perseveraciones) o,
cambia las palabras(parafasia literal). Por conexiones con el centro de
imgenes visuales de la palabra existen alexias o dislexias. Cuando lee en
voz alta confunde letras, slabas, palabras produciendo paralexias. Cuando
lee es escasa su comprensin de lo ledo. En la escritura se observa
agrafia. La mmica y gesticulacin figura dismimia, hay dficit intelectual y
con mayor o menor frecuencia hemianopsias. Cuando existe lesin en los

dos lbulos temporales del cerebro, existe mudez verbal[4].

Afasia Motora cortical de Broca: El cuadro clnico se caracteriza por: la
prdida del componente motor de la palabra conservndose la sensorial.
Presenta mudez verbal, porque no alcanza hablar espontneamente o
repetir lo odo y no lee en voz alta, existe agrafia. Cuando anteponen
intensas emociones es capaz de exclamar, blasfemar, pronunciar frases

aisladas y correctas, de igual manera cuando suea o se halla en narcosis

o hipnosis[4].
Afasia Total: En esta entidad el habla no es fluida y la comprensin del
lenguaje hablado est gravemente alterada. Tambin estn afectadas la
denominacin, la repeticin, la lectura y la escritura. Este sndrome
representa la afeccin combinada de las reas de Broca y de Wernicke, y
suele ser consecuencia de apoplejas que afectan a todo el territorio de la
arteria cerebral media del hemisferio izquierdo. La mayora de los pacientes
presenta al principio mutismo o solo dice unas pocas palabras, como hola
o s. Son signos concurrentes la hemiplejia derecha, el dficit

hemisensorial y la hemianopsia homnima[1].

Afasia anomica: Este tipo de afasia podra considerarse como el sndrome
de disfuncin mnima de la red del lenguaje. La articulacin, la
comprensin y la repeticin estn intactas, pero la denominacin por
confrontacin, la seleccin de las palabras y la adecuacin ortogrfica estn
alteradas. El habla es rica en palabras funcionales, pero pobre en
sustantivos y verbos que denotan acciones especificas. La fluidez se
interrumpe a veces por vacilaciones en el hallazgo de palabras. La lesin
puede estar en cualquier punto de la red del lenguaje del hemisferio
izquierdo que incluye las circunvoluciones temporales media e inferior. La
afasia anmica es la perturbacin aislada ms frecuente del lenguaje que
se observa en traumatismos craneoenceflicos, encefalopatas metablicas

y en la enferme- dad de Alzheimer[1].

Afasia transcortical motora: Los signos que presenta el paciente son
similares a los de la Afasia de Broca, pero la repeticin est intacta y el
agramatismo puede ser menos intenso. El resto de la exploracin
neurolgica puede estar normal e intacta, pero tambin existe a veces
hemiparesia derecha. El sitio de la lesin desconecta de las reas
prefrontales del cerebro la red del lenguaje intacto y por lo comn abarca la
zona limtrofe anterior entre los territorios de las arterias cerebrales anterior
y media o la corteza motora suplementaria en el territorio de la arteria
cerebral anterior[4].

Afasia transcortical sensitiva: Las caractersticas clnicas son similares a las

de la afasia de Wernicke, pero la repeticin est intacta. El lugar de la
lesin desconecta el centro intacto de la red nerviosa del lenguaje de otras
reas de asociacin temporoparietales. Entre los datos neurolgicos
concomitantes se cuenta la hemianopsia. Las causas ms frecuentes de
afasia transcortical son lesiones vasculares cerebrales (p. ej., infartos en la
parte posterior de la zona divisoria entre los territorios de irrigacin) y
neoplasias que afectan a la corteza temporoparietal por detrs del rea de

Wernicke[4].
Afasia de aislamiento: Renen las caractersticas clnicas de las afasias
transcorticales motora y sensitiva, con un lenguaje espontneo disminuido o
ausente, con alteracin de la comprensin y la denominacin, conservando
nicamente la capacidad de repeticin y apareciendo una tendencia a la
ecolalia, pudiendo el sujeto carecer del mismo propsito comunicativo
(acinesia). Suele relacionarse con lesiones bilaterales extensas, o con una

afectacin de territorios vasculares frontera del hemisferio izquierdo[6].

Afasia de conduccin: Se trata del sndrome afsico que resulta de la
alteracin en la comunicacin entre los dos centros clsicos del lenguaje,
esto es, las reas de Wernicke y Broca. La lesin causal puede asentar no
slo en el fascculo arcuato que enlaza ambas, sino tambin en el giro
supramarginal, e incluso en la corteza perisilviana posterior. El discurso se
caracteriza por una gran limitacin de la repeticin, siendo ms fluido que
en la afasia de Broca y con una comprensin relativamente preservada. La
denominacin est tambin muy alterada, con abundantes parafasias
(predominantemente literales) y conductas de aproximacin[6]

La exploracin del lenguaje de los pacientes se realiza mediante la entrevista

clnica, mediante la observacin y el anlisis detallado de lo que el sujeto
comunica en forma espontanea, as se tendrn en cuenta las caractersticas de la
articulacin, la emisin, del contenido y de la progresin del discurso del
examinado[2].

Bibliografia:
[1] Harrison, Principios de Medicina Interna, 18 Edicin
[2] Snell, Neuroanatoma Clnica, 6 Edicin
[3] Rodriguez-Losada; Fundamentos de Psiquitra Clnica
[4]

Jdar

Vicente;

Transtornos

del

lenguaje

la

memoria.

https://books.google.com.co/books?
id=PFK3inQcvk8C&pg=PA87&lpg=PA87&dq=afasia+subcortical&source=bl&ots
=frShISwmnJ&sig=O_NZiWTK7LmzKHa7SIMGs-TULhw&hl=es419&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=afasia%20subcortical&f=false
[5]

Basantes

V;

Signos,

Sndromes

Reflejos

en

Neurologa.

https://es.scribd.com/doc/97362570/Sindromes-Signos-y-Reflejos-enNeurologia
[6]

Del

Rio;

Bases

neurolgicas

del

http://www.uma.es/media/files/Bases_neurologicas_del_lenguaje.pdf

lenguaje.